2023年印鑒卡掛失申請書范文(17篇)

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2023年印鑒卡掛失申請書范文(17篇)
時間:2023-11-02 18:05:07     小編:紫衣夢

總結(jié)稿是一種對已經(jīng)完成的事情進(jìn)行總結(jié)和評價的重要工具。在總結(jié)中,我們應(yīng)該避免使用模棱兩可的詞語和表達(dá),以確保觀點(diǎn)的清晰和準(zhǔn)確。以下是小編整理的一些總結(jié)樣例,供大家參考和對比分析。

印鑒卡掛失申請書篇一

戶名。

地址。

電話。

我戶前在你行開立__________賬戶,現(xiàn)擬更換印鑒。茲將印鑒附蓋正頁自_____年____月_____日起啟用,請將前送印鑒注銷為荷。

(原留銀行印鑒)。

(正面)。

附:

開戶申請書是銀行統(tǒng)一印制的,由申請在銀行開戶的單位填寫的文書。辦理開戶申請書時應(yīng)注意下列問題:

第一,銀行賬戶分基本存款賬戶、一般存款賬戶、臨時存款賬戶和專用存款賬戶。各種賬戶的申請人范圍、申請時提交的都各不相同,具體由《銀行賬戶管理辦法》規(guī)定。

第三,銀行賬號由銀行編發(fā)。

第四,開戶單位使用銀行賬戶必須遵守《銀行賬戶管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

第五,開戶單位申請改變賬戶名稱,應(yīng)撤銷原賬戶,并按規(guī)定開立新賬戶。

第六,開戶單位撤回賬戶,必須與開戶銀行核對賬戶余額,經(jīng)開戶銀行審查同意后,辦理銷戶手續(xù),應(yīng)交加各種重要空白憑證和開戶許可證。

印鑒卡掛失申請書篇二

出質(zhì)人(甲方):_________

法定代表人:_________

住所:_________

郵政編碼:_________

電話:_________

傳真:_________

基本賬戶開戶行:_________

賬號:_________

基本賬戶開戶行電話:_________

傳真:_________

質(zhì)權(quán)人(乙方):_________

法定代表人:_________

住所:_________

郵政編碼:_________

電話:_________

傳真:_________

簽約時間:_________年_________月_________日

簽約地點(diǎn):_________

為保障實現(xiàn)編號為_________的借款合同(以下簡稱借款合同)項下債權(quán),甲方愿意以其有權(quán)處分的單位定期存單(以下簡稱存單)項下權(quán)利作質(zhì)押,乙方經(jīng)審查同意接受甲方的質(zhì)押擔(dān)保。甲乙雙方依照我國有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同。

第一條被擔(dān)保債權(quán)的種類、金額、利率和期限

一、被擔(dān)保債權(quán)為借款合同項下_________(短期/中期/長期)貸款,本金為(幣種)_________(大寫)_________(小寫)_________,利率為_________,期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

二、借款合同上述情況有變化的,以借款憑證為準(zhǔn)。

第二條質(zhì)物

一、甲方保證

1.本存單項下權(quán)利為甲方合法所有或依法享有處分權(quán);

3.本存單上設(shè)定的質(zhì)權(quán)未超出存單的現(xiàn)值;

4.已完成與質(zhì)押有關(guān)的審批手續(xù),并取得所有必要的授權(quán);

5.提供與質(zhì)押有關(guān)的所有文件、材料、均真實、準(zhǔn)確、合法、有效。

印鑒卡掛失申請書篇三

很多時候,由于各種各樣的原因,都要變更印鑒,那么你知道申請變更印鑒的。

申請書。

要怎么寫嗎?本站小編為大家整理了一些變更印鑒申請書,歡迎參閱。

xx銀行支行營業(yè)部:

茲有x公司在你行開立的基本賬戶,帳號,預(yù)留的印鑒,因工作人員變動,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)確定更換原預(yù)留印鑒,自年月日起啟用新印鑒,舊印鑒同時無效。

在更換新印鑒之前,本戶開出的支票在有效期限內(nèi)前來辦理仍屬有效。并請將舊印鑒代為注銷。

此致

xx公司。

1、法人、私章所屬人、經(jīng)辦人身份證原件、復(fù)印件。

2、舊印鑒卡片(如遺失,請開立單位證明,說明丟失原因,并注明:“有因此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)糾紛由我單位承擔(dān)”等字樣)。

3、公安局收回舊公章的收條或報案回執(zhí)或遺失聲明作廢的報紙原件、復(fù)印件。

4、公安局的刻章卡原件、復(fù)印件。

6、企業(yè)名稱或法人變更:提供工商局變更。

通知書。

原件、復(fù)印件。

7、營業(yè)執(zhí)照正本原件、復(fù)印件。

8、組織機(jī)構(gòu)代碼證正本原件、復(fù)印件。

9、國、地稅務(wù)登記證正本原件、復(fù)印件。

10、開戶許可證原件、復(fù)印件。

11、法人授權(quán)。

委托書。

12、法定代表人。

證明書。

13、公章、財務(wù)專用章、私章。

xx銀行:。

我單位因xx(法人,會計...)變更,需要更換銀行印鑒,請予辦理.

印鑒章印鑒章。

xx單位。

蓋上單位公章。

____銀行_____分行印鑒卡。

科目:_____________賬號:_____________。

戶名。

地址。

電話。

我戶前在你行開立__________賬戶,現(xiàn)擬更換印鑒。茲將印鑒附蓋正頁自_____年____月_____日起啟用,請將前送印鑒注銷為荷。

(原留銀行印鑒)。

(正面)。

附:

開戶申請書是銀行統(tǒng)一印制的,由申請在銀行開戶的單位填寫的文書。辦理開戶申請書時應(yīng)注意下列問題:

第一,銀行賬戶分基本存款賬戶、一般存款賬戶、臨時存款賬戶和專用存款賬戶。各種賬戶的申請人范圍、申請時提交的都各不相同,具體由《銀行賬戶管理辦法》規(guī)定。

第三,銀行賬號由銀行編發(fā)。

第四,開戶單位使用銀行賬戶必須遵守《銀行賬戶管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

第五,開戶單位申請改變賬戶名稱,應(yīng)撤銷原賬戶,并按規(guī)定開立新賬戶。

第六,開戶單位撤回賬戶,必須與開戶銀行核對賬戶余額,經(jīng)開戶銀行審查同意后,辦理銷戶手續(xù),應(yīng)交加各種重要空白憑證和開戶許可證。

印鑒卡掛失申請書篇四

1、法人、私章所屬人、經(jīng)辦人身份證原件、復(fù)印件。

2、舊印鑒卡片(如遺失,請開立單位證明,說明丟失原因,并注明:“有因此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)糾紛由我單位承擔(dān)”等字樣)。

3、公安局收回舊公章的收條或報案回執(zhí)或遺失聲明作廢的.報紙原件、復(fù)印件。

4、公安局的刻章卡原件、復(fù)印件。

5、變更印鑒申請書。

6、企業(yè)名稱或法人變更:提供工商局變更通知書原件、復(fù)印件。

7、營業(yè)執(zhí)照正本原件、復(fù)印件。

8、組織機(jī)構(gòu)代碼證正本原件、復(fù)印件。

9、國、地稅務(wù)登記證正本原件、復(fù)印件。

10、開戶許可證原件、復(fù)印件。

11、法人授權(quán)委托書。

12、法定代表人證明書。

13、公章、財務(wù)專用章、私章。

印鑒卡掛失申請書篇五

茲有x公司在你行開立的基本賬戶,帳號,預(yù)留的印鑒,因工作人員變動,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)確定更換原預(yù)留印鑒,自年月日起啟用新印鑒,舊印鑒同時無效。

在更換新印鑒之前,本戶開出的支票在有效期限內(nèi)前來辦理仍屬有效。并請將舊印鑒代為注銷。

此致

舊印鑒式樣:

新印鑒式樣:

x公司

x年x月x日

印鑒卡掛失申請書篇六

xx銀行xx支行:

我單位在貴行開立單位銀行結(jié)算賬戶,帳號為,現(xiàn)因公司名稱變更向貴行申請變更該賬戶預(yù)留印鑒,新預(yù)留印鑒啟用日期為________年____月____日,原預(yù)留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的賬戶視同變更預(yù)留印鑒。

原預(yù)留印鑒:現(xiàn)預(yù)留印鑒:

我單位承諾新預(yù)留印鑒啟用前簽發(fā)的票據(jù)仍然有效,新預(yù)留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據(jù)。因印鑒變更所引發(fā)的'一切費(fèi)用及后果由本單位承擔(dān)。

________有限公司。

________年____月____日。

印鑒卡掛失申請書篇七

被申請人:韓,男,1980年日出生,漢族,住西市青島路1,身份證號碼:3519021508。

請求事項:

對被申請人提交的起訴書關(guān)于“韓”的手印指紋進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

貴院已受理的申請人與被申請人民間借貸糾紛一案中,名義上被申請人提交實際完全是是偽造的',被申請人在起訴書中無本人親筆簽名,僅有手印,申請人與被申請人多次溝通其均表示無奈,起訴并非其本意,表示并沒有在起訴書上簽過字并暗示手印也沒按捺過,更何況實際情況是被申請人已經(jīng)通過陳收回了借給申請人的50萬元借款,所謂的“被申請人”為達(dá)到非法目的公然偽造被申請人按捺的手印,其行為已嚴(yán)重干擾了本案的司法審判,應(yīng)追究行為人其相應(yīng)的法律責(zé)任。同時為查清本案的客觀事實及依法維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴院提出以上申請,請予以準(zhǔn)許!

此致

申請人:

印鑒卡掛失申請書篇八

我 單 位 在 貴 行 開 立 單 位 銀 行 結(jié) 算 賬 戶 , 帳 號 預(yù)留印鑒啟用日期為 年 月 日,原預(yù)留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的賬戶視同變更預(yù)留印鑒。

原預(yù)留印鑒 現(xiàn)預(yù)留印鑒

我單位承諾新預(yù)留印鑒啟用前簽發(fā)的票據(jù)仍然有效,新預(yù)留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據(jù)。因印鑒變更所引發(fā)的一切費(fèi)用及后果由本單位承擔(dān)。

年 月 日

中國***行:

我局現(xiàn)有賬戶:賬號*********,戶名:***戶、賬號*********,戶名:***戶、賬號*********,戶名:***戶、賬號*********,戶名:***戶,因單位法人更改必須變更印鑒。特申請貴行變更賬戶印鑒。

原賬戶印鑒 變更后賬戶印鑒

農(nóng)業(yè)銀行小營支行: 我單位回音必集團(tuán)有限公司在你行開立之第19-006601040001413號賬號的.賬戶預(yù)留的公章,法人章,因破損需要更換,特申請更換原留簽章,請辦理登記,,由此發(fā)生的任何經(jīng)濟(jì)糾紛由本公司承擔(dān)。

印鑒卡掛失申請書篇九

申請人:鄭福賢,男,生于1946年4月24日,漢族,小學(xué)文化,務(wù)農(nóng),現(xiàn)住四川省大竹縣安吉鄉(xiāng)紅巖村組。

代理人:吳奇,大竹縣高穴鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者, 電話。

被申請人:羅盛才,男,歲,漢族,初中文化,務(wù)農(nóng),現(xiàn)住四川省大竹縣安吉鄉(xiāng)安吉村三組。

申請事項:

依法追加被申請人羅盛才為本案被告參加訴訟。事實與理由:

原告羅大榮訴申請人鄭福賢雇員損害賠償糾紛一案中,申請人將其委托人委托的房屋瓦被翻撿工作發(fā)包給被申請人羅盛才,羅盛才雇傭原告羅大榮前來翻撿,在20__年12月7日,原告因飲酒過量,上房翻撿時不慎從一樓一底的瓦被上摔在地上,導(dǎo)致其全身多處受傷,醫(yī)治后經(jīng)達(dá)州金證司法鑒定中心鑒定為九級傷殘。由此可見,被申請人羅盛才與本案正在進(jìn)行的訴訟,具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第 119條和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定,特申請追加被申請人羅盛才為本案被告參加訴訟。

此致

大竹縣人民法院

申請人:鄭福賢

---年--月--日

印鑒卡掛失申請書篇十

更換印鑒申請書 我單位前送印鑒卡,因 原因需要更換新印鑒,自二 0 年 月 日開始啟用,舊印鑒卡請代注銷。本單位愿提供下列承諾:新印鑒啟用前,簽發(fā)票據(jù)無遺失。啟用后,簽發(fā)票據(jù)不再使用老印鑒。(凡出現(xiàn)蓋有老印鑒出現(xiàn)蓋有老印鑒的票據(jù),一律由本單位負(fù)責(zé)支付。)上述更換印鑒原因不實或違反承諾造成的損失,本單位愿承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

此致 申請單位賬號:

名稱(單位公章)申請日期:

備注:1、如已用原印鑒發(fā)商業(yè)承諾匯票,請注明最后到期日(年 月 日)2、本申請書一式二份,一份作傳票附件,一份按會計檔案管理辦法歸檔保管 舊印鑒 新印鑒----------------------------------------------------------------------------------------更換印鑒申請書 我單位前送印鑒卡,因 原因需要更換新印鑒,自二 0 年 月 日開始啟用,舊印鑒卡請代注銷。本單位愿提供下列承諾:新印鑒啟用前,簽發(fā)票據(jù)無遺失。啟用后,簽發(fā)票據(jù)不再使用老印鑒。(凡出現(xiàn)蓋有老印鑒出現(xiàn)蓋有老印鑒的票據(jù),一律由本單位負(fù)責(zé)支付。)上述更換印鑒原因不實或違反承諾造成的損失,本單位愿承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

此致 申請單位賬號:

名稱(單位公章)申請日期:

更換老師申請書

更換公章申請書

更換設(shè)備申請書

想更換專業(yè)申請書

印鑒承諾書

印鑒卡掛失申請書篇十一

建設(shè)銀行興城支行:

茲介紹我校學(xué)生同學(xué)前往貴單位辦理下列事宜,請予辦理,

聯(lián)系事宜:

該學(xué)生學(xué)號:

該學(xué)生卡號:

身份證號:

(有效期7日)

____年____月_____日

(學(xué)院蓋章)(財務(wù)處)

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印鑒卡掛失申請書篇十二

1.存單種類_________,號碼_________,數(shù)量_________(質(zhì)物清單及存單原件附后)。

2.存單戶名_________。

3.存單期限_________。

三、存單現(xiàn)值為人民幣(大寫)_________(小寫)_________。

存單現(xiàn)值由甲乙雙方商定。如有爭議,由乙方指定的法定評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

四、質(zhì)押率為百分之_________,存單現(xiàn)值與質(zhì)押率的乘積不得小于擔(dān)保債權(quán)。

第三條質(zhì)押擔(dān)保的范圍

甲方質(zhì)押擔(dān)保的范圍為借款合同項下貸款本金、利息、復(fù)利、罰息、違約金、損害賠償金和乙方為實現(xiàn)質(zhì)權(quán)而發(fā)生的費(fèi)用(含乙方律師費(fèi)等)以及所有其他應(yīng)付費(fèi)用(以下簡稱擔(dān)保債權(quán))。

第四條存單的開立與確認(rèn)

二、乙方憑上述文件負(fù)責(zé)開具或申請開具存單和單位定期存單確認(rèn)書;

三、存單簽發(fā)行出具單位定期存單確認(rèn)書時,應(yīng)確認(rèn)存單真實有效,并保證在質(zhì)押期間除乙方外不接受其他各方存單掛失或提前支取的申請,同時,應(yīng)保證乙方質(zhì)權(quán)的實現(xiàn)及承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第五條存單的移交與保管

一、甲方應(yīng)將存單和單位定期存單確認(rèn)書等權(quán)利憑證于本合同簽訂之日交由乙方保管,保管期限至本合同終止時。

二、乙方應(yīng)妥善保管存單及預(yù)留印鑒和密碼。因保管不善致使其滅失、毀損或泄密的,乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第六條質(zhì)押的費(fèi)用

質(zhì)物的評估、保管、提存和質(zhì)押公證、鑒定等質(zhì)押費(fèi)用及實現(xiàn)質(zhì)權(quán)的費(fèi)用由甲方或借款合同項下借款人承擔(dān)。由乙方代繳的,甲方授權(quán)乙方從其賬戶直接扣收。

第七條質(zhì)押的效力

一、質(zhì)押期間,甲乙雙方及有關(guān)第三方不得以任何方式處分存單,除乙方外的其他各方不得申請掛失、提前支取或提起公示催告程序。

二、質(zhì)押期間,甲方必須處分存單的,經(jīng)乙方書面同意后,其所得價款應(yīng)向乙方提前清償擔(dān)保債權(quán)或向與乙方約定的第三人提存,不足部分由甲方和/或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。甲方也可以提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保,以保證乙方債權(quán)的實現(xiàn)。

三、質(zhì)押期間,存單所產(chǎn)生的法定利息作為質(zhì)物的組成部分,乙方可以直接用于清償擔(dān)保債權(quán)或向與甲方約定的第三人提存。

四、存單有價值明顯減少的可能,足以危害乙方權(quán)利的,乙方有權(quán)要求甲方提供新的擔(dān)保。甲方不提供的,乙方可以依法處分存單,并將所得價款用于提前清償擔(dān)保債權(quán)或向與甲方約定的第三人提存。

五、存單期限先于貸款期限屆滿的,乙方可以在貸款期限屆滿前提前兌現(xiàn),并與甲方協(xié)議將兌現(xiàn)的價款用于提前清償擔(dān)保債權(quán)或者向與甲方約定的第三人提存。

六、甲方和/或借款合同項下借款人以質(zhì)押方式提供新的擔(dān)保的,按照本合同的約定執(zhí)行。

七、因存單所征收的存款利息稅由甲方承擔(dān)。

第八條質(zhì)權(quán)的實現(xiàn)

一、質(zhì)押期間,甲方和/或借款合同項下借款人可能或已經(jīng)發(fā)生停業(yè)整頓、解散(撤銷)、破產(chǎn)、關(guān)閉等情況時,應(yīng)及時通知乙方,乙方有權(quán)要求甲方和/或代借款合同項下借款人提供由乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保,或采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款等措施,或?qū)⒋鎲蝺冬F(xiàn)或提前支取從而提前實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

二、貸款期間,借款合同項下的借款人未履行合同義務(wù),乙方按照合同約定采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款措施時,乙方有權(quán)在債權(quán)未受到清償時提前實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

三、貸款期限(含展期)屆滿,乙方債權(quán)未受清償?shù)?,乙方有?quán)將存單兌現(xiàn)或提前支取,從而實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。所得價款不足清償?shù)?,由甲方?或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。

四、貸款按次分期歸還的,如果某期應(yīng)還款項已屆清償期而未受清償?shù)?,乙方有?quán)將存單兌現(xiàn)或提前支取,所得價款直接用于清償該期應(yīng)還款項,剩余部分可用于提前清償所擔(dān)保債權(quán)或向與乙方約定的第三人提存。

五、乙方對存單享有優(yōu)于其他任何債權(quán)人的受償權(quán)。

六、甲方采取其他方式清償擔(dān)保債權(quán)的,須經(jīng)乙方書面同意。

第九條質(zhì)物的返還

貸款期限(含展期)屆滿,借款合同項下借款人履行還款義務(wù)或者甲方提前清償擔(dān)保債權(quán)的,乙方應(yīng)當(dāng)返還存單。

第十條違約責(zé)任

一、甲方隱瞞存單爭議、申請掛失、提起公示催告程序或提前支取,或偽造、變造權(quán)利憑證,或涉及訴訟、仲裁等其他嚴(yán)重情況危害質(zhì)權(quán)實現(xiàn)時,應(yīng)向乙方支付擔(dān)保債權(quán)數(shù)額百分之_________的違約金。并且,乙方有權(quán)采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款等措施從而提前實現(xiàn)質(zhì)權(quán),或由甲方提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保等其他補(bǔ)救措施。

二、發(fā)生存單毀損或滅失,乙方應(yīng)及時申請補(bǔ)辦或申請掛失,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、由于甲方的原因,致使乙方不能及時實現(xiàn)質(zhì)權(quán)的,甲方應(yīng)承擔(dān)妨礙清除前擔(dān)保債權(quán)數(shù)額每日萬分之_________的違約金。

第十一條甲方和/或借款合同項下借款人違約給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失超過違約金的,應(yīng)就超過部分向乙方支付損害賠償金。

第十二條甲方不是借款合同項下當(dāng)事人的,甲方保證,發(fā)生存單不足以清償擔(dān)保債權(quán)時,由其承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

第十三條本合同項下違約金、損害賠償金的支付方式為甲方主動支付乙方賬戶,乙方有權(quán)從甲方賬戶直接扣收。

第十四條甲乙雙方或/和借款合同項下借款人等有關(guān)各方發(fā)生合并、分立、股份制改造等體制變更時,本合同對其繼受人仍具有法律約束力。

第十五條借款合同項下貸款展期或債權(quán)轉(zhuǎn)讓,無需經(jīng)過甲萬同意;甲方繼續(xù)承擔(dān)本合同項下?lián)X?zé)任。

第十六條借款合同項下債務(wù)轉(zhuǎn)讓,須經(jīng)甲方同意;否則甲方免除債務(wù)轉(zhuǎn)讓后的擔(dān)保責(zé)任。

第十七條甲方不是借款合同項下當(dāng)事人,在乙方實現(xiàn)質(zhì)權(quán)后,有權(quán)向借款合同項下借款人追償。

第十八條本合同不因借款合同的無效或解除、甲方財務(wù)狀況發(fā)生變化、經(jīng)營方式、自身體制或法律地位等發(fā)生變化或甲方簽訂的其他仟何協(xié)議或文件而無效。

第十九條質(zhì)押期間,甲方法人名稱、法定代表人、法定住所等發(fā)生變更而未書面通知乙方時,乙方按本合同所載資料向甲方發(fā)送的所有文書,視同送達(dá)。

第二十條本合同自存單移交乙方占有,甲乙雙方法定代表人或其授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效,至擔(dān)保債權(quán)全部清償之白終止。

第二十一條其他約定

本合同未盡事宜,依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行,法律、法規(guī)未作規(guī)定的,甲乙雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議,作為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。

第二十二條爭議解決方式

一、甲乙雙方在本合同履行中發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方在不違背專屬管轄或國際慣例的情況下,應(yīng)向_________(乙方住所地人民法院)起訴/_________仲裁委員會申請仲裁。

一、本合同一式_________份,甲乙雙方各執(zhí)_________份,具有同等法律效力。

二、乙方已采取合理方式提請甲方注意本合同項下免除或限制其責(zé)任的條款,并按甲方要求對有關(guān)條款予以充分說明;甲乙雙方對本合同所有條款內(nèi)容的理解不存在異議。

第二十四條合同附件

本合同項下有關(guān)附件為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。

甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_______

存單質(zhì)押合同范文三

致:_____銀行_____分行

根據(jù)你行于___年___月___日與我公司簽訂的貸款合同,由我公司以定期存單作質(zhì)押,你行同意同我公司發(fā)放總金額為_____的貸款,貸款年利率為_____%,貸款期限自___年___月___日至___年___月___日,現(xiàn)我公司提供以我公司存款你行的定期存款作為上述貸款質(zhì)押物,該定期存款帳號為_____,貨幣及金額_____,期限自___年___月___日至___年___月___日,特設(shè)定本質(zhì)押書,本質(zhì)押書為上述貸款合同不可分割的組成部分。

在此,我公司授權(quán)你行:在我公司違反上述貸款合同的任何條款或不論什么原因未能按時歸還上述貸款本金、利息及所有費(fèi)用時,你行有權(quán)按貸款合同規(guī)定,從我公司上述定期存款中金額扣收我公司應(yīng)還你行本金、利息及費(fèi)用。

我公司申明:

1.本質(zhì)押書為不可撤銷的,只要上述貸款本金,利息及所有費(fèi)用尚未還清,本定期存款質(zhì)押書將繼續(xù)有效。

2.你行對本質(zhì)押書項下的權(quán)益不會因為對上述貸款合同的修改、補(bǔ)充、刪除而受任何影響。

3.在本質(zhì)押書有效期內(nèi)此定期存款發(fā)生轉(zhuǎn)期,則轉(zhuǎn)期后的定期存單即自動替代已作質(zhì)押的定期存單。未經(jīng)你行同意,我公司不得以任何方式使用此已作質(zhì)押的定期存款。

4.本質(zhì)押書于兩日內(nèi)我公司移交定期存單時起生效。

出質(zhì)人:(_____公司)公章

法定代表人或授權(quán)人鑒字:_____

地址:________年___月___日

印鑒卡掛失申請書篇十三

許可醫(yī)療機(jī)構(gòu)向本省行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購用麻醉藥品、第一類精神藥品(含變更、換發(fā)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》)。

二、設(shè)定行政許可的法律依據(jù)。

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》(2005年8月3日國務(wù)院令第442號發(fā)布)第三十六條。

三、行政許可數(shù)量及方式。

無數(shù)量限制,符合條件即予許可。

四、行政許可條件。

依據(jù):《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十七條;《〈麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〉管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕421號)第三條。

五、申請材料。

3、單位授權(quán)委托書(原件1份,加蓋公章);

4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本(復(fù)印件1份,加蓋公章);

明(復(fù)印件1份,加蓋公章);

3、單位授權(quán)委托書(原件1份,加蓋公章);

4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本(復(fù)印件1份,加蓋公章)。

變更麻醉藥品、第一類精神藥品采購人員的,除前述4項材料外,還需提交采購人員的身份證(復(fù)印件1份,加蓋公章)。

4、單位授權(quán)委托書(原件1份,加蓋公章);

5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本(復(fù)印件1份,加蓋公章);

六、申請表格。

(一)《〈麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〉申請表》;《〈麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〉變更申請表》;《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》。

上述表格可到深圳市行政服務(wù)大廳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會窗口免費(fèi)領(lǐng)取;也可在深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會網(wǎng)站或深圳市行政服務(wù)大廳網(wǎng)站上免費(fèi)下載。

七、行政許可申請受理機(jī)關(guān)。

深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會。

八、行政許可決定機(jī)關(guān)。

深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會。

九、行政許可程序。

申請—受理—審查—決定。

十、行政許可時限。

新辦、換發(fā)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》,自受理申請之日起40個工作日;變更《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》,自受理申請之日起5個工作日。

依據(jù):《麻醉藥品和精神藥品()管理條例》第五十六條;《〈麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〉管理規(guī)定》第八條。

十一、行政許可證件及有效期限。

十二、行政許可的法律效力。

十三、行政許可收費(fèi)。

無。

十四、行政許可年審或年檢。

印鑒卡掛失申請書篇十四

第一條為規(guī)范大額存單業(yè)務(wù)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國中國人民銀行法》等法律法規(guī),制定本辦法。

第二條本辦法所稱大額存單是指由銀行業(yè)存款類金融機(jī)構(gòu)面向非金融機(jī)構(gòu)投資人發(fā)行的、以人民幣計價的記賬式大額存款憑證,是銀行存款類金融產(chǎn)品,屬一般性存款。

本辦法所稱銀行業(yè)存款類金融機(jī)構(gòu)(以下稱發(fā)行人)包括政策性銀行、商業(yè)銀行、農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)以及中國人民銀行認(rèn)可的其他金融機(jī)構(gòu)。

本辦法所稱非金融機(jī)構(gòu)投資人(以下簡稱投資人)包括個人、非金融企業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體和中國人民銀行認(rèn)可的其他單位。

第三條發(fā)行人發(fā)行大額存單應(yīng)當(dāng)具備以下條件:

(一)是全國性市場利率定價自律機(jī)制成員單位;

(二)已制定本機(jī)構(gòu)大額存單管理辦法,并建立大額存單業(yè)務(wù)管理系統(tǒng);

(三)中國人民銀行要求的其他條件。

第四條發(fā)行人發(fā)行大額存單,應(yīng)當(dāng)于每年首期大額存單發(fā)行前,向中國人民銀行備案年度發(fā)行計劃。發(fā)行人如需調(diào)整年度發(fā)行計劃,應(yīng)當(dāng)向中國人民銀行重新備案。

第五條大額存單發(fā)行采用電子化的方式。大額存單可以在發(fā)行人的營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電子銀行、第三方平臺以及經(jīng)中國人民銀行認(rèn)可的其他渠道發(fā)行。

第六條大額存單采用標(biāo)準(zhǔn)期限的產(chǎn)品形式。個人投資人認(rèn)購大額存單起點(diǎn)金額不低于30萬元,機(jī)構(gòu)投資人認(rèn)購大額存單起點(diǎn)金額不低于1000萬元。大額存單期限包括1個月、3個月、6個月、9個月、1年、18個月、2年、3年和5年共9個品種。

第七條大額存單發(fā)行利率以市場化方式確定。固定利率存單采用票面年化收益率的形式計息,浮動利率存單以上海銀行間同業(yè)拆借利率(shibor)為浮動利率基準(zhǔn)計息。

大額存單自認(rèn)購之日起計息,付息方式分為到期一次還本付息和定期付息、到期還本。

第八條發(fā)行人應(yīng)當(dāng)于每期大額存單發(fā)行前在發(fā)行條款中明確是否允許轉(zhuǎn)讓、提前支取和贖回,以及相應(yīng)的計息規(guī)則等。

大額存單的轉(zhuǎn)讓可以通過第三方平臺開展,轉(zhuǎn)讓范圍限于非金融機(jī)構(gòu)投資人。對于通過發(fā)行人營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電子銀行等自有渠道發(fā)行的大額存單,可以根據(jù)發(fā)行條款通過自有渠道辦理提前支取和贖回。

第九條對于在發(fā)行人營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電子銀行發(fā)行的大額存單,發(fā)行人為投資人提供大額存單的登記、結(jié)算、兌付等服務(wù);銀行間市場清算所股份有限公司(以下簡稱上海清算所)對每期大額存單的日終余額進(jìn)行總量登記。對于通過第三方平臺發(fā)行的.大額存單,上海清算所應(yīng)當(dāng)提供登記、托管、結(jié)算和兌付服務(wù)。

第十條大額存單可以用于辦理質(zhì)押業(yè)務(wù),包括但不限于質(zhì)押貸款、質(zhì)押融資等。應(yīng)大額存單持有人要求,對通過發(fā)行人營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電子銀行等自有渠道發(fā)行的大額存單,發(fā)行人應(yīng)當(dāng)為其開立大額存單持有證明;對通過第三方平臺發(fā)行的大額存單,上海清算所應(yīng)當(dāng)為其開立大額存單持有證明。

第十一條每期大額存單采用唯一有序編號和命名。發(fā)行人或上海清算所應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、連續(xù)記錄投資人持有大額存單情況,不得與其他產(chǎn)品的投資信息相混淆。發(fā)行人為投資人開立大額存單專用賬戶,投資人購買大額存單遵循實名制規(guī)定。

第十二條發(fā)行人通過第三方平臺發(fā)行大額存單,應(yīng)當(dāng)于每期大額存單發(fā)行前至少1個工作日在本機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站和中國人民銀行指定的信息披露平臺披露該期大額存單的發(fā)行條款,并于發(fā)行結(jié)束后次一工作日內(nèi)披露該期大額存單的發(fā)行情況。

發(fā)行人通過營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電子銀行等自有渠道發(fā)行大額存單,應(yīng)當(dāng)于發(fā)行結(jié)束后次一工作日內(nèi)向中國人民銀行備案相關(guān)發(fā)行信息。

大額存單存續(xù)期間,若有任何影響發(fā)行人履行債務(wù)的重大事件發(fā)生,發(fā)行人應(yīng)當(dāng)在事件發(fā)生后3個工作日內(nèi),在本機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站和中國人民銀行指定的信息披露平臺予以披露。

信息披露應(yīng)當(dāng)遵循誠實信用原則,不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏。

第十三條中國人民銀行授權(quán)全國銀行間同業(yè)拆借中心為大額存單業(yè)務(wù)提供第三方發(fā)行、交易和信息披露平臺。

第十四條市場利率定價自律機(jī)制根據(jù)市場發(fā)展?fàn)顩r,對大額存單發(fā)行交易的利率確定及計息規(guī)則等實施自律管理。

第十五條大額存單在會計上單獨(dú)設(shè)立科目進(jìn)行管理核算;在統(tǒng)計上單獨(dú)設(shè)立統(tǒng)計指標(biāo)進(jìn)行反映。

第十六條發(fā)行人開展大額存單業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行反洗錢和反恐怖融資的有關(guān)規(guī)定,防范利用大額存單業(yè)務(wù)進(jìn)行洗錢等違法犯罪活動。

第十七條本辦法由中國人民銀行負(fù)責(zé)解釋。

第十八條本辦法自公布之日起施行?!洞箢~可轉(zhuǎn)讓定期存單管理辦法》(銀發(fā)〔1996〕405號文印發(fā))同時廢止。

印鑒卡掛失申請書篇十五

達(dá)州市衛(wèi)生和計劃生育委員會:

根據(jù)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的管理規(guī)定》特向達(dá)州市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出申請,辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。我院現(xiàn)總共在職人數(shù)11人(其中精、麻藥品管理人員1人、精、麻采購人員1人、藥房精、麻管理人員1人、具有精、麻處方權(quán)的醫(yī)師2人)。編制床位數(shù)15張,實有床位數(shù)26張,設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科及門急診等診療服務(wù)均需用到精、麻藥品。醫(yī)院將合法、合理的使用麻醉、精神藥品,接受衛(wèi)生和計劃生育委員會與藥監(jiān)部門的監(jiān)督。

特此請示,請審批!

達(dá)川區(qū)草興鄉(xiāng)衛(wèi)生院2018年9月28日。

印鑒卡掛失申請書篇十六

1、印鑒卡用途。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品,應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》,并憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

2、申請印鑒卡的必備條件。

3、有效期。

《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》有效期為3年。期滿前3個月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

4、印鑒卡的申請程序、審批主體、變更手續(xù)。

(1)審批主體。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門。

(2)申請程序。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》申請。市級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后,應(yīng)當(dāng)于40日內(nèi)作出是否批準(zhǔn)的決定。對經(jīng)審核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)給印鑒卡,并將取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機(jī)關(guān),報省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門備案。省級衛(wèi)生行政部門將取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報。

(3)變更手續(xù)。

印鑒卡中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表(負(fù)責(zé)人)、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等項目發(fā)生變更時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。市級衛(wèi)生行政部門自收到變更申請之日起5日內(nèi)完成印鑒卡變更手續(xù),并將變更情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機(jī)關(guān),報省級衛(wèi)生行政部門備案。

印鑒卡掛失申請書篇十七

出質(zhì)人(甲方):_________

法定代表人:_________

住所:_________

郵政編碼:_________

電話:_________

傳真:_________

基本賬戶開戶行:_________

賬號:_________

基本賬戶開戶行電話:_________

傳真:_________

質(zhì)權(quán)人(乙方):_________

法定代表人:_________

住所:_________

郵政編碼:_________

電話:_________

傳真:_________

簽約時間:_________年_________月_________日

簽約地點(diǎn):_________

為保障實現(xiàn)編號為_________的借款合同(以下簡稱借款合同)項下債權(quán),甲方愿意以其有權(quán)處分的單位定期存單(以下簡稱存單)項下權(quán)利作質(zhì)押,乙方經(jīng)審查同意接受甲方的質(zhì)押擔(dān)保。甲乙雙方依照我國有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同。

第一條被擔(dān)保債權(quán)的種類、金額、利率和期限

一、被擔(dān)保債權(quán)為借款合同項下_________(短期/中期/長期)貸款,本金為(幣種)_______(大寫)_________(小寫)_________,利率為_________,期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

二、借款合同上述情況有變化的,以借款憑證為準(zhǔn)。

第二條質(zhì)物

一、甲方保證

1.本存單項下權(quán)利為甲方合法所有或依法享有處分權(quán);

3.本存單上設(shè)定的質(zhì)權(quán)未超出存單的現(xiàn)值;

4.已完成與質(zhì)押有關(guān)的審批手續(xù),并取得所有必要的授權(quán);

5.提供與質(zhì)押有關(guān)的所有文件、材料、均真實、準(zhǔn)確、合法、有效。

二、存單情況

1.存單種類_________,號碼_________,數(shù)量_________(質(zhì)物清單及存單原件附后)。

2.存單戶名_________。

3.存單期限_________。

三、存單現(xiàn)值為人民幣(大寫)_________(小寫)_________。存單現(xiàn)值由甲乙雙方商定。如有爭議,由乙方指定的法定評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

四、質(zhì)押率為百分之_________,存單現(xiàn)值與質(zhì)押率的乘積不得小于擔(dān)保債權(quán)。

第三條質(zhì)押擔(dān)保的范圍

甲方質(zhì)押擔(dān)保的范圍為借款合同項下貸款本金、利息、復(fù)利、罰息、違約金、損害賠償金和乙方為實現(xiàn)質(zhì)權(quán)而發(fā)生的費(fèi)用(含乙方律師費(fèi)等)以及所有其他應(yīng)付費(fèi)用(以下簡稱擔(dān)保債權(quán))。

第四條存單的開立與確認(rèn)

二、乙方憑上述文件負(fù)責(zé)開具或申請開具存單和單位定期存單確認(rèn)書;

三、存單簽發(fā)行出具單位定期存單確認(rèn)書時,應(yīng)確認(rèn)存單真實有效,并保證在質(zhì)押期間除乙方外不接受其他各方存單掛失或提前支取的申請,同時,應(yīng)保證乙方質(zhì)權(quán)的實現(xiàn)及承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第五條存單的移交與保管

一、甲方應(yīng)將存單和單位定期存單確認(rèn)書等權(quán)利憑證于本合同簽訂之日交由乙方保管,保管期限至本合同終止時。

二、乙方應(yīng)妥善保管存單及預(yù)留印鑒和密碼。因保管不善致使其滅失、毀損或泄密的,乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第六條質(zhì)押的費(fèi)用

質(zhì)物的評估、保管、提存和質(zhì)押公證、鑒定等質(zhì)押費(fèi)用及實現(xiàn)質(zhì)權(quán)的費(fèi)用由甲方或借款合同項下借款人承擔(dān)。由乙方代繳的,甲方授權(quán)乙方從其賬戶直接扣收。

第七條質(zhì)押的效力

一、質(zhì)押期間,甲乙雙方及有關(guān)第三方不得以任何方式處分存單,除乙方外的其他各方不得申請掛失、提前支取或提起公示催告程序。

二、質(zhì)押期間,甲方必須處分存單的,經(jīng)乙方書面同意后,其所得價款應(yīng)向乙方提前清償擔(dān)保債權(quán)或向與乙方約定的第三人提存,不足部分由甲方和/或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。甲方也可以提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保,以保證乙方債權(quán)的實現(xiàn)。

三、質(zhì)押期間,存單所產(chǎn)生的法定利息作為質(zhì)物的組成部分,乙方可以直接用于清償擔(dān)保債權(quán)或向與甲方約定的第三人提存。

四、存單有價值明顯減少的可能,足以危害乙方權(quán)利的,乙方有權(quán)要求甲方提供新的擔(dān)保。甲方不提供的,乙方可以依法處分存單,并將所得價款用于提前清償擔(dān)保債權(quán)或向與甲方約定的第三人提存。

五、存單期限先于貸款期限屆滿的,乙方可以在貸款期限屆滿前提前兌現(xiàn),并與甲方協(xié)議將兌現(xiàn)的價款用于提前清償擔(dān)保債權(quán)或者向與甲方約定的第三人提存。

六、甲方和/或借款合同項下借款人以質(zhì)押方式提供新的擔(dān)保的,按照本合同的約定執(zhí)行。

七、因存單所征收的存款利息稅由甲方承擔(dān)。

第八條質(zhì)權(quán)的實現(xiàn)

一、質(zhì)押期間,甲方和/或借款合同項下借款人可能或已經(jīng)發(fā)生停業(yè)整頓、解散(撤銷)、破產(chǎn)、關(guān)閉等情況時,應(yīng)及時通知乙方,乙方有權(quán)要求甲方和/或代借款合同項下借款人提供由乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保,或采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款等措施,或?qū)⒋鎲蝺冬F(xiàn)或提前支取從而提前實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

二、貸款期間,借款合同項下的借款人未履行合同義務(wù),乙方按照合同約定采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款措施時,乙方有權(quán)在債權(quán)未受到清償時提前實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

三、貸款期限(含展期)屆滿,乙方債權(quán)未受清償?shù)?,乙方有?quán)將存單兌現(xiàn)或提前支取,從而實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。所得價款不足清償?shù)?,由甲方?或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。

四、貸款按次分期歸還的,如果某期應(yīng)還款項已屆清償期而未受清償?shù)?,乙方有?quán)將存單兌現(xiàn)或提前支取,所得價款直接用于清償該期應(yīng)還款項,剩余部分可用于提前清償所擔(dān)保債權(quán)或向與乙方約定的第三人提存。

五、乙方對存單享有優(yōu)于其他任何債權(quán)人的受償權(quán)。

六、甲方采取其他方式清償擔(dān)保債權(quán)的,須經(jīng)乙方書面同意。

第九條質(zhì)物的返還

貸款期限(含展期)屆滿,借款合同項下借款人履行還款義務(wù)或者甲方提前清償擔(dān)保債權(quán)的,乙方應(yīng)當(dāng)返還存單。

第十條違約責(zé)任

一、甲方隱瞞存單爭議、申請掛失、提起公示催告程序或提前支取,或偽造、變造權(quán)利憑證,或涉及訴訟、仲裁等其他嚴(yán)重情況危害質(zhì)權(quán)實現(xiàn)時,應(yīng)向乙方支付擔(dān)保債權(quán)數(shù)額百分之_________的違約金。并且,乙方有權(quán)采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款等措施從而提前實現(xiàn)質(zhì)權(quán),或由甲方提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保等其他補(bǔ)救措施。

二、發(fā)生存單毀損或滅失,乙方應(yīng)及時申請補(bǔ)辦或申請掛失,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、由于甲方的原因,致使乙方不能及時實現(xiàn)質(zhì)權(quán)的,甲方應(yīng)承擔(dān)妨礙清除前擔(dān)保債權(quán)數(shù)額每日萬分之_________的違約金。

第十一條甲方和/或借款合同項下借款人違約給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失超過違約金的,應(yīng)就超過部分向乙方支付損害賠償金。

第十二條甲方不是借款合同項下當(dāng)事人的,甲方保證,發(fā)生存單不足以清償擔(dān)保債權(quán)時,由其承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

第十三條本合同項下違約金、損害賠償金的支付方式為甲方主動支付乙方賬戶,乙方有權(quán)從甲方賬戶直接扣收。

甲方:乙方:年月日:

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