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醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇一
被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關系，醫(yī)療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關聯(lián)性審查）
請予準許。
此致xx市xx區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇二
本人____________村人，于__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名______，其母張__________身份證號碼是_____________，現(xiàn)要求隨父給小孩登記入戶，望批準為盼。
申請人：_________________
__________年_____月_____日
附以下材料復印件：
1、男方戶口簿、身份證復印件;
2、女方姓名、身份證號碼及身份證復印件;
3、小孩《出生醫(yī)學證明》;
4、法院判決或《公證書》。
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇三
尊敬的領導：
您好!
首先想對您說聲謝謝，您多年來給予的信任和關照，讓我在任何時候內(nèi)心都洋溢著感激之情。
回顧這幾年的工作情況，我深深覺得能得到您的賞識進入工作是我莫大的幸運。我一直非常珍惜這份工作。在生活和工作中，公司領導對我的關心和教導，同事們對我的關懷和幫助，一直是我自信而積極的源泉和動力。在公司工作幾年里，我受益良多：無論是從專業(yè)技能還是人際關系處理上都有了很大的提高。感謝公司提供的發(fā)展平臺和鍛煉機會。我很希望自己能夠發(fā)揮最大的努力，全身心地投入工作，這才是對公司對您以及對我自己的負責。但我發(fā)現(xiàn)自己對于從事計算機行業(yè)工作的興趣已經(jīng)減退，目前的狀況下要圓滿完成公司的托付我已經(jīng)開始有心無力。所以我決定提出辭職，請您支持。
對于我此刻的離職我表示誠摯的歉意，請您諒解我做出的決定。衷心希望還能獲得與您共事的機會。我會在遞交辭職報告后一到兩周內(nèi)配合公司安排的工作交接再離開公司，把因為自己離職帶來的影響控制在最小范圍內(nèi)。
公司成立至今創(chuàng)造了很多優(yōu)秀的業(yè)績，持續(xù)地在發(fā)生可喜的變化。不能為公司輝煌的明天繼續(xù)貢獻自己的力量，我感到痛心遺憾。真心祝愿公司的規(guī)模不斷地擴大，業(yè)績不斷地提升，也祝愿公司領導及各位同事工作順利!
申請人：
xx年xx月xx日
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇四
申請人姓名：護照號碼：簽證號碼：
申請購匯幣種及金額：前往國家或地區(qū)：
購匯事由：
身份證號碼代辦身份證號碼
是否是14歲以下是□否□出境旅游團組號
人民幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□其他□
外幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□
申請人地址：
申請人或代辦人簽字：聯(lián)系電話：
其他需聲明的事項：
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇五
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。
委托代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯(lián)系電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由：_________________
_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑒定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
以上就是勞動能力鑒定申請書范本的內(nèi)容，可根據(jù)自身的情況條件自行修改使用。
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇六
異議申請人名稱：
代理組織名稱：
被異議商標：
初步審定號：
類別：
異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：
注：
1、未委托代理的，不需填寫代理項目。
2、國內(nèi)申請人不需要填寫英文。
3、馬德里國際注冊商標，初步審定號為國際注冊號，填寫時在注冊號前加字母"g"以示區(qū)分。
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇七
你好，根據(jù)您的需求，為你提供了法院扣款撫養(yǎng)費申請書范本：_________________申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。
請求事項：_________________
申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。
事實與理由：_________________(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費__________元。
此致
__________縣人民法院
醫(yī)藥費合理性鑒定申請書篇八
步驟如下：
1、標題：_________________入戶申請(居中);
2、抬頭：______________派出所，左起頂格，并在后面加上冒號;
3、申請人信息;
4、正文：_________________申請理由;
5、結(jié)束語：_________________望準予申請為盼。
6、申請人：_________________手寫簽名;
7、時間。
事例：
入戶申請
_______________派出所：
申請人：_________________姓名，年齡，電話等基本情況。
申請事由：_________________本人于__________年_____月_____日在__________地醫(yī)院生育一男孩，現(xiàn)取名為nn，根據(jù)有關法律規(guī)定，現(xiàn)申請入戶，望準予申請為盼。
申請人：_________________(手寫)
___ 年 ___ 月 ___ 日
此外，應當帶上以下證件：
1、結(jié)婚證;
2、出生醫(yī)學證明;
3、計生部門意見(或準生證)等。
以上是關于離婚戶口遷入申請書范文。
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