最優(yōu)醫(yī)院死亡證明申請書大全(21篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-01 05:53:04
最優(yōu)醫(yī)院死亡證明申請書大全(21篇)
時間:2023-11-01 05:53:04     小編:薇兒

總結(jié)是一種對過去種種的梳理,可以讓我們更深入地了解自己的行為和思維方式。如何有效解決問題和沖突這是一篇總結(jié)范文,供大家參考和借鑒。

醫(yī)院死亡證明申請書篇一

死亡證明是指死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的,憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》;對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的,憑居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者,憑公安司法部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的,憑殯葬部門出具的火化證明。

醫(yī)院死亡證明格式范本一

根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點)因______(死亡原因)死亡。

中華人民共和國______市(縣)公證處

公證員:_________(簽名)

_______年___月___日

醫(yī)院死亡證明格式范本二

_____________公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在__________省市(或縣)因_______________________(死因)死亡。

醫(yī)院死亡證明申請書篇二

篇一:醫(yī)院死亡證明樣本

篇一:醫(yī)院死亡證明。doc111

死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:

編號:icd編碼:月日

死亡證明(存根)

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明

承辦人:

派出所(蓋章)

年月

死亡證明

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明

年月篇三:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

篇二:醫(yī)院死亡證明模板

醫(yī)院死亡證明模板一:

_______安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:______________

______________年_______月_______日

醫(yī)院死亡證明模板二:

茲有______村,村民_________,身份證號碼是___________________________,于___年___月___日因為意外不幸死亡。

特此證明。

______村委會

___年___月___日

醫(yī)院死亡證明模板三:

根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點)因______(死亡原因)死亡。

篇三:開具死亡證明的規(guī)定

[法規(guī)制度]關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定

一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途

死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:

1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證

2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的各項基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。

3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。

4、用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證,成為其必備的文件。

二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。

三、填寫程序

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時,只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:

2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;

3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。

四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》?;颊呒覍賾?yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補。

醫(yī)院死亡證明申請書篇三

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

醫(yī)院死亡證明申請書篇四

茲有我居委會戶籍(常住)居民,性別,年齡歲,身份證號碼為,戶籍地址,現(xiàn)住地址,死者家屬自報于年月日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

特此證明。

申報人姓名:申報人與死者關(guān)系:

申報人身份證號碼:年齡:聯(lián)系電話:申報人簽名:

出證人簽名:

出證單位蓋章:

年月日

醫(yī)院死亡證明申請書篇五

姓名:____性別:___民族:______出生日期:____年____月____日,身份證號碼:__________住址:_____死亡時間:____年____月____日因病去世。于____年____月____日注銷戶口。

____派出所

____年____月____日

醫(yī)院死亡證明申請書篇六

根據(jù)_________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________,性別:_____,于_____年___月____日在________________(地點)因__________________(死亡原因)死亡。

中華人民共和國___________市(縣)公證處

公證員:__________

________年___月__日

更多

醫(yī)院死亡證明申請書篇七

__安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。

特此證明!

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

20xx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明申請書篇八

茲證明我村居民:_________,性別,漢族,系市______鎮(zhèn)_________村___組村民,年月日出生,身份證號碼:______________________________________________________,因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人:_________,與死者關(guān)系______,聯(lián)系方式。

特此證明。

村主任簽字:

20______年______月______日

醫(yī)院死亡證明申請書篇九

生老病死是大自然的規(guī)律,無法避免,那醫(yī)院死亡

證明書

是怎樣的呢?請看如下兩個例子:

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

安公證處:

市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年 月 日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十

新生兒姓名:_______,_______年_______月_______日_______時_______分,出生孕周:_______周,體重_______,身高:_______,心率:_______次/分。

母親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。

特此證明。

住院單位(蓋章):

__年_月_日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十一

死亡證明就是人口死亡的醫(yī)學(xué)證明,死亡證明書。辦證程序:一、提交有關(guān)證明材料到縣便民服務(wù)中心衛(wèi)生窗口;二、審查合格后即時辦理醫(yī)學(xué)死亡證明。所需材料:一、成人死亡。1、本人身份證原件和復(fù)印件,聯(lián)系人身份證原件、復(fù)印件;2、單位、村委會證明或醫(yī)療單位出具的死亡診斷書。二、嬰兒及兒童死亡1、醫(yī)院內(nèi)死亡的(1)死亡診斷書,經(jīng)主治醫(yī)師簽字、院長簽字、蓋章。(2)父母身份證原件、復(fù)印件。2、醫(yī)院外死亡的(1)死亡情況說明材料;(2)村委會(單位)證明,單位負(fù)責(zé)人或村支書、村委會主任、計生專職兩人以上簽字、村委會蓋章;(3)鄉(xiāng)計生辦證明;(4)父母身份證原件、復(fù)印件。在家中或外地死亡者,其家屬應(yīng)提供死者生前病史或體征,到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,死者家屬憑此證明書再到當(dāng)?shù)嘏沙鏊笆袣泝x館辦理戶口注銷與殯葬手續(xù)。各醫(yī)療單位如在診治過程中發(fā)現(xiàn)死亡病例,也應(yīng)完整填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,死者家屬再憑此證明書辦理相關(guān)手續(xù)。

證明

茲有本轄區(qū)##路**門牌##房的xxx(死者姓名)在xx年xx月xx日死亡。

特此證明!

此證明只適合以下情況:家屬丟失死亡證明,無法注銷戶籍。

死亡證一般是醫(yī)院出具的。

死亡證明是指:死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的,憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的,憑居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者,憑公安司-法-部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的,憑殯葬部門出具的火化證明。

公民死亡,城市在葬前、農(nóng)村在一個月以內(nèi),由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的居民身份證向戶口登記機關(guān)申報死亡登記,注銷戶口。

公民在暫住地死亡的,暫住地戶口登記機關(guān)根據(jù)死

醫(yī)院死亡證明申請書篇十二

xx安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年月日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十三

_____________公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在__________省市(或縣)因_______________________(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:_______________

_______年___月___日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十四

新生兒姓名:雨魯土子,20xx年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

母親姓名:阿芒古麗。沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:魯合曼。牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20xx年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。

特此證明。

住院單位(蓋章):xx

20xx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十五

到派出所開死亡證明由直系親屬攜帶帶死者身份證、戶口簿到派出所開具死亡證明即可。死亡證明:公民非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者,由公安司法部門出具死亡證明;死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的,由醫(yī)院出具《死亡醫(yī)學(xué)證明》,對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的,憑居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的證明。

二、相關(guān)法律。

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時,只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:

2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;。

3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。

4、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補。

醫(yī)院死亡證明申請書篇十六

__安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。

特此證明!

填寫人:____________(簽名)

____年____月____日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十七

新生兒姓名:雨魯土子,20xx年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

母親姓名:阿芒古麗.沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:650102198310014105,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:魯合曼.牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:650108197909031933,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20xx年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。特此證明。

住院單位(蓋章):

20xx年x月x日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十八

安徽省合肥市中安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在省市(或縣)因(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年月日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十九

人員死亡后很多東西都要取消,但這樣的一份

證明

必須由公安部門開出證明,以下由文書幫小編推薦

醫(yī)院死亡證明書樣本

閱讀。

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

安徽省合肥市中安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在 省市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年 月 日

證明書格式

證明書范文

證明書怎么寫

證明格式字體大小

證明字體格式

社會實踐證明格式

收入證明格式

韓國留學(xué)資金證明

報廢車輛所給證明

醫(yī)院死亡證明申請書篇二十

______安公證處:

_________(姓名)因赴_________國_________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理____________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)__________________________________________,茲證明:______________________________(姓名),______________________________男(或女),于20______年______月______日出生,其生前住,于20______年______月______日在省______市(或縣)因_________(死因)死亡。

特此證明。

填寫人:_________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:______

20______年______月______日

醫(yī)院死亡證明申請書篇二十一

篇一:

根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點)因________(死亡原因)死亡。

中華人民共和國________市(縣)公證處

公證員:____________(簽名)

____年____月____日

篇二:

茲有______村,村民_________,身份證號碼是____________________________________,于___年___月___日因為意外不幸死亡。

特此證明。

______村委會

________年___月___日

篇三:

___________公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:____________

________年_____月______日

注:

1、必須如實填寫,字跡清楚。如有不實,經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機構(gòu)出具。

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