最優(yōu)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告（模板16篇）

報(bào)告是一種系統(tǒng)性的書面材料，用于向特定對(duì)象傳達(dá)信息或提供解決問題的建議。報(bào)告的結(jié)構(gòu)應(yīng)該清晰，包括引言、正文和結(jié)論等部分。以下是小編為大家收集的報(bào)告范文，僅供參考，希望能給大家提供一些寫作的靈感和參考。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇一

近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)?；鸱峙鋵?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

一、調(diào)研情況及存在問題。

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對(duì)該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。

二、存在問題的原因。

我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的現(xiàn)象發(fā)生。

三、采取的應(yīng)對(duì)措施。

針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。

2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)?；鹑~承擔(dān);對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。

四、意見建議。

基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用;二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；?三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)。

班級(jí)：民族學(xué)系2014級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生。

山鄉(xiāng)建立了我國。

衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。

1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低，作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。

2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。

首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后。

于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。

主任、各位副主任、各位委員：

根據(jù)市人大常委會(huì)2017年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況。

我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。

(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。

(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。

(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬元。

二、主要做法。

自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，市人社局對(duì)醫(yī)?；饑?yán)格實(shí)行“收支兩條線”和?？?、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。

(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。

(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。

(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)保基金流失。近年來，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。

(四)建立長效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對(duì)群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\(yùn)行。2016年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)保基金。

(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行“學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。

三、存在的問題與困難。

(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。

(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。

(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。

(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。

四、意見和建議。

(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。

(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。

(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。

假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的意義。

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！皒x”時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端。

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

四、實(shí)施中的一些問題。

1、社會(huì)滿意度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對(duì)此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇二

縣福利廠建于1982年，隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位，主要承攬救災(zāi)物資加工業(yè)務(wù)。從建廠開始到90年代初，生產(chǎn)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，職工一度增加到57人，人均工資達(dá)300多元。然而從1995年開始，隨著外圍競(jìng)爭(zhēng)加強(qiáng)，福利廠日趨衰敗，目前處于名存實(shí)亡的境地，職工生活困難，久拖未決的養(yǎng)老保險(xiǎn)成為影響當(dāng)前社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)焦點(diǎn)問題。

目前，縣福利廠共有職工21人，其中殘疾人15人；固定工人10人、合同制工人11人；60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人；按照工作年限劃分，48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據(jù)當(dāng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定，上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金的僅指合同制工人。福利廠現(xiàn)有11人合同制工人養(yǎng)老保險(xiǎn)金只交到1993年度，存在縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局專門賬戶，從1994年開始至今未交。而10名固定制工人，從國家實(shí)施企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來，他們養(yǎng)老保險(xiǎn)金從來未交。據(jù)核定，目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)金達(dá)125萬元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因：一是福利廠資金匱乏無力支付；二是職工生活困難無錢繳費(fèi)；三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，所有相關(guān)企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達(dá)退休年齡的職工有7人，其中男職工5人，最高年齡龍正興，退伍軍人，今年69歲；女職工2人，最高年齡李發(fā)仙，殘疾人，現(xiàn)年57歲。

福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè)，其性質(zhì)大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，具有弱勢(shì)性、特殊性和政策實(shí)施的空缺性，也是當(dāng)前社會(huì)不穩(wěn)定因素隱患之一。為此，縣民政局專門前往州內(nèi)縣市進(jìn)行了調(diào)查，綜合情況是：黨委、政府高度重視，把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理，取得了較好的社會(huì)效果。吉首、龍山在低保、臨時(shí)困難救助給予重點(diǎn)照顧外，縣財(cái)政每年分別給福利廠預(yù)算6萬、8萬元經(jīng)費(fèi)，以求社會(huì)穩(wěn)定。去年龍山縣財(cái)政一次性買單，支付了42萬元尾欠，退休工人足額領(lǐng)到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬元，20xx年市政府領(lǐng)導(dǎo)同意作欠帳處理，之后每年門面租金20余萬作為上交養(yǎng)老金，保證退休工人養(yǎng)老金分文未少，達(dá)到了政府、社會(huì)和殘疾人家庭“三個(gè)滿意”。北京順義區(qū)，對(duì)福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法，維護(hù)了弱勢(shì)群體的根本利益。

縣福利廠現(xiàn)有職工21人，且大多是病老殘疾，生活相當(dāng)困難，他們?cè)啻紊显L要求合法權(quán)益，是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點(diǎn)之一，解決縣福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)問題是當(dāng)務(wù)之急。為此，向縣人民政府作如下建議：一是針對(duì)當(dāng)前殘疾職工失業(yè)后，沒有任何經(jīng)濟(jì)來源，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)難解決的問題，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和作法，建議縣政府對(duì)福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)金作減半優(yōu)惠政策處理，對(duì)余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財(cái)政買單；二是從20xx年度開始，縣財(cái)政每年給予縣福利廠一定的預(yù)算經(jīng)費(fèi)，采取財(cái)政幫助一點(diǎn)、民政資助一點(diǎn)、職工負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題，確保殘疾職工退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，有效化解遺留問題。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇三

當(dāng)前，基層地稅部門在征收實(shí)踐過程中，深感有以下四個(gè)方面的問題必須盡快解決：

一是信息傳遞不夠流暢。這是在當(dāng)前社保費(fèi)征收管理體制不做大的變革的前提下，對(duì)基層地稅部門征收效率影響最大的一個(gè)因素。主要體現(xiàn)在：從部門之間看，勞動(dòng)部門與地稅部門之間沒有聯(lián)網(wǎng)，地稅部門不能在第一時(shí)間取得當(dāng)期繳費(fèi)人應(yīng)繳社保費(fèi)的具體費(fèi)額，在工作部署與安排方面不能取得完全主動(dòng)；從部門內(nèi)部看，市局與分局兩級(jí)之間，仍需通過手工傳遞當(dāng)期繳費(fèi)人的核定費(fèi)額，基層分局取得核定額時(shí)往往已經(jīng)是每月上旬的中后期；再者，從整個(gè)地稅信息化建設(shè)情況來看，內(nèi)網(wǎng)在我市已全部開通，從一定程度上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化辦公，但有些功能有待進(jìn)一步開發(fā)利用，比方說社保費(fèi)的微機(jī)編碼與正常稅收的微機(jī)編碼不相一致，社保費(fèi)開票與稅收開票不能采用同一程序；從全××市情況看，××市局、××市局、分局三級(jí)之間社保費(fèi)征收網(wǎng)絡(luò)尚未完全形成，資料管理、保費(fèi)征繳等沒有形成一定的模式，當(dāng)期社保費(fèi)的申報(bào)、征收、入庫情況市局并不能及時(shí)了解掌握，基層分局對(duì)社保費(fèi)的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式，對(duì)于基層分局按期開展社保費(fèi)各項(xiàng)管理工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。

二是責(zé)任界限不夠明確。這是影響社保費(fèi)征繳工作的根本因素。我省現(xiàn)行的社保費(fèi)管理體制是勞動(dòng)部門核定、地稅部門征收。筆者認(rèn)為，這一體制對(duì)社保費(fèi)征管工作的順利開展十分不利，甚至于已經(jīng)干擾和影響了社保費(fèi)的正常征收管理工作，成為一個(gè)亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實(shí)踐過程中，經(jīng)常遇到繳費(fèi)人對(duì)于勞動(dòng)部門的核定的險(xiǎn)種及數(shù)額持有異議的情況。勞動(dòng)部門由于人力、精力的限制，在核定當(dāng)期應(yīng)繳費(fèi)額時(shí)存在與繳費(fèi)單位溝通不足的問題，造成在實(shí)際核定時(shí)往往憑借手頭歷史資料及社會(huì)平均工資水平核定繳費(fèi)人當(dāng)期應(yīng)繳數(shù)；同時(shí)，核定的應(yīng)繳費(fèi)額也只是勞動(dòng)部門單方面認(rèn)定的數(shù)字，繳費(fèi)單位事前既不知曉，事后也未完全認(rèn)可，但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動(dòng)部門的核定數(shù)上門催繳、征收，其中的難度可想而知。從我們分局的情況看，不論是當(dāng)期的核定數(shù)還是勞動(dòng)部門認(rèn)定的以往欠繳數(shù)，相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人不同程度地存有異議；再者與勞動(dòng)經(jīng)辦部門、銀行等相關(guān)部門沒有形成聯(lián)合辦公的雛形，一定程度上增加了繳費(fèi)人的抵觸情緒。

三是資金調(diào)度不夠?qū)捲！奈曳志稚绫ＹM(fèi)收入占全××市的近1/2，部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費(fèi)資金不寬裕，繳費(fèi)人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難，另一方面征繳費(fèi)用為零，從一定程度上制約了社保費(fèi)征繳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前該所85以上的欠費(fèi)來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風(fēng)機(jī)廠等經(jīng)營困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因，生產(chǎn)經(jīng)營形勢(shì)持續(xù)低迷，職工工資長期不能及時(shí)足額發(fā)放，再生產(chǎn)資金嚴(yán)重不足，可用資金十分匱乏，企業(yè)資金調(diào)度的確存在很大困難，這是影響社保費(fèi)按期申報(bào)和征收入庫以及形成欠費(fèi)的一個(gè)不容忽視的客觀原因。

四是繳費(fèi)態(tài)度不夠主動(dòng)。對(duì)于大多數(shù)繳費(fèi)單位來說，繳納社保費(fèi)的態(tài)度并不十分積極主動(dòng)。在繳費(fèi)時(shí)間方面，相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人并不能夠像對(duì)待正常稅收一樣在每月10號(hào)前到地稅征收大廳履行繳費(fèi)義務(wù)，往往經(jīng)地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費(fèi)。在險(xiǎn)種方面，也是區(qū)別對(duì)待，與職工當(dāng)前利益密切相關(guān)的險(xiǎn)種繳納的積極一些，如醫(yī)療保險(xiǎn)；與職工當(dāng)前利益或大多數(shù)職工的共同利益關(guān)系不大的險(xiǎn)種則能拖就拖、能磨就磨，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及女工生育保險(xiǎn)等。我分局90的欠費(fèi)就反映在這四個(gè)險(xiǎn)種上面。相比之下，失業(yè)保險(xiǎn)更為突出，該轄區(qū)的絕大多數(shù)事業(yè)單位對(duì)于繳納失業(yè)保險(xiǎn)的抵觸情緒極大，認(rèn)為事業(yè)單位不會(huì)存在失業(yè)問題，因而態(tài)度十分消極。凡引種種，如果不能采取有效措施及時(shí)予以解決，可以肯定，社保費(fèi)的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。

二、解決社保費(fèi)征收管理中存在問題的幾點(diǎn)建議

社保費(fèi)征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的，而且必須盡快解決。筆者認(rèn)為，從有利于社保費(fèi)征收管理的大局出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社保費(fèi)征管工作的政策理論及操作實(shí)務(wù)多方面研究，尋求切實(shí)可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施，以進(jìn)一步加強(qiáng)社保費(fèi)的征收管理工作，提高社保費(fèi)的征管效率與征管質(zhì)量。

（一）盡快改變社保費(fèi)征收管理體制不順的問題，是做好社保費(fèi)征管工作的根本之策。日前，有關(guān)媒體報(bào)道，廣東省通過地方法規(guī)，對(duì)社保費(fèi)推行“全責(zé)管理”，其主要內(nèi)容是變“勞動(dòng)、地稅兩家共同對(duì)社保費(fèi)負(fù)責(zé)”為“社保費(fèi)的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負(fù)責(zé)”，變兩方責(zé)任不明、相互掣肘為一方負(fù)完全責(zé)任，這一作法很值得我省借鑒。試想，20__年我省做出由地稅部門負(fù)責(zé)征收社保費(fèi)的決策，其主要出發(fā)點(diǎn)就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段，提高社保費(fèi)的征管水平，但為何不把社保費(fèi)征管工作全部職責(zé)都交給地稅部門，由地稅部門獨(dú)家承擔(dān)社保費(fèi)征管的責(zé)任和義務(wù)，真正做到責(zé)任分明，工作便利。因此，呼吁各級(jí)人大、政府把這一問題列入議事日程，在加強(qiáng)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，盡快通過地方法規(guī)，把社保費(fèi)的全部工作職責(zé)移交給地稅部門，以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率，方便繳費(fèi)人。

（二）提高社保費(fèi)征管工作的信息共享程度、加快社保費(fèi)信息傳遞速度是做好社保費(fèi)征管工作的當(dāng)務(wù)之急。提高信息化應(yīng)用水平，是提高社保費(fèi)征收管理水平與效率的有效途徑。根據(jù)上級(jí)提出的社保費(fèi)征管與稅收征管“四同”的要求，在社保費(fèi)征管工作過程中，應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有的市區(qū)城域網(wǎng)絡(luò)和大型數(shù)據(jù)庫征管軟件的作用，最大限度地提高社保費(fèi)征管工作的信息化水平。一方面，要盡快實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)相關(guān)信息的大集中，以分局為單位，將社保費(fèi)的數(shù)據(jù)信息并入大型數(shù)據(jù)庫集中管理。筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)與稅收征管的“同征同管”目標(biāo)，僅僅以分局為單位分布式集中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須象稅收一樣，實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)的.大集中，這一目標(biāo)既是大趨勢(shì)，更是做好社保費(fèi)征管工作的必然要求。為達(dá)此目的，必須從社保費(fèi)的信息采集入手，逐戶做好社保費(fèi)的信息采集與錄入，并做好前期各項(xiàng)初始化工作，在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)范圍內(nèi)的信息共享。另一方面，要盡快統(tǒng)一設(shè)計(jì)社保費(fèi)與稅收的微機(jī)編碼。從我們一分局的情況看，對(duì)于社保費(fèi)與稅收的征繳采用兩套程序，而此次稅費(fèi)源普查要求繳納稅收與繳納社保費(fèi)的單位在微機(jī)編碼上要一致，因此，建議在現(xiàn)用兩個(gè)程序的基礎(chǔ)上普遍采集數(shù)據(jù)，為實(shí)現(xiàn)社保數(shù)據(jù)信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮，把微機(jī)編碼統(tǒng)一起來，方便繳費(fèi)及分局、市局查詢使用相關(guān)信息，提高信息資源的利用率。

（三）采取有效措施大力提高繳費(fèi)人的繳費(fèi)意識(shí)，是做好社保費(fèi)征管工作的必要保障。外因必須通過內(nèi)因起作用。再優(yōu)良的征管機(jī)制、再先進(jìn)的征管手段，也必須與繳費(fèi)人形成共識(shí)、取得繳費(fèi)人的支持與配合方能發(fā)揮其應(yīng)有的效益。在這方面，一是要求我們各級(jí)地稅部門必須從事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待社保費(fèi)的征收管理工作，真正從根本上重視，真正落實(shí)上級(jí)提出的“同征同管”要求，把社保費(fèi)的征管工作做得更深入、更細(xì)致、更扎實(shí)。要加強(qiáng)與繳費(fèi)人的聯(lián)系與溝通，加強(qiáng)對(duì)社保費(fèi)的宣傳與鼓動(dòng)，幫助繳費(fèi)人提高對(duì)履行繳納社保費(fèi)義務(wù)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其克服困難，及時(shí)足額地繳納社保費(fèi)。二是要加大強(qiáng)制執(zhí)行的力度。要充分運(yùn)用我們的政策與手段，對(duì)于那些繳費(fèi)意識(shí)淡漠、長期惡意欠費(fèi)的單位進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，懲一儆百，促其提高繳費(fèi)意識(shí)，改變不良行為。三是要運(yùn)用輿論監(jiān)督的方法，對(duì)不能正常履行繳費(fèi)義務(wù)或拖欠費(fèi)額巨大的單位進(jìn)行媒體曝光，讓這些單位的負(fù)責(zé)人切身感受到輿論的壓力，感受到未能履行繳費(fèi)義務(wù)后對(duì)其單位形象、領(lǐng)導(dǎo)威信帶來的損害，促進(jìn)其發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇四

辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個(gè)村，29個(gè)自然屯，47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社。現(xiàn)有4806戶，其中農(nóng)業(yè)戶4554戶，人口15946人，其中農(nóng)業(yè)人口15115人，隨著外出務(wù)工人員的增加，現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響，自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。

以xx年為例，##辦事處農(nóng)戶保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝，保額共計(jì)170221。7元，其中：旱地玉米投保戶2387戶，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶414戶，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶968戶，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶669戶，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行了理賠，第一批理賠各類農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時(shí)，保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年，為農(nóng)戶繼續(xù)參了保。

1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年，在部分農(nóng)戶中產(chǎn)生不良影響，剝奪了農(nóng)戶自主投保的權(quán)力。

2、開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少，目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開展種植業(yè)保險(xiǎn)，無競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問題，與農(nóng)民的需求存在差距。

3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明，諸如：災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等，參保農(nóng)戶都不清楚，導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。

4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過長，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。

5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則，也會(huì)使保險(xiǎn)部門公眾形象大打折扣，影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展，制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。

1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)，自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失，而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限，對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無法從根本上解決問題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn)，一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民由于收入低，大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力，要讓他們自愿購買農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此，開展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作，必須加大政府引導(dǎo)，但也要走出政府包辦的怪圈。

2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼外，還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營費(fèi)用給予補(bǔ)貼，另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持，國家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。

3、實(shí)行“三低”原則?！叭汀奔吹捅ｋU(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生，有時(shí)損失還較為嚴(yán)重，如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償，收取保費(fèi)高，農(nóng)民不愿也無力接受，因此，實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn)，這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧，因?yàn)?zāi)返貧，又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問題，將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。

4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì)，才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。

5、公開保險(xiǎn)程序，增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后，一旦受災(zāi)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定，怎樣界定，保險(xiǎn)公司如何理賠，理賠的比例數(shù)額多少，標(biāo)準(zhǔn)是什么，理賠的時(shí)限長短，農(nóng)戶都不是很清楚，容易打消農(nóng)民參保的積極性。

6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)控制較難，應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開展工作，逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類，擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍，例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇五

我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動(dòng)車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，建議為部分高危員工購買工傷保險(xiǎn)。

1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。

符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、

1）申報(bào)工傷應(yīng)提交的材料

4.受傷害職工的身份證復(fù)印件；

5.上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

2）、勞動(dòng)保障行政部門操作程序

1.15個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。

2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定）。

3.作出認(rèn)定決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。

3）不予受理的范圍

1.超出規(guī)定申報(bào)時(shí)效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；

2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的；

3.無法定用工主體的；

4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；

5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。

4）應(yīng)注意的幾個(gè)問題

1.單位申報(bào)時(shí)提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章；

2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位

承擔(dān)舉證責(zé)任；

3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明，派出所出具的無效；

4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明；

5.直系親屬得出申請(qǐng)的，應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明；

6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法

院的判決或其他證明。

四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任：

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇六

假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！啊睍r(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

三、 歷史弊端

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

四、實(shí)施中的一些問題

1、社會(huì)滿意度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、 保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對(duì)此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇七

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展勢(shì)頭。但據(jù)調(diào)查了解，目前縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展中存在一些問題，影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益，應(yīng)引起關(guān)注。

（一）外部監(jiān)管與市場(chǎng)發(fā)展不相適應(yīng)。目前保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)立到省一級(jí)，省級(jí)以下的市縣沒有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。從近年來保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看，市縣兩級(jí)由于機(jī)構(gòu)少、業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿Υ?，成為新一輪各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的主要戰(zhàn)場(chǎng)。隨著市縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多、同業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不可避免，客觀上要求相應(yīng)的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應(yīng)。但從目前的情況看，原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的勢(shì)頭明顯不相適應(yīng)，難以真正了解基層保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問題，并進(jìn)行及時(shí)處理。

（二）同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，引發(fā)的問題不容忽視。適度競(jìng)爭(zhēng)有利于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和服務(wù)水平的提高。但是，競(jìng)爭(zhēng)過度會(huì)給保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展帶來一系列不穩(wěn)定因素：一是人員頻繁流動(dòng)。隨著機(jī)構(gòu)的增加，對(duì)人員需求量相對(duì)較大，尤其是高級(jí)管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務(wù)經(jīng)理，成為各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的重點(diǎn)，在高薪、高位的誘惑下，不少管理人員走馬燈一樣，頻繁跳槽，不利于保險(xiǎn)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務(wù)的開展。二是個(gè)別保險(xiǎn)公司借助于權(quán)利部門搞壟斷經(jīng)營和權(quán)利“尋租”，破壞了公平、公正的市場(chǎng)基本原則。三是以支付高額手續(xù)費(fèi)為誘餌，變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的市場(chǎng)秩序，給保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展和保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)健運(yùn)行帶來了極大的危害。

（三）保險(xiǎn)營銷人員持證率偏低。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)代理人必須參加保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險(xiǎn)代理人資格證書，才能從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別保險(xiǎn)公司持證率不足80%，與監(jiān)管要求相差太遠(yuǎn)。持證率偏低，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是不利于保險(xiǎn)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，甚至對(duì)保險(xiǎn)公司的社會(huì)信譽(yù)產(chǎn)生不良影響，造成難以挽回的損失。

（四）在產(chǎn)品宣傳上有誤導(dǎo)客戶現(xiàn)象。目前各保險(xiǎn)公司推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品大多是固定格式保險(xiǎn)條款，部分內(nèi)容專業(yè)術(shù)語較強(qiáng)，而社會(huì)公眾保險(xiǎn)知識(shí)普遍欠缺，對(duì)保險(xiǎn)條款也沒有細(xì)加研究，購買保險(xiǎn)時(shí)主要以保險(xiǎn)代理人的宣傳解釋決定是否購買。部分保險(xiǎn)代理人短期行為相當(dāng)嚴(yán)重，為了達(dá)到自己的目的，利用客戶對(duì)自己的信任，過分夸大產(chǎn)品的保障功能，對(duì)限制性條款和免除責(zé)任沒有如實(shí)告知客戶，誤導(dǎo)投保人做出非理性選擇，為以后客戶與保險(xiǎn)公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。

（五）存在洗錢行為。部分保險(xiǎn)代理人，為了獲得保單，不擇手段。如勸說某些單位領(lǐng)導(dǎo)利用小金庫辦理團(tuán)體保險(xiǎn)等，使非法資金能通過購買保險(xiǎn)變?yōu)楹戏ㄙY金。

（六）農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，也是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，容易受各種自然災(zāi)害影響，甚至威脅到農(nóng)民的生存和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從目前農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況看，增速有所加快，但保險(xiǎn)的覆蓋面和保費(fèi)收入仍處于較低水平，與農(nóng)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位以及農(nóng)村人口數(shù)極不相稱。

（一）健全完善保險(xiǎn)監(jiān)管體系，增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī)體系，從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險(xiǎn)市場(chǎng)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是建議在縣市級(jí)建立保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，或委托銀監(jiān)局對(duì)基層保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審查，對(duì)基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理，進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)。三是建立信息共享機(jī)制，共建金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)體系。要針對(duì)出現(xiàn)的混業(yè)經(jīng)營情況，在縣級(jí)區(qū)域內(nèi)建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭，銀行、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，針對(duì)銀行、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的交叉區(qū)域討論其風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行研究，通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調(diào)機(jī)制及時(shí)排除金融風(fēng)險(xiǎn)隱患，為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。

（二）加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人管控力度。一是從完善制度入手，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人的管理，提升保險(xiǎn)“窗口”形象。二是嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，徹底杜絕無證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險(xiǎn)代理人誠信記錄信息庫，與資格證書一同管理，實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)公司之間信息互通、資源共享。四是加大對(duì)保險(xiǎn)從業(yè)人員失信的懲戒力度，對(duì)不履行如實(shí)告知義務(wù)的保險(xiǎn)代理人，要堅(jiān)決辭退，并記錄在案，終身不得從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。五是保險(xiǎn)公司要信守承諾，加快理賠速度，切實(shí)保護(hù)投保人的合法權(quán)利不受損害。

（三）加大保險(xiǎn)宣傳力度，提高全社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)優(yōu)勢(shì)，由行業(yè)協(xié)會(huì)出面，各保險(xiǎn)公司參與，利用電視、廣播、報(bào)紙雜志及網(wǎng)絡(luò)媒體，向社會(huì)公眾廣泛宣傳保險(xiǎn)的重要性，避免單打獨(dú)斗，降低宣傳成本，提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現(xiàn)身說法，向公眾宣傳保險(xiǎn)在生產(chǎn)和日常生活中的重要作用，增強(qiáng)宣傳的可信度，提高人們的參與意識(shí)。三是利用保險(xiǎn)營銷人員點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢(shì)，加大保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳解釋工作，加深人們對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的了解和認(rèn)識(shí)，為擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品的消費(fèi)群體，儲(chǔ)備客戶資源。

（四）合理規(guī)劃機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量，防止競(jìng)爭(zhēng)過度對(duì)社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。在保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步放開的情況下，國內(nèi)外保險(xiǎn)公司紛紛看好中國保險(xiǎn)市場(chǎng)巨大潛力，為了防止機(jī)構(gòu)過度膨脹帶來的一系列問題，需要管理部門在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量上進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃?？筛鶕?jù)一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)總量、增長速度、人口數(shù)量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入等指標(biāo)科學(xué)測(cè)算最多可容納機(jī)構(gòu)數(shù)量，既要保持適度競(jìng)爭(zhēng)所需的機(jī)構(gòu)數(shù)量和必須的發(fā)展空間，同時(shí)又要防止因機(jī)構(gòu)數(shù)量過多，造成過度競(jìng)爭(zhēng)而引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

（五）拓寬服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)多樣性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。為了防止業(yè)務(wù)重疊，競(jìng)爭(zhēng)加劇，各保險(xiǎn)公司要在細(xì)分市場(chǎng)上下工夫，找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，選擇好各自的突破口和切入點(diǎn)，加大營銷力度，開辟新的服務(wù)領(lǐng)域和客戶群體。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加大新產(chǎn)品開發(fā)力度，努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣化的需求，避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)帶來的不良后果。

（六）完善內(nèi)部控制，防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化內(nèi)控為目的，制定切實(shí)可行的業(yè)務(wù)操作規(guī)程，對(duì)重要崗位明確分工，實(shí)行ab崗位操作制度。設(shè)立內(nèi)部稽核、事后監(jiān)督崗位，作好日常監(jiān)督檢查工作，有效降低業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（七）加強(qiáng)政策引導(dǎo)力度，促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。一是地方政府要作為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的組織者，主動(dòng)承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的責(zé)任，出臺(tái)扶持政策，落實(shí)資金支持，引導(dǎo)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有序開展。二是適當(dāng)推行強(qiáng)制投保，通過強(qiáng)制投保，在足夠大的領(lǐng)域內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，避免逆向選擇，降低農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，減少保險(xiǎn)公司經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營性支出。三是引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)理賠比政府救災(zāi)的有效性，提高農(nóng)民投保的.積極性。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇八

豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個(gè)關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的根本問題。從開始，中央、國務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險(xiǎn)，隨著生豬保險(xiǎn)政策在我市的推進(jìn)，該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。

政策性生豬保險(xiǎn)包括能繁母豬保險(xiǎn)和育肥豬保險(xiǎn)，其中能繁母豬保險(xiǎn)是全面實(shí)施，而育肥豬保險(xiǎn)在全國還是試點(diǎn)階段，該省是首批開展育肥豬保險(xiǎn)的省份。我市政策性生豬保險(xiǎn)分別由人保財(cái)險(xiǎn)公司、中華財(cái)險(xiǎn)公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險(xiǎn)公司承保，通江縣、平昌縣由中華財(cái)險(xiǎn)公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險(xiǎn)工作，保險(xiǎn)公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人，具體負(fù)責(zé)保險(xiǎn)工作的實(shí)施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險(xiǎn)公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。

根據(jù)國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費(fèi)259.8萬元，補(bǔ)助金額1039.2萬元(其中中央補(bǔ)助649.5萬元、省上補(bǔ)助233.8萬元、市級(jí)補(bǔ)助39.0萬元、縣級(jí)補(bǔ)助116.9萬元);保險(xiǎn)公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元(包含投保賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭，收取保費(fèi)188.2萬元，補(bǔ)助金額439.2萬元(其中中央補(bǔ)助62.7萬元、省上補(bǔ)助213.3萬元、市級(jí)補(bǔ)助31.4萬元、縣級(jí)補(bǔ)助131.8萬元);保險(xiǎn)公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元(包含投保賠付的部分育肥豬)。

(一)認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險(xiǎn)的執(zhí)行，是中央、國務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險(xiǎn)的措施辦法，是由國家保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對(duì)政策性生豬保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，存在生豬保險(xiǎn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對(duì)于農(nóng)戶，由于缺乏對(duì)保險(xiǎn)的深刻理解，認(rèn)為育肥豬保險(xiǎn)是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險(xiǎn)是“一發(fā)一收”。

(二)保險(xiǎn)機(jī)制有待完善。育肥豬保險(xiǎn)每年只能辦理一次，保險(xiǎn)期限為4個(gè)月，而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時(shí)間一般都超過了4個(gè)月，剩下的8個(gè)月時(shí)間農(nóng)戶不能辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，因此，農(nóng)戶對(duì)此反映比較強(qiáng)烈。雖然國家在制定該項(xiàng)政策的時(shí)候，是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的，但保險(xiǎn)機(jī)制仍有需要完善的地方。

(三)業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由保險(xiǎn)公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施，畜牧部門并不直接參與保險(xiǎn)工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險(xiǎn)公司代辦員，致使保險(xiǎn)部門和畜牧部門業(yè)務(wù)存在混淆，往往給農(nóng)戶形成誤導(dǎo)。

針對(duì)我市政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中存在的問題，建議采取以下措施：

(一)加大政策宣傳力度。

一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、標(biāo)語，廣泛宣傳政策性生豬保險(xiǎn)工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。

二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶看到買保險(xiǎn)的好處，然后逐步進(jìn)行推廣。

三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險(xiǎn)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員，做好解釋、說服工作，主動(dòng)化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。

(二)完善保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制。

一是要充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，積極主動(dòng)參與建立面向農(nóng)民的保險(xiǎn)保障體系，結(jié)合實(shí)際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險(xiǎn)政策，深度參與的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

二是要發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，把政策支持和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合，提高保險(xiǎn)工作的運(yùn)作效率。

三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門的合作，充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險(xiǎn)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的合力。

(三)規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險(xiǎn)，建立健全防疫體系，嚴(yán)格免疫制度，堅(jiān)持“政府保質(zhì)量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標(biāo)記，統(tǒng)一疫苗供應(yīng)，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達(dá)到100%。保險(xiǎn)部門要進(jìn)一步規(guī)范基層保險(xiǎn)行為，健全基層保險(xiǎn)機(jī)制。

(四)創(chuàng)新養(yǎng)殖信貸模式。政策性生豬保險(xiǎn)在一定程度了化解了養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)及疫病風(fēng)險(xiǎn)，但融資難問題依舊是制約畜牧業(yè)發(fā)展的問題。

一是要進(jìn)一步鼓勵(lì)商業(yè)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放養(yǎng)殖業(yè)貸款。在利率浮動(dòng)幅度、再貸款、貼息、補(bǔ)虧、稅收等方面，對(duì)支農(nóng)信貸業(yè)務(wù)給予一定的政策傾斜，用經(jīng)濟(jì)手段調(diào)動(dòng)各類金融機(jī)構(gòu)信貸支農(nóng)的積極性。

二是積極推廣小額信貸。小額信貸的貸款額度要根據(jù)農(nóng)戶的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模確定，貸款利息要按實(shí)際使用貸款數(shù)量和時(shí)間計(jì)算，以減輕農(nóng)民貸款負(fù)擔(dān)。農(nóng)民還款可以少量多次，分段還款，既促進(jìn)農(nóng)民的貸款使用和還款，又有利于小額信貸的貸款回收。

三是完善政策保障機(jī)制。完善政策措施，為山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航，解決制約山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展的資金、土地、融資、風(fēng)險(xiǎn)等突出問題。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇九

近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)?；鸱峙鋵?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對(duì)該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434。90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324。00元的處罰。

我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的現(xiàn)象發(fā)生。

針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。

2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的`情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān)；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。

基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用；二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；?；三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施；四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。（林敏）

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十

尊敬的xxx醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo):

在市勞動(dòng)局以及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，我店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)法律規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內(nèi)容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日 ——x月x日對(duì)本店醫(yī)保管理工作進(jìn)行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。

二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機(jī)操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對(duì)醫(yī)保刷卡專用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。

三、本店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行g(shù)sp的相關(guān)管理規(guī)定，將藥品進(jìn)行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營，并作了相應(yīng)的處方記錄。四、針對(duì)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領(lǐng)導(dǎo)的督促和監(jiān)管下，及時(shí)進(jìn)行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨本店指導(dǎo)工作！

此致

敬禮！

xxxx藥店

xx年x月x日

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十一

主任、各位副主任、各位委員：

根據(jù)市人大常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。

(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。

(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。

(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬元。

二、主要做法

自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，市人社局對(duì)醫(yī)保基金嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”和?？?、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。

(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。

(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。

(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇?。近年來，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬元。

(四)建立長效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對(duì)群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\(yùn)行。20xx年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。

(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行 “學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。

三、存在的問題與困難

(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。

(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。

(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。

(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。

四、意見和建議

(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。

(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運(yùn)行。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。

(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十二

社會(huì)保險(xiǎn)事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)全縣經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展大局，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及的險(xiǎn)種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對(duì)照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進(jìn)、完善。

1.應(yīng)保人數(shù)分析。根據(jù)如東縣20xx年《統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全縣常住總?cè)丝?04萬人，其中從事第一產(chǎn)業(yè)的有14.1萬人，第二產(chǎn)業(yè)的有30.9萬人，第三產(chǎn)業(yè)的有17.3萬人。從以上數(shù)據(jù)分析，全縣應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象為48.2萬人（第二產(chǎn)業(yè)+第三產(chǎn)業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費(fèi)人數(shù)為24萬人，外出務(wù)工參保的約16.1萬人，未到法定退休年齡的暫停繳費(fèi)人員4.3萬人，實(shí)際全縣應(yīng)保未保的約有8.2萬人。該數(shù)據(jù)屬保守統(tǒng)計(jì)，外來務(wù)工人員還未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。這些應(yīng)保未保的對(duì)象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務(wù)性的行業(yè)。

2.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面情況分析。20xx-2015年當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數(shù)分別為145651人、155760人、161107人，當(dāng)年凈增人數(shù)分別為5562人、10109人、5347人，當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)從總數(shù)上看比較樂觀，但最終只有1/3轉(zhuǎn)化為凈增人數(shù)，其余的被退休、斷保等減少人數(shù)所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴(kuò)面凈增人數(shù)要達(dá)到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計(jì)算），而實(shí)際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當(dāng)年新增領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比會(huì)逐年降低。

3.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳情況分析。20xx-2015年當(dāng)年基金收入分別為88505萬元、106571萬元、128709萬元，較上年分別增長13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬元、131497萬元、145479萬元；省市補(bǔ)貼分別11321萬元、19195萬元、16803萬元，通過基數(shù)的調(diào)整、征繳手段的強(qiáng)化，基金征收幅度逐年增長，基金缺口有所減少，但剔除省市補(bǔ)貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。

1.任務(wù)指標(biāo)與擴(kuò)面空間的矛盾。從20xx年以來，我縣連續(xù)實(shí)施了四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面（三年為一輪），所下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)均為剛性指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)過不懈努力，基本完成了下達(dá)的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。盡管目前還有近9萬人的擴(kuò)面空間，但擴(kuò)面對(duì)象基本分布在小微企業(yè)以及服務(wù)行業(yè)個(gè)體工商戶，人員流動(dòng)性大，動(dòng)態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認(rèn)為局下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)不盡科學(xué)合理，思想上有一定的抵觸情緒。

2.經(jīng)濟(jì)告別高速增長“新常態(tài)”帶來的問題。在當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能，必然帶來規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計(jì)新增參保5264人，新增單位數(shù)少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴(kuò)面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結(jié)算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費(fèi)、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無力繳費(fèi)或糾結(jié)今后政策變化，斷保的現(xiàn)象持續(xù)加劇。

3.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員不參加社會(huì)保險(xiǎn)的問題。全縣絕大部分商貿(mào)、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務(wù)人員屬于社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)保對(duì)象，但這部分群體由于流動(dòng)性大、工作時(shí)間不固定，工資一般以現(xiàn)金的方式結(jié)算，用人單位無賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來務(wù)工人員，較為注重眼前利益，主動(dòng)參保意識(shí)不強(qiáng)，自身的合法權(quán)益受到侵害時(shí)往往也是忍氣吞聲。

4.先保后即退保的問題。部分用人單位不愿承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，想方設(shè)法不為職工參保或不按職工實(shí)得工資申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。即使被查處后，也只是一段時(shí)間內(nèi)為職工參保繳費(fèi)，然后采取減員等方式逃避社保保險(xiǎn)責(zé)任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴(kuò)面指標(biāo)，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費(fèi)人員中在單位參保繳費(fèi)不滿三個(gè)月的有10260人，其中僅繳納一個(gè)月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費(fèi)不滿三個(gè)月4502人，其中僅繳納一個(gè)月的有3505人。這類人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費(fèi)和撫恤金。有滿足享受遺屬補(bǔ)助條件的還可以享受遺屬補(bǔ)助，這必然會(huì)加重養(yǎng)老基金的負(fù)擔(dān)。

1.全力沖刺既定的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋任務(wù)指標(biāo)。20xx年初，在制定第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)時(shí)，經(jīng)過多輪調(diào)研，綜合了縣公安數(shù)據(jù)庫各鎮(zhèn)人口數(shù)，國稅、地稅、工商、縣總工會(huì)提供的企業(yè)從業(yè)人數(shù)，以及已參保繳費(fèi)的人數(shù)，采取統(tǒng)一的測(cè)算辦法，所下達(dá)到各鎮(zhèn)區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的`收官之年，要繼續(xù)堅(jiān)持以“擴(kuò)面、提質(zhì)、增量”為總體工作要求，確保完成社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面不低于18000人，力爭(zhēng)20000人的既定目標(biāo)，為“十三五”規(guī)劃開好局。

2.強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)窗口稽核和實(shí)地稽核。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)，要求申報(bào)的繳費(fèi)明細(xì)以及變動(dòng)情況必須經(jīng)過職工本人簽字確認(rèn)，對(duì)在征繳管理過程中存在少報(bào)繳費(fèi)人數(shù)，漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)處置。

3.建立人社地稅信息平臺(tái)。參保單位在地稅和人社部門都要申報(bào)用工人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，在地稅申報(bào)時(shí)為多支成本，會(huì)報(bào)高基數(shù)，多報(bào)人數(shù)。但在人社部門申報(bào)時(shí)為少參保少繳費(fèi)，會(huì)瞞報(bào)人數(shù)、基數(shù)。為此，擬會(huì)同地稅建立了人社和地稅部門的信息平臺(tái)，即時(shí)比對(duì)同一單位的申報(bào)信息，用人單位在兩個(gè)部門申報(bào)的人數(shù)和基數(shù)必須一致，虛報(bào)、瞞報(bào)的情況必將得到有效遏制。

4.分步實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)同征”。一是依托“全民社保登記計(jì)劃”，摸清應(yīng)保未保人數(shù)，努力做到參保對(duì)象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳管理，分步實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)保險(xiǎn)同步，繳費(fèi)基數(shù)足額的目標(biāo)。此外，隨著職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，這既能擴(kuò)大職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，也能給廣大職工帶來實(shí)際利益，建議要大力推進(jìn)這項(xiàng)工作。

5.加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)信息化建設(shè)。在繼續(xù)使用現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)網(wǎng)上申報(bào)模塊，減輕用人單位辦事成本，簡(jiǎn)化辦事流程，提高工作效率。但實(shí)施這種辦法，窗口稽核的作用就會(huì)明顯減弱，實(shí)地稽核的工作量就會(huì)更大。針對(duì)靈活就業(yè)人員相對(duì)集中于年底繳費(fèi)的實(shí)際，在第三季度通過媒體、手機(jī)短信等，告知其安排合理時(shí)間盡早續(xù)繳或就近到建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，避免年底出現(xiàn)擁擠、等待等現(xiàn)象。

6.考核機(jī)制進(jìn)一步科學(xué)。目前我局對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴(kuò)面考核主要體現(xiàn)在參保人數(shù)和征收基金方面，建議對(duì)以上考核要建立正反兩方面的考核機(jī)制，完成任務(wù)是一個(gè)方面，屬加分的考核；轄區(qū)內(nèi)如有職工舉報(bào)單位未辦理參保經(jīng)查屬實(shí)的，或經(jīng)稽查大隊(duì)稽查發(fā)現(xiàn)有單位職工未辦理參保的，根據(jù)人數(shù)，應(yīng)建立扣分考核機(jī)制。此外對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的欠費(fèi)總額占應(yīng)征社保費(fèi)總額的比例也要列為考核內(nèi)容，目前雖然每個(gè)季度將欠費(fèi)情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒有給予高度重視。

作者:宋一新單位:如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十三

比年來，黨中間、國務(wù)院明了發(fā)起擴(kuò)大內(nèi)需的目標(biāo)。可是，消耗對(duì)經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)的本領(lǐng)仍然偏低，消耗率已經(jīng)降到改革開放25年以來的最低點(diǎn)。職工工錢增加遲鈍，特別是農(nóng)民工群體收益偏低，收益得不到保險(xiǎn)，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對(duì)將來糊口生涯保險(xiǎn)決議信念不敷，重儲(chǔ)蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。

我市本年7月1日將進(jìn)步最低工錢標(biāo)準(zhǔn)，由540元進(jìn)步到620元，經(jīng)過議定出臺(tái)政策標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)職工的長處，進(jìn)步了他們收益，有益于拉動(dòng)消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會(huì)人員參加的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時(shí)，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。

建立美滿的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)，一項(xiàng) 重 要 的 內(nèi) 容 就 是 加強(qiáng) 社 會(huì) 保險(xiǎn)征繳工作。自客歲全市展開社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824 戶，查抄人數(shù)4萬余人，結(jié)束擴(kuò)面人數(shù)12034人，結(jié)束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。

如今在社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作中存在的題目緊張表如今：

一是認(rèn)識(shí)不敷。因?yàn)橐恍┯萌藛挝划?dāng)真人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)緊張意義認(rèn)識(shí)的不敷，導(dǎo)致工作者應(yīng)保未保、已保未繳、已繳停繳等現(xiàn)象家常便飯。在工作保險(xiǎn)法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時(shí)，他們總會(huì)采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應(yīng)付工作保險(xiǎn)法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。

二是用人單位法律意識(shí)不強(qiáng)。履行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，用人單位根據(jù)市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)的模式運(yùn)行，履行自立策劃、自負(fù)盈虧，有些用人單位當(dāng)真人只珍視經(jīng)濟(jì)效益，不珍視保護(hù)工作者的合法權(quán)柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時(shí)會(huì)被解雇走人的大略。

三是用人單位漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的對(duì)應(yīng)干系，明白過失較大。如以現(xiàn)金式樣發(fā)放的崗?fù)I養(yǎng)費(fèi)、保健費(fèi)等，單位廣泛覺得那是對(duì)職工的福利，應(yīng)作為福利費(fèi)不計(jì)人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，而社會(huì)保險(xiǎn)定義的福利費(fèi)應(yīng)是單位以什物式樣發(fā)放的福利費(fèi)用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內(nèi)部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

四是勞務(wù)人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務(wù)輸出人員愈來愈多，但因?yàn)樵摬糠秩藛T的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)已由用人單位匯至勞務(wù)輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務(wù)人員參保，而該部分人員的社會(huì)保險(xiǎn)干系也沒法核實(shí)。是以，對(duì)勞務(wù)人員的參保方法應(yīng)盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。

五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險(xiǎn)監(jiān)察條例》早已明了法則，對(duì)不按法則參保或踐諾繳費(fèi)任務(wù)的單位和責(zé)任人可懲罰款，而在實(shí)踐工作中，可操縱空間太小，加上各個(gè)方面干系網(wǎng)等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實(shí)到位。

六是宣揚(yáng)力度不敷。有些用人單位法人和工作者對(duì)參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經(jīng)濟(jì)的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個(gè)別工商戶及其從業(yè)人員成為當(dāng)今社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的重點(diǎn)，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡(jiǎn)單，為謀求長處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個(gè)月拿幾百元現(xiàn)錢放進(jìn)本身的日袋才安心。這些現(xiàn)象較普到處存在著。

七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的一項(xiàng)根本工作，擴(kuò)面征繳工作應(yīng)是全社會(huì)的任務(wù)。而從近兩年的實(shí)際工作來看，相干部分貧乏有機(jī)互助，集體聯(lián)動(dòng)難度大，從而構(gòu)成工作保險(xiǎn)部分唱獨(dú)角戲的場(chǎng)面。

八是配套政策有待美滿。在實(shí)際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時(shí)工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號(hào)、地稅登暗號(hào)，對(duì)法律人員下達(dá)詢問關(guān)照書、動(dòng)靜媒體的報(bào)導(dǎo)等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對(duì)以上這些行動(dòng)，政策上異國明了的典范，工作法律進(jìn)程中，可操縱性不強(qiáng)。

九是稽查人員的本質(zhì)有待進(jìn)步?；槿藛T在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對(duì)熟悉的單位稽查標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)，原始數(shù)據(jù)收集不全，對(duì)堅(jiān)苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場(chǎng)等等，造成稽查口徑不聯(lián)合。別的，稽查人員的專業(yè)知識(shí)有待進(jìn)步。

針對(duì)如今存在的各種題目，為適應(yīng)新局勢(shì)成長的必要，竭力做好社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，仍應(yīng)富裕闡揚(yáng)社保征繳包辦機(jī)會(huì)商工作保險(xiǎn)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的龍頭效用并采納響應(yīng)的必要辦法：

一是加強(qiáng)構(gòu)造帶領(lǐng)，搞好響應(yīng)部分派合。當(dāng)局要建立社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳帶領(lǐng)小組，采納首長當(dāng)真制，要展開本色性工作，按時(shí)“議事軌制”等。因社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強(qiáng)稅務(wù)、工商、財(cái)務(wù)、審計(jì)、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構(gòu)成齊抓共管的場(chǎng)面。

二是加大宣揚(yáng)力度，營建社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作的強(qiáng)勢(shì)氛圍。經(jīng)過議定廣播、電視、報(bào)刊等進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)，營建參加社會(huì)保險(xiǎn)利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當(dāng)辦理用人單位和從業(yè)人員認(rèn)識(shí)上的不敷和見解上的誤區(qū)。強(qiáng)化用人單位和工作者依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的意識(shí) 。

三 是加強(qiáng)依法征繳力度，兌現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的逼迫性。社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)厲根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和省、市有關(guān)文件法則做好征繳范疇內(nèi)各用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)掛號(hào)和征繳工作。要富裕利用社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點(diǎn)稽查用人單位報(bào)告的基數(shù)、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強(qiáng)化基金征繳力度。對(duì)違背《條例》法則的行動(dòng)要堅(jiān)定予以禁止，并采納響應(yīng)懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標(biāo)。

四是加大工作保險(xiǎn)法律查抄力度，擴(kuò)大工作保險(xiǎn)監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險(xiǎn)監(jiān)察人員，加強(qiáng)工作保險(xiǎn)交易培訓(xùn)，建立一支政治本質(zhì)好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險(xiǎn)監(jiān)察步隊(duì)，做到機(jī)構(gòu)人 員到位，經(jīng)費(fèi)投入到位、構(gòu)造保險(xiǎn)到位。如許，有益于依法加大工作保險(xiǎn)監(jiān)察力度，有益于擴(kuò)大工作保險(xiǎn)監(jiān)察工作的覆蓋面。根據(jù)科學(xué)化、典范化、軌制化的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據(jù)實(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的自發(fā)性。確保做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十四

目前，失業(yè)保險(xiǎn)征收情況要遠(yuǎn)好于失業(yè)保險(xiǎn)支出。而現(xiàn)階段失業(yè)保險(xiǎn)工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業(yè)保險(xiǎn)的支付環(huán)節(jié)上。為了進(jìn)一步規(guī)范失業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)放工作，進(jìn)一步加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作的監(jiān)管力度，20年8月，區(qū)就業(yè)局成立了失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付專項(xiàng)檢查小組，擬定了工作方案對(duì)全區(qū)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)人員領(lǐng)取失業(yè)金情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，并在檢查的同時(shí)進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)研。檢查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)失業(yè)人員是否享受失業(yè)金、失業(yè)金的停止、基金支付監(jiān)管等仍存在著具體問題，企業(yè)在參保、繳納失業(yè)保險(xiǎn)金上還是存在著僥幸心理。本文結(jié)合年初審計(jì)、本次檢查和工作實(shí)際，現(xiàn)就失業(yè)保險(xiǎn)基金管理提出一點(diǎn)建議。

失業(yè)保險(xiǎn)待遇專項(xiàng)檢查小組對(duì)全區(qū)8月正在領(lǐng)取失業(yè)金人員享受待遇在15個(gè)月以上人員中確定出的301名檢查對(duì)象，聯(lián)合區(qū)社保、地稅、工商、鎮(zhèn)街對(duì)這301人進(jìn)行了全面核查。

（一）參保情況

301人中，有7人是在領(lǐng)取失業(yè)金期間以單位形式參加了社會(huì)保險(xiǎn)中養(yǎng)老保險(xiǎn)或者醫(yī)療保險(xiǎn)（沒有參加失業(yè)保險(xiǎn)），111人以個(gè)人身份參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)，183人沒有參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，有人正處于靈活就業(yè)中，其中謝家灣街道有4名失業(yè)人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業(yè)均沒有為其參保。從統(tǒng)計(jì)看，類似此類靈活就業(yè)人員占檢查比例的3.9%左右。

（二）求職情況

就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對(duì)工作職位、工作待遇的要求無法達(dá)到，現(xiàn)在仍處于失業(yè)中；約23%的人有求職要求，但對(duì)工作沒有強(qiáng)烈愿望，處于可工作和不工作的狀態(tài)；約6%的人不愿工作，也沒有強(qiáng)烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業(yè)壓力比較大，自己的求職愿望和現(xiàn)實(shí)有些差距，領(lǐng)取失業(yè)待遇也不是他們的初衷，多數(shù)人表示自己正努力找工作。

（一）企業(yè)方面

目前，企業(yè)和職工對(duì)參加失業(yè)保險(xiǎn)的意識(shí)較前些年有很大改觀。從實(shí)際辦理過程看，企業(yè)主要存在以下問題：

1.企業(yè)欠費(fèi)造成失業(yè)人員待遇享受難?，F(xiàn)行《重慶失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定：?jiǎn)挝患捌渎毠ぷ郧防U之月起一年內(nèi)清繳了所欠失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)與滯納金的，失業(yè)人員自清繳次月起可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。而實(shí)際上，失業(yè)人員在解除勞動(dòng)合同時(shí)，企業(yè)仍舊欠費(fèi)。致使部分企業(yè)職工失業(yè)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根本沒辦法為其辦理失業(yè)保險(xiǎn)金。

2.職工解除勞動(dòng)合同后企業(yè)不愿承擔(dān)送檔等義務(wù)。目前，由于一系列原因，企業(yè)在與職工解除勞動(dòng)合同后，不愿意履行失業(yè)職工送檔義務(wù)，致使失業(yè)人員超過了申領(lǐng)失業(yè)待遇期限；同時(shí)有參保單位如雇工不多的民營企業(yè)和個(gè)體工商戶，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)所需資料準(zhǔn)備不足，失業(yè)人員反復(fù)跑路的情況較多，也有造成失業(yè)人員無法申領(lǐng)失業(yè)待遇情況發(fā)生。

3.企業(yè)有違規(guī)幫助失業(yè)人員套取失業(yè)金現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為失業(yè)人員已在企業(yè)就業(yè)，企業(yè)則通過瞞報(bào)失業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)，不予為失業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)以幫助失業(yè)人員違規(guī)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)方面

1.失業(yè)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)落后。每月失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放由金保系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)出，但享受失業(yè)保險(xiǎn)金的人員是否靈活就業(yè)或者其他，系統(tǒng)無法顯示，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有辦法監(jiān)控，一定程度上出現(xiàn)了基金監(jiān)控缺位的現(xiàn)象。

2.缺乏與稅務(wù)、工商等其他部門聯(lián)動(dòng)。享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員是否就業(yè)、有否提前退休等情況，缺乏數(shù)據(jù)對(duì)比?，F(xiàn)行情況下，無法與稅務(wù)、工商等部門信息共享，缺少強(qiáng)有力的佐證。如20年國家審計(jì)署在審計(jì)的過程中，發(fā)現(xiàn)部分失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間有申報(bào)個(gè)稅的情況，由于沒有與稅務(wù)進(jìn)行信息共享，則失業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法掌控此類情況。

3.靈活就業(yè)人員停止享受待遇享受難?，F(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)條例明確規(guī)定失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間重新就業(yè)的必須停發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金。目前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)重新就業(yè)人員的認(rèn)定只能掌握在重新參保（失業(yè)保險(xiǎn)）的、或者當(dāng)月不與簽字的情況下停止，對(duì)出現(xiàn)的短期靈活就業(yè)人員、以個(gè)體身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或者醫(yī)保的失業(yè)人員等情況，失業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只能認(rèn)定為其仍屬失業(yè)人員。

4.工作力量薄弱。根據(jù)對(duì)各區(qū)縣的調(diào)查，全市均存在失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)管理上有交叉現(xiàn)象，在基金的監(jiān)管，特別是待遇支付上還缺乏一個(gè)專門監(jiān)管的部門。

（三）申領(lǐng)失業(yè)待遇的失業(yè)人員方面

1.認(rèn)識(shí)不足。對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)“是促進(jìn)失業(yè)人員盡快就業(yè)”的作用和目的不明確，認(rèn)為只要失業(yè)了就該領(lǐng)取失業(yè)金，是否再就業(yè)跟領(lǐng)取失業(yè)金沒關(guān)系。

2.有故意騙保行為。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金過程中，有專門為領(lǐng)取失業(yè)金而領(lǐng)取失業(yè)金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業(yè)為其出具解除勞動(dòng)合同的情況。

（一）用新理念完善失業(yè)保險(xiǎn)制度

要改變過去“失業(yè)保險(xiǎn)就是管職工失業(yè)以后的事情”的舊觀念，樹立失業(yè)保險(xiǎn)“預(yù)防失業(yè)、保就業(yè)、促就業(yè)”的新理念，把失業(yè)保險(xiǎn)制度建設(shè)重心放在防失業(yè)、促就業(yè)上，一方面維護(hù)企業(yè)既得利益，同時(shí)要保障失業(yè)人員在履行繳費(fèi)義務(wù)后的權(quán)益，通過制度的完善，切實(shí)減少失業(yè)基金的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

（二）加強(qiáng)對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)工作的認(rèn)識(shí)

在目前的五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中，失業(yè)保險(xiǎn)這一險(xiǎn)種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計(jì)署的審計(jì)情況看，企業(yè)在對(duì)五個(gè)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)費(fèi)參保上，有明顯的區(qū)別。目前，失業(yè)保險(xiǎn)的參保情況僅僅好于生育保險(xiǎn)，與工傷保險(xiǎn)基本持平。但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，失業(yè)不但客觀存在，而且是在未能就業(yè)的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)引起社會(huì)的高度重視，不但要把它放在五大社會(huì)保險(xiǎn)中頭等的重要位置，而且要放在就業(yè)工作的頭等位置，就目前其他就業(yè)群體看，他們都是有依靠的，而未就業(yè)群體失業(yè)人員恰是更應(yīng)引起關(guān)注的。

（三）加大失業(yè)保險(xiǎn)政策的宣傳力度

《失業(yè)保險(xiǎn)條例》頒布實(shí)施多年，但社會(huì)對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和人們對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的熟知遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他險(xiǎn)種。主要原因表現(xiàn)為企事業(yè)單位等對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)同和認(rèn)可度缺乏，認(rèn)為只要給職工發(fā)了工資、參加了相應(yīng)險(xiǎn)種就行。目前，很多企業(yè)在失業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)上不明確，不知道對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)和職工有什么樣的權(quán)力和義務(wù)。如20年來，九龍坡區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共出動(dòng)人力200余人次，印制發(fā)放資料10000余份，積極配合區(qū)里做社保法和失業(yè)保險(xiǎn)政策的宣傳，但社會(huì)認(rèn)知效果仍不理想。建議在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，市、區(qū)人力社保局在失業(yè)保險(xiǎn)政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業(yè)保險(xiǎn)宣傳冊(cè)和明確專門的宣傳渠道。

（四）加大失業(yè)保險(xiǎn)稽核監(jiān)督和執(zhí)法力度

人力社保部門應(yīng)整合內(nèi)部力量，加大對(duì)企業(yè)的稽核力度，對(duì)出現(xiàn)少報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)加大處理力度，對(duì)直接責(zé)任人和經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)厲的批評(píng)教育，必要時(shí)可加大處罰力度。目前，失業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員少對(duì)企業(yè)是否嚴(yán)格執(zhí)行參保、有否少報(bào)漏報(bào)，以及追回失業(yè)人員多領(lǐng)冒領(lǐng)失業(yè)金情況都存在工作工作不力。對(duì)此，需要執(zhí)法部門特別是勞動(dòng)監(jiān)察部門的支持，方可保證失業(yè)金的正常征繳和基金的運(yùn)轉(zhuǎn)，()保障失業(yè)職工權(quán)益，切實(shí)促進(jìn)失業(yè)保險(xiǎn)工作的有效開展。

（五）進(jìn)一步擴(kuò)大基金支出范圍

一是在基金繳納費(fèi)率上進(jìn)行浮動(dòng)，對(duì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)情況良好的企業(yè)，次年繳納可以實(shí)行一定比例的降低，從而減小企業(yè)的負(fù)擔(dān)，加速企業(yè)的基金的良性循環(huán)；二是擴(kuò)大基金的支出范圍，加強(qiáng)企業(yè)補(bǔ)貼。諸如對(duì)培訓(xùn)的獎(jiǎng)勵(lì)、穩(wěn)崗的補(bǔ)貼等，形成長效機(jī)制；對(duì)主動(dòng)吸收接納正在領(lǐng)取失業(yè)金人員的企業(yè)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)；三是加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)取失業(yè)金人員就業(yè)補(bǔ)貼。對(duì)領(lǐng)取失業(yè)金人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間積極就業(yè)或主動(dòng)創(chuàng)業(yè)的，由失業(yè)基金支付適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，切實(shí)達(dá)到促進(jìn)失業(yè)人員積極再就業(yè)的目的。四是實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)積極，穩(wěn)定崗位效果突出的企業(yè)，實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)企業(yè)為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)進(jìn)行肯定，有利于提高企業(yè)參保的積極性。

（六）成立專門的失業(yè)保險(xiǎn)基金管理部門

目前，全市多數(shù)區(qū)縣失業(yè)保險(xiǎn)基金管理基本都是由就業(yè)局失業(yè)保險(xiǎn)科承擔(dān)，這使得失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)在經(jīng)辦過程中有一定的混淆現(xiàn)象。主要是失業(yè)保險(xiǎn)在就業(yè)范圍內(nèi)為單險(xiǎn)種，以此形成了失業(yè)保險(xiǎn)基金的監(jiān)管責(zé)任僅僅根據(jù)內(nèi)控制度的要求，設(shè)立了兼職內(nèi)審部門，這實(shí)際上將基金的日常管理和運(yùn)行監(jiān)督任務(wù)落在了科長和分管領(lǐng)導(dǎo)身上。設(shè)專門的失業(yè)保險(xiǎn)基金監(jiān)管部門，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和基金財(cái)務(wù)的真正分離，確保失業(yè)保險(xiǎn)基金的安全。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十五

新疆自治區(qū)災(zāi)害種類多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是以來，在中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的`基本情況

20xx年以來，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障能力持續(xù)提升。

(一)業(yè)務(wù)規(guī)模快速增長。20以來，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一直走在全國前列。至，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)15.24億元(含兵團(tuán)，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模較小。種植業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險(xiǎn)保障195.9億元，參保農(nóng)戶282.79萬戶，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險(xiǎn)始終是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)龍頭險(xiǎn)種，2011年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模相對(duì)較小，2011年奶牛保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)、羊保險(xiǎn)承保數(shù)量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。

(二)保障范圍逐步擴(kuò)大。一是保險(xiǎn)品種逐步增加。年以來，中央財(cái)政提供補(bǔ)貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個(gè)險(xiǎn)種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)參保率分別為92%、61%、74%、59%，達(dá)到全國先進(jìn)水平。三是林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。，面對(duì)林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動(dòng)力的新形勢(shì)，新疆在xx市啟動(dòng)了由地方財(cái)政單獨(dú)補(bǔ)貼支持的政策性林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險(xiǎn)承保面積10.9萬畝，保費(fèi)收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費(fèi)率為9%。自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額65%，地區(qū)、市財(cái)政及場(chǎng)站補(bǔ)貼保費(fèi)總額12%，果農(nóng)自負(fù)保費(fèi)總額23%，參保果農(nóng)1.02萬戶。

(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險(xiǎn)保障程度年均增幅達(dá)8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險(xiǎn)平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險(xiǎn)保障水平走在全國前列。至2011年，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障總額達(dá)204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農(nóng)作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為新疆各級(jí)政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內(nèi)屬較高水平。

二、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要做法

20xx年以來，各級(jí)政府、財(cái)政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。

(一)以強(qiáng)化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高度重視，2007年以來連續(xù)多次召開農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作會(huì)議，安排部署工作，王樂泉(時(shí)任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《xx區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》等辦法，對(duì)棉花保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶自繳保費(fèi)繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營管理費(fèi)用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺(tái)政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并給予農(nóng)村保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進(jìn)，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的第一責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)作的工作機(jī)制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。

(二)以完善補(bǔ)貼機(jī)制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財(cái)力不足的困難，于底建立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)自治區(qū)、地、縣三級(jí)地方財(cái)政配套補(bǔ)貼機(jī)制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的25%、15%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)中，能繁母豬保險(xiǎn)由自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的50%;奶牛保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%、20%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財(cái)政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)。從2007年至2011年，各級(jí)財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼額度年均增幅達(dá)38.14%，補(bǔ)貼總額達(dá)40.82億元，財(cái)政補(bǔ)貼在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財(cái)政累計(jì)投入分別達(dá)7.09億元、3.57億元，合計(jì)10.66億元。

(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)功能落到實(shí)處。一抓提升理賠時(shí)效性。經(jīng)辦公司暢通電話接聽服務(wù)，規(guī)范接報(bào)案流程，分別實(shí)現(xiàn)對(duì)交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)與交通不便、路途較遠(yuǎn)的邊遠(yuǎn)農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)，查勘人員在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)、48小時(shí)內(nèi)到達(dá)災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團(tuán)場(chǎng)、連隊(duì)等基層公眾場(chǎng)所對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠信息進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對(duì)少數(shù)民族被保險(xiǎn)人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進(jìn)行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對(duì)損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)，堅(jiān)持被保險(xiǎn)人、專業(yè)技術(shù)部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個(gè)人)共同簽章確認(rèn)。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進(jìn)無人機(jī)協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘科技含量。

(四)以規(guī)范公司經(jīng)營為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對(duì)經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的展示宣傳、信息收集、承保驗(yàn)標(biāo)、接報(bào)案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。二是分步驟推進(jìn)以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實(shí)際，在、2011年連續(xù)兩年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，20起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金直賠到戶。同時(shí)，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠(yuǎn)地區(qū)銀行網(wǎng)點(diǎn)少、受災(zāi)農(nóng)戶領(lǐng)取賠款不便等實(shí)際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。截止2011年底，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)。深入開展“入戶式”調(diào)查，面對(duì)面與被訪農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)。四是開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)檢查。新疆保監(jiān)局與財(cái)政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農(nóng)戶尋疑點(diǎn)、落實(shí)資金走向查線索、內(nèi)部財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)對(duì)查找證據(jù)，認(rèn)真查處農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域違規(guī)問題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要地、州、市的檢查全覆蓋，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問題給予嚴(yán)肅處理。

保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十六

(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。

甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬貧困戶，共計(jì)貧困人口417萬。

(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國務(wù)院扶貧辦確定為國際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。

甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。

(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求，因地制宜開展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。

(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類保險(xiǎn)賠款9226.38萬元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。

(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險(xiǎn)資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過會(huì)商，同中國保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙?。常態(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶651戶。 3年來，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬元，并為聯(lián)系村村民購買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。

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