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護(hù)士本科畢業(yè)論文篇一
［摘要］如果將資金比作一個的“血液”，那么酒店的資金管理系統(tǒng)就是保證酒店能夠正常高速運(yùn)轉(zhuǎn)的“心臟”。只有將財務(wù)管理的權(quán)利進(jìn)行合理的分配，才能保障酒店資金資產(chǎn)的有效使用，才能促進(jìn)酒店經(jīng)營計劃的完成，進(jìn)而達(dá)到企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。
［關(guān)鍵詞］酒店；資金管理；資產(chǎn)
1.1酒店財務(wù)管理的現(xiàn)狀
隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，酒店的財務(wù)管理體系也應(yīng)不斷完善。
（1）在資金的籌措方面，要依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和當(dāng)前世界金融市場需要的機(jī)制，擴(kuò)大酒店的資金來源渠道。
（2）在財務(wù)分析方面，建立適應(yīng)我國國情的財務(wù)分析體系，建立規(guī)范的財務(wù)報表體系，與國際慣例接軌。
（3）在成本控制方面，要結(jié)合企業(yè)的實際，實行成本核算，完善成本控制制度。
（4）在資金管理制度方面，要逐步建立和完善資金管理制度，對酒店資金進(jìn)行統(tǒng)一的管理。
1.2酒店財務(wù)管理的趨勢
酒店的財務(wù)管理目標(biāo)是酒店組織財務(wù)活動，處理財務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的根本目的。它不僅僅是酒店財務(wù)管理工作的出發(fā)點，更決定著企業(yè)財務(wù)管理的基本方向。酒店財務(wù)管理目標(biāo)從它的演變進(jìn)程來看，都直接反映了酒店財務(wù)管理環(huán)境的變化，反映了企業(yè)利益集團(tuán)利益關(guān)系的平衡，更是各種因素相互作用的綜合體現(xiàn)。
2.1把握投資方向
酒店籌措資金，是為了能夠滿足酒店的投資需求。在籌措資金之前，酒店要做好投資方向的調(diào)研。兩者相互依賴，相輔相成。相互制約。投資之前必須要做好的是籌措資金，那么在籌措資金之前，也要做好投資的調(diào)研。在酒店籌措資金之前，一定要對投資方案嚴(yán)格把關(guān)，并對其可行性要充分考慮。要考慮到所投資項目是否有先進(jìn)的技術(shù)，在經(jīng)濟(jì)上是否能夠符合，以及此次投資的長遠(yuǎn)發(fā)展性。只有這樣才能確定投資是否真正合理。也只有在把握了大體的投資意向后，才能選擇投資的方式。
2.2節(jié)約籌資成本
酒店籌資的方式多種多樣。再完美的籌資方案，也會付出一定的投資成本。這就要求我們要從兩個方面來節(jié)約籌資的成本預(yù)算，達(dá)到酒店的利益最大化，增強(qiáng)其核心競爭能力。
（1）籌資都具有一定的風(fēng)險性。酒店在籌資時要盡量選擇風(fēng)險性較小的投資項目。降低籌資的風(fēng)險尤為重要。如果酒店為了籌資而面臨非常大的風(fēng)險，甚至負(fù)債，就會增加償還銀行貸款的負(fù)擔(dān)，負(fù)擔(dān)越重，就有可能在貸款到期的時候，沒有及時償還的能力。因此，酒店在籌資的時候，一定要是降低籌資成本，減少籌資風(fēng)險。
（2）籌資時要選擇籌集資成本比較低的渠道。綜合比較各種籌資，方案降低籌資成本和風(fēng)險降低籌資的風(fēng)險負(fù)擔(dān)。以便取得更好的效益。
在財務(wù)管理方式上，酒店集團(tuán)體現(xiàn)為高度的全面預(yù)算。預(yù)算結(jié)構(gòu)、運(yùn)作過程比較復(fù)雜。
在財務(wù)管理環(huán)境上，擁有廣泛融資投資的通道，能夠利用各種各樣的融資手段，為酒店集團(tuán)的市場進(jìn)入、后期投資、投資組合、轉(zhuǎn)移與退出創(chuàng)造良好的金融環(huán)境，提供財務(wù)資源的支持。
在財務(wù)管理目標(biāo)上，表現(xiàn)為成員個體財務(wù)目標(biāo)與集體整體財務(wù)目標(biāo)在戰(zhàn)略上的統(tǒng)一性。
在財務(wù)管理對象上，呈現(xiàn)出多級理財主體各自資金運(yùn)動系統(tǒng)的一體化復(fù)合結(jié)構(gòu)特征。
在財務(wù)管理主體上，表現(xiàn)為一元中心下的多層級復(fù)合結(jié)構(gòu)。
因此，相對單體酒店而言，酒店集團(tuán)財務(wù)特征不僅復(fù)雜很多，在財務(wù)管理上也是突破了單體酒店的范圍。
現(xiàn)金流量是指在一定會計期間按照現(xiàn)金收付實現(xiàn)制，通過一定的經(jīng)濟(jì)活動，其中包括經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動和非經(jīng)常性項目而產(chǎn)生的現(xiàn)金流入、現(xiàn)金流出及其總量情況的總稱。
現(xiàn)金流量可分為3種：經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量和籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。在現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展過程中，決定企業(yè)興衰存亡的是現(xiàn)金流，最能反映企業(yè)本質(zhì)的是現(xiàn)金流，在眾多價值評價指標(biāo)中基于現(xiàn)金流的評價是最具權(quán)威性的?，F(xiàn)金流量比傳統(tǒng)的利潤指標(biāo)更能說明企業(yè)的盈利質(zhì)量。首先，針對利用增加投資收益等非營業(yè)活動操縱利潤的缺陷，現(xiàn)金流量只計算營業(yè)利潤而將非經(jīng)常性收益剔除在外。其次，會計利潤是按照權(quán)責(zé)發(fā)生制確定的，可以通過虛假銷售、提前確認(rèn)銷售、擴(kuò)大賒銷范圍等手段調(diào)節(jié)利潤，而現(xiàn)金流量是根據(jù)收付實現(xiàn)制確定的，上述調(diào)節(jié)利潤的方法無法取得現(xiàn)金，因而不能增加現(xiàn)金流量。可見，現(xiàn)金流量指標(biāo)可以彌補(bǔ)利潤指標(biāo)在反映公司真實盈利能力上的缺陷。
在酒店運(yùn)營活動中，只要是與資金有關(guān)的活動，就是與財務(wù)管理有關(guān)的工作。在酒店內(nèi)部，各個部門都與財務(wù)部門打交道。比如說工資的發(fā)放，年終獎勵等，小到桌椅碗筷，大到內(nèi)部裝修都與財務(wù)管理有著密不可分的聯(lián)系。因此需要各個部門在財務(wù)部門的指導(dǎo)下，合理使用資金，來保證酒店的正常運(yùn)營，提高工作效率，增加效益，降低成本。
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇二
本文從護(hù)理學(xué)課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進(jìn)行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護(hù)理學(xué)課程整合發(fā)展有所裨益。
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學(xué)知識的更新，使得護(hù)理學(xué)科的知識體系也日益豐富。護(hù)理教育中更重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和課程設(shè)置已不適應(yīng)社會的發(fā)展，由此使得關(guān)于護(hù)理教育課程整合的研究勢在必行。
1、內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設(shè)計的理論及與其相關(guān)的學(xué)校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設(shè)計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學(xué)環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，通過新的組合方式進(jìn)行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢。”
2、意義。課程整合的目的在于強(qiáng)調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)，從知識和技能方面對人才進(jìn)行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結(jié)合的教學(xué)方法，對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。
護(hù)理學(xué)課程整合模式如下：
1、網(wǎng)狀模式。此種模式是最典型的、最簡易的課程整合模式，是最具現(xiàn)實意義和教學(xué)意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會組成教學(xué)小組。趙昕從工作過程出發(fā)，基于行動體系重構(gòu)課程；林杰等提出以實訓(xùn)教學(xué)為突破點，構(gòu)建職業(yè)導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)三維實訓(xùn)課程體系；程梅等自2009年開始實施以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課程整合，從而替代傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的教學(xué)模式。
2、跨科模式。此種模式是以跨學(xué)科的方式，通過發(fā)現(xiàn)重疊的技能、概念和態(tài)度來整合主要學(xué)科領(lǐng)域。如朱丹等將《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》和《護(hù)理研究》兩門課程進(jìn)行了整合，建立綜合性護(hù)理科研課程，指引學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中深化和理解這一課題的研究知識，增強(qiáng)綜合技能，提高學(xué)生護(hù)理科研能力和知識，提高教學(xué)質(zhì)量。高薇等將傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等護(hù)理臨床專業(yè)課程，按生命周期模式整合為臨床護(hù)理概論、母嬰護(hù)理，兒童護(hù)理、成人護(hù)理與老年護(hù)理。趙海平等將護(hù)理科研相關(guān)課程《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索》和《護(hù)理科研》有機(jī)整合成《護(hù)理科研方法》，重新制定教學(xué)大綱，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及課程評價方法等方面進(jìn)行全面改革，教學(xué)改革取得了一定效果。
評價標(biāo)準(zhǔn)可以由多個行家共同制訂，也可以由專業(yè)教師通過研究制訂，還可以由師生組成聯(lián)合小組制訂，是集體智慧的結(jié)晶。評價方法不僅要體現(xiàn)評價的職業(yè)需求，更要表現(xiàn)出學(xué)科特點，運(yùn)用教師自評、學(xué)生自評、師學(xué)互評相結(jié)合的方法。評價標(biāo)準(zhǔn)采用理論考核、實踐考核、問卷調(diào)查來評價課程整合效果。
1、課程整合和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求，更加符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)需要，提高了學(xué)生科研綜合能力。
2、整合后課程節(jié)約了課時，提高了教學(xué)效果，促進(jìn)了學(xué)生對知識的整體把握；按生命周期模式整合，通過對課程整合，減少了課程之間內(nèi)容上的重復(fù)，節(jié)約了課堂教學(xué)時間。
3、與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試不僅是衡量院校教學(xué)水平的重要標(biāo)志，也是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的指揮棒。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試強(qiáng)調(diào)護(hù)士對所學(xué)知識的綜合運(yùn)用，對其綜合能力進(jìn)行考察。而原有的課程則過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系，因此忽略了對綜合能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)今對原有課程進(jìn)行整合，是根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的特點，強(qiáng)調(diào)了對護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。
4、學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、人際交往及應(yīng)變能力大大提高，使學(xué)生集專業(yè)能力、方法能力、社會能力于一身；學(xué)生能很快適應(yīng)臨床；提高了自學(xué)能力；提高了教師的自身素質(zhì)。
課程整合的研究深層次上的理解是不斷發(fā)展進(jìn)步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發(fā)現(xiàn)了很多問題，如沒有相應(yīng)配套教材等。趙海平等認(rèn)為存在的不足是開課時間過早，教學(xué)目標(biāo)過高；考核方式不足，教學(xué)經(jīng)費(fèi)開支的擴(kuò)大和學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重；師資隊伍建設(shè)存在不足，傳統(tǒng)的分學(xué)科教學(xué)的模式不利于教師對知識的整合和運(yùn)用。因此，面對在課程整合實施中會不斷出現(xiàn)的新問題，應(yīng)不斷探索、總結(jié)，與時俱進(jìn)。
[2]甫全。整合課程與課程整合論[j]。課程？教材？教法，1996,(10):6-11.
[4]beane,ulumintegrationandthedisciplinesofknowledge[j]。phideltakappan,1995,76(8):616,622.
[5]熊梅。綜合課程的內(nèi)涵特點及其生成模式[j]。都師范大學(xué)學(xué)報（社科版），2000,(6)。
[7]陳季強(qiáng)，夏強(qiáng)，富麗琴，等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)[j]。中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006,38(11)。
[16]高薇，侍杏華。高職高專臨床護(hù)理課程師資隊伍模式探討[j]。中華護(hù)理教育，2008,5(6):2.
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇三
現(xiàn)階段我國的傳統(tǒng)體育課程包括像排球、足球、籃球以及田徑等，這些項目在對學(xué)生團(tuán)隊合作意識的增強(qiáng)上效果不太明顯。據(jù)此，教師可以通過拓展訓(xùn)練的開展來幫助學(xué)生形成團(tuán)體合作能力，讓學(xué)生學(xué)會互幫互助，養(yǎng)成團(tuán)結(jié)合作的好習(xí)慣，為以后人生道路的發(fā)展打下鋪墊。
拓展訓(xùn)練；體育教學(xué)；相關(guān)研究
眾所周知，體育教學(xué)開展目的是為了幫助學(xué)生塑造良好體魄，造就良好心理素質(zhì)，體育教學(xué)對于初中階段的學(xué)生而言具有重要作用，初中階段的學(xué)生處于身體發(fā)育時期，如果不經(jīng)常進(jìn)行鍛煉便會導(dǎo)致身體機(jī)能下降，容易生病，不利于學(xué)生的身心健康發(fā)展，這便是拓展訓(xùn)練在初中體育教學(xué)中開展的必要性。本文將對初中體育教學(xué)中的拓展訓(xùn)練開展進(jìn)行闡述，分別從：拓展訓(xùn)練發(fā)展研究、拓展訓(xùn)練在初中體育教學(xué)中的作用、拓展訓(xùn)練在初中體育教學(xué)中的實踐應(yīng)用，三個部分進(jìn)行闡述。
拓展訓(xùn)練，又可以稱之為外展訓(xùn)練，是作為一種由內(nèi)到外的自我教育。在現(xiàn)階段位置，拓展訓(xùn)練已經(jīng)有了40年的發(fā)展，在80年代已經(jīng)漸漸走向了國際化，在1995年，我國引入了拓展訓(xùn)練并且得到了迅速的發(fā)展，以此形成了相關(guān)體系，目前在我國的各個省市區(qū)都新建了一大批拓展訓(xùn)練的基地。而拓展訓(xùn)練作為一種戶外的體育培訓(xùn)及教學(xué)方式得到了人們的認(rèn)可，尤其在企業(yè)進(jìn)行員工的培訓(xùn)、團(tuán)隊訓(xùn)練以及提升人才素質(zhì)等方面都有非常重要的作用。至此拓展訓(xùn)練在廣大師生的認(rèn)可下也漸漸豐富起來，特別是針對初中階段的學(xué)生有十分重要的意義，對于其身體發(fā)育以及心理素質(zhì)都具有良好的促進(jìn)作用。
拓展訓(xùn)練是一種體驗式學(xué)習(xí)方法，其實質(zhì)上是對傳統(tǒng)教學(xué)的沖擊，由于傳統(tǒng)教學(xué)是一種填鴨式以及灌輸式的教學(xué)方法，難以起到有效的教育作用。所以開展拓展訓(xùn)練可以將全部的訓(xùn)練課程均交由學(xué)生親自體驗以及實踐。而教師的工作就是，在上課前將課程的實際內(nèi)容、目的、要求以及必要的安全意識解釋給學(xué)生，在活動過程中不需要進(jìn)行進(jìn)一講述，在學(xué)生進(jìn)行討論的過程中也不參與，促使學(xué)生發(fā)揮主體地位效益以及主觀能動性。一般來說，拓展訓(xùn)練的重要作用分別在以下三個方面表現(xiàn)出現(xiàn)：第一，對體育教學(xué)功能的實現(xiàn)能有效的促進(jìn)，使學(xué)生的心理以及身體健康能很好地發(fā)展，有效地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，對學(xué)生體育意識的增強(qiáng)有一定的幫助，使學(xué)生的社會適應(yīng)以及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力有效的提高。第二，將體育教學(xué)的內(nèi)容有效地豐富起來，以此使學(xué)生對教學(xué)活動的參與積極性能很好地調(diào)動起來，以此激發(fā)學(xué)生豐富的想象力以及創(chuàng)新能力。第三，能對初中體育教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)有一定的促進(jìn)作用，在進(jìn)行拓展訓(xùn)練的時候，必須要求教師所組織的游戲項目有一定的趣味性以及挑戰(zhàn)性，而且在游戲項目的完成過程中，還必須要求與同伴一同建立相互信任的關(guān)系，與此同時還要將自己的自信心很好地建立起來，以此使體能訓(xùn)練得以強(qiáng)化，以此能一同完成艱難的任務(wù)，使學(xué)生的自我概念能有效提升，同時職業(yè)素養(yǎng)也能得到相應(yīng)的提升。開展拓展訓(xùn)練的實施，既可以促使學(xué)生在集體活動中進(jìn)一步提升適應(yīng)社會的能力，又可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。
（一）體能拓展訓(xùn)練的開展在初中體育教學(xué)中，主要是以學(xué)生終身體育意識的強(qiáng)化以及身體素質(zhì)的提高作為教學(xué)目標(biāo)，而在教學(xué)中也主要是將體能訓(xùn)練當(dāng)做主導(dǎo)，使學(xué)生的靈活性、協(xié)調(diào)性、彈跳力、體力以及內(nèi)能等身體素質(zhì)能很有效地進(jìn)行鍛煉。比如，在進(jìn)行集體跳繩的時候，教師要求16個人作為一組的小團(tuán)體在一分鐘的時間中完成50以上圈數(shù)。也許在游戲剛開始的時候，16名學(xué)生因為相互的配合不夠默契或者個別人身體素質(zhì)比較差而完成不了任務(wù)，不過在教師的正確引導(dǎo)下，學(xué)生也漸漸意識到相互協(xié)作的重要意義，所以學(xué)生會自覺加緊訓(xùn)練，再經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)、相互配合，以此完成這項艱難的任務(wù)。在其游戲進(jìn)行當(dāng)中，必須要讓學(xué)生能感受到集體以及自身的力量，對自身協(xié)作以及體能能力能決心提高。教師在開展體能訓(xùn)練前應(yīng)制定相關(guān)計劃，可采用各種各樣的游戲來增加趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使整個體育教學(xué)效果得到一定體現(xiàn)，除開體能拓展訓(xùn)練外，心理素質(zhì)拓展訓(xùn)練也是必不可少的。
（二）心理素質(zhì)拓展訓(xùn)練的開展綜上，我們說到體育教學(xué)目的實際上是為了幫助學(xué)生形成良好的心理素質(zhì)，據(jù)此在開展拓展訓(xùn)練時，教師還必須進(jìn)行心理素質(zhì)拓展，心理素質(zhì)的拓展能幫助學(xué)生形成良好的品格，使學(xué)生之間的凝聚力逐漸增強(qiáng)。例如：教師可以通過野外露營或者野外探險等活動來進(jìn)行心理素質(zhì)拓展訓(xùn)練，讓學(xué)生從這些活動中獲得書本上沒有的知識，能形成堅毅的品格，而這些品格對于正在成長的初中階段的學(xué)生而言相當(dāng)重要，當(dāng)然，教師在進(jìn)行訓(xùn)練時也要注意方式方法，初中階段的學(xué)生心理承受能力相對有限，教師在進(jìn)行野外露營前應(yīng)對學(xué)生們進(jìn)行談話，并將一些注意事項一一交代，讓學(xué)生做好心理準(zhǔn)備，這種方法不僅能促進(jìn)師生之間的關(guān)系，還能減少拓展訓(xùn)練中一些不必要的麻煩。
綜上所述，拓展訓(xùn)練是一種動態(tài)式的教學(xué)方法，促使學(xué)生認(rèn)真勇敢地面對挑戰(zhàn)，自己解決該過程中出現(xiàn)的問題。在體育教學(xué)中實施拓展訓(xùn)練，可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，有效增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識、危機(jī)處理能力以及隨機(jī)應(yīng)變的能力，使學(xué)生的身體素質(zhì)與心理素質(zhì)都得到有效的提高，從而實現(xiàn)使學(xué)生全面發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。
［1］陳錫龍.拓展訓(xùn)練引入初中體育教學(xué)的實踐與思考[j].學(xué)周刊,
［2］謝素華.拓展訓(xùn)練在初中體育教學(xué)中的實施方案[j].基礎(chǔ)教育研究,
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇四
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理學(xué)作為一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實踐的每一個角落。做好心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)。
心理護(hù)理育齡婦女語言。
語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感。但有時不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，往往會產(chǎn)生誤導(dǎo)，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術(shù)等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中患者有任何不適或需要，可隨時向巡回護(hù)士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時正確回答，有時解釋不當(dāng)，會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。另有的護(hù)士則不善言辭，與育齡婦女交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達(dá)能力，平時晨會抓緊各方面知識訓(xùn)練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達(dá)方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實踐基礎(chǔ)上，不斷完善。
常年以來，心理護(hù)理問題在我們指導(dǎo)站非常普遍而且十分突出，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、育齡婦女、家屬、親友和社會的足夠關(guān)注。正確對待和認(rèn)真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調(diào)動育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應(yīng)的發(fā)生，營造和諧的診療心理環(huán)境，向有利于康復(fù)的方向發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻(xiàn)愛心和力量。育齡婦女到我們指導(dǎo)站，我們護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，建立良好的關(guān)系，使育齡婦女感到醫(yī)護(hù)人員可信，醫(yī)護(hù)人員可以讓她們信任和放心，同時對育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。
計劃生育四項手術(shù)后遺癥患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些后遺癥患者，由于長期的疾病折磨，人的性格也會發(fā)生變化，比如以往那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現(xiàn)。這些后遺癥患者會過分關(guān)注自己的機(jī)體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。為了減少四項手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士必須做到態(tài)度和藹、語言親切、醫(yī)療操作技術(shù)要嫻熟、工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，使她們?nèi)〉脤ξ覀兊男刨嚒Ｔ谌粘Ｗo(hù)理中，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術(shù)。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創(chuàng)造一個和諧、舒適、安全、安靜的環(huán)境就顯得非常必要。
無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對育齡婦女都是較強(qiáng)的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動（如：心情緊張就有可能出現(xiàn)人流綜合征）。
因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義，為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)說明手術(shù)經(jīng)過，闡明絕育手術(shù)是很小的手術(shù)，尤其要對手術(shù)的安全性做好充分的說明，決不能向患者強(qiáng)調(diào)什么千分之一的危險性。專業(yè)性和權(quán)威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的育齡婦女用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。輸卵管結(jié)扎術(shù)是在局麻下做的下腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴育齡婦女術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和疼痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。另有手術(shù)的環(huán)境和氣氛也極為重要，所以手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談也十分重要，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使患者產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)時刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應(yīng)及時給予安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張。
育齡婦女經(jīng)過手術(shù)，這時她們渴望知道自己的真實情況和手術(shù)效果。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言及時告知手術(shù)效果，進(jìn)行安慰和鼓勵，告訴她們手術(shù)進(jìn)行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫(yī)療護(hù)理下，很快就能恢復(fù)健康了。這時可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開，發(fā)生意外（因為現(xiàn)在的輸卵管結(jié)扎手術(shù)外層皮膚不縫合）。這時就要告知如何適當(dāng)進(jìn)行活動、注意事項及健康指導(dǎo)，讓她們聽喜歡的音樂等。同時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持。幫助育齡婦女克服抑郁反應(yīng)。個別育齡婦女術(shù)后平靜下來之后，會出現(xiàn)一些抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)有：不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等狀況?；颊叩倪@種心理狀態(tài)如不及時地排解和調(diào)整，必將影響其及時下床活動，而不能盡早下床活動將會影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析其性格、氣質(zhì)和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼她們?？傊顾齻円庾R到既然已順利手術(shù)，就要爭取早日恢復(fù)健康。
為了減少四項手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士要嚴(yán)格遵守診療和護(hù)理操作規(guī)程，還應(yīng)根據(jù)不同服務(wù)對象應(yīng)用不同的心理療法，積極做好心理護(hù)理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式，作為護(hù)理人員，應(yīng)該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據(jù)其心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得理解和信任，解除或減輕術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。通過我們的努力余杭區(qū)四項后遺癥患者逐年減少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇五
摘要：在進(jìn)行兒童文學(xué)創(chuàng)編活動過程中，教師應(yīng)利用具有童趣的、啟發(fā)式、鼓勵式的語言進(jìn)行教學(xué)，在語言魅力的影響下激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編熱情，不斷提升教學(xué)水平，激發(fā)兒童想象力和創(chuàng)造力。本論文分析了具體形象的文學(xué)語言在兒童文學(xué)創(chuàng)編中的應(yīng)用，研究了利用平等、和平的語言構(gòu)建兒童文學(xué)閱讀活動的氛圍；分析利用充滿童趣的啟發(fā)式語言，激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編動機(jī)；探究了利用鼓勵式、激勵式語言，提升兒童文學(xué)的創(chuàng)編自信。
關(guān)鍵詞：兒童文學(xué)；創(chuàng)編活動；語言運(yùn)用
兒童文學(xué)即是以兒童作為主要閱讀對象的作品類型。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動中，其主要對已有的兒童文學(xué)知識進(jìn)行調(diào)動，與語言等相關(guān)信息進(jìn)行結(jié)合作用，將兒童的語言由口語化轉(zhuǎn)變成書面語言，結(jié)合個人創(chuàng)造力、想象力進(jìn)行創(chuàng)作活動。在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中，教師須利用創(chuàng)新形式的教育手段拓展兒童思維，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力以及想象力。
在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中，本身具有一定的指向性，這一指向性即是教師進(jìn)行創(chuàng)作意圖的所在，怎樣將該意圖向兒童進(jìn)行傳達(dá)，則是教師須掌握的重點教學(xué)技巧[2]。在闡述兒童文學(xué)過程中，存在多種傳達(dá)途徑，最為便捷、直接的便是語言傳達(dá)的形式。兒童正處于人生的具體形象思維階段，而語言的構(gòu)成要件主要是抽象符號，對于枯燥的語言符號兒童常常缺乏堅持的耐心，理解起來較為困難。因此，在創(chuàng)編活動中，教師須利用生活氣息較濃的、具有啟發(fā)性的言語，加強(qiáng)兒童對創(chuàng)編目的的理解，讓兒童文學(xué)能在已有教材之上充分發(fā)揮想象力。
例如，在進(jìn)行《會變的云》、《陽光》、《云》等創(chuàng)編活動過程中，當(dāng)兒童對于詩歌、散文人物出現(xiàn)無法創(chuàng)編的情況時，教師可以靈活設(shè)置“小樹孩子以及大樹媽媽”的形式，通過談話活動對兒童進(jìn)行引導(dǎo)，構(gòu)建生活的情境，啟發(fā)兒童一邊用語言表達(dá)一邊做出動作。教師在明確創(chuàng)編意圖的同時，通過兒童能夠理解以及接受的形象符號表示出來。在“大、小樹”的詩歌創(chuàng)編中，兒童文學(xué)中的詩歌充滿變化，十分具有想象力。
形象的語言能夠加深兒童對于詩歌內(nèi)容的理解[3]。在教學(xué)《搖籃》的過程中，教師可將花園、天空等喻為搖籃，在教學(xué)《快樂的小屋》中，將紡織娘、蜘蛛等進(jìn)行擬人，將星星喻為寶寶等。在豐富語言中，極易引起兒童興趣的語言為名詞、動詞等，因此教師可將語言改編為名詞、動詞為主的簡兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的.便句子，并通過疊聲詞、象聲詞等創(chuàng)編出形象、生動的語言，幫助加深兒童創(chuàng)編意圖，發(fā)揮兒童想象能力。
教育心理學(xué)專家羅杰斯觀點認(rèn)為，心理自由安全是加強(qiáng)創(chuàng)造的前提。兒童的生理機(jī)制不成熟、年齡小，因此兒童在環(huán)境方面具有強(qiáng)烈敏感性，對教師有情感上的依戀，教師的行為語言等十分容易對兒童情緒產(chǎn)生影響，進(jìn)而對創(chuàng)編行為產(chǎn)生影響。在日常創(chuàng)編活動中，教師須持有親切和藹的態(tài)度，利用幽默、平等以及親切語言，營造愉快輕松的創(chuàng)編活動氛圍，讓兒童能夠進(jìn)行流暢自由的表達(dá)。在利用和藹親切的語言時，教師須注意以下幾點：
第二，教師必須做好個人定位，教師不是兒童的指揮者，而是引導(dǎo)者、幫助者、協(xié)作者，在堅持以上二點時自然會產(chǎn)生親切的語言以及創(chuàng)編態(tài)度。例如，可以運(yùn)用探究式、討論式的語言組織活動，讓兒童與教師間保持自由平等的交流關(guān)系，讓兒童的行為和語言得到自由發(fā)揮，進(jìn)而激發(fā)出不一樣的創(chuàng)造火花。
例如，在進(jìn)行《山》的創(chuàng)編活動中，教師幫助兒童理解“銀籃”、“金籃”以及“花籃”等詞匯的形象內(nèi)涵，教師可設(shè)計2個外形為籃子的春夏秋冬四季的圖片，指導(dǎo)兒童進(jìn)行觀察，結(jié)合圖片和兒童共同探討以下理由：“為何春天山坡會變成銀籃”、“為何冬天山坡會變成花籃”、“為何秋天山坡會變成果籃”、“為何夏天山坡會變成金籃”？“果”、“花”、“銀”、“金”等語言描述的是什么內(nèi)容？在具體操作中，有的兒童會說：“指的是水果、花兒、金子等”，有的幼兒可以說出具體的事物名稱，如：蘋果、香蕉、菊花、櫻花等，甚至?xí)f出其他千奇百怪的答案。通過師生交流，教師可總結(jié)出，這些詞語傳達(dá)了豐富的內(nèi)涵：冬天是銀裝素裹的時節(jié)；秋天是果實累累的時節(jié)；夏天是陽光燦爛的時節(jié)；春天是花兒盛開的時節(jié)。
教師在創(chuàng)編活動中不能用已有想象對兒童進(jìn)行約束，在聽取兒童不同意見之時，不能立即反駁，須用平等交流口吻幫助兒童找到理想答案，如此學(xué)生便能夠提出與教師不通的看法，長此以往，兒童的想象力將充滿個性色彩，具有獨(dú)創(chuàng)性以及靈活變通性。
1.給予兒童足夠的發(fā)揮空間
兒童具有與生俱來的創(chuàng)造動機(jī)，必須給予兒童創(chuàng)造充分的發(fā)揮空間。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動之中，教師語言必須充滿探索性、啟發(fā)性，在進(jìn)行示范講解的過程中，教師須在知識傳授過程中持開放態(tài)度。
例如，在《美麗的秋天》的散文模仿創(chuàng)編活動之中，教師須從作品的難易程度出發(fā)，利用玩偶、實物等工具，利用擬人化的手段以及播放課件等形式對文學(xué)作品進(jìn)行朗讀或現(xiàn)場模擬，在啟發(fā)式發(fā)提問的基礎(chǔ)上幫助兒童理解作品的語言表現(xiàn)形式，幫助兒童對作品的主要內(nèi)容進(jìn)行整體感知，讓兒童能夠產(chǎn)生置身葉子描述的秋天的場景之中，進(jìn)一步激發(fā)兒童的創(chuàng)編積極性。教師可以提這樣的理由：“美麗的秋天又叫金秋，因此秋天的顏色是什么？”“楊柳葉說秋風(fēng)將其送至大草原，它能見到什么？……”“楓葉說，秋天十分美麗，美在秋天的哪些方面呢？”在這樣的啟發(fā)式教學(xué)基礎(chǔ)上能夠有效激發(fā)兒童參與創(chuàng)編活動的積極性。
總之，教師須及時對兒童進(jìn)行引導(dǎo)及鼓勵。在創(chuàng)編活動中對兒童的情緒進(jìn)行觀察，找出能夠激發(fā)兒童創(chuàng)編興趣的落腳點。
2.將兒童的無意識活動轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)作活動，激發(fā)其創(chuàng)編積極性
兒童作為天生創(chuàng)造者，其創(chuàng)造性體現(xiàn)在他們語言的字里行間之中，教師須及時進(jìn)行鼓勵和提醒。例如，某個兒童在進(jìn)行《陽光》創(chuàng)編活動時，將太陽歸為紅色，其與詩歌的情理邏輯不相符合，這也許是獨(dú)特的創(chuàng)編行為，也可能是無意識的個性行為，教師須憑借本身的智慧，將其演繹為兒童的創(chuàng)作活動，及時提醒兒童進(jìn)行創(chuàng)編：“看，xx小朋友的太陽是紅色的，真是很有想象力啊，這個太陽肯定有一個特別故事，請他來給我們講講吧”。
又例如，在進(jìn)行《會變的圓》的創(chuàng)編活動中，教師須利用簡潔、明了的語言與兒童的情感貼近，教師可以先發(fā)問：“我是一個圓，同學(xué)們喜不喜歡呀”，并將“圓”貼在頭上扮演角色，帶動兒童進(jìn)入情景當(dāng)中。這樣的角色扮演拉近了師生間的距離，能夠產(chǎn)生無聲情感的傳遞，從而使得兒童從內(nèi)心接受老師、愛上老師，對教學(xué)知識產(chǎn)生興趣，并積極參與到活動中來。在指導(dǎo)兒童進(jìn)行《會變的圓》的學(xué)習(xí)時，兒童也會產(chǎn)生無盡創(chuàng)意，并充滿童趣，如有的幼兒會說：“西瓜個頭大；餅干圓又圓”等等。以上充分說明教師必須利用啟發(fā)式、充滿童趣的語言藝術(shù)，塑造教師親和力，加強(qiáng)師生互動，從而激發(fā)幼兒的創(chuàng)編積極性。
1.給予兒童信心，提供行為創(chuàng)造支持力量
部分教育學(xué)家認(rèn)為學(xué)生會朝著教師期望以及鼓勵的方向進(jìn)行發(fā)展，鼓勵式的文字或者語言能夠有效激發(fā)情緒，促使個人進(jìn)行行動，尤其是充滿創(chuàng)造性的語言則必須加強(qiáng)鼓勵，創(chuàng)造即是將以往沒有的東西制造或者產(chǎn)生出來，因此在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中須對兒童進(jìn)行及時肯定，給予充分的信心，讓兒童在創(chuàng)編活動中產(chǎn)生協(xié)同感，產(chǎn)生行為創(chuàng)造的支持力量。
2.因人而異，有針對性地培養(yǎng)兒童創(chuàng)造力
雖然每個兒童的天資存在不同的差異，但是每個學(xué)生本身都具有進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)造的意愿，并且具備創(chuàng)造的才能[6]。膽小的學(xué)生害怕面創(chuàng)編活動，教師必須對其進(jìn)行鼓勵。例如給出類似于“老兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的http://提供,轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址.師知道你也能夠說出自己想的兒歌”等鼓勵性質(zhì)語言，幫助學(xué)生消除心中的壓力。一旦出現(xiàn)兒童在創(chuàng)編過程中與其他學(xué)生類似的或者相等的結(jié)果，此時教師就必須發(fā)揮主觀能動性，搜尋不同兒童個體創(chuàng)編結(jié)果的差異性和閃光點，并及時進(jìn)行鼓勵：“真了不起，你的哪句話與其他人不同，十分具有創(chuàng)新性”。鼓勵式、激勵式語言會讓兒童對自身具備的創(chuàng)編才能進(jìn)行正面肯定，產(chǎn)生創(chuàng)辦積極性，在活動中盡全力完成創(chuàng)編實踐任務(wù)，最終引導(dǎo)學(xué)生成為鐘愛創(chuàng)造、長于創(chuàng)造的個體[7]。
3.接納與眾不同的想象力
在應(yīng)用鼓勵式創(chuàng)編語言過程中，須注意部分兒童樂于創(chuàng)造、鐘愛創(chuàng)造，能夠發(fā)揮出與眾不同的想象力，但是部分教師往往無法有效接納學(xué)生的想象力，甚至?xí)o予排斥態(tài)度，一旦遇見這樣情況，教師必須給予鼓勵語言：“××小朋友，你真棒，你真是說得太好了！”這樣的語言會加強(qiáng)兒童對創(chuàng)編活動的反應(yīng)，也會對兒童的語言表達(dá)產(chǎn)生積極的影響。在具體的創(chuàng)編活動中，教師須對消極的成分保持客觀接納態(tài)度，幫助兒童提升理解能力，幫助兒童掌握哪些是合理的，哪些又是不合理的，在輕松自由的氛圍下，向兒童講解創(chuàng)編活動能夠接受的范圍標(biāo)準(zhǔn)[8]。另外，還要注意的是兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動具有嘗試性和探索性特征，所以這一過程也存在失敗因素，因此教師須對兒童給予全方位鼓勵：“你能行的，下次創(chuàng)編活動你會完成得更好，失敗也是學(xué)習(xí)機(jī)會”等，教師必須具有包容態(tài)度，抓住機(jī)會讓兒童能夠獲得創(chuàng)編條件，積累創(chuàng)編經(jīng)驗。
[6]黃侃．作家談兒童讀物[m].中國出版，20xx，(6)：37．
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇六
當(dāng)前，我國和世界各國在對待未成年的法制教育問題上都存在著一些不足之處，因為高中生還處于未成年階段，其自身的認(rèn)知和對事物的辨別能力相對來說都非常的弱，其心理的發(fā)展還不成熟，比較容易被教化。在我國刑法上通常都是采用從寬處理的方式。但是總目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，未成年的犯罪正在逐年的上升，而且其中的所出現(xiàn)的惡意犯罪也時常出現(xiàn)，出現(xiàn)這種狀況的原因和相關(guān)法律當(dāng)中的欠缺和不足有著非常直接的關(guān)系，但是學(xué)校又是高中生接受法律教育的第一場所，增強(qiáng)學(xué)校對學(xué)生的法制教育可以有效的防止未成年犯罪發(fā)生的頻率，本文就對學(xué)校當(dāng)中在法制教育工作中所出現(xiàn)的問題以及解決的方式進(jìn)行了分析，針對如何提升學(xué)校的法制教育工作的有效開展進(jìn)行了探討。
在高中的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生基本都是處于青少年時期，而學(xué)校又是學(xué)生接受法制教育的主要環(huán)境，但是在當(dāng)前的學(xué)校教育當(dāng)中，相對于其他的教學(xué)課程，對學(xué)生的法制教育工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到指標(biāo)，學(xué)校對法制教育的工作根本沒有引起足夠的重視。即使目前社會各界都開始認(rèn)識到學(xué)生素質(zhì)教育的重要性，但是傳統(tǒng)型的應(yīng)試教育體系還是無法完全抹去，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及學(xué)校的升學(xué)率仍然是老師和家長最為關(guān)心的問題[1]。
雖然學(xué)校當(dāng)中的一些教育工作認(rèn)為學(xué)生的法制教育也是非常重要的，但是卻沒有足夠的能力和權(quán)限去改變這一狀況，因為在法制教育的工作中需要真實的納入到學(xué)校教學(xué)的大綱體系當(dāng)中，在學(xué)校的課程安排上，有的只是在政治的課堂上稍有體現(xiàn)，或者是在課余的時間里對學(xué)生進(jìn)行法制教育，還有的學(xué)校根本就沒有對學(xué)生開放相關(guān)的法制教育課程。
在法制課程的所使用的教材方面，當(dāng)前還沒有一套完整的法制教育教材系列，除了在初中所開設(shè)的《思想政治》課程意外，在小學(xué)和高中都沒有非常正式的法治教材。所以使得小學(xué)和高中乃至大學(xué)當(dāng)中，在法制教學(xué)的模式過于形式化，很多學(xué)校都是走走形式，一學(xué)期開展一次法制教育課，這種形式基本無法達(dá)到法制教育的應(yīng)有效果。
在當(dāng)前學(xué)校法制教育工作中，師資隊伍缺乏專業(yè)性，任課教師在法制教學(xué)的水平上有很大的差異性，學(xué)生在學(xué)習(xí)法律教育知識方面的熱情不夠高漲。當(dāng)前的法制課程，任課教師很多都是以帶班的形式上來的政治教師，甚至還有的是由班主任或者是學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)來兼職，很多的教師還從來沒有接觸過相關(guān)的法律教育，還有一部分的教師雖然學(xué)過一些法律知識，但是缺乏一些相關(guān)的實踐經(jīng)驗，很大程度上都是要依靠自身對教材的理解和自學(xué)，當(dāng)遇到教材意外的問題時就會感到無從下手，有的甚至無法對學(xué)生所提出的問題進(jìn)行解答。這樣就大大降低了教學(xué)質(zhì)量，還有的學(xué)校聘請懂得專業(yè)法制教學(xué)的人員來擔(dān)當(dāng)副校長，這樣就可以兼職學(xué)校的法制教育課程[2]，但是由于個人的精力總是有限的，實際的實施情況并不能很好的滿足學(xué)校法制教學(xué)的空缺，使得法制教學(xué)課程完全變成了單純的知識講授，學(xué)生對法制教育也沒有任何的熱情可言。
在學(xué)校的法制教學(xué)當(dāng)中，因為缺少較為硬性的任務(wù)或者是硬性的指標(biāo)，所以也就缺少清楚明了的職責(zé)和具體的目標(biāo)，造成了法制課的達(dá)不到實際的效果。同時，在學(xué)校的法制教育和管理當(dāng)中因為缺少整體性措施以及和學(xué)生的家庭。社會的環(huán)境不能達(dá)到有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在脫離學(xué)校環(huán)境之后，主要是處于家庭和社會的環(huán)境當(dāng)中，而且現(xiàn)在很多的家長將孩子的教育工作完全的寄托在學(xué)校方面，很少對自己的孩子進(jìn)行各方面的教育，即使做到了一定程度的教育，那也是很少見和片面的。在脫離了學(xué)校和家庭兩大環(huán)境下的學(xué)生，智能通過社會的大環(huán)境來對其進(jìn)行約束，這就造成了法制教育工作出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫節(jié)和諸多教育死角的顯現(xiàn)[3]。
學(xué)生是祖國未來發(fā)展的基礎(chǔ)，是一個民族發(fā)展的希望，加強(qiáng)學(xué)生的法制教育，避免青少年出現(xiàn)違法犯罪的狀況，這單單是提升青少年的本身的素質(zhì)，保證青少年健康發(fā)展和成長的需求，同時也是為了振興和發(fā)揚(yáng)我們民族的重要決策。針對如何把握好青少年年的法制教育工作，我們大致分為以下幾年對策:
要充分開展青少年的法制教育，提升青少年在法律的意識以及法制的觀念，為了降低和避免青少年的違法犯罪，保證青少年的健康的發(fā)展和成長都具有非常重要的意義。各級管理部門和學(xué)生的家長要對青少年的法制教育引起充分的重視，在教育行政的主管部門需要制定出一套具體的教學(xué)管理措施，將法制教學(xué)的工作納入到法制化管理的形式中，要充分的設(shè)立起專業(yè)的法制教育機(jī)構(gòu)，真正做到有人教、有人管的效果，同時還要加強(qiáng)對法制教學(xué)的檢查和推進(jìn)的力度。
各個學(xué)校需對第二課堂以及社會環(huán)境中的實踐活動加以充分的運(yùn)用，對學(xué)生實施較為直觀和生動的法制教育課程。例如給學(xué)生播放相應(yīng)的法制教育宣傳片或者是法治電影以及專題廣播等等，多在學(xué)校舉辦法制教育的各種各樣的法制知識有獎問答，帶領(lǐng)學(xué)生去參觀監(jiān)獄的環(huán)境，組織學(xué)生模擬和演習(xí)真實的法庭，去聆聽和刑事、行政、民事以及經(jīng)濟(jì)方面相關(guān)的審理過程，請正法部門的干警來對學(xué)生進(jìn)行法制課程的講授，讓學(xué)生從根本上提升法制觀念的心理的重視程度。
在法制教學(xué)的國產(chǎn)容納觀眾需要徹底落實《有關(guān)基礎(chǔ)教育和發(fā)展的規(guī)定》、《關(guān)于深度加強(qiáng)社會治安的綜合管理意見》以及《關(guān)于深度規(guī)范中小學(xué)生的法制教育意見》等要求，提升中小學(xué)在法制課程中的建設(shè)，深度改革和不斷完善法治教育的教學(xué)內(nèi)容，要將法制教學(xué)的內(nèi)容納入到教育大綱當(dāng)中，對具體的課程內(nèi)容進(jìn)行有效的規(guī)劃，力爭在升學(xué)考試當(dāng)中參入相關(guān)的法制知識的考核[4]。
學(xué)校需要對相關(guān)的法制任課教師、法制監(jiān)理教師以及班主任等人員進(jìn)行相關(guān)的法律知識的講解和培訓(xùn)，并且需要對法制教育課程配備專業(yè)的法律教師，不斷發(fā)展和壯大法制教育的規(guī)模。于此同時，在教學(xué)方面需要平等對待各個科目，并將法制教學(xué)課程列入到正規(guī)的考試綱要當(dāng)中。
本文主要是對學(xué)校在法制教育房中所出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)的解決路徑進(jìn)行了分析和探討，通過本文的闡述使我們了解到，當(dāng)前學(xué)校在法制教育工作中所表現(xiàn)出重視程度低下，法制教育的國語形式化，法制教育的質(zhì)量低下以及師資隊伍缺乏專業(yè)性，對自身的職責(zé)不明確以及在教育和管理方面缺乏整體性等問題。學(xué)校如何提升法制教育工作的實施措施以及各級教育機(jī)構(gòu)，特別是對教育的主管機(jī)構(gòu)中的工作加以重視，要做到內(nèi)容豐富、規(guī)范教學(xué)、質(zhì)量較高、明確各自職責(zé)等工作是決定法制教育工作能否可以得到真正實現(xiàn)的根本要求，這也是保證青少年健康穩(wěn)定發(fā)展的重要前提。
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護(hù)士本科畢業(yè)論文篇七
隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀(jì)各國面臨的重要社會問題。全世界大于60歲的老人已達(dá)6億，目前全世界大約有50多個國家和地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，我國現(xiàn)有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達(dá)900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關(guān)注。
老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現(xiàn)作為人的生活價值的最后時期，這一時期隨著生活適應(yīng)能力的下降，身體狀況的減退，容易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對老年人的心理護(hù)理尤為重要。
1.1老年期認(rèn)知變化：隨著年齡增長，感知覺的適應(yīng)性變化最明顯。表現(xiàn)為視力明顯減退，出現(xiàn)所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、機(jī)械識記，再認(rèn)和回憶等均減退；思維的變化：隨著年齡的搜集整理增長，腦組織質(zhì)量和腦細(xì)胞數(shù)減少，萎縮，思維遲緩。但現(xiàn)實生活中各國政府官員和大中型企業(yè)中的決策者大多是50歲以上，甚至70歲以上的老人，表明思維的個體差異是很大的，雖然思維速度逐漸變慢，但可以用經(jīng)驗、技能或?qū)I(yè)知識來彌補(bǔ)。
1.2老年人的社會變化：由社會人變成自由人，社會角色發(fā)生了變化，短期內(nèi)可能不適應(yīng)，隨之而帶來情緒上的變化，表現(xiàn)為消沉、郁悶、煩躁等。
1.3人格的變化：不安全感主要表現(xiàn)在身體健康，經(jīng)濟(jì)保障兩方面。由于權(quán)勢的失落而誘發(fā)的孤獨(dú)感；由于子女關(guān)心照顧的較少，或失去配偶等因素而導(dǎo)致的孤獨(dú)和苦楚。適應(yīng)性差對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動，依戀已有的習(xí)慣對新環(huán)境很難適應(yīng)，拘泥刻板，速度減退，趨于保守。
2.1焦慮緊張：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔(dān)憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。
2.2抑郁：由于離退休后，社會角色的轉(zhuǎn)變，一時難以適應(yīng)，認(rèn)為自己對社會、對家庭沒有貢獻(xiàn)了，成了社會、家庭的負(fù)擔(dān)，而導(dǎo)致抑郁，也有的喪偶后，一個人獨(dú)自生活，子女都忙于自己的事務(wù)，對老人缺乏關(guān)心、照顧，老人長期生活在孤獨(dú)與寂寞、單調(diào)等待之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導(dǎo)致抑郁，甚至有輕生的念頭。也有的長期生活在軀體疾病的折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為搜集整理。
2.3溝通障礙、人際關(guān)系緊張：老年人由于腦組織萎縮，腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關(guān)系緊張。
3.1確立生存意義、正確對待身體的變化：人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應(yīng)客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認(rèn)為生老病死是自然規(guī)律，要認(rèn)真地過好每一天，不僅應(yīng)老有所養(yǎng)，還要老有所樂，老有所學(xué)，老有所為。
3.2保持與外界環(huán)境的接觸：即與自然、社會和人的接觸。這既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時的調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。在退休之前先做好思想上的準(zhǔn)備工作，認(rèn)識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質(zhì)量及工作效率，從而有利于社會發(fā)展，避免“養(yǎng)老金死亡”。退休后多參加一些力所能及的社會公益活動，發(fā)揮余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。
3.3生活規(guī)律、適度腦體勞動：讓老年人學(xué)會安排規(guī)律的生活與合理的作息時間，根據(jù)自己的興趣、愛好、體質(zhì)狀況有選擇性、有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動。
包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運(yùn)動，下棋、打牌等腦力運(yùn)動，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退，思維能力和精力等高級心理功能的減退。
3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基礎(chǔ)：老年人常會感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧，因此子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應(yīng)有的尊重，喪偶的老人獨(dú)自生活，會感到寂寞，因此子女應(yīng)理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。
總之，老年期是人生的特殊時期，是身體及心理極易出現(xiàn)問題的時期。因此應(yīng)充分了解老年人的變化特點，及時發(fā)現(xiàn)老年人的變化，建立良好的人際關(guān)系，保持與家庭、社會的溝通，及時治療慢性疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立樂觀、開朗的人生態(tài)度收集整理，使之愉快地度過晚年。
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇八
本文淺談了臨床護(hù)理路徑的由來及概念，概述了臨床護(hù)理路徑的制定、內(nèi)容結(jié)構(gòu)，在國內(nèi)外發(fā)展概況及成效。分析了實施臨床護(hù)理路徑帶來的影響。最后對臨床護(hù)理路徑在我國的發(fā)展作出了展望。
臨床護(hù)理；路徑；內(nèi)容；結(jié)構(gòu)；影響。
臨床護(hù)理路徑(clinicalnursingpathway，cnp)作為一種新的管理模式成為臨床護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的主要工具。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。自80年代以來，臨床護(hù)理路徑在美國和英國得以應(yīng)用，并帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫(yī)院也陸續(xù)采納應(yīng)用并取得了較好的成績[1-2]。
臨床護(hù)理路徑(cnp)是病人在住院期間的一種護(hù)理模式，它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。針對特定的群體，用時間為橫軸，把入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、護(hù)理、健康教育、出院計劃等理想科學(xué)的護(hù)理手段為縱軸，制做一個詳細(xì)可行的日程計劃表。對何時應(yīng)做哪項檢查、護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄。
因此護(hù)理工作不再是被動的執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實施治療護(hù)理，而是有計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人明白自己的護(hù)理計劃目標(biāo)，而主動參與護(hù)理過程，從而病人自我護(hù)理意識和能力，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，使護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)。
我們可以可由表格式的護(hù)理路線圖來表示臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容，但其有嚴(yán)格的時間框架，不同的疾病也有不同的路徑設(shè)計形式。以腹部外科膽囊切除術(shù)為例：
(1)病人一般信息包括，手術(shù)名稱、日期，管床醫(yī)生和管床護(hù)士等的姓名及電話等；
(2)護(hù)理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護(hù)理措施。如每天、每班次要進(jìn)行的全身評估、心理護(hù)理、檢查、護(hù)理重點、使用藥品、醫(yī)囑、營養(yǎng)情況、病人活動和安全情況。
(3)護(hù)理計劃和目標(biāo)，是指病人在一定的時間內(nèi)要如何達(dá)到最佳身心護(hù)理效果。注意重要檢查或護(hù)理的特別記錄[3]。
在臨床路徑管理中，臨床護(hù)理路徑是主要的應(yīng)用工具。cnp本著“以病人為中心，以護(hù)理成效為核心”的護(hù)理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論是急癥工作還是常規(guī)護(hù)理工作；是成人還是新生兒；是內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科到兒科等均有相關(guān)報道。
在國外的應(yīng)用:在美國1995年成立了西南外科協(xié)會(bwsc)領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑委員會。實施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹式膽囊切除術(shù)、腹股溝病、腹壁病、結(jié)腸憩室炎切除術(shù)、結(jié)腸癌切除術(shù)、乳房象限切除、乳房根治切除術(shù)等的臨床路徑。
在國內(nèi)的應(yīng)用:我國臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用也日漸增多，大多數(shù)還處于試驗階段，但都取得了不錯的成效。
臨床護(hù)理路徑的成效:縱觀國內(nèi)外對臨床護(hù)理路徑研究和應(yīng)用的結(jié)果，實施臨床路徑可以取得如下成效：
(1)縮短患者的平均住院周期，界定標(biāo)準(zhǔn)的住院日；
(2)降低患者住院期間的費(fèi)用；
(3)規(guī)范診療護(hù)理的手段并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流與合作；
(4)通過變異分析促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)；
(5)病人和家屬了解護(hù)理目標(biāo)，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。
對病人的影響：醫(yī)療費(fèi)用是大部分患者關(guān)注的問題，臨床護(hù)理路徑的實施可縮短其住院天數(shù)，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，為病人減負(fù)。同時我們在實施標(biāo)準(zhǔn)的治療程序過程中，要注意對患者進(jìn)行健康教育，滿足患者對所患疾病的了解的渴望，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識和能力主動參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。
對醫(yī)院管理的影響：從中外醫(yī)院實施臨床路徑的經(jīng)驗來看，這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降?，F(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫(yī)療資源的有效利用率；護(hù)理人員可以對疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，一方面可培養(yǎng)護(hù)士工作的自主、自律性，增強(qiáng)成就感；另一方面增加了醫(yī)護(hù)之間以及醫(yī)患之間的互動，并可使醫(yī)院多學(xué)科合作。同時由于臨床護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方之間的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。
目前，我國臨床路徑護(hù)理的研究剛剛起步，隨著我國加入wto后，以及外資企業(yè)介入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，到時誰有更先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展。所以探索臨床路徑護(hù)理必將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平的必然和重要選擇，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑也必將成為一種發(fā)展趨勢。
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇九
為了解醫(yī)院護(hù)理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護(hù)理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻(xiàn)研究法、調(diào)查研究法分析了護(hù)理人力資源年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱等構(gòu)成情況。運(yùn)用實際工作量等方法測算該院護(hù)理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護(hù)比、總醫(yī)護(hù)比、衛(wèi)護(hù)比均達(dá)到國家配置標(biāo)準(zhǔn)。在功能制護(hù)理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為、、和0。結(jié)論是該院護(hù)理人力資源總量不足；護(hù)理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高；急需解決編外聘用護(hù)士隊伍穩(wěn)定問題。建議完善護(hù)理人力資源配置制度；優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)繼續(xù)教育提高護(hù)理專業(yè)人才水平；及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護(hù)理隊伍。
人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護(hù)理人力資源又是其中非常重要的一部分，護(hù)理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進(jìn)而提出優(yōu)化護(hù)理人力資源配置的對策。
(一)調(diào)查對象。
唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、icu、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護(hù)理工作的全體在崗的護(hù)理人員，以及每天的不同等級護(hù)理病人數(shù)。
(二)研究方法。
1.自行設(shè)計的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實際開床位數(shù)、護(hù)士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻(xiàn)中摘錄出的國內(nèi)外先進(jìn)水平進(jìn)行比較。
2.根據(jù)護(hù)理人員基本信息表調(diào)查出護(hù)理人員年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標(biāo)描述護(hù)理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比等情況。
3.護(hù)理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護(hù)士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護(hù)理等級病人數(shù)。
(一)唐山市某醫(yī)院護(hù)理人力資源總量分析。
唐山某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、衛(wèi)護(hù)比狀況以及相應(yīng)的國家配置標(biāo)準(zhǔn)。
(二)樣本臨床科室護(hù)理人力資源分析。
本研究采用隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室；外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。
1.護(hù)理人力資源數(shù)量分析。
本研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護(hù)理人力資源的數(shù)量。
2.護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)分析。
從護(hù)理人力資源的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱和聘用方式等方面來分析護(hù)理人力資源的結(jié)構(gòu)。
(一)護(hù)理人力資源匱乏，配置不合理。
該院總床護(hù)比為1:，基本達(dá)到了xxx頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。但是與國外發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)水平相比，存在較大的差距。美國的床護(hù)比為1:，法國為1:，均高于我國的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)護(hù)比看，為1:，高于全國的平均水平。但1978年xxx頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比為1:2，結(jié)果明顯低于此標(biāo)準(zhǔn)。亞洲國家平均醫(yī)護(hù)比為1:，新加坡的醫(yī)護(hù)比為1:3；日本的醫(yī)護(hù)比為1:。英國、德國等國的醫(yī)護(hù)比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護(hù)比甚至超過了1:6。不難發(fā)現(xiàn)，我國總體上的醫(yī)護(hù)比例倒置，護(hù)理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達(dá)國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護(hù)理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護(hù)理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護(hù)理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護(hù)理人力資源數(shù)量嚴(yán)重不足，護(hù)理人力資源浪費(fèi)是一個十分顯著的問題。
(二)護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不合理。
該院護(hù)理人員年齡在35歲以下的共占，而全國此年齡段的護(hù)理人員比例為55%，表明該院護(hù)理隊伍趨于年輕化，說明該院護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊伍力量薄弱；護(hù)齡在5年以下的護(hù)理人員占護(hù)理總?cè)藬?shù)的比重最高，占，在10年以下的護(hù)理人員所占比例為53%，這提示，該院護(hù)理人員的護(hù)齡相對較短。該院護(hù)理人員學(xué)歷以本科學(xué)歷為主，占但研究生學(xué)歷的護(hù)理人員數(shù)量微乎其微。從護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員僅占總數(shù)的，而初級職稱則高達(dá)。該院護(hù)理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據(jù)xxx頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。
(三)護(hù)理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高。
護(hù)齡在10年以下的護(hù)理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護(hù)理人員的護(hù)齡相對較短，護(hù)士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗相對不足，對護(hù)理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響；該院護(hù)理人員學(xué)歷在大專以上的占97%，但研究生學(xué)歷的護(hù)理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)已達(dá)到了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學(xué)科帶頭人，致使該院護(hù)理事業(yè)發(fā)展后勁不足；從護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護(hù)理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與xxx和世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距，亟待提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。
(四)聘用制度影響護(hù)士隊伍的穩(wěn)定。
90年代初，因為護(hù)理人力資源的普遍緊張，部隊醫(yī)院、專科醫(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護(hù)士，以緩解護(hù)理人力資源不足的矛盾。進(jìn)入21世紀(jì)，合同護(hù)士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當(dāng)比例，成為護(hù)士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護(hù)士，但要以編制內(nèi)護(hù)士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護(hù)理人員有241人，占醫(yī)院護(hù)理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護(hù)士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護(hù)士存在相當(dāng)大的差別，合同護(hù)士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護(hù)士工作穩(wěn)定性的重要因素。
(一)合理配置護(hù)士數(shù)量，完善護(hù)理人力資源配置制度。
在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎(chǔ)的護(hù)理人力計算方法，以實際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護(hù)理和間接護(hù)理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)的多種人力資源配置測算方法，在國家的標(biāo)準(zhǔn)下制定符合自身特點和實際的護(hù)理人力資源配置管理制度，有效解決護(hù)理人力資源配置不足或配置浪費(fèi)的問題。
(二)優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，提升隊伍整體質(zhì)量。
鑒于目前該院護(hù)理隊伍整體年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護(hù)理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應(yīng)該以30歲以上的護(hù)理人員為主。根據(jù)護(hù)理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護(hù)理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護(hù)理工作的青年后備力量；35~44歲護(hù)理人員綜合能力強(qiáng)，是護(hù)理工作的“中流砥柱”。第二，應(yīng)配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護(hù)理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應(yīng)高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應(yīng)適當(dāng)增加高級職稱的編配，使護(hù)理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量和效果。
(三)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)理專業(yè)水平。
醫(yī)院應(yīng)制定完善的護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方案，科學(xué)規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護(hù)理專業(yè)水平和隊伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓(xùn)方案；并且可以根據(jù)不同層次護(hù)理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)理人員基本知識、理論和技能的培訓(xùn)，服務(wù)理念的培訓(xùn)，促進(jìn)其主動服務(wù)意識，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。還要促進(jìn)護(hù)理科研隊伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人，從而促進(jìn)護(hù)理人才隊伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。
(四)及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護(hù)理隊伍。
醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學(xué)地、合理地、法制地管理聘用護(hù)士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護(hù)士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)理隊伍出發(fā)，共同制定相應(yīng)的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚(yáng)和獎勵；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護(hù)士，增加高素質(zhì)在編護(hù)士的招聘比例。
[1]xxx.醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn):衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號[s].
[3]張玲娟,葉文琴,陸健標(biāo).等級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作時間與實際操作時間的測量與分析[j].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(5):7-12.
[6]孫繼紅,劉均娥,陳梅帆.護(hù)理人力資源配置方法的研究現(xiàn)狀[j].中華護(hù)理教育,2011,8(5):233.
[8]西奧多.w.舒爾茨.論人力資本投資[m].北京:北京經(jīng)濟(jì)學(xué)院出版社,1990.
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十
臨床護(hù)理路徑(clinicalnursingpathway，cnp)作為一種新的管理模式成為臨床護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的主要工具。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。自80年代以來，臨床護(hù)理路徑在美國和英國得以應(yīng)用，并帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫(yī)院也陸續(xù)采納應(yīng)用并取得了較好的成績。
臨床護(hù)理路徑(cnp)是病人在住院期間的一種護(hù)理模式，它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。針對特定的群體，用時間為橫軸，把入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、護(hù)理、健康教育、出院計劃等理想科學(xué)的護(hù)理手段為縱軸，制做一個詳細(xì)可行的日程計劃表。對何時應(yīng)做哪項檢查、護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄。
因此護(hù)理工作不再是被動的執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實施治療護(hù)理，而是有計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人明白自己的護(hù)理計劃目標(biāo)，而主動參與護(hù)理過程，從而病人自我護(hù)理意識和能力，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，使護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)。
我們可以可由表格式的護(hù)理路線圖來表示臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容，但其有嚴(yán)格的時間框架，不同的疾病也有不同的路徑設(shè)計形式。以腹部外科膽囊切除術(shù)為例：
(1)病人一般信息包括，手術(shù)名稱、日期，管床醫(yī)生和管床護(hù)士等的姓名及電話等；
(2)護(hù)理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護(hù)理措施。如每天、每班次要進(jìn)行的全身評估、心理護(hù)理、檢查、護(hù)理重點、使用藥品、醫(yī)囑、營養(yǎng)情況、病人活動和安全情況。
(3)護(hù)理計劃和目標(biāo)，是指病人在一定的時間內(nèi)要如何達(dá)到最佳身心護(hù)理效果。注意重要檢查或護(hù)理的特別記錄[3]。
在臨床路徑管理中，臨床護(hù)理路徑是主要的應(yīng)用工具。cnp本著“以病人為中心，以護(hù)理成效為核心”的護(hù)理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論是急癥工作還是常規(guī)護(hù)理工作；是成人還是新生兒；是內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科到兒科等均有相關(guān)報道。
3.1在國外的應(yīng)用：在美國1995年成立了西南外科協(xié)會(bwsc)領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑委員會。實施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹式膽囊切除術(shù)、腹股溝病、腹壁病、結(jié)腸憩室炎切除術(shù)、結(jié)腸癌切除術(shù)、乳房象限切除、乳房根治切除術(shù)等的臨床路徑。
3.2在國內(nèi)的應(yīng)用：我國臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用也日漸增多，大多數(shù)還處于試驗階段，但都取得了不錯的成效。
3.3臨床護(hù)理路徑的成效：縱觀國內(nèi)外對臨床護(hù)理路徑研究和應(yīng)用的結(jié)果，實施臨床路徑可以取得如下成效：
(1)縮短患者的平均住院周期，界定標(biāo)準(zhǔn)的住院日；
(2)降低患者住院期間的費(fèi)用；
(3)規(guī)范診療護(hù)理的手段并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流與合作；
(4)通過變異分析促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)；
(5)病人和家屬了解護(hù)理目標(biāo)，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。
4.1對護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響：臨床護(hù)理路徑的實施，可以減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時間，提高其工作效率，同時規(guī)范護(hù)理活動，使之程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理差錯，降低護(hù)理風(fēng)險。臨床護(hù)理路徑大大提高了護(hù)理人員的主觀能動性，護(hù)理人員不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而可以對疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，可使護(hù)理工作者成為醫(yī)院改革實踐的先行者，為實現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。
4.3對病人的影響：醫(yī)療費(fèi)用是大部分患者關(guān)注的問題，臨床護(hù)理路徑的實施可縮短其住院天數(shù)，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，為病人減負(fù)。同時我們在實施標(biāo)準(zhǔn)的治療程序過程中，要注意對患者進(jìn)行健康教育，滿足患者對所患疾病的了解的渴望，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識和能力主動參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。
4.4對醫(yī)院管理的影響：從中外醫(yī)院實施臨床路徑的經(jīng)驗來看，這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降。現(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫(yī)療資源的有效利用率；護(hù)理人員可以對疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，一方面可培養(yǎng)護(hù)士工作的自主、自律性，增強(qiáng)成就感；另一方面增加了醫(yī)護(hù)之間以及醫(yī)患之間的互動，并可使醫(yī)院多學(xué)科合作。同時由于臨床護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方之間的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。
目前，我國臨床路徑護(hù)理的研究剛剛起步，隨著我國加入wto后，以及外資企業(yè)介入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，到時誰有更先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展。所以探索臨床路徑護(hù)理必將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平的必然和重要選擇，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑也必將成為一種發(fā)展趨勢。
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十一
摘要：隨著國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的逐漸推進(jìn)，我國建筑行業(yè)得到飛速發(fā)展，行業(yè)內(nèi)的競爭越來越激烈，這就使得其工作中的各項內(nèi)容都變得至關(guān)重要。就建筑工程造價來說，其不僅會影響到建筑施工的順利開展，而且對整個工程質(zhì)量具有一定影響。在開展工程造價工作的過程中，概預(yù)算編制是其中的重要內(nèi)容，它的實施質(zhì)量會對造價工作產(chǎn)生一定的影響。因此，本文將以概預(yù)算編制為文章闡述的主要內(nèi)容，通過對概預(yù)算編制在施工過程中的應(yīng)用影響意義進(jìn)行討論，簡述其應(yīng)用要點，最后給出提高其編制質(zhì)量的有效措施，以供參考。
關(guān)鍵詞：概預(yù)算；編制質(zhì)量；工程造價；應(yīng)用意義；措施
概預(yù)算編制工作，是一項較為復(fù)雜的工作，具有較強(qiáng)的綜合性指標(biāo)，它能夠?qū)⑹┕ろ椖恐械慕?jīng)濟(jì)效益和投資水平等進(jìn)行反映。在進(jìn)行工程管理工作的過程中，將概預(yù)算編制工作進(jìn)行實施，能夠為項目造價工作的開展提供重要依據(jù)，促進(jìn)工程設(shè)計的合理性發(fā)揮，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
就建筑工程來說，工程造價管理工作是至關(guān)重要的。將工程概預(yù)算編制工作進(jìn)行應(yīng)用，對整個工程的施工推進(jìn)都具有重要影響。工程概預(yù)算實施的前提是建設(shè)項目，它主要是圍繞著建筑項目，將工程價格的進(jìn)行科學(xué)的分層，并促進(jìn)完整價格體系形成的過程。而這樣的價格體系，主要是由單項工程概算，單位工程造價和相應(yīng)的工程量清單分項綜合單價所構(gòu)成的。但是項目建設(shè)工作貫穿于整個施工過程中，需要企業(yè)對其投以大量的人力物力，不利于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益提高。因此，需要施工人員在具體的施工過程中，根據(jù)建設(shè)行業(yè)的相關(guān)規(guī)定和法律制度等，從概預(yù)算的各個階段進(jìn)行入手，將編制問題和管理問題進(jìn)行綜合考慮，促進(jìn)管理工作的全面推進(jìn)。概預(yù)算編制和管理工作開展，是促進(jìn)項目建設(shè)的'重要內(nèi)容，有利于促進(jìn)施工企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高，保證施工質(zhì)量，節(jié)約相應(yīng)的建設(shè)資源，促進(jìn)工程造價管理工作的有效推進(jìn)，是其實施的直接方法和手段。其在具體的實施過程中，需要以其可行性為研究的根本目標(biāo)，促進(jìn)項目建議書投資估算的推進(jìn)，并要保證在完成初步設(shè)計之后，對總概算進(jìn)行編制設(shè)計，從而促進(jìn)建筑施工活動的順利開展。
就建筑工程的施工過程來說，其施工過程中需要涉及的材料品種較多，這在進(jìn)行概預(yù)算編制工作的過程中，不能將其進(jìn)行全面詳細(xì)的計算，因此，在對材料進(jìn)行預(yù)算的過程中，需要將施工中使用量相對較少的，但是價格又相對昂貴的材料作為主材料，也可以將使用量較大的設(shè)置為主材料，或是根據(jù)工程造價預(yù)算結(jié)果中影響較大的材料作為主材料。并要在對其進(jìn)行概預(yù)算工作之前，進(jìn)行相關(guān)資料的收集和整理，根據(jù)資金合理運(yùn)用等原則，結(jié)合施工場地的交通情況和相關(guān)的環(huán)境影響因素，對材料進(jìn)行合理的選擇。在進(jìn)行施工設(shè)計的過程中，受到各施工地點和環(huán)節(jié)，環(huán)境等影響因素的不同，使得設(shè)計存在一定差異，這在某種程度上造成定額選擇的不同。在實際的施工過程中，如果各施工環(huán)節(jié)的定額存在不全的情況，就需要對定額的過渡系數(shù)進(jìn)行注意。主要的操作方法，應(yīng)該在施工的過程中，根據(jù)設(shè)計施工中所規(guī)定的工藝流程，運(yùn)輸方法和施工方法，機(jī)械設(shè)備的配置等問題，促進(jìn)編制工作的有效推進(jìn)。與此同時，還應(yīng)該將施工中的定額說明進(jìn)行掌握，對各項定額子目的工作內(nèi)容進(jìn)行明確。編制概預(yù)算的工作計算是對工程量進(jìn)行計算，其計算的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到概預(yù)算的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行計算的過程中，工作人員首先應(yīng)該對工程量計算的規(guī)定等進(jìn)行掌握，結(jié)合相應(yīng)的設(shè)計圖紙，將工程量準(zhǔn)確的計算出來。
3.1提高人員素質(zhì)
要要有效提高概預(yù)算編制工作的質(zhì)量，就需要將工作人員的素質(zhì)進(jìn)行提高，他們是項目實施的直接人員，對工作的高效開展具有重要影響。在具體的工作過程中，施工企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)工作人員的重視程度，將概預(yù)算工作重要性進(jìn)行宣傳，從而保證工作人員的認(rèn)識，并定期開展相關(guān)的課程培訓(xùn)互動，促進(jìn)人員的積極參與，將技術(shù)技能等進(jìn)行傳授，促進(jìn)人員對概預(yù)算工作方法的掌握，從而促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。并建立一定的獎罰制度等，激發(fā)人員工作積極性，有利于提高相應(yīng)的工作效率。
3.2加強(qiáng)設(shè)計管理
設(shè)計工作是推進(jìn)概預(yù)算工作的基本因素，它對整個建筑施工的影響相對較大。也就是說，加強(qiáng)對設(shè)計過程的管理工作，有助于促進(jìn)概預(yù)算工作質(zhì)量的提高。在實際的實施過程中，工作人員應(yīng)該對相應(yīng)的設(shè)計圖紙進(jìn)行反復(fù)的閱讀和審查，并對各個定額冊上展現(xiàn)的說明和工作內(nèi)容進(jìn)行明確，并熟練掌握。制定相關(guān)的定額設(shè)計，或是建立一定的招投標(biāo)制。促進(jìn)施工技術(shù)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)設(shè)計管理工作的推進(jìn)。并對其涉及的地理位置，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和施工設(shè)備選擇，等問題進(jìn)行嚴(yán)格考慮，保證工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，有利于推進(jìn)工作質(zhì)量。
3.3應(yīng)用信息技術(shù)
隨著國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的逐漸推進(jìn)，信息技術(shù)逐漸興起發(fā)展，在人們?nèi)粘５纳a(chǎn)生活中起到了積極作用。在這樣的社會背景下，促進(jìn)概預(yù)算編制工作與計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相結(jié)合，有利于進(jìn)一步提高其工作質(zhì)量和效率，保證相應(yīng)的科學(xué)性，這樣不僅能夠減少人工工作量，而且能夠有效避免人工計算中出現(xiàn)失誤的頻率。在具體的施工過程中，人員應(yīng)該根據(jù)計算機(jī)計算系統(tǒng)，將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入其中，促進(jìn)其自動運(yùn)算過程的實現(xiàn)，從而保證計算結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性，有利于促進(jìn)工程造價管理工作效率的提高。
就概預(yù)算編制質(zhì)量問題，研究其對工程造價工作的影響。需要相關(guān)人員在進(jìn)行施工的過程中，根據(jù)概預(yù)算編制工作的內(nèi)容和實施要點，促進(jìn)其質(zhì)量的有效提高，對各個施工過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)設(shè)計監(jiān)管，從而保證概預(yù)算管理工作質(zhì)量的提升，為建筑行業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
[1]楊超.淺析概預(yù)算編制質(zhì)量對建筑工程造價的影響[j].建材與裝飾，2017（07）：148~149.
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護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十二
摘要：在對大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)實踐反思的基礎(chǔ)上，從積極心理學(xué)的視角，探索心理健康教育課程改革的新思路：設(shè)置以積極心理學(xué)理念為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生積極品質(zhì)為核心的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)境，實踐以積極體驗為核心的體驗式教學(xué)模式，以達(dá)到培育學(xué)生積極心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目的。
關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；大學(xué)生；健康教育；課程改革
自20世紀(jì)90年代起，我國大學(xué)生心理健康教育課程名稱歷經(jīng)“健康心理學(xué)”、“心理衛(wèi)生學(xué)”、“心理衛(wèi)生和咨詢”、“心理衛(wèi)生與健康”等變化，直至近十年，“大學(xué)生心理健康教育”課程名稱才廣為接受。20xx年5月教育部辦公廳正式印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》的通知（教思政廳[20xx]5號），大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)開始走向規(guī)范化建設(shè)道路。經(jīng)過近30年的發(fā)展，大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)卓有成效，全國普通高校大多開設(shè)相關(guān)課程，呈現(xiàn)出一條從單一到多樣，從任選到必修的發(fā)展趨勢。目前大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)主要有三種實踐模式：一是學(xué)科模式，以大學(xué)生所應(yīng)具備的心理素質(zhì)內(nèi)容作為設(shè)計課程體系的主線，注重傳授系統(tǒng)與完整的心理學(xué)知識；二是經(jīng)驗?zāi)Ｊ剑扇⌒睦碛?xùn)練、活動、實踐等形式，旨在讓學(xué)生獲得經(jīng)驗和體驗；三是問題模式，注重心理輔導(dǎo)與咨詢，從大學(xué)生所面臨的心理問題入手設(shè)計心理健康教育課程。但無論何種模式，以知識本位為核心的課程設(shè)計思想依舊占主導(dǎo)，過分突出學(xué)科理論體系，忽視人文精神的傳遞與文化素養(yǎng)的陶冶，沒有把大學(xué)生積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)和人格的完美發(fā)展作為課程建設(shè)的重要目標(biāo)，直接影響了大學(xué)生心理健康教育課程的實效性。
一、大學(xué)生心理教育課程教學(xué)實踐的反思
大學(xué)生心理健康教育課程是一門新設(shè)課程，起步較晚，經(jīng)驗不足，沒有太多現(xiàn)成的模式可以借鑒，因而也存在不少問題。
（一）教學(xué)目標(biāo)上，
以“問題矯治”為導(dǎo)向“，成長發(fā)展”不夠教育是有目的、有計劃、有組織的以促進(jìn)人的身心發(fā)展為直接目標(biāo)的社會活動。依據(jù)教育的三項歷史使命，心理健康教育的目標(biāo)設(shè)置一般分為三級：一級目標(biāo)面向全體學(xué)生，預(yù)防與發(fā)展為主，注重開發(fā)潛能和培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)；二級目標(biāo)面向心理問題學(xué)生，解決問題為主，注重心理咨詢與疏導(dǎo)，消除心理癥狀；三級目標(biāo)面向心理障礙和疾病學(xué)生，以心理治療為主，注重心理障礙的診斷與矯治[1]。長期以來，我國的大學(xué)生心理健康教育深受傳統(tǒng)的消極心理學(xué)研究取向的影響，在教學(xué)目標(biāo)上沒有契合以人為本，促進(jìn)人全面發(fā)展的精神，過于偏重二、三級目標(biāo)，忽視一級目標(biāo)，導(dǎo)致過分關(guān)注學(xué)生心理問題與障礙矯治，忽視了學(xué)生心理潛能的開發(fā)和積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，偏離了大學(xué)生心理健康教育應(yīng)該以預(yù)防與發(fā)展為主，促進(jìn)全體學(xué)生成長發(fā)展的最終目標(biāo)。
（二）教學(xué)內(nèi)容上，
以“理論”為主，“實踐”不足目前大學(xué)生心理健康教育課程主要以“學(xué)科取向”為主，知識本位的課程思想嚴(yán)重，過分強(qiáng)調(diào)講授心理學(xué)理論知識，在內(nèi)容編排上呈現(xiàn)重癥狀診斷，輕預(yù)防，重障礙，輕發(fā)展的特點，凸顯出過于理論化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的專業(yè)心理學(xué)教學(xué)的特點。這導(dǎo)致大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容設(shè)置未能緊貼學(xué)生實際需要，解決學(xué)生日常生活的實際問題，違背實施心理健康教育的初衷，降低了心理健康教育教學(xué)的實效性。
（三）教學(xué)方法上，
以“教師講授”為主“，學(xué)生互動”不突出大學(xué)生心理健康教育課程性質(zhì)決定著其是一門強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和實踐性的課程，但目前絕大多數(shù)高校所開設(shè)的課程均是大班教學(xué)，教師課堂講授理論知識為主，缺少課堂互動，更缺少教學(xué)實踐活動，導(dǎo)致整個教學(xué)過程教師唱獨(dú)角戲，學(xué)生冷眼旁觀，課堂教學(xué)枯燥無味，教學(xué)效果較差，學(xué)生的心理素質(zhì)未能有效提升與培養(yǎng)。
二、積極心理學(xué)與心理健康
積極心理學(xué)是20世紀(jì)末由美國心理學(xué)家馬丁塞利格曼教授首發(fā)，旨在倡導(dǎo)用一種積極的態(tài)度解釋各種心理現(xiàn)象，致力于研究人類積極品質(zhì)的一門科學(xué)。積極心理學(xué)研究的三大支柱是積極體驗、積極人格、積極的社會組織系統(tǒng)，其中積極情緒體驗是核心，積極體驗中又以主觀幸福感研究的最多、成果最豐富，在整體上形成了“一個中心三個支撐點”的理論體系。積極心理學(xué)的核心思想是心理學(xué)研究的關(guān)注點應(yīng)該從單純的問題取向轉(zhuǎn)移到人類正向品質(zhì)的研究與培養(yǎng)，通過挖掘人類自身擁有的潛能和力量來達(dá)到積極預(yù)防和積極治療的目的，這與傳統(tǒng)的心理學(xué)研究取向不同。1958年，學(xué)者jahoda率先在反思傳統(tǒng)心理健康教育模式的基礎(chǔ)上，首次提出積極心理健康的科學(xué)概念[2]；cowen更進(jìn)一步主張“健康應(yīng)該是積極特征的存在程度，而不僅僅是疾病的缺乏”[3]。由此積極心理學(xué)的理念和主觀幸福感等積極指標(biāo)正式融入心理健康的診斷治療體系，促使人們對心理健康有了更加全面的認(rèn)識和理解。我國學(xué)者孟萬金教授也認(rèn)為積極心理健康教育理念應(yīng)主張開發(fā)心理潛能、降低負(fù)性情緒，提升主觀幸福感，從而預(yù)防各種心理問題，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展[4]?？梢姺e極心理學(xué)作為一種意識、一種理念、一種新的思潮已經(jīng)滲透到心理健康教育中，成為引領(lǐng)心理健康教育的一種價值取向。
三、基于積極心理學(xué)視角的心理健康教育課程改革的路徑分析
（一）設(shè)置以積極心理學(xué)理念為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)
“智慧、感恩、樂觀、美德、幸福”等積極因素被積極心理學(xué)認(rèn)為是人類所固有的特質(zhì)，在教育教學(xué)過程中，如果這些積極的特質(zhì)被培育與強(qiáng)化，那么與其相對的消極的特質(zhì)就會改變與消退[5]。因此，要想預(yù)防學(xué)生出現(xiàn)心理問題，心理健康教育必須致力于培養(yǎng)學(xué)生積極的品質(zhì)和力量，必須整合學(xué)校心理健康教育的三級目標(biāo)，協(xié)調(diào)發(fā)展、預(yù)防、干預(yù)三者之間的關(guān)系，將心理健康教育的著力點由關(guān)注學(xué)生的消極方面轉(zhuǎn)向積極方面即可。在具體的目標(biāo)設(shè)置上，大學(xué)身心理健康教育應(yīng)堅持健康、和諧、幸福的價值核心理念，關(guān)注和培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)勢心理品質(zhì)和正向積極的力量，在協(xié)調(diào)心理問題解決與積極品質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)大學(xué)生心理素質(zhì)的優(yōu)化、人格特質(zhì)的健全、心理潛能的開發(fā)。
（二）構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生積極品質(zhì)為核心的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)境
積極心理學(xué)的興起豐富了傳統(tǒng)大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容，擴(kuò)大了實施心理健康教育的途徑。我國學(xué)者孟萬金教授基于積極心理學(xué)的理念提出了諸如增強(qiáng)主觀幸福感、開發(fā)心理潛能、改善學(xué)習(xí)能力、完善積極人格等14項學(xué)校心理健康的核心內(nèi)容[5]。概括起來涵蓋三層含義：一是增加積極情緒體驗是培養(yǎng)大學(xué)生積極心理品質(zhì)的有效途徑，其中最關(guān)鍵、最根本的就是增強(qiáng)其主觀幸福感，為此大學(xué)生心理健康教育課程必須融入“幸福課程”；二是培養(yǎng)大學(xué)生的積極心理品質(zhì)必須塑造積極的人格，彼得森和賽里格曼提出了6種美德和24種積極人格特質(zhì)[6]，為開展大學(xué)生人格教育奠定了堅實的理論基礎(chǔ)；三是創(chuàng)建積極的教學(xué)環(huán)境，增加積極體驗，塑造積極人格離不開營造積極環(huán)境，一個良好而積極的教學(xué)環(huán)境是增加大學(xué)生積極體驗、塑造積極人格的必要條件，對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
（三）實踐以積極體驗為核心的體驗式教學(xué)模式
大學(xué)生心理健康教育課程是一門深入心靈的課程，它的開設(shè)不僅要讓學(xué)生入腦，更要讓學(xué)生入心，只有學(xué)生用心、用腦、用感情去實踐與體驗這門課，才能更好地領(lǐng)悟與體會，才能內(nèi)化與升華。為此，大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)設(shè)計應(yīng)該遵循“以突出學(xué)生主體為中心、以創(chuàng)設(shè)故事情境為中介、以凝聚成功經(jīng)驗為起點、以提升積極體驗為核心、以合作共贏為主線”的原則，通過課堂互動、團(tuán)體活動、角色扮演、多元藝術(shù)表演等手段，形成自覺自愿的自我教育的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生用積極的角度去看待，用樂觀的心態(tài)去體會，增強(qiáng)他們的心理免疫力和對不健康心理的抵抗力，達(dá)到預(yù)防心理問題，提升心理素質(zhì)的目的。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十三
摘要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護(hù)理成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)理和當(dāng)前的研究水平做了簡單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理策略和措施，希望對臨床護(hù)理實踐起到一些借鑒性的作用。
關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù)；兒童慢性鼻竇炎；護(hù)理
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)腔護(hù)理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護(hù)理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復(fù)，而且還可以減少和預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學(xué)生被認(rèn)為與手術(shù)有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護(hù)理”為檢索詞，共搜到76篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中2005年只有2篇，2010年有40篇，2013年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護(hù)理的研究從2005年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護(hù)理的研究對患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實作用。
2.1術(shù)前護(hù)理
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護(hù)理主要是針對患者和患者家屬的心理指導(dǎo)，護(hù)理人員要結(jié)合兒童的實際病情，詳細(xì)講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準(zhǔn)備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對疾病和治療，加強(qiáng)讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動作用，術(shù)前護(hù)理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后的心理護(hù)理：兒童患者在術(shù)后住院恢復(fù)期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨著人的焦慮情緒而上升，因此護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前的護(hù)理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系，并且手術(shù)局部炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致致病物質(zhì)釋放的增加，術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發(fā)患者組織部位缺氧，進(jìn)而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對疼痛部位的注意力，有助于患者術(shù)后不舒適的反應(yīng)。
體位護(hù)理：術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護(hù)理：在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復(fù)之后可以根據(jù)實際情況提前進(jìn)食，補(bǔ)充身體的生理需求，減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀察和護(hù)理：對術(shù)后病情的觀察和護(hù)理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達(dá)能力較差，同時術(shù)后一般采取全麻的方式，兒童在術(shù)后的幾個小時內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護(hù)和吸氧，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的.神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細(xì)的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護(hù)理：對患兒進(jìn)行術(shù)腔護(hù)理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術(shù)腔，頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：因為鼻竇與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動脈相鄰，如果術(shù)后的護(hù)理不到位極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術(shù)者的實踐經(jīng)驗有很大的關(guān)系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對象的5.6%，因此需要在術(shù)后對患者進(jìn)行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術(shù)腔中的病變組織，保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢[3]。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運(yùn)動障礙燈，如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略，而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇通氣引流障礙，但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護(hù)理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動患者的恢復(fù)，文中對鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過程護(hù)理做了全面的探討，希望對臨床護(hù)理實踐工作有所幫助。
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十四
摘要：土木工程質(zhì)量的定義有狹義與廣義之分。狹義上是指在國家現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計文件和合同中，對土木工程的安全、適用、經(jīng)濟(jì)美觀等特性的綜合要求。廣義上土木工程質(zhì)量包括土木工程參與者的服務(wù)質(zhì)量和工作質(zhì)量，體現(xiàn)在其服務(wù)是否及時、主動，態(tài)度是否誠懇、守信，管理水平是否先進(jìn)等方面。本文筆者就新時期土木工程房建工程存在的質(zhì)量問題梳理，剖析所導(dǎo)致的影響因素，結(jié)合實際提出了重視工程預(yù)案、抓好管理細(xì)節(jié)提升人員素養(yǎng)等三個方面的對策。
關(guān)鍵詞：新時期；土木工程；工程質(zhì)量；問題；對策
確保和提高土木工程質(zhì)量是土木工程界永恒的主題，土木工程的質(zhì)量直接關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生命的安全。因此，加強(qiáng)土木工程質(zhì)量管理尤為重要。土木工程實體質(zhì)量的好壞是決策、計劃、勘察、設(shè)計、施工等單位各方面各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，如今越來越多的建筑項目在開工實施中，對其質(zhì)量的有效的管理將成為相關(guān)部門的工作重點。本文試圖就新時期土木工程房建工程質(zhì)的量問題與對策加以探究，旨在共勉與交流。
土木工程質(zhì)量有四個要素：技術(shù)、管理、素質(zhì)和社會環(huán)境(含法制)。[1]本文依據(jù)這個四個要素對土木工程房建工程存在的質(zhì)量問題加以分析。
首先，技術(shù)質(zhì)量問題。本文認(rèn)為技術(shù)主要可以分為方法(施工)技術(shù)和管理技術(shù)兩個方面。這里我們主要談方法(施工)技術(shù)，方法主要包括施工方案、施工工藝、施工組織設(shè)計、施工技術(shù)措施等，往往出現(xiàn)的土木工程房建工程的質(zhì)量問題以上述內(nèi)容為主。也就是說一些工程沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行，最終造成了不應(yīng)該出現(xiàn)的質(zhì)量問題。
其次管理質(zhì)量問題。談到管理，我們就不能回避人這一要素。綜合工程質(zhì)量案例，我們發(fā)現(xiàn)其中有很多質(zhì)量問題都是人為性的，換句話說源于管理不嚴(yán)。有些是由于管理者水平低、能力差，有些是由于某種利益驅(qū)使所作出的違背管理的行為。
第三，素質(zhì)質(zhì)量問題。本文認(rèn)為這個素質(zhì)可以分為施工與管理者兩個方面。不管哪一方面的素質(zhì)，都體現(xiàn)出其質(zhì)量意識不強(qiáng)。最后我們來看看社會環(huán)境(含法制)質(zhì)量問題。社會環(huán)境對人的素質(zhì)水平、設(shè)計和施工的技術(shù)水平、市場和企事業(yè)單位的管理水平乃至工程質(zhì)量水平有很大的影響。例如，《建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》等一系列法治建設(shè)就肯定會對改善管理起著重要作用。也就是說良好的社會條件、科技的持續(xù)發(fā)展會促進(jìn)人的素質(zhì)、設(shè)計和施工技術(shù)水平、管理能力乃至建筑工程質(zhì)量的根本提高。
分析土木工程房建工程質(zhì)量的影響因素，其主要包括工程項目實體的質(zhì)量、功能與使用的價值、工作的質(zhì)量(設(shè)計、施工、供應(yīng)、監(jiān)理等)等。當(dāng)然，也可以概括為人、材料、機(jī)械、方法與環(huán)境等幾個方面。其中，在人這一維度上體現(xiàn)在人的思想素質(zhì)、責(zé)任感、事業(yè)心、質(zhì)量觀、業(yè)務(wù)能力以及技術(shù)水平等。而材料因素方面體現(xiàn)在材料、成(半成)品、構(gòu)配件等上的檢查與驗收上。機(jī)械因素上主要體現(xiàn)在施工的機(jī)械設(shè)備與工具等上。方法因素上主要體現(xiàn)在施工方案、施工工藝、施工組織設(shè)計、施工技術(shù)措施等上。環(huán)境因素主要體現(xiàn)在工程技術(shù)環(huán)境(如工程地質(zhì)、水文、氣象等)和工程管理環(huán)境(如質(zhì)量保證體系、質(zhì)量管理制度、勞動環(huán)境，如勞動組合、作業(yè)場所、工作面等)。
3.1重視工程預(yù)案
我們知道在工程施工建設(shè)之前，必須要有一個科學(xué)、合理的工程預(yù)案，這是提高工作質(zhì)量的關(guān)鍵所在。其預(yù)案是設(shè)計將有利于工程施工的順利開展，為切實做好工程質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)?？茖W(xué)、合理的工程預(yù)案需要相關(guān)工作人員通過對影響工程施工的不同方面進(jìn)行全面研究，要對施工人員的素質(zhì)、技術(shù)和機(jī)械設(shè)備、周邊環(huán)境、施工成本、工程造價等等方面的縝密設(shè)計。只有這樣才能形成一份科學(xué)、合理工程建設(shè)預(yù)案。
3.2抓好管理細(xì)節(jié)
有人說細(xì)節(jié)決定成敗，對于工程建設(shè)而言更是如此。在施工與管理過程中抓好細(xì)節(jié)對于提升工作質(zhì)量非常重要。土木工程房建工程由于其具有規(guī)模大、工期長、設(shè)計繁雜等諸多特點，因此注重細(xì)節(jié)管理就尤為重要了。采取細(xì)化管理的方式，可以通過將工程細(xì)分成具體的不同項目進(jìn)行有效地管理。在實際管理過程中一定要落實到位，嚴(yán)格按照工程設(shè)計和預(yù)先制定方案加以實施。
3.3提升人員素養(yǎng)
工程實施不能缺少人這一關(guān)鍵要素，而有人的'參與之后就會因其素養(yǎng)高低不同出現(xiàn)不同程度的質(zhì)量問題。以施工技術(shù)人員為例，土木工程房建工程的施工人員不但要具有較為專業(yè)的技術(shù)水平，還應(yīng)具有良好的道德品質(zhì)，更應(yīng)具有較強(qiáng)的安全意識。其這些方面水平的高低將直接影響到施工質(zhì)量的高低。為此，在提升工程質(zhì)量問題上，我們必須要加大對人這一要素素養(yǎng)的提升。綜上所述，隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，相應(yīng)的土木工程房建工程將會越來越多。而尤其所產(chǎn)生的質(zhì)量問題也就持續(xù)被關(guān)注，成為社會焦點。結(jié)合新時期的工程建設(shè)特點，深入剖析質(zhì)量問題產(chǎn)生的根源，及時有效地加以解決，將成為工程建筑研究的主題。
[2]郝文彬.土木工程房屋建筑施工管理問題與對策探析[j].建筑工程技術(shù)與設(shè)計,2015(21).
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[4]肖喜生.土木工程施工管理中存在的問題及對策分析[j].建筑工程技術(shù)與設(shè)計,2015(27).
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[11]城市建設(shè)理論研究:電子版.
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護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十五
在東亞和東南亞地區(qū)諸多國家的文化中，各地區(qū)在歷史、地理、環(huán)境方面差別巨大，但這個文化最初的來源卻存在著驚人的一致性，它代表著―種人類的文化樣式，在泛東亞文明中的核心便是儒的思想，要了解它，要追溯到我國那個百家爭鳴的春秋戰(zhàn)國時代諸子思想。
孔子思想的出發(fā)點和其一切活動，包括他的學(xué)術(shù)活動和政治活動的目的都是圍繞周禮而展開的，要求人們“克己復(fù)禮”，補(bǔ)充以“仁”、“義”等道德觀。至于天道自然、生產(chǎn)技藝方面的知識，孔子認(rèn)為此乃“小人之事”，而非“君子之學(xué)”。孟子在性善論的基礎(chǔ)上主張施行“仁政”，《孟子告子上》曰：“仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之?！辈⑻岢觯骸皩W(xué)則三代共之，皆所以明人倫也?！睂ⅰ懊魅藗悺弊鳛槠鋵W(xué)習(xí)之終極目的，在政治思想方面，提出了“民為貴。社稷次之，君為輕”的主張，至于天道物理因果運(yùn)作之事，一些自然現(xiàn)象僅用來注釋其政治觀點。荀子“禮”、“法”并重，主張性惡論，認(rèn)為“人之性惡，其善者偽也”，要靠后天的“修身”“師法”來使人從善，在政治思想上，與孟子明顯不同，荀子主張強(qiáng)化君權(quán)，但重視民的作用，《荀子哀公》中曰：“君者，舟也；庶人者，水也。水則載舟，水則覆舟?！避髯映姓J(rèn)有自然規(guī)律，提出“明于天人之分”的唯物主義觀點，然而他也認(rèn)為君子“之于天地萬物也，不務(wù)說其所以然，而致善用其材?！奔磳Υ笞匀恢饕诶枚惶骄科鋳W秘?？?、孟、荀及其他儒家學(xué)子，崇尚政治人倫之“禮義”，貶抑探索天地自然之“物理”和生產(chǎn)技藝這一點上是一脈相通的，從而構(gòu)成了中國持續(xù)兩千多年的“重政務(wù)、輕自然、斥技藝”的儒學(xué)傳統(tǒng)。
老子主張“返樸歸真”“無為而治”，在重視人的獨(dú)立價值和人的精神層面的基礎(chǔ)上，提出許多高度抽象的政治哲學(xué)原理。對自然物理運(yùn)行提出一個“道”的解釋：“有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母。吾不知其名，字之曰道，強(qiáng)名之曰大?！钡降资裁词恰暗馈?，只是含糊其詞：“道可道，非常道。”“道之為物，惟恍惟惚?！辈⒃诖嘶A(chǔ)上要求否定其他一切知識和技巧，認(rèn)為宇宙萬物都是自然而然往前發(fā)展，是“無為自化”的，所以在政治上就提出“絕圣棄智，民利百倍”，莊子也說：“吾生也有涯，而知也無涯，以有涯隨無涯，殆已?！薄肮手蛊渌恢?，至矣?！币廊皇浅肿匀粺o為的思想，沒有將對自然科學(xué)的探索予以足夠重視。
墨子則強(qiáng)調(diào)：“用而不可，雖我亦將非之，且焉有善而不可用者！”，主要以實用為標(biāo)準(zhǔn)，不可用的知識在墨家看來，在道德上已非善物。法家崇拜權(quán)力，商鞅的.《商君書農(nóng)戰(zhàn)篇》謂：“詩、書、禮、樂、善、修、仁、廉、辯、慧，國有十者，上無使守戰(zhàn)?！币笕跨P除，實行“燔詩書、禁游學(xué)”等政策。韓非子則認(rèn)為社會“五蠹”為文學(xué)、工商、技藝等文化人。由此可見春秋戰(zhàn)國諸子學(xué)說大多鄙視自然學(xué)科知識，其核心內(nèi)容是政治。
這歷史時期一般士人在經(jīng)濟(jì)上無獨(dú)立地位，需要依附于掌握經(jīng)濟(jì)特權(quán)的君主或貴族大官僚，將所學(xué)服務(wù)于其政治，孔子說：“學(xué)也，祿在其中矣?！逼鋵W(xué)生子夏則宣稱：“學(xué)而優(yōu)則仕”也便是學(xué)成安邦術(shù)貨與帝王家，表明當(dāng)時學(xué)習(xí)的目的就是做官幫助君主進(jìn)行統(tǒng)治，所以學(xué)習(xí)知識就是學(xué)習(xí)治政的本領(lǐng)?？鬃右簧鷳{其學(xué)識在不斷求宦任官。他的學(xué)生子路、子貢等人也都在各諸侯國為官。
除君主養(yǎng)士外，各諸侯國的有名的權(quán)勢重臣也養(yǎng)士。著名的戰(zhàn)國四君子均致客三千人以上，秦相呂不韋將這種厲害關(guān)系說的更透徹：耕田之利“十倍”，商人之利“百倍”，從政之利“無數(shù)”。于是由大商人參與政治投機(jī)，一變而為秦相。以此可推，那時的知識分子，絕大多數(shù)在君主、官宦之家得以生存，而為其出謀劃策，成為其忠實的臣屬。縱橫家的處世哲學(xué)是實務(wù)的，一切以取得成功達(dá)到目的為宗旨，法家商鞅進(jìn)說秦孝公，連用霸道、帝道、王道諸說，以窺探統(tǒng)治者的口味。
春秋戰(zhàn)國諸子由于其歷史、地理諸方面的局限，只能對君主政治提出自己的各類解釋，而在此局限中，多主張愚民。儒家的“民可使由之，不可使知之”等有關(guān)主張無須贅引；老子的圣人之治，要求“常使民無知無欲”等一套理論。墨家同樣認(rèn)為，“貴智者”是天子諸侯大人，“賤愚者”是“民”，民只能俯首從命。法家則為統(tǒng)治，認(rèn)為“民愚則易治也”，創(chuàng)造一套詳盡的愚民的政策。曾有學(xué)者指出：“戰(zhàn)國時期雖被人們稱之為‘百家爭鳴’，但每一家都尚同，都不寬容其他家的存在?？鬃幽钅畈煌Y樂征伐自天子出’；孟子說‘天下惡乎定？定于一’；法家力主焚書坑儒，‘以法為教，以吏為師’；墨家赤裸裸地高叫‘尚同’，追求‘天下之義，尚于一人’；道家要求蕓蕓眾生歸于一個‘道’。這種百家爭鳴的實質(zhì)是百家邀寵繼而消滅對手，諸子百家?guī)缀醵甲哉J(rèn)為已經(jīng)找到了絕對真理，都對自己所持學(xué)說有高度自信，不容他人懷疑，以君主統(tǒng)治的安穩(wěn)性作為其價值目標(biāo)，大多認(rèn)為君主統(tǒng)治下的社稷是第一位的，而個人存在的價值僅僅在于服從君主與社會的需要，基本忽視個人權(quán)利與人格尊嚴(yán)，這也成為中華文化傳統(tǒng)的精神之一。
程裕貞先生在其《中國文化要略》中說：“構(gòu)成中國文化核心的東西，是歷代人們的哲學(xué)思想和學(xué)說。他們對天地萬物，對社會，對人生的各種思考和認(rèn)識，展示了中華民族的無窮智慧，也塑造了中華民族的靈魂與品格?！钡灿衅浜艽蟮木窒扌?，所以我們在繼承和發(fā)展中國傳統(tǒng)文化的同時，也應(yīng)持有相應(yīng)的懷疑和批判精神！
[1]高正.諸子百家研究[m].北京：中國社會科學(xué)出版社，1997.
[2]程裕貞著.中國文化要略[m].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2007.
護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十六
文明審計是指審計機(jī)關(guān)及其審計人員在從事審計過程中，依照憲法和審計法等有關(guān)法律規(guī)定的職權(quán)和程序，遵循行業(yè)文明禮儀公約和職業(yè)道德，按照法制化、制度化、規(guī)范化、人性化原則，依法查處違法違規(guī)問題和經(jīng)濟(jì)犯罪案件，反映個人內(nèi)在素質(zhì)、展示審計隊伍外在形象的一種優(yōu)秀自律行為。
從1983年審計機(jī)關(guān)成立以來，全國各級審計機(jī)關(guān)在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行憲法和法律賦予的職責(zé)，緊緊圍繞中心工作，積極探索、勇于實踐，在每個階段不斷追求目標(biāo)的過程中，各級審計機(jī)關(guān)都順利地完成了歷史的跨越與進(jìn)步，在維護(hù)財經(jīng)秩序，加強(qiáng)廉政建設(shè)，完善宏觀調(diào)控，促進(jìn)改革和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。與此同時，審計也得到了社會的認(rèn)可，贏得了“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”和“免疫系統(tǒng)”等美譽(yù)?？陀^地講，廣大審計人員在依法審計、文明審計方面，總的情況是好的，“如何做到更好”就是新形勢下對審計工作和審計人員提出的新的更高的挑戰(zhàn)。
2007年的全國審計工作會議，李金華審計長首次提出了“文明審計”這個概念，并對其內(nèi)涵作了六個方面的闡述，即審計要依法按程序；遇事要先講道理；要善于聽取別人的意見，尊重別人；不講粗話、大話、過頭話，傷害別人的感情；對審計情況要如實反映，實事求是地處理；遵守審計紀(jì)律，言行舉止文明。這六個方面表明，文明審計是要落實到審計人員每項工作中，落實到審計人員的一言一行中。
文明審計不僅是時代賦予審計機(jī)關(guān)的歷史使命，同時，也是推動審計工作，促進(jìn)審計事業(yè)科學(xué)發(fā)展的歷史必然。構(gòu)建和諧社會是貫穿中國特色社會主義事業(yè)全過程的長期歷史任務(wù)?？梢哉f，構(gòu)建社會主義和諧社會已經(jīng)成為當(dāng)前全社會的主題。然而，和諧和文明是互為依存的，文明是和諧的手段和途徑，和諧是文明的目的和體現(xiàn)，和諧社會首先就應(yīng)該是文明社會。社會的整體文明是由社會的局部文明集合而成的，如果沒有局部的文明，整體文明就成了一句空話。實現(xiàn)社會的整體文明的前提條件是實現(xiàn)社會的各個局部的文明，審計機(jī)關(guān)作為經(jīng)濟(jì)監(jiān)督部門，作為權(quán)力制約機(jī)制，作為懲治腐敗的重要力量，作為維護(hù)人民利益屏障，其文明與否、文明程度的高低，直接關(guān)系到整個社會的文明，最終關(guān)系到和諧社會的建設(shè)。
審計人員對“文明審計”這一概念要有充分的認(rèn)識。文明審計具有深刻的內(nèi)涵和寬泛的外延。首先，從文明審計的內(nèi)涵來講，其本質(zhì)是依法審計，符合程序，這是文明審計的基石和內(nèi)核。文明審計就是依法審計、符合程序框架下，通過對工作思路和審計理念的創(chuàng)新，全面提高審計質(zhì)量和審計人員綜合素質(zhì)。其次，文明審計又承載著寬泛的外延，是一個系統(tǒng)的理論體系。文明審計建設(shè)不僅屬于機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)范疇，不囿于審計人員工作方式與態(tài)度的文明程度，而是機(jī)關(guān)全面的建設(shè)。它的含義不僅僅局限于審計人員的“待人接物”方面，也不僅僅要求審計干部依法審計、規(guī)范程序，實事求是、客觀公正地反應(yīng)和處理問題方面，還包括審計機(jī)關(guān)的制度建設(shè)、精神文明建設(shè)、物質(zhì)文明建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、審計隊伍建設(shè)、審計管理創(chuàng)新等等?？偠灾?，“依照法律”是文明審計的基礎(chǔ)和內(nèi)核，“符合程序”是文明審計的有力保障，“提高質(zhì)量”是文明審計的最終目的，也是實施文明審計成果的直接體現(xiàn)。
審計人員要充分認(rèn)識文明審計的重要意義。文明審計，是審計機(jī)關(guān)全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)社會主義和諧社會服務(wù)內(nèi)容的重要組成部分；是全面履行審計監(jiān)督職能、提高審計公信力和執(zhí)行力的重要保證；是提高審計干部隊伍綜合素質(zhì)、塑造文明審計機(jī)關(guān)形象的重要途徑；是審計事業(yè)發(fā)展和進(jìn)步的.必然要求。審計人員應(yīng)不斷增強(qiáng)立審為公、執(zhí)審為民的宗旨意識，確立“用審計別人的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，用理解自己的理念來理解別人”的思想，筑牢文明審計的思想基礎(chǔ)。
（一）實踐文明的審計行為。文明審計，重在實踐，貴在落實。審計人員要將文明審計落實到每項工作中，貫穿于審計全過程。在實際工作中不能就審計干審計，要著眼全局，樹立全局觀念和大局意識，真正做到圍繞大局、執(zhí)審為民；要嚴(yán)格依法按程序辦事，嚴(yán)格執(zhí)行“三級復(fù)核”制度，加強(qiáng)對審計質(zhì)量的全程控制，提高文明審計的效果，增強(qiáng)文明審計的效力和作用；要強(qiáng)化服務(wù)意識，不能僅僅滿足于完成多少審計項目、查處多少違規(guī)違紀(jì)金額，必須立足于文明服務(wù)，緊緊圍繞中心工作，找準(zhǔn)審計監(jiān)督與服務(wù)的結(jié)合點和切入點，寓服務(wù)于監(jiān)督之中，把主動文明服務(wù)的理念貫穿于各項工作的每個環(huán)節(jié)；要平等待人，善于換位思考，遇事先講道理，善于聽取別人的意見，尊重別人，不講粗話、大話、過頭話，誠懇待人，以理服人，杜絕以監(jiān)督者自居的行為發(fā)生，構(gòu)建與被審計單位的和諧關(guān)系。
（二）塑造文明的審計形象。廉政建設(shè)是審計工作的“生命線”，審計紀(jì)律是保證審計工作質(zhì)量、塑造審計形象的重要環(huán)節(jié)，只有廉潔自律才能維護(hù)審計的獨(dú)立性和權(quán)威性。審計人員要時刻緊繃廉潔自律這根“弦”，筑牢拒腐防變的思想防線，自覺遵守各項廉政紀(jì)律和審計紀(jì)律；要堅持把嚴(yán)明紀(jì)律和廉政建設(shè)作為一項基礎(chǔ)性工作來抓，不斷增強(qiáng)廉潔自律和抵御不正之風(fēng)侵蝕的能力；要牢固樹立正確的權(quán)力觀、政績觀和利益觀，正確運(yùn)用手中的監(jiān)督權(quán)，依法行政，廉潔從審，維護(hù)審計機(jī)關(guān)的良好形象；要自覺地把自己置于組織和群眾監(jiān)督之下，時時處處嚴(yán)格要求自己，管住自己的嘴，管住自己的手，管住自己的腿，在一點一滴的小事中珍惜自己的名譽(yù)，注意自己的形象。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督服務(wù)并重的審計意識。審計既是監(jiān)督，又是服務(wù)，從大的方面講是為整個和諧社會建設(shè)服務(wù)，具體一點講，是為一個系統(tǒng)、一個單位和一個項目服務(wù)，促使他們整改。因此，審計工作不能滿足于完成多少審計項目、查處多少違法違紀(jì)金額，更重要的是必須立足于服務(wù)。諸如加大對政府投資的重點工程項目和百姓關(guān)注的扶貧、社保、教育、衛(wèi)生等重大資金的跟蹤審計，做到邊審計邊整改，使資金使用過程中的違規(guī)違紀(jì)問題逐漸減少；擴(kuò)大任中經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的比重，將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計監(jiān)督關(guān)口前移，使領(lǐng)導(dǎo)干部上任時就更加關(guān)注自己的責(zé)任，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉政、勤政，全面履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任，使經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計中的問題逐漸減少；在每一項審計工作結(jié)束后，分析被審計單位問題產(chǎn)生的原因，堅持“用理解自己的理念去理解別人”，幫助被審計單位提出切實可行的改進(jìn)意見，把主動服務(wù)的理念貫穿到工作的每個環(huán)節(jié)，不以監(jiān)督者自居，做到文明審計；分析問題時要把局部的現(xiàn)象和問題放到全局和宏觀的高度綜合分析，提出具體的針對性強(qiáng)的意見和建議，促進(jìn)被審計單位加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)和有關(guān)管理部門完善制度，建章立制、整改提高，寓服務(wù)于監(jiān)督之中；加強(qiáng)審計結(jié)果運(yùn)用，對被審計單位領(lǐng)導(dǎo)干部和財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對新上任的領(lǐng)導(dǎo)干部提示其在經(jīng)濟(jì)活動中應(yīng)注意的問題和應(yīng)掌握的法律、法規(guī)及財務(wù)知識，規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)行為，對在任領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計案例分析，使領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)一步明確自身的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，增強(qiáng)管理意識、法制觀念，對財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法規(guī)和財務(wù)知識的培訓(xùn)，提高他們處理工作的能力。
（四）構(gòu)建和諧的審計關(guān)系。文明審計是在審計的過程中產(chǎn)生的，審計過程中最活躍的因素就是審計主體和客體，審計和被審計的相互作用，是文明審計的重要載體，審計與被審計的關(guān)系是審計文明產(chǎn)生的物質(zhì)條件。因此，必須引起我們的高度重視。一是擺正位置。監(jiān)督與被監(jiān)督是互相依存的，其目的都是為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，審計與被審計的地位是平等的。因此，在具體的審計工作中，就要堅持平等的原則。要在人格上講平等，把審計與被審計只看作是分工的不同，并無高低貴賤之分；要在處理上講公道，客觀地對待問題，用法律的統(tǒng)一準(zhǔn)繩去評判是非。二是明確目的。審計是要查錯糾弊，但查錯糾弊不是審計的最終目的。規(guī)范經(jīng)濟(jì)秩序、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展才是審計工作的真正目的。我們明確了這個目標(biāo)，就會報著善意去對待被審計對象，防止吹毛求疵的審計行為。三是減輕負(fù)擔(dān)。要積極創(chuàng)造條件，千方百計地減輕被審計單位的負(fù)擔(dān)，凡是具備送達(dá)審計條件的項目，全部實行送達(dá)審計；對不具備送達(dá)審計條件的審計項目實行就地審計所需經(jīng)費(fèi)開支，包括交通、通迅、食宿等費(fèi)用，全部由審計機(jī)關(guān)承擔(dān)。四是講究禮議。要高度重視審計人員的工作舉止、表情、談吐、待人接物禮儀行為，促使審計人員在“敬人、自律、適度、真誠”的原則下進(jìn)行審計過程中的人際交往，告別不文明的審計言行，努力做到和諧審計。
（五）堅持開拓創(chuàng)新的審計精神?？v觀古今中外的歷史，不難看到，創(chuàng)新是文明的源泉和動力，人類歷史上每一次創(chuàng)新，無不產(chǎn)生了人類文明的巨大飛躍。審計創(chuàng)新是審計事業(yè)發(fā)展的動力，它關(guān)系到審計工作層次和審計事業(yè)生命力。黨的十七大強(qiáng)調(diào)指出要落實科學(xué)發(fā)展觀、建立和諧社會、切實轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，實現(xiàn)又快又好發(fā)展。如何應(yīng)對新形勢、新任務(wù)，惟一的選擇就是要自我加壓、自主創(chuàng)新，在創(chuàng)新中加快發(fā)展。一要創(chuàng)新審計理念。理念決定思路，思路決定出路，要拋棄那些不適宜、過時、陳舊的審計理念，樹立起符合科學(xué)發(fā)展觀、符合構(gòu)建和諧社會要求的新理念。二要創(chuàng)新審計方法。審計工作專業(yè)性強(qiáng)，程序嚴(yán)密，涉及廣泛，審計人員只有熟練掌握先進(jìn)技能和方法，才能擔(dān)當(dāng)起新形勢下審計監(jiān)督的重任。三要創(chuàng)新審計管理。要加強(qiáng)項目管理，努力提高審計項目的計劃性和科學(xué)性，降低項目管理成本，不斷提升項目運(yùn)行效率。
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護(hù)士本科畢業(yè)論文篇十七
摘要：探討深入實施人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的重要作用。方法：術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生分別到床前與患者進(jìn)行有效溝通，并在次日術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后充分延續(xù)。結(jié)果：通過有效溝通，使患者對次日手術(shù)流程有了一定了解，充分做好了接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，大大減輕了恐懼感，對手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士增強(qiáng)了信任感。結(jié)論：深入實施人性服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要措施，患者在心理和生理條件呈最佳狀態(tài)時接受手術(shù)對日后康復(fù)起著極其重要的作用，從而全面提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)手術(shù)護(hù)理康復(fù)
人性化服務(wù)是一門藝術(shù)，是一種創(chuàng)造性、整體性、深入性的有效護(hù)理模式。并以“尊重人性、關(guān)愛生命、關(guān)愛患者身心健康”為主題。手術(shù)治療作為重大的心理性和躲體性應(yīng)激源，可通過心理上的恐懼和身體上的創(chuàng)傷，直接影響病人的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會直接干擾麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，影響愈后。對手術(shù)患者實施人性化服務(wù)，將有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)。具體做法如下：
1.1術(shù)前溫馨訪視
提起手術(shù)室，人們馬上會想冰冷的色調(diào)，嚴(yán)肅的醫(yī)生和令人窒息的氣氛?；颊咴谛g(shù)前這一短暫而特定時期，存在嚴(yán)重緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)，嚴(yán)重缺乏安全感。術(shù)前一天手術(shù)室巡回護(hù)士接到手術(shù)通知單后到病區(qū)向管床醫(yī)生了解患者基本信息，如病史、病情、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、宗教信仰及手術(shù)相關(guān)問題。然后由管床護(hù)士陪同到床邊，有禮節(jié)的向病人作自我介紹，相互認(rèn)識，面帶微笑，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并輔以點頭表示理解。要時刻以病人為中心，尊重對方，可使用幽默鼓勵的話語，向患者介紹次日巡回護(hù)士接診時間、注意事項、步入手術(shù)室后的流程，在身體條件允許下，可帶患者到手術(shù)室了解外環(huán)境，從而有針對性地進(jìn)行心理支持和引導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于最佳心理狀態(tài)，配合手術(shù)，在做好患者溝通的同時，適時做好家屬指導(dǎo)，向病人及家屬說明手術(shù)室有嚴(yán)格的無菌制度，謝絕家屬入室，術(shù)晨有1-2位家屬陪同前往即可。入室后，家屬可在候區(qū)或病房等候，方便及時聯(lián)系。
1.2術(shù)中關(guān)心體貼
在患者進(jìn)入手術(shù)間前30分鐘，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度22℃-24℃，濕度40%-60%，當(dāng)患者步入室門前，巡回護(hù)士再次三查七對，核對無誤將患者接進(jìn)室內(nèi)，為患者做任何處置時都嚴(yán)格按照動作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確的原則，為防止護(hù)士在準(zhǔn)備器械時發(fā)出的金屬碰撞給患者帶來的恐懼感，我院在每間手術(shù)室都分離隔成一個器械準(zhǔn)備室，這樣一來，不同的事情在不同房間內(nèi)同時進(jìn)行，互不干擾。充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)。麻醉后，巡回護(hù)士會立即給病人蓋上一個“保溫毯”，這個毯子是通過一根管子與能產(chǎn)生熱風(fēng)的機(jī)器連接在一起，因此打開機(jī)器開關(guān)，熱風(fēng)會從一側(cè)吹進(jìn)去，保證了患者的最大舒適感，手術(shù)即將開始時，醫(yī)生和護(hù)士都會微笑著跟患者談?wù)撘恍╊}外話，比如“今天天氣不錯，我們都準(zhǔn)備得很好了，你覺得身體有什么不舒服嗎？”“一會兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士會贈送美麗的鮮花給您，不知道您喜歡玫瑰還是百合呢？”這一類的話，會迅速轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之不再緊張。手術(shù)正式開始后，巡回護(hù)士除了每隔幾分鐘詢問一下患者的感受，比如是否感到呼吸困難，寒冷等，還會在患者身邊緊緊握住患者手，不斷地鼓勵他、給他加油。并播放患者喜歡的音樂，手術(shù)順利結(jié)束后，親親呼喚病人的名字，謝謝他的合作，告訴患者他配合的很好，現(xiàn)在就可以回玫瑰，家人正在門外等候。
1.3術(shù)后真情探視
患者經(jīng)過手術(shù)后，尤其是大手術(shù)的患者，他們渴望知道自己的手術(shù)效果，由于身體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，產(chǎn)生焦慮不安的心情。術(shù)后第2-3天對患者進(jìn)行訪視，詢問切口疼痛、愈合情況，腸蠕動恢復(fù)情況，術(shù)后感受等，同時就患者的不適給予安慰和解釋，并記錄患者對在手術(shù)室內(nèi)的切身感受及對護(hù)理服務(wù)的評價，并祝早日康復(fù)。
2.1傳統(tǒng)式的術(shù)前訪視內(nèi)容不夠深入
由于術(shù)前患者心理壓力較大，容易分散注意力。手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷大，人員配置相對較少,使護(hù)士用于宣教的時間相對較短，從而影響術(shù)前訪視效果。護(hù)理人員應(yīng)充分了解人際溝通的技巧，靈活運(yùn)用，拓展訪視內(nèi)容與患者建立充分的信任關(guān)系，才能取得預(yù)期效果。
2.2傳統(tǒng)式的手術(shù)間布局不夠合理
患者在手術(shù)室內(nèi)心情十分緊張，會密切關(guān)注室內(nèi)發(fā)生的一切事情，包括對聲音的敏感程度，若我們的所有的操作都在室內(nèi)進(jìn)行尤其在準(zhǔn)備器械時發(fā)出的叮咣聲響，會給患者帶來強(qiáng)烈的恐懼感，因此若能將空間分隔開來，則會消除此不足。
2.3傳統(tǒng)式的手術(shù)室內(nèi)溫度與患者所需溫度不易調(diào)整一致
麻醉后，患者血流速度變慢，體溫降低，常會感到寒冷，然而，手術(shù)室內(nèi)溫度又不能太高，否則一來，細(xì)菌容易繁殖；二來，裹著厚厚手術(shù)服醫(yī)護(hù)人員會感到燥熱；三來；醫(yī)護(hù)人員汗水還可能造成污染。為此，給患者加蓋保暖毯無疑是最好的選擇。
3.1在巡回護(hù)士的全程人性化服務(wù)的實施下，在手術(shù)醫(yī)生的鼓勵下，患者身心得到了充分放松，為今后的身體康復(fù)提供了有利保障。
3.2通過實施人性化服務(wù)，讓護(hù)士得到了患者的認(rèn)可與信任，增強(qiáng)了溝通能力，也增強(qiáng)了今后工作的熱情度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。自身素質(zhì)得到了提高，也使手術(shù)室整體素質(zhì)得到改善從而達(dá)到了提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。
3.3為了提供最人性化的服務(wù)，醫(yī)生與護(hù)士擁有共同的信念，在此期間配合默契，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)通力合作精神。
深入實施人性服務(wù)是需要手術(shù)室護(hù)士想患者之所想及患者之所及的過程，充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神的過程，是一項精神層面的工作，因此要達(dá)到患者在術(shù)前擁有最佳的心理狀態(tài)，護(hù)士必須在每個細(xì)節(jié)都做好百分之百的努力，因人施教，使患者以最佳心態(tài)配合手術(shù)。提高提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
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