專業(yè)保險理賠調解協(xié)議書(案例21篇)

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專業(yè)保險理賠調解協(xié)議書(案例21篇)
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通過總結,我們可以發(fā)現(xiàn)自己的不足,及時進行修正和改善??梢酝ㄟ^提出問題的方式來激發(fā)讀者對總結內容的思考。掌握一些范例可以幫助我們更好地理解和應用總結的技巧。

保險理賠調解協(xié)議書篇一

編號:

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

糾紛簡要情況:

經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:

履行協(xié)議的方式、地點、期限:

本協(xié)議一式 份,當事人、 人民調解委員會 各持一份。

當事人(簽章):

調解員 (簽名):

年月日

保險理賠調解協(xié)議書篇二

甲方:

乙方:

身份證號:

為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、乙方為甲方聘為職工,20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費,共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動關系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權利。

七、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

年 月 日

保險理賠調解協(xié)議書篇三

為了切實保障債權人的利益,給債務人商貿公司重振的機會,共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復協(xié)商,就商貿公司整頓和解的有關事宜達成如下協(xié)議:

1.商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外,還包括近期從其債務人處追討來的欠款。

2.清償債務的辦法。每季度商貿公司與債權人會議結算一次,清償?shù)膫钣蓚鶛嗳藭h按比例分配給債權人。

3.清償債務的期限。近兩年內務必償還債權總額的旦%,剩余款項務必在三年內還清。

4.關于債務的減免數(shù)額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。

不得有任何損害債權人利益的行為發(fā)生。

以上各項經(jīng)人民許可生效后,對債權人、債務人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后構成的債權人不發(fā)生效力。

甲方:_______乙方:_______

法定代表人:_______會議主席:_______

保險理賠調解協(xié)議書篇四

××縣人民:

國營××機床廠與××縣××鎮(zhèn)水泥廠因電動機產(chǎn)權糾紛一案訴請來院,已由你院受理。

4月10日在××機床廠的提議下,由××地區(qū)工業(yè)局副局長平×同志主持,進行了調解。雙方本著兼顧國家、集體利益,有利于生產(chǎn),有利于團結的精神,互謙互讓,達成以下協(xié)議:

1.××縣××鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動機一臺返還國營××機床廠。

2.國營××機床廠從19××年4月1日起將該電動機提供給××縣××鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。

3.在使用期間內,××鎮(zhèn)水泥廠負責保養(yǎng)、維修該電動機,并每月付給國營××機床廠電動機使用折舊費××元,租金××元,合計××元。該款通過銀行托收,每月月底結清。

4.××地區(qū)工業(yè)局在19××年4月1日之前負責向××鎮(zhèn)水泥廠提供×××馬力電動機一臺。等新電機購到后,××鎮(zhèn)水泥廠即以新電機無償返還國營××機床廠?!痢翙C床廠則將原“奔馬牌”電動機產(chǎn)權正式移交××鎮(zhèn)水泥廠。

5.19××年4月1日以前××鎮(zhèn)水泥廠使用電動機的一切應支付的費用,××機床廠不再追究。但若至19××年4月1日××鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項時,××機床廠有權向××鎮(zhèn)水泥廠追索19××年4月1日到19××年4月1日期間的電動機所用租金(每月仍以×××元計算)并追付法定利息。

以上協(xié)議如無不當,請予以承認。

國營××機床廠(蓋章)

法人代理人:張××

××縣××鎮(zhèn)水泥廠(蓋章)

法定代表人:林××

××地區(qū)工業(yè)局(蓋章)

法定代表人:平×

19××年×月××日

附:本書一式四份,送交一份,雙方當事人各執(zhí)一份,地區(qū)工業(yè)局存一份。

保險理賠調解協(xié)議書篇五

甲 方:

法定代表人:

地址:

乙 方:

委托代理人: 委托權限為異常授權(祥見授權委托書)

鑒于:

2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務關系,有意和解。

為此,甲乙雙方在平等自愿,協(xié)商一致的基礎上達成如下條款,以資共同遵守:

一、雙方一致同意:乙方一次性支付人民幣 萬元給甲方,甲方自愿放下一審判決書所認定的賠償金額;至此,雙方所有債權債務結清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務)。

二、雙方一致同意,一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔,上訴費的減退自行辦理和承擔。

三、自本協(xié)議書簽訂之日起,乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶:

戶名:

開戶行:

帳號:

四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。

五、雙方確認關于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后,所確認的款項支付完畢時生效,效力均等。

甲方:(簽章) 乙方:(簽章)

代表人: 代表人:

年 月 日 年 月 日

保險理賠調解協(xié)議書篇六

丙方:夏xx 丁方:劉xx

因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案,現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致,達成調解協(xié)議如下:

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元(壹拾萬元整)解決上述糾紛,其中乙方承擔四萬元,丙丁支付六萬元。

2、乙方于調解協(xié)議簽訂后,立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任,甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書,解除對乙方的財產(chǎn)保全。

3、丙丁于調解協(xié)議簽訂后,立即支付給甲方一萬元,剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元;6月30日前支付二萬元;20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項,如有逾期,視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期,甲方有權向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。

4、本協(xié)議一式五份,自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢,甲乙丙丁各方再無瓜葛。

甲方: 乙方:

丙方: 丁方:

簽訂日期:20xx年7月27日

保險理賠調解協(xié)議書篇七

甲方(肇事方):

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系方式:

乙方(受害方):

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系方式:

于 年 月 日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負全部責任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費的醫(yī)療費合計: 元。乙方目前傷勢穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預估后續(xù)治療費 元。現(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。

二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費 元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費 元,至于后續(xù)手術費等后續(xù)醫(yī)療費待實際產(chǎn)生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。

三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方 元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。

四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計 元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協(xié)議條款行使權利和承擔義務。

六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時,交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方聲明:我們上述協(xié)議內容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方:日期:

乙方:日期:

保險理賠調解協(xié)議書篇八

乙方:________,身份證號碼:____________

____年____月____日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣________元(大寫:壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣________元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分,在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:________乙方:________交管部門:________

簽字時間:____年____月____日

保險理賠調解協(xié)議書篇九

乙方:——————(患者或其家屬)

鑒于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿經(jīng)過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

——市————年度職工平均工資:__元。

——市————年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:——-元。

——市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:————元。

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項:(分項列舉,略)

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:————醫(yī)院 乙方:————

代表:————

日期:————年——月——日 日期:————年——月——日

保險理賠調解協(xié)議書篇十

甲、乙雙方就________年________月________日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下調解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計________________元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金________________元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址_____________,聯(lián)系電話_____________。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

____年____月____日____年____月____日

保險理賠調解協(xié)議書篇十一

甲方:______ 法定監(jiān)護人:______

乙方:______ 法定監(jiān)護人:______ 法定監(jiān)護人:______

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

保險理賠調解協(xié)議書篇十二

受傷職工經(jīng)認定工傷后,按《工傷保險條例》和《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》(魯勞社20xx23號)有關規(guī)定享受工傷保險待遇。

工傷事故調解協(xié)議書

編號:(___)___調___號

申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下,向本委會提出申請,要求對此事進行調解。

經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:

1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;

2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限:

2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名)________

調解員(簽名)________

_______年____月_____日

保險理賠調解協(xié)議書篇十三

20xx年6月27日,甲方胡,乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經(jīng)內部調解,決定一次性解決,醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78.9元,共計5575.9元。

一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;

四、協(xié)議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機關上訴;

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調人存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方簽字:乙方簽字:

調解人:

時間:20xx年月日

保險理賠調解協(xié)議書篇十四

甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:

二、甲方于20xx年**日治療終結出院,繼續(xù)康復,對此,各方予以確認;

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

丙方:

丁方 :

保險理賠調解協(xié)議書篇十五

甲方:xxx

乙方:xxx

身份證號:xxx

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議:

乙方參加甲方組織的團號為xxx的旅游團隊,在20xx年月xxx日旅游過程中,因xxxx造成乙方xxxx。

1、除甲方已向乙方支付或墊付的'費用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣xxx元(大寫xxx元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方,由甲方向投保保險公司理賠,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。

3、若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致,本協(xié)議達成后,甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權,乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。

本協(xié)議為處理本事故的終結性協(xié)議,本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟,甲方不再負任何賠償責任。

因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。

甲方(簽章):

法定代表人或委托代理人:x

乙方:xx

(簽字并按手印確認)

第三方(簽章):

法定代表人或委托代理人:

本協(xié)議見證人(三人以上):

(簽字并按手印確認)

保險理賠調解協(xié)議書篇十六

趙,男,漢族,現(xiàn)年30歲,銅廠村委會大河邊村村民

趙,男,漢族,現(xiàn)年24歲,銅廠村委會大河邊村村民

大河鎮(zhèn)大水昝煤礦

案由:20xx年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗,全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、 投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作醫(yī)學鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領導及當事人親宿在煤礦現(xiàn)場調處,死者親屬申請法律援助并獲得批準,自愿達成善后處理協(xié)議書。

一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;

三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領尸離礦,擇日安葬;

六、本協(xié)議書雙方當事人簽字后具有法律效力;

七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。

當事人簽字:

調解單位:法律援助工作站

20xx年10月10日

保險理賠調解協(xié)議書篇十七

甲方:______,男,漢族,廣東省佛山市禪城區(qū)松風路西賢里____號。身份證號4523____________________,系“粵e______”號小貨車駕駛員。

乙方:______,女,漢族,廣東省佛山市南海區(qū)桂瀾路____號。身份證號4523__________________,系該交通事故受害人。

20xx年____月____日晚,甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至佛山中醫(yī)院緊急救治。佛山市禪城區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20xx年__月____日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔。

二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費____元、營養(yǎng)費________元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費____元、交通費____元等費用,合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的'任何其它賠償責任,以后互不追究。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

甲方(簽字):__________

__________年__________月__________日

乙方(簽字):__________

__________年__________月__________日

公司作為丙方,三方達成賠償協(xié)議。

保險理賠調解協(xié)議書篇十八

執(zhí)行申請人:上海甲有限公司(以下稱甲方)

被申請人:上海乙有限公司(以下稱乙方)

被申請人:上海丙股份有限公司(以下稱丙方)

上海甲有限公司訴上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租賃合同糾紛一案,業(yè)經(jīng)上海市××區(qū)人民法院于20xx年11月29日作出(20xx)×民二(商)初字第×××號民事判決書,并已發(fā)生法律效力。經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商,達成協(xié)議如下:

一、乙、丙倆方對判決書確定的支付義務不持有異議。

二、甲、乙、丙三方約定:

(1)乙方于20xx年3月10日前向甲方支付人民幣33,656元(叁萬叁仟陸佰伍拾陸元整);丙方于20xx年3月30日前向甲方支付第一期款項人民幣50,206元(伍萬零貳佰零陸元整);丙方于20xx年4月30日前向甲方支付第二期款項人民幣50,000元(伍萬元整)。

(2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定,甲方放棄其他執(zhí)行請求。

(3)本案申請執(zhí)行費由乙、丙方承擔。

(4)甲方自愿承擔(20xx)松民二(商)初字第×××號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔的一審訴訟費用2945元。

三、乙方自愿對丙方向甲方履行本協(xié)議確定的`支付款項承擔連帶保證責任。

四、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過程中,如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內容,甲方可向××區(qū)人民法院申請恢復對原生效法律文書的執(zhí)行。

五、乙、丙倆方需按期向××區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協(xié)議確定的款項。

甲方銀行賬戶:

甲方銀行賬號:

甲方開戶銀行:

六、本協(xié)議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份,交××區(qū)人民法院壹份。

甲方:上海甲有限公司(公章) 乙方:上海乙有限公司(公章)

法定代表人: (章) 法定代表人: (章)

丙方:上海丙有限公司(公章)

法定代表人: (章)

年 月 日

保險理賠調解協(xié)議書篇十九

乙方(被告):____________

丙方(被告):________有限公司

在法院的.主持下,就________號民間借貸糾紛案,達成如下和解協(xié)議:

一、在法院依本協(xié)議作出調解書之次日內,乙方向甲方給付________萬元人民幣。

二、乙方承諾在調解書生效后的四個月內向甲方給付________萬元人民幣。

三、乙方如期足額付清上述款項時,甲與乙丙方就不再有任何的債權債務關系。乙方若逾期給付,乙方將依法向甲方給付借款的本息。

四、在乙方付清上述款項之次日內,甲方辦妥解除____市____室房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。

五、甲、乙雙方共同確認:甲方指定所持有的經(jīng)(20___)廈證內字第號公證的一式四份乙方《委托書》(下稱《委托書》)已被撤銷。甲方保證在乙方給付萬元人民幣的同時向乙方返還一式四份的《委托書》原件,并保證從未持《委托書》對____市室房產(chǎn)作抵押給甲方外的其它任何處分,否則,甲方愿承擔連帶的賠償責任。

六、甲方負責在 _____天內辦妥互聯(lián)網(wǎng)上就乙方因本案被公告被登載之取除事宜。

七、本案全部訴訟費用由乙方承擔。

八、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效,一式五份,甲方持兩份,乙、丙兩方各持一份,提交____市中級人民法院一份,各份具有同等的法律效力。

保險理賠調解協(xié)議書篇二十

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

申請人:陳__________,男,19__________年_____月_____日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè):拉絲廠操作工。

被申請人:鄭__________,男,19__________年_____月_____日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況:_____年12月15日晚7時左右,陳__________在拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭__________拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳__________在多次于其交涉未果的'情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:

1)由鄭__________承擔所有的醫(yī)療費用;

3)陳__________與鄭__________即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限:

1)本協(xié)議簽定之時,由鄭__________一次性支付給申請人陳__________現(xiàn)金壹萬貳仟元。

2)在_____年3月31日前,由鄭__________為陳__________付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章):_____

調解員(簽名):_____

_____年_____月_____日(人民調解委員會印)

保險理賠調解協(xié)議書篇二十一

侵權方:姓名: 性別: 民族: 聯(lián)系電話: 身份證號碼:家庭住址:

受害方:姓名: 性別: 民族: 聯(lián)系電話: 身份證號碼:家庭住址:

1、侵權方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20xx年5月起,由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊;修建方式為靠墻修建。

2、侵權人施占強從20xx年5月分開始動土修建房屋;從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害,開始裂縫;導致受害人152。7平米基礎建筑面積的房屋整體受損。現(xiàn)房屋估價在45—50萬元之間。

3、現(xiàn)就調解之日起查看房屋受損情況如下:

a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害;最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損;有多處地方已經(jīng)透光。

b、二樓后房,前廳門道整體受損。

c、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續(xù)修建;如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。

d、據(jù)鑒定機構咨詢結果表明;房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右;受害方在未來一年內房屋的受損程度無法預知;不排除有重大受損的可能。

e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建;之前受害方的排水空間被占用;排水成為雙方的共同問題需要解決。

f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴重損害;化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

就以上問題;受害方與侵權方多次協(xié)調未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調解內容:

1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失:萬元;作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

2、由于侵權方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權已經(jīng)成為事實;為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為;侵權方同意并承諾今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用;同時排水、防水問題由侵權方承擔。

3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預見性;如果以后房屋出現(xiàn)無法修復的狀況;責任由侵權人承擔。

4、今后受害人清理化糞池時,侵害方需要無條件配合。

本侵權協(xié)議書一式三份;經(jīng)雙方當事人、調解人簽章后生效。由雙方當事人、調解人各持一份。

侵權人(簽章):

受害人(簽章):

調解人(簽章):

20xx年x月x日

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