2023年保險調(diào)解協(xié)議書大全（17篇）

總結(jié)是對過去一段時間內(nèi)的經(jīng)驗和成果進行回顧和總結(jié)的重要方式之一。10.完美的總結(jié)應(yīng)該具備啟發(fā)他人和促進進步的作用請大家根據(jù)自己的需要和實際情況選擇適合自己的范文進行參考和學(xué)習(xí)。

保險調(diào)解協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方為甲方聘為職工，20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

年 月 日

保險調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方?jīng)Q定向乙方購買車輛保險，現(xiàn)達成如下協(xié)議：

一、 甲方的'權(quán)利與義務(wù)

（一） 甲方將在20xx年度公務(wù)車輛（詳情附后）向乙方投保，并提供車輛資料。

（二） 乙方在甲方車輛20xx年度保險合同到期前10天，到甲方辦公地點，為甲方辦理完20xx年度車輛保險合同有關(guān)手續(xù)后3天內(nèi)，甲方向乙方支付被保險車輛保險費。

（三） 甲方向乙方支付車輛保險費采取一車一付方式。

（四） 如乙方未能按照本協(xié)議明確的服務(wù)承諾，甲方應(yīng)與乙方進行協(xié)商，若協(xié)商不成，己方可終止本協(xié)議的履行。

二、 乙方的權(quán)利與義務(wù)

（一）乙方為甲方辦理車輛保險時，按照中標(biāo)承諾，提供優(yōu)惠的車輛保險費價格。

（二）乙方將派專人為甲方提對口。

（三）服務(wù)承諾：

1、接案到現(xiàn)場時間

乙方全面推行理賠承諾制，貫徹“誠信服務(wù)，顧客至上”的公司宗旨。從接受報案到查勘定損直至支付賠款，全程實行專人跟蹤，限時保質(zhì)，熱情周到，公平合理，方便快捷的服務(wù)，或者以非原廠零配件更換，甲方有異議的，可與乙方主管或該單位理賠人員及業(yè)務(wù)人員聯(lián)系協(xié)商，做好車輛修復(fù)及結(jié)案賠償工作。

2、關(guān)于預(yù)付賠償

如發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)重大事故，經(jīng)協(xié)商乙方承諾按最高不超過50%預(yù)付損失賠款給甲方，以幫助盡快處理事故，恢復(fù)正常工作。

3、關(guān)于選擇修理廠家情況說明

乙方為了全面貫徹更及時，更全面，更專業(yè)，更道德地為客戶服務(wù)的經(jīng)營理念，充分保障和尊重客戶利益，在為甲方處理理賠，修理受損車輛時，不指定修理廠，甲方自主選擇，如果甲方要求乙方協(xié)助聯(lián)系修理廠家，乙方可推薦介紹信譽好的專業(yè)修理廠家供甲方選擇。

4、關(guān)于定損

時間

（1）車價高于15萬的車輛

損失金額在人民幣10000 元以內(nèi)，定損時間不超過30分鐘

（2）車價低于15萬元的車輛

5、關(guān)于賠付時間

（1）市內(nèi)報案：乙方理賠人員接案后以最快時間到達現(xiàn)場，提供查勘定損服務(wù)。

（2）市外報案：委托乙方市外出現(xiàn)地所設(shè)下屬分支機構(gòu)或當(dāng)?shù)靥丶s網(wǎng)點，提供代理查勘定損服務(wù)。

遇特殊情況，在甲方報95518后，如乙方理賠人員無法及時趕赴現(xiàn)場，甲方報案后，在規(guī)定時間后可自行處理，并將處理結(jié)果及時搞知乙方，同時甲方備齊相關(guān)理賠資料，回漢后向乙方辦理索賠手續(xù)。

6、定損與理賠方式

（1）對甲方責(zé)任事故（包括場、院、站以內(nèi)的事故及非交警管轄的道路事故）。如果涉及第三者責(zé)任事故損失，其損失不含人身傷亡事故，且事故損失清楚，雙方保險責(zé)任無爭議，比如明顯追尾的車損事故等實行快捷理賠服務(wù)。

具體如下：經(jīng)甲方申請且賠付金額達成一致，車損金額在人民幣3000 元以內(nèi)的責(zé)任事故，乙方推行當(dāng)天結(jié)案，快捷理賠。索賠資料齊全，材料有效送達之日一個工作日內(nèi)結(jié)案賠償。

（2）被保險車輛的損失，第三者車輛的損失或第三者的財產(chǎn)損失，甲方可以選擇下列定損與賠償方式：

自行擇廠，修復(fù)賠償，汽車損失的零部件和修理工時容易核定的，以修理價方式確定損失。待汽車修復(fù)驗收后，甲方提供修理票據(jù)和修理項目清單，乙方履行賠償責(zé)任。

甲方： 乙方：

簽訂時間： 年 月 日

保險調(diào)解協(xié)議書篇三

被申請人名稱：xx市紡織有限責(zé)任公司 法定代表人：江 委托代理人：黃x 爭議的主要事實：

申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，xx市紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請。 調(diào)解結(jié)果：

經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

四、其他無爭議。

本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

申請方代理人： 被申請方代理人： 調(diào)解員署名：

20xx年10月19日

保險調(diào)解協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：

甲乙雙方就企業(yè)車輛保險相關(guān)事宜，本著平等互利、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成以下合作協(xié)議，具體協(xié)議如下：

1、甲方及所屬公司所有車輛的保險由乙方承保，與乙方簽訂保險合作協(xié)議；在承保期間內(nèi)乙方應(yīng)及時處理甲方投保車輛的保險理賠工作。

2、甲方車輛向乙方投保險種：交強險、車輛損失險、商業(yè)三者險30萬或以上、車上人員責(zé)任險（每座2萬或以上）、盜搶險、玻璃單獨破碎險（國產(chǎn)車按國產(chǎn)玻璃，進口車按進口玻璃）、不計免賠險。其他險種如劃痕、涉水損失險等，可由企業(yè)自選。

3、員工私家車可自愿選擇在乙方投保，投保險種由車主自主選擇。

4、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂時提供本協(xié)議附件，以保證合作協(xié)議的執(zhí)行。

自20xx年x月x日起至20xx年x月xx日止，在此期間內(nèi)，企業(yè)所有車輛（團車）保險到期須在乙方保險公司辦理保險，保險合作到期后，如雙方無異議本協(xié)議自動順延。

1、 安全培訓(xùn)：乙方承諾對甲方企業(yè)員工做車輛安全知識、汽車保養(yǎng)、保險報案理賠知識的培訓(xùn)，要求每季度培訓(xùn)一次，具體由甲方安排，時間確定后需提前三天告知保險公司，以便于乙方對培訓(xùn)內(nèi)容進行充分的準(zhǔn)備。

2、 贈送險種：企業(yè)團車投保車輛損失險后，乙方免費贈送自燃險，乙方的車輛損失險中包含倒車鏡車燈及天窗玻璃的單獨損壞。員工私家車投保車輛損失險后，車輛損失險中包含倒車鏡車燈及天窗玻璃的單獨損壞。

3、 保險理賠服務(wù)：

3.1、理賠時效：在甲方索賠資料齊全有效的情況下，xx 元以下案件，一個工作日結(jié)案并通知銀行支付賠款；xx萬元以下的案件，七個工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款；人傷案件在治療結(jié)束，資料齊全有效、事故雙方達成協(xié)議后，15個工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款。

3.2、專項服務(wù)：需要向第三者車輛及對方保險公司遞交理賠資料或者協(xié)談的，乙方服務(wù)專員配合協(xié)助處理。

3.3、正常案件執(zhí)行上述3.1、3.2服務(wù)承諾內(nèi)容

3.4、非正常案件，指責(zé)任方無保險、保險保障不足或者償付能力不足，但造成甲方企業(yè)車輛損失的，甲方應(yīng)將索賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給乙方，并配合

提供

3.5、乙方車輛損失險中包含雪災(zāi)、冰陷造成的車輛損失，車輛局部損壞或全損均賠償。

3.6、全國范圍內(nèi)縣級以上城市百公司以內(nèi)非道路交通事故，乙方免費救援，超過百公里的救援費用由甲方承擔(dān)。

4、保險費的結(jié)算：

4.1、乙方保證每個車輛保險期間的無縫對接，保費與甲方月結(jié)月清。

5、甲方員工私家車輛享受以上服務(wù)承諾。

備注：行車證車主為企業(yè)的屬性為團車，行車證車主為個人的屬性為私家車

4.1、企業(yè)團車車輛損失險按新車購置價的x折計算投保

4.2、私家車車輛損失險按新車購置價的x折計算投保

4.3、企業(yè)團車保險費用整單折扣在標(biāo)準(zhǔn)保費基礎(chǔ)上優(yōu)惠x%。

1、 乙方違反以上任何一條約定，甲方有權(quán)解除合作協(xié)議。

2、 在乙方違反協(xié)議內(nèi)容約定時，如甲方要求解除合作協(xié)議的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金2萬元。

3、 經(jīng)雙方協(xié)商一致，在乙方應(yīng)及時處理好甲方理賠事宜后，合作協(xié)議繼續(xù)履行。

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

經(jīng) 辦 人：經(jīng) 辦 人：

住 所：住 所：

電 話：電 話：

傳 真：傳 真：

開戶銀行：開戶銀行：

銀行帳號：銀行帳號：

簽訂時間：年 月 日 簽訂時間： 年 月 日

保險調(diào)解協(xié)議書篇五

乙方：______

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方（永安財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司）就乙方（被保險人重慶金科物業(yè)管理有限公司）______年______月______日，乙方業(yè)主楊世國在乙方所轄項目（即金科天籟城）區(qū)域內(nèi)倒入水池致死事故保險理賠一案達成如下保險賠付協(xié)議：

1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責(zé)任保險的保險責(zé)任，甲方對本次事故承擔(dān)保險理賠義務(wù)。

2、就本次事故造成的被保險人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______ 元（______ 元整），甲方同意向乙方（被保險人）一次性賠付額為______ 元整。

3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后，該賠案（賠案號：______）即為完結(jié)。

本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。

乙方：______

______年______月______日

保險調(diào)解協(xié)議書篇六

____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣________元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣________元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣________元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：________乙方：________交管部門：________。

簽字時間：____年____月____日。

保險調(diào)解協(xié)議書篇七

受傷職工經(jīng)認(rèn)定工傷后，按《工傷保險條例》和《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(魯勞社20xx23號)有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。

工傷事故調(diào)解協(xié)議書

編號：(___)___調(diào)___號

申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))

被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))

糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下，向本委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

1.由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費用_________元;

2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名)________

調(diào)解員(簽名)________

_______年____月_____日

保險調(diào)解協(xié)議書篇八

甲方： 身份證號碼：

監(jiān)護人 身份證號碼：

住址： 聯(lián)系電話：

乙方： 身份證號碼：

監(jiān)護人 身份證號碼：

住址： 聯(lián)系電話：

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元（大寫： 元），該賠償款包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。自本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方將現(xiàn)金交付給甲方，同時甲方及其法定監(jiān)護人共同向乙方出具收據(jù)。

二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié)，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的權(quán)利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。

三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的'，可提交東營市仲裁委員會仲裁解決或向東營區(qū)人民法院提起訴訟。

四、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應(yīng)按此協(xié)議為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議。

甲方：（簽?。?法定監(jiān)護人：（簽印）

乙方：（簽?。?法定監(jiān)護人：（簽?。?/p>

證明人：（簽?。?/p>

年 月 日

保險調(diào)解協(xié)議書篇九

丙方(被告)：________有限公司

在法院的.主持下，就________號民間借貸糾紛案，達成如下和解協(xié)議：

一、在法院依本協(xié)議作出調(diào)解書之次日內(nèi)，乙方向甲方給付________萬元人民幣。

二、乙方承諾在調(diào)解書生效后的四個月內(nèi)向甲方給付________萬元人民幣。

三、乙方如期足額付清上述款項時，甲與乙丙方就不再有任何的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。乙方若逾期給付，乙方將依法向甲方給付借款的本息。

四、在乙方付清上述款項之次日內(nèi)，甲方辦妥解除____市____室房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。

五、甲、乙雙方共同確認(rèn)：甲方指定所持有的經(jīng)(20___)廈證內(nèi)字第號公證的一式四份乙方《委托書》(下稱《委托書》)已被撤銷。甲方保證在乙方給付萬元人民幣的同時向乙方返還一式四份的《委托書》原件，并保證從未持《委托書》對____市室房產(chǎn)作抵押給甲方外的其它任何處分，否則，甲方愿承擔(dān)連帶的賠償責(zé)任。

六、甲方負(fù)責(zé)在 _____天內(nèi)辦妥互聯(lián)網(wǎng)上就乙方因本案被公告被登載之取除事宜。

七、本案全部訴訟費用由乙方承擔(dān)。

八、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持兩份，乙、丙兩方各持一份，提交____市中級人民法院一份，各份具有同等的法律效力。

保險調(diào)解協(xié)議書篇十

侵權(quán)方：姓名： 性別： 民族： 聯(lián)系電話： 身份證號碼：家庭住址：

受害方：姓名： 性別： 民族： 聯(lián)系電話： 身份證號碼：家庭住址：

1、侵權(quán)方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20xx年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。

2、侵權(quán)人施占強從20xx年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導(dǎo)致受害人152。7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損。現(xiàn)房屋估價在45—50萬元之間。

3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下：

a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經(jīng)透光。

b、二樓后房，前廳門道整體受損。

c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建；如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。

d、據(jù)鑒定機構(gòu)咨詢結(jié)果表明；房屋下沉?xí)r間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；受害方在未來一年內(nèi)房屋的受損程度無法預(yù)知；不排除有重大受損的可能。

e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建；之前受害方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。

f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

就以上問題；受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調(diào)解內(nèi)容：

1、由侵權(quán)人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

2、由于侵權(quán)方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為；侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復(fù)房屋時可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由侵權(quán)方承擔(dān)。

3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預(yù)見性；如果以后房屋出現(xiàn)無法修復(fù)的狀況；責(zé)任由侵權(quán)人承擔(dān)。

4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。

本侵權(quán)協(xié)議書一式三份；經(jīng)雙方當(dāng)事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當(dāng)事人、調(diào)解人各持一份。

侵權(quán)人（簽章）：

受害人（簽章）：

調(diào)解人（簽章）：

20xx年x月x日

保險調(diào)解協(xié)議書篇十一

甲方：

乙方：

甲、乙雙方因履行20xx年x月x日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議?，F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進行調(diào)解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時確認(rèn)如下事項(可選擇)：

1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

代表(簽字)：代表(簽字)：

二00xx年x月x日

調(diào)解確認(rèn)函(格式)

(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

惠州商事調(diào)解中心：

我方已收到貴中心送來的申請人就其因履行與我方于xx年x月x日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生的爭議向貴中心申請調(diào)解的材料。為此，我方確認(rèn)：

一、我方同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。

二、我方不同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。

現(xiàn)我方：

1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時確認(rèn)如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：

1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。

被申請人(蓋章)：

法定代表人(簽字)：

xx年x月x日

調(diào)解確認(rèn)函(格式)

(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

惠州商事調(diào)解中心：

我方已收到貴中心送來的被申請人同意就雙方履行xx年x月x日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認(rèn)函》?，F(xiàn)我方：

1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時確認(rèn)如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：

1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。

申請人(蓋章)：

法定代表人(簽字)：

xx年x月x日

保險調(diào)解協(xié)議書篇十二

原告代理人：______ 身份證號碼：_____________

被告(承租人)：______ 身份證號碼：_____________

原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調(diào)解下，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：

一、將雙方于20____年8月15日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條 該房屋基礎(chǔ)租金自20____年10月1日起調(diào)整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結(jié)算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號 ：___________，開戶行：_________，戶名：_________。”

二、房屋租賃的其他內(nèi)容，仍按原房屋租賃合同履行。

三、本和解協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，原告將被告20xx年xx月x日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。

四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)匯入原告上述指定賬戶。

五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。

六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。

代理人：_________

保險調(diào)解協(xié)議書篇十三

乙方：______法定監(jiān)護人：______法定監(jiān)護人：______。

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

保險調(diào)解協(xié)議書篇十四

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請人：陳__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠操作工。

被申請人：鄭__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：_____年12月15日晚7時左右，陳__________在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭__________拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳__________在多次于其交涉未果的'情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

1)由鄭__________承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;。

3)陳__________與鄭__________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

1)本協(xié)議簽定之時，由鄭__________一次性支付給申請人陳__________現(xiàn)金壹萬貳仟元。

2)在_____年3月31日前,由鄭__________為陳__________付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)：_____。

調(diào)解員(簽名)：_____。

_____年_____月_____日(人民調(diào)解委員會印)。

保險調(diào)解協(xié)議書篇十五

執(zhí)行申請人：上海甲有限公司（以下稱甲方）

被申請人：上海乙有限公司（以下稱乙方）

被申請人：上海丙股份有限公司（以下稱丙方）

上海甲有限公司訴上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租賃合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)上海市××區(qū)人民法院于20xx年11月29日作出（20xx）×民二（商）初字第×××號民事判決書，并已發(fā)生法律效力。經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、乙、丙倆方對判決書確定的支付義務(wù)不持有異議。

二、甲、乙、丙三方約定：

（1）乙方于20xx年3月10日前向甲方支付人民幣33，656元（叁萬叁仟陸佰伍拾陸元整）；丙方于20xx年3月30日前向甲方支付第一期款項人民幣50，206元（伍萬零貳佰零陸元整）；丙方于20xx年4月30日前向甲方支付第二期款項人民幣50，000元（伍萬元整）。

（2）乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請求。

（3）本案申請執(zhí)行費由乙、丙方承擔(dān)。

（4）甲方自愿承擔(dān)（20xx）松民二（商）初字第×××號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔(dān)的一審訴訟費用2945元。

三、乙方自愿對丙方向甲方履行本協(xié)議確定的`支付款項承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

四、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過程中，如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內(nèi)容，甲方可向××區(qū)人民法院申請恢復(fù)對原生效法律文書的執(zhí)行。

五、乙、丙倆方需按期向××區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協(xié)議確定的款項。

甲方銀行賬戶：

甲方銀行賬號：

甲方開戶銀行：

六、本協(xié)議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份，交××區(qū)人民法院壹份。

甲方：上海甲有限公司（公章） 乙方：上海乙有限公司（公章）

法定代表人： （章） 法定代表人： （章）

丙方：上海丙有限公司（公章）

法定代表人： （章）

年 月 日

保險調(diào)解協(xié)議書篇十六

編號：

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

糾紛簡要情況：

經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

本協(xié)議一式 份，當(dāng)事人、 人民調(diào)解委員會 各持一份。

當(dāng)事人(簽章)：

調(diào)解員 (簽名):

年月日

保險調(diào)解協(xié)議書篇十七

甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

二、甲方于20xx年**日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

丙方：

丁方 ：

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/7347150.html】