世界是如此之大，其中的奇妙景觀和人文風(fēng)情讓人陶醉其中。如何正確理解和運(yùn)用修辭手法，使寫作更具表現(xiàn)力和感染力。總結(jié)范文中的思路和結(jié)構(gòu)可以給我們提供很好的借鑒和參考。
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇一
夏縣醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)負(fù)責(zé)同志您好：
我院是一所非營(yíng)利性綜合醫(yī)療結(jié)構(gòu)，是國(guó)家一級(jí)甲等醫(yī)院，是省級(jí)達(dá)標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于夏縣廟前鎮(zhèn)廟前街，交通便利，環(huán)境優(yōu)美，人文和諧。全院占地面積3548平方米，建筑面積1380平方米，轄區(qū)27個(gè)衛(wèi)生室，醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村。醫(yī)院現(xiàn)有職工32名，其中中級(jí)職稱10名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理8人，護(hù)士5人，內(nèi)設(shè)床位40張，可開(kāi)展預(yù)防保健、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科、中醫(yī)科、放射科、眼科、口腔科、急診科、功能科等診療科目，該院科室齊全、設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)一流，以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科為支柱，積極開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
我院外科能開(kāi)展闌尾炎、疝氣、混合痔、下肢靜脈曲張、鞘膜積液、四肢骨折內(nèi)固定術(shù)及手法復(fù)位等手術(shù)。
內(nèi)科能開(kāi)展各種危重病人的搶救及各種中毒搶救等。
為貫徹落實(shí)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全面促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化重要內(nèi)容，做好衛(wèi)生應(yīng)急、工傷意外搶救等工作，我院特申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，望予以批準(zhǔn)。
請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為盼！
夏縣廟前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
二零一二年七月五日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇二
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(2010)惠城法民一初字第826號(hào)]，現(xiàn)已調(diào)解結(jié)案，原告特申請(qǐng)退回訴訟費(fèi)590元。
望批準(zhǔn)為盼！
申請(qǐng)人：
年月日
聯(lián)系方式：
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇三
望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個(gè)人判決書寫或調(diào)解書寫，是調(diào)解書的改成調(diào)解書。
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人：_________________，男。______年____月____日出生，漢族。籍貫。住址是公司職工。
法定代表人：_________________任職務(wù)
聯(lián)系電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷工傷。
事實(shí)及理由：_________________
申請(qǐng)人是公司職工，______年____月____日被招入公司，擔(dān)任工作，在______年____月____日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇五
委托代理人：福建__律師事務(wù)所郭東艦律師，電話：_______
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級(jí)人民法院（20__）迪法民初字第16號(hào)《民事判決書》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
云南省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：王__
20__年8月15日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇六
___人民法院：
申請(qǐng)人__，申請(qǐng)人與____一案，申請(qǐng)人于貴院受理該案時(shí)依法繳納了案件受理費(fèi)人民幣_(tái)___元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出__________號(hào)民事判決/裁定書，裁定________，故申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院退還申請(qǐng)人已經(jīng)繳納的案件受理費(fèi)人民幣_(tái)___元。
致此
甘肅省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：__
____年__月__日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇七
惠州市_________________勞動(dòng)保險(xiǎn)局：
我公司——惠州市_____________五金制品廠，是位于貴局轄區(qū)內(nèi)_________________工業(yè)園內(nèi)的一家從事五金制品沖壓加工的民營(yíng)企業(yè)。我公司共有沖壓作業(yè)員工30多人，均是來(lái)自全國(guó)各省地的農(nóng)村打工者，文化素質(zhì)參差不齊，有的打幾天工就辭工走人了，工作不十分穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大。加上有些人在家鄉(xiāng)所在地購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)等情況不一致。但他們目前在我廠打工又從事沖壓作業(yè)這一危險(xiǎn)工種，隨時(shí)都有致殘乃至生命危險(xiǎn)。為保護(hù)廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)利。根據(jù) 決定新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》：_________________保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，從國(guó)家和社會(huì)獲得一些物質(zhì)幫助，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。簽于我廠的特殊情況，在廣泛征求所有員工意見(jiàn)基礎(chǔ)上，一致認(rèn)識(shí)到“工傷保險(xiǎn)”這一險(xiǎn)種適合我廠廠情。對(duì)我廠沖壓?jiǎn)T工能提供最有力的保護(hù)。特申請(qǐng)加入工傷保險(xiǎn)。望貴局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼!
此致。
敬禮!
申請(qǐng)人：_______________
20__________年__________月__________日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：_________________這就是工傷保險(xiǎn)辦理申請(qǐng)書
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇九
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(20xx)惠城法民一初字第826號(hào)]，現(xiàn)已調(diào)解結(jié)案，原告特申請(qǐng)退回訴訟費(fèi)____元。
望批準(zhǔn)為盼！
申請(qǐng)人：____
____年____月____日
聯(lián)系方式：____
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十
務(wù)工單位：有限公司。
法定代表人：，電話
組織機(jī)構(gòu)代碼證：
工地住所地：
申請(qǐng)請(qǐng)求：
請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局，依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求，依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷。
申請(qǐng)的事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于年月日和務(wù)工單位樹(shù)堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號(hào)貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的.陜號(hào)車主駕駛的車相撞，發(fā)生交通事故，致申請(qǐng)人受傷，申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為：
1、頸z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。
2、右側(cè)肩胛骨骨折。
3、右側(cè)鎖骨骨折。
4、閉合性胸部損傷。
5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之傷。
該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員，駕駛員送達(dá)了（20xx）年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定負(fù)責(zé)主要責(zé)任，負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定，申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核，安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書生效。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí)，右鎖骨骨折，右側(cè)肩胛骨骨折，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí)。取除頸椎內(nèi)固定（手術(shù)）治療費(fèi)用評(píng)估為6000元，住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除（手術(shù)）治療費(fèi)用評(píng)估為7000元，住院天數(shù)為20天。
該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴，該院以（20xx）判決書，確定了及車輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司，各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。
申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人，申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍，依據(jù)國(guó)務(wù)院（20xx年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)分布的根據(jù)20xx年12月20日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改（工傷保險(xiǎn)條例）的決定》修訂）生效的保險(xiǎn)條例第14條第（五）項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請(qǐng)人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。
在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下，申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定，保護(hù)務(wù)工者，勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼。
此致
敬禮！
xx
20xx年x月x日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十一
被告：__
申請(qǐng)事項(xiàng)：解除財(cái)產(chǎn)保全措施
申請(qǐng)理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請(qǐng)依法對(duì)被告的部分財(cái)產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔(dān)保房產(chǎn)。因調(diào)解書已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請(qǐng)貴院解除對(duì)本案被告的財(cái)產(chǎn)采取的`財(cái)產(chǎn)保全措施，并解除對(duì)原告房產(chǎn)的查封，望準(zhǔn)許。
特此申請(qǐng)！
此致
敬禮
__區(qū)人民法院
20__年__月__日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十二
委托代理人：xxxx律師事務(wù)所***律師，電話：139*********
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級(jí)人民法院（20xx）迪法民初字第xx號(hào)《民事判決書》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書。
從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
xx省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年8月15日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十三
惠州市惠陽(yáng)區(qū)新圩鎮(zhèn)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局：
我公司——惠州市惠陽(yáng)區(qū)聯(lián)榮五金制品廠，是位于貴局轄區(qū)內(nèi)新圩鎮(zhèn)紅田村潤(rùn)昌工業(yè)園內(nèi)的一家從事五金制品沖壓加工的民營(yíng)企業(yè)。我公司共有沖壓作業(yè)員工30多人，均是來(lái)自全國(guó)各省地的農(nóng)村打工者，文化素質(zhì)參差不齊，有的打幾天工就辭工走人了，工作不十分穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大。加上有些人在家鄉(xiāng)所在地購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)等情況不一致。但他們目前在我廠打工又從事沖壓作業(yè)這一危險(xiǎn)工種，隨時(shí)都有致殘乃至生命危險(xiǎn)。為保護(hù)廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)利。根據(jù)2010年12月20日決定新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》：保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，從國(guó)家和社會(huì)獲得一些物質(zhì)幫助，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。簽于我廠的特殊情況，在廣泛征求所有員工意見(jiàn)基礎(chǔ)上，一致認(rèn)識(shí)到“工傷保險(xiǎn)”這一險(xiǎn)種適合我廠廠情。對(duì)我廠沖壓?jiǎn)T工能提供最有力的保護(hù)。特申請(qǐng)加入工傷保險(xiǎn)。望貴局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼！
此致。敬禮！
申請(qǐng)人：惠陽(yáng)區(qū)聯(lián)榮五金廠
2014年8月11日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十四
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開(kāi)戶名：
2、開(kāi)戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
年月日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十五
根據(jù)社保局《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的.通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類，按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的分類》（gb/t4754—20xx）行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0.9%。原工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0.5%，現(xiàn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率增加0.4%，從20xx年1月開(kāi)始按0.9%繳納工傷保險(xiǎn)。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
xx
20xx年x月x日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十六
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開(kāi)戶名：
2、開(kāi)戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十七
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院退還申請(qǐng)人繳納的申請(qǐng)人與_______一案案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與與_______一案，申請(qǐng)人于貴院受理該案時(shí)依法繳納了案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。現(xiàn)貴院已經(jīng)作出_______號(hào)民事判決/裁定書，裁定______________，故申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院退還申請(qǐng)人已經(jīng)繳納的案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
申請(qǐng)人收取所退案件受理費(fèi)的賬戶如下：
開(kāi)戶行：_________________
戶名：_________________
賬號(hào)：_________________
此致
_________________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十八
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財(cái)產(chǎn)分割的，財(cái)產(chǎn)總額不超過(guò)1萬(wàn)元的，不另收費(fèi)，超過(guò)1萬(wàn)元的，超過(guò)部分按1%繳納訴訟費(fèi)。
（2）侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、榮譽(yù)權(quán)的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)的案件，每件繳納500元至1000元；有爭(zhēng)議金額的，按財(cái)產(chǎn)案件的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標(biāo)行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財(cái)產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇十九
___法院：
___單位/個(gè)人訴___單位/個(gè)人___糾紛一案【案號(hào)】已生效。申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回申請(qǐng)人支付的訴訟費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全保證金___元人民幣。望貴院準(zhǔn)許！
此致。
申請(qǐng)人：____時(shí)間：____
工傷保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)書篇二十
請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)________元。
我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級(jí)人民法院(20__________)迪法民初字第__________號(hào)《民事判決書》而上訴到貴院，并預(yù)交了______元上訴費(fèi)。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書。
從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬(wàn)元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的______元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
__________省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
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