寫心得體會可以促使我們更加積極主動地思考和學習。在寫總結之前，我們需要明確自己想要達到的目標和效果。請大家參考以下心得體會范文，以便更好地理解和掌握寫心得的技巧和方法。
病史采集的心得體會篇一
第一段：引言（大約200字）
作為醫(yī)學生，在臨床實習的過程中，病史采集是我們接觸病人的第一步，也是核心的一步。病史采集是醫(yī)生診斷和治療疾病的基礎，因此我們對于病史采集的技巧與方法的掌握至關重要。在實踐中，我深刻體會到了病史采集的重要性以及一些心得體會。
第二段：病史采集的重要性（大約300字）
病史采集是醫(yī)生生成病初步診斷的基礎，也是制定治療方案和進行后續(xù)檢查的重要依據。通過病史采集，我們可以獲取到患者疾病的起病時間、發(fā)展過程、主要癥狀、伴隨癥狀、家族病史以及患者的生活、社交和工作環(huán)境等諸多信息。這些信息對于后續(xù)的病情評估和診斷非常重要。在實踐中，我發(fā)現病史采集的全面性和準確性對于醫(yī)生做出正確判斷至關重要。
第三段：技巧與方法（大約300字）
在病史采集中，我們需要掌握一些技巧與方法。首先，要注重與患者的溝通，給予患者足夠的時間和空間來表達自己的病情，對于患者的描述要耐心傾聽，并提出恰當的問題來獲取更精確的信息。其次，要注意病史采集的順序和重點。比如，首先詢問疾病的起病時間、病情發(fā)展的速度、主要癥狀等信息，然后再詢問伴隨癥狀、生活習慣、病史等。合理的順序可以讓我們更好地掌握疾病的全貌。此外，我們還需注意記錄的準確性和完整性，要做到言簡意賅、無遺漏，并盡可能使用醫(yī)學術語，避免產生歧義。
第四段：心得體會（大約300字）
在實踐中，我總結出了一些病史采集的心得體會。首先，我明白到實踐是最好的老師。通過與真實患者交流、觀察和記錄，我不斷積累經驗，逐漸提高了自己的病史采集能力。其次，我認識到態(tài)度至關重要。作為醫(yī)學生，我要對患者懷有同情心和耐心，要尊重患者的感受，并盡可能提供幫助。最后，我深刻體會到病史采集的細致與全面。只有通過詳細的詢問和記錄，我們才能更全面地了解患者的病情，從而更好地指導臨床診斷和治療。
第五段：結論（大約200字）
總的來說，病史采集是醫(yī)學生在臨床實習中必須掌握和重視的技能之一。通過實踐和總結，我體會到了病史采集的重要性以及技巧與方法。同時，我也意識到只有通過不斷地實踐和積累經驗，我們才能不斷提高病史采集的能力。在今后的學習和實踐中，我將更加努力，不斷提高自己的病史采集能力，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
病史采集的心得體會篇二
醫(yī)學生在臨床實習過程中，病史采集是非常重要的一環(huán)，它是醫(yī)學診斷的第一步，也是醫(yī)生與患者建立良好關系的基礎。通過病史采集，醫(yī)學生能夠全面了解患者的疾病情況，幫助醫(yī)生有效地制定治療方案。以下是我根據自己的實習經驗總結出的一些病史采集心得體會。
首先，作為醫(yī)學生，我認為在病史采集過程中，與患者建立良好的溝通和信任關系至關重要。有時候，患者可能因為對醫(yī)院環(huán)境不熟悉或者對醫(yī)學生的身份抱有疑慮而產生抵觸情緒。這時候，我會通過友善的態(tài)度和熱情的表達，耐心地與患者交流，以便讓患者感到安心和信任，主動分享自己的病情信息。在我與一位年邁的患者談話時，她一度因為對手術的擔心而情緒低落，我選擇了給予她溫暖的安慰和鼓勵，最終她與我分享了她的病史，我們成功地建立了信任關系。
其次，病史采集需要全面細致，不能有遺漏。在與患者交流時，我會有意識地詢問病史的各個方面，包括主要癥狀、發(fā)病時間、病程進展等。同時，我還會詢問生活習慣、飲食情況和家族病史等相關信息，這些因素對疾病的發(fā)展和治療起到重要作用。曾經，我接觸到一位年輕男性患者，他在我第一次詢問病史時沒有主動提到自己的飲食情況。后來，通過仔細追問，我得知他長期食用高脂肪和高糖食物，這在一定程度上導致了他的疾病。這一細節(jié)的了解對于后續(xù)的治療選擇具有決定性意義。
再次，病史采集需要科學和系統化。為了能夠更好地收集和整理患者的病史，我通常會提前準備，了解相關疾病的常見癥狀、體征和病程。在與患者交談時，我會嚴格按照一定的順序進行，先詢問主訴，然后逐一詢問其他癥狀。有時候，患者可能會在回答一個問題時提到其他癥狀，這時我會立即做出記錄，以免忘記。通過科學和系統化的采集方式，我能夠更加清晰地了解患者的疾病情況，有助于醫(yī)生做出準確的診斷。
此外，病史采集中的隱私保護也是非常重要的。作為醫(yī)學生，我要時刻注意尊重和保護患者的隱私權。在與患者交談時，我會選擇一個安靜且私密的地方，以確?；颊呖梢苑判牡胤窒韨€人的病史信息。有時候，患者可能因為對自身病情的隱私擔憂而不愿意與陌生人交談。這時，我會耐心地給予他們安撫，向他們解釋個人信息的保護政策，并嚴格遵守相關規(guī)定。通過維護患者的隱私權，我能夠建立良好的醫(yī)患關系，使病史采集工作更加順利進行。
最后，作為醫(yī)學生，我認為在病史采集過程中，持續(xù)學習和改進是必不可少的。通過與醫(yī)生和其他醫(yī)學生的交流和討論，我能夠學習到更多的采集技巧和實踐經驗。我還會定期回顧和總結自己的工作，分析自己的不足之處并努力改正。在我實習期間，一位經驗豐富的醫(yī)生對我的病史采集進行了指導。他指出了我在提問交流時的一些不足，并分享了一些實用的技巧。這讓我深刻體會到持續(xù)學習和改進在病史采集工作中的重要性。
綜上所述，病史采集是醫(yī)學生在臨床實習中必不可少的一項工作。通過與患者建立良好的關系，全面細致地采集病史，科學系統地整理病情信息，尊重和保護患者的隱私權，持續(xù)學習和改進自我，醫(yī)學生能夠更好地為患者提供有效的診斷和治療。
病史采集的心得體會篇三
病史采集是醫(yī)生進行臨床診斷的重要步驟之一。通過與患者充分溝通了解其癥狀和病史，醫(yī)生能夠更加準確地診斷疾病，并采取針對性的治療措施。在我長期臨床工作的過程中，我積累了一些關于病史采集和診斷的心得體會。
首先，作為一名醫(yī)生，我認為與患者充分溝通至關重要。在與患者交談時，不僅要虛心傾聽，還要觀察患者的肢體語言和情感表達。有時候，患者可能并不是很清楚自己的癥狀或者病史，而醫(yī)生需要通過與患者的深入交流來獲取更準確的信息。同時，還需要注意患者的心理狀態(tài)，尤其是在面對一些嚴重疾病或患者自身有焦慮、抑郁等心理問題時，醫(yī)生應該給予適當的關懷和支持，以幫助患者放松心情，更好地提供病史信息。
其次，采集病史時需要細致入微。醫(yī)生應該全面、系統地了解患者的癥狀、起病時間、病程、頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，以便有針對性地診斷和治療。在與患者交流的過程中，醫(yī)生需要有良好的分析技巧，善于辨別和歸納病史中的關鍵信息。同時，還要注意病史的可信度和完整性，以免遺漏關鍵信息或被虛假信息誤導。
第三，病史采集和診斷過程中還需要進行必要的輔助檢查。病史只能作為醫(yī)生診斷的參考依據，但并不能完全代替實驗室檢查和影像學檢查等專業(yè)的輔助手段。作為醫(yī)生，我們需要根據患者的具體情況，有針對性地選擇和解讀相應的檢查結果，以輔助診斷和治療過程。同時，對于病人可能出現的不良反應和并發(fā)癥，也需要及時進行風險評估。
第四，診斷不應該僅僅停留在一次病史采集和輔助檢查上，更應該注重多維度的觀察和評估。在臨床工作中，我發(fā)現有時候患者的病情可能比表面上體現的更為復雜，或者病情發(fā)展速度比預期更快。因此，我們需要不斷學習和更新臨床知識，提高對各種疾病的診斷和判斷能力，保持謙虛與進取的態(tài)度。
最后，我認為醫(yī)生在進行病史采集和診斷時，也需要秉持著高度的責任感。每個患者都值得我們盡心盡責，為他們提供最佳的診斷和治療方案。而這就要求我們不斷充實自己的專業(yè)知識，提高個人素質和臨床技能，以更好地為患者服務。
綜上所述，病史采集和診斷是醫(yī)生進行臨床診斷的重要環(huán)節(jié)。通過與患者充分溝通，細致入微地采集病史，并結合輔助檢查和多維度觀察，在不斷學習和進步的過程中診斷疾病，醫(yī)生能夠為患者提供更精準、及時的診斷和治療。作為一名醫(yī)生，我將繼續(xù)不斷探索、總結經驗，提高自己的臨床能力，為患者的健康貢獻自己的一份力量。
病史采集的心得體會篇四
病史采集是醫(yī)學中非常重要的一環(huán)，對于醫(yī)生來說，了解病人的病史可以輔助診斷和治療工作。通過與患者的交流，采集病史不僅能夠了解癥狀的具體表現，還可以了解病史背后的原因，從而提供醫(yī)療方案。筆者在長時間的臨床工作中，積累了一些病史采集的心得與體會，希望通過本文與讀者分享，以期提高臨床醫(yī)生的專業(yè)水平。
第二段：明確目標
在病史采集過程中，首先要明確采集的目標。有時候，病人癥狀眾多復雜，如果沒有明確的目標，采集的病史就無法提供準確的信息。因此，對于每一個患者，我們需要仔細分析病情，針對性地采集病史。例如，在問診過程中，如果患者主要癥狀是呼吸困難，那么我們可以重點詢問呼吸相關的病史，如有無咳嗽、咳痰、胸悶等，有助于縮小診斷范圍。
第三段：細致入微
在病史采集過程中，細致入微是非常重要的?；颊卟粌H需要詳細描述病情，我們作為醫(yī)生也需要耐心傾聽。有時候，很多細節(jié)可以幫助我們更好地診斷和治療疾病。例如，患者可能會提到某一特定時間發(fā)生的一件事情，這可能與疾病的發(fā)作有關；或者患者可能會提到吃過某種食物后病情有所好轉，這對于某些食物相關的疾病也是一個重要的線索。所以，在病史采集過程中，特別需要留心每一個細節(jié)，避免遺漏。
第四段：提問技巧
在病史采集中，善于提問是非常關鍵的。通過正確的提問技巧，可以獲得更準確的信息。一個常用的技巧是開放性問題和封閉性問題相結合。開放性問題可以引導患者自由地表達，例如：“您是什么時候感覺不舒服的？”而封閉性問題則可以獲取具體的信息，例如：“您是否有發(fā)熱的癥狀？”此外，還可以使用反問的方式來進一步了解病情，例如：“您是否嘗試過緩解癥狀的方法？”總之，提問技巧的靈活運用可以有效提高病史的采集質量。
第五段：綜合分析
病史采集不是單純地將所有信息堆砌在一起，而是需要進行綜合分析。在分析過程中，我們需要考慮各種癥狀的關系、時間的先后順序以及可能的病因。通過將各個線索聯系起來，可以更好地確定診斷。此外，我們還需要結合體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等其他輔助檢查結果進行綜合分析，從而制定出最佳的治療方案。
結尾：未來展望
病史采集是醫(yī)生與患者之間的一次重要的交流機會。通過細致入微的詢問和有效的提問技巧，可以獲得準確的病史信息，為臨床醫(yī)生提供診斷和治療的依據。然而，病史采集并非一蹴而就的過程，需要醫(yī)生具備較強的綜合分析能力和豐富的臨床經驗。未來，我會繼續(xù)不斷學習和總結，提升自己的病史采集能力，并將這一經驗分享給更多的醫(yī)生，共同為患者的健康服務。
病史采集的心得體會篇五
第一段：引言（字數：100字）
采集病史是醫(yī)生和醫(yī)護人員在診斷和治療過程中必不可少的一環(huán)。它是醫(yī)生與患者之間建立聯系和了解疾病的重要環(huán)節(jié)。通過采集病史，醫(yī)生可以了解患者的病情、病史和家族史，從而做出準確的診斷和制定合理的治療方案。在過去的一段時間里，我通過參與臨床培訓和與醫(yī)生溝通交流，積累了一些關于采集病史的經驗和體會，我將在下文中詳細闡述。
第二段：重要性及技巧（字數：250字）
采集病史對于醫(yī)生來說至關重要，因為它是醫(yī)生了解病情的基礎。首先，在采集病史的過程中，醫(yī)生需要傾聽患者的述說，關注細節(jié)，并記錄下來。這樣可以發(fā)現病情的部分線索和可能的病因。其次，醫(yī)生還需要詢問患者的病史，包括既往疾病、用藥情況、手術史等。這些信息可以幫助醫(yī)生快速了解患者的基本情況和病史，從而選擇更準確的治療方法。此外，醫(yī)生還需要詢問患者的家族史，以便判斷有無遺傳性疾病的可能。
第三段：面臨的挑戰(zhàn)及解決方法（字數：250字）
在采集病史的過程中，醫(yī)生可能會面臨一些挑戰(zhàn)，如患者口述不清、語言溝通困難等。對于這些情況，醫(yī)生可以適當運用一些技巧。首先，建立和患者的良好聯系和信任是很重要的。醫(yī)生應該耐心傾聽患者的述說，并鼓勵患者詳細描述病情。其次，醫(yī)生可以使用一些輔助工具，如問卷調查、疾病評估表等，以便更全面地了解患者的病情和生活習慣。此外，醫(yī)生還可以與患者的家屬或照顧者合作，以獲取更準確的病史信息。
第四段：體會與收獲（字數：350字）
通過參與采集病史的過程，我深刻體會到了采集病史的重要性。首先，采集病史是醫(yī)生進行正確診斷和制定治療方案的基礎。只有通過對患者的全面了解，醫(yī)生才能根據病情選擇合適的檢查手段和藥物治療方式。其次，采集病史還能幫助醫(yī)生識別和預防可能的并發(fā)癥和疾病。例如，了解患者的家族史可以提前預測遺傳性疾病的可能性，從而進行相應的干預和預防措施。
同時，我也收獲到了一些技巧和經驗。首先，傾聽和耐心是采集病史過程中非常重要的品質。只有通過仔細傾聽和細致觀察，才能發(fā)現患者所表達的細節(jié)和潛在的問題。其次，與患者建立良好的溝通和信任關系也是很重要的。只有與患者建立起密切的聯系，醫(yī)生才能更加全面地了解病情和需求，從而更好地為患者提供醫(yī)療服務。
第五段：結語（字數：150字）
采集病史是醫(yī)生了解患者病情的基礎，對于正確診斷和制定治療方案是至關重要的。通過參與臨床培訓和與醫(yī)生的交流，我深刻體會到了采集病史的重要性和技巧。采集病史過程中，醫(yī)生需要傾聽、觀察，與患者建立良好的溝通和信任關系，并適時使用一些輔助工具。通過這些努力，醫(yī)生可以更準確地了解患者的病情和需求，從而提供個性化的治療方案。希望通過不斷學習和積累經驗，我可以成為一個更好的醫(yī)護人員，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
病史采集的心得體會篇六
病史采集是醫(yī)生進行診斷和治療的基礎步驟，也是醫(yī)生與患者進行有效溝通的重要環(huán)節(jié)。在這個過程中，醫(yī)生需要準確收集病人的病史信息，包括既往病史、個人史、家族史等，以便對疾病做出正確的判斷和處理。在我對患者進行病史采集的過程中，我積累了一些心得和體會，我想通過這篇文章和大家分享。
第一段：重視溝通，建立信任關系
病史采集不僅僅是對患者的詢問，更重要的是通過與患者的交流建立起信任關系。在病史采集過程中，我會主動和患者打招呼，向他們表明我的身份和目的，并盡量使用簡單易懂的語言。我發(fā)現，對于一些緊張和焦慮的患者，我可以先進行一些閑聊，幫助他們緩解緊張情緒，從而更容易和他們建立起良好的溝通。
第二段：全面細致，不遺漏任何細節(jié)
在病史采集過程中，我盡量做到全面細致，不遺漏任何細節(jié)。我會從患者的主訴開始，有條不紊地詢問既往病史、家族史、個人史等方面的信息。對于一些患者可能覺得不重要的信息，我也會耐心詢問，因為這些信息有時也會對疾病的診斷和治療有所幫助。我還會靈活運用不同的采集方法，例如觀察、詢問、檢查等，確保采集到準確和完整的信息。
第三段：主動傾聽，注重細節(jié)
在病史采集過程中，我盡量做到主動傾聽，注重細節(jié)。我會耐心傾聽患者的陳述，并及時記錄下一些重要的信息。在記錄信息的過程中，我會選擇合適的詞匯和方式，確保表達準確和清晰。我也會留意患者的語言和肢體表達，因為有時候一些患者可能隱瞞或者不清楚一些病史信息，但是他們的表達方式可能會給我一些暗示，這就需要我從中捕捉到關鍵信息。
第四段：耐心細致，排除干擾
在病史采集過程中，我會保持耐心細致，盡量排除一切可能干擾我和患者之間的因素。一些其他醫(yī)務人員的打擾、設備的噪音、患者自身情緒的波動等，都可能會對病史采集造成干擾。因此，在采集病史的時候，我會選擇一個相對安靜舒適的環(huán)境，確保我和患者之間的關注力得到最大限度的集中。
第五段：綜合分析，形成初步診斷
病史采集是醫(yī)生進行診斷和治療的基礎，采集到準確和完整的病史信息對于醫(yī)生做出正確的判斷和處理至關重要。采集完病史信息后，我會學會將各個方面的信息進行綜合分析，形成初步的診斷和處理方案。如果有必要，我會進一步進行一些輔助檢查才最終確診。通過這些經驗，我更加明白了病史采集的重要性，并且在實踐中不斷提高自己的技巧。
總結：
病史采集是醫(yī)生與患者進行有效溝通的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)生進行診斷和治療的基礎步驟。在我對患者進行病史采集的過程中，我重視溝通，建立信任關系；全面細致，不遺漏任何細節(jié)；主動傾聽，注重細節(jié)；耐心細致，排除干擾；綜合分析，形成初步診斷。通過這些經驗和實踐，我不斷提高自己的病史采集技巧，為患者提供更加準確和有效的醫(yī)療服務。
病史采集的心得體會篇七
在醫(yī)學領域，采集病史是一個至關重要的環(huán)節(jié)。病史采集不僅是醫(yī)生與患者建立信任關系的第一步，也是醫(yī)生正確診斷和制定治療方案的基礎。通過多年的臨床經驗和實踐，我深刻認識到病史采集的重要性，并在不斷總結中取得了一些心得體會。
第二段：認真詢問病史的重要性
在與患者進行病史詢問時，我就意識到要做到認真仔細。首先，病史采集過程中需要傾聽患者的主訴，全面了解患者的疼痛部位、癥狀發(fā)作時間、程度等，以便更好地確定診斷。其次，詢問患者家族病史也至關重要，某些疾病有遺傳傾向，了解患者家族病史能夠更早發(fā)現潛在疾病風險。此外，還需要詢問患者的生活習慣、工作環(huán)境和社交圈子等，這些因素都可能對疾病發(fā)生有重要影響。
第三段：注重與患者的交流與溝通
在病史采集過程中，與患者的交流與溝通是至關重要的。我發(fā)現，通過讓患者放松并信任我，他們更容易向我提供準確和詳細的病史信息。因此，我會保持親切友好的態(tài)度，耐心傾聽患者的述說，并就病史的相關問題與患者進行良好的互動。此外，有時候患者會因為害怕或痛苦而不愿多說，這時候我會適當使用一些開放性的問題來引導他們表達自己，既保證了溝通的暢通，又能夠獲取更多合適的病史信息。
第四段：全面記錄與準確分類
在完成病史采集后，我會將所得到的信息進行全面的記錄與準確分類。準確的病史記錄不僅有助于醫(yī)生診斷疾病，也方便了患者接受治療和康復。在記錄病史過程中，我會注意時態(tài)、用詞準確，將患者的主訴、既往史、家族史等分類整理清楚，以便對病情有一個更全面的認識。此外，我還會特別關注一些特定疾病的相關信息，例如慢性病的治療史、藥物過敏史等，這些資料可為醫(yī)生提供更準確的判斷依據。
第五段：不斷學習與實踐
病史采集是一個不斷學習與實踐的過程。每一次與患者的交流都是一次寶貴的經驗積累。通過反思每一個不足與失誤，我會不斷改進自己的采集技巧與溝通能力。同時，我也會積極參加相關培訓和學習，了解最新的采集病史方法和技巧。只有不斷地學習和實踐，才能提高自己的病史采集能力，更好地為患者服務。
結尾：
病史采集是醫(yī)學工作的基石，對于正確診斷和治療至關重要。通過多年的臨床工作，我深刻認識到病史采集的重要性，并在實踐中不斷總結提升自己的能力。準確、全面且良好的采集病史能夠為醫(yī)生提供更多的診斷依據，也為患者的康復和治療提供更有針對性的方案。因此，我們作為醫(yī)生應該時刻保持學習的態(tài)度，提高病史采集的能力，做到真正的以患者為中心。
病史采集的心得體會篇八
護士是醫(yī)療隊伍中至關重要的一環(huán)，他們不僅負責照顧患者的身體，還承擔著采集病史等重要任務。護士病史采集是一項關鍵性工作，正確和全面的采集病史對于患者的診斷和治療至關重要。以下將從對病情的了解、與患者的有效溝通以及技巧的熟練運用等方面，分享我在護士病史采集中的心得與體會。
首先，對病情的了解是成功采集病史的基礎。只有對疾病的基本知識掌握才能更好地為患者提供個性化的診療服務。在病史采集過程中，我經常通過不斷學習和鉆研醫(yī)學資料，不斷提高自己的專業(yè)知識水平。通過對各類疾病的了解，我能更準確地判斷患者的病情，有針對性地詢問相關癥狀和體征。這樣不僅可以幫助患者尋找到更適合的治療方案，還可以幫助醫(yī)生更好地判斷病情的發(fā)展趨勢，及時采取相應的治療措施。
其次，與患者的有效溝通是成功采集病史的關鍵。在病史采集過程中，患者對我來說既是信息的提供者，也是合作的對象。我會尊重患者的主觀感受，保持良好的溝通氛圍，給予充分的時間和空間讓患者述說自己的病情和感受。與患者交流時，我會運用一些簡單明了的問題，引導患者詳細地敘述病史，同時也會耐心地傾聽患者的描述，幫助他們更好地表達。通過這種有效的溝通，我可以從患者的口中獲得各種有用的信息，為病史判斷提供重要的依據。
再次，技巧的使用對于病史采集的完整和準確非常重要。在采集病史時，我會靈活運用各種技巧，幫助我了解患者的病情和病史。比如，我會利用開放性問題引導患者自由地敘述病史，再通過封閉性問題進一步了解掌握患者的詳細情況。同時，我也會注意患者的非言語溝通，比如觀察他們的表情、姿勢和身體語言等，這些都能給我提供有力的線索。此外，我還會靈活運用繪畫圖表或讓患者填寫一些簡單的表格等方式，幫助患者更清晰地表達自己的病情和病史。這些技巧的靈活應用，可以幫助我更全面了解患者的病情，為醫(yī)生提供更準確的病史資料。
最后，我深刻認識到護士病史采集的重要性和責任。通過采集病史，我能夠為醫(yī)生提供準確和完整的信息，有助于醫(yī)生進行正確的診斷和制定合理的治療方案。許多重大疾病，如癌癥和心臟病等，早期的癥狀往往十分隱匿，只有通過準確的病史采集，才能早日發(fā)現問題，提早干預治療。因此，我時刻保持敬畏之心，盡職盡責地履行病史采集的工作。只有準確和全面的病史采集，才能更好地為患者的健康保駕護航。
總結起來，護士病史采集是一項重要而復雜的工作，在采集過程中需要不斷學習和提升自己的專業(yè)知識，與患者進行有效溝通，熟練運用各種采集技巧，并時刻保持對病史采集的責任感。通過這些努力，我相信我能夠更好地為患者提供個性化的護理服務，為患者的健康貢獻自己的一份力量。
病史采集的心得體會篇九
病史采集是醫(yī)生進行診斷和治療的重要一環(huán)，也是患者與醫(yī)生之間的溝通橋梁。在長期的臨床實踐中，我深感病史采集對于準確診斷至關重要。在與患者的交流中，我積累了不少經驗和心得。下面我將從引導患者開展對話、記錄細節(jié)、確保信息全面、注重細節(jié)和傾聽患者心聲五個方面進行探討。
首先，引導患者開展對話是病史采集的關鍵?；颊哂捎谌狈︶t(yī)學知識，常常不知從何說起。作為醫(yī)生，我們要善于引導患者回憶病史，以便更好地了解疾病的發(fā)展過程。我們可以通過詢問患者生活中的細節(jié)或者觀察患者生活習慣來引發(fā)患者的回憶。此外，我們還要耐心傾聽患者的講述，并及時提出問題，確保獲取準確的信息。
其次，記錄細節(jié)是病史采集中不可忽視的一個環(huán)節(jié)。由于醫(yī)生數量有限，病史采集的時間常常有限，因此醫(yī)生需要迅速而準確地記錄一些關鍵信息。這些信息包括患者的主訴、既往病史、家族病史、過敏史等。在記錄時，我們要將這些信息分類整理，便于后續(xù)分析和診斷。
第三，病史采集時要確保信息全面。有時患者會因為個人原因或者不了解重要性而隱瞞一些重要信息，這給醫(yī)生的診斷帶來了一定的困難。作為醫(yī)生，我們需要告訴患者，采集病史的目的是為了更加準確地診斷疾病，患者應當如實提供信息，保證診斷的準確性。同時，我們自己也要具備辨別信息真?zhèn)蔚哪芰Γㄟ^對患者的觀察和當地醫(yī)療資源的了解，幫助我們判斷患者提供的信息是否完整。
第四，要注重細節(jié)。在病史采集過程中，細節(jié)常常決定著診斷結果。我們應該在記錄信息的同時，關注細節(jié)的變化。例如，患者出現的癥狀是否有觸發(fā)因素、持續(xù)時間、頻率、治療后是否有緩解等等。這些詳細的信息能夠幫助我們更好地判斷疾病的性質和發(fā)展趨勢。
最后，我們要傾聽患者的心聲。在病史采集過程中，有些細節(jié)信息可能沒有被問及，而在患者心中卻占據了重要位置。作為醫(yī)生，我們需要給予患者足夠的時間和空間，讓他們有機會表達出自己的擔憂和需求。我們要善于傾聽患者的心聲，給予他們合理的建議和安撫，使他們感到被關注和支持。
總之，病史采集是醫(yī)生進行診斷和治療的重要過程。通過引導患者開展對話、記錄細節(jié)、確保信息全面、注重細節(jié)和傾聽患者心聲等環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)生準確診斷疾病，為患者提供更好的治療方案。作為醫(yī)生，我們需要不斷積累經驗和總結心得，不斷提高自身的臨床能力，為患者的健康付出更多的努力。
病史采集的心得體會篇十
近日，本人在醫(yī)學實習中體驗了眾多醫(yī)生每日工作重要的環(huán)節(jié)——問病史。以往醫(yī)患關系不夠緊密，醫(yī)生要考慮諸如治療、花費等眾多問題，病人則不免對醫(yī)生有所保留。但通過本次實習和見證不少醫(yī)生與患者之間的互動，我發(fā)現了在問病史的過程中應有的重要性和需要放棄的某些傳統做法。
一、身體關聯的重要性。
在詢問病史的過程中，醫(yī)生需要考慮患者現在被診斷的病情和癥狀與患者之前的身體狀況存在何種聯系。這就意味著當一個患者描述他們的癥狀時，醫(yī)生必須詢問他們的病史。通過詢問他們的身體健康狀況、既往病史和家族病史，醫(yī)生可以基于整體情況形成更全面的判斷。因此，詢問病史本質上可能是與大多數病情相關的最重要的工具之一。
二、放棄傳統的“不懂裝懂”做法。
一些醫(yī)生在問病史時會伸長自己的手，觸摸病人似乎是檢查病情而不是收集病史。然而，醫(yī)生觸診不僅可能干擾病人對自己身體狀況的意識，也可能顯現出醫(yī)生對病人病情不清楚時漫無目的的“治療”態(tài)度。相比于某些專家最終診斷時未問病史，只靠觸診治療的局面，銘記病史顯然是更全面、更規(guī)范的做法。
三、明確詢問問題。
當一個患者準備描述他們的癥狀時，他可能會感到混亂和困惑，從而失去自己的思路。這是因為患者對于癥狀的描述和闡述可能會受其它因素如情緒狀態(tài)、個人觀點和身體特質等影響。在這種情況下，醫(yī)生需要問有關的問題來確定該癥狀的性質、頻率、持續(xù)時間等。通過這種方法，醫(yī)生可以收集有關病情的相關數據。
四、避免偏見和判斷。
在詢問患者的病史時，醫(yī)生必須避免先入為主的偏見和判斷。當醫(yī)生有人們提到類似病例時，他們可能會使用類似的標準和預設想法來判斷患者癥狀、病因和治療方法。這種做法可能會排除另一些因素的考慮。所以只有真正了解患者的詳細情況和跨學科視野，才能做出最全面的分析和判斷。
五、醫(yī)患雙方對病史的共識。
最終，醫(yī)生和患者對病史的共識至關重要。因此，醫(yī)生需要采用明確、誠實、專業(yè)的方法與患者交流。他們必須向患者明確大連醫(yī)訊倡導的概念：醫(yī)學實踐是以患者為中心的。醫(yī)生需要通過向患者解釋和回答他們的問題來確保他們能夠理解病情和治療方法。這有助于建立一種與患者共事的關系，讓醫(yī)患之間的合作變得更加輕松、有效和有益。
總之，問病史是醫(yī)學工作中至關重要的環(huán)節(jié)。在我的實習中，我的醫(yī)學導師總結出了上述指南，我相信這些指南會有助于醫(yī)學專業(yè)的新手、護士和其他醫(yī)務人員更好地和患者合作。這些方法和原則可以幫助醫(yī)生更好地和患者建立信任關系，更好地理解他們的病情，減少并發(fā)癥風險，提高醫(yī)療效果，從而實現更加可靠和整體的醫(yī)療成果。
病史采集的心得體會篇十一
簡要病史：男性，58歲。左側胸痛10天，咳嗽、發(fā)熱1周。
標準答案:
評分要點：
一、問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問(40分)
(1)發(fā)病誘因，有無理化因素刺激、過勞等(5分)
(2)胸痛部位有無炎癥、皰疹等。胸痛的性質，緩解或加重的因素(10分)
(3)咳嗽的性質，與胸痛是否有關，有無咳痰(10分)
(4)發(fā)熱的熱型、體溫(10分)
(5)一般情況：二便、食欲、睡眠(5分)
2.診療經過(10分)
(1)是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)應用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.有無藥物過敏史(10分)
2.有無心臟病史及結核病史(20分)
二、問診技巧：共20分
1.條理性強、能抓住重點(10分)
2.能夠圍繞病情詢問(10分)
提示：本病考慮左側結核性滲出性胸膜炎
病史采集的心得體會篇十二
第一段：引言和概述（200字）
采集是指通過實地調查、觀察和記錄等方式，獲取一定的信息和數據。作為一種重要的研究方法和技巧，采集在各個領域都有著廣泛的應用。我在實際的采集工作中有了一些體會與感悟。本文將從采集前的準備、采集過程中的技巧和注意事項，以及采集后的總結與反思等三個方面，進行詳細的闡述和分析，希望能夠給大家提供一些參考和借鑒的意見。
第二段：采集前的準備（400字）
在采集前，我發(fā)現了準備工作的重要性。首先，我要明確采集的目的和重點，確定采集的信息和數據類型，以便于開展后續(xù)的工作。其次，我要充分了解采集地的背景和環(huán)境，掌握相關的背景知識，以便于更好地理解和解讀所采集到的信息。此外，我還要對采集工作的時間和人員進行充分的安排，確保能夠順利地開展工作。最后，我要準備好采集所需要的工具和器材，確保能夠及時而準確地記錄所采集到的信息。
第三段：采集過程中的技巧和注意事項（400字）
在采集的過程中，我意識到了技巧和注意事項的重要性。首先，我要與被采集對象建立起良好的溝通和互動的關系，以便于更好地獲取所需的信息。其次，我要靈活運用各種采集方法和手段，如面談、觀察和問卷調查等，以便于獲得全面和準確的數據。此外，我要善于觀察和分析，關注被采集對象的細微的動作和表情變化，以捕捉更多的信息和細節(jié)。最后，我要注意保護被采集對象的隱私和個人信息，確保信息的真實性和可靠性。
第四段：采集后的總結與反思（200字）
在采集后，我意識到了總結與反思的重要性。在總結的過程中，我要仔細對所采集到的信息進行整理和分類，將其轉化為具有實際意義和研究價值的數據。同時，我還要對采集工作的過程和結果進行評估和分析，發(fā)現其中的不足和問題，以便于更好地改進和提升采集的質量和效果。在反思的過程中，我要意識到自身的優(yōu)點和不足，并不斷地進行自我調整和提升，以便于在今后的采集工作中更加出色和成功。
第五段：結語（200字）
通過這次采集的實踐，我深刻認識到了采集的重要性和技巧。采集不僅是獲取信息和數據的手段，更是一種與人溝通和交流的藝術。只有通過良好的準備、靈活的運用方法和技巧，以及認真的總結與反思，才能夠獲得真實、準確和有意義的采集數據。希望通過我的分享與分享，能夠給大家提供一些借鑒和參考，促進采集工作的進一步發(fā)展和提高。
病史采集的心得體會篇十三
1、病因誘因：有無受涼、創(chuàng)傷？
3、伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、結膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大？出血？昏迷？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
二、頭痛
1、病因誘因：
3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
四、腹痛
1、病因誘因：
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重變化及月經情況
五、關節(jié)痛
1、病因誘因：
3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、肌無力、肌萎縮、淋巴腫大、肝脾腫大？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
7、藥物過敏史、有無關節(jié)手術史？
六、水腫
1、病因誘因：
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史、手術史
七、呼吸困難
1、病因誘因：
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史及其他過敏史？
八、咳嗽與咳痰
1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾??？有無服血管緊張素轉換酶劑？
3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血？懷疑支氣管擴張時要注意有無杵狀指。
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史
九、咯血
1、病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病
2、主要癥狀特點：咯血的性質（咳出還是嘔出？）咯血的量？血液的顏色與性狀？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史
十、惡心與嘔吐
1、病因誘因：
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
7、有無服藥史及藥物過敏史？
十一、嘔血
1、病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、有無藥物過敏史及消化道手術史？
十二、便血
1、病因誘因：
2、主要癥狀特點：便血的初發(fā)復發(fā)時間、病程、發(fā)作次數、性質（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時間？每日便血次數？便血量？血液顏色？與大便的關系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。
3、伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀。
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、有無藥物過敏史及胃腸手術史？
十三、腹瀉
1、病因誘因：
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、有無藥物過敏史及胃腸手術史？
十四、黃疸
1、病因誘因：
2、主要癥狀特點：起病緩急、病程（進行性、波動性、間歇性、復發(fā)性？）皮膚鞏膜黃染程度及色澤？是否伴陶土樣便？是否伴濃茶色或醬油色尿？注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史
十五、消瘦
2、主要癥狀特點：體重下降的時間和范圍？食欲變化（亢進、正常、減退？）
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常？
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？
十六、心悸
1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動增強及心搏量增加、心臟神經官能癥
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史
十七、驚厥
1、病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）
3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失？
4、全身狀態(tài)：
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、藥物過敏史
十八、意識障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）
1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內分泌與代謝障礙、心血管疾病
3、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等？并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。
4、全身狀態(tài)：
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？
十九、少尿
1、病因誘因：腎前性、腎實質性、腎后性
2、主要癥狀特點：每天排尿次數及尿量？小便顏色？
3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統疾病、高血壓、盆腔手術史？
7、藥物過敏史
二十、多尿
1、病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿
2、主要癥狀特點：每天的排尿次數及尿量？夜間排尿的次數和夜間尿量多少？
3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況？
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關病史：既往有無類似病史？有無結核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿?。?/p>
7、近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史 二
十一、血尿
1、病因誘因：
2、主要癥狀特點：小便的顏色、性質（全程血尿、初始血尿、終末血尿）？
3、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況？
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關病史：既往有無類似病史？有無尿路結石史、泌尿系統感染史、高血壓病史？
7、藥物過敏史
二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）
1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。
2、主要癥狀特征：起病緩急，進展速度？病程？血壓、神志、皮溫、脈率及尿量情況。
4、全身癥狀：發(fā)病以來的飲食、睡眠、體重及大小便情況。
5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過？曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
7、有無藥物過敏史？
病史采集的心得體會篇十四
第一段：引言（200 字）
采集是一種重要的調研方法，對于了解市場、顧客需求以及競爭對手情況等都具有重要意義。在我的工作中，我有幸參與了一次采集任務，不僅學到了很多實用的技巧，也深刻體會到采集的重要性。在這次任務中，我經歷了諸多困難，但也獲得了豐富的經驗。在這篇文章中，我將分享我在采集過程中的心得體會，希望能對采集工作感興趣的朋友們有所幫助。
第二段：準備工作的重要性（200 字）
在進行任何調研之前，充分的準備工作是必不可少的。在采集任務中，準備工作的重要性更是顯得尤為突出。首先，我們需要明確調研的目的和范圍，明確我們要采集的信息。其次，我們需要了解被調研對象的背景信息，例如企業(yè)、個人或者機構的歷史、發(fā)展動態(tài)等。進一步，我們應該提前做好調查問卷的設計，并確保調查問卷的有效性和可靠性。只有準備充分，才能在采集過程中更加得心應手。
第三段：方法的選擇與靈活運用（200 字）
在采集的過程中，方法的選擇是一個不可忽視的問題。根據采集目標和調研對象的特點，我們可以選擇不同的方法進行采集，例如面對面訪談、問卷調查、互聯網調查等。在我的采集任務中，由于受限于時間和資源，我選擇了問卷調查的方式。但是，采集的過程中也需要根據實際情況進行方法的調整和靈活運用。例如，當我遇到采集對象不愿意參與調查的情況時，我就采用了面對面訪談的方式進行采集。方法的選擇和靈活運用是采集任務中的關鍵，只有熟練掌握這些技巧，我們才能更好地完成任務。
第四段：溝通技巧的運用（200 字）
在采集過程中，溝通是一項至關重要的技能。好的溝通能力能夠幫助我們與被調研對象建立良好的關系，獲取更準確的信息。首先，我們應該盡量采用親和力和接納性的語氣與被調研對象溝通，讓其感到沒被對待。其次，我們應該善于提問，并靈活運用提問技巧，例如開放性問題和封閉性問題的混合使用。此外，我們還需要善于傾聽和觀察，及時捕捉被調研對象的非言語信息。通過不斷的實踐和反思，我逐漸提升了自己的溝通技巧，收獲了更多寶貴的信息。
第五段：總結與展望（200 字）
采集是一項需要經驗和技巧的工作，在這次任務中，我遇到了很多挑戰(zhàn)，但是也通過不斷地努力和實踐取得了一定的成果。通過這次任務，我感受到了采集工作的重要性，也更加深入地了解了采集的方法和技巧。在未來的工作中，我會繼續(xù)提升自己在采集方面的能力，并充分發(fā)揮采集在決策和研究中的作用。同時，我也希望與更多有關采集工作的從業(yè)者交流和合作，共同提高我們的采集技能，為資訊收集和市場研究提供更優(yōu)質的服務。
病史采集的心得體會篇十五
簡要病史：女性，45歲，左小腿外傷后疼痛、腫脹、畸形、活動障礙3小時。
標準答案:
評分要點：
一．問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1．根據主訴及相關病史詢問(40分)
(1)受傷情況：受傷時間、受傷地點、致傷源及致傷條件(2分)
(2)受傷的細節(jié)：包括暴力的程度、著力部位、作用力方向、體位(8分)
(3)受傷后的一般狀態(tài)，意識狀態(tài)，生命體征，包括血壓、脈搏(10分)
(4)疼痛的部位、性質，腫脹的程度，畸形及活動障礙等情況(10分)
(5)伴隨癥狀：局部皮膚有無開放，有無其它合并傷的表現(10分)
2.診療經過(10分)
(1)是否就診過，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)應用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.藥物過敏史及外傷手術史。(10分)
2.與該病有關的其他病史：骨骼疾病史(20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：左小腿骨折(脛/腓骨)
病史采集的心得體會篇十六
誘因：有無受涼、勞累、淋雨。
發(fā)熱：程度、熱型、最高溫度、有無畏寒、寒戰(zhàn)、伴隨癥狀：有無乏力、盜汗、有無咯血、胸痛、呼吸困難、有無頭痛和肌肉酸痛。
與該病相關的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史、有無傳染病接觸史、工作性質及環(huán)境、有無煙酒嗜好。
淋巴結腫大：如何發(fā)現、大小和數量、有無疼痛、是否呈進行性腫大、其他部位淋巴結有無腫大。
誘因：有無外傷、感染、服用藥物、日光照射或接觸化學試劑。
紅斑或皮疹等皮膚?。和庑?、大小、兩邊是否對稱、局部有無不適如疼痛、瘙癢、與日曬的關系，其他部位有無類似情況。
與該病相關的其他病史：有無心臟病、腎病和出血性疾病、風濕性疾病病史、有無皮膚病病史、如是女性加問月經史及婚育史。
發(fā)病誘因：有無進食魚蝦雞蛋等異種蛋白食物和服用藥物、有無感染、有無蟲咬、受涼皮膚紫癜：起兵緩急、具體顏色及其變化、數量、大小、是否高出皮面、有無瘙癢、其他部位有無類似情況。
伴隨癥狀：有無腹痛、便血和尿血、骨關節(jié)痛、有無發(fā)熱、鼻出血、牙齦出血、近期月經量增多、有無關節(jié)痛及其他部位骨骼疼痛。
與該病相關的其他病史：有無類似發(fā)作史、有無出血性疾病、過敏性疾病及肝腎疾病病史、職業(yè)特點、有無出血性疾病家族史。
伴隨癥狀：有無畏光、畏聲、惡心、嘔吐、有無偏癱、意識障礙、有無視力障礙。
與該病相關的其他病史：有無類似頭痛發(fā)作史、有無腦血管疾病、腦外傷史、有無精神疾病家族史。
胸痛：具體部位：性質、程度、有無放射、加重或緩解因素、有無皮膚瘀斑或破損。伴隨癥狀：有無咯血、有無心悸、出汗或意識障礙、有無腹痛或其他部位疼痛。
腹痛：性質、程度、有無規(guī)律性、有無放射、加重或緩解因素、腹痛與停止排氣排便的關系。大便情況：何時開始停止排氣排便，是完全性還是不完全性。
伴隨癥狀：有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、有無頭暈、心悸、口渴。
與該病相關的其他病史：有無腹部手術史、有無寄生蟲、腹外疝、腸扭轉、炎性腸病、血栓、腫瘤病史。
誘因：有無外傷、過度勞累、劇烈運動、有無呼吸道感染。
關節(jié)痛：進展情況、持續(xù)時間、皮溫、有無紅腫、有無功能障礙、加重或緩解因素。伴隨癥狀：有無盜汗、乏力、有無其他關節(jié)腫痛、有無皮膚紅斑、有無晨僵。
與該病相關的其他病史：有無風濕性疾病病史、有無結核病史、有無與結核患者接觸史。
伴隨癥狀：有無乏力、盜汗、有無咯血、胸痛、呼吸困難、有無肌肉酸痛、與該病相關的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史、有無傳染病接觸史、有無煙酒嗜好。
誘因：有無感染、情緒激動、過度勞累、有無接觸過敏原、有無上呼吸道感染。
呼吸困難：程度、是陣發(fā)性還是持續(xù)性、有無夜間發(fā)作、有無季節(jié)性、有無喘鳴、加重或緩解因素、伴隨癥狀：有無胸痛、有無心悸、暈厥、有無雙下肢水腫、有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血與該病相關的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史、有無傳染病接觸史、有無煙酒嗜好。
誘因：有無勞累、劇烈運動、情緒激動、感染、有無飲濃茶、咖啡、以及服用藥物心悸：是否突發(fā)突止、發(fā)作頻率及持續(xù)時間、發(fā)作時間的脈率和節(jié)律、加重或緩解因素伴隨癥狀：有無胸痛、呼吸困難、有無頭暈、黑曚、暈厥、有無發(fā)熱、咳嗽咳痰、有無怕熱與該病相關的其他病史：有無高血壓、心臟病、貧血、甲亢、有無慢性腎病肝病肺部疾病、有無心臟病家族史、誘因：有無劇烈運動、勞累、精神緊張、上呼吸道感染。
誘因：有無飲食不當、或不潔飲食、飲酒、服藥、勞累及精神因素。
伴隨癥狀：有無反酸、燒心、有無發(fā)熱、頭痛、頭暈、腹瀉、有無皮膚黃染、大便是否有便血等性狀。
與該病相關的其他病史：有無類似發(fā)作史、有無胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病病史、有無腹部手術史、腹外疝手術史。
誘因：有無不潔飲食、服用特殊藥物、飲酒。
伴隨癥狀：有無易饑、多食、有無心悸、怕熱、多汗、有無大便次數增多、有無發(fā)熱、咳嗽、盜汗、有無口渴、多飲、多尿、與該病相關的其他病史：有無貧血史、有無結核病、糖尿病、腫瘤、慢性腹瀉病史、甲亢、誘因：有無特殊藥物服用史、泌尿道器械檢查、上呼吸道感染、有無使用利尿劑、精神緊張、有無腰腹部外傷。
血尿：具體尿色、有無血凝塊、是否為全程血尿、呈間歇性或持續(xù)性、是否為肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。
尿痛：部位、性質、程度、出現時間、伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難、有無納差、腹脹、腹痛、發(fā)熱、有無腰痛、關節(jié)痛、有無水腫有無尿頻、尿急、尿痛。
與該病相關的其他病史：有無高血壓、結核病、腎炎、尿路結石、泌尿系統腫瘤、是否接受縮血管藥物、甲狀腺疾病、有無輸血史。
誘因：有無勞累、精神因素、服用藥物及外傷。
病史采集的心得體會篇十七
簡要病史：男性，55歲，嘔血伴劇烈的上腹部痛5小時。
標準答案:
評分要點：
一．問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1．根據主訴及相關病史詢問(40分)
(1)嘔血發(fā)生的誘因、顏色、次數和量(5分)
(2)腹痛的性質，加重或緩解的因素(10分)
(3)消化道癥狀：有無惡心、返酸、噯氣等(10分)
(3)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、口渴、心悸、冷汗、暈厥等。(10分)
(4)二便有無顏色、次數、量的改變，近期有無體重下降(5分)
2.診療經過(10分)
(1)是否就診過，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)應用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.藥物過敏史(10分)
2.與該病有關的其他病史：有無胃腸疾病史、肝炎病史、飲酒史、口服阿司匹林和皮質類固醇藥物及血吸蟲病等(10分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
病史采集的心得體會篇十八
簡要病史：男性，41歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時。
標準答案:
評分要點：
一、問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1.根據主訴及相關病史鑒別詢問(40分)
(1)發(fā)病誘因：是否與飲酒和進食有關，是否與生活規(guī)律及情緒變化等有關(5分)
(2)疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系(10分)
(3)劇痛發(fā)作情況：部位、性質及放射部位，與以往的不同(10分)
(4)伴隨癥狀，有無發(fā)熱，惡心嘔吐、頭暈、心悸等(10分)
(5)發(fā)病以來的一般情況：大小便情況及體重減輕情況等(5分)
2.診療經過(10分)
(1)是否就診過，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)應用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.藥物過敏史及外傷手術史(10分)
2.與該病有關的其他病史：高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史(20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮潰瘍病穿孔
病史采集的心得體會篇十九
病史是醫(yī)學診斷的重要工具。通過了解病人的病史，醫(yī)生可以更準確地診斷和治療疾病。對于醫(yī)學生而言，學會問診和記錄病史是其必備技能之一。在我的學習中，我深感病史的重要性，同時也有了自己的心得體會。
第二段：對病史詢問的重視
在進行病史詢問時，應該準確、詳細地記錄病人的病史，盡可能收集其主觀和客觀的病情表現。這對于疾病的診斷和治療至關重要。在問診時，需要注意語氣和技巧，讓病人信任醫(yī)生，愿意客觀準確地描述病情。同時，醫(yī)生需要多次反復詢問，尤其是對于一些關鍵的癥狀和病史，需要深入了解。在詢問中，需要注意不要引導病人的回答，保證信息的客觀性。
第三段：病人的情緒
病人來看病時，心情往往比較煩躁和不安，因此醫(yī)生在問診時需要考慮病人的情緒。在與病人交流時，應該尊重其感受，避免過于冷漠或者過于熱情。尤其是對于一些敏感的問題，比如生活方式、家族史等，需要小心處理。在采集病史過程中，特別是面對一些容易引起患者內心不適的問題，應該加強溝通，主動關懷，化解病人的不安情緒。
第四段：病史的記錄
病史詢問結束后，醫(yī)生需要將所收集到的病史信息進行整合、系統地記錄下來。這不僅是為了方便醫(yī)學生學習和掌握，也是為了避免一些隨意的紀錄和不必要的漏診。在記錄病史時，應該表達清晰，術語準確，順序流暢。同時，需要注重細節(jié)的處理，記錄每一個重要的細節(jié)信息，避免失誤和遺漏。
第五段：結語
在我學會問病史的過程中，我意識到了其重要性，了解到了對于病人良好的交流對于醫(yī)療過程的重要性。良好的問診和記錄病史不僅是醫(yī)務人員敬業(yè)精神的體現，也是對患者負責的表現。因此，我一定會在今后的學習和工作中，認真學習、熟練掌握問病史的技巧，努力完善自己的醫(yī)學技能。
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