精選科室院內(nèi)感染年度總結(jié)（匯總13篇）

通過總結(jié)，我們可以獲得更深刻的認識和經(jīng)驗反思?？偨Y(jié)應當客觀真實地反映工作、學習或生活的實際情況，不能夸大或縮小事實。下面是一些優(yōu)秀的總結(jié)寫作方法和技巧，希望對你有所幫助。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇一

20xx年產(chǎn)房在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務為契機，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌?？股貞酶拥暮侠砗鸵?guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。

2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務。

制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產(chǎn)房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。

對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。

藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài)。

今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

1、管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術上停滯不前。

2、對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。

3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎上有所改進。

4、細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應精致。

5、產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領導能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇二

一年來在書記院長領導下，我科全體醫(yī)護職員認真貫徹黨的方針政策，認真學習三個代表重要思想，多教學經(jīng)驗文章次認真學習醫(yī)德醫(yī)風有關文件，進步醫(yī)護職員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫(yī)療服務和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設，樹立全心全意為人民健康服務的理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風氣，為創(chuàng)建文明城市貢獻了我們的氣力。每月科室開展政治學習兩次，和個人自行學習。

科室為了進步全體醫(yī)護職英語教師申報中學一級教師

述職報告

科室床位28張。進院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人師得

演講稿

科室醫(yī)生3人，*5人。能按時遵守醫(yī)院勞動紀律，遵守醫(yī)院各項制度，參加醫(yī)院開展的各項醫(yī)療活動，全年來科室未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

5.安全情況 科室一年來未發(fā)生盜竊，水災，火災現(xiàn)象。

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導、督導工作，結(jié)合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下:

，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項

規(guī)章制度

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

1、醫(yī)院感染管理:制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3、輸血管理:嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年

工作總結(jié)

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

(一)質(zhì)量控制:每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。

2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況:共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關證件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果:無醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:對全院醫(yī)務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果, 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

加強afp及麻疹的預防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

元月份:對全院醫(yī)務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關知識、外科手術部位感染監(jiān)測方案、icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份:對重點科室54人、全院醫(yī)務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。

四月份:對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

五月份:對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓。

七月份:對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。。

八月份:對全院醫(yī)務人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。

九月份:對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份:對全院醫(yī)務人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并組織考試，均合格。

十二月份:對相關科室醫(yī)務人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇三

1、根據(jù)1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標準，努力推進醫(yī)院感染管理工作。認真學習和掌握等級醫(yī)院評審標準，根據(jù)標準結(jié)合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫(yī)務人員反復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后各科室逐一進行院感相關知識和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高了醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對消毒供應中心、手術室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設的干預，現(xiàn)消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術器械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的`管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進一步施工。進一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區(qū)管理；加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點科室進行院感管理監(jiān)督，特別是“三管”管理重點病人，通過網(wǎng)絡、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預。及時督促醫(yī)務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強調(diào)接觸每一位患者前后進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%，感染例次率0.48%；漏報13例，漏報率0.11%；ⅰ類手術切口感染率為0.0%；衛(wèi)生學監(jiān)測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標。

6、目標性監(jiān)測。

我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數(shù)431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰；監(jiān)測導尿患者床日數(shù)1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險上半年工作人員共發(fā)生。

銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

1、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫(yī)院評審標準。

1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格控制重癥監(jiān)護室和住院人數(shù)，患者較多時應加快病人轉(zhuǎn)出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、繼續(xù)加強對手術器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預消毒供應中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術器械清洗質(zhì)量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與配合。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇四

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇五

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站)開展自查?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防?？频穆氊煛?/p>

3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

1、自查情況

(1)組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。

2、住院病例監(jiān)測

已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

3、院感病例個案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。

4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。

5、院感培訓

做到每季度培訓一次。

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供應中心

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。

1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇六

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。

2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。

2、統(tǒng)一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

3、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。

4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。

7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

2、對全院醫(yī)務人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區(qū)域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

院感辦協(xié)助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇七

為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進出國留學院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施。

3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

4、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識。

各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。

3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點區(qū)域如手術室、病房、供應室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。

4、加強一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

5、加強了醫(yī)療廢物的管理：

（1）制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行處理。

（2）重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。

1、加強了傳染病的防治工作：

（1）加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的.消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。

2、各科組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網(wǎng)上直報。針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。

3、認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。

1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關制度等。

2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應加強醫(yī)務人員的學習，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇八

1、認真研究學習《出國留學省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，x年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口感染爆發(fā)，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。

7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關信息。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。

1、目標性監(jiān)測工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋)。

3、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等)。

4、根據(jù)出國留學省衛(wèi)生廳x衛(wèi)函【x】xx號“通知精神”，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方式需改進。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇九

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

(一)重新修訂并發(fā)放《關于調(diào)整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門(醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu、picu、nicu、ricu、內(nèi)鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人x人，實際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。

(二)開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇十

1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。

7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的`督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關信息。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

1、目標性監(jiān)測工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。

3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇十一

在xx縣衛(wèi)生和計劃生育局的正確領導和大力支持下，20xx年我院緊緊圍繞以“市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路、經(jīng)營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效增強綜合實力”為總體思路；以“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，構建和諧醫(yī)患關系”為工作目標，全院職工團結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現(xiàn)總結(jié)如下：

（1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。

（2）出入院5243人次，同比增加69人次；

（3）平均住院日7天，同比減少1天；

（4）床位利用率67%，同比增加2%；

（5）藥品比例36%，同比減少2%。

20xx年累計實現(xiàn)業(yè)務收入2160萬元，同比增長260萬元。其中：醫(yī)藥收入2124萬元，同比增長32%。

繼續(xù)實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設，實行行風民主評議，加強群眾監(jiān)督，不斷提高服務水平。增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務觀念，改善服務態(tài)度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風，加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構建和諧醫(yī)患關系。

一是計劃免疫工作正常開展，嚴格執(zhí)行國家有關政策，積極開展擴大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網(wǎng)絡直報工作。五是搞好強化免疫和查漏補種工作，對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作，做好登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務，在去年完成上級交給任務的基礎上，今年又扎扎實實創(chuàng)造性地開展了工作，使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，并且對查出的慢性病人進行了及時回訪。

為使我中心行風建設做到有章可循，結(jié)合我中心的實際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風教育和行風建設工作計劃；糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作方案。為進一步明確醫(yī)務人員的工作職責，我們本著誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽定目標治理責任狀。通過努力，使治理從過去經(jīng)驗化治理步入了制度化治理的軌道。在行風建設上我中心始終以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c為重點，健全制度，強化措施，做到人人有職責，處處有人抓，以此帶動糾正行業(yè)不正之風工作全面展開，并取得了良好成效。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇十二

在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監(jiān)督下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。

3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

4、加強了重點部門的管理：

加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。

1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%。

對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對70w/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

2、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

3、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

提高醫(yī)務人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。

對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數(shù)3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。

我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

預防流行h7n9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。

2、對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。

3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。

4、繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

5、使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

科室院內(nèi)感染年度總結(jié)篇十三

20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項sop；加強制度的建設和學習，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

1、根據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

結(jié)合本院實際，院感小組組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

20xx年的醫(yī)院感染管理工作重點：

3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監(jiān)測；

5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/6455012.html】