精選執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行(匯總14篇)

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精選執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行(匯總14篇)
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人生就像一本書,每一個(gè)階段都需要總結(jié)和概括??偨Y(jié)要簡(jiǎn)明扼要,能夠準(zhǔn)確地表達(dá)自己的觀點(diǎn)和感悟,讓讀者一目了然。請(qǐng)大家注意,以下的總結(jié)范文僅供參考,具體的寫作內(nèi)容還需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇一

申請(qǐng)人:,男,漢族,__年____月____日出生,____職業(yè),住____市____區(qū)____小區(qū)幢____室。

被申請(qǐng)人:王,男,漢族,__年____月____日出生,____職業(yè),住____市____區(qū)____小區(qū)幢____室。

申請(qǐng)事項(xiàng):恢復(fù)____市____區(qū)人民法院()合民一初字第號(hào)民事判決的執(zhí)行,強(qiáng)制被申請(qǐng)人加倍支付申請(qǐng)人遲延履行期間的債務(wù)利益(自__年____月____日至__年____月____日,26個(gè)月,年利率6。0%的雙倍,計(jì)利息__元)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人訴蔣、王財(cái)產(chǎn)損害賠償糾紛一案,經(jīng)____區(qū)人民法院()合民一初字第號(hào)民事判決書判決并生效。申請(qǐng)人已向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,執(zhí)行過程中,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于__年____月____日在法院主持下達(dá)成執(zhí)行和解協(xié)議,被申請(qǐng)人在兩年之內(nèi)付清18萬元,即到__年____月____日前將18萬元全部付清,如果未在__年____月____日前付清,申請(qǐng)人仍按生效判決連同逾期利息全部主張。達(dá)成和解協(xié)議后,被申請(qǐng)人未按約定履行,未能在__年____月____日前付清18萬元。因此,其應(yīng)按生效判決承擔(dān)逾期利息。

為此,申請(qǐng)人申請(qǐng)恢復(fù)執(zhí)行,繼續(xù)查封被申請(qǐng)人已被貴院查封的位于____市____區(qū)廣場(chǎng)商業(yè)樓3層的非住宅門面房一套,房產(chǎn)登記號(hào)為:。強(qiáng)制被申請(qǐng)人給付遲延履行期間的債務(wù)利息。

此致

____市____區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:

年 月 日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇二

申請(qǐng)人:

被執(zhí)行人1:

被執(zhí)行人2:

被執(zhí)行人3:

被執(zhí)行人4:

被執(zhí)行人5:

案由: 勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛

3、強(qiáng)制被執(zhí)行人數(shù)控機(jī)床有限公司履行代向勞動(dòng)部門申請(qǐng)支付相關(guān)工傷補(bǔ)償款義務(wù)。

申請(qǐng)人與被執(zhí)行人數(shù)控機(jī)床有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案,貴院已經(jīng)作出(xx)潯民初字第425號(hào)民事判決,貴港市中級(jí)人民法院于20xx年12月16日做出維持原判的(xx)貴民三終字第150號(hào)判決。根據(jù)該判決,被執(zhí)行人應(yīng)于該判決生效后十日內(nèi)支付申請(qǐng)執(zhí)行人一萬五千五百六十五元,現(xiàn)該判決已經(jīng)生效,但被執(zhí)行人并未履行判決書所確定的義務(wù)。同時(shí),根據(jù)法律規(guī)定,由勞動(dòng)部門承擔(dān)的工傷賠償部分只能由用工單位申請(qǐng),現(xiàn)被執(zhí)行人以公司已經(jīng)被吊銷為由不予辦理?,F(xiàn)根據(jù)法律規(guī)定,申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

另查明,被申請(qǐng)執(zhí)行人數(shù)控機(jī)床有限公司因未參加年檢于xx年11月16日被吊銷。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第40條、第46條和《中華人民共和國法人管理?xiàng)l例》第20條、第33條的規(guī)定:企業(yè)法人被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照后,公司開辦者、投資人應(yīng)當(dāng)依法組織清算并注銷。被執(zhí)行人汪大汪、溫錦燕、溫仕海、溫彩華作為公司的股東,在公司被吊銷后,明知公司有債務(wù)的情況下,至今既沒有依法清算,也未辦理注銷登記,被執(zhí)行人汪大汪、溫彩華反而在xx年3月26日另行設(shè)立廣西機(jī)械制造有限公司,以實(shí)現(xiàn)逃避債務(wù)的目的。根據(jù)法律規(guī)定:被吊銷的企業(yè)法人與企業(yè)投資者或開辦單位混同的,未履行清算義務(wù)者,導(dǎo)致企業(yè)法人財(cái)產(chǎn)不足以清償債權(quán),應(yīng)當(dāng)直接判定企業(yè)投資者或其開辦單位對(duì)債權(quán)人負(fù)責(zé)清償債務(wù)。

據(jù)此,現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第207條之規(guī)定提出以上請(qǐng)求,請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制被執(zhí)行人履行生效的判決所確定的.義務(wù)。

此致

xx市人民法院

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇三

申請(qǐng)人:_________________市針織二廠。廠址:_________________區(qū)__________馬路258號(hào)。

法定代表人:____________________,男,廠長(zhǎng)。

委托代理人:____________________,男,54歲,廠行政股干部。

被申請(qǐng)人:______________________,男,56歲,漢族,河北省交河縣人,__________市運(yùn)輸機(jī)械廠廠長(zhǎng),住__________區(qū)__________里__________樓一棟203號(hào)。

申請(qǐng)目的:_________________責(zé)令被申請(qǐng)人執(zhí)行(20xx年)津中法民上判字第_____號(hào)民事判決書,立即將座落在__________區(qū)__________路93號(hào)房屋一間半移交申請(qǐng)人,并協(xié)助申請(qǐng)人辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。

事實(shí)及理由:_________________

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人房屋糾紛一案先經(jīng)__________區(qū)人民法院審理,以津北法民判字第_____號(hào)民事判決書判決在案。被申請(qǐng)人不服,提起上訴,又經(jīng)__________市中級(jí)人民法院審理終結(jié),以津中法民上判字第_____號(hào)民事判決書判決維持原判。原判主文第一條規(guī)定:_________________“自判決確定之日起,被告所有坐落__________區(qū)__________路93號(hào)房屋一間半歸原告所有,原告付給被告房款3000元,被告協(xié)助原告辦理一切過戶手續(xù),并立即將房移交原告。”現(xiàn)判決已確定多日,被申請(qǐng)人仍拒絕履行其應(yīng)盡之義務(wù),致使申請(qǐng)人之合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵害。

綜上所述,二審判決為終審判決,已發(fā)生法律效力,被申請(qǐng)人本應(yīng)服判履行。但被申請(qǐng)人明知故犯,拒絕履行,嚴(yán)重侵犯申請(qǐng)人之合法權(quán)益。為此,特依《中華人民共和國民事訴訟法》第216條之規(guī)定,申請(qǐng)執(zhí)行,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人:________________

______年_____月_____日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇四

***人民法院:

我行申請(qǐng)執(zhí)行*****欠款糾紛一案已經(jīng)在***人民法院受理,在本案執(zhí)行過程中,被執(zhí)行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務(wù),而且還通過各種手段、方式阻礙法院的正常執(zhí)行。同時(shí),因本案被執(zhí)行人法定代表人系當(dāng)?shù)卣f(xié)領(lǐng)導(dǎo),地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執(zhí)行期限內(nèi)仍無法執(zhí)結(jié),嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

因此,鑒于本案在當(dāng)?shù)貓?zhí)行遇到了嚴(yán)重的阻礙,長(zhǎng)期執(zhí)行未果,已超過法定的執(zhí)行期限,案件在當(dāng)?shù)貙?shí)際已無法繼續(xù)執(zhí)行。所以,為維護(hù)國有金融債權(quán)的實(shí)現(xiàn),維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,防止國有資產(chǎn)流失,排除地方干擾,現(xiàn)我行根據(jù)最高院《關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定(試行)》第132條的規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)將本案移送至許昌市中級(jí)人民法院執(zhí)行,以排除地方干擾,便于本案盡快執(zhí)結(jié)。

特此申請(qǐng),懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:

20xx年x月x日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇五

所住地:_________________

電話:_________________

被執(zhí)行人:_________________

所住地:_________________

電話:_________________

申請(qǐng)人與被執(zhí)行人離婚一案,經(jīng)xxx市xxx法院作出(xxx)xxx民初字第xxx號(hào)民事xxx書,現(xiàn)被執(zhí)行人拒不遵照生效判決履行。為此,特申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

執(zhí)行請(qǐng)求:_________________

1、請(qǐng)求貴院執(zhí)行被執(zhí)行人應(yīng)向申請(qǐng)人支付的撫養(yǎng)費(fèi),共計(jì)xxx個(gè)月xxx元。

2、被執(zhí)行人支付本案執(zhí)行費(fèi)。

事實(shí)與理由:_________________

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自xxx年xxx月經(jīng)貴院判決離婚,離婚后被申請(qǐng)人從未按生效判決付給申請(qǐng)人一分撫養(yǎng)費(fèi),申請(qǐng)人多次索要無果。被執(zhí)行人拒不履行判決,申請(qǐng)人與孩子的生活處于極大困境,特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。

被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)狀況如下:_________________xxxxxxx

此致敬禮

執(zhí)行申請(qǐng)人:_________________

委托人:________________

_____年_____月____日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇六

申請(qǐng)人:

地址:

法定代表人:

被執(zhí)行人:

地址:

法定代表人:

請(qǐng)求事項(xiàng)

二、執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)及理由

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人××糾紛一案,業(yè)經(jīng)××市××區(qū)人民法院審理終結(jié),并于××年××月××日作出×民初字()第 號(hào)民事判決,判決內(nèi)容為,×××××××××× 。該判決書生效后,因被申請(qǐng)人未履行判決書判決的給付貨款義務(wù),因此申請(qǐng)人于××年××月××日向××市××區(qū)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。但××區(qū)人民法院自受理至今,未采取任何執(zhí)行措施,致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到了嚴(yán)重的侵害,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》執(zhí)行程序若干問題的解釋規(guī)定,現(xiàn)向貴院提出申請(qǐng),請(qǐng)求貴院依法對(duì)該案提級(jí)執(zhí)行,以維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。

此 致

××市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人:

年 月 日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇七

申請(qǐng)人:______,經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所:______,負(fù)責(zé)人______,職務(wù)______。

請(qǐng)求事項(xiàng):

撤回對(duì)(201)號(hào)民事判決書的執(zhí)行

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人與被執(zhí)行人合同糾紛一案,申請(qǐng)人依據(jù)已經(jīng)生效的.(201)號(hào)民事判決書向貴院申請(qǐng)執(zhí)行,貴院于201年月日依法受理——(201)號(hào)。本案在執(zhí)行過程中,現(xiàn)雙方就執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議,故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的執(zhí)行。如被執(zhí)行人未按和解協(xié)議約定履行的,申請(qǐng)人將申請(qǐng)貴院恢復(fù)對(duì)原判決的執(zhí)行。敬請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。

此致

人民法院

申請(qǐng)人:______

代理人:______

______年______月______日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇八

尊敬的xx:

申請(qǐng)人:xx,女,漢族,xx年x月出生,住xxx。

被申請(qǐng)人:xx,女,漢族,xx年x月出生,住xxx

申請(qǐng)事項(xiàng)

一、申請(qǐng)辦理(xxxx)鄭綠證經(jīng)字第xx號(hào)具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的債權(quán)文書公證書的.執(zhí)行證書。

二、申請(qǐng)執(zhí)行標(biāo)的:

1、本金22萬元;

2、利息(按每日本金萬分之四自20xx年8月19日算至被申請(qǐng)人實(shí)際付款之日);

3、罰息(按每日本金萬分之五自20xx年8月19日算至被申請(qǐng)人實(shí)際付款之日)

事實(shí)與理由:

20xx年5月被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人及xx(身份證號(hào):xxx)協(xié)商借款事宜。5月18日xx向被申請(qǐng)人出借人民幣柒萬元整。5月19日申請(qǐng)人與xx簽訂《聯(lián)合理財(cái)協(xié)議書》約定,申請(qǐng)人出資15萬元和xx前一日出借給被申請(qǐng)人的7萬元共22萬元,以申請(qǐng)人的名義出借給被申請(qǐng)人。申請(qǐng)人收回全部22萬元借款本金及利息后應(yīng)將其中的7萬元本金和相應(yīng)利息歸還xx。同日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂《借款擔(dān)保合同》(以下簡(jiǎn)稱合同)約定,借款本金人民幣貳拾貳萬元整,借期三個(gè)月(自20xx年5月19日起至20xx年8月18日止)合同業(yè)經(jīng)貴處公證并賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力。申請(qǐng)人如約向被申請(qǐng)人支付借款,被申請(qǐng)人出具了相應(yīng)的《借據(jù)》。然而,被申請(qǐng)人并未完全履行合同,至今尚欠申請(qǐng)人借款本金和部分利息,其行為已對(duì)申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益特向貴處申請(qǐng)辦理執(zhí)行證書。

此致

申請(qǐng)人:

20xx年xx月xx日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇九

申請(qǐng)人:張三,女,漢族,1970年3月14日出生,住北京市朝陽區(qū)樓單元號(hào)。

被申請(qǐng)人:李四,女,漢族,1967年3月11日出生,住北京市海淀區(qū)路。

申請(qǐng)事項(xiàng):

1、強(qiáng)令被申請(qǐng)人履行北京市海淀區(qū)人民法院(20xx)海民初字第xxx號(hào)民事判決書確定的義務(wù),返還申請(qǐng)人股權(quán)轉(zhuǎn)讓款人民幣八十二萬四千元、賠償給申請(qǐng)人造成的經(jīng)濟(jì)損失四萬元、給付申請(qǐng)人墊付之訴訟費(fèi)一萬四千六百五十元,并依法加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

2、由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人因與被申請(qǐng)人股權(quán)轉(zhuǎn)讓糾紛一案,貴院已于20xx年月日審理完結(jié),并作出海民初字第xxx號(hào)民事判決書。該判決書判定:被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人股權(quán)轉(zhuǎn)讓款人民幣八十二萬四千元(rmb824,000.00),并賠償損失人民幣四萬元(rmb40,000.00),于判決生效后十日內(nèi)付清;案件受理費(fèi)由被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)一萬四千六百五十元(rmb12,650.00),于判決生效后七日內(nèi)交納。前述判決書送達(dá)后,申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人在法律規(guī)定的上訴期間均未提起上訴,該判決書已于20xx年月日發(fā)生法律效力。但是,被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,分文未向申請(qǐng)人支付判決書確定的款項(xiàng),致使申請(qǐng)人的合法債權(quán)至今未能實(shí)現(xiàn),權(quán)益遭受損害。

為此,申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、第232條和最高人民法院《關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的.意見》第294條的規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法對(duì)被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)、拍賣、變賣等強(qiáng)制執(zhí)行措施,強(qiáng)令被申請(qǐng)人返還請(qǐng)求之款項(xiàng),承擔(dān)本案全部強(qiáng)制執(zhí)行費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇十

申請(qǐng)人:xxxxxxx有限公司,住所地湖南省長(zhǎng)沙市天心區(qū)一步兩搭橋——銀橋公寓705號(hào)。

法定代表人:任海輝,總經(jīng)理。

被執(zhí)行人:湖南省永州公路橋梁建設(shè)有限公司,住所地湖南省永州市零陵區(qū)回龍塔路85號(hào)。

法定代表人:尹維輝,總經(jīng)理。

請(qǐng)求事項(xiàng)

撤回對(duì)(20xx)瀏民初字第1636號(hào)民事調(diào)解書的執(zhí)行

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因買賣合同糾紛一案,申請(qǐng)人依據(jù)以生效的(20xx)瀏民初字第1636號(hào)民事調(diào)解書,于年月日向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,貴院作出裁定書,本案在執(zhí)行過程中,當(dāng)事人雙方就執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議,被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢調(diào)解書所約定的義務(wù),故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的`執(zhí)行。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇十一

申請(qǐng)人:(姓名等自然情況)

申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人監(jiān)外執(zhí)行。

申請(qǐng)事實(shí)和理由:申請(qǐng)人患有重病,需要長(zhǎng)期服藥醫(yī)治,請(qǐng)求法院對(duì)我準(zhǔn)予監(jiān)外執(zhí)行。

申請(qǐng)人于20xx年2月24日,因危險(xiǎn)駕駛罪被xx區(qū)人民法院判處拘役一個(gè)月十天,公安機(jī)關(guān)將我送至xx市看守所執(zhí)行,但看守所對(duì)我體檢后,認(rèn)為我患有高血壓,不予收押;當(dāng)時(shí)公安機(jī)關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診,進(jìn)一步確認(rèn)病情嚴(yán)重,需要治療,不治療容易發(fā)生生命危險(xiǎn)。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定:“患有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會(huì)的”,法院可以準(zhǔn)予監(jiān)外執(zhí)行。

申請(qǐng)人:xxx

20xx年x月x日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇十二

申請(qǐng)人:張衛(wèi)星,男,1957年11月12日出生,身份證23270019571116,住址青島市市北區(qū)佳木斯一路20號(hào)2單元404戶。

被申請(qǐng)人:青島萬國通運(yùn)管理有限公司,住所地:青島保稅區(qū)北京路49號(hào)1—17號(hào)。

法定代表人:楊生,職務(wù):董事長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求貴院依法將執(zhí)行案號(hào)為(20xx)黃執(zhí)字第327-4號(hào)提級(jí)執(zhí)行;事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人商品房買賣合同糾紛一案,青島市仲裁委員會(huì)于20xx年1月11日作出青仲裁字(20xx)第499號(hào)裁決書,該裁決書確定被申請(qǐng)人應(yīng)于裁決書生效十日內(nèi)向申請(qǐng)人支付1513631元及利息,但申請(qǐng)人至今未履行裁決書所確定的義務(wù)。

青島市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人:

20xx年01月05日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇十三

申請(qǐng)人:有限公司法定代表人:委托代理人:申請(qǐng)人:有限公司法定代表人:委托代理人:聯(lián)系電話:被申請(qǐng)人:請(qǐng)求事項(xiàng)懇請(qǐng)人民法院暫緩執(zhí)行南京市中級(jí)人民法院(20xx)南民二終字第196號(hào)民事判決內(nèi)容。事實(shí)及理由南京市中級(jí)人民法院(20xx)南民二終字第196號(hào)民事判決內(nèi)容現(xiàn)已生效,盡管申請(qǐng)人對(duì)判決內(nèi)容仍持有異議,但申請(qǐng)人深知不能拒絕貴院的執(zhí)行要求。只是申請(qǐng)人應(yīng)企業(yè)多位在職員工的強(qiáng)烈要求于20xx年12月15日已向省高級(jí)人民法院提出再審訴請(qǐng),省高級(jí)人民法院再審立案庭已對(duì)本案立案。另外,被申請(qǐng)由于難于找尋,申請(qǐng)人唯恐再審之后難于要求其履行執(zhí)行回返之類的`義務(wù),為此,申請(qǐng)懇請(qǐng)基層人民法院對(duì)本案給與一個(gè)月期限的暫緩執(zhí)行期。

此致

人民法院執(zhí)行局

申請(qǐng)人:xxx

xx年xx月xx日

執(zhí)行申請(qǐng)書部分執(zhí)行篇十四

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

上列當(dāng)事人間因交通事故糾紛,于年月日向貴院起訴在案,現(xiàn)因,為此申請(qǐng)裁定先予執(zhí)行,責(zé)令被申請(qǐng)人先行給付一部分項(xiàng)(或物品),現(xiàn)將事實(shí)和理由陳述如下:

事實(shí)和理由:……

請(qǐng)求目的:……

此致

人民法院

申請(qǐng)人:

年月日

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