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放棄分配賠償款協(xié)議篇一
甲方：
乙方：
xxxx年5月7日17時(shí)00分，于xx駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí)，車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞，造成王xx搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書(shū)范本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
放棄分配賠償款協(xié)議篇二
拆遷人：
被拆遷人：
甲方因建設(shè)需要，必須拆除乙方使用的房屋，根據(jù)城市房屋拆遷安置補(bǔ)償法規(guī)、政策的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商就房屋拆遷安置補(bǔ)償達(dá)成如下協(xié)議。
第一條 房屋拆遷依據(jù)
建設(shè)項(xiàng)目名稱___，建設(shè)地點(diǎn)___，建設(shè)單位____《拆遷許可證》文號(hào)____。
第二條 被拆除房屋現(xiàn)狀
(一) 乙方在拆遷范圍內(nèi)有房屋___間，建筑面積___ 平方米，使用面積___ 平方米，居住面積___方米。
(二) 乙方有正式戶口___人。常住人口___人，應(yīng)安置人口___人。
(三)被拆遷房屋的產(chǎn)權(quán)屬于_______。
第三條 拆遷安置
(一)乙方安置到___，房屋___間，建筑面積___ 平方米，使用面積___ 平方米，居住面積____ 平方米、甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理住房進(jìn)住手續(xù)。
(二)乙方臨時(shí)過(guò)渡到____，房屋___間。
(三)乙方臨時(shí)過(guò)渡期限自___年___月___日至___年___月___日。
甲方保證乙方在過(guò)渡期限內(nèi)回遷，乙方在收到正式安置通知___日內(nèi)，應(yīng)遷入安置用房用。
第四條 安置房屋的標(biāo)準(zhǔn)
1.甲方提供給乙方的安置房屋，其建造標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合___頒發(fā)的___標(biāo)準(zhǔn);
2.建造質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合___;
3.房屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)有以下設(shè)施
第五條 拆遷安置房屋產(chǎn)權(quán)
(一)乙方被安置房屋的產(chǎn)權(quán)屬于___乙方應(yīng)與___簽訂房屋租賃合同并交納民租及其他費(fèi)用。
(二)乙方被安置房屋的產(chǎn)權(quán)屬于______甲、乙雙方應(yīng)另行簽訂___買(mǎi)賣(mài)合同，持該合同辦理房屋產(chǎn)權(quán)簽訂手續(xù)，該合同作為本合同附件與本合同具有同等法律的約束力。
第六條 房屋拆遷補(bǔ)助
甲方支付乙方搬家補(bǔ)助費(fèi)___ 元;臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)(含交能補(bǔ)助、供暖補(bǔ)助等)___ 元;轉(zhuǎn)學(xué)補(bǔ)助費(fèi)___ 元;提前搬家獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)___ 元;其他補(bǔ)助費(fèi)___ 元，共計(jì)人民幣_(tái)__ 元。
第七條 被拆遷房屋補(bǔ)償
甲方對(duì)被拆除房屋的產(chǎn)權(quán)人按以下方式進(jìn)行補(bǔ)償
1.作價(jià)補(bǔ)償。
被拆遷房屋___間，建筑面積___ 平方米，按每 平方米___ 元作價(jià)補(bǔ)償，甲方支付乙方拆遷補(bǔ)償費(fèi)___ 元、本合同簽訂后，由乙方負(fù)責(zé)辦理被拆除房屋產(chǎn)權(quán)注銷手續(xù)。
2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。
甲方以___地點(diǎn)，___房屋，___間，___ 平方米，補(bǔ)償乙方;
乙方需支付：
(1)結(jié)構(gòu)差價(jià)___ 元;
(2)面積差價(jià)___ 元;
(3)房屋成新差價(jià)___ 元。
第八條 乙方在___年___月___日前應(yīng)將原住房騰空，并交甲方拆除。
第九條 乙方私自搭建的違章建筑或附屬設(shè)施應(yīng)在___年___月___日前自行拆除，逾期不拆除的.甲方有權(quán)拆除。
第十條 乙方安置屬于臨時(shí)過(guò)渡的，應(yīng)在收到甲方正式安置通知___日內(nèi)遷入安置住房?jī)?nèi)。逾期不搬遷的，不再享受各種補(bǔ)助費(fèi)，并每逾期一天罰款___ 元。
第十一條 乙方安置屬于臨時(shí)過(guò)渡的在臨時(shí)過(guò)渡期內(nèi)甲方按每月___ 元支付乙方臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)。
第十二條 甲方應(yīng)在本合同第三條第三項(xiàng)約定的臨時(shí)過(guò)渡期期滿前保證乙方按期回遷，逾期不能回遷的，甲方應(yīng)在臨時(shí)過(guò)渡期滿____天前通知乙方并按以下方法之一處理：
1.甲方提供同面積同質(zhì)量的安置房屋。
2.逾期___個(gè)月內(nèi)甲方按本合同第十一條約定的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)的__%向乙方加付臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)，逾期超過(guò)___個(gè)月甲方按本合同第十一條約定的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)的__%向乙方加付臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)。
第十三條 特殊情況下安置逾期的處理
如果出現(xiàn)下列情況，乙方同意甲方逾期提供安置房屋：
1.不可抗力遭成安置房屋建設(shè)延期;
2.因拆遷戶搬遷遲延造成安置房屋建設(shè)延期;
3.出現(xiàn)上述情況，甲方應(yīng)當(dāng)在情況發(fā)生的___天內(nèi)通知乙方。
因以上情況造成安置延期時(shí)，逾期安置時(shí)期的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)按以下方法處理：
第十四條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效
第十五條 本合同一式三份，甲、乙雙方各持一份，另一份報(bào)房屋拆遷主管部門(mén)備案。
甲方：
乙方：
____年____月____日
放棄分配賠償款協(xié)議篇三
甲方：
乙方：
根據(jù)_________建筑安裝工程的建設(shè)需要，經(jīng)規(guī)劃部門(mén)和拆遷房屋主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，拆遷乙方現(xiàn)有住房。為了明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，保證拆遷工作的順利進(jìn)行，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以供雙方遵守執(zhí)行。
一、乙方在甲方用地范圍內(nèi)共有_________結(jié)構(gòu)的住房_________幢_________間，共_________ 平方米（原住房面積的數(shù)量，私有房屋以產(chǎn)權(quán)證標(biāo)明自住的數(shù)量為準(zhǔn)；租住公房以承租數(shù)量為準(zhǔn)，單位公用房屋按拆除房屋的建筑面積為準(zhǔn)），全部交給甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方應(yīng)付給乙方拆除費(fèi)）。甲方負(fù)責(zé)于_________年_________月_________日以前為乙方安排住房（拆除單位的公用房屋，一般由甲方撥給相應(yīng)的投資，材料，由其挖掘土地潛力自行遷建，或由甲方在城市規(guī)劃管理部門(mén)批準(zhǔn)的地區(qū)內(nèi)進(jìn)行遷建）_________ 平方米（安置房屋原則上不超過(guò)原住房面積，乙方原住房過(guò)寬或有出租的房屋，在對(duì)其安置時(shí)應(yīng)適當(dāng)壓縮，但對(duì)壓縮面積應(yīng)按房地產(chǎn)管理部門(mén)的規(guī)定作價(jià)補(bǔ)償；乙方原住房嚴(yán)重?fù)頂D不便的，應(yīng)按其家庭人口情況給予適當(dāng)照顧）。
二、乙方應(yīng)于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周轉(zhuǎn)房（或乙方自找的周轉(zhuǎn)房），甲方于乙方搬遷_________日內(nèi)一次付給乙方搬遷費(fèi)_________。
三、甲方對(duì)乙方在臨時(shí)周轉(zhuǎn)期間按下列情況給予補(bǔ)助：
1、乙方自行找房周轉(zhuǎn)，每人每月補(bǔ)助_________ 元；
3、乙方用甲方的簡(jiǎn)易房周轉(zhuǎn)的，周轉(zhuǎn)期間免收房租。簡(jiǎn)易周轉(zhuǎn)房沒(méi)有取暖裝置的，取暖季節(jié)每人每月補(bǔ)助_________ 元取暖費(fèi)，并按規(guī)定補(bǔ)助增加的公共交通月票費(fèi)用。
四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________間，_________層_________號(hào)，配有_________等設(shè)備。
五、乙方家庭的全部成員（18歲以上者）_________等_________人一致簽字同意_________作為乙方代表人，授權(quán)他（她）在合同文本和其他文字上簽字。甲方付給乙方的各項(xiàng)費(fèi)用，一律由乙方代表人_________領(lǐng)取。甲方對(duì)乙方家庭成員中發(fā)生與拆遷房屋有關(guān)的分家析產(chǎn)、繼承糾紛等，一律不負(fù)責(zé)任。
六、甲方如不按合同規(guī)定的日期向乙方交付各種費(fèi)用，逾期一日，應(yīng)按所欠款額的_________%向乙方償付違約金（如不按時(shí)按量向乙方單位撥給報(bào)應(yīng)的投資，材料和遷建用地，每逾期一日，應(yīng)向乙方償付_________ 元違約金）；甲方如不按合同規(guī)定的地點(diǎn)和面積、層次給乙方安置住房，應(yīng)向乙方償付_________ 元的違約金，乙方可以向有管轄權(quán)的法院起訴，要求甲方按合同履行義務(wù)。
七、乙方如經(jīng)甲方按合同規(guī)定安置住房后，仍拒不搬遷的，由甲方申請(qǐng)當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門(mén)對(duì)乙方限期搬出，如逾期仍不搬遷的，每逾期一日，應(yīng)向甲方償付違約金_________ 元，甲方并可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。乙方如遇陰雨天或其它不可抗力原因不能按時(shí)搬遷，時(shí)間順延，但必須告知甲方情況。
八、其它：
本合同自甲乙雙方簽字之日起生效，合同生效后，甲乙雙方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商仍不能解決的，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門(mén)調(diào)解，調(diào)解不成的，可提請(qǐng)合同管理機(jī)關(guān)仲裁或有管轄權(quán)的人民法院裁決。
本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；合同副本一式_________份，交_________等單位各留存一份。
甲方：
乙方：
____年____月____日
放棄分配賠償款協(xié)議篇四
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于 年 月 日乙方在甲方公交車(chē)(牌照號(hào)為 )摔傷一事，達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣900元,以及支付的1100元醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)2000元，大寫(xiě)(貳仟元整)。
二、賠償時(shí)間，定于 年 月 日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方： 乙方：
___年____月____日 ____年____月____日
放棄分配賠償款協(xié)議篇五
乙方：馬保龍
20______年7月31日凌晨30分，在___村小學(xué)門(mén)口，甲方駕駛車(chē)牌號(hào)為：寧at______的出租車(chē)與乙方摩托車(chē)相撞，造成乙方摩托車(chē)嚴(yán)重變形，造成摩托車(chē)駕駛?cè)笋R保龍和馬保軍坐在摩托車(chē)后座位上兩人臉部輕微受傷。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、由于本肇事責(zé)任者為甲方，甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費(fèi)7000元及摩托車(chē)維修費(fèi)。
二、乙方為事故次要責(zé)任者，乙方必須承擔(dān)甲方車(chē)輛維修和務(wù)工損失費(fèi)共____元。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：______
____________年______月______日
乙方：______
____________年______月______日
放棄分配賠償款協(xié)議篇六
甲方：
乙方：
因西侯社區(qū)建設(shè)需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》、《中華人民共和國(guó)土地管理法實(shí)施條例》、濮政【20xx】36號(hào)文件精神及相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方房屋拆遷及附屬物清理補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、房屋的坐落四至及面積
乙方被拆房屋座落于 ，面積為 平方米，東至 ，西至，南至 ，北至。
二、房屋及附屬物補(bǔ)償補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
被拆房屋及該宗土地上的所有附屬物甲方支付乙方拆遷補(bǔ)償資金 元（大寫(xiě)： 萬(wàn)仟佰 拾 元 角 分）。
三、付款方式及時(shí)間
自本協(xié)議簽字生效后甲方預(yù)先支付乙方拆遷補(bǔ)償金10萬(wàn)元（壹拾萬(wàn) 元整）20xx年4月10日前乙方將房屋拆除，并將建筑垃圾清理干凈，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后，支付給乙方剩余的拆遷補(bǔ)償金。
四、違約責(zé)任
1、甲方未能在約定的時(shí)間內(nèi)支付拆遷補(bǔ)償資金的，從逾期之日起按房屋拆遷補(bǔ)償金額每日千分之一的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金；乙方未能在約定的時(shí)間內(nèi)將房屋及其附屬物清理干凈，從逾期之日起按房屋拆遷補(bǔ)償金額每日千分之一的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。
2、乙方承諾本協(xié)議項(xiàng)下的地塊的使用權(quán)屬于乙方，并在房屋拆除、建筑垃圾清理期間的一切事宜由乙方負(fù)責(zé)。
3、乙方只能將該宗土地上的建筑物及附屬物進(jìn)行清理，不得在該塊土地上挖坑取土。
4、乙方必須在4月10日前將該塊土地上的建筑物及附屬物清理干凈，否則甲方有權(quán)申請(qǐng)法院無(wú)償強(qiáng)制執(zhí)行。
本協(xié)議未盡事項(xiàng)，可由雙方約定后簽訂補(bǔ)充協(xié)議
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，由雙方簽字蓋章后生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
放棄分配賠償款協(xié)議篇七
被拆遷人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：
拆遷人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：
根據(jù)《民法通則》、《最新合同樣本法》和《土地管理法》的.有關(guān)規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，就拆遷補(bǔ)償一事達(dá)成如下：
甲方目前家庭成員共有名，其分別為(男)、(女)。
乙方根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律已經(jīng)取得拆遷人資格證，乙方承諾將依法與甲方就拆遷補(bǔ)償情況達(dá)成。
甲方目前所有房屋的建筑面積為 平方米，其中包括套內(nèi)建筑面積 平方米、公攤建筑面積 平方米;經(jīng)過(guò)雙方共同委托具備房地產(chǎn)評(píng)估資格的評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估，此等房屋所有權(quán)的單位價(jià)格為 元/ 平方米，故甲方擁有房屋所有權(quán)的合計(jì)價(jià)值為 元。
甲方目前房屋所占土地共有 平方米，其中甲方享有專有土地使用權(quán)的有 平方米，甲方與其他人共有土地使用權(quán)的有 平方米;經(jīng)過(guò)雙方共同委托具備房地產(chǎn)評(píng)估資格的評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估，此等土地使用權(quán)的單位價(jià)格為 元/ 平方米，故甲方擁有土地使用權(quán)的合計(jì)價(jià)值為 元。
考慮到甲方長(zhǎng)期居住于此地，搬離家園將給甲方造成諸多不便，本著獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償?shù)脑瓌t，乙方承諾除房屋補(bǔ)償金與土地補(bǔ)償金以外，還應(yīng)當(dāng)向甲方支付以下補(bǔ)償金：
1、電話號(hào)碼變更費(fèi)用：
2、有線電視安裝成本：
3、交通運(yùn)輸費(fèi)用：
乙方共計(jì)支付甲方補(bǔ)償金 元，乙方承諾將在 年 月 日前，一次性將全部補(bǔ)償金支付到甲方所銀行帳戶：銀行帳號(hào)。
考慮到甲方的弱勢(shì)地位，乙方承諾在雙方?jīng)]有達(dá)成，絕對(duì)不會(huì)采取任何停水、停電、停暖等行為來(lái)影響甲方的正常生活，否則乙方將向甲方每天支付 元賠償金。
雙方如有爭(zhēng)議，將交由北京仲裁委員會(huì)解決。
本最壹式陸份，雙方各執(zhí)叁份，乙方提交房屋行政管理機(jī)構(gòu)壹份。
甲方：
乙方：
____年____月____日
放棄分配賠償款協(xié)議篇八
乙方(勞動(dòng)者)：
甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，
4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤。
二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險(xiǎn)條例》、《xx省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。
1、(一)醫(yī)療費(fèi)
1、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
4、停工留薪期待
遇：
第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、計(jì)算初始日期，20xx年4月13日
第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：
乙方：
(簽章)：(乙方代表簽名)：
經(jīng)辦人：身份證號(hào)：
放棄分配賠償款協(xié)議篇九
甲方：
乙方：
甲乙雙方于年 月 日簽訂《》，約定由甲方向乙方提供 光伏系列產(chǎn)品，由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差，且存在一定的質(zhì)量問(wèn)題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的爭(zhēng)議，減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠(chéng)實(shí)信用、公平互助的原則，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就 合同賠償事宜達(dá)成以下共識(shí)：
一、甲方因 產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題，同意向乙方支付賠償金人民幣 元。(自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付)
二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質(zhì)量賠償金后，對(duì)于《》項(xiàng)下產(chǎn)品任何質(zhì)量問(wèn)題，乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的一切責(zé)任。
三、甲方賠償乙方后，應(yīng)當(dāng)采取必要的措施(如維修、檢查、排除危險(xiǎn)等措施)，以避免損失的擴(kuò)大。乙方同時(shí)應(yīng)當(dāng)為甲方提供切實(shí)、有效的協(xié)助義務(wù)。
四、本協(xié)議具體最終法律效力，如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定，按本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
五、有關(guān)或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭(zhēng)議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達(dá)不成協(xié)議，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
其他
1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后，發(fā)生法律效力。
2、本一式兩份，雙方各執(zhí)一份具有同等效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
放棄分配賠償款協(xié)議篇十
甲方：
乙方：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于_______年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于_______年8月7日死亡。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于_______年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的.，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭(zhēng)議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時(shí)間：
放棄分配賠償款協(xié)議篇十一
甲方：
乙方
丙方
丁方
戊方
己方
見(jiàn)證單位（見(jiàn)證人）：
甲方雇員李某，于_______年1月11日，在________施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號(hào)：_______。
兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號(hào)：_______；
女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號(hào)：_______；
父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號(hào)：_______；
母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號(hào)：_______。
2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和廣西?。▍^(qū)）政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償；本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)______元。
四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
根據(jù)廣西?。▍^(qū)）統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，廣西省（區(qū)）_______年度職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為61288=7728元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金61824元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用____元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。（大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元）
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方（即父母）支付了____元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：________
簽訂時(shí)間：________。
協(xié)議各方簽字蓋章：
放棄分配賠償款協(xié)議篇十二
甲方：
乙方：
以下簡(jiǎn)稱甲方、乙方
雙方同意，簽定此協(xié)議因20____年在天元四公司新港龍庭工地，乙方因中午喝酒造成腳部受傷。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
1、經(jīng)雙方同意，甲方支付給乙方5000元(人民幣大寫(xiě)伍仟元整)誤工費(fèi)。
2、乙方保證一切責(zé)任由自己承擔(dān)，不再追究甲方及天元四公司的任何責(zé)任。
3、本協(xié)議一式二份，簽字生效。
甲方： 乙方：
20____年6月30日
放棄分配賠償款協(xié)議篇十三
乙方：_________
身份證號(hào)碼：_________
乙方系甲方職工， ______年____月____日在工作期間發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生后甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議，共同遵守：
第一條、 乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。
第二條、 乙方主動(dòng)要求繼續(xù)留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補(bǔ)償乙方，直到乙方主動(dòng)要求離職。
第三條、 于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi)，甲方支付乙方工傷補(bǔ)償金金額共計(jì)______元（人民幣_(tái)_____元整），乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第四條、 在乙方主動(dòng)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，或者出現(xiàn)勞動(dòng)合同法規(guī)定甲方可解除勞動(dòng)關(guān)系的情況，或者因?yàn)榧追浇?jīng)營(yíng)不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時(shí)，甲方再一次性支付乙方補(bǔ)償費(fèi)用______元（人民幣_(tái)_____元整），乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第五條、 本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無(wú)其他爭(zhēng)議。
第六條、 違約責(zé)任：甲方延遲付款，乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)付清款項(xiàng)，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。
第七條、 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方：_________ 乙方：_________
代表人（簽字）：_________
時(shí)間：______年____月____日
放棄分配賠償款協(xié)議篇十四
甲方（用人單位）：
乙方（工人）：
乙方于__年__月__日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣5000元（大寫(xiě)：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：
日期：
乙方簽字：
日期：
放棄分配賠償款協(xié)議篇十五
甲方：
地址：
法定代表： ，職務(wù)：
乙方：____，男，出生年月日： ，身份證號(hào)碼： ，身份證地址：
20____年 5月 25日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門(mén)依法鑒定為“拾級(jí)傷殘”。(附鑒定報(bào)告)
鑒于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20____年 8月 1日起，終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民 19，400.00元。
2、一次性傷殘補(bǔ)助金為6，984.00元。
合計(jì)：26，384.00元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)陸仟叁佰捌拾肆元整)。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無(wú)其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門(mén)備案一份。
用人單位(甲方)： (蓋章) 勞動(dòng)者(乙方)： (簽字)
代表： (簽字)
簽署日期： 年 月 日
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