通過總結(jié)，我們可以更清楚地認(rèn)識到自己的優(yōu)點和不足，從而促進(jìn)個人的成長。如何應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)和壓力？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，希望能夠給大家提供一些寫作靈感。
停止鑒定申請書篇一
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
停止鑒定申請書篇二
申請事項
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項進(jìn)行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評估明細(xì)表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站;第五，估價機(jī)構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會
申請人：
__年12月21日
停止鑒定申請書篇三
吉林省通化市中級人民法院：
原告通化泓億建筑安裝工程有限公司與被告通化圣達(dá)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司因建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因被告對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項目a1-a4號樓的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了變更，雙方未就底框多層結(jié)構(gòu)住宅的建筑單價進(jìn)行約定，故原告申請對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項目a1-a4號樓的工程造價進(jìn)行鑒定。
此致
原告：通化泓億建筑安裝工程有限公司
二〇一六年九月四日
停止鑒定申請書篇四
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。 屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
工 傷 認(rèn) 定 申 請 表
申請人：浙江省湖州市x有限公司
受傷害職工：沈
申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號
郵政編碼：313000
聯(lián)系電話：0572-
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部 制
停止鑒定申請書篇五
申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.
被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，身份證號，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項：
請求對被申請人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。
事實及理由：
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認(rèn)識自己的行為后果。有對其進(jìn)行精神病鑒定的必要，為了維護(hù)被申請人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
停止鑒定申請書篇六
市中級人民法院：
貴院受理的集團(tuán)和熱電有限公司建設(shè)工程合同糾紛，管轄權(quán)異議上訴一案。我方對原告提供的建設(shè)項目竣工報告中的這一個證據(jù)有所異議，認(rèn)為該證據(jù)系原告變造而成，該證據(jù)備注欄中關(guān)于管轄，免責(zé)等內(nèi)容的條款均系變造而成。所以不應(yīng)該具備法律效率。現(xiàn)在根據(jù)《民事訴訟法》的.相關(guān)規(guī)定，申請對該證據(jù)的真實性進(jìn)行司法鑒定。當(dāng)貴院審理本案的時候，對于證據(jù)原件應(yīng)該進(jìn)行質(zhì)證，并且根據(jù)司法鑒定的結(jié)論對該證據(jù)的真實性進(jìn)行認(rèn)定。原告不能出示該證據(jù)原件或者是證據(jù)原件，是汗改變造貴院，依法判決將本案移送有管轄權(quán)的法院進(jìn)行審理。若產(chǎn)品該證據(jù)是篡改，依法按民事訴訟追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。申請事項對于醫(yī)院醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定，如果存在過錯，請確定參與度。申請人對醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理方案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖然過不成醫(yī)療事故。但從分析意見中可以明確，醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯，申請人也堅持認(rèn)為醫(yī)院的治療方法存在醫(yī)療過錯。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
停止鑒定申請書篇七
申請人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
停止鑒定申請書篇八
性別:男;
年齡:___歲;
籍貫:___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認(rèn)定時間:
工傷認(rèn)定時間:___年_月_日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人為因工受傷，并出具麗工認(rèn)__號工傷認(rèn)定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認(rèn)定申請人傷情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請人為玖級傷殘。
申請人認(rèn)為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日
停止鑒定申請書篇九
請求事項：
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護(hù)理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的`治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護(hù)理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人：
年月日
停止鑒定申請書篇十
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護(hù)理費。
事實和理由：
申請人訴胡某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進(jìn)一步的`治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵號重型半掛牽引車(粵掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護(hù)理費，以便確定賠償數(shù)額。
此致
人民法院
申請人：xxx
xx年11月24日
停止鑒定申請書篇十一
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請事項：
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（gb/t16180-20__），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請人：___
20__年__月__日
停止鑒定申請書篇十二
申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：______________，性別_______，年齡_______，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
申請事項：
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：
因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服_______區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭_______市法醫(yī)鑒定中心(_______)法檢字第_______號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為，本案被申請人的.傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
__________市中級人民法院
申請人：______________
_______年_______月_______日
停止鑒定申請書篇十三
申請事項：申請人不服xx市公安局交通事故鑒定所（下稱鑒定所）所作（鄭）公（交）鑒（痕跡）字x號痕跡檢驗意見書，申請對xx市公安局交警四大隊所委托鑒定事項重新鑒定，具體鑒定事項如下：
案涉二車輛送檢檢材痕跡檢驗及二車接觸方式。
事實與理由：
二、意見書中對檢材一的檢驗表述，刮擦痕跡距地高度為92.50cm.假若檢材一真實客觀，系申請人所駕駛車輛，但檢材中照片三有關(guān)卷尺只顯示部分刻度，并沒有從地面量起直至后防撞梁右側(cè)所應(yīng)顯示的全部刻度，應(yīng)顯示全部及局部卷尺刻度，從而作出刮擦痕跡真實距地高度方可令人信服，才可被認(rèn)定。同理照片六所顯示刻度亦不能被認(rèn)定，不足以令人信服。
三、兩車刮擦痕跡距地高度若并非意見書所述，二者存在較大差距，故并不能推斷出二車發(fā)生刮擦的可能性。
四、申請人所駕駛車輛，其外觀主色為橘黃色，非痕跡檢驗意見書中所描述的紅色，足以說明鑒定人員在鑒定時未確保檢材系申請人所實際駕駛車輛的照片，故該意見書并不能被認(rèn)定。
五、意見書所述“大眾”牌不型普通客車，其刮檫部位粘附有紅色油漆物質(zhì)，而申請人所駕駛的車輛為橘黃色，偌若二車發(fā)生擦碰，則“大眾”車輛刮擦部位應(yīng)粘附橘黃色油漆物質(zhì)，故與“大眾”車輛發(fā)生碰撞的'系為紅色的車輛，而非申請人所駕駛車輛，申請人不應(yīng)當(dāng)對此次事故負(fù)責(zé)。
六、據(jù)“大眾”牌車主及交警部門均陳述，事發(fā)時有相應(yīng)的視頻資料，申請人多次申請查看未果，意見書也未記載交警部門提交該份關(guān)鍵的視頻資料，請再次鑒定時來格要求交警部門提供視頻資料，以便更準(zhǔn)確無誤地鑒定意見。
此致
xx市公安局交警四大隊
申請人：
年月日
停止鑒定申請書篇十四
申請人：
申請事項：請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請人系《故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的.傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！薄暗谒氖畻l公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
停止鑒定申請書篇十五
申請人：xx，男，漢族，生于1978年8月8日，住滑縣道口。電話：
被申請人：xx，女，漢族，生于1978年5月15日，住滑縣道口鎮(zhèn)，電話：
申請請求：請求對申請人提交的被申請人在日記本中書寫的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、偉叔5000元、爸5000元的債務(wù)清單是否為被申請人龐曉鴿親筆書寫進(jìn)行筆跡鑒定確認(rèn)。
事實與理由：申請人訴被申請人離婚一案中，雙方對共同生活期間經(jīng)營的.兒童攝影照像館投資來源有異議。申請人主張資金來源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元，三姑10000元（已還清），偉叔5000元（已還清），借爸5000元。被申請人主張照像館投資系由她借其堂兄龐文美20000元、舅舅25000元。
事實上，照像館投資為申請人借入資金，被申請人自述借找其舅舅和堂兄現(xiàn)金45000元一事根本不存在，被申請人的虛假陳述更無任何合法有效證據(jù)證明。而被申請人在日記本中記錄了經(jīng)申請人手借入的現(xiàn)金清單。
綜上，特提出申請，請求予以鑒定。
此致
xx人民法院
申請人：xx
二0一二年八月十九日
停止鑒定申請書篇十六
申請人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號樓_____單元_____號。
申請事項：_________________傷殘等級鑒定
事實與理由：______________年__________月__________日__________時許，_______________、__________到申請人住處，將申請人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案，現(xiàn)已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
__________________人民法院
申請人：_____________
_____________年__________月__________日
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停止鑒定申請書篇十七
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請事項：
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（gb/t16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
停止鑒定申請書篇十八
申請人訴_________機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，因計算賠償金額的需要，現(xiàn)依法申請對申請人的傷殘等級、誤工期限、護(hù)理期限、營養(yǎng)期限進(jìn)行司法鑒定，請予準(zhǔn)許。
申請人：________
_____年________月________日
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