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民事仲裁協(xié)議書篇一
住所：×××市××路××號。
法定代表人：王××，男，45歲，系該公司總經(jīng)理。
乙方：××××局××公司。
住所：××市××路××號。
法定代表人：李××，男，38歲，系該公司經(jīng)理。
雙方于1994年3月1日簽訂并經(jīng)××市公證處公證了松散型聯(lián)營汽車運輸煤炭業(yè)務(wù)的《聯(lián)營協(xié)議書》，聯(lián)營的1年期限已經(jīng)屆滿，雙方未獲得利潤;又實際聯(lián)營半年多，仍未見利潤。有鑒于此，雙方一致同意選擇呼和浩特仲裁委員會確認(rèn)聯(lián)營業(yè)務(wù)終止，解除聯(lián)營協(xié)議，分割聯(lián)營投資購置的固定資產(chǎn)，分擔(dān)債務(wù)，分享債權(quán)，徹底清算雙方的聯(lián)營業(yè)務(wù)。雙方一致接受呼和浩特仲裁委員會依據(jù)我國《仲裁法》和國家的示范仲裁規(guī)則以及該會自己的仲裁規(guī)則，對上述糾紛所作的一次性終局裁決結(jié)果。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
法定代表人(簽字)： 法定代表人(簽字)：
民事仲裁協(xié)議書篇二
住所：____________
法定代表人：________
委托代理人：____________
乙方：________
住所：________
法定代表人：________
委托代理人：________
上述雙方當(dāng)事人曾于____年__月__日就綜合樓工程簽訂了《__市建設(shè)工程施工合同》(合同編號為：____)?，F(xiàn)雙方一致確認(rèn)凡因該施工合同所引起的或與該合同有關(guān)的任何爭議，均提請__仲裁委員會按照該支仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
上述合同中對爭議解決方式的約定如與本協(xié)議有不一致之處，以本協(xié)議為準(zhǔn)。
本協(xié)議簽訂地點為__省_市。
本協(xié)議自雙方委托代理人簽字并加蓋公章之日起生效。
甲方：______建筑工程公司(加蓋公章)
委托代理人：___(簽字)
____年__月__日
乙方：______機(jī)械總公司(加蓋公章)
委托代理人：___(簽字)
____年__月__日
民事仲裁協(xié)議書篇三
3、本協(xié)議生效后，甲方以不起訴、和解、撤訴、終止主張權(quán)利等理由要求退費的。
4、乙方代理甲方完成開庭工作后，在庭后的調(diào)解活動中，如乙方律師因工作沖突而未能參加調(diào)解活動的，甲方不得以結(jié)果不滿意為由要求退費。
5、乙方律師己完成代理工作，甲方不得以結(jié)果不滿意為由要求退費。
6、其他非因乙方的原因，甲方要求解除或者終止本協(xié)議的。
九、其他約定事項
1、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
2、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效，至本協(xié)議約定的代理事項終結(jié)之日止，終結(jié)方式包括但不限于以判決、裁定、調(diào)解、和解、撤訴、終止主張權(quán)利等形式終結(jié)。
甲方：(簽字)乙方：(簽字)
20xx年x月7日
民事仲裁協(xié)議書篇四
地址:___省___市___路___號
法定代理人:田_____,董事長
被申請人:___有限責(zé)任公司
地址:___省___市_____路___號
法定代表人:周___,總經(jīng)理
申請人___酒業(yè)有限責(zé)任公司(以下簡稱申請人)與被申請人______有限責(zé)任公司(以下簡稱被申請人),200___年___月___日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定,由申請人將其生產(chǎn)的___牌白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人____牌白酒每件價格為160元人民幣,全年供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負(fù)責(zé)。第一次供貨時間是200___年___月___日,數(shù)量為100件。被申請人于200___年___月___日付清第一次供貨價款的60%以后,申請人應(yīng)于收到貨款的巧天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒,交貨地點為被申請人所在地沿江路112號的倉庫。合同還約定,合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛經(jīng)協(xié)商不能解決時,由___仲裁委員會仲裁。200____年____月___日,因履行本合同發(fā)生糾紛,申請人向___仲裁委員會申請仲裁。___仲裁委員會依法組成仲裁庭進(jìn)行了審理,并主持了調(diào)解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、解除200___年___月____日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的_____牌白酒110件,由被申請人負(fù)責(zé)運送到申請人所在地的大川倉庫。運輸中的風(fēng)險由被申請人承擔(dān)。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金,由申請人返還1萬元人民幣,其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結(jié)算,申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以結(jié)清。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付,申請人負(fù)擔(dān)元人民幣,被申請人負(fù)擔(dān)2000元人民幣。被申請人負(fù)擔(dān)部分從申請人應(yīng)返還給被申請人的`1萬元人民幣中扣除?？鄢蟮?000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還_____牌白酒的當(dāng)日以現(xiàn)金方式支付。
五、本協(xié)議書自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效,一式三份,雙方各執(zhí)一份,由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。
申請人：被申請人
年月日年月日
民事仲裁協(xié)議書篇五
申請人：_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）
被申請人：_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、由_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費用_________元；
2、_______與_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2、在_______年___月___日前，由_______為_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人（簽名）________
調(diào)解員（簽名）________
_______年____月_____日
民事仲裁協(xié)議書篇六
申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19**年2月8日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19**年1月24日出生，住山東省沂南**村。
申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1**年1月17日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王一(王某之子)，男，漢族，2**年11月12日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王二(王某之女)，女，漢族，**年11月1日出生，住山東省沂南縣**村。
被申請人：臨沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：蘭山區(qū)南坊***，電話：******。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;
2、被申請人承擔(dān)本案的一切費用。
事實與理由
王某系被申請人處職工，于10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于4月24日作出工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
民事仲裁協(xié)議書篇七
我們雙方愿意提請××仲裁委員會根據(jù)其仲裁規(guī)則仲裁解決如下爭議：
一、(爭議內(nèi)容)
1._____________________
2._____________________
3.爭議的事項及其所產(chǎn)生的.法律關(guān)系
二、我們同意仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
甲方(名稱)乙方(名稱)
法定代表人簽章法定代表人簽章
日期日期
民事仲裁協(xié)議書篇八
申訴人：
名稱(姓名)：
(申訴人為單位時)法定代表人：
(申訴人為個人時)性別年齡
地址：
電話：
被申訴人：
名稱(姓名)：
(被申訴人為單位時)法定代表人：
(被申訴人為個人時)性別年齡
地址：
電話：
請求事項：
事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
此致
勞動爭議仲裁委員會
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________份
2.物證__________份
3.書證_________份
民事仲裁協(xié)議書篇九
甲方:xx省xx市貿(mào)易公司
地址:xx省xx市xx路xx號
法定代表人:王xx職務(wù):經(jīng)理
乙方:xx省xx縣xx路xx號
法定代表人:于xx職務(wù):經(jīng)理
當(dāng)事人雙方自愿提請xx市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定,仲裁如下爭議:
雙方于3月簽定購銷鮮蘑合同。
在合同履行中,因買方對賣方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議,導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議,經(jīng)協(xié)商不成。
雙方一致同意選擇xx市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方:xx貿(mào)易公司(蓋章)乙方:xx縣xx公司(蓋章)
法定代表人:王xx法定代表人:于xx
附注：
仲裁協(xié)議書,是指雙方當(dāng)事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的,依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛,提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行評判和裁決的法律文書。
根據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定,當(dāng)事人申請仲裁,必須訂立仲裁協(xié)議。
仲裁協(xié)議書是仲裁協(xié)議的一種形式。
仲裁協(xié)議書既是爭議雙方當(dāng)事人請求仲裁的.書面意思表示,也是仲裁機(jī)構(gòu)解決爭議問題的前提條件。
寫作要點
首部:
1、標(biāo)題。
居中寫明:“仲裁協(xié)議書”。
2、當(dāng)事人的簡況。
當(dāng)事人是個人的,寫明個人簡況,包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址;是法人或其他組織的,寫明法人或組織名稱、處所、,另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。
稱呼,各方當(dāng)事人可用原合同中的稱謂,也可主要重新標(biāo)注甲乙丙丁各方稱呼。
正文:
尾部:
1、雙方或幾方當(dāng)事人簽字蓋章。
2、訂立協(xié)議日期。
優(yōu)秀的經(jīng)典例文【2】
申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。
聯(lián)系電話：xxxxxx。
被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。
電話：xxx。
法定代表人：xxx職務(wù)：xxx
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付6月至6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項合計：xxx元。
事實與理由：
申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。
12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的206月至206月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。
從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，2008年6月至年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。
為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx(簽名)
民事仲裁協(xié)議書篇十
甲方：×××××公司。
住所：×××市××路××號。
法定代表人：王××，男，45歲，系該公司總經(jīng)理。
乙方：××××局××公司。
住所：××市××路××號。
法定代表人：李××，男，38歲，系該公司經(jīng)理。
雙方于1994年3月1日簽訂并經(jīng)××市公證處公證了松散型聯(lián)營汽車運輸煤炭業(yè)務(wù)的《聯(lián)營協(xié)議書》，聯(lián)營的1年期限已經(jīng)屆滿，雙方未獲得利潤;又實際聯(lián)營半年多，仍未見利潤。有鑒于此，雙方一致同意選擇呼和浩特仲裁委員會確認(rèn)聯(lián)營業(yè)務(wù)終止，解除聯(lián)營協(xié)議，分割聯(lián)營投資購置的固定資產(chǎn)，分擔(dān)債務(wù)，分享債權(quán)，徹底清算雙方的聯(lián)營業(yè)務(wù)。雙方一致接受呼和浩特仲裁委員會依據(jù)我國《仲裁法》和國家的示范仲裁規(guī)則以及該會自己的仲裁規(guī)則，對上述糾紛所作的一次性終局裁決結(jié)果。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
法定代表人(簽字)：法定代表人(簽字)：
專業(yè)律師為您代寫、修改審查各種法律文書，離婚協(xié)議、離婚起訴書、合伙協(xié)議、勞動合同、買賣合同、租賃合同等每份只需200元，不滿意時律師會再次為您修改，并解答相關(guān)法律問題，直至滿意為止!
××年×月×日簽訂于××市××區(qū)
專業(yè)律師為您代寫、修改審查各種法律文書，離婚協(xié)議、離婚起訴書、合伙協(xié)議、勞動合同、買賣合同、租賃合同等每份只需200元，不滿意時律師會再次為您修改，并解答相關(guān)法律問題，直至滿意為止!
民事仲裁協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等民事法律法規(guī)，本著平等、自愿的原則，經(jīng)甲乙共同協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守。
第一條 為緩解勞動人事爭議仲裁辦案力量不足的突出矛盾，甲方同意聘任乙方為甲方的兼職仲裁員，并向乙方發(fā)放聘書。
第二條 聘期為一年。聘期滿后根據(jù)需要和乙方的考核情況可以續(xù)聘。
第三條 甲乙雙方之間建立的是勞務(wù)關(guān)系，并非勞動關(guān)系，故雙方間的法律關(guān)系不受勞動法律法規(guī)調(diào)整，甲方無需為乙方繳交工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)、養(yǎng)老保險及住房公積金，也無需根據(jù)勞動法律法規(guī)等規(guī)定支付乙方津貼、補(bǔ)貼、獎金等勞動待遇。
第四條 聘期內(nèi)，乙方享有以下權(quán)利：
(二)根據(jù)辦案數(shù)量和質(zhì)量獲得勞務(wù)費。勞務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《江西省勞動人事爭議兼職仲裁員管理辦法(試行)》規(guī)定為每人每案200元，若聘期內(nèi)上級通過有關(guān)規(guī)定對辦案補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的，乙方的辦案勞務(wù)費根據(jù)規(guī)定同步調(diào)整。
(三)依法依規(guī)進(jìn)行辦案，有權(quán)拒絕聘任單位及其他相關(guān)單位及其領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出的有違法律法規(guī)的指令。
(四)享有與甲方專職仲裁員同等的培訓(xùn)、受教育的權(quán)利。
(五)在不違反法律法規(guī)的情況下，根據(jù)甲方指導(dǎo)，自行安排有關(guān)文書的送達(dá)、開庭及書寫法律文書的時間。
(六)在聘期內(nèi)，若甲方不按規(guī)定或約定支付勞務(wù)費、不按要求提供辦案所需必要條件的，乙方可單方解除本協(xié)議。
第五條 聘期內(nèi)，乙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：
(一)聘任期間不得在本區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會處理的案件中擔(dān)任代理人。
(二)在法律規(guī)定的時限內(nèi)根據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn)和甲方指定的合理標(biāo)準(zhǔn)辦結(jié)甲方交辦的案件。
(三)乙方在辦案時需獨立完成以下工作后方可結(jié)案：
1、從甲方立案人員中接受案件并簽名確認(rèn)：
3、在庭審中以仲裁員身份參與審理案件;
4、書寫調(diào)解或裁決法律文書;
5、依法將調(diào)解或裁決法律文書送達(dá)至相關(guān)當(dāng)事人;
6、根據(jù)上級規(guī)范性文件及甲方指定的合理標(biāo)準(zhǔn)將案卷進(jìn)行歸檔。
(四)乙方在辦案過程中，應(yīng)愛護(hù)和合理使用辦案場所及相關(guān)物品，若因故意或重大過失造成場所或物品毀壞的，應(yīng)照價賠償。
(五)維護(hù)甲方名譽(yù)和榮譽(yù)，若因乙方的不當(dāng)言行給甲方造成不良影響的，應(yīng)通過賠禮道歉等方式以恢復(fù)甲方名譽(yù)或榮譽(yù)等。
第六條 乙方有下列行為之一的，甲方可視情節(jié)輕重予以批評教育或解除聘任合同：
(一)嚴(yán)重違反庭審紀(jì)律的;
(二)無正當(dāng)理由未能在規(guī)定審理期限內(nèi)完成辦案任務(wù)的;
(三)因工作失職造成仲裁案件材料被盜、丟失、損毀的;
(四)無正當(dāng)理由未參加仲裁員培訓(xùn)的;
(五)其他不認(rèn)真履行仲裁職責(zé)的行為。
第七條乙有下列情形之一的，甲方可隨時單方予以解聘：
(一)因個人原因不宜繼續(xù)擔(dān)任兼職仲裁員;
(二)聘期內(nèi)未能完成年度辦案任務(wù)的;
(三)有《勞動人事爭議仲裁組織規(guī)則》第32條規(guī)定的行為，且情節(jié)嚴(yán)重的;
(四)在聘期受到刑事處罰、勞動教養(yǎng)及有玩忽職守、濫用權(quán)等嚴(yán)重違法違紀(jì)行為的。
因上述第(三)、(四)項原因解聘的兼職仲裁員，甲方今后不再聘任。
第八條解聘由甲方的辦案機(jī)構(gòu)仲裁院提出，報經(jīng)甲方同意后予以解聘。甲方對被解聘的兼職仲裁員，給予書面通知并說明理由。
第九條按月支付兼職仲裁員的辦案勞務(wù)費。以當(dāng)月結(jié)案數(shù)為計算基數(shù)，當(dāng)月勞務(wù)費于次月的20日前予以發(fā)放。
第十條甲方為乙方購買人身意外傷害保險，乙方在辦案或從事與辦案有關(guān)的事宜時以及因其他意外事故受到傷害的，保險賠付責(zé)任外的損失甲方不再負(fù)擔(dān)。
第十一條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲方雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。協(xié)議未盡事宜，適用《江西省勞動人事爭議兼職仲裁員管理辦法(試行)》等規(guī)范性文件的有關(guān)規(guī)定，有關(guān)規(guī)范性文件未作規(guī)定的，可由甲乙雙方協(xié)商一致后形成補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
甲方(蓋章)
負(fù)責(zé)人(簽字)：
年 月 日
乙方(簽字：
年 月 日
民事仲裁協(xié)議書篇十二
申請人：________，男，1982年8月12日生，漢族。
工作單位：山西省____縣________公司。
用工性質(zhì)：聘任制。
住址：山西省____縣____鎮(zhèn)____村。
被申請人：山西省________公司
地址：山西省________縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月；
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月；
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實與理由：
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
________縣勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：________
________年________月________日
附件：
1、申請書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動合同一份
4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥材料。
民事仲裁協(xié)議書篇十三
1.約定的仲裁事項超出法律規(guī)定的仲裁范圍的;
2.無民事行為能力人或者限制民事行為能力人訂立的仲裁協(xié)議;
3.一方采取脅迫手段，迫使對方訂立仲裁協(xié)議的。
4.以口頭方式訂立的仲裁協(xié)議無效。
5.仲裁協(xié)議對仲裁事項沒有約定或約定不明確，或者仲裁協(xié)議對仲裁委員會沒有約定或者約定不明確，當(dāng)事人對此又達(dá)不成補(bǔ)充協(xié)議的，仲裁協(xié)議無效。
6.無法實現(xiàn)的仲裁協(xié)議。有的仲裁協(xié)議規(guī)定，爭議發(fā)生后，提交中國仲裁機(jī)構(gòu)依照美國仲裁協(xié)會的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁，這種協(xié)議是無效的。
7.選擇的仲裁機(jī)構(gòu)不存在的，仲裁協(xié)議無效。
8.仲裁終局性不確定的仲裁協(xié)議。有的仲裁協(xié)議規(guī)定，合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，可提交某仲裁機(jī)構(gòu)仲裁，如對仲裁裁決不服的，可向人民法院起訴，這種協(xié)議因違背了仲裁終局性原則而無效。
目前學(xué)術(shù)界通行的對仲裁協(xié)議定義為：“雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成的，將已經(jīng)發(fā)生或?qū)砜赡馨l(fā)生的特定民商事爭議提請仲裁解決的協(xié)議”3。聯(lián)合國國際貿(mào)易法委員會制訂的《國際商事仲裁示范法》第七條第一款規(guī)定：“仲裁協(xié)議是指當(dāng)事各方同意將他們之間的契約性或非契約性的特定法律關(guān)系上已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的一切或某些爭議提交仲裁的協(xié)議”。我國《仲裁法》第十六條第一款規(guī)定：“仲裁協(xié)議包括合同中訂立的仲裁條款和以其他書面方式在糾紛發(fā)生前或糾紛發(fā)生后達(dá)成的請求仲裁的協(xié)議”?？梢?，無論是國內(nèi)還是國際仲裁界，在仲裁協(xié)議的性質(zhì)認(rèn)識上大體是一致的。仲裁協(xié)議在仲裁程序中具有極為重要的作用，特別是在啟動仲裁程序中起著不可或缺、不可替代的作用，可以說是民商事仲裁的基石。
甲方：內(nèi)蒙古××公司。住所：呼和浩特市西路××號。法定代表人：王××，男，45歲，系該公司總經(jīng)理。
乙方：北京××局××公司。住所：呼和浩特市北路××號。法定代表人：李××，男，38歲，系該公司經(jīng)理。
雙方于1994年3月1日簽訂并經(jīng)××市公證處公證了松散型聯(lián)營汽車運輸煤炭業(yè)務(wù)的《聯(lián)營協(xié)議書》，聯(lián)營的1年期限已經(jīng)屆滿，雙方未獲得利潤;又實際聯(lián)營半年多，仍未見利潤。有鑒于此，雙方一致同意選擇呼和浩特仲裁委員會確認(rèn)聯(lián)營業(yè)務(wù)終止，解除聯(lián)營協(xié)議，分割聯(lián)營投資購置的固定資產(chǎn)，分擔(dān)債務(wù)，分享債權(quán)，徹底清算雙方的聯(lián)營業(yè)務(wù)。雙方一致接受呼和浩特仲裁委員會依據(jù)我國《仲裁法》和國家的示范仲裁規(guī)則以及該會自己的仲裁規(guī)則，對上述糾紛所作的一次性終局裁決結(jié)果。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
法定代表人(簽字)：法定代表人(簽字)：
19××年10月28日簽訂于××市××區(qū)
民事仲裁協(xié)議書篇十四
乙方：________________
甲乙雙方就______（寫明仲裁的事由）達(dá)成仲裁協(xié)議如下：
如果雙方在履行____合同過程中發(fā)生糾紛，雙方自愿將此糾紛提交______仲裁委員會仲裁，其仲裁裁決對雙方有約束力。
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，______仲裁委員會一份。
本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
民事仲裁協(xié)議書篇十五
乙方：________
上列雙方因____引起爭議，乙方__于×年×月×日向__勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：____年____月____日;
二、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向__勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：________公司乙方(簽字)：________
法定代表人或委托代理人：________
____年____月____日____年月____日
民事仲裁協(xié)議書篇十六
委托代理人：xxx，男，工作單位：市xx區(qū)司法局，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，提供證據(jù)、參加辯論，請求調(diào)解，代收法律文書。
被申訴人：市xx區(qū)國稅局，住所地：xx區(qū)xx街xx號。
法定代表人：李xx，男，50歲，局長。
委托代理人：鄭xx，男，工作單位：市xx區(qū)國家稅務(wù)局，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，提供證據(jù)、參加辯論，請求調(diào)解，代收法律文書，提起反訴。
案由：工資、補(bǔ)償金爭議。
申訴人馬xx訴被申訴人市xx區(qū)國家稅務(wù)局工資、補(bǔ)償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進(jìn)行了審理，申訴人馬xx及其委托代理人xxx，被申訴方委托代理人鄭xx到庭。
經(jīng)本委當(dāng)庭調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方解除勞動關(guān)系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計玖仟伍佰元整(9500元)，限本調(diào)解書生效后五日內(nèi)付清。
二、仲裁費400元，雙方各負(fù)擔(dān)50%。
本調(diào)解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。
申訴方：馬xxxxx被申訴方：鄭xx。
市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
民事仲裁協(xié)議書篇十七
住址地：xx市xxxx二樓，負(fù)責(zé)人：xxx。
代理人：玲x，湖xxx律師事務(wù)所律師。
乙方：湯xx，男，1971年2月4日生，xx省xx市人，住xxxx市x縣xx鎮(zhèn)，駕駛證號碼：
代理人：曾xxx，湖xxxx律師事務(wù)所律師。
乙方于20xx年12月23日因勞動爭議糾紛一案向xx市勞動爭議仲裁委員會起訴甲方(案號：x勞仲(20xx)受字第x號)，該案經(jīng)甲、乙雙方自愿，本著公平合理、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二、甲方一次性給付乙方人民幣4368元(大寫：肆仟叁佰陸拾捌圓整)，乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的勞動爭議中涉及的其他各項權(quán)利。
第三、本協(xié)議為一次性了結(jié)性解決協(xié)議，甲、乙雙方均不得再就雙方因存在勞動關(guān)系或勞動爭議而提出任何仲裁或訴訟(即甲、乙雙方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、訴訟、信訪、申訴等向有關(guān)部門主張權(quán)利，否則，主張方向另一方賠償1萬元人民幣)。
第四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，送交十堰市勞動爭議仲裁委員會一份備案。
第五、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
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