最熱寵物醫(yī)院住院協(xié)議(案例20篇)

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最熱寵物醫(yī)院住院協(xié)議(案例20篇)
時間:2023-11-02 22:12:12     小編:紫衣夢

總結(jié)是一個提升自己的途徑,只有不斷總結(jié)才能不斷進步。7、總結(jié)的語言要簡潔明了,易于理解。在總結(jié)中,我們可以借鑒以下范文,以便更好地展示自己。

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇一

代表:________________________

地址:________________________

電話:________________________

乙方:________________________

代表:________________________

地址:________________________

電話:________________________

甲乙雙方合作共同推動關(guān)愛伴侶動物計劃,推動_______市流浪動物數(shù)量控制,進行流浪動物救護,宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物,鼓勵關(guān)愛生命的人們以實際行動關(guān)愛伴侶動物,就以下事項達成一致意見:

第一條:合作內(nèi)容

甲方作為乙方的伴侶動物關(guān)愛及流浪動物救助的合作單位(簡稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點,甲方認同乙方的愛護動物原則,承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。

第二條:雙方權(quán)利義務(wù)

1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹,宣傳表彰甲方的.愛心行動。

2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。

4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。

5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意,再由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方后,救助人方可使用該免費絕育指標,使用時需在甲方提供的表格上登記備案。

未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關(guān)費用,如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的費用不退,但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。

6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。

第三條:費用支付

1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。

第四條:免責條款

因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題,甲方與乙方概不負責,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。

第五條:合作時間

合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

第六條:特別說明

1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務(wù)提供并對其醫(yī)療技術(shù)負責,并在服務(wù)過程中提供相應(yīng)的指導,并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。

2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問題,甲方與乙方均不承擔任何責任,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。

第七條:違約責任

合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

第八條:其他

1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

2、本協(xié)議一式______份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)______份,均具同等法律效力。

甲方(簽章):________________________

代表人(簽字):________________________

簽訂日期:______年______月______日

乙方(簽章):________________________

代表人(簽字):________________________

簽訂日期:______年______月______日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇二

1.骨折無法一次性復位,需要再次手法復位、甚至需要手術(shù)治療可能。

2.首次復位效果不佳,但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位,需要等待腫脹消退后再復位。

3.骨折無法解剖復位,但是已經(jīng)達到功能復位,為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。

4.手法復位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。

5.手法復位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。

6.骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無法恢復可能。

7.骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進一步治療。

8.雖然已經(jīng)達到理想復位,但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的`可能。需要再次復位或者手術(shù)治療。

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇三

寵物跟人一樣會生病,需要醫(yī)院,那么你知道關(guān)于寵物醫(yī)院手術(shù)

協(xié)議書

是怎樣的嗎?下面本站小編給大家?guī)韺櫸镝t(yī)院手術(shù)協(xié)議書范文,供大家參考!

醫(yī)方:龍川動物醫(yī)院

聯(lián)系電話:

以下稱為甲方

患方:寵物主人

聯(lián)系方式

以下稱為乙方。

寵物品種

寵物名

體重

性別

毛色

年齡

免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患xxx病癥(系初診結(jié)論),根據(jù)治療需要,要進行xxx手術(shù)治療,根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要,雙方作如下約定:

一、由于該手術(shù)的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性,手術(shù)過程存在風險,有可能造成寵物的死亡或傷殘,甲方將不承擔手術(shù)的風險。

二、術(shù)前,乙方應(yīng)當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況,如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的,則由乙方承擔全部責任。

三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣xxx元,該款應(yīng)當在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。

五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻,但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性,不能完全保證沒有副作用,如過敏、傷殘、死亡,故由此帶來的風險,甲方不承擔。

六、乙方應(yīng)當積極配合甲方,在手術(shù)過程中保持安靜。

如在五天后仍不能結(jié)清費用,則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后,因大出血而導致死亡的,甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書

合同范本

。

九、以上各項都有可能發(fā)生,但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生,對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡,但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應(yīng)的手術(shù)),所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此,請您慎重考慮以上風險!同意手術(shù)請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注:

甲方乙方

年月日年月日

主人姓名:

日期:

寵物姓名:

品種:

性別:

年齡:

毛色:

體重:

病歷(案)號:

操作名稱:

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人,我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作,包括鎮(zhèn)靜或麻醉,以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷,甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應(yīng)、窒息、心跳驟停等意外情況,甚至死亡,一切責任由自己承擔,與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關(guān)。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容,并知道動物將要進行的操作,并且愿意承擔與此次操作相關(guān)的一切費用。

主人(或監(jiān)護人)簽字:

日期:

動物最后進食的時間:

緊急情況時的聯(lián)系電話:

單位

住宅

手機號碼

手術(shù)動物名:

品種:

價格:

需要手術(shù)的名稱:

手術(shù)時間:

主刀醫(yī)生:

一、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外

由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問題,出現(xiàn)相應(yīng)的風險,如麻醉意外,心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術(shù)是存在一定風險寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強調(diào)的是:

1.麻醉意外,過敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血,甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

3.由于各種病史(心臟病等),導致手術(shù)過程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過敏導致手術(shù)過程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭,導致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

7.術(shù)后護理不當,造成嚴重感染,最后導致死亡。

8.由于手術(shù)過程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染,不宜做手術(shù),而犬主人強烈要求做,最后造成死亡者。

10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

二、雙方承擔的責任

由于上述各種原因會造成嚴重的后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:

1.犬主人應(yīng)承擔所有的醫(yī)療費用。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。

寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

6.無論何種原因造成手術(shù)后72小時后死亡的,醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。

犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇四

主人姓名:

日期:

寵物姓名:

品種:

性別:

年齡:

毛色:

體重:

病歷(案)號:

操作名稱:

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人,我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作,包括鎮(zhèn)靜或麻醉,以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷,甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應(yīng)、窒息、心跳驟停等意外情況,甚至死亡,一切責任由自己承擔,與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關(guān)。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容,并知道動物將要進行的操作,并且愿意承擔與此次操作相關(guān)的一切費用。

主人(或監(jiān)護人)簽字:

日期:

動物最后進食的時間:

緊急情況時的聯(lián)系電話:

單位

住宅

手機號碼

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇五

代表:________

地址:________

電話:________

乙方:________

代表:________

地址:________

電話:________

甲乙雙方合作共同推動關(guān)愛伴侶動物計劃,推動_______市流浪動物數(shù)量控制,進行流浪動物救護,宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物,鼓勵關(guān)愛生命的人們以實際行動關(guān)愛伴侶動物,就以下事項達成一致意見:

第一條:合作內(nèi)容甲方作為乙方的伴侶動物關(guān)愛及流浪動物救助的合作單位(簡稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點,甲方認同乙方的愛護動物原則,承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。

第二條:雙方權(quán)利義務(wù)

1、乙方在乙方網(wǎng)站、賭博、論壇對甲方進行詳細介紹,宣傳表彰甲方的'愛心行動。

2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、賭博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。

4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。

5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意,再由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方后,救助人方可使用該絕育指標,使用時需在甲方提供的表格上登記備案。未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關(guān)費用,如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的費用不退,但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。

6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、賭博公布該絕育指標的使用情況并表彰甲方。

第三條:費用支付

1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。

第四條:免責條款因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題,甲方與乙方概不負責,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。

第五條:合作時間合作期限從________年____月____日起至________年____月____日止。

第六條:特別說明

1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務(wù)提供并對其醫(yī)療技術(shù)負責,并在服務(wù)過程中提供相應(yīng)的指導,并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。

2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問題,甲方與乙方均不承擔任何責任,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。

第七條:違約責任風險提示:

合同的約定雖然細致,但無法保證合作方不違約。因此,必須明確約定違約條款,一旦一方違約,另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

第八條:其他

1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

2、本協(xié)議一式______份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)______份,均具同等法律效力。

甲方(簽章):________

代表人(簽字):________

________年____月____日

乙方(簽章):________

代表人(簽字):________

________年____月____日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇六

在現(xiàn)在社會,很多地方都會使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢?下面是小編幫大家整理的寵物醫(yī)院合作協(xié)議,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

甲方:________________________

代表:________________________

地址:________________________

電話:________________________

乙方:________________________

代表:________________________

地址:________________________

電話:________________________

甲乙雙方合作共同推動關(guān)愛伴侶動物計劃,推動_______市流浪動物數(shù)量控制,進行流浪動物救護,宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物,鼓勵關(guān)愛生命的人們以實際行動關(guān)愛伴侶動物,就以下事項達成一致意見:

第一條:合作內(nèi)容

甲方作為乙方的伴侶動物關(guān)愛及流浪動物救助的合作單位(簡稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點,甲方認同乙方的愛護動物原則,承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。

第二條:雙方權(quán)利義務(wù)

1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹,宣傳表彰甲方的愛心行動。

2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。

4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。

5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意,再由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方后,救助人方可使用該免費絕育指標,使用時需在甲方提供的表格上登記備案。

未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關(guān)費用,如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的.費用不退,但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。

6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。

第三條:費用支付

1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。

第四條:免責條款

因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題,甲方與乙方概不負責,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。

第五條:合作時間

合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

第六條:特別說明

1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務(wù)提供并對其醫(yī)療技術(shù)負責,并在服務(wù)過程中提供相應(yīng)的指導,并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。

2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問題,甲方與乙方均不承擔任何責任,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。

第七條:違約責任

合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

第八條:其他

1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

2、本協(xié)議一式______份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)______份,均具同等法律效力。

甲方(簽章):________________________

代表人(簽字):________________________

簽訂日期:______年______月______日

乙方(簽章):________________________

代表人(簽字):________________________

簽訂日期:______年______月______日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇七

甲方:

代表:

地址:

電話:

乙方:

代表:

地址:

電話:

甲乙雙方合作共同推動關(guān)愛伴侶動物計劃,推動______市流浪動物數(shù)量控制,進行流浪動物救護,宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物,鼓勵關(guān)愛生命的人們以實際行動關(guān)愛伴侶動物,就以下事項達成一致意見:

第一條:合作內(nèi)容

甲方作為乙方的伴侶動物關(guān)愛及流浪動物救助的合作單位(簡稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點,甲方認同乙方的愛護動物原則,承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。

第二條:雙方權(quán)利義務(wù)

1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹,宣傳表彰甲方的愛心行動。

2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。

4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。

5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意,再由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方后,救助人方可使用該免費絕育指標,使用時需在甲方提供的表格上登記備案。

未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關(guān)費用,如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的費用不退,但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。

6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。

第三條:費用支付

1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費用可享受____折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_____折收取費用。

第四條:免責條款

因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題,甲方與乙方概不負責,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。

第五條:合作時間

合作期限從______年____月____日起至______年____月____日止。

第六條:特別說明

1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務(wù)提供并對其醫(yī)療技術(shù)負責,并在服務(wù)過程中提供相應(yīng)的指導,并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。

2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問題,甲方與乙方均不承擔任何責任,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。

第七條:違約責任

合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

第八條:其他

1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

2、本協(xié)議一式____份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)____份,均具同等法律效力。

甲方(簽章):

代表人(簽字):

______年____月____日

乙方(簽章):

代表人(簽字):

______年____月____日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇八

手術(shù)動物名:

品種:

價格:

需要手術(shù)的名稱:

手術(shù)時間:

主刀醫(yī)生:

一、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外

由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問題,出現(xiàn)相應(yīng)的風險,如麻醉意外,心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術(shù)是存在一定風險寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強調(diào)的是:

1.麻醉意外,過敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血,甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

3.由于各種病史(心臟病等),導致手術(shù)過程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過敏導致手術(shù)過程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭,導致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

7.術(shù)后護理不當,造成嚴重感染,最后導致死亡。

8.由于手術(shù)過程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染,不宜做手術(shù),而犬主人強烈要求做,最后造成死亡者。

10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

二、雙方承擔的責任

由于上述各種原因會造成嚴重的后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:

1.犬主人應(yīng)承擔所有的醫(yī)療費用。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。

寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

6.無論何種原因造成手術(shù)后72小時后死亡的,醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。

犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇九

人流術(shù)是計劃生育失敗的補救措施之一,由于醫(yī)療工作的復雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外,例如:

1、吸宮不全;

2、子宮穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;

5、人工流產(chǎn)綜合癥;

6、羊水栓塞、氣體栓塞;

7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;

9、其他意外。

對上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請簽字為證。

受術(shù)者姓名:病人或家屬(請注明關(guān)系):

手術(shù)醫(yī)師:

年月日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十

甲方:

代表:

地址:

電話:

乙方:

代表:

地址:

電話:

甲乙雙方合作共同推動關(guān)愛伴侶動物計劃,推動_______市流浪動物數(shù)量控制,進行流浪動物救護,宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物,_____關(guān)愛生命的人們以實際行動關(guān)愛伴侶動物,就以下事項達成一致意見:

第一條:合作內(nèi)容

甲方作為乙方的伴侶動物關(guān)愛及流浪動物救助的合作單位(簡稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點,甲方認同乙方的愛護動物原則,承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。

第二條:雙方權(quán)利義務(wù)

1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、_____對甲方進行詳細介紹,宣傳表彰甲方的愛心行動。

2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、_____及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。

未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時根據(jù)醫(yī)院_____標準收取押金及相關(guān)費用,如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的費用不退,但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準_____。

第三條:費用支付

1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。

第四條:免責條款

因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題,甲方與乙方概不負責,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。

第五條:合作時間

合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

第六條:特別說明

1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務(wù)提供并對其醫(yī)療技術(shù)負責,并在服務(wù)過程中提供相應(yīng)的指導,并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。

2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問題,甲方與乙方均不承擔任何責任,但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度,與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。

第七條:違約責任

合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

第八條:其他

1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

2、本協(xié)議一式______份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)______份,均具同等法律效力。

甲方(簽章):

代表人(簽字):

______年______月______日

乙方(簽章):

代表人(簽字):

______年______月______日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十一

醫(yī)方:龍川動物醫(yī)院

聯(lián)系電話:

以下稱為甲方

患方:寵物主人

聯(lián)系方式

以下稱為乙方。

寵物品種

寵物名

體重

性別

毛色

年齡

免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患病癥(系初診結(jié)論),根據(jù)治療需要,要進行手術(shù)治療,根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要,雙方作如下約定:

一、由于該手術(shù)的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性,手術(shù)過程存在風險,有可能造成寵物的死亡或傷殘,甲方將不承擔手術(shù)的風險。

二、術(shù)前,乙方應(yīng)當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況,如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的,則由乙方承擔全部責任。

三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣x元,該款應(yīng)當在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。

五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻,但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性,不能完全保證沒有副作用,如過敏、傷殘、死亡,故由此帶來的風險,甲方不承擔。

六、乙方應(yīng)當積極配合甲方,在手術(shù)過程中保持安靜。

如在五天后仍不能結(jié)清費用,則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后,因大出血而導致死亡的,甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。

九、以上各項都有可能發(fā)生,但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生,對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡,但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應(yīng)的手術(shù)),所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此,請您慎重考慮以上風險!同意手術(shù)請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注:

甲方乙方

年月日年月日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十二

1、患者姓名,年齡,住院號因xx正在我院住院治療。現(xiàn)因其自身因素要求暫時離開醫(yī)院?;颊呙髦涸陔x院期間有可能發(fā)生因病情變化迅速、不能及時救治以及非醫(yī)療性的風險如意外傷害而導致的嚴重后果。

2、在離院期間,患者仍應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑服用藥物,在患者發(fā)生不利事件的第一時間,監(jiān)護人或其家屬應(yīng)該本著就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)救治,同時及時向醫(yī)院報告。

3、鑒于患者或其監(jiān)護人、被委托人具有完全民事能力,能對以上提及的風險及另外諸多不能一一列舉的風險做出合理的判斷,經(jīng)醫(yī)院再三勸阻無效,并履行相關(guān)程序后,接受患者離院的請求?;颊邞?yīng)在本協(xié)議約定的時間內(nèi)返院,否則視為患者同意自動出院,逾期仍需在我院救治的,需另行辦理入院手續(xù)。患者在離院期間的醫(yī)療服務(wù)合同暫時中止。

4、本人(家屬/監(jiān)護人)已認真閱讀并完全理解本協(xié)議書所包涵的正確含義。本人(家屬/監(jiān)護人)已知悉本患者離院可能導致的不良后果。本人(家屬/監(jiān)護人)仍然要求于xx年xx月xx日xx時xx分至xx年xx月xx日xx時期間離院,并明確表示離開醫(yī)院期間可能產(chǎn)生的一切不良后果與醫(yī)院無關(guān),一切責任由本人(家屬/監(jiān)護人)自愿、完全承擔。

5、本協(xié)議書一式兩份,雙方簽字或蓋章后生效。

醫(yī)務(wù)人員簽字:xx患者簽字:

聯(lián)系電話:xx或監(jiān)護人/被委托人簽字:xx與患者關(guān)系:xx聯(lián)系電話1:

聯(lián)系電話2:

協(xié)議時間:xx年xx月xx日xx時xx分

衛(wèi)生院住院病人外出請假協(xié)議書

甲方:(患者及其家屬「或監(jiān)護人」)乙方:(醫(yī)院名稱)***衛(wèi)生院

甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出請假回家或到上級醫(yī)院檢查。經(jīng)乙方審核甲方病情后不宜離院回家或到上級醫(yī)院檢查。雖然目前甲方病情暫時穩(wěn)定,但離院后由于脫離醫(yī)院管理,行為本身存在諸多不安全性。而且,根據(jù)乙方管理制度,住院期間非特殊情況患者原則上不允許離院。經(jīng)向甲方及家屬反復解釋并說明后,甲方及家屬(或監(jiān)護人)堅持要求離院,考慮到甲方的實際情況,乙方只能同意甲方離院。鑒此,本著自愿合法原則,甲乙雙方達成如下協(xié)議并履行以下提醒義務(wù):

1、再次向患者口頭全面告知病情及相關(guān)注意事項;

2、雙方約定請假離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行終止。

3、甲方離院時及離院期間必須有家屬或監(jiān)護人陪同,如甲方出現(xiàn)病情不穩(wěn)定時及時回院或送醫(yī)院急診救治,甲方及家屬或監(jiān)護人承諾承擔甲方離院期間應(yīng)盡的`照顧義務(wù)。

4、雙方約定緊急情況時的指定聯(lián)系人及聯(lián)系方式;

5、甲方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由甲方及其家屬(或監(jiān)護人)承擔。

6、雙方一旦簽章就意味著對上述內(nèi)容已全面閱讀并知曉。此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效應(yīng)。

甲方簽署意見(是否同意上述內(nèi)容):

甲方簽名:

乙方簽名:***衛(wèi)生院

甲方指定聯(lián)系人簽名:

乙方醫(yī)生(或護士)簽名:

聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:

時間:年月日時分

時間:年月日時分

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十三

患者:_____床號:_____家庭地址:_____聯(lián)系電話:

由于患者住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的,如確因有特殊情況需要離院的,應(yīng)理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進行診療活動,無法實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的。

醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求,已再次向患者告知病情及風險,并強調(diào)按醫(yī)療常規(guī)應(yīng)住院觀察。患者已清楚理解醫(yī)生的建議,但仍堅持離院,且知道自己離院應(yīng)承擔的責任及后果。

鑒此,本著自愿、合法原則,醫(yī)患雙方達成如下協(xié)議:

1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復履行。未按時返院的,視為患者辦理自動出院。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,患者應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)求救,同時向醫(yī)院報告。

3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。

4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應(yīng)的藥物或診療建議,患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。

5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由患者及其家屬(或監(jiān)護人)承擔。

6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關(guān)待遇的,由患者及其家屬(或監(jiān)護人)承擔。

7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

以上內(nèi)容患者已充分知曉。

值班醫(yī)生或護士簽名:_____年_____月_____日_____時分

患者返院時間:_____年_____月_____日_____分

患者或監(jiān)護人簽名_____年_____月_____日_____時_____分

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十四

甲方(患者):

乙方(xx醫(yī)院):

為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務(wù),方便甲方住院治療,經(jīng)甲乙雙方同意鑒定本協(xié)議。

一.甲方住院治療時,乙方不再向甲方收取住院押金。

二.甲方住院期間,乙方每天須向甲方提供日費用清單,以備甲方查詢,如需使用自費藥品及材料需提前告知患者或其家屬,并簽訂告知書。

三.乙方須在甲方出院前1-2天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其,住院期間的大體花費和個人應(yīng)承擔的大致數(shù)額,以備甲方籌措住院費用。

四.甲方出院時應(yīng)據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用,

五.由收費處負責審核醫(yī)??ㄊ欠褡泐~繳費,是否符合“先診療,后付費”條件。自費外傷病人除外。

六.病人醫(yī)療費用未結(jié)清或惡意拖欠住院費用的,今后不再享受“先診療,后付費”相關(guān)政策,同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定,向人民法院起訴,以維護自身合法權(quán)益。

七.本協(xié)議一式兩份,甲乙各持一份。自簽訂之日起生效。

甲方簽字(章或手?。耗暝氯?/p>

乙方代理人簽字(首診醫(yī)生):年月日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十五

尊敬的病友:

您好!首先感謝您入住我院接受治療,我們將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在住院期間,請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費押金后,該醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強制病人住院。如果住院病人堅持離院外出,屬于違約的行為,由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔。

甲方:________

乙方因有特殊情況需要親自離院處理,由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進行診療活動,醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無法實現(xiàn),一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。

甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求,再次向乙方告知病情及風險,強烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議,但仍堅持離院,并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。

鑒此,本著自愿、合法原則,甲乙雙方達成如下協(xié)議:

1、乙方離開醫(yī)院時間從________年________月________日________時________分至________年________月________日________時________分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)求救,同時向甲方報告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。

4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物并下醫(yī)囑,乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。

5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由乙方及其家屬(或監(jiān)護人)承擔。

6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方:________醫(yī)生簽名:________

年________月________日________時________分

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十六

在充滿活力,日益開放的今天,協(xié)議書使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議書是提高經(jīng)濟效益的手段。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非??鄲腊?,下面是小編幫大家整理的農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金委托管理協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

甲方:__________________縣市區(qū)人民政府

一、甲方委托乙方管理農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金,乙方同意接受甲方委托。對甲方組織的參保率達到________%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,乙方同意接受該鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道保障基金的管理,否則乙方可以不予受理。

二、乙方為農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金建立專門帳戶,專款專用,當年所收的保障基金扣除支付的保障補償金后,余額轉(zhuǎn)入下一年度。

三、甲方應(yīng)在《農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金實施細則》確定的保障基金收取入庫日前,將當期應(yīng)收的保障基金全部劃入乙方保障基金專戶,以確保乙方對保障補償金的支付。

四、乙方按甲方制訂的《農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金實施細則》所規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)范圍及補償標準對參保農(nóng)民的醫(yī)療費用進行支付管理,并建立系統(tǒng)的管理制度,控制不合理開支,確保醫(yī)療補償?shù)墓健⒐?、合理、透明?/p>

五、乙方應(yīng)定期( )將保障基金的收支、補償情況向甲方匯報,對經(jīng)營中遇到的問題也應(yīng)及時向甲方報告,以便甲方及時處理。如果出現(xiàn)保障基金的支付超過已劃入乙方保障基金專戶總額的'________%時,為了保障參保農(nóng)民的利益,乙方應(yīng)及時向甲方通報,以便甲方籌集資金或采取其他措施。如當年度發(fā)生虧損的,先由乙方墊付虧損額,如第二年度有結(jié)余的,先從結(jié)余中扣回墊付款,如連續(xù)二年發(fā)生虧損,則必須先由甲方在第三年度的第一個月彌補前二年的虧損額,否則乙方有權(quán)要求終止本協(xié)議,并要求賠償損失。

八、乙方應(yīng)加強財務(wù)管理,從嚴控制費用開支。雙方可根據(jù)以往年度的費用支出情況,對第二年及以后各年的費用提取標準加以調(diào)整。

九、甲、乙雙方應(yīng)認真履行本協(xié)議條款,如一方違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)提出終止協(xié)議,并要求對方賠償損失。

十、本協(xié)議未盡事宜,雙方另行協(xié)商、簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具同等效力。

十一、本協(xié)議履行中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)本著實事求是的原則友好協(xié)商,協(xié)商不成,通過訴訟途徑解決。

十二、本協(xié)議有效期為________年,從_________至_______止。

十三、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份,每份協(xié)議具有同等法律效力。

甲方:(蓋章)________________

________年________月________日

乙方:(蓋章)________________

________年________月________日

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十七

患者:_____床號:_____家庭地址:_____聯(lián)系電話:

由于患者住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的,如確因有特殊情況需要離院的,應(yīng)理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進行診療活動,無法實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的。

醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求,已再次向患者告知病情及風險,并強調(diào)按醫(yī)療常規(guī)應(yīng)住院觀察?;颊咭亚宄斫忉t(yī)生的建議,但仍堅持離院,且知道自己離院應(yīng)承擔的責任及后果。

鑒此,本著自愿、合法原則,醫(yī)患雙方達成如下協(xié)議:

1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復履行。未按時返院的,視為患者辦理自動出院。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,患者應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)求救,同時向醫(yī)院報告。

3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。

4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應(yīng)的藥物或診療建議,患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。

5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由患者及其家屬(或監(jiān)護人)承擔。

6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關(guān)待遇的,由患者及其家屬(或監(jiān)護人)承擔。

7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

以上內(nèi)容患者已充分知曉。

值班醫(yī)生或護士簽名:_____年_____月_____日_____時分

患者返院時間:_____年_____月_____日_____分

值班醫(yī)生或護士簽名:_____年_____月_____日_____時_____分

患者或監(jiān)護人簽名_____年_____月_____日_____時_____分

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十八

患者姓名:科室:床號:住院號:

患者因原因向我院提出離院外出請假。經(jīng)我院住院科室醫(yī)師審核患者病情后認為不宜離院外出。如果患者外出,可能會出現(xiàn)以下風險,對患者疾病的治療、身體的健康甚至生命造成不利影響:

1、病情加重或出現(xiàn)嚴重甚至危及生命的情況。

2、原治療已經(jīng)取得的效果可能會喪失,導致病程延長,治療難度加大費用增加。

3、病情出現(xiàn)變化而不能得到及時的診治或搶救,可能危及生命。

4、可能因外出而喪失最佳的診斷治療疾病的時機。

5、可能出現(xiàn)醫(yī)療以外的其他無法預計的意外。

我院得到患者外出請假要求,再次向患者告知病情及風險,強烈要求患者留院觀察?;颊咭阎牢以横t(yī)生的建議,仍堅持離院,并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。鑒此,本著自愿、合法的原則,雙方達成以下協(xié)議:

1、患者離院時間從日時分開始至返回醫(yī)院時或辦理自動出院時止醫(yī)療服務(wù)合同履行中止,在患者約定時間內(nèi)返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復履行。

2、雙方約定離院及返回時間,未按約定返回,我院有權(quán)按規(guī)定辦理患者自動出院。具體約定時間見下。

3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同,承擔患者離院期間應(yīng)盡的照顧義務(wù)。

4、離院期間如發(fā)生病情變化,患者應(yīng)按就近搶救原則向120或醫(yī)院求救,同時通知我院。

5、我院根據(jù)患者離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物,患者保證遵患者醫(yī)囑和按時服藥。

6、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致不良后果和意外事故等法律責任由患者承擔。

7、雙方約定緊急情況時的指定聯(lián)系人和聯(lián)系電話:雙方一旦簽字就意味著對上述內(nèi)容的全面閱讀并知曉,并承諾愿意履行雙方約定之義務(wù)和各自承擔應(yīng)盡之法律責任。

患者簽署意見:(是否同意以上內(nèi)容?)

患者簽名:時間:年月日時分

醫(yī)生簽名:

時間:年月日時分

患者返院時間:年月日時分

患者簽名:

注:此協(xié)議一式兩份,病人留存一份,醫(yī)院存檔一份。

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十九

為了深入貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,更好的解決群眾“看病難,看病貴”的問題,更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全﹑價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),經(jīng)醫(yī)患雙方同意簽訂如下協(xié)議:

一﹑先診療付費服務(wù)范圍:

1﹑加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療并按規(guī)定及時繳納相關(guān)費用的五泉鎮(zhèn)籍貫農(nóng)業(yè)戶口公民。

2﹑打架斗毆﹑交通事故﹑自殺自殘﹑名種外傷﹑中毒﹑計劃生育﹑酗酒﹑吸毒﹑性病等區(qū)合療辦規(guī)定不予報銷的疾病均不在先診療后付費的治療范圍之內(nèi)。

3﹑區(qū)合療辦規(guī)定的不予以報銷醫(yī)療科目或藥物品種不在先診療后付費的治療范圍之內(nèi)。

二﹑患者辦理住院時需向醫(yī)院(24小時)提交當年有效的農(nóng)村合作醫(yī)療證﹑戶口夲﹑身份證原件。有關(guān)證件在患者出院時繳納完自已負擔的費用后即可返回本人。拒不繳納費用的患者醫(yī)院有權(quán)暫時扣留其有關(guān)證件,直至結(jié)算完為至。

三﹑患者住院期間,醫(yī)院每天提供住院費用“一日清單”。患者對相關(guān)費用產(chǎn)生疑問時可隨時向醫(yī)護人員咨詢,醫(yī)護人員要耐心解答患者疑問,岀現(xiàn)差錯時及時糾正。醫(yī)護人員應(yīng)在患者出院前1-2天將患者住院期間治療總費用大概數(shù)額告知患者。

四﹑患者出院結(jié)算時,只需繳納合作醫(yī)療報銷后自已應(yīng)該承擔的部分費用。

五﹑醫(yī)患雙方要嚴格遵守本協(xié)議有關(guān)內(nèi)容,如有違反,自愿承擔法律責任?;颊邜阂馓淤M者,醫(yī)院將起訴法院,追究責任人法律責任,同時將當事人惡意逃費情況上報區(qū)合療辦,列入不誠信黑名單,吊銷患者夲人新農(nóng)合醫(yī)療證書,永久性取消患者加入新農(nóng)合資格。

六﹑對因病情需要轉(zhuǎn)診的,在轉(zhuǎn)診后2日內(nèi)到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。

七﹑本協(xié)議一式兩份,醫(yī)患雙方各持一份。

患者簽字:親屬代簽:同患者關(guān)系:

寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇二十

電話號碼:__________

地址:__________

寵物姓名:__________

品種:__________

年齡:__________

疫苗注射情況:____________

寵物飲食習慣:__________

備注:__________________________

寵物寄養(yǎng)時間:______年____月____日至______年____月____日(預定)

收費標準:__________

時間天數(shù):__________

其他費用:__________

合計金額:______________

寄養(yǎng)有利于為您的寵物提供及時良好的寵物托管服務(wù),并為您的外出或事業(yè)帶來很多方便。為了進一步搞好寄養(yǎng)工作,請您仔細閱讀本院有關(guān)規(guī)定,若同意請在寄養(yǎng)協(xié)議尾簽字。具體規(guī)定如下:

1、凡寵物在本醫(yī)院寄養(yǎng),請主人認真如實填寫姓名、地址、電話(以便緊急情況聯(lián)系)。

2、寄養(yǎng)的寵物必須經(jīng)過我店醫(yī)生進行常規(guī)健康體檢,確認后方可寄養(yǎng)。

3、寄養(yǎng)的寵物食糧由寵物主人提供(專業(yè)寵物糧)。

4、寄養(yǎng)的寵物,按所規(guī)定的時間和其它治療費用合計先行收費。到期后寵物主人要按時領(lǐng)回寵物,如需續(xù)期應(yīng)主動與本院聯(lián)系(注意:寄養(yǎng)的寵物在計劃期滿后3天內(nèi)寵物主人不領(lǐng)回,亦無任何信息明示本醫(yī)院,則當作寵物遺棄寵物,本醫(yī)院有權(quán)作出處理)。

5、寄養(yǎng)前的寵物要作好有效的防疫,如在寄養(yǎng)期間寵物因自身體質(zhì)原因等情況突然發(fā)病,本醫(yī)院應(yīng)盡力照顧、治療并及時通知,若無法與主人聯(lián)系,本院可暫時代為處臵,其治療費用由寵物主人承擔。未做好有效防疫的寵物,原則上不給予接納。

6、寄養(yǎng)的寵物如有突發(fā)情況死亡(心臟病、猝死等),本院不負任何責任。

7、在寄養(yǎng)期間我們保證盡心盡力為您的寵物提供周到細致的照料,讓您和您的寵物滿意而歸。

以上協(xié)議,如有不當之處,請寵物主人諒解,知照執(zhí)行,謝謝!

已收押金:_____________

______年____月____日

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