對(duì)心得體會(huì)的總結(jié)，可以讓我們更加全面地認(rèn)識(shí)和理解自己。在撰寫心得體會(huì)時(shí)，我們要結(jié)合自己的實(shí)際情況，客觀真實(shí)地表達(dá)自己的體會(huì)和感受。精心整理的心得體會(huì)范文，可以幫助你更好地了解和把握寫心得體會(huì)的要點(diǎn)。
病史采集的心得體會(huì)篇一
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，采集病史是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。病史采集不僅是醫(yī)生與患者建立信任關(guān)系的第一步，也是醫(yī)生正確診斷和制定治療方案的基礎(chǔ)。通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，我深刻認(rèn)識(shí)到病史采集的重要性，并在不斷總結(jié)中取得了一些心得體會(huì)。
第二段：認(rèn)真詢問病史的重要性
在與患者進(jìn)行病史詢問時(shí)，我就意識(shí)到要做到認(rèn)真仔細(xì)。首先，病史采集過(guò)程中需要傾聽患者的主訴，全面了解患者的疼痛部位、癥狀發(fā)作時(shí)間、程度等，以便更好地確定診斷。其次，詢問患者家族病史也至關(guān)重要，某些疾病有遺傳傾向，了解患者家族病史能夠更早發(fā)現(xiàn)潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外，還需要詢問患者的生活習(xí)慣、工作環(huán)境和社交圈子等，這些因素都可能對(duì)疾病發(fā)生有重要影響。
第三段：注重與患者的交流與溝通
在病史采集過(guò)程中，與患者的交流與溝通是至關(guān)重要的。我發(fā)現(xiàn)，通過(guò)讓患者放松并信任我，他們更容易向我提供準(zhǔn)確和詳細(xì)的病史信息。因此，我會(huì)保持親切友好的態(tài)度，耐心傾聽患者的述說(shuō)，并就病史的相關(guān)問題與患者進(jìn)行良好的互動(dòng)。此外，有時(shí)候患者會(huì)因?yàn)楹ε禄蛲纯喽辉付嗾f(shuō)，這時(shí)候我會(huì)適當(dāng)使用一些開放性的問題來(lái)引導(dǎo)他們表達(dá)自己，既保證了溝通的暢通，又能夠獲取更多合適的病史信息。
第四段：全面記錄與準(zhǔn)確分類
在完成病史采集后，我會(huì)將所得到的信息進(jìn)行全面的記錄與準(zhǔn)確分類。準(zhǔn)確的病史記錄不僅有助于醫(yī)生診斷疾病，也方便了患者接受治療和康復(fù)。在記錄病史過(guò)程中，我會(huì)注意時(shí)態(tài)、用詞準(zhǔn)確，將患者的主訴、既往史、家族史等分類整理清楚，以便對(duì)病情有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)。此外，我還會(huì)特別關(guān)注一些特定疾病的相關(guān)信息，例如慢性病的治療史、藥物過(guò)敏史等，這些資料可為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。
第五段：不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐
病史采集是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐的過(guò)程。每一次與患者的交流都是一次寶貴的經(jīng)驗(yàn)積累。通過(guò)反思每一個(gè)不足與失誤，我會(huì)不斷改進(jìn)自己的采集技巧與溝通能力。同時(shí)，我也會(huì)積極參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，了解最新的采集病史方法和技巧。只有不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能提高自己的病史采集能力，更好地為患者服務(wù)。
結(jié)尾：
病史采集是醫(yī)學(xué)工作的基石，對(duì)于正確診斷和治療至關(guān)重要。通過(guò)多年的臨床工作，我深刻認(rèn)識(shí)到病史采集的重要性，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)提升自己的能力。準(zhǔn)確、全面且良好的采集病史能夠?yàn)獒t(yī)生提供更多的診斷依據(jù)，也為患者的康復(fù)和治療提供更有針對(duì)性的方案。因此，我們作為醫(yī)生應(yīng)該時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的態(tài)度，提高病史采集的能力，做到真正的以患者為中心。
病史采集的心得體會(huì)篇二
病史采集是醫(yī)學(xué)中非常重要的一環(huán)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，了解病人的病史可以輔助診斷和治療工作。通過(guò)與患者的交流，采集病史不僅能夠了解癥狀的具體表現(xiàn)，還可以了解病史背后的原因，從而提供醫(yī)療方案。筆者在長(zhǎng)時(shí)間的臨床工作中，積累了一些病史采集的心得與體會(huì)，希望通過(guò)本文與讀者分享，以期提高臨床醫(yī)生的專業(yè)水平。
第二段：明確目標(biāo)
在病史采集過(guò)程中，首先要明確采集的目標(biāo)。有時(shí)候，病人癥狀眾多復(fù)雜，如果沒有明確的目標(biāo)，采集的病史就無(wú)法提供準(zhǔn)確的信息。因此，對(duì)于每一個(gè)患者，我們需要仔細(xì)分析病情，針對(duì)性地采集病史。例如，在問診過(guò)程中，如果患者主要癥狀是呼吸困難，那么我們可以重點(diǎn)詢問呼吸相關(guān)的病史，如有無(wú)咳嗽、咳痰、胸悶等，有助于縮小診斷范圍。
第三段：細(xì)致入微
在病史采集過(guò)程中，細(xì)致入微是非常重要的。患者不僅需要詳細(xì)描述病情，我們作為醫(yī)生也需要耐心傾聽。有時(shí)候，很多細(xì)節(jié)可以幫助我們更好地診斷和治療疾病。例如，患者可能會(huì)提到某一特定時(shí)間發(fā)生的一件事情，這可能與疾病的發(fā)作有關(guān)；或者患者可能會(huì)提到吃過(guò)某種食物后病情有所好轉(zhuǎn)，這對(duì)于某些食物相關(guān)的疾病也是一個(gè)重要的線索。所以，在病史采集過(guò)程中，特別需要留心每一個(gè)細(xì)節(jié)，避免遺漏。
第四段：提問技巧
在病史采集中，善于提問是非常關(guān)鍵的。通過(guò)正確的提問技巧，可以獲得更準(zhǔn)確的信息。一個(gè)常用的技巧是開放性問題和封閉性問題相結(jié)合。開放性問題可以引導(dǎo)患者自由地表達(dá)，例如：“您是什么時(shí)候感覺不舒服的？”而封閉性問題則可以獲取具體的信息，例如：“您是否有發(fā)熱的癥狀？”此外，還可以使用反問的方式來(lái)進(jìn)一步了解病情，例如：“您是否嘗試過(guò)緩解癥狀的方法？”總之，提問技巧的靈活運(yùn)用可以有效提高病史的采集質(zhì)量。
第五段：綜合分析
病史采集不是單純地將所有信息堆砌在一起，而是需要進(jìn)行綜合分析。在分析過(guò)程中，我們需要考慮各種癥狀的關(guān)系、時(shí)間的先后順序以及可能的病因。通過(guò)將各個(gè)線索聯(lián)系起來(lái)，可以更好地確定診斷。此外，我們還需要結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，從而制定出最佳的治療方案。
結(jié)尾：未來(lái)展望
病史采集是醫(yī)生與患者之間的一次重要的交流機(jī)會(huì)。通過(guò)細(xì)致入微的詢問和有效的提問技巧，可以獲得準(zhǔn)確的病史信息，為臨床醫(yī)生提供診斷和治療的依據(jù)。然而，病史采集并非一蹴而就的過(guò)程，需要醫(yī)生具備較強(qiáng)的綜合分析能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)，我會(huì)繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，提升自己的病史采集能力，并將這一經(jīng)驗(yàn)分享給更多的醫(yī)生，共同為患者的健康服務(wù)。
病史采集的心得體會(huì)篇三
醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，病史采集是非常重要的一環(huán)，它是醫(yī)學(xué)診斷的第一步，也是醫(yī)生與患者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)。通過(guò)病史采集，醫(yī)學(xué)生能夠全面了解患者的疾病情況，幫助醫(yī)生有效地制定治療方案。以下是我根據(jù)自己的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的一些病史采集心得體會(huì)。
首先，作為醫(yī)學(xué)生，我認(rèn)為在病史采集過(guò)程中，與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系至關(guān)重要。有時(shí)候，患者可能因?yàn)閷?duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉或者對(duì)醫(yī)學(xué)生的身份抱有疑慮而產(chǎn)生抵觸情緒。這時(shí)候，我會(huì)通過(guò)友善的態(tài)度和熱情的表達(dá)，耐心地與患者交流，以便讓患者感到安心和信任，主動(dòng)分享自己的病情信息。在我與一位年邁的患者談話時(shí)，她一度因?yàn)閷?duì)手術(shù)的擔(dān)心而情緒低落，我選擇了給予她溫暖的安慰和鼓勵(lì)，最終她與我分享了她的病史，我們成功地建立了信任關(guān)系。
其次，病史采集需要全面細(xì)致，不能有遺漏。在與患者交流時(shí)，我會(huì)有意識(shí)地詢問病史的各個(gè)方面，包括主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展等。同時(shí)，我還會(huì)詢問生活習(xí)慣、飲食情況和家族病史等相關(guān)信息，這些因素對(duì)疾病的發(fā)展和治療起到重要作用。曾經(jīng)，我接觸到一位年輕男性患者，他在我第一次詢問病史時(shí)沒有主動(dòng)提到自己的飲食情況。后來(lái)，通過(guò)仔細(xì)追問，我得知他長(zhǎng)期食用高脂肪和高糖食物，這在一定程度上導(dǎo)致了他的疾病。這一細(xì)節(jié)的了解對(duì)于后續(xù)的治療選擇具有決定性意義。
再次，病史采集需要科學(xué)和系統(tǒng)化。為了能夠更好地收集和整理患者的病史，我通常會(huì)提前準(zhǔn)備，了解相關(guān)疾病的常見癥狀、體征和病程。在與患者交談時(shí)，我會(huì)嚴(yán)格按照一定的順序進(jìn)行，先詢問主訴，然后逐一詢問其他癥狀。有時(shí)候，患者可能會(huì)在回答一個(gè)問題時(shí)提到其他癥狀，這時(shí)我會(huì)立即做出記錄，以免忘記。通過(guò)科學(xué)和系統(tǒng)化的采集方式，我能夠更加清晰地了解患者的疾病情況，有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷。
此外，病史采集中的隱私保護(hù)也是非常重要的。作為醫(yī)學(xué)生，我要時(shí)刻注意尊重和保護(hù)患者的隱私權(quán)。在與患者交談時(shí)，我會(huì)選擇一個(gè)安靜且私密的地方，以確保患者可以放心地分享個(gè)人的病史信息。有時(shí)候，患者可能因?yàn)閷?duì)自身病情的隱私擔(dān)憂而不愿意與陌生人交談。這時(shí)，我會(huì)耐心地給予他們安撫，向他們解釋個(gè)人信息的保護(hù)政策，并嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。通過(guò)維護(hù)患者的隱私權(quán)，我能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病史采集工作更加順利進(jìn)行。
最后，作為醫(yī)學(xué)生，我認(rèn)為在病史采集過(guò)程中，持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)是必不可少的。通過(guò)與醫(yī)生和其他醫(yī)學(xué)生的交流和討論，我能夠?qū)W習(xí)到更多的采集技巧和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我還會(huì)定期回顧和總結(jié)自己的工作，分析自己的不足之處并努力改正。在我實(shí)習(xí)期間，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)我的病史采集進(jìn)行了指導(dǎo)。他指出了我在提問交流時(shí)的一些不足，并分享了一些實(shí)用的技巧。這讓我深刻體會(huì)到持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)在病史采集工作中的重要性。
綜上所述，病史采集是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中必不可少的一項(xiàng)工作。通過(guò)與患者建立良好的關(guān)系，全面細(xì)致地采集病史，科學(xué)系統(tǒng)地整理病情信息，尊重和保護(hù)患者的隱私權(quán)，持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)自我，醫(yī)學(xué)生能夠更好地為患者提供有效的診斷和治療。
病史采集的心得體會(huì)篇四
護(hù)士病史采集是臨床護(hù)理工作中重要的環(huán)節(jié)之一，對(duì)于患者的診斷和治療具有至關(guān)重要的作用。通過(guò)深入了解病史，護(hù)士能夠全面把握患者的病情，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，同時(shí)也為患者提供更加精細(xì)的護(hù)理，因此備受關(guān)注。通過(guò)多年的實(shí)踐和總結(jié)，我有了一些心得體會(huì)，希望可以與大家分享。
第二段：準(zhǔn)備工作的重要性
在進(jìn)行病史采集之前，充分的準(zhǔn)備工作是至關(guān)重要的。首先，需要了解患者詳細(xì)的個(gè)人信息，包括年齡、性別、職業(yè)等，這些信息可以幫助護(hù)士更好地理解患者的生活習(xí)慣和工作環(huán)境，從而更有針對(duì)性地進(jìn)行采集。其次，應(yīng)該對(duì)患者的疾病特點(diǎn)有所了解，包括病程、癥狀、診斷等信息，在采集病史時(shí)可以更加關(guān)注這些方面，提高效率。最后，了解患者的心理狀態(tài)也是必要的，一些患者可能會(huì)因?yàn)榻箲]、緊張等情緒而忽略一些重要信息，護(hù)士要善于化解這些困擾。
第三段：與患者接觸的技巧和方法
與患者接觸時(shí)，護(hù)士需要注意自己的語(yǔ)言和態(tài)度，要以友好和耐心的方式與患者進(jìn)行交流。首先，要給患者足夠的時(shí)間和空間，讓其感到被尊重和關(guān)心，以便更好地配合采集工作。同時(shí)，要保持專業(yè)和客觀的角度，不要帶有個(gè)人偏見來(lái)影響采集過(guò)程。其次，要善于傾聽，虛心接受患者的意見和反饋，有時(shí)候患者的自述可能是診斷的關(guān)鍵。最后，注意語(yǔ)言交流和信息溝通的技巧，避免使用過(guò)于專業(yè)或冷僻的詞匯，要用通俗易懂的方式與患者進(jìn)行交流，使其能夠清楚地理解問題，并給出準(zhǔn)確的答案。
第四段：注意事項(xiàng)和挑戰(zhàn)
在進(jìn)行病史采集時(shí)，護(hù)士還需要注意一些細(xì)節(jié)和挑戰(zhàn)。首先，要注意保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息，確保采集的過(guò)程和結(jié)果不會(huì)被泄露，避免給患者帶來(lái)不必要的困擾和尷尬。此外，要注意病史的全面性和準(zhǔn)確性，不要遺漏重要的信息或加入個(gè)人的主觀判斷，以免給患者和醫(yī)生帶來(lái)誤導(dǎo)。同時(shí)，要善于辨別病史中的關(guān)鍵信息和次要信息，對(duì)于不同的疾病和病情，要靈活地調(diào)整采集的重點(diǎn)和深度，確保采集的信息對(duì)醫(yī)生的診斷和治療具有實(shí)際意義。
第五段：鼓勵(lì)與總結(jié)
病史采集雖然是一項(xiàng)細(xì)致和復(fù)雜的工作，但是它為護(hù)士提供了一個(gè)更加全面和立體了解患者的機(jī)會(huì)，為診斷和治療提供了重要的支持。因此，我鼓勵(lì)每一位護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到病史采集的重要性，并不斷提升自己的技能和能力，在工作中更好地發(fā)揮作用。同時(shí)，也要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷摸索和改進(jìn)，為提高服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平做出貢獻(xiàn)。
病史采集的心得體會(huì)篇五
第一段：引言（大約200字）
作為醫(yī)學(xué)生，在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，病史采集是我們接觸病人的第一步，也是核心的一步。病史采集是醫(yī)生診斷和治療疾病的基礎(chǔ)，因此我們對(duì)于病史采集的技巧與方法的掌握至關(guān)重要。在實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到了病史采集的重要性以及一些心得體會(huì)。
第二段：病史采集的重要性（大約300字）
病史采集是醫(yī)生生成病初步診斷的基礎(chǔ)，也是制定治療方案和進(jìn)行后續(xù)檢查的重要依據(jù)。通過(guò)病史采集，我們可以獲取到患者疾病的起病時(shí)間、發(fā)展過(guò)程、主要癥狀、伴隨癥狀、家族病史以及患者的生活、社交和工作環(huán)境等諸多信息。這些信息對(duì)于后續(xù)的病情評(píng)估和診斷非常重要。在實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)病史采集的全面性和準(zhǔn)確性對(duì)于醫(yī)生做出正確判斷至關(guān)重要。
第三段：技巧與方法（大約300字）
在病史采集中，我們需要掌握一些技巧與方法。首先，要注重與患者的溝通，給予患者足夠的時(shí)間和空間來(lái)表達(dá)自己的病情，對(duì)于患者的描述要耐心傾聽，并提出恰當(dāng)?shù)膯栴}來(lái)獲取更精確的信息。其次，要注意病史采集的順序和重點(diǎn)。比如，首先詢問疾病的起病時(shí)間、病情發(fā)展的速度、主要癥狀等信息，然后再詢問伴隨癥狀、生活習(xí)慣、病史等。合理的順序可以讓我們更好地掌握疾病的全貌。此外，我們還需注意記錄的準(zhǔn)確性和完整性，要做到言簡(jiǎn)意賅、無(wú)遺漏，并盡可能使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免產(chǎn)生歧義。
第四段：心得體會(huì)（大約300字）
在實(shí)踐中，我總結(jié)出了一些病史采集的心得體會(huì)。首先，我明白到實(shí)踐是最好的老師。通過(guò)與真實(shí)患者交流、觀察和記錄，我不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸提高了自己的病史采集能力。其次，我認(rèn)識(shí)到態(tài)度至關(guān)重要。作為醫(yī)學(xué)生，我要對(duì)患者懷有同情心和耐心，要尊重患者的感受，并盡可能提供幫助。最后，我深刻體會(huì)到病史采集的細(xì)致與全面。只有通過(guò)詳細(xì)的詢問和記錄，我們才能更全面地了解患者的病情，從而更好地指導(dǎo)臨床診斷和治療。
第五段：結(jié)論（大約200字）
總的來(lái)說(shuō)，病史采集是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中必須掌握和重視的技能之一。通過(guò)實(shí)踐和總結(jié)，我體會(huì)到了病史采集的重要性以及技巧與方法。同時(shí)，我也意識(shí)到只有通過(guò)不斷地實(shí)踐和積累經(jīng)驗(yàn)，我們才能不斷提高病史采集的能力。在今后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，我將更加努力，不斷提高自己的病史采集能力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
病史采集的心得體會(huì)篇六
病史采集是醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷的重要步驟之一。通過(guò)與患者充分溝通了解其癥狀和病史，醫(yī)生能夠更加準(zhǔn)確地診斷疾病，并采取針對(duì)性的治療措施。在我長(zhǎng)期臨床工作的過(guò)程中，我積累了一些關(guān)于病史采集和診斷的心得體會(huì)。
首先，作為一名醫(yī)生，我認(rèn)為與患者充分溝通至關(guān)重要。在與患者交談時(shí)，不僅要虛心傾聽，還要觀察患者的肢體語(yǔ)言和情感表達(dá)。有時(shí)候，患者可能并不是很清楚自己的癥狀或者病史，而醫(yī)生需要通過(guò)與患者的深入交流來(lái)獲取更準(zhǔn)確的信息。同時(shí)，還需要注意患者的心理狀態(tài)，尤其是在面對(duì)一些嚴(yán)重疾病或患者自身有焦慮、抑郁等心理問題時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和支持，以幫助患者放松心情，更好地提供病史信息。
其次，采集病史時(shí)需要細(xì)致入微。醫(yī)生應(yīng)該全面、系統(tǒng)地了解患者的癥狀、起病時(shí)間、病程、頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，以便有針對(duì)性地診斷和治療。在與患者交流的過(guò)程中，醫(yī)生需要有良好的分析技巧，善于辨別和歸納病史中的關(guān)鍵信息。同時(shí)，還要注意病史的可信度和完整性，以免遺漏關(guān)鍵信息或被虛假信息誤導(dǎo)。
第三，病史采集和診斷過(guò)程中還需要進(jìn)行必要的輔助檢查。病史只能作為醫(yī)生診斷的參考依據(jù)，但并不能完全代替實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等專業(yè)的輔助手段。作為醫(yī)生，我們需要根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性地選擇和解讀相應(yīng)的檢查結(jié)果，以輔助診斷和治療過(guò)程。同時(shí)，對(duì)于病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，也需要及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
第四，診斷不應(yīng)該僅僅停留在一次病史采集和輔助檢查上，更應(yīng)該注重多維度的觀察和評(píng)估。在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)有時(shí)候患者的病情可能比表面上體現(xiàn)的更為復(fù)雜，或者病情發(fā)展速度比預(yù)期更快。因此，我們需要不斷學(xué)習(xí)和更新臨床知識(shí)，提高對(duì)各種疾病的診斷和判斷能力，保持謙虛與進(jìn)取的態(tài)度。
最后，我認(rèn)為醫(yī)生在進(jìn)行病史采集和診斷時(shí)，也需要秉持著高度的責(zé)任感。每個(gè)患者都值得我們盡心盡責(zé)，為他們提供最佳的診斷和治療方案。而這就要求我們不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，提高個(gè)人素質(zhì)和臨床技能，以更好地為患者服務(wù)。
綜上所述，病史采集和診斷是醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)與患者充分溝通，細(xì)致入微地采集病史，并結(jié)合輔助檢查和多維度觀察，在不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的過(guò)程中診斷疾病，醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁└珳?zhǔn)、及時(shí)的診斷和治療。作為一名醫(yī)生，我將繼續(xù)不斷探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的臨床能力，為患者的健康貢獻(xiàn)自己的一份力量。
病史采集的心得體會(huì)篇七
簡(jiǎn)要病史：女性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容：共80分
(一)現(xiàn)病史(50分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(40分)
(1)發(fā)病誘因(5分)
(2)頭暈、頭痛的特點(diǎn)：性質(zhì)、程度、具體部位及發(fā)作時(shí)間(15分)
(3)伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、目花、心悸等(15分)
(4)發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、二便情況等(5分)
2.診療經(jīng)過(guò)(10分)
(1)是否到醫(yī)院就診，做過(guò)什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)
(二)相關(guān)病史(30分)
1.藥物過(guò)敏史(10分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素(20分)
二、問診技巧：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮高血壓病
病史采集的心得體會(huì)篇八
簡(jiǎn)要病史：女性，50歲。進(jìn)食油膩食物后，右上腹不適1周，伴惡心、嘔吐1天。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容：共80分
(一)現(xiàn)病史(50分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(40分)
(1)起病情況：發(fā)病的誘因、急緩，嘔吐的時(shí)間和特點(diǎn)(10分)
(2)嘔吐物的性質(zhì)：有無(wú)膽汁、糞臭味等(10分)
(3)伴隨癥狀：有無(wú)腹痛、腹瀉、頭痛、發(fā)熱、黃疸等(10分)
(4)發(fā)病以來(lái)的一般情況：睡眠及二便情況等(10分)
2.診療經(jīng)過(guò)(10分)
(1)是否到醫(yī)院就診，做過(guò)什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)
(2)應(yīng)用過(guò)何種治療及效果(5分)
(二)相關(guān)病史(30分)
1.有否藥物過(guò)敏史(10分)
2.與該病有關(guān)的其它病史：有無(wú)膽結(jié)石、高血壓、青光眼、前庭疾病等(20分)
二、問診技巧：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮膽囊炎
病史采集的心得體會(huì)篇九
1.病因誘因有無(wú)創(chuàng)傷、受涼。
2.癥狀特點(diǎn)起病緩急、患病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、熱度、熱型、加重和緩解因素。
3.伴隨癥狀。
畏寒、寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、出汗、肝脾淋巴結(jié)腫大、紫癜、皮疹、昏迷等。
4.一般狀態(tài)發(fā)病以來(lái)的飲食、體重、睡眠、二便。
5.診療經(jīng)過(guò)（1）是否到其他醫(yī)院就診過(guò)？做過(guò)何檢查？檢查結(jié)果如何？
（2）治療用藥情況？療效如何？
（二）相關(guān)病史。
1.是否有藥物過(guò)敏史、外傷史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)傳染病接觸史、疫水接觸史、職業(yè)特點(diǎn)、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史。
二、問診技巧。
（1）條理性差、不能找注重點(diǎn)。
（2）沒有圍繞病情詢問。
（3）問診語(yǔ)言不恰當(dāng)。
（4）暗示性問診。
二疼痛(頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛)。
頭
1、病因誘因。
2、主要癥狀特點(diǎn)。
3、伴隨癥狀。
是否伴發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變？
4、全身狀態(tài)。
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。
5、診療經(jīng)過(guò)。
發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關(guān)病史。
7、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
胸痛。
1.病因誘因。
精神緊張、體力活動(dòng)等。2.主要癥狀特點(diǎn)。
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。
（二）診療經(jīng)過(guò)。
（三）相關(guān)病史。
1.是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、外傷史。
1.病因誘因。
是否有飲食不潔、受涼等。
2.主要癥狀特點(diǎn)。
是否伴腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、黃染、月經(jīng)來(lái)潮、血尿、發(fā)熱、。4.全身狀態(tài)。
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。
（二）診療經(jīng)過(guò)。
（三）相關(guān)病史。
1.是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、外傷史。
5.病因誘因。
受涼、勞累等。
6.主要癥狀特點(diǎn)。
起病緩急，程度？病程？疼痛出現(xiàn)時(shí)間？部位？范圍？性質(zhì)？（有無(wú)紅腫熱疼、關(guān)節(jié)畸形、游走性），和天氣、活動(dòng)的關(guān)系。
7.伴隨癥狀。
是否伴發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、肌無(wú)力、肌萎縮、肝脾淋巴結(jié)腫大。8.全身狀態(tài)。
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。
（三）診療經(jīng)過(guò)。
（三）相關(guān)病史。
1.是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
1.病因誘因。
受涼、外傷、負(fù)重史等。
2.主要癥狀特點(diǎn)。
起病緩急，程度？病程？疼痛出現(xiàn)時(shí)間？部位？范圍？性質(zhì)？和天氣、活動(dòng)的關(guān)系。
3.伴隨癥狀。
是否伴發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、肌無(wú)力、肌萎縮、肝脾、淋巴結(jié)腫大。4.全身狀態(tài)。
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。
（四）診療經(jīng)過(guò)。
（三）相關(guān)病史1.、、是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)關(guān)節(jié)外傷史、關(guān)節(jié)病史、風(fēng)濕史結(jié)核病史、煙酒嗜好、職業(yè)。
三咳嗽與咳痰。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)感染、服用卡托普利藥物。
（2）主要癥狀特點(diǎn)咳嗽的發(fā)作時(shí)間、音色、性質(zhì)和程度。痰的性狀、量、顏色、氣味。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病史。是否有傳染病接觸史、職業(yè)與吸煙史。
四．咯血。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有支氣管、肺疾病；心血管疾病，血液病等。（2）主要癥狀特點(diǎn)咯血的性質(zhì)、次數(shù)、性狀、量、顏色、氣味。（3）伴隨癥狀發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指、咳嗽、咳痰、皮膚粘膜出血。
（4）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)呼吸系統(tǒng)、血液病、心血管系統(tǒng)疾病史。是否有呼吸系統(tǒng)傳染病和傳染病接觸史、職業(yè)與吸煙史。
五．呼吸困難。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)外傷、感染、勞累等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、程度、發(fā)病時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、誘。
發(fā)和緩解因素，與體位、活動(dòng)的關(guān)系。
（3.）伴隨癥狀發(fā)熱、盜汗、咯血、心悸、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指、咳嗽、咳痰，有無(wú)夜間陣發(fā)性發(fā)作和端坐呼吸。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史。有無(wú)季節(jié)性發(fā)作過(guò)敏史。是否有呼吸系統(tǒng)傳染病和傳染病接觸史、職業(yè)與吸煙史。
六．心悸。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)飲濃茶、咖啡、精神緊張等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、程度、發(fā)病時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、誘。
發(fā)和緩解因素，與體位、活動(dòng)的關(guān)系。
（3.）伴隨癥狀頭痛頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、發(fā)熱、多汗、咯血、消瘦、胸痛、呼吸困難、失血、咳嗽、咳痰。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、貧血、甲亢、神經(jīng)官能癥等疾病史。有無(wú)季節(jié)性發(fā)作過(guò)敏史。是否有呼吸系統(tǒng)傳染病和傳染病接觸史、職業(yè)與吸煙史。
七．水腫。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)勞累、情緒激動(dòng)等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、程度、部位、性質(zhì)、進(jìn)展速度、發(fā)病時(shí)間，有無(wú)顏面水腫、何時(shí)加重、與月經(jīng)的關(guān)系。
（3.）伴隨癥狀有無(wú)高血壓、血尿、蛋白尿；有無(wú)胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難；有無(wú)皮膚黃染、食欲不振、厭油、惡心、腹脹；有無(wú)腹瀉、消瘦。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)心、肝、腎營(yíng)養(yǎng)不良病史。
八．惡心與嘔吐。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)進(jìn)食不當(dāng)、精神緊張、勞累等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、程度、嘔吐次數(shù)、量、性狀、氣味、顏色；嘔吐的前驅(qū)癥狀（伴不伴惡心、有無(wú)噴射性；與進(jìn)餐的關(guān)系。（3.）伴隨癥狀有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染、食欲不振、厭油、惡心、腹脹；有無(wú)腹瀉、消瘦乏力；有無(wú)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、服藥史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)不潔食物史、傳染病接觸史、有無(wú)消化系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、神經(jīng)官能癥、有無(wú)高血壓、頭部外傷史；有無(wú)停經(jīng)史。
九．嘔血與便血。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)飲酒、進(jìn)食粗早食物、激惹性藥物等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、次數(shù)、量、性狀、氣味、顏色；與大便的關(guān)系。
（3.）伴隨癥狀有無(wú)頭暈、心悸、口渴、出汗、尿量減少。發(fā)熱、腹疼嘔吐、黑便、泛酸、皮膚黃染。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、服藥史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化病史、急性胃炎、胃癌、痔瘡、肛裂。血液病史；有無(wú)進(jìn)食粗糙食物、、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥和飲酒史。
十．腹瀉與便秘。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)有無(wú)不潔進(jìn)食、聚餐、旅行、服瀉藥等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、性質(zhì)、次數(shù)、量、性狀、氣味、顏色；加重或緩解因素。
（3.）伴隨癥狀有無(wú)頭暈、心悸、口渴、出汗、尿量減少；寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹脹、腹疼、惡心嘔吐、直腸刺激癥狀、泛酸、皮膚黃染。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、胃腸手術(shù)史、服藥史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)不潔進(jìn)食史、消化系統(tǒng)疾病史；有無(wú)腸道傳染病接觸史；有無(wú)服瀉藥史。3.腸道腫瘤要問家族史。
十一。黃疸。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)進(jìn)食蠶豆、輸血史等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、性質(zhì)、程度及色澤、發(fā)展速度；是否伴有濃茶尿、醬油尿；是否伴白陶土樣大便。與進(jìn)食胡羅卜、柑橘或藥物有關(guān)。
（3.）伴隨癥狀有無(wú)寒戰(zhàn)高熱、消瘦、腹疼腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、皮膚、粘膜出血。黑便、泛酸。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大小便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、服藥史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)肝膽疾病、消化系統(tǒng)疾病史；有無(wú)肝炎和肝炎病人接觸史；有無(wú)輸血。
十二。消瘦。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)服用減肥藥、消耗性疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、體質(zhì)性消瘦等。（2）主要癥狀特點(diǎn)年齡與性別，體重下降的時(shí)間和范圍？衣服是否便寬松、腰圍是否縮??？食欲有無(wú)變化（亢進(jìn)、正常、減退）。（3.）伴隨癥狀有無(wú)發(fā)熱（低熱），怕熱多汗、盜汗；惡心嘔吐、腹痛腹瀉。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大小便及變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、服藥史。
十三。無(wú)尿、少尿。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)腹瀉、嘔吐等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、性質(zhì)、次數(shù)、量、性狀、氣味、顏色；加重或緩解因素。
（3.）伴隨癥狀有無(wú)水腫、高血壓、排尿困難、腰痛，腹瀉、消化道出血、脫水、飲水量不足。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)肝炎、肝硬化病史，有無(wú)高血壓、心臟病史。
十三。多尿。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)服用利尿藥，精神緊張等。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、胃腸手術(shù)史、服利尿藥史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無(wú)糖尿??？尿崩癥。
十四。尿頻、尿急、尿痛。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)導(dǎo)尿病史、病前有無(wú)上呼吸道感染史？
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、性質(zhì)、次數(shù)、量、性狀、氣味、顏色；夜間排尿次數(shù)和夜間尿量，有無(wú)醬油尿及洗肉水樣尿？加重或緩解因素。
（3.）伴隨癥狀有無(wú)排尿困難、尿潴留、尿失禁、發(fā)熱、多飲、多食、口渴、消瘦、腰痛、下腹痛的性質(zhì)、程度、及放射部位。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、胃腸手術(shù)史、服利尿藥史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無(wú)糖尿?。渴?。血尿。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)血液病、傳染病服用抗凝藥等。
或緩解因素。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、腹部外傷史？
十六。驚厥。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)飲酒、疲勞、感情沖動(dòng)、妊娠等。
（2）主要癥狀特點(diǎn)起病緩急、病程、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、頭顱外傷史。
2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)高血壓、急性感染、小兒生育史和喂養(yǎng)史？
十七。意識(shí)障礙。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
（1）病因誘因有無(wú)激動(dòng)、勞累、外傷等。
（4.）全身狀態(tài)發(fā)病以來(lái)飲食、；睡眠、大便及體重變化。2.診療經(jīng)過(guò)。
（二）相關(guān)病史。
1．是否有藥物過(guò)敏史、頭顱手術(shù)史和外傷史？
病史采集的心得體會(huì)篇十
簡(jiǎn)要病史：男性，41歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容：共80分
(一)現(xiàn)病史(50分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史鑒別詢問(40分)
(1)發(fā)病誘因：是否與飲酒和進(jìn)食有關(guān)，是否與生活規(guī)律及情緒變化等有關(guān)(5分)
(2)疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系(10分)
(3)劇痛發(fā)作情況：部位、性質(zhì)及放射部位，與以往的不同(10分)
(4)伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，惡心嘔吐、頭暈、心悸等(10分)
(5)發(fā)病以來(lái)的一般情況：大小便情況及體重減輕情況等(5分)
2.診療經(jīng)過(guò)(10分)
(1)是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)
(2)應(yīng)用過(guò)何種治療及效果(5分)
(二)相關(guān)病史(30分)
1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史(10分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史(20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮潰瘍病穿孔
病史采集的心得體會(huì)篇十一
近日，本人在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中體驗(yàn)了眾多醫(yī)生每日工作重要的環(huán)節(jié)——問病史。以往醫(yī)患關(guān)系不夠緊密，醫(yī)生要考慮諸如治療、花費(fèi)等眾多問題，病人則不免對(duì)醫(yī)生有所保留。但通過(guò)本次實(shí)習(xí)和見證不少醫(yī)生與患者之間的互動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)了在問病史的過(guò)程中應(yīng)有的重要性和需要放棄的某些傳統(tǒng)做法。
一、身體關(guān)聯(lián)的重要性。
在詢問病史的過(guò)程中，醫(yī)生需要考慮患者現(xiàn)在被診斷的病情和癥狀與患者之前的身體狀況存在何種聯(lián)系。這就意味著當(dāng)一個(gè)患者描述他們的癥狀時(shí)，醫(yī)生必須詢問他們的病史。通過(guò)詢問他們的身體健康狀況、既往病史和家族病史，醫(yī)生可以基于整體情況形成更全面的判斷。因此，詢問病史本質(zhì)上可能是與大多數(shù)病情相關(guān)的最重要的工具之一。
二、放棄傳統(tǒng)的“不懂裝懂”做法。
一些醫(yī)生在問病史時(shí)會(huì)伸長(zhǎng)自己的手，觸摸病人似乎是檢查病情而不是收集病史。然而，醫(yī)生觸診不僅可能干擾病人對(duì)自己身體狀況的意識(shí)，也可能顯現(xiàn)出醫(yī)生對(duì)病人病情不清楚時(shí)漫無(wú)目的的“治療”態(tài)度。相比于某些專家最終診斷時(shí)未問病史，只靠觸診治療的局面，銘記病史顯然是更全面、更規(guī)范的做法。
三、明確詢問問題。
當(dāng)一個(gè)患者準(zhǔn)備描述他們的癥狀時(shí)，他可能會(huì)感到混亂和困惑，從而失去自己的思路。這是因?yàn)榛颊邔?duì)于癥狀的描述和闡述可能會(huì)受其它因素如情緒狀態(tài)、個(gè)人觀點(diǎn)和身體特質(zhì)等影響。在這種情況下，醫(yī)生需要問有關(guān)的問題來(lái)確定該癥狀的性質(zhì)、頻率、持續(xù)時(shí)間等。通過(guò)這種方法，醫(yī)生可以收集有關(guān)病情的相關(guān)數(shù)據(jù)。
四、避免偏見和判斷。
在詢問患者的病史時(shí)，醫(yī)生必須避免先入為主的偏見和判斷。當(dāng)醫(yī)生有人們提到類似病例時(shí)，他們可能會(huì)使用類似的標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)設(shè)想法來(lái)判斷患者癥狀、病因和治療方法。這種做法可能會(huì)排除另一些因素的考慮。所以只有真正了解患者的詳細(xì)情況和跨學(xué)科視野，才能做出最全面的分析和判斷。
五、醫(yī)患雙方對(duì)病史的共識(shí)。
最終，醫(yī)生和患者對(duì)病史的共識(shí)至關(guān)重要。因此，醫(yī)生需要采用明確、誠(chéng)實(shí)、專業(yè)的方法與患者交流。他們必須向患者明確大連醫(yī)訊倡導(dǎo)的概念：醫(yī)學(xué)實(shí)踐是以患者為中心的。醫(yī)生需要通過(guò)向患者解釋和回答他們的問題來(lái)確保他們能夠理解病情和治療方法。這有助于建立一種與患者共事的關(guān)系，讓醫(yī)患之間的合作變得更加輕松、有效和有益。
總之，問病史是醫(yī)學(xué)工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在我的實(shí)習(xí)中，我的醫(yī)學(xué)導(dǎo)師總結(jié)出了上述指南，我相信這些指南會(huì)有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)的新手、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員更好地和患者合作。這些方法和原則可以幫助醫(yī)生更好地和患者建立信任關(guān)系，更好地理解他們的病情，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療效果，從而實(shí)現(xiàn)更加可靠和整體的醫(yī)療成果。
病史采集的心得體會(huì)篇十二
簡(jiǎn)要病史：男性，55歲，嘔血伴劇烈的上腹部痛5小時(shí)。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一．問診內(nèi)容：共80分
(一)現(xiàn)病史(50分)
1．根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問(40分)
(1)嘔血發(fā)生的誘因、顏色、次數(shù)和量(5分)
(2)腹痛的性質(zhì)，加重或緩解的因素(10分)
(3)消化道癥狀：有無(wú)惡心、返酸、噯氣等(10分)
(3)伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、口渴、心悸、冷汗、暈厥等。(10分)
(4)二便有無(wú)顏色、次數(shù)、量的改變，近期有無(wú)體重下降(5分)
2.診療經(jīng)過(guò)(10分)
(1)是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)
(2)應(yīng)用過(guò)何種治療及效果(5分)
(二)相關(guān)病史(30分)
1.藥物過(guò)敏史(10分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)胃腸疾病史、肝炎病史、飲酒史、口服阿司匹林和皮質(zhì)類固醇藥物及血吸蟲病等(10分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰(10分)
病史采集的心得體會(huì)篇十三
病史是醫(yī)學(xué)診斷的重要工具。通過(guò)了解病人的病史，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷和治療疾病。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)會(huì)問診和記錄病史是其必備技能之一。在我的學(xué)習(xí)中，我深感病史的重要性，同時(shí)也有了自己的心得體會(huì)。
第二段：對(duì)病史詢問的重視
在進(jìn)行病史詢問時(shí)，應(yīng)該準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄病人的病史，盡可能收集其主觀和客觀的病情表現(xiàn)。這對(duì)于疾病的診斷和治療至關(guān)重要。在問診時(shí)，需要注意語(yǔ)氣和技巧，讓病人信任醫(yī)生，愿意客觀準(zhǔn)確地描述病情。同時(shí)，醫(yī)生需要多次反復(fù)詢問，尤其是對(duì)于一些關(guān)鍵的癥狀和病史，需要深入了解。在詢問中，需要注意不要引導(dǎo)病人的回答，保證信息的客觀性。
第三段：病人的情緒
病人來(lái)看病時(shí)，心情往往比較煩躁和不安，因此醫(yī)生在問診時(shí)需要考慮病人的情緒。在與病人交流時(shí)，應(yīng)該尊重其感受，避免過(guò)于冷漠或者過(guò)于熱情。尤其是對(duì)于一些敏感的問題，比如生活方式、家族史等，需要小心處理。在采集病史過(guò)程中，特別是面對(duì)一些容易引起患者內(nèi)心不適的問題，應(yīng)該加強(qiáng)溝通，主動(dòng)關(guān)懷，化解病人的不安情緒。
第四段：病史的記錄
病史詢問結(jié)束后，醫(yī)生需要將所收集到的病史信息進(jìn)行整合、系統(tǒng)地記錄下來(lái)。這不僅是為了方便醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握，也是為了避免一些隨意的紀(jì)錄和不必要的漏診。在記錄病史時(shí)，應(yīng)該表達(dá)清晰，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，順序流暢。同時(shí)，需要注重細(xì)節(jié)的處理，記錄每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)信息，避免失誤和遺漏。
第五段：結(jié)語(yǔ)
在我學(xué)會(huì)問病史的過(guò)程中，我意識(shí)到了其重要性，了解到了對(duì)于病人良好的交流對(duì)于醫(yī)療過(guò)程的重要性。良好的問診和記錄病史不僅是醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神的體現(xiàn)，也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。因此，我一定會(huì)在今后的學(xué)習(xí)和工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握問病史的技巧，努力完善自己的醫(yī)學(xué)技能。
病史采集的心得體會(huì)篇十四
簡(jiǎn)要病史：男性，22歲，右胸被刀刺傷伴呼吸困難1小時(shí)。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容：共80分
(一)現(xiàn)病史(50分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史鑒別詢問(40分)
(1)受傷部位、受傷方式、刀器情況。(2分)
(2)傷口有否大量出血、冒氣泡(10分)
(3)呼吸困難的性質(zhì)，吸氣性或呼氣性，是否逐漸加重。(10分)
(4)伴隨癥狀：有無(wú)胸痛及程度，有無(wú)心慌、發(fā)紺、有無(wú)意識(shí)模糊、有否合并其它部位損傷表現(xiàn)。(10分)
(5)發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(2分)
2.診療經(jīng)過(guò)(10分)
(1)是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)
(2)應(yīng)用過(guò)何種治療及效果(5分)
(二)相關(guān)病史：(30分)
1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(10分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：是否有出血性疾病病史，有無(wú)心臟、肺部疾病史。(20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮開放性胸外傷、右側(cè)氣胸
病史采集的心得體會(huì)篇十五
簡(jiǎn)要病史：男性，58歲。左側(cè)胸痛10天，咳嗽、發(fā)熱1周。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容：共80分
(一)現(xiàn)病史(50分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(40分)
(1)發(fā)病誘因，有無(wú)理化因素刺激、過(guò)勞等(5分)
(2)胸痛部位有無(wú)炎癥、皰疹等。胸痛的性質(zhì)，緩解或加重的因素(10分)
(3)咳嗽的性質(zhì)，與胸痛是否有關(guān)，有無(wú)咳痰(10分)
(4)發(fā)熱的熱型、體溫(10分)
(5)一般情況：二便、食欲、睡眠(5分)
2.診療經(jīng)過(guò)(10分)
(1)是否到醫(yī)院就診，做過(guò)什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)
(2)應(yīng)用過(guò)何種治療及效果(5分)
(二)相關(guān)病史(30分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(10分)
2.有無(wú)心臟病史及結(jié)核病史(20分)
二、問診技巧：共20分
1.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)(10分)
2.能夠圍繞病情詢問(10分)
提示：本病考慮左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎
病史采集的心得體會(huì)篇十六
第一段：引言（200 字）
采集是一種重要的調(diào)研方法，對(duì)于了解市場(chǎng)、顧客需求以及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況等都具有重要意義。在我的工作中，我有幸參與了一次采集任務(wù)，不僅學(xué)到了很多實(shí)用的技巧，也深刻體會(huì)到采集的重要性。在這次任務(wù)中，我經(jīng)歷了諸多困難，但也獲得了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在這篇文章中，我將分享我在采集過(guò)程中的心得體會(huì)，希望能對(duì)采集工作感興趣的朋友們有所幫助。
第二段：準(zhǔn)備工作的重要性（200 字）
在進(jìn)行任何調(diào)研之前，充分的準(zhǔn)備工作是必不可少的。在采集任務(wù)中，準(zhǔn)備工作的重要性更是顯得尤為突出。首先，我們需要明確調(diào)研的目的和范圍，明確我們要采集的信息。其次，我們需要了解被調(diào)研對(duì)象的背景信息，例如企業(yè)、個(gè)人或者機(jī)構(gòu)的歷史、發(fā)展動(dòng)態(tài)等。進(jìn)一步，我們應(yīng)該提前做好調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)，并確保調(diào)查問卷的有效性和可靠性。只有準(zhǔn)備充分，才能在采集過(guò)程中更加得心應(yīng)手。
第三段：方法的選擇與靈活運(yùn)用（200 字）
在采集的過(guò)程中，方法的選擇是一個(gè)不可忽視的問題。根據(jù)采集目標(biāo)和調(diào)研對(duì)象的特點(diǎn)，我們可以選擇不同的方法進(jìn)行采集，例如面對(duì)面訪談、問卷調(diào)查、互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查等。在我的采集任務(wù)中，由于受限于時(shí)間和資源，我選擇了問卷調(diào)查的方式。但是，采集的過(guò)程中也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行方法的調(diào)整和靈活運(yùn)用。例如，當(dāng)我遇到采集對(duì)象不愿意參與調(diào)查的情況時(shí)，我就采用了面對(duì)面訪談的方式進(jìn)行采集。方法的選擇和靈活運(yùn)用是采集任務(wù)中的關(guān)鍵，只有熟練掌握這些技巧，我們才能更好地完成任務(wù)。
第四段：溝通技巧的運(yùn)用（200 字）
在采集過(guò)程中，溝通是一項(xiàng)至關(guān)重要的技能。好的溝通能力能夠幫助我們與被調(diào)研對(duì)象建立良好的關(guān)系，獲取更準(zhǔn)確的信息。首先，我們應(yīng)該盡量采用親和力和接納性的語(yǔ)氣與被調(diào)研對(duì)象溝通，讓其感到?jīng)]被對(duì)待。其次，我們應(yīng)該善于提問，并靈活運(yùn)用提問技巧，例如開放性問題和封閉性問題的混合使用。此外，我們還需要善于傾聽和觀察，及時(shí)捕捉被調(diào)研對(duì)象的非言語(yǔ)信息。通過(guò)不斷的實(shí)踐和反思，我逐漸提升了自己的溝通技巧，收獲了更多寶貴的信息。
第五段：總結(jié)與展望（200 字）
采集是一項(xiàng)需要經(jīng)驗(yàn)和技巧的工作，在這次任務(wù)中，我遇到了很多挑戰(zhàn)，但是也通過(guò)不斷地努力和實(shí)踐取得了一定的成果。通過(guò)這次任務(wù)，我感受到了采集工作的重要性，也更加深入地了解了采集的方法和技巧。在未來(lái)的工作中，我會(huì)繼續(xù)提升自己在采集方面的能力，并充分發(fā)揮采集在決策和研究中的作用。同時(shí)，我也希望與更多有關(guān)采集工作的從業(yè)者交流和合作，共同提高我們的采集技能，為資訊收集和市場(chǎng)研究提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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