最優(yōu)醫(yī)院死亡證明申請書(案例17篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-01 01:12:07
最優(yōu)醫(yī)院死亡證明申請書(案例17篇)
時間:2023-11-01 01:12:07     小編:碧墨

總結(jié)是在犯錯中成長,在經(jīng)驗(yàn)中積累。在總結(jié)中要注意語言簡練、條理清晰,避免羅列無意義的信息。歡迎大家瀏覽以下總結(jié)范文,相信它們能給大家?guī)硇碌乃伎己蛦l(fā)。

醫(yī)院死亡證明申請書篇一

茲有我居委會戶籍(常住)居民,性別,年齡歲,身份證號碼為,戶籍地址,現(xiàn)住地址,死者家屬自報(bào)于年月日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在(死亡地點(diǎn))死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

特此證明。

申報(bào)人姓名:申報(bào)人與死者關(guān)系:

申報(bào)人身份證號碼:年齡:聯(lián)系電話:申報(bào)人簽名:

出證人簽名:

出證單位蓋章:

年月日

醫(yī)院死亡證明申請書篇二

生老病死是大自然的規(guī)律,無法避免,那醫(yī)院死亡

證明書

是怎樣的呢?請看如下兩個例子:

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

安公證處:

市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年 月 日

醫(yī)院死亡證明申請書篇三

新生兒姓名:_______,_______年_______月_______日_______時_______分,出生孕周:_______周,體重_______,身高:_______,心率:_______次/分。

母親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于_______年_______月_______日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。

特此證明。

住院單位(蓋章):

__年_月_日

醫(yī)院死亡證明申請書篇四

茲證明我村居民:_________,性別,漢族,系市______鎮(zhèn)_________村___組村民,年月日出生,身份證號碼:______________________________________________________,因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人:_________,與死者關(guān)系______,聯(lián)系方式。

特此證明。

村主任簽字:

20______年______月______日

醫(yī)院死亡證明申請書篇五

根據(jù)_________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________,性別:_____,于_____年___月____日在________________(地點(diǎn))因__________________(死亡原因)死亡。

中華人民共和國___________市(縣)公證處

公證員:__________

________年___月__日

更多

醫(yī)院死亡證明申請書篇六

__安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。

特此證明!

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

20xx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明申請書篇七

安徽省合肥市中安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在省市(或縣)因(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年月日

醫(yī)院死亡證明申請書篇八

人員死亡后很多東西都要取消,但這樣的一份

證明

必須由公安部門開出證明,以下由文書幫小編推薦

醫(yī)院死亡證明書樣本

閱讀。

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

安徽省合肥市中安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在 省市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年 月 日

證明書格式

證明書范文

證明書怎么寫

證明格式字體大小

證明字體格式

社會實(shí)踐證明格式

收入證明格式

韓國留學(xué)資金證明

報(bào)廢車輛所給證明

醫(yī)院死亡證明申請書篇九

__安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。

特此證明!

填寫人:____________(簽名)

____年____月____日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十

統(tǒng)計(jì)分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計(jì)分類號:(以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本死亡原因:年篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明

承辦人:

派出所(蓋章)年月

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明

年月篇三:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

醫(yī)院死亡證明申請書篇十一

茲證明我村居民:×××,性別x,漢族,系xx市xx鎮(zhèn)×××村×組村民,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼:××××××××××××××××××,因×××病于××××年××月××日在者家屬聯(lián)系人:×××,與死者關(guān)系址,聯(lián)系方式。

特此證明

村主任簽字:××

20××年××月××日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十二

______________公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在____省____市(或縣)因(死因)_______________________死亡。

特此證明

填寫人:____________

醫(yī)院死亡證明申請書篇十三

茲證明我村居民:___,性別,漢族,系市__鎮(zhèn)___村_組村民,年月日出生,身份證號碼:__________________,因___病于____年__月__日在者家屬聯(lián)系人:___,與死者關(guān)系址,聯(lián)系方式。

特此證明

村主任簽字:____年__月__日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十四

篇一:111死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:

編號:icd編碼:月日統(tǒng)計(jì)分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計(jì)分類號:(以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本死亡原因:

篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明承辦人:派出所(蓋章)年月------------------(年)

篇三:根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點(diǎn))

填寫人:____________(簽名)相關(guān)部門蓋章:____________________年_____月______日注:1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。

醫(yī)院死亡證明申請書篇十五

新生兒姓名:雨魯土子,20_年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

母親姓名:阿芒古麗。沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:魯合曼。牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20_年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。特此證明。

住院單位(蓋章):

20_年_月_日

醫(yī)院死亡證明申請書篇十六

篇一:

根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點(diǎn))因________(死亡原因)死亡。

中華人民共和國________市(縣)公證處

公證員:____________(簽名)

____年____月____日

篇二:

茲有______村,村民_________,身份證號碼是____________________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>

特此證明。

______村委會

________年___月___日

篇三:

___________公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:____________

________年_____月______日

注:

1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。

醫(yī)院死亡證明申請書篇十七

篇一:醫(yī)院死亡證明。doc111死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:

編號:icd編碼:月日統(tǒng)計(jì)分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計(jì)分類號:(以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本死亡原因:

篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明承辦人:派出所(蓋章)年月------------------(年)

篇三:根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點(diǎn))

填寫人:____________(簽名)相關(guān)部門蓋章:____________________年_____月______日注:1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。

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