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確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇一
乙方：_________________
甲、乙雙方本著誠(chéng)信、友好、互助的.原則鑒定本股權(quán)合同，甲乙雙方均得按一下條款執(zhí)行雙方職責(zé)，履行此約。
一、入股時(shí)間：
自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止共計(jì)_____年。
二、入股金額：
乙方出資共計(jì)人民幣_(tái)____元，計(jì)_____股。
三、入股金資產(chǎn)計(jì)算：
按人民幣_(tái)____元為總資產(chǎn)(已簽約當(dāng)日核算計(jì))，共計(jì)_____股，甲方占_____股，乙方占_____股。
四、分紅：
1、每月_____日為股東會(huì)議日，通報(bào)上月經(jīng)營(yíng)情況。
2、每滿(mǎn)三個(gè)月分紅一次，以當(dāng)月_____日為分紅日。
3、乙方每月工作須滿(mǎn)24天方可參與分紅。
4、如甲方用折舊費(fèi)開(kāi)設(shè)新店，乙方享受同等股份。
5、退還。
(1)時(shí)間為三年，滿(mǎn)一年按當(dāng)時(shí)投資金額1/3退還(未滿(mǎn)一年按一年計(jì)算)。
(2)滿(mǎn)二年按當(dāng)時(shí)投資金額2/3退還。
(3)滿(mǎn)三年按當(dāng)時(shí)投資金額3/3退還。
五、退股、合同到期按原始股金額如數(shù)退還。(折舊費(fèi)及開(kāi)店基金不予退還)
六、純利潤(rùn)：
每月盈利(總業(yè)績(jī))扣除所有應(yīng)支出后，在扣除行政管理費(fèi)5%(以當(dāng)月現(xiàn)金業(yè)績(jī)計(jì)算)，折舊題攤費(fèi)(以三年為計(jì)算準(zhǔn)則)，作為裝修及硬件設(shè)備更新之用，是為當(dāng)月純利潤(rùn)。
七、其他：
1、乙方在與甲方合同期內(nèi)，不得與任何人進(jìn)行同行業(yè)營(yíng)利性投資，如有隱匿之情形則以無(wú)條件退股論。
2、乙方連續(xù)曠工三天、無(wú)故六天不到崗視為自動(dòng)退股。
3、乙方在合同期滿(mǎn)后，若未續(xù)約，則在合同期滿(mǎn)后，一年內(nèi)不得在當(dāng)?shù)亻_(kāi)設(shè)美發(fā)店。
4、合同到期前半年，甲、乙雙方必須決定是否繼續(xù)合作事宜，惟乙方保有決定權(quán)，若乙方繼續(xù)合作，甲方不得拒絕。
5、卡金在末消費(fèi)前，不得入每月業(yè)績(jī)帳，有公司保管保存，以維護(hù)客戶(hù)信用。
6、每月財(cái)務(wù)，由甲方保管，乙方監(jiān)管，每月核算簽字。
八、乙方獲得_____股權(quán)后，只保留分紅權(quán)，乙方承諾其他權(quán)益均五條件由甲方全權(quán)代理。
九、甲乙雙方擁有原始股份自合同期間，甲方以_____名義開(kāi)設(shè)新店都與乙方有關(guān)系。
十、以上合同若有修正，按甲、乙雙方同意后更改。
十一、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
日期：_____年_____月_____日
日期：_____年_____月_____日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇二
當(dāng)事人：
蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
佘亦藍(lán)（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍(lán)父親），20xx年11月18日過(guò)世。佘茂林生前所立自書(shū)遺囑內(nèi)容包括：一是安葬費(fèi)、工作單位有關(guān)補(bǔ)助，均由蘭花玉領(lǐng)去；二是大光路58號(hào)29幢208室歸佘敏方，但須交15萬(wàn)元于蘭花玉以作補(bǔ)償；三是吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)，可讓蘭花玉居住到過(guò)世后歸還，否則應(yīng)按房?jī)r(jià)升值和原有購(gòu)房出資比例，扣去其用于我治病費(fèi)用后分給蘭花玉全權(quán)處理；四是我原工作單位有關(guān)對(duì)老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍(lán)共同商議處理。
現(xiàn)三方當(dāng)事人對(duì)如何落實(shí)被繼承人佘茂林遺囑意見(jiàn)有悖，請(qǐng)求居委會(huì)等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出，首先，該遺囑形式要件構(gòu)成齊全，內(nèi)容大部合法有效。其次，吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)，由于權(quán)利人系佘敏方和佘茂林外孫***，并非佘茂林生前合法財(cái)產(chǎn)，遺囑人無(wú)權(quán)處分，該條內(nèi)容應(yīng)屬于無(wú)效。再次，安葬費(fèi)、遺囑人原單位有關(guān)補(bǔ)助，亦不是遺囑人生前合法財(cái)產(chǎn)，而且遺囑只說(shuō)“領(lǐng)去”，并沒(méi)有明確權(quán)屬處置。
經(jīng)居委會(huì)等調(diào)解組織主持，三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神，根據(jù)被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見(jiàn)，供三方共同遵行：
一、被繼承人的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤金、補(bǔ)助費(fèi)以及被繼承人原單位有關(guān)補(bǔ)助或者其他不可預(yù)見(jiàn)補(bǔ)貼，均由蘭花玉領(lǐng)取并歸蘭花玉所有。
二、大光路58號(hào)29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù)，所需各項(xiàng)費(fèi)用由佘敏方承擔(dān)，佘敏方支付15萬(wàn)元人民幣給蘭花玉以作補(bǔ)償。
三、盡管遺囑人對(duì)吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)遺囑處分無(wú)效，但佘亦藍(lán)仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬(wàn)元補(bǔ)償，以表達(dá)誠(chéng)意。該3萬(wàn)元人民幣補(bǔ)償支付后30日內(nèi)，蘭花玉搬出該房屋。
四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權(quán)，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍(lán)三人均等出資購(gòu)買(mǎi)，產(chǎn)權(quán)按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。
五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍(lán)無(wú)關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時(shí)，佘敏方、佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。
以上遺囑繼承分割，三方當(dāng)事人再無(wú)其他爭(zhēng)議，主持調(diào)解的居委會(huì)等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書(shū)申請(qǐng)有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。
蘭花玉（簽章）20xx年月日
佘敏方（簽章）20xx年月日
佘亦藍(lán)（簽章）20xx年月日
調(diào)解組織1（簽章）20xx年月日
調(diào)解組織2（簽章）20xx年月日
調(diào)解組織3（簽章）20xx年月日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇三
趙，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民
趙，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報(bào)案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，全身無(wú)傷痕、無(wú)中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見(jiàn)，不作醫(yī)學(xué)鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處，死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書(shū)。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
六、本協(xié)議書(shū)雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書(shū)一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
當(dāng)事人簽字：
調(diào)解單位：法律援助工作站
20xx年10月10日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇四
甲方：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______
乙方：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_______元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇五
甲方：_____(身份證號(hào)碼)
乙方：_____(身份證號(hào)碼)
丙方：_____(身份證號(hào)碼)
丁方：_____(身份證號(hào)碼)
甲、乙、丙、丁四方經(jīng)協(xié)商一致，現(xiàn)就丙方、丁方退出________項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)等有關(guān)事宜訂立以下條款，各方應(yīng)共同遵守執(zhí)行：
一、甲、乙、丙、丁四方確認(rèn)，_________項(xiàng)目是四方共同出資合作經(jīng)營(yíng)?，F(xiàn)丙方、丁方因個(gè)人原因提出退出該項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理，甲方、乙方表示同意。
二、關(guān)于該項(xiàng)目結(jié)算及債權(quán)債務(wù)事宜的約定。
(一)各方確認(rèn)，在本協(xié)議簽訂前，各方已對(duì)該項(xiàng)目有關(guān)債權(quán)債務(wù)及賬目進(jìn)行清理和對(duì)賬，各方對(duì)有關(guān)賬目結(jié)果均予認(rèn)可，不持異議。
(二)本協(xié)議簽訂之日起，丙方、丁方正式退出該項(xiàng)目，不再參與該項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理。丙方、丁方退出該項(xiàng)目后，該項(xiàng)目由甲方、乙方自行經(jīng)營(yíng)管理，該項(xiàng)目有關(guān)債權(quán)債務(wù)均由甲方、乙方享有、承擔(dān)和處理，均與丙方、丁方無(wú)關(guān)。
(三)甲方、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)向丙方支付_____元，向丁方支付______元。甲方、乙方向丙方、丁方付清上述款項(xiàng)后，丙方、丁方與甲方、乙方間就該項(xiàng)目所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)已全部了結(jié)，不再存在任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系。
從今自后，丙方、丁方不得就該項(xiàng)目有關(guān)合作經(jīng)營(yíng)事宜再向甲方、乙方主張任何權(quán)利;甲方、乙方也不得就該項(xiàng)目有關(guān)合作經(jīng)營(yíng)事宜再向丙方、丁方主張任何權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，甲方、乙方應(yīng)與丙方、丁方辦妥該項(xiàng)目相關(guān)文件、資料交接手續(xù)。
四、如日后甲方、乙方就本協(xié)議簽訂前該項(xiàng)目未了結(jié)的債權(quán)債務(wù)向第三人主張權(quán)利或承擔(dān)責(zé)任的而需要丙方、丁方予以協(xié)助的，丙方、丁方應(yīng)根據(jù)甲方、乙方要求予以協(xié)助。
五、未盡事宜，各方協(xié)商解決。關(guān)于該項(xiàng)目合作事宜任何糾紛協(xié)商不成的，由本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟管轄。
六、本協(xié)議經(jīng)各方簽名后生效。本協(xié)議一式五份，各方各執(zhí)一份，項(xiàng)目公司執(zhí)一份留存，均具有同等法律效力。
甲方：___________________乙方：_____________
項(xiàng)目公司(蓋章)：______公司
法定代表人：
_____年_____月_____日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇六
協(xié)議雙方：
甲方：__________男，_____年_____月_____日(農(nóng)歷)出生。
乙方：__________男，_____年_____月_____日(農(nóng)歷)出生。
甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿就土地代耕，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方自愿將自己家庭承包經(jīng)營(yíng)的廟仙鄉(xiāng)項(xiàng)寨村獨(dú)東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農(nóng)林牧魚(yú)即可)給乙方。四至界線：東以鄭家力的池塘為界，西以鄭維業(yè)一畝五分田為界，南以本組老渠道為界，北以鄭國(guó)業(yè)稻場(chǎng)為界，面積三畝七分整，多少以此面積為準(zhǔn)。承包期限為十五年，即20__年__月31日至20__年__月31日止。
二、雙方商定委托代耕費(fèi)十五年共計(jì)柒萬(wàn)元整，于本協(xié)議簽訂時(shí)一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期滿(mǎn)，乙方必須保證將甲方的三畝七分田復(fù)耕。合同期間國(guó)家糧補(bǔ)由甲方享有，如若交農(nóng)業(yè)稅及三稅提成由甲方負(fù)責(zé)交納。
四、如若合同到期，乙方不能將此田復(fù)耕，乙方必須賠償此田塊分配個(gè)人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥?zhǔn)袌?chǎng)行情利潤(rùn)為標(biāo)準(zhǔn)(投入的種子、農(nóng)藥、化肥的費(fèi)用，別無(wú)其它費(fèi)用)。
五、乙方塘埂外圍不得栽樹(shù)。
六、本協(xié)議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對(duì)方造成的實(shí)際損失外，加賠叁萬(wàn)元的違約金。
甲方： 乙方：
20__年4月27日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇七
乙方：_______________
甲乙雙方基于事實(shí)基礎(chǔ)上共同確認(rèn)如下事項(xiàng)：
1,有限公司中甲方以其名義持有45%的公司股份;
2,在甲方持有的%股份中,%實(shí)際屬于乙方所有,%屬于甲方所有;
3,本確認(rèn)書(shū)由甲,乙雙方簽字后生效.
日期：_______________日期：_______________
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇八
乙方：——————（患者或其家屬）
鑒于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿經(jīng)過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
——市————年度職工平均工資：__元。
——市————年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：——-元。
——市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：————元。
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：（分項(xiàng)列舉，略）
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方：————醫(yī)院 乙方：————
代表：————
日期：————年——月——日 日期：————年——月——日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇九
20xx年6月27日，甲方胡，乙方李在昌邑市公園道一號(hào)工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能?chē)?guó)老婆一人受傷，經(jīng)內(nèi)部調(diào)解，決定一次性解決，醫(yī)藥費(fèi)、路費(fèi)、餐費(fèi)、藥費(fèi)5005元，飯費(fèi)422元，車(chē)費(fèi)70元，超市購(gòu)物票78.9元，共計(jì)5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級(jí)司法機(jī)關(guān)上訴;
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
調(diào)解人：
時(shí)間：20xx年月日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十
為了切實(shí)保障債權(quán)人的利益，給債務(wù)人商貿(mào)公司重振的機(jī)會(huì)，共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過(guò)反復(fù)協(xié)商，就商貿(mào)公司整頓和解的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1.商貿(mào)公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務(wù)的主要來(lái)源。另外，還包括近期從其債務(wù)人處追討來(lái)的欠款。
2.清償債務(wù)的辦法。每季度商貿(mào)公司與債權(quán)人會(huì)議結(jié)算一次，清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會(huì)議按比例分配給債權(quán)人。
3.清償債務(wù)的期限。近兩年內(nèi)務(wù)必償還債權(quán)總額的旦%，剩余款項(xiàng)務(wù)必在三年內(nèi)還清。
4.關(guān)于債務(wù)的減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。
不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。
以上各項(xiàng)經(jīng)人民許可生效后，對(duì)債權(quán)人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對(duì)該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后構(gòu)成的債權(quán)人不發(fā)生效力。
甲方：_______乙方：_______
法定代表人：_______會(huì)議主席：_______
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十一
甲方：
身份證號(hào)碼：
乙方：
身份證號(hào)碼：
甲方駕駛車(chē)輛桂______號(hào)發(fā)生交通事故，造成乙方受傷，該事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定詳見(jiàn)南寧市公安局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)[南公交認(rèn)字（20xx）第4501242018000357]，各方該交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定的事實(shí)及責(zé)任予以認(rèn)可且無(wú)異議，同意作為本次調(diào)解及申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)，超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分甲方和乙方的事故責(zé)任比例為_(kāi)_____%。調(diào)解員已向甲乙雙方明確說(shuō)明和告知交通事故人身?yè)p害賠償處理相關(guān)規(guī)定及保險(xiǎn)理賠對(duì)應(yīng)合同條款的內(nèi)容，特別是調(diào)解的風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)合同責(zé)任免除及免賠的部分，甲乙雙方均充分理解并確認(rèn)接受，自愿申請(qǐng)?jiān)诒ｋU(xiǎn)公司調(diào)解員的組織下進(jìn)行一次性調(diào)解結(jié)案，本調(diào)解協(xié)議具備法律效力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：______
二、由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南寧市分公司按責(zé)賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)______元，雙方同意且授權(quán)保險(xiǎn)公司直接將該保險(xiǎn)賠償金______元轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實(shí)名賬號(hào)，賬戶(hù)另附。
三、除了上述一、二項(xiàng)賠償外，甲方自愿賠償乙方______元，當(dāng)場(chǎng)付清（或者轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實(shí)名賬號(hào)，賬戶(hù)另附）。
四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項(xiàng)賠償責(zé)任外，放棄就本案事故相互向?qū)Ψ街鲝埰渌r償請(qǐng)求，也均放棄就本案事故向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請(qǐng)求。
特別約定：
1、乙方須配合甲方向保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)金理賠事宜，及時(shí)提供有關(guān)理賠憑證。
3、如一方違反前款約定，以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責(zé)任向?qū)Ψ郊氨ｋU(xiǎn)公司主張權(quán)利的，需承擔(dān)對(duì)方及保險(xiǎn)公司為此參與訴訟或仲裁活動(dòng)而支出的律師費(fèi)，律師費(fèi)按照《廣西壯族自治區(qū)律師服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》憑票據(jù)支付。
4、上述協(xié)議，均為甲乙雙方方真實(shí)意思表示。本調(diào)解協(xié)議一式三份，經(jīng)各方當(dāng)事人簽字在調(diào)解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份，當(dāng)事人雙方、保險(xiǎn)公司各持壹份。
5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)南寧仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。
6、雙方對(duì)事故的發(fā)生協(xié)議調(diào)解所提供索賠材料真實(shí)、可靠，沒(méi)有任何虛假和隱瞞保險(xiǎn)公司，并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶(hù)中。如有虛假、欺詐保險(xiǎn)行為，愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有法律責(zé)任并退回保險(xiǎn)賠款。
甲方：乙方：
電話：電話：
日期：日期：
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十二
編號(hào)：
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
糾紛簡(jiǎn)要情況：
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
本協(xié)議一式 份，當(dāng)事人、 人民調(diào)解委員會(huì) 各持一份。
當(dāng)事人(簽章)：
調(diào)解員 (簽名):
年月日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十三
侵權(quán)方：姓名： 性別： 民族： 聯(lián)系電話： 身份證號(hào)碼：家庭住址：
受害方：姓名： 性別： 民族： 聯(lián)系電話： 身份證號(hào)碼：家庭住址：
1、侵權(quán)方施占強(qiáng)與受害方樂(lè)建軍、鄭艷君夫婦從20xx年5月起，由于施占強(qiáng)修建房屋的事實(shí)兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂(lè)建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)泉水村2組114號(hào)。施占強(qiáng)修建房屋地址位于受害方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。
2、侵權(quán)人施占強(qiáng)從20xx年5月分開(kāi)始動(dòng)土修建房屋；從動(dòng)土之日起受害人房屋地基被松動(dòng)房屋下沉受到傷害，開(kāi)始裂縫；導(dǎo)致受害人152。7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損。現(xiàn)房屋估價(jià)在45—50萬(wàn)元之間。
3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下：
a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經(jīng)透光。
b、二樓后房，前廳門(mén)道整體受損。
c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建；如要修建也得以施占強(qiáng)的的墻壁做為共墻來(lái)使用。
d、據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)咨詢(xún)結(jié)果表明；房屋下沉?xí)r間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；受害方在未來(lái)一年內(nèi)房屋的受損程度無(wú)法預(yù)知；不排除有重大受損的可能。
e、由于施占強(qiáng)與受害方的房屋屬于靠墻修建；之前受害方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問(wèn)題需要解決。
f、二樓陽(yáng)光篷由于侵害方在修建過(guò)程中出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
就以上問(wèn)題；受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達(dá)成以下調(diào)解內(nèi)容：
1、由侵權(quán)人施占強(qiáng)一次性賠償受害人樂(lè)建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來(lái)的損失：萬(wàn)元；作為給受害方帶來(lái)不便的損失和后期修補(bǔ)房屋時(shí)的費(fèi)用。
2、由于侵權(quán)方施占強(qiáng)的行為侵犯了受害人樂(lè)建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實(shí)；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問(wèn)題經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成方案為；侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復(fù)房屋時(shí)可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用；同時(shí)排水、防水問(wèn)題由侵權(quán)方承擔(dān)。
3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預(yù)見(jiàn)性；如果以后房屋出現(xiàn)無(wú)法修復(fù)的狀況；責(zé)任由侵權(quán)人承擔(dān)。
4、今后受害人清理化糞池時(shí)，侵害方需要無(wú)條件配合。
本侵權(quán)協(xié)議書(shū)一式三份；經(jīng)雙方當(dāng)事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當(dāng)事人、調(diào)解人各持一份。
侵權(quán)人（簽章）：
受害人（簽章）：
調(diào)解人（簽章）：
20xx年x月x日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十四
乙方(被告):____________
丙方(被告)：________有限公司
在法院的.主持下，就________號(hào)民間借貸糾紛案，達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、在法院依本協(xié)議作出調(diào)解書(shū)之次日內(nèi)，乙方向甲方給付________萬(wàn)元人民幣。
二、乙方承諾在調(diào)解書(shū)生效后的四個(gè)月內(nèi)向甲方給付________萬(wàn)元人民幣。
三、乙方如期足額付清上述款項(xiàng)時(shí)，甲與乙丙方就不再有任何的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。乙方若逾期給付，乙方將依法向甲方給付借款的本息。
四、在乙方付清上述款項(xiàng)之次日內(nèi)，甲方辦妥解除____市____室房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、甲、乙雙方共同確認(rèn)：甲方指定所持有的經(jīng)(20___)廈證內(nèi)字第號(hào)公證的一式四份乙方《委托書(shū)》(下稱(chēng)《委托書(shū)》)已被撤銷(xiāo)。甲方保證在乙方給付萬(wàn)元人民幣的同時(shí)向乙方返還一式四份的《委托書(shū)》原件，并保證從未持《委托書(shū)》對(duì)____市室房產(chǎn)作抵押給甲方外的其它任何處分，否則，甲方愿承擔(dān)連帶的賠償責(zé)任。
六、甲方負(fù)責(zé)在 _____天內(nèi)辦妥互聯(lián)網(wǎng)上就乙方因本案被公告被登載之取除事宜。
七、本案全部訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
八、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持兩份，乙、丙兩方各持一份，提交____市中級(jí)人民法院一份，各份具有同等的法律效力。
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十五
執(zhí)行申請(qǐng)人：上海甲有限公司（以下稱(chēng)甲方）
被申請(qǐng)人：上海乙有限公司（以下稱(chēng)乙方）
被申請(qǐng)人：上海丙股份有限公司（以下稱(chēng)丙方）
上海甲有限公司訴上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租賃合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)上海市××區(qū)人民法院于20xx年11月29日作出（20xx）×民二（商）初字第×××號(hào)民事判決書(shū)，并已發(fā)生法律效力。經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙、丙倆方對(duì)判決書(shū)確定的支付義務(wù)不持有異議。
二、甲、乙、丙三方約定：
（1）乙方于20xx年3月10日前向甲方支付人民幣33，656元（叁萬(wàn)叁仟陸佰伍拾陸元整）；丙方于20xx年3月30日前向甲方支付第一期款項(xiàng)人民幣50，206元（伍萬(wàn)零貳佰零陸元整）；丙方于20xx年4月30日前向甲方支付第二期款項(xiàng)人民幣50，000元（伍萬(wàn)元整）。
（2）乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請(qǐng)求。
（3）本案申請(qǐng)執(zhí)行費(fèi)由乙、丙方承擔(dān)。
（4）甲方自愿承擔(dān)（20xx）松民二（商）初字第×××號(hào)民事判決書(shū)確定的由乙、丙倆方承擔(dān)的一審訴訟費(fèi)用2945元。
三、乙方自愿對(duì)丙方向甲方履行本協(xié)議確定的`支付款項(xiàng)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。
四、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過(guò)程中，如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內(nèi)容，甲方可向××區(qū)人民法院申請(qǐng)恢復(fù)對(duì)原生效法律文書(shū)的執(zhí)行。
五、乙、丙倆方需按期向××區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶(hù)支付本協(xié)議確定的款項(xiàng)。
甲方銀行賬戶(hù)：
甲方銀行賬號(hào)：
甲方開(kāi)戶(hù)銀行：
六、本協(xié)議書(shū)一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份，交××區(qū)人民法院壹份。
甲方：上海甲有限公司（公章） 乙方：上海乙有限公司（公章）
法定代表人： （章） 法定代表人： （章）
丙方：上海丙有限公司（公章）
法定代表人： （章）
年 月 日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十六
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行20xx年x月x日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書(shū))而發(fā)生爭(zhēng)議。現(xiàn)雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商一致，同意將爭(zhēng)議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇)：
1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書(shū)，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭(zhēng)議。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
代表(簽字)：代表(簽字)：
二00xx年x月x日
調(diào)解確認(rèn)函(格式)
(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)
惠州商事調(diào)解中心：
我方已收到貴中心送來(lái)的申請(qǐng)人就其因履行與我方于xx年x月x日簽訂的合同(或……協(xié)議書(shū))而發(fā)生的爭(zhēng)議向貴中心申請(qǐng)調(diào)解的材料。為此，我方確認(rèn)：
一、我方同意將爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解解決。
二、我方不同意將爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解解決。
現(xiàn)我方：
1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：(可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng))：
1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書(shū)，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。
被申請(qǐng)人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
xx年x月x日
調(diào)解確認(rèn)函(格式)
(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)
惠州商事調(diào)解中心：
我方已收到貴中心送來(lái)的被申請(qǐng)人同意就雙方履行xx年x月x日簽訂的合同(或……協(xié)議書(shū))而發(fā)生起的爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認(rèn)函》?，F(xiàn)我方：
1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：(可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng))：
1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書(shū)，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。
申請(qǐng)人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
xx年x月x日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十七
受傷職工經(jīng)認(rèn)定工傷后，按《工傷保險(xiǎn)條例》和《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(魯勞社20xx23號(hào))有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
工傷事故調(diào)解協(xié)議書(shū)
編號(hào)：(___)___調(diào)___號(hào)
申請(qǐng)人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請(qǐng)人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請(qǐng)人劉_______在被申請(qǐng)人哈_______開(kāi)辦的_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。劉_______在多次于其交涉未的情況下，向本委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名)________
調(diào)解員(簽名)________
_______年____月_____日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十八
甲方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
二、甲方于20xx年**日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整（大寫(xiě)： 萬(wàn)元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元（大寫(xiě)： 萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方 ：
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇十九
丙方：夏xx 丁方：劉xx
因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案，現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致，達(dá)成調(diào)解協(xié)議如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬(wàn)元（壹拾萬(wàn)元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔(dān)四萬(wàn)元，丙丁支付六萬(wàn)元。
2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即向甲方支付四萬(wàn)元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任，甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)，解除對(duì)乙方的財(cái)產(chǎn)保全。
3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即支付給甲方一萬(wàn)元，剩余五萬(wàn)元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬(wàn)元；6月30日前支付二萬(wàn)元；20xx年6月30日前支付一萬(wàn)元。丙丁保證按時(shí)支付款項(xiàng)，如有逾期，視為五萬(wàn)元自本協(xié)議簽訂之日到期，甲方有權(quán)向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行剩余本金并按五萬(wàn)元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢，甲乙丙丁各方再無(wú)瓜葛。
甲方： 乙方：
丙方： 丁方：
簽訂日期：20xx年7月27日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇二十
被申請(qǐng)人名稱(chēng)：xx市紡織有限責(zé)任公司 法定代表人：江 委托代理人：黃x 爭(zhēng)議的主要事實(shí)：
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20xx年9月10日簽訂棉紗購(gòu)銷(xiāo)合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20xx年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，xx市紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。 調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。
二、20xx年9月10日雙方所訂購(gòu)銷(xiāo)合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬(wàn)九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無(wú)爭(zhēng)議。
本調(diào)解書(shū)與裁決書(shū)具有同等法律效力。
申請(qǐng)方代理人： 被申請(qǐng)方代理人： 調(diào)解員署名：
20xx年10月19日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇二十一
甲(公司)：
乙：(員工)
茲就乙解除與甲勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對(duì)于*****之違紀(jì)事宜，甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙造成了不良影響，甲對(duì)此向乙表示歉意，對(duì)乙因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境，乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣兩萬(wàn)元整;乙支付甲之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲的實(shí)際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙對(duì)甲的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書(shū)簽訂后，甲須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件提出撤回申請(qǐng)，并向乙提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請(qǐng)裁定文書(shū)，乙在收到甲提供的該裁定文書(shū)后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補(bǔ)助費(fèi)用，將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲開(kāi)立的銀行存折，甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng)，乙應(yīng)按約定向甲或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙向有關(guān)部門(mén)備案二份。
甲：
年 月 日
乙：
年 月 日
確認(rèn)調(diào)解協(xié)議書(shū)篇二十二
甲方： 身份證號(hào)碼：
監(jiān)護(hù)人 身份證號(hào)碼：
住址： 聯(lián)系電話：
乙方： 身份證號(hào)碼：
監(jiān)護(hù)人 身份證號(hào)碼：
住址： 聯(lián)系電話：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元（大寫(xiě)： 元），該賠償款包括醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用。自本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方將現(xiàn)金交付給甲方，同時(shí)甲方及其法定監(jiān)護(hù)人共同向乙方出具收據(jù)。
二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身?yè)p害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié)，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的權(quán)利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。
三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的'，可提交東營(yíng)市仲裁委員會(huì)仲裁解決或向東營(yíng)區(qū)人民法院提起訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方各執(zhí)一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應(yīng)按此協(xié)議為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議。
甲方：（簽?。?法定監(jiān)護(hù)人：（簽印）
乙方：（簽?。?法定監(jiān)護(hù)人：（簽印）
證明人：（簽?。?/p>
年 月 日
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