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家庭i協(xié)議書篇一
為妥善處理___意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地)所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就___意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方： ___乙方：___
見證人： ___見證人：___
見證律師：___
___年 ___月 ___日
家庭i協(xié)議書篇二
此承諾雙方必須嚴(yán)格遵守，不管生氣、吵架、或是任何還沒想到的原因發(fā)生都必須嚴(yán)格遵守此承諾??！永遠不得違反?。?/p>
1： 永遠不許使用家庭暴力（針對蝸牛而言）
2： 兩人外出時必須手牽手（笨笨要主動把手塞在蝸牛的手里），在沒有任何事情要辦的情況下不得放開，如笨笨違反此項協(xié)議必須接受做家務(wù)一天的懲罰（只負責(zé)打掃衛(wèi)生）。
3： 兩人永遠不許和對方說半句話，而且在對方?jīng)]有聽清楚之前必須重復(fù)。
4： 如果自己心里有什么想法或是對對方不滿的地方不許自己藏在心里，必須如實告知對方。
視線范圍，打電話時如發(fā)生吵架現(xiàn)象，不準(zhǔn)掛電話。笨笨若掛了電話，蝸牛必須在10秒鐘內(nèi)打過來。吵架不能當(dāng)著父母，親戚，朋友或者同事的面，有什么事情回家解決，并且因吵架產(chǎn)生的問題都必須當(dāng)天解決，不得擱置不管。
6： 家庭雜務(wù)蝸牛全部承攬（包括洗衣做飯）不能等笨笨吩咐，如蝸牛罷工將必須接受對笨笨大聲說一百遍“我愛你”的懲罰（無權(quán)否決），笨笨自愿參加或是承擔(dān)部分家庭責(zé)任時蝸牛不得拒絕（在回老家時不參照此協(xié)議）。
7： 笨笨必須擔(dān)負起家庭財務(wù)管理的責(zé)任，蝸牛有權(quán)不參與，只要每月工資上繳就好。在家庭大的開支上必須經(jīng)過兩人商定再行實施，不得單方自行決定。
8：蝸牛必須做到每天給笨笨做飯——標(biāo)準(zhǔn)；兩菜一湯，葷素搭配。并不得做笨笨不愛吃的東西。
9： 笨笨在不傷害彼此感情的情況下做錯事或說錯話時蝸牛要大度并無條件的原諒，而且必須主動向笨笨道歉（不管笨笨對錯）哄笨笨開心，在此時雙方不得說出分手，不喜歡之類傷害彼此的話語。
10： 每天上班出門前和下班回家后，蝸牛都必須主動擁抱親吻笨笨（笨笨不得拒絕）。
11： 蝸牛在qq上看到笨笨時必須主動打招呼，主動發(fā)短信打電話聯(lián)系（笨笨也要如此）。
12： 雙方單方外出時必須攜帶手機且必須及時回復(fù)對方的短信，并不得無故關(guān)機，關(guān)機前必須告知對方原因及開機大概時間（如有違反回家后對方有權(quán)按意愿進行懲罰）。
13： 雙方不得無故生氣，有什么不順心的事情必須當(dāng)面說清，任何事情都必須要對對方說。如果無可避免的生氣雙方不準(zhǔn)砸東西，蝸牛不得講臟話更不得打笨笨，只能打自己。
14： 雙方必須記住每一個值得紀(jì)念的日子，如對方的生日、相識紀(jì)念日等。
15： 蝸牛每周都要給笨笨按摩3—5次，笨笨不必給蝸牛按摩（除非自愿），因為按摩很辛苦。如果蝸牛忘記則要加倍償還（全身按摩）。
16： 蝸牛每星期必須陪笨笨上街購物一次（全天），除非笨笨不想去（如果蝸牛不履行該條款協(xié)議則被扣除當(dāng)月一百元的煙錢以示懲戒，并不得向笨笨及同事或朋友借債，如有違反——加倍處罰）。
17: 雙方如有不能推辭的應(yīng)酬及不能拒絕的出入娛樂場所的情況必須告知對方，并不得超過21點回家，在諸如此類的場所時雙方都不得做出傷害彼此的事情（如果發(fā)生此上所述全部協(xié)定單方有權(quán)作廢）。
18： 與朋友及同事聚會時笨笨不得飲酒、抽煙，平時在家可以適量飲酒，吸煙永遠禁止,蝸牛在有交際應(yīng)酬時白酒不得超過三兩、啤酒僅限兩瓶、紅酒禁止（如因蝸牛做工程而違反此條協(xié)議不參照此協(xié)議懲罰辦法執(zhí)行），如果有女性參加的情況下堅決不許蝸牛飲酒（雙方如有違反處罰辦法參照第17條之條款執(zhí)行）。
19： 蝸牛永遠不得大聲和笨笨說話，更不得吼笨笨（蝸牛如有違反此條款協(xié)議之行為則被懲罰自己打電話給笨笨的婆婆說明情況，并向笨笨當(dāng)著電話道歉）。
20： 雙方不得再在qq中與異性視頻，不管是陌生人要求還是自己主動，如果發(fā)現(xiàn)則被懲罰做一個月的全部家庭雜務(wù)。（如發(fā)現(xiàn)蝸牛有此行為笨笨有權(quán)按自己意愿做出懲罰）。
21: 笨笨如果心里對蝸牛有不滿或者意見必須
告知蝸牛，不允許自己悶在心里（此條款對蝸牛同樣有效）。
此協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，并有權(quán)通過商議隨時添加、修改內(nèi)容。
男方： 蝸牛
女方： 笨笨
20xx年1月
家庭i協(xié)議書篇三
乙方：_________
為了發(fā)揚中華民族愛幼護幼的優(yōu)良傳統(tǒng)，使不幸孤兒回歸家庭，融入社會，塑造兒童健康心理和性格，維護被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益，促進被寄養(yǎng)兒童健康成長，根據(jù)中華人民共和國《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》，遵循平等自愿，公平和誠實信用的原則，雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項協(xié)商一致，訂立本合同。
（一）乙方同意接收寄養(yǎng)甲方所屬兒童村孤兒一名：姓名：_________，性別：_________，出生：_________年_______月_______日，籍貫：_________。
（二）寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件：
1、有本市常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后，人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
2、有穩(wěn)定的經(jīng)濟收入，家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3、家庭成員未患有傳染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4、家庭成員無犯罪記錄，無不良生活嗜好，關(guān)系和睦，與鄰里關(guān)系融洽。
5、乙方的年齡必須在三十歲至四十五歲之間，身體健康，具有照料兒童的能力經(jīng)驗，初中（或相當(dāng)于）以上文化程度。
（三）乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù)：
6、保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全，無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
7、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料，幫助其提高生活的自理能力。
8、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
9、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負責(zé)與學(xué)校溝通，配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
10、定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
11、其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
（一）甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人，并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
（二）為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。
（三）定期探訪被寄養(yǎng)兒童，及時解決存在的'問題。
（四）監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
（五）建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
（一）雙方簽訂寄養(yǎng)協(xié)議后，必須對寄養(yǎng)兒童安排試寄養(yǎng)，實施試寄養(yǎng)的時間最長不得超過_________日。
（二）寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨時變更。確需變更的，經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
（三）乙方因家庭經(jīng)濟條件發(fā)生變化，不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時，應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后，被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，由甲方負責(zé)向乙方所在民政部門報告，責(zé)令其改正，必要時可以解除寄養(yǎng)協(xié)議；對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的，應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
（五）其它未盡之事，由雙方共同協(xié)商解決。
（六）本協(xié)議一式兩份甲乙方各執(zhí)一份。
（七）雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：_________
負責(zé)人（簽字）：_______
________年_____月____日
乙方（簽字）：_________
負責(zé)人（簽字）：_______
________年_____月____日
附件
乙方需準(zhǔn)備下列證明：
1、縣、市級醫(yī)院健康證明。
2、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艏C明和身份證復(fù)印件。
3、社區(qū)證明。
4、工作單位證明。
家庭i協(xié)議書篇四
甲方(父母方)：
乙方(兒子方)：
丙方(女兒方)：
為促進家庭和諧，保持家庭和睦，防止家庭糾紛，甲、乙、丙三方為座落于__________房屋拆遷分配歸屬問題達成如下協(xié)議，以共同遵守。
第一條：__________房屋為被拆遷房屋，房屋登記證號為( )登記的房屋所有權(quán)人為甲方，具體為乙、丙之父(乙、丙之父周德祥以過世，其房屋遺產(chǎn)受益人為__________、__________、__________三人共同繼承。
第二條：本協(xié)議所訴房屋以被拆遷，拆遷補償方式有以下幾項：
1、拆遷費共記( )金額。經(jīng)濟適用房兩套。
2、包括經(jīng)濟適用現(xiàn)房壹套面積65平方，現(xiàn)房地址( )，總價值( ) 經(jīng)濟適用期房壹套面積85平方，期房地址( )，總價值( )
3、拆遷費余款還剩( )金額。
第三條：本協(xié)議所訴房屋拆遷補償分配如下:：
1、經(jīng)濟適用現(xiàn)房壹套面積65平方，現(xiàn)房地址( )房屋所有權(quán)歸于丙方。
2、經(jīng)濟適用期房壹套面積85平方，期房地址( )房屋所有權(quán)歸于乙方。
3、拆遷費余款( )歸于甲方。
第四條：甲方本著平等對待每個兒女的原則承諾，在享有該兩套經(jīng)濟房居住權(quán)期間，不對該房作出任何處置行為。其拆遷費補償余款應(yīng)公開，公平的使用。(每筆應(yīng)記帳) 附：由于乙方經(jīng)濟條件困難，甲方應(yīng)對乙方之女上學(xué)所需贊助費給于補貼( )金額。
第五條：本協(xié)議所訴兩套經(jīng)濟房如需裝修，需由甲、乙、丙三方共同協(xié)商。
第六條：本協(xié)議不改變乙、丙雙方對甲方應(yīng)盡的法定贍養(yǎng)義務(wù)，也不改變乙、丙雙方對甲方除房屋之外的任何財產(chǎn)繼承份額權(quán)利。
第七條：本協(xié)議訂立后，乙、丙雙方每年都應(yīng)抽出一定時間，帶上家人，到以上所述房屋內(nèi)陪甲方居住一段時間，以盡精神贍養(yǎng)之義務(wù)。
附：對甲方日后贍養(yǎng)問題的處理：
甲方(母親)由二位子女輪流負責(zé)服侍照顧，(按子女排行從大到小輪流進行，所輪子女確有特殊原因，應(yīng)和其他子女協(xié)商費用解決)對甲方日常生活治療花銷，應(yīng)以甲方的存款，工資支付。用盡后，由子女平攤出資進行。
第八條：對甲方的存款，工資處理問題： 考慮到甲方今后年齡漸高不能自理后，甲方的存款，工資由子女幫助保管并花銷，為此應(yīng)公開透明，實進記帳制度。并附有開支登記薄冊。
第九條：本協(xié)議共兩頁，一式三份，每方各執(zhí)一份，自三方共同簽名之日起成立。
第十條：本協(xié)議效力約定：
除新的三方書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內(nèi)容之外，任何協(xié)議或單方指定均不得改變本協(xié)議內(nèi)容，本協(xié)議法律效力高于除新三方協(xié)議之外的任何協(xié)議及其它指定行為(包括公證文書在內(nèi))
甲方：
乙方：
丙方：
訂立時間：
訂立地點：
家庭i協(xié)議書篇五
為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結(jié)互助，防止家庭糾紛產(chǎn)生，竜家富、竜家杰、竜俊、竜家偉兄弟四人在友好協(xié)商下對家庭承包地、承包田、荒山進行分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。
甲： 乙：丁
第一條本協(xié)議書甲 、乙、丙、丁兄弟共同協(xié)商，本著和睦、平等、合理 、自愿的'原則，各方必須自覺遵守。
第二條本協(xié)議所述家庭承包地、承包田、荒山的使用權(quán)由甲、乙、丙、丁共同享有。但甲方應(yīng)得的土地一直以來都是由乙、丙、丁栽種?，F(xiàn)在甲方同意自己應(yīng)分的土地一次性永久轉(zhuǎn)讓給乙、丙、丁三人栽種。但乙、丙、丁三兄弟必須共同付給甲方肆萬元（40000.00元）作為土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓費。其中乙、丙、丁三人每人應(yīng)付給甲方壹萬叁千叁百叁拾元（13330.00元）。乙、丙、丁三人付款給甲方后，甲方在任何情況下不得收回土地使用權(quán)。
第三條本協(xié)議一式四份，每方各執(zhí)壹份，自簽名之日起成立，媳婦作為見證人在本協(xié)議上簽名。
第四條本協(xié)議效力約定：除經(jīng)書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內(nèi)容之外，任何口頭協(xié)議均不得改變本協(xié)議內(nèi)容。
協(xié)議簽訂人
甲：甲方媳婦：
乙：乙方媳婦：
丙：丙方媳婦：
?。憾》较眿D：
簽訂時間： 年 月 日
家庭i協(xié)議書篇六
乙方：____________________
序號
項目
金額
備注
1工程合同總價
2變更增加項目
3變更減少項目
4工程結(jié)算總額
5甲方已付金額
6甲方結(jié)算應(yīng)付金額
__________年________月_______日
家庭i協(xié)議書篇七
甲方（父母方）：
乙方（長子方）：
丙方（次子方）：
為促進家庭和諧，保持家庭和睦，防止家庭糾紛，甲、乙、丙三方為座落于 兩套房屋（房屋土地使用證編號a房為： b房為： ）今后的分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以共同遵守：
第一條 a房為甲方現(xiàn)在居住用房，其土地使用權(quán)登記為甲方。
第二條 b房為甲、乙、丙三方共同出資購買，（甲方出資萬元，乙方出資萬元，丙方出資 萬元），甲方擁有分配權(quán)、居住權(quán)。
第三條 本協(xié)議所屬房屋，經(jīng)甲、乙、丙協(xié)商一致，b房由 方使用、居住，其所有權(quán)歸方所有，與方無關(guān)；a房待甲方百年歸老后其所有權(quán)、使用權(quán)由 方繼承，與方無關(guān)。
第四條 經(jīng)三方協(xié)議，為確保甲方將來生活有依靠，甲方有權(quán)選擇隨乙、丙方共同生活、使用和居住a房及b房的權(quán)利。
第五條 甲方本著平等、關(guān)愛每個兒子的原則進行承諾，在享有上述房屋所有權(quán)、使用權(quán)、居住權(quán)期間，不對該房屋作出任何處置行為（包括但不限于出賣、抵押等行為）。
第六條 本協(xié)議不改變乙、丙雙方對甲方應(yīng)盡的法定贍養(yǎng)義務(wù)，也不改變乙、丙雙方對甲方除房屋之外的任何財產(chǎn)繼承份額的權(quán)利。
第七條 本協(xié)議所述房屋在甲方在世之年，乙、丙方不得以出資為由，未經(jīng)甲方同意，對a、b兩房屋作出任何處置行為。
第八條 本協(xié)議一式三份，(轉(zhuǎn) 載 于: 書 業(yè) 網(wǎng):)每方各執(zhí)一份，自三方共同簽名之日起成立。
第九條 本協(xié)議效力約定：除新的三方書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內(nèi)容之外，任何協(xié)議或單方指定均不得改變本協(xié)議內(nèi)容。本協(xié)議法律效力高于除新三方協(xié)議之外的任何協(xié)議及其他指定行為(包括公證文書在內(nèi))。
家庭i協(xié)議書篇八
男方：_______，身份證號：_____________________，住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號。
女方：_______，身份證號：_____________________，住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號。
男、女雙方于_____年____月____日在________區(qū)婚姻登記部門辦理結(jié)婚登記手續(xù)，結(jié)婚證號碼____________________?；楹笥赺_____年____月____日生育_______，取名_____。因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情完全破裂，已無和好可能，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議：
1、兒子______由男（女）方______撫養(yǎng)，隨同男（女）方生活，撫養(yǎng)費由男女雙方分?jǐn)偅校┓絖_____每月支付兒子______撫養(yǎng)費（包括醫(yī)療費、教育費、保險費）________元，男（女）方應(yīng)于每月的05日前將兒子的撫養(yǎng)費轉(zhuǎn)帳到女（男）方指定的______銀行帳戶內(nèi)，帳號：_________________________。
本條約定的撫養(yǎng)費，可以根據(jù)雙方的經(jīng)濟狀況以及生活消費水平的變化作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體調(diào)整數(shù)額，由雙方另行協(xié)商。本條約定的撫養(yǎng)費，僅是指一般的生活和教育需要費用。如兒子因特殊情況需要有重大支出，除緊急情況外，女方應(yīng)提前通知男方，由雙方協(xié)商確定支付比例。
2、撫養(yǎng)費支付時間和方式，如果一方不能夠按時支付的，每天加收3%的賠償金；
5、女方應(yīng)悉心撫養(yǎng)_______，不得有虐待、遺棄、家庭暴力等行為；
7、男女雙方任何一方對兒子身心健康有損害行為的，將視為放棄撫養(yǎng)、教育的權(quán)利和義務(wù)，另一方有權(quán)要求變更直接撫養(yǎng)權(quán)或中止、取消探望權(quán)。
8、兒子12歲后有自愿選擇隨同男方或女方生活的權(quán)利，男女雙方均不得干涉阻攔，雙方應(yīng)積極對兒子的撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費等問題另行協(xié)商。
1、房產(chǎn)：
（1）位于______省_______市______區(qū)______路_______棟______單元_____號住房，系雙方在婚后共同購買，合同價人民幣_____________萬元，現(xiàn)值人民幣__________萬元（包括房內(nèi)裝修、家俱、電器等附屬設(shè)施）。經(jīng)協(xié)商，雙方確定住房的所有權(quán)歸男（女）方所有，房屋過戶所產(chǎn)生的相關(guān)稅費由男（女）方（即得到產(chǎn)權(quán)的一方）承擔(dān)。放棄產(chǎn)權(quán)的一方自離婚之日起有義務(wù)協(xié)助得到產(chǎn)權(quán)一方辦理產(chǎn)權(quán)過戶、產(chǎn)權(quán)登記等手續(xù)。
（2）得到產(chǎn)權(quán)的一方補償放棄產(chǎn)權(quán)一方____萬元，在簽訂協(xié)議當(dāng)天補償放棄產(chǎn)權(quán)的一方____萬元，辦理離婚登記當(dāng)天支付_____萬元，剩余款項在離婚后____日內(nèi)支付完畢。
2、存款：
3、汽車：
夫妻關(guān)系存續(xù)期間雙方共同購買__________牌小型家用轎車一輛，車牌號為___________，現(xiàn)登記在_____名下，雙方同意該車輛歸男（女）方所有，取得車輛的一方補償沒有取得車輛的一方_____萬元，該款于___年___月___日前付清。
4、其他財產(chǎn)：
男、女雙方婚前個人財產(chǎn)歸各自所有，婚后的個人生活用品以及個人首飾歸各自所有。
夫妻雙方?jīng)]有共同的債權(quán)債務(wù)，夫妻各自名下的債權(quán)由債權(quán)人本人享有權(quán)利，債務(wù)由債務(wù)人本人承擔(dān)責(zé)任。
男、女雙方在簽訂本協(xié)議時均沒有隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)，如有隱瞞、欺騙，一經(jīng)核實，自愿放棄該財產(chǎn)，雙方對此條款均予以確認(rèn)。
1、本協(xié)議雙方均自愿履行，任何一方違反本協(xié)議，均自愿賠償對方___萬元。
2、離婚后，一方不得干擾另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的個人隱私和商業(yè)秘密，不得有故意損壞另一方名譽行為，否則承擔(dān)違約金_____元。
3、雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。
4、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份。在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理離婚手續(xù)后生效。
5、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟。
男方：女方：
家庭i協(xié)議書篇九
甲方：劉男身份證號：
乙方：李女身份證號：
鑒于甲乙雙方已于xx年3月6日辦理結(jié)婚登記結(jié)為夫妻，為兌現(xiàn)雙方百年好合之承諾，互相督促履行夫妻忠實義務(wù)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，自愿訂立以下協(xié)議：
二、甲乙雙方有下列行為之一，則視為對另一方的不忠實，應(yīng)承擔(dān)本協(xié)議第三條所約定之責(zé)任：
1、與某一異性的電話、郵件、短信、msn、qq等方式的聯(lián)絡(luò)過度頻繁，每天往來超過十次，每周超過五十次。能說明因工作原因等正常交往的除外。
3、與某一異性的親密照片一次以上（含），能說明系正常的同學(xué)或同事交往除外。但若配有親密的通信聯(lián)絡(luò)記錄的，不能以正常的同學(xué)或同事關(guān)系相推脫。
4、無正當(dāng)理由在晚上超過十二點回家。一周應(yīng)酬時間超過三次的，不能作為正當(dāng)理由，仍應(yīng)受處罰。
5、任何一方接到對方的親密異性朋友的信息的（信息形式不限，包括但不限于：電話、短信、郵件、書信、包裹等）。惡作劇除外。
6、出現(xiàn)以上五種情形之外，在一般的倫理道德所不能接受的情形的。
三、出現(xiàn)本協(xié)議第二條所列情形之一的，過錯方應(yīng)向另一方支付精神補償費人民幣二萬元。補償應(yīng)從個人財產(chǎn)中支付。從共同財產(chǎn)中支付的，應(yīng)為四萬元，并視為共同財產(chǎn)中的.四萬元約定為個人所有。
處罰可以溯及既往，也即事后發(fā)現(xiàn)以前曾有過違反情形的，可以累加處罰。
四、本協(xié)議第二條所列明的情形，雖并不必然表明違反一方有出軌情節(jié)。但足以說明違反一方未能正確處理好人際交往關(guān)系，未能注意到配偶的特殊情感需求最新夫妻協(xié)議書范本最新夫妻協(xié)議書范本。仍應(yīng)受到處罰。
五、接受處罰后，能夠虛心承認(rèn)錯誤，并積極改善夫妻關(guān)系的，可以酌情退回處罰，但不返還給個人，而是作為家庭度假基金。此條約定，并不表示鼓勵犯錯，只是表明雙方對婚姻的珍惜態(tài)度。
六、處罰超過三次的（含三次），視為雙方自愿將全部夫妻共同對產(chǎn)約定為另一方所有。此條約定，不以離婚為前提，只是雙方認(rèn)為違反一方已無管理好夫妻共同財產(chǎn)的自律能力。并且，不因相關(guān)財產(chǎn)未交付或未辦理產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)而影響夫妻共同財產(chǎn)歸另一方所有的約定。財產(chǎn)未交付或未辦理產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，視為雙方同意暫時由違反一方保管。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力。自雙方簽字之日起生效。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
年月日年月日。
家庭i協(xié)議書篇十
根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定甲乙雙方遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則拘議。為了婚姻家庭生活幸福，夫妻恩愛有加，白頭偕老；為了整個家庭的和睦，上下齊心，一致對外；徹底打翻“婚姻是愛情的墳?zāi)埂钡母嗨枷耄卮藚f(xié)議書，以告雙方，強制遵守，簽字為據(jù)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行落實一下協(xié)議。
2、一切家務(wù)勞動兩人共同承擔(dān)，1、3、5為老婆值日，2、4、6為老公值日，星期日為共同大掃除；（根據(jù)家里埋汰的程度定奪）
3、雙方有義務(wù)應(yīng)對方的要求去散步，活動鍛煉身體等；
6、雙方吵架不得當(dāng)著父母、親人和朋友的面，在公共場合要給對方留面子。
3、夫妻雙方都應(yīng)該秉著“互惠互利，互相恩愛”的觀點，只有首先讓對方感到幸福，自己才會更加幸福；都應(yīng)該把對方的感受放在第一位，替對方考慮，這樣才能更加的維護家庭團結(jié)和保持幸福感受。 16。以上條例，隨時增補，即刻施行。如有違反，對方可提出相應(yīng)的懲罰措施。違反方要無條件執(zhí)行，不得有異議。
1、如任意一方外出喝酒直至酒醉（嘔吐、斷片），罰款500元人民幣于對方；
2、乙方惹甲方生氣（原因經(jīng)統(tǒng)一是乙方的責(zé)任），罰禮物一件，由甲方挑選；
3、對待雙方的親人要公平公開公正，如有一方給予親人禮物或財務(wù)，都該給對方一份；
以上條款經(jīng)雙方核實無疑義后，簽字表示同意，并無條件服從。違反本條約者按以上處罰，超出條款的事項奪情處理，條款隨時更新以備后患。
家庭i協(xié)議書篇十一
繼承人：________________，女，生于________________年_________月_________日，被繼承人之妻,現(xiàn)住________________。
1.女兒________________放棄股票繼承權(quán)。妻子________________放棄股票繼承權(quán)，同時將自己擁有的夫妻共同財產(chǎn)中的股票部分全部贈予母親________________。即母親________________繼承________________全部的股票，并委托________________(遺產(chǎn)人的弟弟)負責(zé)操作交易，轉(zhuǎn)交母親________________。
2.母親________________放棄除股票以外的.全部遺產(chǎn)(房產(chǎn)，公司，存折等遺產(chǎn))，由妻子________________和女兒________________繼承。
3.此前所有有關(guān)遺產(chǎn)分割的協(xié)議及條款作廢。
本協(xié)議自各方簽字之日起生效。本協(xié)議正本四份，協(xié)議人各執(zhí)一份。
繼承人：________________，女，被繼承人之母。
繼承人：________________，女，被繼承人之妻。
繼承人：________________，女，被繼承人女。
_______________年_________月_________日。
家庭i協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
原甲乙雙方的____工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：
1、甲方雙方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣____萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方雙方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付，且甲方雙方同意從凍結(jié)款項中另行劃款____萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對____萬元外款項的凍結(jié)。
2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將____全部安裝完畢;
3、在乙方完成上條之同日，甲方雙方同意將乙方支付的____萬元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字后向____市____銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書。
5、對于__建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款__萬元給甲方雙方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方雙方及__縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將__萬元予以轉(zhuǎn)付。
6、甲方雙方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛，雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。
8、本案訴訟費用由乙方承擔(dān)。
甲方：
乙方：
____年__月__日
家庭i協(xié)議書篇十三
2.課前兩分鐘就進教室，準(zhǔn)備好下節(jié)課所需課本，雙色筆，學(xué)案等;
3.上課認(rèn)真聽講，不做小動作，不交頭接耳，積極回答問題;
4.認(rèn)真整理筆記，積極參與課堂;
5.晚自習(xí)認(rèn)真完成作業(yè)，要保證自主高效完成。制定學(xué)習(xí)計劃，按時清底子;
6.課上積極發(fā)言，積極討論，大膽質(zhì)疑，不說閑話;
7.坐姿端正，不趴著，不隨便離開自己的座位;
8.作業(yè)保質(zhì)保量
1..注意宿舍衛(wèi)生，值日生打掃好，宿舍成員保持好;家庭公約
2.在班里不亂扔垃圾，值日生及時打掃;
3.不亂丟垃圾，不亂寫亂畫;
4注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手;
1.提前兩分鐘進教室，做好準(zhǔn)備;
2.入室先安靜，進入教室不要大聲喧嘩，要有一顆理解同學(xué)的心;
3.尊重他人，團結(jié)同學(xué)，正確處理好與同學(xué)之間的關(guān)系;
4.晚自習(xí)做到自我學(xué)習(xí)，不討論，不說話，第四節(jié)清好底子;;
5.課間不打鬧，不說臟話，做有素質(zhì)的中學(xué)生;
6.注意兩休紀(jì)律，按時上床，不做影響他人休息的事情;
7.教室內(nèi)不追逐打鬧，遵守紀(jì)律;
8.打飯不插隊，做文明學(xué)生;
9.不打架，尊重老師的辛勞;;
10.不在教室內(nèi)吃零食;
1.男生不留長發(fā)，不染發(fā)，女生不染發(fā)，不燙發(fā)，不打耳洞。不穿奇
裝異服，不留長指甲，不佩戴首飾;
2.不帶手機、mp3等娛樂工具到學(xué)校;
3.不帶管制刀具等危險物品到學(xué)校;
4.男女同學(xué)適度交往，廣泛交往，不談戀愛;
5.愛護公物，愛護校園內(nèi)的一草一木;
6.每天制定好學(xué)習(xí)計劃，并嚴(yán)格執(zhí)行;
7.認(rèn)真做操，不缺席;
8.不抽煙，不喝酒;
家庭i協(xié)議書篇十四
甲方(雇傭方)： 國籍： 護照號碼:
乙方(被雇傭方) ： 國籍： 身份證號碼:
應(yīng)甲方需求，乙方申請，雙方子女同意，__領(lǐng)導(dǎo)為見證人，乙方承諾為甲方提供家政服務(wù)。為了明確雙方權(quán)利義務(wù)，本著平等自愿的原則，特訂立如下合同，供雙方共同遵守。
1、甲方有權(quán)要求乙方提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、接送小孩上學(xué)以及適當(dāng)?shù)膽敉鈩趧拥葹閮?nèi)容的家庭服務(wù)工作。
2、向乙方提供與甲方家庭成員基本相同的食宿，提供工作所需的工具及護具。
3、平等待人，尊重乙方的人格和勞動，在工作上給予熱情指導(dǎo)，不準(zhǔn)虐待。
4、按月付給乙方工資 元，不得拖欠克扣。
5、甲方認(rèn)為乙方不適合或不能勝任保姆工作，有權(quán)終止合同。
1、合同期內(nèi)乙方自愿居住在甲方家中，乙方需完成甲方家中的日常家務(wù)，如做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、照看小孩以及適當(dāng)?shù)膽敉鈩趧拥?，每月工作時間不得少于25天，乙方如需休假應(yīng)提前與甲方協(xié)商，得到同意后方可離開。
2、熱心工作，文明服務(wù)，遵守公共道德和國家法律、法規(guī)。
3、甲乙雙方按照雇傭與被雇傭的關(guān)系，由甲方每月付給乙方報酬___元整，乙方的食宿費由甲方承擔(dān)，乙方的其它開支自理。
4、乙方在被雇傭期間應(yīng)有良好的身體狀況，如果出現(xiàn)重大病癥不能勝任工作時，甲方有權(quán)解除合同。
5、甲方的所有財物歸甲方所有，乙方不得有違法侵占行為，不能隨意將他人帶入家中，或帶入家中居住。
6、乙方在工作過程中因個人技術(shù)出現(xiàn)的一切問題由乙方自己負責(zé)，因工作失誤造成的損失與甲方無關(guān)。未經(jīng)甲方允許私自外出或違反上述規(guī)定，發(fā)生問題和事故責(zé)任自負。
7、無論何種原因，當(dāng)合同終止后乙方應(yīng)立即離開甲方家中，不得滯留和將甲方信息透露給其他人。
8、乙方合法權(quán)益受到侵害，有權(quán)向有關(guān)部門提出申訴，直至向司法部門控告。
9、乙方承諾在合同有效期間或終止后，不得將所知悉甲方的任何信息披露給其他人員，包括乙方家中成員和朋友等。否則甲方有權(quán)向乙方主張權(quán)利和解除合同，造成損失的由乙方賠償損失，構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)處理。
本合同書三年一簽，自簽字之后三年內(nèi)有效，到期后經(jīng)雙方同意可續(xù)簽。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
20__年 月 日
家庭i協(xié)議書篇十五
繼承人: _______，被繼承人之_______。
繼承人：_______，被繼承人之_______。
繼承人：_______，被繼承人之_______。
繼承人：_______，被繼承人之_______。
被繼承人_______于_______年_______月_______日不幸去世(意外身亡)，留下_______股票_______股(去世當(dāng)日市值_______萬元)、座落于_______市_______街_______號的_______平方房產(chǎn)_______處(評估值_______萬元)，存款_______萬元，價值_______萬元的家具及家用電器。因被繼承人未留下任何遺囑，經(jīng)協(xié)商，達成如下遺產(chǎn)分割協(xié)議：
1、股票由_______、_______平均分配。
2、房產(chǎn)由_______取得，_______需向未取得房產(chǎn)的_______、_______、_______各補償_______萬元。
3、存款由_______、_______、_______等_______人平均分配，各得_______萬元。
4、家具及家用電器由_______、_______取得。
5、如有其他爭議可通過協(xié)商處理。
本協(xié)議自各方簽字之日起生效。
本協(xié)議正本_______份，協(xié)議人各執(zhí)_______份。
協(xié)議人簽字：
繼承人: ______________
繼承人: ______________
繼承人: ______________
繼承人: ______________
_______年_______月_______日
家庭i協(xié)議書篇十六
家庭協(xié)議書要怎樣寫？以下由文書幫小編提供
家庭裝飾裝修合同協(xié)議書格式
閱讀參考。立約人：
張夫：(性別、齡、民族、單位、住址)
張妻：(性別、齡、民族、單位、住址)
張子：(性別、齡、民族、單位、住址)
張女：(性別、齡、民族、單位、住址)
見證人：
高某某，陜西邦維律師事務(wù)所律師。
李某某，陜西邦維律師事務(wù)所律師。
張夫、張妻夫婦與子女張子、張女一直共同生活，現(xiàn)張子、張女均已結(jié)婚，各立約人均表示愿意分家析產(chǎn)，各立門戶。經(jīng)協(xié)商，共同簽訂以下分產(chǎn)協(xié)議，以供遵守。
一、張夫、張妻夫婦與張女一起生活。
二、現(xiàn)小院平房6間，其中北房2間供張夫、張妻夫婦居住。東房兩間歸張子，西方兩間歸張女，庭院共用。
三、家具及家用電器：索尼彩電、海爾冰箱歸張子。洗衣機、組合衣柜、沙發(fā)歸張女。
四、存款6萬元，由張子分得2萬，張女分得2萬，其余2萬留張夫、張妻夫婦自用。
五、張夫、張妻夫婦如遇重病或其它意外，由張子、張女共同負擔(dān)。
六、其它(略)
立約人：
張夫：(簽字)
張妻：(簽字)
張子：(簽字)
張女：(簽字)
見證人：
律師高某某：(簽字)
律師王某某： (簽字)
某律師事務(wù)所(蓋章)
月日
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甲乙雙方就________月____日簽訂的家庭居室裝飾裝修施工合同未盡事宜，經(jīng)過友好協(xié)商，訂立本補充協(xié)議。
1、 本工地在施工期間，施工人員的人身安全由乙方負責(zé)。
2、乙方應(yīng)負責(zé)施工現(xiàn)場的安全管理，防火、防盜，嚴(yán)格管理進入施工現(xiàn)場的人員。施工現(xiàn)場內(nèi)禁止一切火種，嚴(yán)禁在施工現(xiàn)場內(nèi)生火、吸煙。做飯必須在指定區(qū)域內(nèi)進行。
3、乙方施工人員不得使用已經(jīng)安裝完畢的潔具、炊具以及其他設(shè)施、設(shè)備。
4、乙方如違反 2、3 的規(guī)定，造成甲方設(shè)施、設(shè)備、居室等部位損壞以及其他任何損失的，均由乙方負責(zé)賠償，并承擔(dān)全部責(zé)任。
5、本工程施工期間和保修期間內(nèi)如因施工質(zhì)量問題導(dǎo)致相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生，引起財產(chǎn)損失的，由乙方負責(zé)修復(fù)及賠償。
6、本工程保修期為兩，自竣工驗收合格之日起計算。在保修期內(nèi)，損壞后經(jīng)過修理部分，保修期順延，但最多不超過____，保修期內(nèi)費用由乙方全部承擔(dān)。
7、乙方應(yīng)在接到甲方報修電話的____小時內(nèi)做出響應(yīng)，在____小時內(nèi)到達現(xiàn)場。如果由于乙方施工質(zhì)量問題而導(dǎo)致報修，在甲方報修以后____小時內(nèi)仍未能解決問題，甲方可以先行修繕，并就因修繕支出的`費用，自支付該費用之日起至乙方實際履行質(zhì)量保證責(zé)任止的期間，按照中國人民銀行同期貸款利率，要求乙方予以賠償。
8、為了保證工程的正常進行，乙方必須至少提前____天書面向甲方提出下一工序需要的甲方提供材料清單，并注明該所需材料的數(shù)量。實際施工中，該材料數(shù)量的損耗不得超過____。
9、合同簽訂時未確定具體施工方案、工程量、圖紙的項目應(yīng)在該項目施工前____天由乙方確定和提交，經(jīng)甲方簽字確認(rèn)后開工，乙方自行增加的項目和未經(jīng)甲方確認(rèn)超過工程量____的部分，發(fā)生的費用和返工費用由乙方承擔(dān)。
10、本合同甲方供貨清單中以外的材料和工器具均由乙方提供，相關(guān)費用已包含在合同總價內(nèi)。
11、甲方提供材料運到樓下交貨，由乙方負責(zé)搬運至樓上施工，搬運等相關(guān)費用已包含在合同總價內(nèi)。
家庭i協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方：
鑒于甲方、乙方為親情關(guān)系，現(xiàn)已合作養(yǎng)牛為農(nóng)場，為更長久保持雙方利益關(guān)系，雙方達成以下協(xié)議：
一、 雙方一致確認(rèn)：農(nóng)場由雙方共同經(jīng)營，共擔(dān)風(fēng)險共同受益，未經(jīng)雙方同意，任何一方不得擅自處理經(jīng)營項目范圍內(nèi)的任何資產(chǎn)。
二、 由甲乙雙方租用的約4畝地為標(biāo)準(zhǔn)，每畝每年為1000元的租金。
三、 由甲乙雙方建設(shè)牛棚一頓，4間水泥磚房，投資約8.5萬元，為建設(shè)投資。
四、 現(xiàn)有奶牛35頭，肉牛10頭，約投資資金為63萬元。
五、 盈余分配承擔(dān)，扣除經(jīng)營成本和租地經(jīng)費后，剩余利潤的50%為下棋投入資金，余下50%利潤甲乙雙方各占50%。如果農(nóng)場虧損形成債務(wù)，則有雙方共同承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，對內(nèi)按50%的比例分擔(dān)。
七、 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
簽約日期：_________ 年_________ 月_________ 日
家庭i協(xié)議書篇十八
甲方：
村衛(wèi)生室 村醫(yī)姓名： 聯(lián)系電話：1 橫江 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
縣級醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：
乙方：行政村村民小組 戶主姓名：
家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 聯(lián)系電話：0797-xxx
為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一 、甲方職責(zé)
甲方為乙方提供以下服務(wù)：
1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排，負責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。
2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進行。
4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。
7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報。
以上7項服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由雙方協(xié)商確定。
為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。
二、乙方職責(zé)
1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
2.需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。
五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。
七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名： 乙方(簽名)：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：
縣級醫(yī)生簽名：
幫扶干部簽字：
年月 日
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