方案是制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的詳細(xì)步驟和方法的計(jì)劃。編制方案時(shí)，需要明確責(zé)任和任務(wù)，分工合作，確保執(zhí)行的順利進(jìn)行。以下是一些經(jīng)典的方案范例，供大家學(xué)習(xí)和借鑒。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇一
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過(guò)戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的.態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)保基金。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二
（一）切實(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》成立xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
（二）抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會(huì)，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營(yíng)造出全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
（三）強(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20xx年檢查要求，召開兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查部署會(huì)，制定檢查計(jì)劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量，抽調(diào)人員組成5個(gè)檢查組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?；?25。43萬(wàn)元。
（一）“三假”欺詐騙保問(wèn)題專項(xiàng)整治情況。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告，自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
（二）將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷專題整治情況。按照要求，積極對(duì)接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個(gè)部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來(lái)全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對(duì)，xx區(qū)無(wú)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷情況。
（三）開展違規(guī)問(wèn)題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來(lái)截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問(wèn)題涉及金額252。98萬(wàn)元均已處理到位，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題處理見底清零。
（四）開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項(xiàng)整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù)，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、市市場(chǎng)監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局，通過(guò)調(diào)閱診療記錄、核對(duì)藥品進(jìn)銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問(wèn)詢當(dāng)事人等方式對(duì)篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品實(shí)際庫(kù)存與系統(tǒng)庫(kù)存不一致等問(wèn)題，下一步將責(zé)令限時(shí)整改，并跟蹤問(wèn)效。
（一）建立聯(lián)席會(huì)議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會(huì)議制度的通知》，進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
（二）建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫(yī)保窗口前移，對(duì)口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo)、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見建議，開展“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)月巡查。
（三）完善醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專業(yè)功底，共同構(gòu)建基金安全防線。
（四）推進(jìn)醫(yī)?！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署，組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護(hù)基金安全。
二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。持續(xù)加大對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的宣傳力度，督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知，合理就醫(yī)、購(gòu)藥，主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，確保基金運(yùn)行安全。醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，確保全區(qū)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
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打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇三
近日，我縣召開打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)。
會(huì)上，傳達(dá)學(xué)習(xí)了xxx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)議和縣委常委會(huì)會(huì)議精神，安排部署了我縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)。
縣公安局、民政局、衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)人分別通報(bào)了相關(guān)情況，并對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)作了安排。
縣委常委、政法委書記、縣打擊整治養(yǎng)老詐騙領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)xxx要求，要深化思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的使命感責(zé)任感緊迫感。
各鎮(zhèn)（街）、各成員單位要提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的重大意義，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來(lái)，增強(qiáng)打擊整治的政治自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。
要突出工作重點(diǎn)，堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持專項(xiàng)治理、系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合，堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”，要聚焦依法打擊，形成強(qiáng)大震懾、聚集整治規(guī)范，建立長(zhǎng)效機(jī)制、聚焦宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造濃厚氛圍。
要強(qiáng)化組織保障，努力形成專項(xiàng)行動(dòng)齊抓共管的強(qiáng)大合力。
各鎮(zhèn)（街）、各成員單位要建立運(yùn)行機(jī)制，制定具體方案，確保工作扎實(shí)有序開展。
要加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn)，各方要樹立“一盤棋”思想，各盡其責(zé)，密切配合，形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實(shí)指揮調(diào)度、信息報(bào)送、簡(jiǎn)報(bào)宣傳、溝通協(xié)調(diào)、調(diào)研督導(dǎo)等機(jī)制。
要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導(dǎo)、資金清退、突發(fā)事件應(yīng)急處置等工作，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)防控工作預(yù)案依法依規(guī)妥善處置。
要加強(qiáng)督導(dǎo)考評(píng)，充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)推動(dòng)、督辦落實(shí)等職能作用，適時(shí)組織開展調(diào)研督導(dǎo)，確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效，為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好社會(huì)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開。
會(huì)議由副縣長(zhǎng)xxx主持。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：
首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無(wú)適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)保卡的現(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇五
為扎實(shí)有效推進(jìn)全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙工作，按照平安雁江建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《雁江區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（平安雁江組〔20xx〕6號(hào)）部署要求，我鎮(zhèn)決定用半年時(shí)間，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)。現(xiàn)制定如下實(shí)施方案:
堅(jiān)持將打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)作為平安小院、法治小院建設(shè)重要內(nèi)容，作為市域社會(huì)治理現(xiàn)代化試點(diǎn)、常態(tài)化開展掃黑除惡斗爭(zhēng)、維護(hù)全鎮(zhèn)政治社會(huì)安全穩(wěn)定的重要工作來(lái)部署推動(dòng)。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、以人民為中心、法治思維、突出重點(diǎn)、分類處置、源頭治理“六項(xiàng)原則”，堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”，充分發(fā)動(dòng)和依靠人民群眾，依法嚴(yán)懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪，延伸治理侵害老年人合法權(quán)益的涉詐亂象問(wèn)題，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，為廣大老年人安享幸福晚年?duì)I造良好社會(huì)環(huán)境。
（一）打擊整治方面。迅速向養(yǎng)老詐騙的犯罪發(fā)起全面強(qiáng)大攻勢(shì)。盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，全面擠壓違法犯罪活動(dòng)空間，有效遏制養(yǎng)老詐騙違法犯罪。集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)城涉詐問(wèn)題，整治規(guī)范一批養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機(jī)構(gòu)、企業(yè)，有效防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。
（二）宣傳教育方面。堅(jiān)持以案說(shuō)法開展宣傳教育，曝光一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪典型案例，切實(shí)提高廣大人民群眾特別是老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，進(jìn)一步形成“不敢騙、不能騙、騙不了”和養(yǎng)老詐騙“露頭就打”的良好社會(huì)氧圍。
（三）長(zhǎng)效機(jī)制方面。及時(shí)總結(jié)提煉打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)好經(jīng)驗(yàn)、好做法，鞏固深化打擊整治成果，持續(xù)完善相關(guān)法律政策和行業(yè)監(jiān)管制度，推動(dòng)長(zhǎng)效常治，進(jìn)一步提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
根據(jù)中央、省、市、區(qū)專項(xiàng)辦總體部署，這次專項(xiàng)行動(dòng)分為宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升三個(gè)環(huán)節(jié)。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，精心組織實(shí)施，3個(gè)環(huán)節(jié)可以疊加壓茬推進(jìn)，其中宣傳發(fā)動(dòng)和打擊整治要貫穿專項(xiàng)行動(dòng)始終，做到邊宣傳發(fā)動(dòng)、邊打擊整治。
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（即日起至5月底，約半個(gè)月時(shí)間）。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要結(jié)合本單位工作實(shí)際，根據(jù)鎮(zhèn)上方案落實(shí)具體實(shí)施方案，并采取“清單制+責(zé)任制”方法，進(jìn)一步明確重點(diǎn)任務(wù)、具體舉措，迅建在全鎮(zhèn)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，暢通舉報(bào)渠道，及時(shí)摸排和收集掌擺一批重點(diǎn)線索，精準(zhǔn)牽引和有效推動(dòng)全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪。
（二）打擊整治階段（6月至10月，約4個(gè)月時(shí)間）。集中力量對(duì)涉養(yǎng)老詐騙違法犯罪進(jìn)行依法打擊，對(duì)以“養(yǎng)老”為名的涉詐問(wèn)題隱患開展整治規(guī)范。迅速偵破一批大案要案，打掉一批犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批犯罪分子，整治一批亂點(diǎn)亂象，消除一批風(fēng)險(xiǎn)隱患。對(duì)在排查整治中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題嚴(yán)重、隱患突出的重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)地區(qū)，針對(duì)性開展整治規(guī)范，限期整改提升，持續(xù)鏟除養(yǎng)老詐騙違法犯罪滋生土壤。
（三）總結(jié)提升階段（10月中旬至11月初，約半個(gè)月時(shí)間）。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要認(rèn)真梳理總結(jié)專項(xiàng)行動(dòng)中行之有效的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，及時(shí)固化成果，進(jìn)一步建立健全打擊整治養(yǎng)老詐騙、保護(hù)老年人合法權(quán)益的長(zhǎng)效機(jī)制。
（一）扎實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)工作
1.暢通舉報(bào)渠道。雁江區(qū)專項(xiàng)辦及成員單位已于5月6日多渠道發(fā)布了《雁江區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室受理養(yǎng)老詐騙舉報(bào)線索公告》，及時(shí)向社會(huì)公布了舉報(bào)電話、舉報(bào)郵箱、舉報(bào)地址。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要廣泛接收群眾舉報(bào)線索，對(duì)收集到的舉報(bào)線索和上級(jí)轉(zhuǎn)辦的線索立即核實(shí)、查辦并及時(shí)反饋，有效回應(yīng)群眾訴求，并向鎮(zhèn)專項(xiàng)辦報(bào)送線索辦結(jié)情況。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要跟蹤掌握本單位線索辦理情況。要落實(shí)保護(hù)舉報(bào)人措施，切實(shí)消除后顧之憂。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會(huì)治理辦
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年5月6日前已宣傳公布舉報(bào)渠道，其他工作長(zhǎng)期堅(jiān)持。
2.抓好宣傳教育。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要精準(zhǔn)把握時(shí)效，充分利用傳統(tǒng)媒體、新媒體，組織開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)。充分發(fā)揮基層組織、綜治中心、網(wǎng)格員、治保委員、村（社）干部等群防群治力量作用，結(jié)合“全民反詐”工作，對(duì)老年人“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示和預(yù)警信息。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會(huì)治理辦
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年5月上旬并長(zhǎng)期堅(jiān)持
3.加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。引導(dǎo)養(yǎng)老詐騙受害群體樹立合理預(yù)期，增進(jìn)對(duì)這次專項(xiàng)行動(dòng)的理解和支持，嚴(yán)防發(fā)生涉穩(wěn)事件。嚴(yán)格落實(shí)“三同步”要求，對(duì)養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，加強(qiáng)輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)，細(xì)化工作預(yù)案，打好輿論引導(dǎo)主動(dòng)仗。一旦出現(xiàn)負(fù)面輿情，要迅速果斷引導(dǎo)管控，嚴(yán)防惡意炒作。
牽頭單位：鎮(zhèn)黨建辦
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：長(zhǎng)期堅(jiān)持。
（二）依法嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老詐騙的犯罪
4.突出精準(zhǔn)打擊。鎮(zhèn)派出所與有關(guān)行業(yè)主管部門要加強(qiáng)對(duì)接協(xié)同。把打擊鋒芒對(duì)準(zhǔn)以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名實(shí)施詐騙、侵害老年人合法權(quán)益的各類違法犯罪。要注重結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭(zhēng)，發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力，深挖養(yǎng)老詐騙背后的腐敗和“保護(hù)傘"。
牽頭單位：小院派出所
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年6月底前形成戰(zhàn)果并長(zhǎng)期堅(jiān)持
5.嚴(yán)格依法辦案。嚴(yán)格把握好法律政策界限，依法嚴(yán)格區(qū)分罪與非罪，嚴(yán)禁人為“拔高”“湊數(shù)”，確保把每一起案件都辦成鐵案。對(duì)尚不構(gòu)成犯罪、但以“養(yǎng)老”為名欺詐老年人的民事糾紛案件，綜合運(yùn)用行政執(zhí)法、民事司法等手段保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。堅(jiān)持法治思維和法治方式，嚴(yán)把事實(shí)關(guān)、證據(jù)關(guān)、程序關(guān)和法律適用關(guān)，用足用好法律武器，確保打擊有力、懲治有效。
牽頭單位：小院派出所
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年9月底前并長(zhǎng)期堅(jiān)持
6.全力追贓挽損。鎮(zhèn)派出所要加強(qiáng)和民政、建環(huán)、市場(chǎng)監(jiān)管、銀行等部門單位的協(xié)同配合，全面查清犯罪嫌疑人資金流向，及時(shí)查封、扣押、凍結(jié)涉案財(cái)產(chǎn)，堅(jiān)決防止犯罪嫌疑人隱匿、抽逃、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)。加大對(duì)涉案財(cái)產(chǎn)甄別、審查、認(rèn)定力度，加大財(cái)產(chǎn)刑執(zhí)行力度。綜合運(yùn)用多種手段，做好涉案財(cái)物清運(yùn)、財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟(jì)損失。
牽頭單位：小院派出所
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年9月底前并長(zhǎng)期堅(jiān)持
（三）深入開展整治規(guī)范工作
7.明確整治重點(diǎn)。
一是網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患。組織開展不間斷網(wǎng)上巡查，整治利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)app等設(shè)置“套路”，誘導(dǎo)老年人“消費(fèi)”“投資”等涉詐問(wèn)題隱患。
牽頭單位：鎮(zhèn)黨建辦
完成時(shí)限：20xx年5月底并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
二是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)城涉詐問(wèn)題隱患。整治養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，依法查處未經(jīng)登記擅自以社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)名義開展養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)等場(chǎng)所。做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)城非法集資防范化解工作。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)管理辦
完成時(shí)限：20xx年5月底并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
三是涉老“食品”“保健品”涉詐問(wèn)題隱患。整治涉老“食品”“保健品”等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，依法查處虛假宣傳等違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為。
牽頭單位：鎮(zhèn)綜合行政執(zhí)法辦
完成時(shí)限：20xx年5月底并長(zhǎng)期堅(jiān)持
8.加強(qiáng)分類處置。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位依照各自職責(zé)主動(dòng)開展摸排，對(duì)相關(guān)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)隱患建立臺(tái)賬，綜合評(píng)估，強(qiáng)化分級(jí)分類處置。對(duì)存在苗頭性問(wèn)題的，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，增加抽查、檢查頻次，加大監(jiān)管力度，提醒規(guī)范運(yùn)營(yíng)；對(duì)存在明顯問(wèn)題但不構(gòu)成犯罪的`，及時(shí)警示約談其主要責(zé)任人、停止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、責(zé)令整改、督促清退資金。綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、民事等手段引導(dǎo)其抓好整改；對(duì)涉及其他部門的涉詐問(wèn)題線索依法移交有關(guān)主管部門處理；對(duì)涉嫌犯罪的，及時(shí)固定證據(jù)，移送司法機(jī)關(guān)依法打擊。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會(huì)治理辦
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年5月底并長(zhǎng)期堅(jiān)持
9.防控涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持把防范化解風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定貫穿專項(xiàng)行動(dòng)始終，加強(qiáng)相關(guān)涉穩(wěn)情報(bào)收集研判預(yù)警，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導(dǎo)、資金清退、突發(fā)事件應(yīng)急處置等工作。堅(jiān)決防止因工作不當(dāng)影響社會(huì)穩(wěn)定。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會(huì)治理辦
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年5月底并長(zhǎng)期堅(jiān)持
10.抓好建章立制。各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要及時(shí)總結(jié)專項(xiàng)行動(dòng)的創(chuàng)新舉措和成功經(jīng)驗(yàn)，將其固化為服務(wù)規(guī)范和工作制度。要完善行業(yè)監(jiān)管機(jī)制，健全市場(chǎng)準(zhǔn)入、備案管理、資金監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、重點(diǎn)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等制度，提升監(jiān)管效能。完善行刑銜接機(jī)制，健全行業(yè)主管部門通報(bào)線索，配合執(zhí)法司法調(diào)查等機(jī)制，推進(jìn)打擊整治養(yǎng)老詐騙工作長(zhǎng)效常治。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會(huì)治理辦
責(zé)任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時(shí)限：20xx年10月15日前
（一）完善工作機(jī)制。按照中、省、市、區(qū)要求，我鎮(zhèn)設(shè)立小院鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由黨委書記陳曉波、鎮(zhèn)長(zhǎng)劉中國(guó)擔(dān)任，其他黨委政府班子成員為副組長(zhǎng)，各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各單位（部門）為成員，辦公室主任由社治辦鐘強(qiáng)兼任，卓宇作為聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組將充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)推動(dòng)、督辦落實(shí)等職能作用，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告重要情況：各村（居）、鎮(zhèn)級(jí)各部門、各駐鎮(zhèn)單位要細(xì)化落實(shí)本方案、壓實(shí)責(zé)任，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干。
（二）壓緊壓實(shí)責(zé)任。履行牽頭職責(zé)的部門要切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)推動(dòng)，確保工作扎實(shí)有序開展；責(zé)任單位要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為,積極配合、形成合力。我鎮(zhèn)將嚴(yán)格落實(shí)平安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,切實(shí)把專項(xiàng)行動(dòng)作為我鎮(zhèn)平安建設(shè)重點(diǎn)工作，因地制宜、有所側(cè)重，有詐反詐、有亂治亂，制定具體措施，統(tǒng)籌推進(jìn)，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考評(píng)。領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)地區(qū)組織開展督導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題拉單列表、督促整改到位，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得預(yù)期成效。同時(shí)，嚴(yán)格按照社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制規(guī)定，對(duì)成效突出的村（居）、單位（部門）進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)推進(jìn)不力的，及時(shí)通報(bào)、約談，督促限期整改。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇六
為認(rèn)真貫徹全國(guó)、全省、全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神,切實(shí)依法維護(hù)老年人合法權(quán)益，促進(jìn)老年人事業(yè)健康發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，經(jīng)鎮(zhèn)黨委擴(kuò)大會(huì)研究同意，從現(xiàn)在起至20xx年10月中旬，在全鎮(zhèn)開展為期半年的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，制定工作方案如下。
堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持專項(xiàng)治理與系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、以人民為中心、運(yùn)用法治思維、突出重點(diǎn)、分類處置的工作原則，堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉，依法嚴(yán)懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪，延伸治理侵害老年人合法權(quán)益的涉詐亂象問(wèn)題，防范化解養(yǎng)老領(lǐng)域非法經(jīng)營(yíng)涉穩(wěn)涉眾突出風(fēng)險(xiǎn)隱患,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)全鎮(zhèn)安全穩(wěn)定的政治社會(huì)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開。從20xx年4月中旬開始，全鎮(zhèn)發(fā)起打擊整治養(yǎng)老詐騙新一輪強(qiáng)大攻勢(shì)，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，有效遏制養(yǎng)老詐騙違法犯罪，進(jìn)一步形成高壓震懾；集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題，整治規(guī)范一批養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機(jī)構(gòu)、企業(yè)，切實(shí)防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)；曝光一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪典型案例，以案說(shuō)法開展宣傳教育，增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會(huì)氛圍；鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，著力解決養(yǎng)老詐騙暴露出的.共性問(wèn)題，推動(dòng)常治長(zhǎng)效。
（一）扎實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責(zé)任單位：各村（社區(qū)），駐鎮(zhèn)各單位）
1．深入開展宣傳教育。要堅(jiān)持“線上+線下”相結(jié)合，充分用好全鎮(zhèn)各類新聞媒體，在“5·15”打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日、掃黑除惡集中宣傳等活動(dòng)時(shí)期，組織開展聲勢(shì)浩大的打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)，掀起宣傳熱潮。充分發(fā)揮綜治中心、網(wǎng)格員等力量作用，加大對(duì)留守、獨(dú)居等特殊困難老年人的走訪宣傳。三大電信運(yùn)營(yíng)商要通過(guò)短信等形式，向用戶“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示和預(yù)警信息。要通過(guò)印發(fā)宣傳冊(cè)、張貼標(biāo)語(yǔ)、以案說(shuō)法等形式，讓涉老反詐宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)超市、進(jìn)公園、進(jìn)廣場(chǎng)、進(jìn)家庭，幫助老年人提高法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，最大限度擠壓“行騙空間”。
2．暢通線索舉報(bào)渠道。依靠和發(fā)動(dòng)群眾，廣泛收集舉報(bào)線索。落實(shí)舉報(bào)人保護(hù)措施，切實(shí)消除后顧之憂。依托12337智能化舉報(bào)平臺(tái)，統(tǒng)一接收、分流、交辦舉報(bào)線索。各村（社區(qū)）、各單位對(duì)收集到的舉報(bào)線索和上級(jí)轉(zhuǎn)辦的線索盡快核實(shí)、查辦、反饋，有效回應(yīng)人民群眾關(guān)切，并及時(shí)向鎮(zhèn)綜治辦報(bào)送線索辦結(jié)情況。鎮(zhèn)綜治辦將適時(shí)集中篩查、交辦、督辦一批重點(diǎn)線索，督導(dǎo)加大核查力度。
3．加強(qiáng)輿論引導(dǎo)管控。引導(dǎo)養(yǎng)老詐騙受害群體樹立合理預(yù)期，增進(jìn)對(duì)這次專項(xiàng)行動(dòng)的理解和支持。嚴(yán)格落實(shí)“三同步”要求，對(duì)養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，加強(qiáng)輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)，細(xì)化工作預(yù)案，打好主動(dòng)仗。各村（社區(qū)）、各單位要及時(shí)協(xié)調(diào)管控負(fù)面輿情，嚴(yán)防惡意炒作。
（二）依法嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老詐騙的犯罪（牽頭單位：派出所，責(zé)任單位：各村（社區(qū)）、駐鎮(zhèn)各單位）
4．實(shí)施精準(zhǔn)打擊。派出所與有關(guān)行業(yè)主管部門加強(qiáng)對(duì)接協(xié)同，把打擊鋒芒對(duì)準(zhǔn)以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名實(shí)施詐騙、侵害老年人合法權(quán)益的各類違法犯罪。按照“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”要求，深挖徹查一批養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索，快偵快破一批影響大、關(guān)注度高的典型案件，確保打出聲威。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力，深挖養(yǎng)老詐騙背后的腐敗和“保護(hù)傘”，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡依法嚴(yán)懲。
5．嚴(yán)格依法辦案。堅(jiān)持法治思維和法治方式，嚴(yán)把事實(shí)關(guān)、證據(jù)關(guān)、程序關(guān)和法律適用關(guān)，用足用好法律武器，不放過(guò)任何一個(gè)犯罪分子，確保打擊有力、懲治有效。嚴(yán)格把握好法律政策界限，要認(rèn)真分析、嚴(yán)格區(qū)分合法與非法、有罪與無(wú)罪的界限，嚴(yán)禁人為“拔高”“湊數(shù)”，確保把每一起案件都辦成鐵案。派出所要加強(qiáng)辦案力量，加大案件偵辦力度；檢察機(jī)關(guān)要提前介入，統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；法庭要抓好審判工作，對(duì)于造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失以及其他嚴(yán)重后果或者惡劣社會(huì)影響的案件，要堅(jiān)決依法從嚴(yán)懲處，同時(shí)加大對(duì)罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)的處罰力度，從經(jīng)濟(jì)上嚴(yán)厲制裁犯罪分子。各單位加強(qiáng)協(xié)同配合，依法快捕快訴快判一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪案件。綜合運(yùn)用行政執(zhí)法、民事司法等手段，辦理養(yǎng)老領(lǐng)域民事糾紛案件，保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。
6．全力追贓挽損。加強(qiáng)派出所和民政、自然資源、住建、市場(chǎng)監(jiān)管、金融監(jiān)管、銀保監(jiān)等部門協(xié)同配合，全面查清犯罪嫌疑人資金流向，及時(shí)查封、扣押、凍結(jié)涉案財(cái)產(chǎn)，堅(jiān)決防止犯罪嫌疑人隱匿、抽逃、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)。加大對(duì)涉案財(cái)產(chǎn)甄別、審查、認(rèn)定力度，加大財(cái)產(chǎn)刑執(zhí)行力度，綜合運(yùn)用多種手段，做好涉案財(cái)物清運(yùn)、財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟(jì)損失，守護(hù)好老百姓的“養(yǎng)老錢”?？偨Y(jié)推廣好的辦案經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)涉案受害者眾多、涉案金額較大等重點(diǎn)案件，建立“一案一策”“一案一專班”等機(jī)制，加大案件攻堅(jiān)力度，做到“應(yīng)追盡追”。
（三）深入開展整治規(guī)范工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責(zé)任單位：各村（社區(qū)）、各單位）
7．加強(qiáng)重點(diǎn)整治。要把開展整治規(guī)范作為專項(xiàng)行動(dòng)的重中之重，依法整治規(guī)范以“養(yǎng)老”為名的各類涉詐問(wèn)題隱患。鎮(zhèn)黨政辦組織開展不間斷網(wǎng)上巡查，大力整治利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)app等設(shè)置“套路”，誘導(dǎo)老年人“消費(fèi)”“投資”等涉詐問(wèn)題隱患，依法查處違法違規(guī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及賬號(hào)。鎮(zhèn)項(xiàng)目辦要在養(yǎng)老項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施等方面嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)信用管理，對(duì)建設(shè)資金使用實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理。鎮(zhèn)民政辦要強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，把已經(jīng)在民政部門備案的、經(jīng)市場(chǎng)登記注冊(cè)成立涉及養(yǎng)老服務(wù)但未在民政部門備案的、打著養(yǎng)老旗號(hào)從事非法吸收資金業(yè)務(wù)的三類市場(chǎng)主體納入監(jiān)管范疇，做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域涉詐問(wèn)題的日常排查、集中整治、監(jiān)測(cè)預(yù)警等相關(guān)工作。鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、梅田市場(chǎng)監(jiān)管部門要在市場(chǎng)主體登記注冊(cè)時(shí)嚴(yán)格把關(guān)。鎮(zhèn)城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)辦、梅田自然資源所要整治違規(guī)使用養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地變相開發(fā)房地產(chǎn)等涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)信息共享、監(jiān)督管理、政策宣傳等工作。鎮(zhèn)城管要整治違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告的行為。轄區(qū)內(nèi)三大運(yùn)營(yíng)商要依法依規(guī)對(duì)涉嫌詐騙的電話號(hào)碼進(jìn)行處置。鎮(zhèn)文化站要整治老年旅游、藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，嚴(yán)格審核面向老年人的旅游項(xiàng)目?jī)?nèi)容。鎮(zhèn)衛(wèi)健辦要依法查處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的無(wú)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)行醫(yī)資質(zhì)相關(guān)人員開展診療活動(dòng)、無(wú)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入等違法行為，并將養(yǎng)老詐騙整治納入老齡工作重要督促檢查內(nèi)容。梅田市場(chǎng)監(jiān)管所要整治涉老“食品”“保健品”等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，依法查處虛假宣傳等違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為。鎮(zhèn)綜治辦要督促、指導(dǎo)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題隱患整治工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)研判和預(yù)警提示，指導(dǎo)協(xié)調(diào)對(duì)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資依法認(rèn)定、查處、取締，推動(dòng)有關(guān)部門和地方開展防范和處置養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資工作。
8．加強(qiáng)分類處置。各村（社區(qū)）、各成員單位要深入開展摸排，對(duì)相關(guān)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)隱患建立臺(tái)賬，綜合評(píng)估，逐一研究確定相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等涉詐問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管控名單，強(qiáng)化分級(jí)分類處置。對(duì)存在苗頭性問(wèn)題的，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，增加抽查、檢查頻次，加大監(jiān)管力度，提醒規(guī)范運(yùn)營(yíng)；對(duì)存在明顯問(wèn)題但不構(gòu)成犯罪的，及時(shí)警示約談其主要負(fù)責(zé)人、停止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、責(zé)令整改、督促清退資金，綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、民事等手段引導(dǎo)其抓好整改；對(duì)涉及其他部門的涉詐問(wèn)題線索，依法移交有關(guān)主管部門處理；對(duì)涉嫌犯罪的，及時(shí)固定證據(jù)，移送司法機(jī)關(guān)依法打擊。
9．防控涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)收集研判預(yù)警相關(guān)涉穩(wěn)情報(bào)信息，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導(dǎo)、資金清退、突發(fā)事件應(yīng)急處置等工作，堅(jiān)決防止因工作不當(dāng)影響社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)重點(diǎn)群體和人員要嚴(yán)格落實(shí)“五包一”措施，與投資群眾建立有效的溝通平臺(tái)，定期通報(bào)案情和處置進(jìn)展工作情況，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。鎮(zhèn)民政辦要對(duì)梅田敬老院進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，幫助維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)一些涉眾型養(yǎng)老詐騙案件，要充分考慮其復(fù)雜性，嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，按照“一案一策”“精準(zhǔn)拆彈”要求逐一化解；對(duì)“爆雷”風(fēng)險(xiǎn)突出的，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)防控工作預(yù)案依法依規(guī)妥善處置，守住不發(fā)生重特大群體性的事件的底線。
10．推動(dòng)建章立制。充分發(fā)揮鎮(zhèn)打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組、鎮(zhèn)維護(hù)穩(wěn)定工作協(xié)調(diào)小組等工作機(jī)制作用，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)情況通報(bào)、信息共享，形成打擊整治合力。強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，健全市場(chǎng)準(zhǔn)入、備案管理、資金監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、重點(diǎn)管控、社會(huì)監(jiān)督等制度，提升監(jiān)管效能。完善行刑銜接機(jī)制，健全行業(yè)主管部門通報(bào)線索、配合執(zhí)法司法調(diào)查等機(jī)制。通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)，為完善相關(guān)法律政策、司法解釋等貢獻(xiàn)力量，為打擊養(yǎng)老詐騙、規(guī)范行業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的法治保障。
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年4月15日至30日）：鎮(zhèn)里組織召開全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)議，出臺(tái)工作方案，建立有關(guān)工作機(jī)制。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)，組織各村（社區(qū)）、各成員單位摸排掌握一批重點(diǎn)線索。
（二）實(shí)施推動(dòng)階段（20xx年5月1日至9月30日）：深入推進(jìn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，全面排查風(fēng)險(xiǎn)隱患，加快案件偵辦，加強(qiáng)源頭監(jiān)管，突出重點(diǎn)整治，落實(shí)信訪維穩(wěn)各項(xiàng)責(zé)任，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題。
（三）總結(jié)提升階段（20xx年10月1日至10月18日前后）：及時(shí)總結(jié)專項(xiàng)行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)做法，推動(dòng)補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
各村（社區(qū)）、各成員單位要把打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)作為當(dāng)前一項(xiàng)重要政治任務(wù)，認(rèn)真貫徹有關(guān)部署要求，推動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)走深走實(shí)，力爭(zhēng)取得良好的政治效果、法律效果、社會(huì)效果。
（一）建立協(xié)調(diào)機(jī)制。成立梅田鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室（簡(jiǎn)稱“鎮(zhèn)專項(xiàng)辦”），成員由鎮(zhèn)綜治辦、梅田法庭、梅田派出所、麻田派出所、鎮(zhèn)民政辦、梅田自然資源所、鎮(zhèn)項(xiàng)目辦、鎮(zhèn)文化站、鎮(zhèn)衛(wèi)生健康辦、梅田市場(chǎng)監(jiān)管局、梅田城管以及轄區(qū)內(nèi)三大運(yùn)營(yíng)商等單位組成，鎮(zhèn)專項(xiàng)辦主任由鎮(zhèn)黨委委員、政法委員劉建華兼任，副主任由成員單位分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，內(nèi)設(shè)綜合組、打擊組、整治組、宣教組等4個(gè)工作組。鎮(zhèn)專項(xiàng)辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)推動(dòng)、督辦落實(shí)等職能作用，各工作組要細(xì)化方案、壓實(shí)責(zé)任，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干。鎮(zhèn)專項(xiàng)辦從成員單位抽調(diào)專門力量做好日常工作，建立健全信息報(bào)送、簡(jiǎn)報(bào)宣傳、形勢(shì)研判、協(xié)調(diào)調(diào)度、重點(diǎn)督導(dǎo)、成員單位聯(lián)絡(luò)員等工作制度和運(yùn)行機(jī)制，形成上下貫通、左右聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的工作體系。專項(xiàng)行動(dòng)期間，各村（社區(qū)）、各成員單位每月26日前要向鎮(zhèn)專項(xiàng)辦專題報(bào)送當(dāng)月工作進(jìn)展情況，重要情況和好的經(jīng)驗(yàn)做法等應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn)。專項(xiàng)行動(dòng)分為宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)統(tǒng)籌融合、壓茬推進(jìn)，宣傳發(fā)動(dòng)和打擊整治要貫徹始終，做到邊宣傳發(fā)動(dòng)、邊打擊整治。要推動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)與其他領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，與正在開展的打擊非法集資犯罪專項(xiàng)行動(dòng)、打擊涉網(wǎng)黑惡犯罪專項(xiàng)行動(dòng)、養(yǎng)老領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)監(jiān)督檢查等相銜接，形成打擊整治養(yǎng)老詐騙的強(qiáng)大合力。
（三）落實(shí)工作責(zé)任。各村（社區(qū)）、各成員單位要嚴(yán)格落實(shí)平安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把專項(xiàng)行動(dòng)作為本轄區(qū)、本單位、本行業(yè)系統(tǒng)年度平安建設(shè)重點(diǎn)工作，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。履行牽頭職責(zé)的單位要切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)推動(dòng)，確保工作扎實(shí)有序開展；責(zé)任單位要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，積極協(xié)同配合。各成員單位要切實(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo)、抓緊部署推進(jìn)。各村（社區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化工作措施，確保有詐反詐、有亂治亂，因地制宜、靶向治理。4月28日前，各村（社區(qū)）要將工作措施、各成員單位要將分方案報(bào)送鎮(zhèn)專項(xiàng)辦。
（四）嚴(yán)格督導(dǎo)考評(píng)。專項(xiàng)行動(dòng)全面展開后，鎮(zhèn)專項(xiàng)辦將適時(shí)組織梳理確定若干重點(diǎn)地區(qū)和單位，推動(dòng)限期整改提升；挑選一批重點(diǎn)案件，實(shí)施掛牌督辦，以重點(diǎn)突破帶動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)整體推進(jìn)。各村（社區(qū)）、成員單位也要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、案件、線索問(wèn)題的督導(dǎo)，推動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)落地見效。要將專項(xiàng)行動(dòng)納入年度平安建設(shè)考評(píng)的重要內(nèi)容，對(duì)成效突出的村（社區(qū)）、單位進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)推進(jìn)不力的，及時(shí)通報(bào)、約談，督促限期整改。對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)開展后仍發(fā)生重大養(yǎng)老詐騙案件的，嚴(yán)格依規(guī)依紀(jì)進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇七
獲悉，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開封市始終將打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，狠抓落實(shí)不放松。
據(jù)了解，自被確定為醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)城市以來(lái)，開封市按照“以組織為保障，以制度為核心，以系統(tǒng)為依托，以滿意度為關(guān)鍵，以應(yīng)用為抓手，以行業(yè)為支撐”的總體思路，構(gòu)建以信用體系為基礎(chǔ)，智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)保基金監(jiān)管新格局。試點(diǎn)建設(shè)工作進(jìn)展順利，在醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)終期評(píng)估驗(yàn)收考核中被國(guó)家局評(píng)為“優(yōu)秀”等次，省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開封經(jīng)驗(yàn)”。
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，以信用監(jiān)管“助力改革”，各項(xiàng)醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度?，F(xiàn)任市委書記高建軍親自掛帥，由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門聯(lián)動(dòng)配合，成立開封市醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。建立工作溝通群，每日匯報(bào)、每周例會(huì)、每月督導(dǎo)，試點(diǎn)開展順利有序，制度建設(shè)更加完善，助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前，形成了一張醫(yī)?；鸨O(jiān)管的“開封品牌”。
堅(jiān)持以人民為中心，以滿意度評(píng)價(jià)“助力服務(wù)”，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無(wú)窮的力量，充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理，正是貫徹落實(shí)黨的群眾路線、堅(jiān)持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要考核指標(biāo)，并將指標(biāo)權(quán)重提高至40%，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
堅(jiān)持以公平為導(dǎo)向，以評(píng)價(jià)指標(biāo)“助力增效”，醫(yī)?；鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費(fèi)用、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用增幅等線上計(jì)算指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，以實(shí)際值中優(yōu)為評(píng)價(jià)方法，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，提升醫(yī)保基金使用效率。2021年底，開封市住院人次同比上升，次均費(fèi)用同比下降，平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為逐漸規(guī)范，切實(shí)節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步，開封市將嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局要求，深入推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，逐漸擴(kuò)大評(píng)價(jià)主體，營(yíng)造良好的誠(chéng)信文化，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域，將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合，將“懲”變?yōu)椤蔼?jiǎng)懲”結(jié)合，進(jìn)一步提煉可復(fù)制、可推廣的開封經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)行業(yè)自律，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硪?guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇八
為提高轄區(qū)內(nèi)老年人的防騙、識(shí)騙能力，守好老年人的.“養(yǎng)老錢”，幫助老年人提高法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益，5月26日，我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會(huì)事務(wù)辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量，到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動(dòng)，此次活動(dòng)采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展，增強(qiáng)廣大人民群眾特別是老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會(huì)氛圍。
活動(dòng)中，xx山派出所民警及工作人員針對(duì)老年人辨別能力弱、安全上網(wǎng)和防騙知識(shí)不足，子女大多不在身邊，遭遇詐騙無(wú)法第一時(shí)間求助等問(wèn)題，著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點(diǎn)、防范方法等知識(shí)，引導(dǎo)職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。
提醒老年人保持清醒頭腦，不要隨意透露自己和家人的重要信息，不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用，不要讓他人操作自己的手機(jī)，對(duì)主動(dòng)上門送禮物的人員要避免接觸，遇到可疑情況，多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報(bào)警，讓詐騙分子無(wú)可乘之機(jī)。
此次活動(dòng)，共計(jì)發(fā)放宣傳資料255份，懸掛宣傳橫幅10條，小禮品132份，此次活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了我區(qū)老年人的防詐騙意識(shí)，積極發(fā)動(dòng)社會(huì)各界共同參與，保護(hù)好老年人群體的“錢袋子”。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇九
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｗo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動(dòng)。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過(guò)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對(duì)維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)保基金監(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的`總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下：
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開了專項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?。
（二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；?、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十一
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級(jí)衛(wèi)健部門要求，以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo)，重點(diǎn)在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實(shí)等方面集中攻堅(jiān)，該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)?？?、藥械科、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班，在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項(xiàng)自查行動(dòng)。
期間，該院針對(duì)醫(yī)?；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)?；颊咦≡喉氈贰ⅰ蹲再M(fèi)項(xiàng)目知情同意書》、診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實(shí)、過(guò)度診療等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了抽檢巡查，現(xiàn)場(chǎng)分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策，并針對(duì)夜間住院患者在床情況進(jìn)行了專項(xiàng)督查。
據(jù)介紹，本次行動(dòng)以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作力度，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī)?；颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全，杜絕基金的流失。同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的自覺(jué)性，進(jìn)一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
自查期間，院長(zhǎng)劉勝初強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間，整頓工作作風(fēng)，建立健全良好的監(jiān)管機(jī)制，要秉承堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的`醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員不懈的追求。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十二
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過(guò)戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的`違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)?；?。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十三
為認(rèn)真貫徹全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神，進(jìn)一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)的宣傳力度，積極營(yíng)造全社會(huì)參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的良好的氛圍，蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實(shí)開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙，六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動(dòng)”活動(dòng)。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)迅速動(dòng)員部署
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)提高整治站位，立即開展行動(dòng)，院長(zhǎng)周世宏對(duì)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了周密部署，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的重要意義，突出工作重點(diǎn)，細(xì)化工作舉措，確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)有力開展。
二、多方宣傳營(yíng)造良好氛圍
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色，在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、病房走廊投放宣傳單頁(yè)，充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率，提高了老年患者朋友們的識(shí)騙防騙能力。另外，通過(guò)電子滾動(dòng)屏，發(fā)放宣傳單頁(yè)，微信公眾號(hào)推送信息等多種方式積極開展宣傳，不斷提升老年人群體的識(shí)騙防騙能力，從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間，營(yíng)造出良好的社會(huì)氛圍。
三、專項(xiàng)宣傳活動(dòng)卓有成效
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作開展以來(lái)，眾多來(lái)我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育，對(duì)養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認(rèn)識(shí)，識(shí)騙防騙能力顯著提高，我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳活動(dòng)，維護(hù)老年人群體的合法權(quán)益。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十四
為營(yíng)造反詐防詐的濃厚氛圍，切實(shí)增強(qiáng)群眾的`防騙詐騙意識(shí)，有效減少案件發(fā)生，根據(jù)《xx省“打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月”活動(dòng)實(shí)施方案》，積極開展防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月活動(dòng)。
xx縣支行高度重視電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)行活動(dòng)部署，集中組織人員對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行學(xué)習(xí)，發(fā)動(dòng)員工加入防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳志愿者隊(duì)伍。
重點(diǎn)宣傳xx省金融行業(yè)貫徹落實(shí)打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪各項(xiàng)舉措及成效，及時(shí)發(fā)布高發(fā)類案件典型案例，提高群眾防騙意識(shí)和能力。
在宣傳活動(dòng)期間，我行采取了形式多樣的宣傳手段：
一是將宣傳標(biāo)語(yǔ)錄入到營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的.戶外led電子屏中，每天滾動(dòng)進(jìn)行播放，以增強(qiáng)群眾的自我防范意識(shí)。
二是利用營(yíng)業(yè)大廳開展宣傳。在營(yíng)業(yè)大廳醒目位置張貼宣傳海報(bào)、在營(yíng)業(yè)窗口放置宣傳折頁(yè)、對(duì)來(lái)往顧客耐心講解防詐騙知識(shí)，時(shí)刻提示前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的群眾警惕慎重、注意防范。
通過(guò)開展本次活動(dòng)讓消費(fèi)者充分認(rèn)識(shí)到了電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的嚴(yán)重危害，提升了安全防范意識(shí)，提高了辨別真?zhèn)蔚哪芰?，活?dòng)效果良好。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十五
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過(guò)戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的.執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)保基金。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十六
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動(dòng)打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)保基金的“守護(hù)者”。
一是部門聯(lián)動(dòng)凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項(xiàng)檢查組，制定包保方案，通過(guò)建立工作專班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)排查。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問(wèn)題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管和紀(jì)檢部門，并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場(chǎng)觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保動(dòng)漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。
三是進(jìn)村入戶全面動(dòng)員。印制《告知書》5萬(wàn)余張，積極動(dòng)員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進(jìn)村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的'欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國(guó)家欺詐騙保宣傳動(dòng)漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場(chǎng)所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過(guò)暢通舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，動(dòng)員全區(qū)27萬(wàn)參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動(dòng)提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)?；鸬摹笆刈o(hù)者”。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十七
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過(guò)戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的.違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)?；?。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十八
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”的通知》（湛醫(yī)保〔20__〕27號(hào)）的行動(dòng)部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將主要行動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”中，我局召開了會(huì)議，會(huì)上陳杏局長(zhǎng)總結(jié)4月份“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢?cè)陆?jīng)驗(yàn)及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)?；鸢踩?。
二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續(xù)在全區(qū)各級(jí)政府大院門口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用led塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)
按照__市和我區(qū)專項(xiàng)治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，有效傳達(dá)了國(guó)家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗(yàn)。醫(yī)?；鸨O(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴(yán)格按《__市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，確保醫(yī)?；鸢踩?。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十九
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號(hào)）安排，我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報(bào)告如下：
一、專項(xiàng)治理工作開展情況
（一）高度重視，精心組織
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專項(xiàng)行動(dòng)順利開展。
專項(xiàng)行動(dòng)開展以來(lái)，結(jié)合我市實(shí)際，我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號(hào)）、《__市20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號(hào)），對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間安排、內(nèi)容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開工作調(diào)度會(huì)對(duì)開展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
（二）多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號(hào)），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?；顒?dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報(bào)2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳人員400余人次，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾咨詢達(dá)5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報(bào)紙、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號(hào)）。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理重點(diǎn)就20__以來(lái)醫(yī)?；鹗褂们闆r開展全面自查，建立問(wèn)題臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)自查主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問(wèn)題，申請(qǐng)退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。20__年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫(yī)保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金556.87萬(wàn)元）。
四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭(zhēng)。針對(duì)群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，查明事實(shí)，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)設(shè)置了16個(gè)分析維度開展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條，審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條，實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?/p>
（三）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制
一是完善舉市區(qū)兩級(jí)報(bào)投訴制度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報(bào)投訴電話，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩楣膭?lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，8月2日向社會(huì)公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級(jí)統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)欤刚?qǐng)醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專家入庫(kù)，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識(shí)欠缺的問(wèn)題。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?lái)，已依托專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評(píng)判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動(dòng)監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對(duì)執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對(duì)接法制部門完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對(duì)獨(dú)立又相互補(bǔ)充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度，明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限，已向上級(jí)主管部門報(bào)送要情2起。
二、下一步工作打算
（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)升級(jí)。
采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專項(xiàng)治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進(jìn)綜合監(jiān)管，促進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)
積極爭(zhēng)取衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機(jī)制
推進(jìn)__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動(dòng)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警和使用效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。
（四）推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠(chéng)信體系建設(shè)工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二十
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，縣醫(yī)保局把加強(qiáng)基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”工作作為首要工作任務(wù)，作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī)保基金監(jiān)管“春雷行動(dòng)”集中宣傳月活動(dòng)方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開“春雷行動(dòng)”集中宣傳月動(dòng)員大會(huì)，在全縣醫(yī)保工作會(huì)議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)等多種宣傳形式。
二、對(duì)照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以去年飛行檢查問(wèn)題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進(jìn)行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守，使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運(yùn)行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實(shí)名舉報(bào)付清明騙取醫(yī)?；?。接到舉報(bào)后通過(guò)上門調(diào)查及交警部門核實(shí)。發(fā)現(xiàn)付清明騎無(wú)牌無(wú)證二輪摩托車通過(guò)隱瞞事實(shí)，在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動(dòng)車來(lái)騙取醫(yī)保基金。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第41條規(guī)定：追回付清明違規(guī)醫(yī)保基金21945.7元，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》第12條規(guī)定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、死人吃醫(yī)保騙保案：20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)?！焙歪t(yī)?；稹八蓝鴱?fù)生”的專項(xiàng)整治，為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”。“活人冒充死人”使用醫(yī)療保障待遇，其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息，沒(méi)有及時(shí)在系統(tǒng)中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個(gè)人帳戶仍然會(huì)自動(dòng)劃撥，導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來(lái)騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對(duì)出現(xiàn)這一問(wèn)題，德安縣醫(yī)療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險(xiǎn)終止人員名單，在系統(tǒng)中逐一比對(duì)，重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個(gè)人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過(guò)核查，涉及死亡后繼續(xù)劃撥個(gè)人帳戶116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫(yī)?；?7042.39元。醫(yī)?；鹫谧坊刂?。
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號(hào)用品，上述食品類及妝字號(hào)用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰：處違規(guī)的擺放食品及妝字號(hào)用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案：20xx年5月份接到匿名電話舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況，接到舉報(bào)電話后第一時(shí)間趕去新田村衛(wèi)生室，通過(guò)查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況，涉及違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對(duì)德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查：根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)精神病醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)檢查工作方案的通知》（九醫(yī)保字[20xx]35號(hào)）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫(yī)療保障局對(duì)該院開展專項(xiàng)檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例的82.71%違規(guī)費(fèi)用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專項(xiàng)治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)保基金66312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)?；?87369.34元。
六、根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問(wèn)題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫(yī)保存量問(wèn)題"清零行動(dòng)",進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型問(wèn)題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作?？h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元，追回醫(yī)?；?051.5元?？h中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元，追回醫(yī)?；?561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對(duì)德安縣人民醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查：
縣醫(yī)院：
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)核實(shí)存在以下違規(guī)及追回情況：
1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)687.99元。追回醫(yī)?；?87.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)465.86元。追回醫(yī)?；?65.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)4690.53元。追回醫(yī)?；?690.53元。
4、中醫(yī)院：
八、為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸢踩?，根據(jù)《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項(xiàng)的通知》（九醫(yī)保中心函[20xx]12號(hào)）的文件精神，我局高度重視，為進(jìn)一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院的80%來(lái)收費(fèi)。違規(guī)金額426元，追回426元。
8、省審計(jì)反饋數(shù)據(jù)：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會(huì)各界監(jiān)督力量，進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)保“兩定機(jī)構(gòu)”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）醫(yī)保服務(wù)行為，深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全，加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，特向社會(huì)聘請(qǐng)醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為的常態(tài)化監(jiān)管，規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨?，對(duì)違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理!
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二十一
為深入貫徹落實(shí)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作部署要求，我區(qū)積極開展相關(guān)行動(dòng)。著重做到養(yǎng)老詐騙宣傳教育的宣傳全覆蓋，著重提高老年人的防詐騙能力。做好宣傳工作常態(tài)化，為廣大老年人安享幸福晚年?duì)I造良好社會(huì)環(huán)境。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
打擊整治養(yǎng)老詐騙是落實(shí)關(guān)心關(guān)愛老年人的重要工作，為促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，讓廣大老年人安享幸福晚年生活，我區(qū)召開了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作部署會(huì)。會(huì)議要求，迅速制定專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，成立專項(xiàng)行動(dòng)專班，統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施，保證工作開展，確保專項(xiàng)行動(dòng)向縱深推進(jìn)。
二、強(qiáng)化宣傳氛圍
我區(qū)鎮(zhèn)街組織網(wǎng)格員入戶開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳工作，發(fā)放養(yǎng)老反詐宣傳手冊(cè)，本周共發(fā)放宣傳手冊(cè)3000份，張貼100多張海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等，手機(jī)短信發(fā)送7000余條。進(jìn)一步提高群眾的防詐騙意識(shí)，增強(qiáng)群眾的自我保護(hù)意識(shí)，減少老年人上當(dāng)受騙的機(jī)會(huì)。
三、加大全面排查
我區(qū)相關(guān)單位和鎮(zhèn)街依法按照職責(zé)主動(dòng)開展摸排，對(duì)可能存在的苗頭性問(wèn)題，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，增加抽查、檢查頻次，切實(shí)將一切可能威脅老年人生命財(cái)產(chǎn)安全的違法犯罪之事，盡早盡快地扼殺在搖籃之中，讓他們知法懂法，安全、開心地安度晚年。
下一步，我區(qū)將進(jìn)一步提高站位，將專項(xiàng)行動(dòng)與日常監(jiān)管相結(jié)合，統(tǒng)籌部署，強(qiáng)力推進(jìn)，以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)好老年人合法權(quán)益，為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好的社會(huì)環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二十二
今年x月，由平安中國(guó)建設(shè)協(xié)調(diào)小組牽頭，中央政法委、中央網(wǎng)信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等xx個(gè)成員單位聯(lián)合開展為期半年的全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)拉開帷幕，全國(guó)民政系統(tǒng)迅速響應(yīng)，全力宣傳發(fā)動(dòng)，形成嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)，吹響打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的沖鋒號(hào)。
作為全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，于x月xx日召開領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會(huì)議，并印發(fā)打擊整治工作方案，明確了集中開展專項(xiàng)行動(dòng)的具體部署，要求各地民政部門健全相應(yīng)工作機(jī)制，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。x月xx日，民政部召開全國(guó)打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙專項(xiàng)行動(dòng)第一次推進(jìn)會(huì)，部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標(biāo)任務(wù)。
為確保專項(xiàng)行動(dòng)抓緊抓細(xì)、走深走實(shí)，全國(guó)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政部門均已制訂印發(fā)本地區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，并成立了專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專門工作力量組建專班。如內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長(zhǎng)任組長(zhǎng)的專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，還組建了由養(yǎng)老服務(wù)處等多個(gè)處室為主要成員的工作專班；在河南省，各地市民政部門將專項(xiàng)行動(dòng)納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點(diǎn)，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干力量組成工作專班，專項(xiàng)行動(dòng)開展有力有效。
宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升是專項(xiàng)行動(dòng)的x個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中宣傳發(fā)動(dòng)貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識(shí)別涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙行為，各地民政部門組織開展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動(dòng)。
xx等多地民政部門梳理總結(jié)了養(yǎng)老服務(wù)詐騙的常見類型和套路，比如以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名，通過(guò)免費(fèi)禮品、高回報(bào)等噱頭引誘老年人，進(jìn)而實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)詐騙、非法集資等，侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益。與此同時(shí)，xx等多地民政部門整理制作了反詐公益短片、指南、告知書、海報(bào)、漫畫等，通過(guò)微信公眾號(hào)等新媒體傳播擴(kuò)大影響力，西藏自治區(qū)拉薩市專門制作藏語(yǔ)宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
為擴(kuò)大社會(huì)面宣傳，使防范養(yǎng)老服務(wù)詐騙提示深入人心，各地民政部門深入基層一線開展宣傳，到老年人身邊進(jìn)行引導(dǎo)。xx等地充分發(fā)揮基層組織、網(wǎng)格員、社會(huì)工作者、志愿者等作用，通過(guò)發(fā)放宣傳單、懸掛標(biāo)語(yǔ)條幅等方式，推動(dòng)反詐宣傳進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，揭露養(yǎng)老服務(wù)詐騙的套路，形成“不敢騙、不能騙、騙不了”的良好社會(huì)氛圍。如江蘇省民政部門要求以民政服務(wù)大廳、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為重點(diǎn)，結(jié)合居家上門服務(wù)，向老年人宣傳普及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資知識(shí)；xx省民政部門開展“五個(gè)一”活動(dòng)，通過(guò)發(fā)布一份倡議書、發(fā)送一張“明白卡”（老年人權(quán)益明白卡），指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)一個(gè)專欄、簽訂一份承諾書、提供一份提醒函，全方位筑起老年人權(quán)益保護(hù)屏障；福建省注重源頭預(yù)防，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)防詐騙宣傳教育，將防范養(yǎng)老詐騙、保健品營(yíng)銷等內(nèi)容納入養(yǎng)老院院長(zhǎng)培訓(xùn)課程，納入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托經(jīng)營(yíng)管理合同，納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容；湖北省武漢市“見縫插針”，在核酸檢測(cè)點(diǎn)發(fā)放卡片，不斷延伸養(yǎng)老服務(wù)反詐宣傳的“觸角”。
xx年年底，民政部召開全國(guó)防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙動(dòng)員部署電視電話會(huì)議，要求對(duì)已經(jīng)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和未經(jīng)登記但從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行全面摸底排查。此次全國(guó)專項(xiàng)行動(dòng)開展后，再次提出完成復(fù)查“回頭看”的'任務(wù)，準(zhǔn)確摸清隱患底數(shù)，確保不留盲區(qū)死角。
目前，全國(guó)民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署，對(duì)所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所開展復(fù)查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細(xì)的工作臺(tái)賬，并建立風(fēng)險(xiǎn)隱患等級(jí)從高到低的“紅橙黃綠”風(fēng)險(xiǎn)管控名單，實(shí)施分類處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風(fēng)險(xiǎn)。注重部門聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)與公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同對(duì)未登記備案但開展養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所、新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村互助幸福院等開展排查整治，形成工作合力。
為強(qiáng)化線索收集，福建省民政部門采取有獎(jiǎng)舉報(bào)等方式，增強(qiáng)防范打擊整治的聲勢(shì)；江蘇省將“xxxxx非法金融活動(dòng)舉報(bào)平臺(tái)”納入養(yǎng)老服務(wù)詐騙舉報(bào)途徑；海南省民政廳要求加強(qiáng)舉報(bào)線索核查，及時(shí)將核查結(jié)果、處理進(jìn)展情況向舉報(bào)人反饋，有效回應(yīng)群眾訴求。
開局良好，后程可期。全國(guó)民政系統(tǒng)將持續(xù)營(yíng)造打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的.強(qiáng)大輿論聲勢(shì)，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二十三
為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識(shí)。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項(xiàng)工作。
醫(yī)院班子成員及時(shí)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《方案》要求。醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》要求，宣傳各級(jí)黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案，全面安排宣傳月活動(dòng)各項(xiàng)工作。
將集中宣傳責(zé)任，壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動(dòng)。抓住科室晨會(huì)、交班會(huì)時(shí)機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會(huì)保險(xiǎn)法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺(tái)、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?！窐?biāo)語(yǔ)及欺詐騙保舉報(bào)電話。
集中宣傳月活動(dòng)，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識(shí)，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩腵責(zé)任心，在全院營(yíng)造了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，對(duì)促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
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