報(bào)告的語言應(yīng)該簡潔明了，避免使用復(fù)雜的術(shù)語和長句子。在寫報(bào)告之前，要進(jìn)行充分的調(diào)研和數(shù)據(jù)收集，確保內(nèi)容的準(zhǔn)確性和可信度。以下是一些商業(yè)報(bào)告的示范，展示了如何評估公司績效和制定戰(zhàn)略計(jì)劃。
護(hù)理個案報(bào)告篇一
來到醫(yī)院第一天我們六名同學(xué)留下幫了老師整理了一天的檔案，大家說說笑笑，雖然手都抄酸了，眼睛也疲倦了，但還是挺開心的。中午，我們品嘗了食堂的飯菜，呵呵，比學(xué)校食堂的稍好一些，之后熟悉了下環(huán)境，這里風(fēng)景不錯！加油吧！實(shí)習(xí)的第一站－－婦產(chǎn)科！
今天是實(shí)習(xí)的第二天，準(zhǔn)確的說是實(shí)習(xí)的第一天。到了婦產(chǎn)科，一開始挺緊張的，因?yàn)榻裉斓牟∪撕芏?，產(chǎn)科的床位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環(huán)境，讓我到每個病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。今天的主要任務(wù)就是跟著帶我的老師學(xué)習(xí)了下整理入院與出院病人的一些相關(guān)病歷，護(hù)理記錄拉，如何執(zhí)行長期遺囑，還有學(xué)會寫藥瓶簽等等，其余的時間給剛?cè)朐旱牟∪肆苛搜獕?、體溫，幫助一些病人換藥，拔針，最后，我們中醫(yī)學(xué)院的一位師姐教我如何擺藥，如何帖簽，和一些藥的禁忌以及注意事項(xiàng)?？傊裉鞂W(xué)到了很多，挺開心的。
在婦產(chǎn)科讓我最開心的是不用上夜班，還有雙休，因?yàn)閹业睦蠋熕簧弦拱啵呛牵。?/p>
今天早上8：30就跟著老師去接班了，第一件事，跟老師檢查了毒麻藥數(shù)量、icu監(jiān)護(hù)的搶救藥品是否備齊。之后我利用了空閑的時間在配藥間學(xué)習(xí)了一些藥物的藥理作用。如丹參（活血化瘀）、硝普鈉（用于高血壓急癥和急性心衰）、鹽酸腎上腺素（搶救過敏休克等）、頭孢二代（抗感染藥）縮宮素（催產(chǎn)和引產(chǎn)、控制出血1ml:10單位）西地蘭（治療妊娠高血壓），今天學(xué)會了這幾種，還有很多藥需要再去學(xué)習(xí)。
今天還學(xué)習(xí)了這樣做一份完整的體溫單，以前在學(xué)校學(xué)過，不過已經(jīng)忘得差不多了，今天老師認(rèn)真的給我講了一遍，終于搞懂了。
下午量了幾個剛手術(shù)后的病人血壓，脈搏。特級護(hù)理1小時量一次；一級護(hù)理每兩小時監(jiān)測一次、二級護(hù)理每4小時監(jiān)測一次，剛手術(shù)后的病人為特級護(hù)理。
采血：血液分析（紫）；肝腎功能、傳染病、電解質(zhì)紊亂（深綠）；血凝試驗(yàn)（淺藍(lán)）；血沉化驗(yàn)（黑，速配血）；生化漿、hcg（紅）；血流變、生化類（淺綠）；血沉、配血（深藍(lán)色）。
老師教我如何書寫護(hù)理記錄、如何執(zhí)行遺囑，交接班應(yīng)注意些什么。如何為病人上心電監(jiān)測儀。老師將她平時積累的筆記借我抄了抄，都是些特有用的筆記，太感謝了，親愛的老師，呵呵。
結(jié)束了短暫的雙休后繼續(xù)學(xué)習(xí)。今天中午，老師帶著我去產(chǎn)房看生小孩，一開始還沒勇氣進(jìn)去，進(jìn)去之后覺得也沒有想像中的恐怖，這個產(chǎn)婦側(cè)切生下一個可愛的女嬰。后來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡，完后看老師為這個小毛毛（金陽醫(yī)院對小嬰兒的稱呼）注射了卡介苗和乙肝疫苗，如果是剖宮產(chǎn)剖下出的小孩，還需要注射維生素k1和青霉素（不需要做皮試）。
下午還學(xué)習(xí)了靜脈抽血，但還沒親自動手，今天還學(xué)寫了護(hù)理記錄，為病人發(fā)藥，還有一些藥物的名稱和用途。
早上老師交我入院病人的處理，我獨(dú)自處理了一個病人，但還有些不太清除，再加努力。
止血藥有酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲環(huán)酸；平衡液也叫乳酸鈉林格；硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈（一般用兩片）。
今天學(xué)習(xí)了靜脈輸液，病人聽說我是實(shí)習(xí)生，開始不給我輸，但我還是堅(jiān)持給她輸了，呵呵?。≥斄藘蓚€病人，都打進(jìn)去了，但還是有小小的瑕疵，下次補(bǔ)進(jìn)。
今天學(xué)習(xí)了一些細(xì)節(jié)的東西，今天在沒有老師的引導(dǎo)下收了三個病人，學(xué)到了很多，但對于轉(zhuǎn)床的病人還是有些蒙，轉(zhuǎn)床后改怎么處理，病歷牌上的遺囑和護(hù)理記錄單需要標(biāo)記，還有按鈴上的卡也要標(biāo)記，床牌也要轉(zhuǎn)，最重要的是藥水的床號也要改，很多細(xì)節(jié)，每一項(xiàng)都很重要。
在快要交班時來了個妊高征的病人，血壓148/84mmhg，今天也是來這里第一次接觸真正妊高征的病人，前段時間都是輕微妊高征?？匆娏死蠋熓窃鯓訛椴∪松闲碾姳O(jiān)護(hù)儀，這樣打留置針，怎樣運(yùn)用滴速調(diào)節(jié)器，還有怎樣靜推mgso4，以及靜推硫酸鎂應(yīng)注意些什么（監(jiān)測膝反射、血壓、呼吸、尿量），靜推的速度遵遺囑，靜滴30滴每分，看依情況而定（記得教科書上說一般40滴每分），聽胎心，正常胎心120—160每分，但還不會打胎監(jiān)，希望下次能學(xué)習(xí)到。
今天和省醫(yī)護(hù)校的同學(xué)學(xué)習(xí)了打胎監(jiān)，下午拜了每天要病人要輸?shù)乃帲贿^今天還比較輕松，今天病人還入院的病人還比較少，出院的病人有11個，感覺需要學(xué)習(xí)的地方還有很多，抓緊有限的時間，在婦產(chǎn)科學(xué)到更多的東西。
即將結(jié)束本周實(shí)習(xí)，今天卻讓我看到讓人心酸的一幕，六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折，可憐的小嬰兒剛蹦出來就面對這樣的不幸。今天一早去接班，大概八點(diǎn)半去icu查搶救藥物時聽到有人發(fā)出撕心裂肺的哭喊聲，老師叫上我跟了進(jìn)去，將病房門關(guān)上，小毛毛已經(jīng)送出病房了，只看到一個產(chǎn)婦躺床上，情緒激動，四個老師同時看護(hù)著，避免綴床受傷，后來老師們開會去了，囑咐我們看好這個阿姨，我們扶著床檔，小心翼翼的守著，大概過了半小時，估計(jì)她的愛人辦完小毛毛的事回來，他倆抱在一起哭泣，看得我好心酸，旁邊有個待產(chǎn)的姐姐我看她眼睛都紅了，相信誰看了這一幕都會這樣。后來在整理病歷的時候才知道，這個阿姨是平產(chǎn)生下的小孩，原本今天出院，沒想到小孩卻在今早不幸夭折，她35歲，g3p1（懷過3個只生了一個，唯一的一個卻夭折了）。
今天和老師學(xué)習(xí)了女性導(dǎo)尿，看起來挺簡單的，但還沒操作過。后來學(xué)習(xí)了待產(chǎn)準(zhǔn)備，為即將降臨的小毛毛準(zhǔn)備被包（包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片），稱重，取一次性滅菌產(chǎn)包，然后送到產(chǎn)房或手術(shù)室（剖宮產(chǎn)），然后監(jiān)測特級護(hù)理病人的生命體征，記錄，就這樣，完成了今天的學(xué)習(xí)。
今天出院的病人好多，寫死我了，中午，給所有病人量體溫，脈搏。然后幫老師到門診拿藥，雖然一天都在“跑腿”但還是學(xué)到很多，比如一些藥，如安定。今天還學(xué)習(xí)了怎樣配青皮，用八十萬單位的青霉素加2ml的生理鹽水或滅菌注射用液，抽取，再抽取的生理鹽水或滅菌注射用液，推剩至，按這個方法在稀釋一次即可！
護(hù)理個案報(bào)告篇二
羅
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。多發(fā)傷的特點(diǎn)〔1〕：
傷情嚴(yán)重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴(yán)重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護(hù)理措施，以便今后改正和運(yùn)用，同時也達(dá)到整體性認(rèn)知多發(fā)傷護(hù)理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護(hù)理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實(shí)驗(yàn)室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認(rèn)“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認(rèn)。手術(shù)外傷史：否認(rèn)。
預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認(rèn)。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點(diǎn)，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計(jì)劃
2.1重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補(bǔ)液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護(hù)理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險(xiǎn)與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對疾病認(rèn)知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護(hù)理問題/目標(biāo)、措施及評價
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標(biāo)病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血?dú)夥治稣?。措?.1.1予以呼吸機(jī)輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處
〔2〕
。理。
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血?dú)夥治稣！?/p>
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標(biāo)病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標(biāo)本作化驗(yàn)。4.2.3予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo)患者疼痛感減輕
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕
4.4.3操作前后洗手，各項(xiàng)操作遵循無菌原則。4.4.4嚴(yán)格限制探視人員。
4.4.5仔細(xì)觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項(xiàng)操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標(biāo)患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓(xùn)斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護(hù)理計(jì)劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標(biāo)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護(hù)理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補(bǔ)術(shù)行胃腸減壓者，要嚴(yán)格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過程中及時做好患者心理危機(jī)干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會陰護(hù)理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻(xiàn)】：
護(hù)理個案報(bào)告篇三
張怡金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理099指導(dǎo)老師余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）。
引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼?！北牡脑捠菍ξ覀冏o(hù)理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細(xì)心、耐心、愛心?！痹诓∪嘶疾r減輕他們疾病的痛苦。
一、病史概要。
（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結(jié)腸鏡檢查示“結(jié)腸多發(fā)息肉”，當(dāng)時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結(jié)腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結(jié)腸息肉?，F(xiàn)在為進(jìn)一步觀察治療需要，門診以“結(jié)腸多發(fā)息肉”收住入院。
近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重?zé)o明顯異常改變。
（四）過敏史：無過敏史。
（五）個人史：出生于1956年4月28日，學(xué)歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認(rèn)外地久居史，否認(rèn)疫水源接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治療史。
（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認(rèn)有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認(rèn)類似病史。
二、護(hù)理體檢：脈搏80次/分呼吸20次/分血壓100/71mmhg體溫36.8度全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。
三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。2．家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點(diǎn)是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結(jié)腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。
五、治療方案：a、外科護(hù)理常規(guī)。
b、二級護(hù)理。c、半流質(zhì)飲食。d、各項(xiàng)常規(guī)檢查。
e、拉氧頭孢1.0ivgttbid，抗感染治療。
六、護(hù)理。
（一）護(hù)理診斷及相關(guān)因素：
1、排便異常與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
2、出血與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
3、潛在并發(fā)癥：感染。
4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
（二）簡要護(hù)理方案。
1、飲食：半流質(zhì)，少渣飲食。
2、病情觀察：觀察病人的生命體征。
3、清潔：保持肛周清潔。
4、心理護(hù)理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護(hù)理措施。
16/5p1:排便異常（便秘）。
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。
i：
1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。
2、遵醫(yī)囑給藥16/5p2：出血。
r/t:與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。
i：
1、若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護(hù)。
2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。
3、遵醫(yī)囑使用止血劑。
4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報(bào)。
16/5p3:潛在并發(fā)癥：感染。
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
o:患者在住院期間不發(fā)生感染。
i：
1、保持肛周清潔。
2、遵醫(yī)囑給予抗生素。
18/5p4：皮膚黏膜受損。
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)。
o:保持病人皮膚的完整性。
i：保持肛周清潔。
七、健康宣教。
（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
（四）堅(jiān)持體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。
（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
體會：兩個星期的見習(xí)時間雖短，但感觸頗深。剛進(jìn)入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細(xì)心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當(dāng)老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護(hù)患關(guān)系十分重要?！拔⑿Ψ?wù)”對我們護(hù)士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏?xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細(xì)心、耐心”為基準(zhǔn)，努力做到“多問，多學(xué)、多做。”用熟練的操作去征服他們。
兩個星期見習(xí)就快結(jié)束了，苦卻快樂著，學(xué)到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導(dǎo)，也感謝科室里其它老師對我們的教導(dǎo)。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護(hù)士的職責(zé)，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！
護(hù)理個案報(bào)告篇四
個案護(hù)理是護(hù)理專業(yè)中的重要環(huán)節(jié)，通過具體的個案來進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐和研究。在個案護(hù)理過程中，除了熟悉并掌握相關(guān)護(hù)理知識和技能外，還需要靈活運(yùn)用護(hù)理理論、傾聽患者需求、建立有效的溝通和信任關(guān)系，以提供個性化的關(guān)懷和支持。在我的護(hù)理實(shí)踐中，通過與病人的接觸與交流，我深刻體會到個案護(hù)理的重要性和效果，并從中收獲了許多經(jīng)驗(yàn)和心得。
首先，個案護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本。在開展個案護(hù)理過程中，我學(xué)會了關(guān)注每個病人的個體差異、需求和感受，而不僅僅是僅僅看到他們的疾病和癥狀。例如，我記得有一次，有位年長的病人來到醫(yī)院，他身患肺癌，正在接受放化療，除了身體的痛苦外，他還面臨著心理、社會等多重困境。在與他的交流中，我發(fā)現(xiàn)他非常孤獨(dú)，生活不能自理。于是，我嘗試建立了一個信任的關(guān)系，與他進(jìn)行深入的傾聽和交流。
其次，在個案護(hù)理過程中，及時正面地接納患者的情緒和需求是非常重要的。曾經(jīng)有一位年輕女士患上了乳腺癌，心情非常低落，情緒波動較大。起初，我嘗試著去安慰她，但她并沒有像我預(yù)期的那樣接受我的安慰，反而更加消沉。后來，我決定嘗試以正面的態(tài)度接納她的情緒，并鼓勵她表達(dá)內(nèi)心的痛苦。我告訴她這是正常的，她有權(quán)利允許自己感到傷心和沮喪，同時我也強(qiáng)調(diào)了她的堅(jiān)強(qiáng)和勇氣。漸漸地，她開始變得更加開朗，并主動地與我分享她對于康復(fù)的期許和信心。
此外，與每一個病人建立良好的溝通和信任關(guān)系是個案護(hù)理中不可或缺的一環(huán)。在與患者交流的過程中，我學(xué)會了傾聽，尊重他們的意見和建議，并積極提供支持和鼓勵。一次，有個受傷的年輕男孩被轉(zhuǎn)入我的病房，他由于嚴(yán)重的燒傷導(dǎo)致軀體殘疾，情緒非常低落。在與他的交談中，我了解到他渴望重新回到學(xué)校，但他對于自己以后是否能實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)沒有信心。于是我與他進(jìn)行了長時間的溝通，鼓勵他重新審視自己，尋找新的發(fā)展方向，并提供給他一些建議和幫助。漸漸地，他的信心開始增強(qiáng)，他也恢復(fù)了對未來的希望。
最后，個案護(hù)理中的實(shí)踐和反思是不可或缺的一環(huán)。在每一次的個案護(hù)理中，我都會及時將自己的觀察和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行記錄，并反思自己的不足之處，尋找提高的方法與策略。通過反思，我可以在下一次的實(shí)踐中更好地應(yīng)對各種情況和問題。我堅(jiān)信只有通過不斷地實(shí)踐、反思和修正，才能不斷提高個案護(hù)理的質(zhì)量和效果。
總結(jié)起來，個案護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而富有挑戰(zhàn)性的工作。通過我的護(hù)理實(shí)踐，我深刻認(rèn)識到個案護(hù)理的重要性和效果，并從中收獲了許多經(jīng)驗(yàn)和心得。個案護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，注重關(guān)注患者的需求和感受，及時正面地接納他們的情緒和需求。同時，與每一個病人建立良好的溝通和信任關(guān)系是非常重要的。在個案護(hù)理中，每一次實(shí)踐都需要及時進(jìn)行反思并調(diào)整策略，以不斷提高個案護(hù)理的質(zhì)量和效果。通過不斷地實(shí)踐、反思和修正，我相信我會成為一名更加優(yōu)秀和有影響力的個案護(hù)理專業(yè)人士。
護(hù)理個案報(bào)告篇五
為積極響應(yīng)xxx關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的號召，深入開展創(chuàng)優(yōu)活動我們通過深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)新護(hù)理模式臨床護(hù)理質(zhì)量，幾年來，我們科的護(hù)理工作一直走在醫(yī)院前列，取得了可喜的成績。在此，我談點(diǎn)個人心得體會，以供交流。
1.將以完成治療為工作的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃雨P(guān)心病人治療檢查及日常生活。
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動服務(wù)為積極主動服務(wù)，對自己所管的病人主動地去關(guān)心，主動地巡視病房觀察病情、了解病人的心理、隨時進(jìn)行健康教育，規(guī)范病房管理。進(jìn)行護(hù)理治療的時候，由原來完成任務(wù)似的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熍c健康教育同步的模式。治療完成后，要關(guān)注患者心理對自己所患疾病的認(rèn)識，是否了解了術(shù)前及術(shù)后的飲食，臥位，康復(fù)后的飲食，做好口腔護(hù)理等等。用積極主動為主料，同情心、耐心、愛心、責(zé)任心為佐料去跟患者交流，贏得病陪人的信任，能夠讓患者主動的將她的痛苦和需要告訴你，那這樣我們就擁有了“主動權(quán)”，后面的病情觀察、健康指導(dǎo)就迎刃而解了。
2.根據(jù)病人不同需求及文化層次，選擇適合的方法與病人溝通，做健康教育。
及時解決病人存在的問題，更好地向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。只有與病人交流溝通，才與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。我們把每一位病人當(dāng)成自己的家人，盡量給病人以家的感覺。我們和他們談心，了解他們的不同需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復(fù)。
3.細(xì)節(jié)決定成敗。
在護(hù)理工作中也是如此，在我們看來很小的、無意間的一個動作也可能會讓患者倍感溫暖。比如在病人入院的第一天，責(zé)任護(hù)士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象及信任感，及時做好病人的入院宣教。每天床頭交接時，我們親切稱呼病人為某某阿姨、某某大爺，同時了解患者的睡眠情況等等，拉近與病人的距離。在病人離院時，責(zé)任護(hù)士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項(xiàng)，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期復(fù)查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫(yī)患之間的和諧。作為一名責(zé)任護(hù)士，還必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人，仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。作為一名責(zé)任護(hù)士，不僅要有嫻熟的技術(shù)和高度的責(zé)任心，愛心、同情心，耐心、細(xì)心更要相伴左右，用不怕臟、不怕累的思想和美好的心靈去維護(hù)我們白衣天使的光輝形象，視病人生命和減輕痛苦高于一切。通過我們和藹的態(tài)度，細(xì)心的服務(wù)，真摯的同情，精湛的技術(shù)去緩解病人的心理壓力，共同創(chuàng)造出護(hù)患雙方的和諧。
4.排班模式的改變到工作職責(zé)流程的改變。
示范病房開展后，從排班模式的改變到工作職責(zé)流程的改變，負(fù)責(zé)護(hù)士也從繁瑣的文書書寫中解脫出來了。我們本著以病人需求為中心提供優(yōu)質(zhì)滿意服務(wù)為宗旨，我們科室多次召開護(hù)士會，制定了新的工作職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)，工作流程，共同討論保證基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的排班模式，以保持天使良好的職業(yè)形象。一周每日都有工作重點(diǎn)，比如周一核對過敏標(biāo)示及護(hù)理級別，周三責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史等。
5.嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作及扎實(shí)的專業(yè)知識。
護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是維系護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。
護(hù)士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護(hù)理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細(xì)心。病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護(hù)人員的同情和關(guān)愛，作為責(zé)任護(hù)士，對病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護(hù)他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細(xì)心觀察病人病情的變化，為醫(yī)生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，讓病人體會到護(hù)士無微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。多跑、多講、多看、多微笑，做醫(yī)患間的橋梁。
護(hù)理個案報(bào)告篇六
引言：
個案護(hù)理報(bào)告是醫(yī)護(hù)人員在日常工作中不可或缺的一項(xiàng)重要工作。通過對患者病情、病史、護(hù)理措施等進(jìn)行系統(tǒng)性的整理和記錄，可以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者的病情和需求，為患者提供更加針對性和個性化的護(hù)理服務(wù)。個案護(hù)理報(bào)告對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全至關(guān)重要。在我與患者的互動和實(shí)踐中，我深刻體會到了個案護(hù)理報(bào)告的重要性和積極意義。
第一段：提高工作效率
個案護(hù)理報(bào)告的編寫是護(hù)理人員工作的重要組成部分，也是承接前期工作和為后續(xù)工作準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。通過編寫個案護(hù)理報(bào)告，護(hù)理人員可以將患者的關(guān)鍵信息、病情變化和護(hù)理計(jì)劃等有針對性地整理起來，并及時記錄和反饋給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，從而提高工作效率。在我實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)個案護(hù)理報(bào)告的編寫不僅使我的工作更加有條理，也可以為我提供更多的時間與患者交流和關(guān)注，從而更好地了解患者需求、提供個性化護(hù)理。
第二段：促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作
個案護(hù)理報(bào)告不僅是護(hù)理人員之間交流協(xié)作的橋梁，也是促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作的紐帶。在編寫個案護(hù)理報(bào)告的過程中，護(hù)理人員需要與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員、家屬進(jìn)行充分溝通，取得相應(yīng)的信息和協(xié)調(diào)相應(yīng)的舉措。同時，護(hù)理人員還需要從各個環(huán)節(jié)獲得實(shí)時的反饋，及時進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，以保證患者的順利治療和護(hù)理。通過這樣的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不僅提高了患者的滿意度和醫(yī)療質(zhì)量，也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員之間的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
第三段：提高護(hù)理質(zhì)量
個案護(hù)理報(bào)告的編寫要求護(hù)理人員在平時的工作中將各種信息整合起來，從而形成患者的全面護(hù)理方案。在我實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)通過編寫個案護(hù)理報(bào)告，我可以更好地了解患者的病情、需求和特殊情況，從而提供個性化的護(hù)理服務(wù)。同時，個案護(hù)理報(bào)告的編寫還可以減少漏診、誤診的發(fā)生，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供更加準(zhǔn)確的診斷和治療方案。通過這樣的方式，個案護(hù)理報(bào)告不僅提高了我作為護(hù)理人員的責(zé)任感，也有力地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升。
第四段：保障患者安全
個案護(hù)理報(bào)告的編寫不僅是保障患者治療安全的重要手段，也是醫(yī)院內(nèi)外交流中的依據(jù)。通過對患者的信息進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄和整理，可以避免在患者轉(zhuǎn)院、會診、手術(shù)等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)不必要的溝通和信息誤差。同時，在患者治療過程中，護(hù)理人員還可以通過對個案護(hù)理報(bào)告的不斷完善和優(yōu)化，幫助患者制定安全的護(hù)理措施和預(yù)防措施，從而保證患者在醫(yī)院內(nèi)部和外部的安全。
結(jié)尾：個案護(hù)理報(bào)告是醫(yī)護(hù)工作中的重要環(huán)節(jié)，通過對患者信息的準(zhǔn)確記錄和整理，幫助醫(yī)護(hù)人員提高工作效率、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、提高護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全。在我與患者的互動和實(shí)踐中，我深刻地體會到了個案護(hù)理報(bào)告的積極意義和價值。作為一名護(hù)理人員，我將不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提高個案護(hù)理報(bào)告的編寫水平，為患者提供更加安全、高效和個性化的全面護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理個案報(bào)告篇七
我是xx級護(hù)理系普護(hù)0班學(xué)生孫……通過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期10個月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
我們于11年7月份進(jìn)入了張家口市解放軍251醫(yī)院，進(jìn)行為期10個月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝張家口市251醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別外科.內(nèi)科等幾個科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。
第二個科室是神經(jīng)外科，在這里實(shí)習(xí)，由于是學(xué)生，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進(jìn)入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實(shí)習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。
我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
這個科室對于我來說是一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會例如，導(dǎo)尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。
護(hù)理個案報(bào)告篇八
達(dá)到了教學(xué)所規(guī)定的目標(biāo)，提高了論文質(zhì)量我國本科生護(hù)理科研的教育目標(biāo)為:
通過學(xué)習(xí)，本科生具有護(hù)理科研意識，掌握護(hù)理科研的一般程序和方法，具備初步的護(hù)理科研能力，從實(shí)踐中選擇科研課題并完成科研設(shè)計(jì)，并初步具備撰寫科研論文的能力。
我們通過加強(qiáng)管理 ,導(dǎo)師全程監(jiān)控等措施 ,使本科護(hù)生均完成了選題、設(shè)計(jì)和論文的撰寫，并掌握了基本的方法,具備了初步的科研能力,達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。隨著護(hù)理科研帶教質(zhì)量的提高，我學(xué)院本科護(hù)生不僅全部通過了學(xué)校的畢業(yè)論文答辯,而且獲學(xué)校優(yōu)秀論文的篇數(shù)逐年增多，有的文章還在統(tǒng)計(jì)源期刊上得以刊發(fā)。
建立和完善指導(dǎo)教師的數(shù)據(jù)庫
嚴(yán)格選拔科研輔導(dǎo)導(dǎo)師是本科護(hù)生科研能力提高的關(guān)鍵，為此我們嚴(yán)格按照其標(biāo)準(zhǔn)選擇高素質(zhì)的輔導(dǎo)導(dǎo)師，確保帶教工作質(zhì)量。對導(dǎo)師的學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)、專業(yè)水平、科研能力、責(zé)任心等方面要進(jìn)行全面考核，按照堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范程序、擇優(yōu)遴選的原則儲備優(yōu)秀導(dǎo)師。
同時，加強(qiáng)橫向聯(lián)系，聘請?jiān)和鈱?dǎo)師充實(shí)我學(xué)院本科護(hù)生輔導(dǎo)導(dǎo)師數(shù)據(jù)庫，不斷擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍，從而根據(jù)學(xué)生認(rèn)為雙導(dǎo)師具有集思廣益、理論互補(bǔ)、資源共享，能提高科研能力的優(yōu)點(diǎn)，采用雙導(dǎo)師制指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理科研實(shí)習(xí)。
構(gòu)建論文設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)
隨著本科護(hù)生數(shù)量的不斷增加，給教學(xué)管理帶來了一定的難度，為此，為進(jìn)行科學(xué)管理，要構(gòu)建論文設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)包括 3 部分內(nèi)容：學(xué)生模塊、導(dǎo)師模塊和管理人員模塊，第一部分內(nèi)容應(yīng)能提供所需的完整信息，并能滿足學(xué)生、導(dǎo)師和管理人員的需求。學(xué)生模塊：錄入個人信息，查詢檢索文章，與導(dǎo)師、管理人員溝通信息和選擇導(dǎo)師等。
導(dǎo)師模塊：查看學(xué)生信息，查詢檢索文章，與學(xué)生、管理人員溝通信息和選擇學(xué)生等。管理人員模塊：查看學(xué)生信息，查看導(dǎo)師信息，查詢檢索文章，與導(dǎo)師、管理人員溝通信息，統(tǒng)計(jì)生成報(bào)表和系統(tǒng)維護(hù)等。
護(hù)理個案報(bào)告篇九
論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計(jì)問題和報(bào)告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 ，學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。
如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點(diǎn)。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”，李曉琳等在這方面已于 2007 年進(jìn)行了研究。
原因分析
學(xué)生因素
學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設(shè)計(jì)、開題和實(shí)施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實(shí)踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的關(guān)鍵一環(huán)，有的護(hù)生在開題前不積極主動進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。
導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨(dú)立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2～3 名護(hù)生的現(xiàn)象，教師缺少與護(hù)生溝通、交流和對其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生在論文開題時存在一些問題。
對策
加強(qiáng)論文開題組織管理
針對以上問題醫(yī)院則采取了在護(hù)生實(shí)習(xí)初期便對學(xué)生的開題進(jìn)行指導(dǎo)，重點(diǎn)了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計(jì)的困難，明確開題的`時間和具體要求。實(shí)施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對學(xué)生一對一地指導(dǎo)。
導(dǎo)師與護(hù)生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護(hù)生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長與護(hù)生的特長一致;中期要對教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點(diǎn)檢查導(dǎo)師對所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進(jìn)行規(guī)范，明確學(xué)生開題報(bào)告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報(bào)告的質(zhì)量。
加強(qiáng)學(xué)生科研能力培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當(dāng)延長科研課程的學(xué)時，或?yàn)楦吣昙壍膶W(xué)生開設(shè)護(hù)理科研第二課堂，在護(hù)理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標(biāo)，引導(dǎo)和點(diǎn)撥學(xué)生自學(xué)與思索，達(dá)到認(rèn)知與技能同步收獲[2]。
護(hù)理個案報(bào)告篇十
本課題于20x年9月26日在寧波市政協(xié)聯(lián)誼賓館舉行開題報(bào)告會。與會領(lǐng)導(dǎo)和專家有：寧波市政協(xié)副主席陳大坤、中央教科所規(guī)劃辦主任曾天山、中央教科雜志主編高寶立、浙江省教科院院長方展畫、寧波市教科所所長沈海馴、寧波市教科所原所長喻立森和寧波市教科所科室辦的負(fù)責(zé)人。
本課題承擔(dān)單位的負(fù)責(zé)人、課題組成員和學(xué)校所在區(qū)(縣)的教科室人員一同參加了匯報(bào)。
二、開題報(bào)告要點(diǎn)(題目、內(nèi)容、方法、組織、分工、進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)分配、預(yù)期成果等，限5000字，可加頁)
一、研究背景及意義
鄞江中學(xué)始建于1956年，是一所普通農(nóng)村中學(xué)，地處經(jīng)濟(jì)、文化相對比較薄弱的鄞西農(nóng)村。為擺脫困境，學(xué)校從1983起開始實(shí)施美術(shù)教育的改革，并于同年成立了第一個美術(shù)興趣小組，學(xué)生紛紛積極報(bào)名參加，雖然沒有在較短的時間里很快的提高升學(xué)率，但學(xué)生畢業(yè)后都能很快找到工作，受到了社會各界的好評。受此鼓舞，學(xué)校堅(jiān)定了走以美興校之路的信心--依托寧波市鄞縣的人文資源，結(jié)合本地區(qū)市場的需要，形成自己的辦學(xué)特色。
然而，隨著辦學(xué)層次的提高，我們發(fā)現(xiàn)這種普通班和專業(yè)班并存，以專業(yè)班帶動普通班的辦學(xué)模式只適應(yīng)了當(dāng)時特定歷史時期學(xué)校發(fā)展的需求。因?yàn)檫@種模式從本質(zhì)上說，仍是一種以高考為中心的教學(xué)模式，對學(xué)生特別是普通班的學(xué)生而言，美術(shù)教育、美的教育因高考的擠壓依然被擠壓到極其邊緣的地位。在這種模式下，新課程所要求的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)在很大程度上還是停留在專業(yè)第一、升學(xué)第一的狀態(tài)。顯然不利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和學(xué)校的發(fā)展。
在提倡人的全面發(fā)展的今天，把教育價值取向定位在升學(xué)上，定位在部分學(xué)生的身上，是很不合時宜的，也勢必造成學(xué)校新的被動和滯后。為此，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化研究，希望探索出一條生活化的富有特色的美術(shù)教育之路：在保持專業(yè)教育特色的同時，能夠利用學(xué)?，F(xiàn)有的美術(shù)資源，最大限度地滿足全體學(xué)生的興趣和需求，促進(jìn)學(xué)生和諧個性和藝術(shù)素質(zhì)的全面發(fā)展，力求使美成為所有學(xué)生的精神支柱和生活方式，進(jìn)而對廣大農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的發(fā)展提供一定的借鑒和參考家價值。
二、研究概念界定
本課題的美,是指以美術(shù)教育為原始切口和主要載體的美育結(jié)果，即學(xué)生在學(xué)校受全面教育的過程中，特別是在接受美術(shù)教育的過程中，充分享受美、感悟美、創(chuàng)造美，讓美成為所有學(xué)生的精神、文化、生活中不可分割的組成部分，并形成素養(yǎng)以得到終身受益的享受。
所有學(xué)生,是指全校的每一個學(xué)生，而不僅僅指美術(shù)專業(yè)班的學(xué)生。作為一所具有美術(shù)教育特色的學(xué)校，她的每一學(xué)生都應(yīng)享受優(yōu)質(zhì)的美術(shù)教學(xué)資源，因?yàn)樗麄冇斜匾⒁灿锌赡芙邮芰己玫拿佬g(shù)教育。
精神動力和生活方式,是指學(xué)生主體對學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知態(tài)度、價值理性、核心動機(jī)、審美習(xí)慣等在一定時空、相關(guān)人際、抽象客體、物象客體中的作用性反應(yīng)中所呈現(xiàn)的狀態(tài)。本課題重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的在校生活階段的各種狀態(tài)，也適當(dāng)涉及非在校時段和將來的生活預(yù)期。為此，貼近生活實(shí)際的美術(shù)教學(xué)，將豐富學(xué)生的校園生活，也將使他們改善生活的邏輯結(jié)構(gòu)。
全員美術(shù)教育的主要目的不是培養(yǎng)專業(yè)美術(shù)家，而是提高全體學(xué)生的人格素質(zhì)，使全體受教育者掌握美術(shù)史論的初淺知識，習(xí)得形象感知、形象思維、形象想象、形象表現(xiàn)等多種美術(shù)能力，提高審美修養(yǎng)。簡言之，學(xué)校全員美術(shù)教育的終極目的應(yīng)當(dāng)是通過美的教育促進(jìn)全體學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，并最終影響和改善社會的精神風(fēng)貌和物質(zhì)環(huán)境。
因此，我們認(rèn)為建設(shè)農(nóng)村特色美術(shù)學(xué)校的目標(biāo)應(yīng)該包含以下內(nèi)容：
1.明確學(xué)校定位，確立合乎社會和地區(qū)需要、合乎學(xué)?，F(xiàn)狀和前景的辦學(xué)理念，并以此為指導(dǎo)，不斷推動學(xué)校以美興校，形成特色戰(zhàn)略向前發(fā)展，由美術(shù)特色學(xué)校轉(zhuǎn)向特色美術(shù)學(xué)校,由注重部分學(xué)生轉(zhuǎn)向注重全體學(xué)生。
2.立足學(xué)生發(fā)展，建構(gòu)以美術(shù)熏陶為經(jīng)線，以生活方式為緯線的教育框架，依托本地的人文資源，結(jié)合本地市場的需求，開發(fā)具有本地本校特色的校本課程，為學(xué)生精神生活提供多樣化的選擇，最大限度地滿足學(xué)生的興趣和發(fā)展需求，使美的教育滲透到學(xué)生發(fā)展的各個方面，以促進(jìn)學(xué)生和諧個性和藝術(shù)鑒賞能力的全面發(fā)展，從而提高其將來的生活質(zhì)量。
3.優(yōu)化師資隊(duì)伍，完善培養(yǎng)機(jī)制，通過專業(yè)教師的創(chuàng)作機(jī)制和進(jìn)修體制，充分挖掘全體教師的潛力，加速錘煉，造就一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，引領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生的校園生活。
4.嘗試建立一套具有普遍意義的農(nóng)村高中特色美術(shù)教育的管理體制，為學(xué)校校園文化建設(shè)、特色活動項(xiàng)目等提供系統(tǒng)的支持與保障。
5.探索符合農(nóng)村實(shí)際的和高中階段美術(shù)人才培養(yǎng)的選拔機(jī)制、有效途徑、具體方法和評價體系，為學(xué)生的多元化發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
6.以美術(shù)特色教育的成功經(jīng)驗(yàn)和管理模式帶動學(xué)校音樂和體育特色的發(fā)展，從而使學(xué)校逐步走上一條立體化、綜合化的發(fā)展道路。
這幾個部分的目標(biāo)是相輔相成，互相促進(jìn)的，但最終還是為了學(xué)生的全面發(fā)展服務(wù)。
四、課題的實(shí)施
(一)打造一個能充分感知的生活化的美的環(huán)境
3.承辦學(xué)術(shù)研討會和畫展。目前我校已經(jīng)成為寧波市藝術(shù)研討中心，每年舉辦市級以上研討活動兩次。我校還協(xié)辦了第9屆全國水彩畫、粉畫展,組織《中國水彩年鑒》第二次聯(lián)會。我們將繼續(xù)承辦各類全國性或地區(qū)性的學(xué)術(shù)研討會和各類畫展。(負(fù)責(zé)人：徐惠銀、駱建鈞、陶育義)
4.舉辦校園文化藝術(shù)節(jié)。開展豐富多彩的藝術(shù)活動，積極鼓勵全體學(xué)生參與其中，發(fā)揮特長，展現(xiàn)自我，定于每年的5月舉辦以美為系列主題的校園文化藝術(shù)節(jié)。(負(fù)責(zé)人：華成峰)
5.興辦民俗文化研究會。我校與鄞江鎮(zhèn)政府合作設(shè)立畫家寫生基地，并成立鎮(zhèn)級陶藝館，舉辦民俗(廟會)文化研究會，舉辦畫展。(負(fù)責(zé)人：徐惠銀、華成峰)
(二)組建一套使美成為學(xué)生生活方式的管理體系
1.行政管理系統(tǒng)(校長室、藝術(shù)處、教務(wù)處、政教處、教科室、總務(wù)處)
2.子課題管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、教科室)
3.藝術(shù)館(所)管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、總務(wù)處)
4.課程管理系統(tǒng)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
5.學(xué)生管理(課程選擇后)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
護(hù)理個案報(bào)告篇十一
個案護(hù)理報(bào)告對于護(hù)理工作者來說是非常重要的一個環(huán)節(jié)，通過個案護(hù)理報(bào)告，護(hù)理人員可以了解患者的病情和需求，并制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。通過這次個案護(hù)理報(bào)告的學(xué)習(xí)，我深刻體會到了個案護(hù)理報(bào)告的重要性，同時也收獲了很多心得體會。
第二段：了解患者的病情和需求
個案護(hù)理報(bào)告的第一步是了解患者的病情和需求。在這個環(huán)節(jié)中，我們需要詳細(xì)了解患者的病史、病情變化、現(xiàn)病史等信息。通過仔細(xì)閱讀醫(yī)療記錄和與患者親自交流，我們可以獲取到大量的信息，并進(jìn)一步獲取患者的需求。這個環(huán)節(jié)的重要性在于，只有了解了患者的病情和需求，我們才能向患者提供合適的護(hù)理，從而提高患者的護(hù)理質(zhì)量。
第三段：制定合理的護(hù)理計(jì)劃
個案護(hù)理報(bào)告的第二步是制定合理的護(hù)理計(jì)劃。在了解了患者的病情和需求之后，我們需要綜合分析這些信息，并制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃的制定應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化定制，考慮患者的身體狀況、心理需求以及家庭環(huán)境等諸多因素。編寫護(hù)理計(jì)劃需要經(jīng)過反復(fù)的討論和修改，確保計(jì)劃的科學(xué)性和可行性。只有制定了合理的護(hù)理計(jì)劃，我們才能有針對性地進(jìn)行護(hù)理工作，提高護(hù)理效果。
第四段：執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃
個案護(hù)理報(bào)告的第三步是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。在這個環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員要根據(jù)護(hù)理計(jì)劃的要求，按照步驟和方法進(jìn)行護(hù)理工作。在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時，我們要時刻關(guān)注患者的反應(yīng)和變化，及時調(diào)整護(hù)理措施。同時，我們還要與其他護(hù)理人員保持良好的溝通，共同協(xié)作，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過程中，我們要做到細(xì)心、耐心、細(xì)致，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確?；颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理服務(wù)。
第五段：總結(jié)與改進(jìn)
個案護(hù)理報(bào)告的最后一步是總結(jié)與改進(jìn)。在完成了護(hù)理任務(wù)之后，我們要進(jìn)行總結(jié)，評估護(hù)理的效果，并尋找不足之處。通過總結(jié)和評估，我們可以發(fā)現(xiàn)自己在護(hù)理過程中的不足之處，進(jìn)而進(jìn)行改進(jìn)。同時，我們還要從患者和家屬的反饋中獲取信息，了解他們對護(hù)理工作的感受和建議?？偨Y(jié)與改進(jìn)的過程是一個不斷完善提高自己的過程，只有不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，我們才能提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
結(jié)尾：
通過這次個案護(hù)理報(bào)告的學(xué)習(xí)，我對個案護(hù)理報(bào)告的重要性有了更加深刻的體會。個案護(hù)理報(bào)告不僅是了解患者病情和需求的重要途徑，也是制定合理護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，同時也是執(zhí)行護(hù)理工作和總結(jié)改進(jìn)的重要依據(jù)。通過不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我相信我能夠在將來的護(hù)理工作中充分應(yīng)用個案護(hù)理報(bào)告，提高護(hù)理質(zhì)量，給予患者更好的關(guān)懷。
護(hù)理個案報(bào)告篇十二
肝硬化（cirrhosisofliver）是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。由于食管-胃底靜脈曲張破裂致數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。
1病例簡介。
患者男性，69歲，47kg，身高169cm，于1年前出現(xiàn)乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等癥狀，到中心醫(yī)院就醫(yī)診斷為肝硬化失代償期，具體治療不詳。20天前出現(xiàn)腹脹，解柏油樣便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科?；颊吣樕n白，乏力，腹部膨隆，入院后血常規(guī)檢查：血紅蛋白78.3g/l，診斷：失代償期肝硬化并上消化道出血。
住院期間給予立止血，半托拉唑，凝血酶，奧曲肽，頭孢他啶，參麥，輸型濃縮紅細(xì)胞，呋塞米，人血白蛋白等治療并予加強(qiáng)健康宣教。住院5天，無解柏油樣和黑便情況，住院16天患者腹脹較前減輕，體重45kg，復(fù)查血常規(guī)檢查血紅蛋白104.8g/l。于2012年5月12日帶藥出院。
2護(hù)理。
1上消化道出血的評估評估的主要目的是判斷引起上消化道出血的相關(guān)因素和出血的量。由于肝硬化失代償期上消化道出血各因素相互關(guān)聯(lián)，在評估上需綜合考慮，主要內(nèi)容有患者飲食習(xí)慣及有無嘔血排黑便，并觀察患者意識有無改變，眼底及甲床等貧血情況，尿量是否減少等；了解腎功能情況和血生化、血常規(guī)結(jié)果及患者心理狀態(tài)。
有出血現(xiàn)象。應(yīng)備好搶救物品,積極采取相應(yīng)急救措施。4用藥觀察與護(hù)理遵醫(yī)囑給予止血藥奧曲肽、垂體后葉素,建立兩路靜脈通道,輸足液體量及新鮮血,以維持機(jī)體有效循環(huán)血量,合理使用藥物，肝硬化失代償期患者服藥時要特別慎重,實(shí)踐證明：一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松可引起胃腸道黏膜糜爛、淺表潰瘍而致消化道出血,一些解熱藥如阿司匹林直接影響患者凝血功能而致消化道出血。因此,肝硬化患者服藥時必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
5心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定,肝硬化患者由于病情遷延不愈,經(jīng)濟(jì)受損,社會價值低,易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀厭世的情緒,而這些負(fù)面情緒對機(jī)體免疫功能有抑制作用,對患者身心極為不利,這時,護(hù)士要通過各種形式了解患者的心理狀態(tài),要給予關(guān)心和體貼,疏導(dǎo)他們消除緊張情緒,幫助其分析發(fā)病的原因,使其認(rèn)識到自己個性存在的缺陷,并協(xié)同患者消除不利因素的影響,減少焦慮和煩惱,使情緒保持樂觀,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
6健康教育指導(dǎo)病人及家屬識別黑便的方法，指導(dǎo)病人識別與自身有關(guān)的誘發(fā)因素，如勞累、長期緊張、生活不規(guī)律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋白食物，進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，咽下的食團(tuán)小且光滑。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。有解黑便上腹劇痛隨即急診。
護(hù)理個案報(bào)告篇十三
在現(xiàn)在社會，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。你還在對寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告，希望對大家有所幫助。
很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理系學(xué)生，因?yàn)槲宜鶎W(xué)的專業(yè)為助產(chǎn)，護(hù)理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)。我非常清楚的記得，當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。
20xx年x月x日
xx醫(yī)院
實(shí)習(xí)的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護(hù)士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細(xì)心。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護(hù)士在做手術(shù)的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護(hù)患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認(rèn)識到了護(hù)患溝通對醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生的巨大作用。
當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺旁邊觀看醫(yī)生做了四個小手術(shù)，有兩個是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個多小時有點(diǎn)累，但也讓我受益匪淺?？墒亲屛腋械綉M愧的是，在護(hù)士老師做術(shù)前護(hù)理并告訴我術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎(chǔ)知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來的工作做得更好。
讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后，陳老師給了我一個親身體會的機(jī)會，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁?xiàng)手術(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點(diǎn)東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機(jī)會，因?yàn)樵谂赃厧兔r能看到、學(xué)到的東西，遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時學(xué)到的東西要多得多，所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有實(shí)踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產(chǎn)科，我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程，知道了問診的各項(xiàng)程序，還學(xué)會了幫助老師們發(fā)放免費(fèi)的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的`作用。醫(yī)院免費(fèi)為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。
其實(shí)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會了產(chǎn)前檢查的基本步驟，也學(xué)會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項(xiàng)一項(xiàng)的重復(fù)著，但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測壓計(jì)，幫助她稱體重、測血壓。我很開心，因?yàn)槲铱梢詣邮植僮髁?，雖然只是簡單的操作，但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。更讓我高興的是，在我對工作逐漸熟悉后，聶老師開始教我如何摸胎位，開始我并不熟悉，因?yàn)闆]有手感，所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵著我，并沒有因?yàn)槲业谋孔径u我，而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟，如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的體位，并且鼓勵我多動手，才能更好的找到手感，讓自己掌握胎位異常與否的知識，為自己將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。在老師的鼓舞下，我的手漸漸有了感覺，雖然沒有老師的那么熟練，但還是讓我高興不已。除此之外，老師還教會了我如何使用胎心檢測器并能準(zhǔn)確聽出正常胎心音的位置；還教會了我如何開啟供氧器為缺氧的孕婦供氧，不斷豐富了我在實(shí)習(xí)期間所能夠看到、學(xué)到的內(nèi)容。
半個月的實(shí)習(xí)很快就在每天的忙碌中過去了，實(shí)習(xí)雖然很短暫，但它卻讓我學(xué)到了許多在學(xué)校、于課本學(xué)不到的知識。它是課本知識的延伸，更是課外知識的拓展，不可否認(rèn)學(xué)校動員我們走向社會、參加實(shí)踐對我們的益處是很深刻的，它讓我在實(shí)習(xí)期間學(xué)到更多的東西，從而更有信心的面對我的未來。
護(hù)理個案報(bào)告篇十四
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):
您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。 我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后,由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任,使我在護(hù)士行業(yè)獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn).經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作,我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn),對此我深表感激。
由于我自身身體不適,不能勝任護(hù)士一職。為此,我進(jìn)行了長時間的思考,為了不因?yàn)槲覀€人能力的原因而影響醫(yī)院的運(yùn)作,經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院和護(hù)士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便,對此我深表抱歉。 非常感謝您在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴，將來無論什么時候,我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。今天,請?jiān)试S我在此正式向醫(yī)院辭職,請領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)!
祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!
xxxxxx
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!首先感謝您在百忙中抽出時間閱讀我的辭職信?。
我是懷著十分的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后，由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護(hù)士行業(yè)獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對此我深表感謝。
我已準(zhǔn)備好離職，并且做好工作交接，以減少因我的離職而給醫(yī)院帶來的不便。
非常感謝您在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中重要的一部分。再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。
祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所以同事身體健康、工作順利!
此致
敬禮
辭職人簽名：
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：??
此致??
敬禮！??
辭職人：xx??
時間：xx年xx月xx日?
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院：?
感謝您抽出時間閱讀我的一封真誠辭職信。?
祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利！?
此致??
敬禮！??
護(hù)理個案報(bào)告篇十五
（一）。
時間過的真快呀，一眨眼就輪到第三個科室了。這個月要在血液科實(shí)習(xí)了，聽別人說這里的病人好多都要打化療藥和輸血。抱著這些疑惑來到了血液科。
第二天跟著老師走進(jìn)了病房，病房里面讓我感覺他們有些人似乎精神奕奕而有些人似乎好累好疲憊的，讓我感到人的生命是那么的脆弱，又是那么的頑強(qiáng)！
（二）。
我發(fā)現(xiàn)在血液科最大的特點(diǎn)就是病人多要測的血壓也多，每天還必須量好幾次體溫病人除了病危的就是病重的。還有每天要配好多的化療藥，到了一定的時間久要給病人輸血了。在血液科要記得隨時帶著口罩，尤其是對急性白血病的病人，很多病人一化療白細(xì)胞就降的非常低，抵抗力非常差，所以我要時時刻刻提醒著自己戴口罩，是為了保護(hù)病人也為了保護(hù)自己！
（三）。
我的班大部分是藥療班或者是醫(yī)囑班。這讓我很快就記住了一些藥的藥理作用。在血液科有很多的病人，而大部分的病人都還很年輕，當(dāng)然中老年的也不少，然而不管老少，總會覺得他們的生命是那么的不堪一擊，可是他們又是那么的頑強(qiáng)的支撐著！尤其是急性白血病的病人。我認(rèn)識了一個15歲的小男生，他是一個急性白血病患者，他很樂觀也非常堅(jiān)強(qiáng)，這是他第二次來醫(yī)院做化療。他的頭發(fā)都因?yàn)榇蚧熕幎艄饬耍悦看我姷剿际谴髦鴤€帽子。他經(jīng)常來護(hù)士站找我們聊聊天。他蠻有趣的，很喜歡他，更喜歡他這種堅(jiān)強(qiáng)的品質(zhì)。
（四）。
（五）。
時間過得真快，在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。再次，感謝老師們在這期間的幫助及照顧，經(jīng)過不斷的實(shí)踐，我受益匪淺?；仡欉@些日子，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。即將要出科了，有許多的不舍，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作，使我對血液科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高。雖然我還是個學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑去溫暖病人的心田，用努力去充實(shí)我的知識與技能。
護(hù)理個案報(bào)告篇十六
嬰兒撫觸是通過醫(yī)護(hù)人員或父母對嬰兒非特定部位肌膚施以輕柔的愛撫，它是一種愛的傳遞方式，可增加新生兒的情商指數(shù)，同時營造一個溫馨的家庭氣氛，是孩子健康成長的保證。撫觸可以增加胸腹肌鍛煉、促進(jìn)全身血液循環(huán)、增加心肺活量。其成本低、易掌握，已廣泛受到國內(nèi)外專家的認(rèn)可。
1、主要研究內(nèi)容：
了解嬰兒撫觸護(hù)理的研究進(jìn)展，通過醫(yī)護(hù)人員或父母雙手對嬰兒進(jìn)行科學(xué)的溫和愛撫，讓大量溫和良好的刺激，通過皮膚的感受器官傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。從而產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，使嬰兒感到安全、舒適，情緒安定，減少焦慮和煩躁。在舒適的撫觸過程中，母親微笑的面容，親切的語言，愉快的情緒，母子親情的交流與傳遞使這種良好的刺激作用于新生兒，使嬰兒得到感情上、生理上的滿足和心理上的安慰，使身心發(fā)育更健康。
2、預(yù)期目標(biāo)：
1、研究重點(diǎn)：
了解嬰兒撫觸護(hù)理的研究進(jìn)展，促進(jìn)嬰兒身心健康發(fā)展。
2、研究難點(diǎn)：
能夠運(yùn)用科學(xué)的嬰兒撫觸方法進(jìn)行按摩，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高全社會嬰幼兒身心健康的發(fā)展。
護(hù)理個案報(bào)告篇十七
護(hù)理工作特別鍛煉人的耐心和心理素質(zhì)，用心去做，使個人的綜合素質(zhì)都可上一個臺階。面對病人因病痛的折磨而痛苦萬分，看到他們的家人因你的護(hù)理工作做的好而對你萬分感謝，這時你的心里總有一分安慰和收獲的喜悅。盡管我的實(shí)習(xí)工作六個月左右，但卻成為了人生最寶貴的財(cái)富。以下就是我制定的`護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定。
護(hù)理工作實(shí)習(xí)的半年多的時間里,在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解，期間我對自己的工作做出了護(hù)士自我鑒定。
通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).
護(hù)理個案報(bào)告篇十八
在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到!
2.配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率;強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科的環(huán)境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題護(hù)士年終個人述職報(bào)告護(hù)士年終個人述職報(bào)告。
4.加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護(hù)士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù);積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日報(bào)、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報(bào)告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
5.注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達(dá)90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)97.9%.抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。
6.迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績達(dá)標(biāo)，總分96.7，名列全市榜首。
7.個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“xx市市級優(yōu)秀護(hù)理工作者”稱號;通過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成國家級論文3篇、會議論文2篇及綜述1篇護(hù)士年終個人述職報(bào)告工作報(bào)告。
作為護(hù)理部主任、一名光榮的中共黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長、護(hù)士長巡查各崗;努力提高自己的思想認(rèn)識，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，現(xiàn)在新廈的黨員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
護(hù)理工作的順利開展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要創(chuàng)立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢，爭取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國際化認(rèn)證。
思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;搜集整理愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，收集整理開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作護(hù)士年終個人述職報(bào)告護(hù)士年終個人述職報(bào)告。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰，我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理個案報(bào)告篇十九
所謂課題背景，主要指的是為什么要對這個課題進(jìn)行研究，所以有的課題干脆把這一部分稱為“問題的提出”，意思就是說為什么要提出這個問題，或者說提出這個課題。
課題研究的內(nèi)容，顧名思義，就是我們的課題要研究的是什么。比如我校黃姝老師的指導(dǎo)的課題“佛山新八景”，課題研究的內(nèi)容就是：“以佛山新八景為重點(diǎn)，考察佛山歷史文化沉淀的昨天、今天、明天，結(jié)合佛山經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，擬定開發(fā)具有新佛山、新八景、新氣象的文化旅游的可行性報(bào)告及開發(fā)方案?！?/p>
課題研究的目的，應(yīng)該敘述自己在這次研究中想要達(dá)到的境地或想要得到的結(jié)果。
國內(nèi)外現(xiàn)狀；研究方向；進(jìn)展情況；存在問題；參考依據(jù)。這是對學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和理論方法的整理。同時，文獻(xiàn)綜述還是評論性的，因此要帶著作者本人批判的眼光來歸納和評論文獻(xiàn)，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的“堆砌”。
要想寫好開題報(bào)告，必須認(rèn)真研讀文獻(xiàn)，對所研究的課題有個初步的了解，知道別人都做了哪些工作，哪些方面可以作為自己研究的'切入點(diǎn)。因此，文獻(xiàn)調(diào)研的深入和全面程度，會相當(dāng)程度地影響開題報(bào)告的質(zhì)量，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的客觀基礎(chǔ)。
在“課題研究的方法”這一部分，應(yīng)該提出本課題組關(guān)于解決本課題問題的門路或者說程序等。一般來說，研究性學(xué)習(xí)的課題研究方法有：實(shí)地調(diào)查考察法(通過組織學(xué)生到所研究的處所實(shí)地調(diào)查，從而得出結(jié)論的方法)、問卷調(diào)查法(根據(jù)本課題的情況和自己要了解的內(nèi)容設(shè)置一些問題，以問卷的形式向相關(guān)人員調(diào)查的方法)、人物采訪法(直接向有關(guān)人員采訪，以掌握第一手材料的方法)、文獻(xiàn)法(通過查閱各類資料、圖表等,分析、比較得出結(jié)論)等等。在課題研究中，應(yīng)該根據(jù)自己課題的實(shí)際情況提出相關(guān)的課題研究方法，不一定面面俱到，只要實(shí)用就行。
研究方法要寫明是文獻(xiàn)研究還是實(shí)驗(yàn)、調(diào)查研究?若是調(diào)查研究是普調(diào)還是抽查?如果是實(shí)驗(yàn)研究，要注明有無對照實(shí)驗(yàn)和重復(fù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)施計(jì)劃要詳細(xì)寫出每個階段的時間安排、地點(diǎn)、任務(wù)和目標(biāo)、由誰負(fù)責(zé)。若外出調(diào)查，要列出調(diào)查者、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容、交通工具、調(diào)查工具等。如果是實(shí)驗(yàn)研究，要寫出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、器材。實(shí)施計(jì)劃越具體，則越容易操作。
課題研究的步驟，當(dāng)然就是說本課題準(zhǔn)備通過哪幾步程序來達(dá)到研究的目的。所以在這一部分里應(yīng)該著重思考的問題就是自己的課題大概準(zhǔn)備分幾步來完成。一般來說課題研究的基本步驟不外乎是以下幾個方面：準(zhǔn)備階段、查閱資料階段、實(shí)地考察階段、問卷調(diào)查階段、采訪階段、資料的分析整理階段、對本課題的總結(jié)與反思階段等。
護(hù)理個案報(bào)告篇二十
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達(dá)到的指標(biāo)，使讀者和編輯對論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監(jiān)護(hù)指標(biāo)的觀察及護(hù)理（達(dá)到的指標(biāo)），這三個要素并無先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和取舍，但無論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達(dá)的內(nèi)容。要用有限的文字表達(dá)數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫龍點(diǎn)睛的作用，就必須學(xué)會概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達(dá)主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護(hù)理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護(hù)理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻(xiàn)檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護(hù)理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理”，則較為明確、新穎。
4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如"中醫(yī)護(hù)理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。
5.基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時可用破折號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名。
1.單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。
2.作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實(shí)事求是，署名不僅是一種榮譽(yù)，更重要的是表示對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設(shè)計(jì)者；（2）課題研究的主要執(zhí)行者；（3）進(jìn)行資料收集并做統(tǒng)計(jì)處理的人員；（4）論文的主要撰寫和修改者；（5）對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3.署名注意事項(xiàng)：（l）每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻(xiàn)的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計(jì)、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應(yīng)搞無勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；（3）在論文發(fā)表之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位（如進(jìn)修人員等），可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；（4）署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負(fù)，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻(xiàn)之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。
三、內(nèi)容提要。
1.提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問題）、基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實(shí)驗(yàn)范圍、分析方法等）、主要發(fā)現(xiàn)（重要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）和結(jié)論（關(guān)鍵的論點(diǎn)）以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和應(yīng)用價值。著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨(dú)到之處反映出來。
2.寫提要不宜列表、附圖或引用文獻(xiàn)。一般不分段落，內(nèi)容能獨(dú)立成章，文字一般以100—200字為宜（占全文的5％）。一般性護(hù)理科技文稿，如工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、個案報(bào)告、短篇的報(bào)道等一般不寫提要。寫提要后文末不再寫小結(jié)。
護(hù)理個案報(bào)告篇二十一
隨著臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的結(jié)束，根據(jù)我校護(hù)理學(xué)院的要求，因此在xxx社區(qū)衛(wèi)生站進(jìn)行了為期四周的護(hù)理實(shí)踐，為此感謝各位老師讓我們擁有可以體驗(yàn)并接觸社區(qū)護(hù)理工作的機(jī)會，此次實(shí)踐我學(xué)到了以下幾個內(nèi)容：
主要任務(wù)就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向的原則展開了調(diào)查走訪工作。
俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實(shí)踐讓我了解到社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的工作內(nèi)容的不同。在臨床護(hù)理中，是以治療疾病和促進(jìn)健康為主要內(nèi)容。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護(hù)理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育與健康為主要內(nèi)容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生活姿態(tài)。
此次的實(shí)踐內(nèi)容主要是對健康檔案的管理，即以家庭為單位將建立的檔案輸入統(tǒng)一的系統(tǒng)，方便查看與管理，可以及時了解到一些慢性病居民的信息，定期做好家訪的工作。
即在前兩次收集輸入信息的基礎(chǔ)上，以電話形式回訪慢性病患者及有服務(wù)需要的人群，了解是否有體檢及咨詢問題的需要。
總結(jié)這次實(shí)踐工作，與十個月的臨床護(hù)理工作相比，社區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細(xì)心、耐心和責(zé)任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務(wù)工作，不僅需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務(wù)有需要的人群。實(shí)習(xí)結(jié)束后，我翻閱有關(guān)社區(qū)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠(yuǎn)，即使于20xx年基本完成了全國建設(shè)完整社會衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，但實(shí)際的社會認(rèn)可度及居民重視程度都有待提高。而當(dāng)今越來越多專業(yè)護(hù)理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的親睞。而與此相對的是社區(qū)護(hù)理對工作人員專業(yè)知識、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢。
社會在進(jìn)步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。作為護(hù)理工作者，是社會必不可缺的一項(xiàng)需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時刻準(zhǔn)備著，不斷充實(shí)自己的知識，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應(yīng)成為社會的儲備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問題，成為一名合格的護(hù)士。
護(hù)理個案報(bào)告篇二十二
準(zhǔn)確就是課題的名稱要把課題研究的問題是什么，研究的對象是什么交待清楚，比如“小學(xué)語文指導(dǎo)自主教學(xué)模式研究”，這里研究對象就是小學(xué)語文教學(xué)，研究的問題就是指導(dǎo)自主教學(xué)法。有時候還要把研究方法寫出來，例如“小學(xué)生心理健康教育實(shí)驗(yàn)研究”，其研究的對象是小學(xué)生，研究的問題是心理健康教育，研究的主要方法是實(shí)驗(yàn)法，這就說得很清楚，別人一看就知道這個課題是研究什么。課題的名稱一定要和研究的內(nèi)容相一致，要準(zhǔn)確地把你研究的對象、問題概括出來。
規(guī)范就是所用的詞語、句型要規(guī)范、科學(xué)。如“培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高課堂教學(xué)效率”，這個題目如果是一篇經(jīng)驗(yàn)性論文，或者是一個研究報(bào)告，筆者覺得不錯，但作為課題的名稱就不是很好，因?yàn)檎n題就是我們要解決的問題，這個問題正在探討，正開始研究，不能有結(jié)論性的口氣。
二、名稱要簡潔，不能太長。
不管是論文或者課題，名稱都不能太長，要簡明扼要，通俗易懂，能不要的文字就盡量不用，一般不要超過20個字。但要盡可能表明三點(diǎn)：研究對象、研究問題和研究方法。
一、課題的提出（陳述目的和意義）。
主要闡述本課題研究的背景（包括課題研究所針對的現(xiàn)狀、國內(nèi)外對該課題研究的狀況），選題的意義，研究價值等。具體涵蓋以下幾方面：課題研究范圍的界定，包括一些基本變量的辨析、界定等。課題的理論價值和實(shí)踐意義。課題在國內(nèi)外的研究狀況及文獻(xiàn)綜述。
二、課題的界說。
對子課題名稱中的關(guān)鍵詞逐一定義并簡述，對它們之間的關(guān)系予以說明，對本課題研究的內(nèi)涵加以概括。
三、理論依據(jù)。
闡述本課題研究的基本指導(dǎo)思想（該學(xué)科或領(lǐng)域的科學(xué)理論中的基本觀點(diǎn)）、基本理論依據(jù)（綜述現(xiàn)當(dāng)代國內(nèi)外相關(guān)的重要理論觀點(diǎn)，具體到人及代表著作）以及其他理論依據(jù)（其它學(xué)科或領(lǐng)域的科學(xué)理論，如哲學(xué)方法論、心理學(xué)理論、系統(tǒng)論理論、教學(xué)法理論等）。
四、研究目標(biāo)。
指課題研究要達(dá)到的目標(biāo)，主要是直接目標(biāo)。目標(biāo)要求明確，具有可行性。
五、研究內(nèi)容。
研究內(nèi)容的確定就是對教育研究中各種變量進(jìn)行考察、探討、調(diào)查、實(shí)驗(yàn)，以揭示其本質(zhì)特征，揭示各變量之間的關(guān)系，達(dá)到對教育現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的認(rèn)識。在研究內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，要確定變量的類別和性質(zhì)，劃定變量的范圍等。其語言應(yīng)簡明扼要。
六、課題研究方法、實(shí)施步驟及預(yù)期成果。
1、課題研究方法。
陳述本課題總體的研究方法和具體研究方法（如調(diào)查研究法、行動研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、文獻(xiàn)研究法、個案研究法、比較研究法等），并對所采用研究方法的落實(shí)措施加以敘述。
2、課題實(shí)施的大體步驟。
即確定研究實(shí)施過程和時間規(guī)劃，對研究的具體階段、安排等做出設(shè)計(jì)。研究的每一步驟，每階段的工作任務(wù)和要求等都要有明確的說明。分為申報(bào)與立項(xiàng)階段（從課題申報(bào)的時間起，到課題批準(zhǔn)時間止）、實(shí)施階段、結(jié)題階段逐一敘述，包括每個階段的工作目標(biāo)、主要任務(wù)。
3、課題預(yù)期成果。
課題研究的成果形式包括研究報(bào)告、教育論文、專著、軟件、課件等多種形式。課題不同，研究成果的內(nèi)容、形式也不一樣，但不管形式是什么，課題研究必須有成果，否則，就是這個課題沒有完成。在開題報(bào)告中設(shè)計(jì)出成果形式，可以使研究者明確將來用什么表現(xiàn)研究成果，以便從開始就可以著手努力積累材料、構(gòu)思框架、進(jìn)行分工，以利于研究成果的順利問世。同時也有利于課題管理者據(jù)此對課題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。
七、課題研究組織與管理。
（一）課題研究的組織機(jī)構(gòu)和人員分工。
課題小組成員如何分工合作，在方案中，要確定課題組長、副組長、課題組成員以及分工。課題組組長就是本課題的負(fù)責(zé)人。一個課題組應(yīng)該包括三方面的人，一是有權(quán)之士，二是有識之士，三是有志之士。有權(quán)了課題就可以得到更多的支持，有識了課題質(zhì)量、水平就會更高，有志了可以不怕辛苦，踏踏實(shí)實(shí)去做。課題組的分工必須明確合理，讓每個人了解自己的工作和責(zé)任。當(dāng)然在分工的基礎(chǔ)上，也要注意全體人員的合作，大家共同研究，共同商討，克服研究過程中的各種困難和問題。同時，還要注意課題組成員的整體素質(zhì)與水平，尤其是課題負(fù)責(zé)人的水平。如果課題組成員和負(fù)責(zé)人既沒有理論又沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這個課題就無法很好地完成，也就難以得到批準(zhǔn)立項(xiàng)。
（二）課題研究管理。
1、經(jīng)費(fèi)管理；
2、科研（教研）管理；
3、課題組自我管理。
八、課題研究的條件保證。
綜述課題組成員職稱狀況、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、教學(xué)能力、科研能力、學(xué)術(shù)地位等；研究方案的可行性；學(xué)校對本課題研究的重視、支持情況，從組織領(lǐng)導(dǎo)、管理、科研經(jīng)費(fèi)等方面給予的保證；課題組自我管理的措施。
九、參考文獻(xiàn)。
總而言之，科研課題開題報(bào)告是研究人員科研知識和能力的“縮影”。只有重視并認(rèn)真、科學(xué)地做好研究課題方案的設(shè)計(jì)，制定好開題報(bào)告，才能為獲取教育科研優(yōu)秀成果打開成功之門。一句話，沒有科學(xué)周密的開題報(bào)告，沒有對研究設(shè)計(jì)的精心準(zhǔn)備，就沒有科研活動的發(fā)生，更不會有什么真正意義上的學(xué)術(shù)突破。
護(hù)理個案報(bào)告篇二十三
1、 患者的一般情況：
姓名：李世樑 民族：漢
性別：男 婚姻：已婚
年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)
職業(yè)：教師 入院時間：xx年10月21日
2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對磺胺藥物過敏。
3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，蓮山無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：
術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大
9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多
10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移
11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶
12/6 腹部b超超聲心動未見異常
14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌（+++）
術(shù)前：
1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。
2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。
術(shù)后：
1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。
3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。
4. 胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。c.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。
短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。
長期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。
術(shù)前護(hù)理：
1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。
的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
患者于xx.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：
4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。
6、早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。
7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。
8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。
健康教育：
2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。
3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽
(五)護(hù)理評價
1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢Α笔亲o(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.
這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進(jìn)行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。
實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。
護(hù)理個案報(bào)告篇二十四
我和同學(xué)離開母校，來到x x x醫(yī)院，一家實(shí)用的醫(yī)院，我將在這里度過一年(也就是我大學(xué)生涯最后也是最重要的一年)。因?yàn)槲以谖业募亦l(xiāng)北京，我感到熟悉和親切。
一大早，我們帶著興奮和渴望開車去醫(yī)院。學(xué)校的老師和幾個護(hù)理系的老師站在醫(yī)院門口代表全院向我們打招呼。從他們親切的問候和熱切的`行動中，我們感到賓至如歸。就像在媽媽的懷里。我們因?yàn)樾欣钐?，辛苦了一天，感覺又餓又累，但航天中心醫(yī)院給我們的第一印象卻是親切的，讓我們遠(yuǎn)離母校，感覺很安慰。我們也下定決心要在這里好好實(shí)習(xí)，融入醫(yī)院，不辜負(fù)老師們的期望。
接下來的一周，護(hù)理部的x x老師根據(jù)我們的需求和崗位要求安排了統(tǒng)一的培訓(xùn)，醫(yī)院各個科室的主任做了八個報(bào)告，包括:1。醫(yī)院簡介。二、學(xué)生治理的相關(guān)規(guī)定。三、治安治理常識。第四，醫(yī)德教育。5.醫(yī)療文件的書寫。六、護(hù)理知識的講解。七.醫(yī)院感染講座。八、手術(shù)室相關(guān)知識。同時，科室代課老師還組織我們?nèi)ジ鱾€病房看病歷，看醫(yī)療糾紛專家講座，看急診視頻，讓我們對實(shí)際臨床工作有了初步了解，為正式工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對醫(yī)院有了初步的了解，學(xué)到了很多新知識。首先護(hù)理部主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史和規(guī)模，讓我明白了我們醫(yī)院歷史悠久，背景輝煌，發(fā)展?jié)摿薮?。同時，各部門代課老師也在教學(xué)治理上為我們制定了嚴(yán)格的治理規(guī)定，讓我們從一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成自己固定的思維模式，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院的警力也給了我們完成工作的安全感。我要感謝警察為我們所做的工作，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院正常穩(wěn)定工作秩序的保證。醫(yī)德教育讓我感受到了做護(hù)士的神圣和實(shí)用。一定要樹立自己的形象，堅(jiān)持做事的原則，更好的維護(hù)“白衣天使”的神圣權(quán)威，得到患者和同事的尊重。其次，具體臨床工作的講課，比如寫病歷、護(hù)理知識、醫(yī)院感染等，讓我們熟悉了做好臨床工作有多難，不可能只掌握理論知識。同時對正確處理醫(yī)患關(guān)系有了感性的熟悉。醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不管誰大誰小。我們的最終目標(biāo)是治愈病人。我覺得護(hù)理人員的工作更重要，更繁瑣，值得每一個醫(yī)護(hù)人員的尊重。
來我家愛我家。我會在x x x x醫(yī)院大家庭好好實(shí)習(xí)，豐富自己的知識，為以后的工作打好基礎(chǔ)，為醫(yī)院付出一切。
第一內(nèi)科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室。常見疾病有糖尿病、慢性支氣管炎、上消化道出血。剛進(jìn)這個科目的時候，我對第二個和尚感到很疑惑，但是在代課老師的指導(dǎo)下，我了解到了每天的工作安排:晨間護(hù)理，消毒時間等。學(xué)會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等。，并要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和三檢七對制度。液體輸送后，應(yīng)具體觀察患者的情況。換藥時再次核對床號、姓名、液體。如有錯誤，及時向老師匯報(bào)，更換。拔針要快，要熟練。三天不練手！“實(shí)踐最完美！”肌肉注射時沒有血液回流，所以用另一根棉簽輕輕擦拭周圍的皮膚，以減輕患者的痛苦。掌握皮下和皮內(nèi)注射，尤其是皮內(nèi)注射，20分鐘后仔細(xì)觀察皮膚情況，確定是陰性還是陽性。吸氧也是常見的護(hù)理操作。對于一個垂死的病人，需要口腔護(hù)理，吸氧，有時還需要灌腸和導(dǎo)尿。對于慢性支氣管炎患者，要保持低流量吸氧，多吃高蛋白高維生素飲食，預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病患者應(yīng)定期測量血糖，空腹，餐后2小時，指導(dǎo)患者服用粗纖維食物，定期用藥，尤其是注射胰島素后30分鐘內(nèi)，以防低血糖。還學(xué)會了抽血，畫體溫單；掌握新患者住院后的工作，如:入院教育、t、p、r、bp的測量。體溫測量3天，每天4次，正常后每天1次，發(fā)燒者每天4次。掌握護(hù)理記錄單和交接班報(bào)告的書寫，如何交接班等。
那很多??！.....“我們需要擔(dān)心病人的想法。有一次我去病房的時候，和病人聊了一會兒。一個病人說:“護(hù)士這個職業(yè)最高尚！護(hù)士與病人直接接觸。你看，我旁邊的孩子入院時情況危急，全身都腫了?，F(xiàn)在他精神很好，癥狀已經(jīng)消除。他還說當(dāng)護(hù)士真好！是你給了我們第二次生存的機(jī)會。是你用好話安慰我們，給我們戰(zhàn)勝疾病的信心。是你照顧我們，讓我們迅速康復(fù)。是你...“我很感動，我很激動，我會為即將到來的事業(yè)奮斗一輩子！
接下來我還去了急診科、普外科、門診部、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)分泌科、患者援助科。在各個部門，我學(xué)到了很多不同的知識，很多書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技能。代課老師和藹、耐心、細(xì)心，盡心盡力地教我各種操作中應(yīng)該掌握的重點(diǎn)和內(nèi)容。在過去的半年里，我經(jīng)歷了一種成就感，從一個對醫(yī)務(wù)社工一無所知的學(xué)生，變成了一個能夠獨(dú)立面對患者和家屬，懂得連接其他資源的“半實(shí)干家”。
發(fā)自內(nèi)心:感謝老師們細(xì)心的教育和耐心的指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心和愛護(hù)，感謝所有病人對我的信任，感謝醫(yī)院的培養(yǎng)！
最后，感謝x x x x醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會，也感謝代課老師在實(shí)習(xí)生忙工作的時候帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教會我們正確的方向。我也很興奮能跟其他的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，成為能在緊湊的實(shí)際生活中無話不談的好朋友。雖然練習(xí)時間長了，難免感覺累，但是這段時間給了我很大的收獲。除了學(xué)習(xí)實(shí)際工作之外，人際關(guān)系的拓展，職場文化的多元化，參加一些活動都讓我受益匪淺。我想這充實(shí)的一生將是我一生中難忘的時光。
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