2023年請求救助協議書（模板19篇）

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請求救助協議書篇一

甲方:

乙方:

一、目的

為了貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，加強火災撲救和安全生產事故搶險過程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實現安全生產，協議雙方在平等友善的原則下，決定結合“應急救援伙伴”，為明確雙方的職責和任務，經協商一致，特簽訂此協議。

二、 協議內容：

1、雙方建立健全應急救援組織和隊伍，建立完善應急救援預案，編配相應人員，保障通訊、應急設備、器材落實，并保證24小時通訊暢通，設備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話后應立即啟動應急預案，向相關領導匯報，并第一時間趕赴現場，協調有關部門開展工作，并完成消防總指揮下達的其他任務。

3、對安全生產突發(fā)事故，甲方提供技術、設備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產檢查中如發(fā)現企事業(yè)單位存在火災隱患，立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對方支援請求后，立即啟動相應機制和應急預案，組織人員迅速到達現場為對方提供及時有效的保障力量。

6、應急救援培訓。乙方每年邀請甲方對乙方人員進行應急

救援培訓一次，具體培訓內容由雙方每次培訓前協商確定。

7、指導乙方開展應急救援演練。乙方在進行應急救援演練前，邀請甲方進行現場指導，并請乙方根據應急救援演練的實際情況，提供意見，強化細節(jié)。

三、有效期限

本協議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字蓋章后生效。

五、雙方簽約蓋章

甲方法定代表人(簽字)： (甲方蓋章)

乙方法定代表人(簽字)： (乙方蓋章)

年月日

請求救助協議書篇二

江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯合數家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人(簡稱乙方)簽訂協議如下：

一、甲方經審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》。手術治療救助為一次性救助。

二、甲方承擔受助患者在定點醫(yī)院手術治療的全部醫(yī)療費用。如發(fā)現乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。

三、受助患者入院后，經術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的，將不實施手術治療救助。

四、治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現行的醫(yī)療事故處理辦法協商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務協助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。

六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資助機構利益相關方。

七、本協議于乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

請求救助協議書篇三

協議書

江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯合數家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人(簡稱乙方)簽訂協議如下：

一、甲方經審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療

通知書

二、甲方承擔受助患者在定點醫(yī)院手術治療的全部醫(yī)療費用。如發(fā)現乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。

三、受助患者入院后，經術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的，將不實施手術治療救助。

四、治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現行的醫(yī)療事故處理辦法協商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務協助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。

六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資助機構利益相關方。

七、本協議于乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

救助單位：周口婦產醫(yī)院(地址：周口市漢陽路南段)

救助對象：貧困患者 (身份證號： )

現有貧困患者 ，家住 ，身患屬實的情況下，特來申請我院的“母親健康快車計劃”項目援助。

經查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車計劃”項目的免費醫(yī)療救助標準，準予救助。

經協商，雙方就免費醫(yī)療救助的相關事宜議定如下：

1、周口婦產醫(yī)院按照“母親健康快車計劃”程的免費醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術、住院、護理等全程免費，不得收取患者任何費用。

2、因“母親健康快車計劃”屬婦聯和婦女發(fā)展基金會的慈善救助項目。救助單位及救助對象均應接受社會監(jiān)督。故患者也應按照“母親健康快車計劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會的監(jiān)督，對于各媒體對此次救助的采訪及報道給予配合。本協議簽訂后，視為同意媒體對其進行采訪和報道。

3、本協議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協商的原則予以商定。如有需要，再行書面簽訂，作為本協議附件與本協議具有同等法律效力。

救助單位：周口婦產醫(yī)院 救助對象： (簽字) 經辦人員： (簽字) 患者家屬： (簽字)

簽字時間： 年 月 日

甲方:

乙方:

一、目的

為了貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，加強火災撲救和安全生產事故搶險過程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實現安全生產，協議雙方在平等友善的原則下，決定結合“應急救援伙伴”，為明確雙方的職責和任務，經協商一致，特簽訂此協議。

二、 協議內容：

1、雙方建立健全應急救援組織和隊伍，建立完善應急救援預案，編配相應人員，保障通訊、應急設備、器材落實，并保證24小時通訊暢通，設備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話后應立即啟動

應急預案

3、對安全生產突發(fā)事故，甲方提供技術、設備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產檢查中如發(fā)現企事業(yè)單位存在火災隱患，立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對方支援請求后，立即啟動相應機制和應急預案，組織人員迅速到達現場為對方提供及時有效的保障力量。

6、應急救援培訓。乙方每年邀請甲方對乙方人員進行應急

救援培訓一次，具體培訓內容由雙方每次培訓前協商確定。

7、指導乙方開展應急救援演練。乙方在進行應急救援演練前，邀請甲方進行現場指導，并請乙方根據應急救援演練的實際情況，提供意見，強化細節(jié)。

三、有效期限

本協議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字蓋章后生效。

五、雙方簽約蓋章

甲方法定代表人(簽字)： (甲方蓋章)

乙方法定代表人(簽字)： (乙方蓋章)

年月日

請求救助協議書篇四

金堡鎮(zhèn)民政辦：

我是鎮(zhèn)遠縣金堡鎮(zhèn)貴界村委會六組村民吳致紅，女，苗族，現年19歲。家中共有四口人，爸爸、媽媽、哥哥和我。

我小時候生了一場重病，因為沒有得到及時的救治，我的左腿落下了殘疾。隨著年齡的增長，我的腳走路越來越吃力，無法正常行走。在縣殘聯的牽線搭橋下，經父母的反復商量，他們決定借錢給我醫(yī)治我的左腿。今年

暑假

生活

我和哥哥兩人都在上大學，每年的

報名

除去住院新農合報銷后的費用，這次住院我個人共負擔了19430.51元的高額費用，加上開學時哥哥和我的報名費又是15000多元，家里現在已經欠下了36000多元的外債。我希望金堡鎮(zhèn)民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮

申請人：吳致紅

2015年9月17日

民政局：

本人：xx-x，男，37歲，農民，住xx-xx。

多病導致半癱的父親在世時長年吃藥及看病求醫(yī)，給本已困難的家庭雪上加霜，直到去年逝世，為了生活為了年邁的母親，我今年外出四川借錢辦了一個小型棉胎加工廠，只因請不起工人，里里外外自己一人在忙，剛剛投入生產，操勞過度一不小心左手被彈花機卷進機器，幸好施救得當保住了性命，但是左手肌肉、筋骨基本嚴重受損，緊急入住成都華西醫(yī)院，近三個月的多次手術，醫(yī)療費用多達13萬元多，這些錢到處借遍了所有的親戚朋友及叔伯，手術并沒有完全做好，因再也無力交住院費，無奈出院回老家。雖然保住了一只手的型，但是從此失去了手的功能及喪失了勞動力。

此致

敬禮

xx鎮(zhèn)民政辦：

我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家中共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。

我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親2011年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。

我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。

我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。2011年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。

為安葬母親我到處借款，2011年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我 共支付了1xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。

現在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有

其他

此致

敬禮

申請人：xx

請求救助協議書篇五

甲方：診所;負責人：

乙方(患方)：;身份證號：;住址：

患者基本情況：

患者于xx年xx月xx日因""到甲方看病;甲方以""收治入院.

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：

一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣x元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的'下述全部費用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

三、補償款支付時間及方式：甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協議書具有同等法律效力。

甲方：乙方：

見證人：

年月日

請求救助協議書篇六

甲方:

乙方:

江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯合數家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人(簡稱乙方)簽訂協議如下：

一、甲方經審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》。手術治療救助為一次性救助。

二、甲方承擔受助患者在定點醫(yī)院手術治療的`全部醫(yī)療費用。如發(fā)現乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。

三、受助患者入院后，經術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的，將不實施手術治療救助。

四、治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現行的醫(yī)療事故處理辦法協商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務協助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。

六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資助機構利益相關方。

七、本協議于乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。

甲方：

乙方：

年月日

請求救助協議書篇七

救助單位：周口婦產醫(yī)院(地址：周口市漢陽路南段)

救助對象：貧困患者 (身份證號： )

現有貧困患者 ，家住 ，身患屬實的情況下，特來申請我院的“母親健康快車計劃”項目援助。

經查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車計劃”項目的免費醫(yī)療救助標準，準予救助。

經協商，雙方就免費醫(yī)療救助的相關事宜議定如下：

1、周口婦產醫(yī)院按照“母親健康快車計劃”程的免費醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術、住院、護理等全程免費，不得收取患者任何費用。

2、因“母親健康快車計劃”屬婦聯和婦女發(fā)展基金會的慈善救助項目。救助單位及救助對象均應接受社會監(jiān)督。故患者也應按照“母親健康快車計劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會的監(jiān)督，對于各媒體對此次救助的采訪及報道給予配合。本協議簽訂后，視為同意媒體對其進行采訪和報道。

3、本協議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協商的原則予以商定。如有需要，再行書面簽訂，作為本協議附件與本協議具有同等法律效力。

救助單位：周口婦產醫(yī)院 救助對象： (簽字) 經辦人員： (簽字) 患者家屬： (簽字)

簽字時間： 年 月 日

請求救助協議書篇八

湘陰縣民政局大病救助中心：

我名張超，男，現年四十九歲，系縣人民紙廠下崗職工，愛人鄒小紅同系縣人民紙廠下崗職工（于2013年5月在湘雅一醫(yī)院作膽囊切除手術），上有一個年近八十的老母親。

本人于2006年12月首次患腦梗死在湘雅二醫(yī)院住院治療，次年3月腦梗死復發(fā)，又在湘雅三醫(yī)院住院治療，還留下行動不便，手腳不靈的后遺癥，為了使病情得到好的醫(yī)治，于2007年5月又去北京進行手術治療，因先天性血管狹窄，不宜手術，只好回家康復治療。

南風單打下風船，屋漏偏逢連夜雨，本人又于2013年7月31日第三次腦梗死復發(fā)，在湘雅一醫(yī)院住院治療20多天，終因病情嚴重，造成臥床不起，口齒不清，全身癱瘓。在自己患病的幾年時間里，先后四次住院治療，共花費醫(yī)療費達20萬元。疾病的嚴重困擾，對于我們夫婦都已下崗十多年的職工來說，確實是十分沉重的打擊，嚴重的經濟困難，實在承受不起，因此特向縣民政局大病救助中心領導申請大病救助，特此報告。

敬呈領導批準解決為盼！

此致

敬禮

報告人：張超 2013年8月25日

請求救助協議書篇九

救助單位：______(地址：______市______路______)

救助對象：______(身份證號：______)

現有貧困患者______，家住______，身患屬實的情況下，特來申請我院的"母親健康快車計劃"項目援助。

經查，患者的'確患病需要治療并且家庭十分困難，符合"母親健康快車計劃"項目的免費醫(yī)療救助標準，準予救助。

經協商，雙方就免費醫(yī)療救助的相關事宜議定如下：

1、周口婦產醫(yī)院按照"母親健康快車計劃"程的免費醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術、住院、護理等全程免費，不得收取患者任何費用。

2、因"母親健康快車計劃"屬婦聯和婦女發(fā)展基金會的慈善救助項目。救助單位及救助對象均應接受社會監(jiān)督。故患者也應按照"母親健康快車計劃"及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會的監(jiān)督，對于各媒體對此次救助的采訪及報道給予配合。本協議簽訂后，視為同意媒體對其進行采訪和報道。

3、本協議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協商的原則予以商定。如有需要，再行書面簽訂，作為本協議附件與本協議具有同等法律效力。

救助單位：______

救助對象：______(簽字)

經辦人員：______(簽字)

患者家屬：______(簽字)

簽字時間：______年______月______日

請求救助協議書篇十

工會領導：

我叫肖廣英，系原金竹山煤礦職工醫(yī)院的退休職工，現年60歲，現住冷水江煤礦13棟。

2011年春節(jié)期間，我經長沙腫瘤醫(yī)院確診患上了晚期乳腺癌，兩年期間共花費醫(yī)療費用25萬余元，雖醫(yī)保承擔了一定費用，但由于我們退休金低，導致家庭生活十分困難。然而禍不單行，2012年底，我的病情突然急轉直下，由乳腺癌轉變成骨癌。更雪上加霜的是，家里的經濟狀況同樣出現了嚴重的危機，兒子生意持續(xù)虧損，至今未見起色，最主要的治療費用來源就此切斷，女兒也失業(yè)在家?？课液驼煞虻耐诵萁鹨呀洘o力承擔日益高昂的治療費用，只能靠親戚朋友的支援才能維持治療。至今已經欠下十余萬元的債務而無力償還。故此，敬請公司領導予以關照，解決我的大病救助，深表致謝。

申請人：肖廣英

2013年10月7日

請求救助協議書篇十一

甲方（以下簡稱甲方）：

乙方（以下簡稱乙方）：， 身份證 號：

乙方系甲方員工，經乙方自愿申請不愿意在甲方參加統一的基本 社會保險 。經甲、乙雙方共同協商達成如下一致協議：

一、由于乙方申請自愿不在甲方參加基本社會保險，甲方將每月另行支付人民幣120元作為乙方基本社會保險福利補助，該費用不屬于乙方的任何 工資 收入。

二、乙方領到甲方支付的基本社會保險福利補助后，乙方應將該費用用于自行購買社會保險，甲方不再承擔為乙方參加統一的基本社會保險相關的經濟、法律責任和義務。

三、本協議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險事宜，從乙方遞交購買基本社會保險申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險。同時本協議第一條將自動作廢；另外，乙方提出申請之前由此造成的相關費用均由乙方自行承擔。

四、本協議是基于乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔。

五、本協議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

請求救助協議書篇十二

住所地：___________________

通訊地址：_________________

郵政編碼：_________________

電話：______傳真：______

電子信箱：_________________

法定代表人：_______________

乙方：_____________________

住所地：___________________

通訊地址：_________________

郵政編碼：_________________

電話：______傳真：______

電子信箱：_________________

法定代表人：_______________

鑒于電影片《__________》(以下簡稱“電影片”)已經攝制完畢，甲乙雙方根據平等、自愿、誠實信用的原則，經友好協商，在此解散此前于_____年_____月_____日簽訂的聯合攝制電影片合同確立的聯合攝制項目，并特達成如下條款，以資共同遵守：

第一條甲乙雙方任何一方當事人均有權提請對聯合攝制項目的經營記錄、會計記錄和賬簿進行全面審計。審計單位由甲乙雙方協商確定，雙方保證依該審計結果協調最終財產分配方案。

第二條聯合攝制項目解散后，對于那些應當由聯合攝制項目承擔的債務及費用，如果在計算聯合攝制電影片的利潤和虧損時未計算進去的，該債務及費用應由甲乙雙方按照聯合攝制電影片利潤分配的比例承擔。

第三條聯合攝制電影片所涉及的全部有形財產，在聯合攝制項目解散后進人清算程序，由雙方的財務人員共同列出清單按比例折算，歸還給甲乙雙方或按照雙方同意的折價出售。清算后的收益應按照以下順序分配：

1.支付清算費用和創(chuàng)作人員的工資及其相關保險等費用;

2.支付所欠稅款;

3.清償對外債務;

4.按照甲乙雙方投入資金的比例分配剩余資金。

第四條對于拍攝電影片所帶來的無形財產及其衍生權利，應當作為未分配的共同產權由甲乙雙方所有，并以甲乙雙方共同的名義予以保護。這里的無形財產及其衍生權利包括但不限于電影片著作權、商業(yè)運作中衍生出來的其他具有財產性質的'著作權、商品名稱使用權和商標權等。

第五條未經對方書面同意，任何一方不得擅自出賣或自由處置屬雙方共有的無形財產及其衍生權利，也不得擅自出賣或自由處置其在無形財產中的份額。

甲乙雙方同意，任何一方亦不得以此無理限制對方實現其個人權利。

第六條甲乙雙方約定，對于因商業(yè)運作電影片而在世界范圍內所得收益應按照雙方在聯合攝制電影片合同中約定的比例分配。此類商業(yè)運作包括但不限于各類情形下的續(xù)集編纂，重新制作，改編成電視劇、戲劇、廣播劇以及小說化、廣告等形式。

第七條如果甲乙雙方將電影片出售、許可他人商業(yè)利用或者作出了其他形式的處置，相應的第三方要求甲乙雙方對電影片進行修改的，則甲乙雙方應當按利益分配比例承擔相關費用。

任何一方明確表示不參與上述修改，另一方有權對作品進行修改，但必須保證不減損電影片的可預期商業(yè)利潤。修改方有權獲得因此修改產生的全部利益。

第八條如果甲乙雙方任何一方在商業(yè)運營中希望利用電影片，只要該項目因此產生了直接或間接的經濟利益，其有義務將該利用事實告知對方，并提供機會使對方能夠按照其在該項目中的盈利份額加人到該商業(yè)項目中。

如果對方不愿意參與該項目，則希望進行該商業(yè)項目的一方應支付相應補償額。補償額應相當于甲乙雙方共同將該項目所涉及的權利轉讓給第三方時，該不參與方應得的權利轉讓費用。甲乙雙方經協商同意，補償額也可以低于公平市場交易價格水平。

第九條若甲乙雙方任何一方希望將其權利轉讓給第三方，則應當以書面形式將其意圖通知電影片共有方。

電影片共有方在接到書面通知之日起____日內享有根據書面通知載明的價格和條件決定是否購買意圖轉讓方份額的優(yōu)先權。若電影片共有方未能在____日內以書面形式行使其優(yōu)先購買權，或者未能按通知載明的條件完成購買，則意圖轉讓方有權按通知書載明的條件轉讓給第三方，但其應立即將轉讓協議副本和轉讓聲明送達該電影片共有方。

若意圖轉讓方出于任何原因未能將其權利轉讓給第三方，而后希望轉讓給他人的，則電影片共有方在此情形下同樣享有新的優(yōu)先購買權。

第十條本合同及其相關附件對甲乙雙方和受讓人及其法定代表人，包括具體工作的執(zhí)行者、管理者均具有法律約束力。

第十一條本合同的任何條款無效或履行不能，以及具體情形適用中本合同的某些條款一定程度的無效或履行不能時，合同的其他條款不受影響;甲乙雙方保證在法律許可的范圍內最大限度的履行有效條款。

第十二條甲乙雙方同意為實現合同目的就所需的一切資料和文件進行協商并達成相關的合同。

對應當簽署的資料和文件，任何一方不便簽署時，應指定對方為不可撤銷的簽署代理人，由其簽署該資料和文件，除非該資料和文件與本合同的條款不一致。

第十三條本合同是甲乙雙方就聯合攝制項目解散所達成的惟一合同，明確規(guī)定了雙方的權利、義務和責任。在此之前的任何協議、承諾、修訂、協商或者陳述，如果在本合同中沒有明確提出，則一律無效。

未經甲乙雙方簽署書面文件，不得對本合同進行更改。

第十四條本合同文本由____(甲方/乙方)提供，其已采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款并予以說明;甲乙雙方對本合同各條款的內容均充分理解并經協商達成一致同意。

第十五條本合同附件為本合同的組成部分;本合同及其附件內空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等法律效力。

第十六條在本合同履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第____種方式解決：

2.任何一方均有權向__________人民法院起訴。

第十七條本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國的法律。

第十八條未盡事宜，由雙方當事人另行協商確定。

第十九條本合同一式兩份，由雙方當事人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第二十條本合同自甲乙雙方法定代表人或其授權代理人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

第二十一條本合同由甲乙雙方在中華人民共和國____________簽署。

甲方：(蓋章)_________乙方：(蓋章)__________

法定代表人：__________法定代表人：____________

授權代理人：___________授權代理人：____________

注：本合同同樣適用于電視劇。

請求救助協議書篇十三

xxx公司：

本人xxx(身份證號：xxx)于x年x月x日加入重慶有限公司(以下簡稱公司)，在辦理入職手續(xù)時，公司明確告知我：讓我將本人的社保關系于入職當月xx日前轉至公司，公司將按照《勞動法》、《社會保險法》等政策規(guī)定，為本人依法繳納城鎮(zhèn)職工社會保險。但由于我個人原因(因我的(職稱名稱)證掛靠在公司，本人社?，F在由公司繳納，社保編號為：xxx)，一直未將社保關系轉至公司，導致公司不能為我正常參保。

基于本人個人原因，本人自愿放棄購買城鎮(zhèn)職工社會保險，為明確責任，本人承諾：

1、因本人自愿放棄購買社會保險，而導致的一切責任，概由本人自行負責，與公司無任何關聯;本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何關于購買社保的要求、抗辯、控告、仲裁或訴訟。

2、本人與公司只存在(職稱名稱)掛靠關系(不存在勞動關系)，如因勞動關系問題產生的一切責任，由本人自負，與公司無關。

本人對本承諾的風險特征已有了充分的理解，本承諾是本人真實意思的表示，不存在被隱瞞、被欺詐或被脅迫的情況，本人不得以顯失公平或重大誤解或被隱瞞、被欺詐、被脅迫為由要求撤銷或宣布本承諾無效。

特此承諾!

承諾人：

20xx年xx月xx日

請求救助協議書篇十四

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

年月日，甲方兒子與乙方登記結婚。婚后，甲、乙雙方共同按揭購買了位于

房屋一套（房產證號為：）。該房屋產權登記在甲乙雙方名下，首付款元由承擔。剩余房款由甲方兒子和乙方承擔。現由于甲方兒子和乙方性格不合，經協商，達成離婚協議，約定上述房屋歸乙方所有，并獨自承擔剩余房屋貸款?，F甲方同意：自甲方兒子與乙方離婚協議生效之日起，放棄上述房屋所有權。因房屋按揭款未還清，銀行不同意減少債務人，暫不能將房屋過戶到乙方個人名下。故雙方就上述共有房產產權歸屬事宜，達成如下一致意見，以資共同遵守。

1、甲方同意放棄上述房屋共有權，確認該房屋為乙方個人所有，乙方需獨自承擔該房屋剩余貸款，尚未歸還的房貸為乙方個人債務。

2、在乙方還完上述房屋房貸并能辦理該房屋過戶手續(xù)時，

甲方須協助乙方辦理過戶手續(xù)，將該房屋過戶到乙方個人名下，由此產生的相關契稅及相關手續(xù)費由乙方承擔。

3、本協議書自甲方兒子與乙方離婚協議生效之日起生效。

4、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

請求救助協議書篇十五

本人 xxx，性別 xx，年齡xx ，于20xx 年xx月入職貴公司，本人進入公司后，貴公司已向我告知并已經按照法律規(guī)定為我繳納各項社會保險費用。但經本人慎重考慮，本人不再愿意購買社會保險，故請貴公司不要繼續(xù)為我辦理社會保險（含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險等），即日起本人自愿放棄貴公司為本人繳納社會保險的權利，并要求貴公司另行支付人民幣500元（大寫：伍佰元）作為我的基本社會保險福利補助，該補助不屬于任何工資收入。

本人在此承諾：

一、放棄參加社會保險而引起的一切法律責任由本人承擔；

三、如有違背以上承諾的行為，將一次性全額退回貴公司發(fā)放的基本社會保險福利補助。

四、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。

承諾人：

20xx年xx月xx日

請求救助協議書篇十六

乙方：________________

與監(jiān)護人協議書(樣式)(簡稱甲方)聯合數家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。

為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人(簡稱乙方)簽訂協議如下：

一、甲方經審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》。

手術治療救助為一次性救助。

二、甲方承擔受助患者在定點醫(yī)院手術治療的全部醫(yī)療費用。

如發(fā)現乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。

乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。

三、受助患者入院后，經術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的，將不實施手術治療救助。

四、治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現行的醫(yī)療事故處理辦法協商處理。

如發(fā)生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務協助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。

六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資助機構利益相關方。

七、本協議于乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

________年________月________日

請求救助協議書篇十七

甲方:

乙方:

為了貫徹"安全第一、預防為主、綜合治理"的`安全方針，加強火災撲救和安全生產事故搶險過程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實現安全生產，協議雙方在平等友善的原則下，決定結合"應急救援伙伴"，為明確雙方的職責和任務，經協商一致，特簽訂此協議。

1、雙方建立健全應急救援組織和隊伍，建立完善應急救援預案，編配相應人員，保障通訊、應急設備、器材落實，并保證24小時通訊暢通，設備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話后應立即啟動應急預案，向相關領導匯報，并第一時間趕赴現場，協調有關部門開展工作，并完成消防總指揮下達的其他任務。

3、對安全生產突發(fā)事故，甲方提供技術、設備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產檢查中如發(fā)現企事業(yè)單位存在火災隱患，立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對方支援請求后，立即啟動相應機制和應急預案，組織人員迅速到達現場為對方提供及時有效的保障力量。

6、應急救援培訓。乙方每年邀請甲方對乙方人員進行應急救援培訓一次，具體培訓內容由雙方每次培訓前協商確定。

7、指導乙方開展應急救援演練。乙方在進行應急救援演練前，邀請甲方進行現場指導，并請乙方根據應急救援演練的實際情況，提供意見，強化細節(jié)。

本協議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。

甲方法定代表人(簽字)：(甲方蓋章)

乙方法定代表人(簽字)：(乙方蓋章)

______年______月______日

請求救助協議書篇十八

被 繼承人 xx于一九x年x月x日在x(地點)死亡。死亡之后遺留有如下的遺產:xxxx(例如:位于 深圳 市的x區(qū)xx號房子的二分之一的產權)。

我是被 繼承 者的配偶(父親,母親,兒子,女兒)。根據《xxx的 繼承法 》第十條相關規(guī)定,我是被繼承者的合法繼承人之一,對被繼承者死亡時所遺留的上述的遺產享有合法的 繼承權 。

現本人鄭重的聲明:對上述的遺產,我自愿無條件的放棄繼承權。

以上情況均是真實無誤,如有虛假,我愿意承擔由此引起的一切的經濟和法律責任。

聲明人:

年月日

范本二

甲方：牛**，男，回族，19**年12月生，住址：*街34號院17號樓3—102

牛**，男，回族，19**年6月24日生，住址：***廠宿舍樓11號樓1—102

牛**，女，回族，19**年10月29日生，住址：**街一條4號5—402

牛**，女，回族，19**年4月7日生，住址：**商業(yè)小區(qū)1—203

甲方與乙方的母親牛**為親生兄妹，甲方之父牛*于2005年去世后留有位于**廠宿舍樓6號樓2單元202室私產房一套，其大女兒(乙方的母親)牛**已于2007年7月16日去世，其對此套房屋所享有的繼承權份額，根據《xxx繼承法》有關 轉繼承 的規(guī)定由乙方劉**因此享有?，F甲乙雙方對**廠宿舍樓9號樓2單元202室如何分配，達成協議如下：

一、甲方一次性給付乙方人民幣16000元整，乙方收到甲方給付后，放棄對**廠宿舍樓6號樓2單元202室所享有的繼承份額。

二、乙方收到甲方給付后，應積極配合甲方辦理對房屋的公證和過戶等各項手續(xù)，不得以任何理由予以推脫。

三、本協議訂立之日起，三個月后，甲方一次性給付乙方人民幣16000元整。甲乙雙方在到期后應當按時給付，不得拖延。

本協議為雙方真實意思表達，各方應當認真遵守及履行，不得違反。本協議一式兩份，由甲乙雙方分別持有，雙方在本協議簽字之后，即時生效。

范本三

繼承人：***，女，生于*年*月*日,被繼承人之母,退休職工,現住*

繼承人：***，女，生于*年*月*日，被繼承人之妻,現住*。

繼承人：***，女，生于*年*月*日，被繼承人之女,*校學生,現住*

遺產人(被繼承人):***,男，生于*年*月*日，于*年*月*日在*地意外身亡。

我們是***的母親、妻子和女兒,是其 法定繼承人 ,本著簡單方便經濟和睦的原則,經全體家人協商一致，對***的遺產達成如下協議：

1.女兒***放棄股票繼承權。妻子***放棄股票繼承權，同時將自己擁有的 夫妻共同財產 中的股票部分全部贈予母親***。即母親***繼承***全部的股票，并委托***(遺產人的弟弟)負責操作交易，轉交母親***。

2.母親***放棄除股票以外的全部遺產(房產，公司，存折等遺產)，由妻子***和女兒***繼承。

3.此前所有有關遺產分割的協議及條款作廢。

本協議自各方簽字之日起生效。

本協議正本四份，協議人各執(zhí)一份

請求救助協議書篇十九

乙方：____________ ，身份證號：__________________

丙方：____________ ，身份證號：__________________

丁方：____________ ，身份證號：__________________

戊方：____________ ，身份證號：__________________

己方：____________ ，身份證號：__________________。

甲方和乙方是夫妻，丙方是甲、乙雙方的兒子，丁、戊、己三方是甲、乙雙方的女兒。甲方于______年______ 月______ 日過逝，在生前并無 遺囑 ，也并未與他人簽訂 遺贈撫養(yǎng)協議 。根據 繼承法 ，乙、丙、丁、戊、己五方是甲方的第一順序 繼承人 。 依據國家有關法律、 法規(guī) ，在平等、自愿、協商一致的基礎上，乙、丁、戊、己四方放棄 遺產繼承 權一事與丙方達成如下協議：

丙方同意繼承甲和乙方所有財產(包括地產、房產及其他所有財產)。

在辦理遺產 產權過戶 過程中，所發(fā)生的所有相關稅費及公證費由丙方負責。

本協議簽訂過程中所產生的糾紛由各方協商解決，協商不成的可依法提起訴訟。

一、本協議經乙、丙、丁、戊、己五方簽字后生效。

二、本協議一式六份，乙、丙、丁、戊、己五方各執(zhí)一份，辦理公證一份。均具有同等法律效力。

甲 方： ____________

乙 方：____________

丙 方： ____________

丁 方：____________

戊 方： ____________

己 方：____________

見證人：____________

公證機關：___________

日 期：______________

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