方案的實(shí)施需要有明確的時(shí)間安排和責(zé)任分工。在制定方案之前，我們可以進(jìn)行前期調(diào)研和分析，以了解現(xiàn)有資源和情況。方案的制定和實(shí)施是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要充分的把握和運(yùn)用各種技巧和方法。
慢病工作方案篇一
20**年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20**年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《欒川縣20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)管理，嚴(yán)抓慢病項(xiàng)目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報(bào)：
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開(kāi)展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
（一）是通過(guò)開(kāi)展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過(guò)程測(cè)血壓，健康體檢測(cè)血壓，和建檔過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
（二）是對(duì)確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，詢問(wèn)病情，測(cè)量血壓對(duì)用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。
（三）是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行隨訪。
截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開(kāi)展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理。
（一）是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖，建檔過(guò)程詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)患者。
（二）是對(duì)確診患者進(jìn)行登記，管理隨訪，空腹血糖測(cè)量，對(duì)用藥。飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人，進(jìn)行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護(hù)人一起管理，以防病人無(wú)端滋事，造成傷害個(gè)人，他人，社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20**年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對(duì)其隨訪2人次。
慢病工作方案篇二
慢病管理實(shí)施方案
一、工作目標(biāo)
目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等
慢性基礎(chǔ)病或有慢病高危因素的人群。
三、
醫(yī)院的規(guī)劃1、以三大內(nèi)科率先開(kāi)展慢病管理為基礎(chǔ)，逐步擴(kuò)大慢病管理范疇。
內(nèi)一科高血壓腦梗塞 內(nèi)二科慢阻肺冠心病 內(nèi)三科糖尿病腎病
2、開(kāi)展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實(shí)施細(xì)則，每月或者 年度的計(jì)劃安排，包括初診、復(fù)診隨訪的方法、患者微信群等相關(guān)內(nèi) 容。
3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開(kāi)展及其他宣傳活動(dòng)，配合安排 場(chǎng)地及微信、院內(nèi)宣傳服務(wù)等。
4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進(jìn)社區(qū)及下鄉(xiāng)活動(dòng)：同時(shí)各科需做好人 員安排及資料準(zhǔn)備，并做好登記，為隨訪做準(zhǔn)備。
專業(yè)資料整理
慢病工作方案篇三
根據(jù)《x市創(chuàng)建x省慢性病綜合防控示范區(qū)》有關(guān)工作安排，現(xiàn)將x市x工業(yè)園區(qū)管委會(huì)（以下簡(jiǎn)稱：“管委會(huì)”）慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作階段總結(jié)如下：
為了確保管委會(huì)慢病工作更好的開(kāi)展，管委會(huì)成立了由管委會(huì)副書(shū)記x任組長(zhǎng)，工作人員梅瑋任負(fù)責(zé)人的慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作任務(wù)，確定了工作流程，為日后工作的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。積極參加上級(jí)組織的各類培訓(xùn)，保證會(huì)議精神的及時(shí)傳達(dá)。
為落實(shí)《煙草控制框架公約》，創(chuàng)建無(wú)煙單位，實(shí)現(xiàn)管委會(huì)內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所的全面禁煙，制定了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會(huì)xxxx年度控?zé)煿ぷ饔?jì)劃》，在管委會(huì)內(nèi)部張貼了各種禁煙標(biāo)識(shí)，通過(guò)宣傳欄開(kāi)展“吸煙危害身體健康”的相關(guān)知識(shí)宣傳，管委會(huì)職工主動(dòng)提示在管委會(huì)辦公區(qū)域吸煙的群眾并講解吸煙有害健康的相關(guān)知識(shí)，告知其管委會(huì)為無(wú)煙單位，禁止吸煙，保證了管委會(huì)創(chuàng)建無(wú)煙單位項(xiàng)目的順利實(shí)施。
根據(jù)《全民健身計(jì)劃綱要》的相關(guān)要求，為管委會(huì)職工創(chuàng)建一個(gè)健康的`生活環(huán)境，制訂了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會(huì)干部職工健身活動(dòng)制度》，設(shè)立干部職工健身活動(dòng)中心，配備了運(yùn)動(dòng)器材（跑步機(jī)、乒乓球臺(tái)、拉力器等），并在工作日免費(fèi)對(duì)外開(kāi)放。
自xxxx年x月xx日開(kāi)始每天進(jìn)行工間操鍛煉，保證每天活動(dòng)時(shí)間不少于xx分鐘。xxxx年xx月xx日-xx月xx日為管委會(huì)干部職工開(kāi)展了職工體檢，體檢項(xiàng)目包括空腹血糖、血常規(guī)、心電圖、b超、胸透、高血壓患者附加血脂項(xiàng)目。通過(guò)體檢使全員xx名干部職工人人自知體重、腰圍、血壓、血糖。
為了保證管委會(huì)慢病工作的順利開(kāi)展，我們加強(qiáng)了對(duì)園區(qū)企業(yè)工作的督導(dǎo)，目前共有xx家xx人以上企業(yè)每天開(kāi)展工間操。
通過(guò)管委會(huì)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，我們?cè)诼》乐紊戏e累了一定的工作方法和經(jīng)驗(yàn)，但是在日后的慢病防治工作中還需要不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新，努力使管委會(huì)的慢病防治工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
慢病工作方案篇四
20xx年是公司夯實(shí)根底的一年，公司各項(xiàng)工作正沿著“加強(qiáng)質(zhì)量治理，提高技術(shù)水平”方面安康進(jìn)展。我的工作也在伴同公司共同成長(zhǎng)，20xx年3月在公司領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)培育下，我擔(dān)當(dāng)了綜合部行政主管一職，新的崗位需要有更多的創(chuàng)新思維去做好本質(zhì)工作，現(xiàn)就20xx年工作總結(jié)歸納如下：
公司綜合部的一大功能就是效勞功能，其主要任務(wù)是為公司領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)員工做好效勞工作，確保公司各項(xiàng)工作正常開(kāi)展。所以，20xx年工作總的指導(dǎo)思想是“強(qiáng)化效勞功能增加效勞意識(shí)提高效勞質(zhì)量”。20xx年對(duì)工作的思想熟悉有所提高。我的工作比擬龐雜凌亂，甚至有一些瑣碎。
但其重要性卻不容無(wú)視，尤其是在后勤保障方面，有的事情雖小，但其影響面很大，一個(gè)飲水機(jī)壞了，整個(gè)屋子人沒(méi)水喝；缺少打印紙可能一份重要文件不能準(zhǔn)時(shí)出稿；突然斷電整個(gè)公司人無(wú)法工作。這些事情可能簡(jiǎn)潔，人人能做，但我認(rèn)為不是每個(gè)人都能把它做好，我對(duì)自己的要求是既然重要，沒(méi)有理由不把它做好。
思想上熟悉明確，行動(dòng)上固然有所表現(xiàn)。工作效率對(duì)每件工作都很重要。但我之所以把辦事效率單獨(dú)作為一條來(lái)總結(jié)，是由于工作效率對(duì)我這方面工作特別重要，同樣是辦公設(shè)備壞了，大家確定說(shuō)修，但我的熟悉是快修，有的事情是高效率才能彰顯它的價(jià)值和意義。為提高工作效率，我的方法是日常性工作未雨綢繆，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)安排的偶發(fā)性事情高效解決。確保公司工作不受影響或少受影響。
很多工作只有積極主動(dòng)，才能沉著自如，要不然會(huì)疲于奔命，忙于應(yīng)付。份內(nèi)之事，不要領(lǐng)導(dǎo)交辦，更不要領(lǐng)導(dǎo)催辦。領(lǐng)導(dǎo)交辦的事，不推不拖，各部門(mén)和個(gè)人的事情同樣不推委、不敷衍，能解決準(zhǔn)時(shí)解決，不能解決準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)。
1、固定資產(chǎn)治理工作
公司的資產(chǎn)治理工作在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，通過(guò)近兩年的不斷完善制度，已初步做到選購(gòu)程序標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)用手續(xù)齊全，日常治理到位的局面。今年資產(chǎn)治理主要做了以下方面工作：
（1）新置資產(chǎn)首先，加強(qiáng)資產(chǎn)的日常治理工作，強(qiáng)化領(lǐng)用制度，做到誰(shuí)領(lǐng)用誰(shuí)簽字誰(shuí)保管，使每一項(xiàng)資產(chǎn)有其責(zé)任人，有效杜絕資產(chǎn)流失。其次，嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)的選購(gòu)制度。目前已初步形成了一般資產(chǎn)由部門(mén)申請(qǐng)，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)審批，財(cái)務(wù)副總及總經(jīng)理審批程序，對(duì)手續(xù)不齊全的資產(chǎn)申請(qǐng)一律不予辦理。第三協(xié)作財(cái)務(wù)部門(mén)做好資產(chǎn)的核對(duì)匯總工作，對(duì)每一項(xiàng)資產(chǎn)報(bào)批完畢后準(zhǔn)時(shí)入帳，在年終做好該年度新置資產(chǎn)的帳目表。
（2）原有資產(chǎn)對(duì)公司以前的資產(chǎn)主要做好核對(duì)工作，保證每年做一次大范圍的普查，把存在的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)；同時(shí)做好原有資產(chǎn)的維護(hù)工作。
2、后勤保障方面工作
（1）對(duì)打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備的修理與維護(hù)。公司成立2年來(lái)，各種設(shè)備不斷增加，局部易耗資產(chǎn)逐步進(jìn)入老化期，設(shè)備問(wèn)題影響正常工作，部門(mén)報(bào)修按流程審批通過(guò)后，積極聯(lián)系廠家或經(jīng)銷商進(jìn)展修理，確保公司的工作不受影響。
（2）辦公易耗品的保障。公司現(xiàn)有近七十臺(tái)計(jì)算機(jī)，十幾臺(tái)打印機(jī)，各種易耗品打印紙、碳粉、計(jì)算機(jī)配件等需求較大，積極保障好這些常規(guī)易耗品的供給。
（3）日常辦公用品的保障。依據(jù)公司各項(xiàng)工作的需要，制定辦公用品的選購(gòu)規(guī)劃，報(bào)分管副總和總經(jīng)理同意后做好選購(gòu)、保管、領(lǐng)用等治理工作。為各部門(mén)做好效勞工作。
（4）做好公司水電暖的報(bào)修工作水電暖問(wèn)題影響公司正常工作，堅(jiān)持消失問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解決，直到問(wèn)題解決為止。工作思路變被動(dòng)為主動(dòng)，積極主動(dòng)，爭(zhēng)取制造一個(gè)高質(zhì)量的效勞體系，保證公司的各項(xiàng)工作正常進(jìn)展。
3、公司建立方面
（1）公司依據(jù)進(jìn)展需要上半年成立了2個(gè)新部門(mén)并對(duì)辦公室做了調(diào)整，在時(shí)間緊任務(wù)重的狀況下，依公司領(lǐng)導(dǎo)的安排，新裝和改造了局部辦公場(chǎng)所，添置很多辦公設(shè)備，改造了線路、調(diào)整了工作電話。使大家工作幾乎沒(méi)有受影響的狀況下完成了此項(xiàng)工作。
（2）公司企業(yè)文化建立工作。綜合部在公司領(lǐng)導(dǎo)的支持下，購(gòu)置了攝像機(jī)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的要求對(duì)公司各種文化消遣活動(dòng)錄制保存，并協(xié)作相關(guān)部門(mén)錄制公司產(chǎn)品及集抄系統(tǒng)操作教學(xué)片工作，2008年在5.12大地震后，公司積極相應(yīng)國(guó)家“一方有難，八方支援”的號(hào)召，積極參加了對(duì)災(zāi)區(qū)的救濟(jì)，組織了一批高科技教學(xué)設(shè)備趕赴都江堰捐贈(zèng)，我有幸參加了公司的這次捐贈(zèng)儀式，并用攝像機(jī)記錄了這歷史性的一刻。
4、考勤治理工作
20xx年是公司建立標(biāo)準(zhǔn)治理不斷完善的一年，考勤工作是加強(qiáng)自身建立、加強(qiáng)員工日常治理的重要舉措。為此公司實(shí)行了上下班打卡的考勤制度。在考勤的日常治理中主要作了以下工作：?jiǎn)T工的日常公事外出請(qǐng)假以及特別打卡狀況進(jìn)展登記；員工的加班換休登記工作；對(duì)日常打卡狀況進(jìn)展監(jiān)視；對(duì)打卡數(shù)據(jù)進(jìn)展采集；匯總請(qǐng)假遲到早退曠工等狀況，制考勤月報(bào)表。由于這項(xiàng)工作涉及每個(gè)人的利益。在做這項(xiàng)工作時(shí)，力求客觀公正、不偏不倚。由于這項(xiàng)工作是從無(wú)到有，從消失問(wèn)題到逐個(gè)解決的漸進(jìn)過(guò)程，通過(guò)近3個(gè)月的磨合，根本上形成較完整的制度。通過(guò)這項(xiàng)工作加強(qiáng)了公司工作紀(jì)律。
5、車班治理工作
公司成立以來(lái)由于車班人員流淌性比擬大，內(nèi)部治理和人員治理比擬混亂，各項(xiàng)制度不健全，由此造成車班在工作方面消失許多問(wèn)題，自從三月?lián)?dāng)部門(mén)主管后，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)將車班治理工作劃分到我的職責(zé)范圍內(nèi)，在部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的支持和車班負(fù)責(zé)人的幫助下針對(duì)車班消失的各種治理漏洞進(jìn)展了分析和建議并制定了許多治理?xiàng)l例，分別對(duì)車班的車輛治理制度、報(bào)賬過(guò)程、車輛定員、駕駛員效勞意識(shí)等各方面做了具體的規(guī)定，通過(guò)以上整頓到目前為止車班還未消失過(guò)工作上的失誤，車班人員的精神面貌和工作積極性也得到很大的提高。
6、其他工作
（1）積極參與公司的各種會(huì)議和活動(dòng)，做好效勞與保障工作。
（2）幫助好部門(mén)經(jīng)理做好公司的一線部門(mén)安全考核考察工作。公司規(guī)模不斷擴(kuò)大，給安全工作帶來(lái)很大困難，依照公司領(lǐng)導(dǎo)的要求，每年對(duì)一線部門(mén)實(shí)施安規(guī)考試。
（3）仔細(xì)完成好領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作。
（4）辦公室的外勤工作。
（5）協(xié)作一線部門(mén)工程物資選購(gòu)，每項(xiàng)任務(wù)均能準(zhǔn)時(shí)完成，從而不耽擱影響公司對(duì)外工程實(shí)施。
20xx年我親歷了綜合部各項(xiàng)制度和體制的不斷完善，員工不斷成長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程，并有幸參加了局部治理制度的起草、合同治理軟件的設(shè)計(jì)參加、運(yùn)行等相關(guān)的理論支撐工作等，通過(guò)部門(mén)經(jīng)理扎實(shí)的治理和部門(mén)員工積極的工作態(tài)度我信任在新的一年里綜合部在夯實(shí)20xx年的工作成績(jī)上將會(huì)更加努力的在各方面治理工作中更上一層樓。
1、敬業(yè)精神尚可，但工作主動(dòng)性缺乏。
過(guò)去我在工作中的開(kāi)拓創(chuàng)新的意識(shí)，在現(xiàn)在的工作中少了一些，多了些因循守舊，按部就班，墨守成規(guī)的習(xí)性。也多了一些自己感覺(jué)到是事倍功半的東西。二是對(duì)一些行政工作只限于宣傳、上傳下達(dá)有關(guān)文件精神和聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)的安排，而在詳細(xì)工作中如何結(jié)合公司實(shí)際狀況進(jìn)展開(kāi)拓創(chuàng)新，搞出特色上，沒(méi)有自己的工作創(chuàng)新思路。
2、與同志之間的相互溝通、溝通不夠。
在工作上有時(shí)候和其他部門(mén)的員工之間相互通氣不夠，相互不甚了解各自所做工作的詳細(xì)狀況，或者是了解不多。這樣一來(lái)，就使得員工之間產(chǎn)生了誤會(huì)，尤其是在涉及到為一線工作的一些事情，由于不清晰各自工作安排狀況，所以不好幫助，給一線的辦事人員帶來(lái)一些不便。二是在生活小事上，好認(rèn)死理，愛(ài)鉆牛角尖，使個(gè)別員工認(rèn)為自己不好接觸，深入了解狀況少，效勞一線部門(mén)，指導(dǎo)幫忙不夠。
在結(jié)合一線部門(mén)的工作如何能更好的為他們效勞好的想法不多。二是在日常工作中，對(duì)一線部門(mén)無(wú)關(guān)自己工作以外的事過(guò)問(wèn)很少，關(guān)懷少，對(duì)一線部門(mén)在實(shí)際工作中消失的困難，沒(méi)有出辦法想方法去幫忙解決。三是對(duì)一線部門(mén)的管工關(guān)懷不夠。沒(méi)有站在穩(wěn)定公司大局的角度去深入他們中間進(jìn)展調(diào)查討論，了解他們的思想狀況、生活狀況，反映他們的要求，提出自己的建議。
總的來(lái)說(shuō)20xx年的工作雖然在不斷進(jìn)步但是也有缺乏，這些問(wèn)題的存在，阻礙著工作的進(jìn)展，同時(shí)與公司目前良好的進(jìn)展態(tài)勢(shì)格格不入。都有待堅(jiān)決克制。同時(shí)確定還有自己沒(méi)有意識(shí)到的缺點(diǎn)和問(wèn)題，因此全部對(duì)的、錯(cuò)的、勝利的、失敗的都是珍貴的財(cái)寶，帶著這些財(cái)寶，投入自己的激情和熱忱到新的一年甚至在今后的工作中去。
1、踏實(shí)仔細(xì)，更好的完本錢(qián)職工作。
在新的一年中，將緊緊圍繞公司的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)開(kāi)展后勤保障效勞工作，20xx年工作將會(huì)更加繁忙，任務(wù)大，需要不斷努力，克制種。種困難，忙而不亂的`開(kāi)展各項(xiàng)工作，不能因個(gè)人緣由耽擱公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。在對(duì)物質(zhì)選購(gòu)方面我將從供給商的選擇與治理到選購(gòu)規(guī)劃的下發(fā)，選購(gòu)價(jià)格的掌握到交貨期和質(zhì)量的掌握等，都嚴(yán)格治理，有條不紊，一絲不茍。
另外，除一線部門(mén)的各類材料選購(gòu)工作外，還將對(duì)公司各部門(mén)辦公用品設(shè)備各種耗材及日常雜品的選購(gòu)工作，將盡職盡責(zé)，不懈努力的完成。
2、千方百計(jì)，降低選購(gòu)本錢(qián)。
選購(gòu)工作是不斷的花公司的錢(qián)，但怎樣節(jié)省，怎樣以最低的價(jià)格買(mǎi)到的產(chǎn)品，是我不斷思索的問(wèn)題和努力的方向。新的一年中我將連續(xù)不斷的努力為公司節(jié)省選購(gòu)資金，為工程降低本錢(qián)。在選購(gòu)過(guò)程中，堅(jiān)持連續(xù)充分調(diào)研，貨比三家，調(diào)查市場(chǎng)行情，收集有關(guān)廠家的資料等，在分析、權(quán)衡、綜合評(píng)價(jià)質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、售后效勞等因素的根底上與供給協(xié)商定最終的價(jià)格，最終到達(dá)質(zhì)量高，價(jià)格低的目的。
3、努力做好與各部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)工作。
在今后的工作中加強(qiáng)各部門(mén)的相互接口關(guān)系，準(zhǔn)時(shí)主動(dòng)地供應(yīng)信息，溝通狀況，以便準(zhǔn)時(shí)協(xié)調(diào)工作，提高效勞效率及工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行工作聯(lián)絡(luò)單，如遇特別狀況下的溝通：如歷史遺留問(wèn)題、爭(zhēng)議較大、意見(jiàn)分歧的問(wèn)題在自己不能解決的狀況下要準(zhǔn)時(shí)呈報(bào)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。
工作3年來(lái)自己在行政工作中的一些實(shí)踐，提出以下行政治理建議：
1、建立、健全治理規(guī)章制度
只要認(rèn)真觀看會(huì)發(fā)覺(jué)，勝利的知名企業(yè)都是用制度管人，按制度辦事是這些勝利企業(yè)的共同特點(diǎn)。建立健全科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化且有很好可操作性的治理制度是企業(yè)必不行少的軟件設(shè)施，也是企業(yè)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基石，同樣，部門(mén)其實(shí)就是一個(gè)公司小的縮影，因此部門(mén)中也需要對(duì)制度建立、健全。
2、堅(jiān)決的執(zhí)行力
實(shí)際中發(fā)覺(jué)，在建立健全了相關(guān)和理規(guī)章制度，而且制度比擬細(xì)化，也有很好的可操作性，開(kāi)頭實(shí)施的時(shí)候制度的確起到了相應(yīng)的作用，但是一段時(shí)間后感覺(jué)制度就不存在了，沒(méi)有人遵守，也沒(méi)有人監(jiān)視執(zhí)行了。最終回到了沒(méi)有建立制度這之前的狀況，其實(shí)最根本的緣由是沒(méi)有堅(jiān)決的執(zhí)行力，缺少監(jiān)視、執(zhí)行的人，沒(méi)有人情愿去做惡人，執(zhí)行制度時(shí)一再遷就，致使制度最終漸漸弱化、消逝。
比方公司規(guī)定辦公室區(qū)域不允許抽煙、員工上班一律穿著工裝佩戴工牌，那就必需指定人員每日作監(jiān)視檢查，發(fā)覺(jué)違章即作相應(yīng)經(jīng)濟(jì)懲罰并作公布、通報(bào)，此項(xiàng)工作不能連續(xù)，必需長(zhǎng)期持續(xù)下去。每一個(gè)經(jīng)爭(zhēng)論后打算成文并組織實(shí)施的制度都必需有這樣堅(jiān)決的執(zhí)行力，久而久之，企業(yè)會(huì)形成一種制度文化，當(dāng)再有新的制度要實(shí)施時(shí)，員工會(huì)特別自覺(jué)的遵守執(zhí)行，新員工進(jìn)入公司也會(huì)很快融入到企業(yè)的制度化治理中，假如沒(méi)有堅(jiān)決的執(zhí)行力，就難做到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和治理。綜合部在公司就是制度的建立、執(zhí)行部門(mén)，既然建立就必需執(zhí)行，那么執(zhí)行力就是綜合部需要考慮的問(wèn)題。
3、明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制
在部門(mén)工作中有時(shí)會(huì)發(fā)覺(jué)，當(dāng)某一件事在實(shí)施過(guò)程中出了問(wèn)題了，想找責(zé)任人時(shí)，似乎參加的人都有責(zé)任，又似乎參加的每一個(gè)人都沒(méi)有責(zé)任，實(shí)際上是“集體負(fù)責(zé)=集體免責(zé)”的現(xiàn)象。假如沒(méi)有明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制，這種現(xiàn)象就會(huì)時(shí)有發(fā)生，整體治理水平很難提高，增加了員工不作為的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議對(duì)每一個(gè)工作崗位進(jìn)展工作分析，作崗位描述，明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制。如沒(méi)有明確責(zé)任就無(wú)所謂負(fù)責(zé)，無(wú)所謂負(fù)責(zé)就沒(méi)有工作績(jī)效目標(biāo)，也就沒(méi)有工作壓力，沒(méi)有工作動(dòng)力，開(kāi)展工作就更談不上效率了，工作常會(huì)發(fā)生重復(fù)、遺漏、推諉現(xiàn)象，也使員工簡(jiǎn)單產(chǎn)生挫折感。
同時(shí)，明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制，可以為公司定崗、定編，確定科學(xué)合理的薪酬制度供應(yīng)良好的依據(jù)，另一方面，從而可以使公司各部門(mén)的工作安排、工作連接和工作流程更加順暢。
4、企業(yè)文化建立——以“心”留人
綜合部在去年曾經(jīng)在企業(yè)文化方面做了許多工作，但是真正的企業(yè)文化，我們可以通過(guò)許多勝利的企業(yè)會(huì)得到一個(gè)結(jié)論，企業(yè)文化其實(shí)就是企業(yè)的靈魂，內(nèi)聚人心，外樹(shù)形象。企業(yè)文化是一個(gè)多元素的問(wèn)題，而在行政人事方面我則認(rèn)為是：以人為本。
我期望綜合部能為公司建立一個(gè)良好的企業(yè)文化平臺(tái)，為公司留住人才，要想留住人才那么必將以留心作為公司的人本追求。留人不是目的，留心才是根本，人在心離，離心離德，只空留一具軀殼，一旦如此表現(xiàn)在工作上不是得過(guò)且過(guò)就是心不在焉，不是事不關(guān)已就是不聞不問(wèn)，更有甚者損公肥私。人在心在，同心同德，能和公司共守一份心靈的契約，彼此信任，表現(xiàn)在工作上能真正自動(dòng)自發(fā)地努力，能心懷感謝地工作，能無(wú)怨無(wú)悔地投入。心在人離，心存感念，身在他處也能惦念公司，關(guān)注公司、支持公司、宣傳公司。公司留人，通過(guò)留心來(lái)留人，公司以事業(yè)來(lái)留心，以待遇留心，以感情留心，以誠(chéng)留心，以心留心。
5、加強(qiáng)公務(wù)用車治理和人員培訓(xùn)
部門(mén)以身作則連續(xù)嚴(yán)格遵守公司車輛治理規(guī)定及用車程序，嚴(yán)禁公車私用現(xiàn)象產(chǎn)生。車班是公司對(duì)外的一個(gè)窗口，為不影響公司形象必需對(duì)車班駕駛員進(jìn)展禮貌用語(yǔ)和禮儀培訓(xùn)。使每次接待任務(wù)都能得到良好的評(píng)價(jià)，從而樹(shù)立公司形象。
6、加強(qiáng)公務(wù)接待治理
公務(wù)接待既易產(chǎn)生鋪張，又是較難掌握的公務(wù)消費(fèi)之一。為做好這方面的節(jié)省工作，在接待用餐方面，綜合部應(yīng)向相關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)提出以身作則，帶頭執(zhí)行，明確領(lǐng)導(dǎo)接待用餐要降低標(biāo)準(zhǔn)。擬定建立《公務(wù)接待制度》，標(biāo)準(zhǔn)接待流程，統(tǒng)一接待標(biāo)準(zhǔn)。在食宿安排上，堅(jiān)持“突出特色，厲行節(jié)省”的原則，突出本地風(fēng)味和特色，到達(dá)了花錢(qián)少、效果好的目的。
7、進(jìn)一步精簡(jiǎn)會(huì)議活動(dòng)
為切實(shí)加強(qiáng)公司建立，提高工作實(shí)效，公司召開(kāi)各類會(huì)議、舉辦各項(xiàng)活動(dòng)，要做到“少而精、高質(zhì)量、講節(jié)省”的原則，即削減會(huì)議數(shù)量、壓縮會(huì)議活動(dòng)規(guī)模、掌握會(huì)議活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、加強(qiáng)調(diào)查討論、嚴(yán)格會(huì)議活動(dòng)的報(bào)批程序，建議擬定相關(guān)制度。
總的來(lái)說(shuō)綜合部在今后工作中還有很多瑣碎繁雜的工作需要去做，但我認(rèn)為首先應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)制度，只有制度健全了才能讓公司穩(wěn)步進(jìn)展，部門(mén)才能在公司中表達(dá)出自身價(jià)值和作用。
慢病工作方案篇五
一、慢病管理工作
（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為。
為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，更好的開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我科室在主管主任帶領(lǐng)下針對(duì)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)于3月、4月就慢病的隨訪、老年人體檢等工作組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達(dá)50余人次。
（二）高血壓、2型糖尿病患者管理
根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)表顯示，截止目前我科室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為49270人, 共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14014人。2014年上半年新增登記管理高血壓1728人，2型糖尿病572人。
（三）死因監(jiān)測(cè)上報(bào)工作
截止6月底，我縣共報(bào)告慢病死亡病例437例，心腦血管疾病及癌癥所致死亡比例較高。
（四）、心腦血管報(bào)告工作
為更好地掌握我縣心腦血管發(fā)病情況，結(jié)合市慢病科4月份培訓(xùn)要求，新增加心腦血管報(bào)告工作，一、二季度縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)共累計(jì)報(bào)告501例心腦血管事件，其中腦栓塞發(fā)病占首位。
（五）、日常督導(dǎo)工作
上半年我科室對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)開(kāi)展兩次督導(dǎo)檢查工作，并將7月聯(lián)合檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以文字形式上報(bào)縣衛(wèi)生局。
二、健康教育工作
（一）、宣傳工作
為進(jìn)一步提高我縣城鄉(xiāng)居民健康意識(shí)，我科室上半年大力開(kāi)展健康教育宣傳工作，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。上半年累計(jì)宣傳次數(shù)達(dá)10余次，累計(jì)發(fā)放各種宣傳材料5000余份，覆蓋全縣各類人群，各種宣傳信息及總結(jié)及時(shí)上報(bào)市級(jí)。
（二）、日常工作
兩次知識(shí)競(jìng)賽上報(bào)工作。
三、重性精神疾病管理工作
為進(jìn)一步做好我縣的重性精神疾病管理工作，上半年對(duì)我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展了兩次重性精神疾病管理工作督導(dǎo)，截止目前全縣篩查重性精神疾病患者2025人?，F(xiàn)全縣重性精神疾病患者檢出率為3.37‰，占全市排名第二位。近期連續(xù)接到市精管辦文件，開(kāi)展并上報(bào)精神病防治網(wǎng)絡(luò)、直報(bào)用戶死賬號(hào)的核實(shí)、精神病患者信息補(bǔ)錄工作。
四、艾滋病防治工作
（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)
根據(jù)省市相關(guān)工作要求，對(duì)我縣監(jiān)管場(chǎng)所每季度開(kāi)展一次hiv檢測(cè)工作，截止目前我科室對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所共監(jiān)管2次，檢測(cè)30余人次，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例。
（二）、自愿咨詢檢測(cè)：
我縣建立三家艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診（vct）：分別為縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健站，設(shè)立專門(mén)診室，專人管理按時(shí)上報(bào)咨詢檢測(cè)報(bào)表（通過(guò)網(wǎng)絡(luò)），截止六月底，自愿咨詢檢測(cè)數(shù)據(jù)共480人人次（縣人民醫(yī)院咨詢點(diǎn)210人、縣婦幼保健站咨詢點(diǎn)180人、縣疾控中心咨詢點(diǎn)90人）。我科室于4月份對(duì)兩家vct門(mén)診開(kāi)展了督導(dǎo)工作。
（三）、艾滋病疫情現(xiàn)狀（17人、涉及9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）
截至到目前，我縣累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人17例，其中感染者6例、病人5例，報(bào)告死亡6例。2014年新增感染者4例，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開(kāi)展了流行病學(xué)調(diào)查工作。今年累計(jì)完成cd4檢測(cè)13人次，完成病毒載量3人次，各種隨訪工作都已開(kāi)展并網(wǎng)絡(luò)錄入。
（四）、宣傳教育及信息上報(bào)
（一）青少年宣傳：為加大對(duì)青少年弱勢(shì)群體的艾滋病防治知識(shí)的的宣傳，于3月份高考體檢過(guò)程中分批次對(duì)我縣在校高三學(xué)生進(jìn)行了宣傳工作，覆蓋人數(shù)2700余人，共發(fā)放宣傳材料3000余份。
五、性病管理
截止2014年六月底我縣共發(fā)現(xiàn)、報(bào)告五種性病32例。其中本地報(bào)告7例，外地報(bào)告25例。其中淋病3例，梅毒26例，hiv 3例。并按時(shí)對(duì)我縣性病報(bào)告病例進(jìn)行季度分析及總結(jié)并按時(shí)上報(bào)市疾控。于6月30日對(duì)我縣報(bào)告梅毒病例進(jìn)行了報(bào)告單位的現(xiàn)場(chǎng)核查及性病漏報(bào)工作。
六、其他工作
為了更大限度的發(fā)現(xiàn)病人，根據(jù)省市工作要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開(kāi)展艾滋病篩查工作。
慢病工作方案篇六
為了進(jìn)一步完善社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治工作，提高居民自我保健意識(shí)，現(xiàn)結(jié)合我社區(qū)上半年的工作情況，對(duì)具體工作作以下總結(jié)：
1、按照《蘇州市居民健康檔案》內(nèi)容，以團(tuán)隊(duì)的形式下社區(qū)建立居民健康檔案，上半年建檔1896份，累計(jì)建檔18784份，建檔率31.46%，其中完整度90分以上的17618份，完整率93.8%。目前高血壓3732例，發(fā)病率為6.3%，新增高血壓1235例，新發(fā)率2.1%；糖尿病581例，發(fā)病率為0.97%，新增糖尿病257例，新發(fā)率0.43%。檔案更新數(shù)8755份，更新率46.61%。
2、對(duì)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓檢測(cè)，對(duì)新發(fā)的高血壓病人和糖尿病病人進(jìn)行一一登記，每月上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，并針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行宣教，在病人知情選擇的情況下建立慢病檔案，根據(jù)病情輕重和治療療程與病人簽定管理合約，指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)，預(yù)約病人定期檢查血壓或血糖，了解治療進(jìn)展，根據(jù)實(shí)際情況再調(diào)整宣教內(nèi)容。
3、按《蘇州市腫瘤訪視方案》和《蘇州市腦卒中、冠心病訪視方案》做好了慢病腫瘤病人的登記工作及訪視工作，上半年腫瘤接卡38人，非本轄區(qū)數(shù)4人，死亡數(shù)7人，失訪數(shù)4人，訪視數(shù)23，訪視率90%。冠心病接卡27例，非本轄區(qū)數(shù)1人，死亡數(shù)0人，失訪數(shù)2人，重復(fù)數(shù)8人，訪視數(shù)16，訪視率89%。腦卒中接卡30人，非本轄區(qū)數(shù)3人，死亡數(shù)2人，失訪數(shù)5人，重復(fù)數(shù)1人，訪視數(shù)16，訪視率76%。
4、四月份以團(tuán)隊(duì)的形式和所在居委會(huì)的協(xié)助下對(duì)本轄區(qū)居民進(jìn)行了18歲以上高血壓糖尿病的篩查，共篩查了1205人，其中高血壓查出數(shù)320人，陽(yáng)性率26.56％，新檢出高血壓數(shù)77人，新陽(yáng)性率，6.39%；糖尿病查出數(shù)74人，陽(yáng)性率6.14％，新檢出糖尿病數(shù)15人，新陽(yáng)性率1.24%。
5、為有效地評(píng)價(jià)我轄區(qū)“十二五”期間慢性病防控工作成效，并更好的開(kāi)展工作，我中心按照上級(jí)要求，完成十二五調(diào)查，共調(diào)查人數(shù)300人，年齡與性別嚴(yán)格按照姑蘇區(qū)疾控中心的.任務(wù)要求來(lái)完成的。調(diào)查采用面談形式進(jìn)行信息采集，記錄專用調(diào)查表，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試血壓血糖。電子血壓計(jì)測(cè)量，每隔半分鐘連續(xù)測(cè)量3次，分別記錄。首次發(fā)現(xiàn)超標(biāo)者，不同日加測(cè)2次血壓，1次血糖。調(diào)查的同時(shí)向轄區(qū)居民發(fā)放禮品共300余份。并倡導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活方式。20xx年5月15日已經(jīng)完成全部的數(shù)據(jù)錄入工作，并上交區(qū)疾控負(fù)責(zé)人。
慢病工作方案篇七
在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開(kāi)展，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺(jué)把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。開(kāi)展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)
打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績(jī)，這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作方案篇八
20xx年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認(rèn)真貫徹落實(shí)《欒川縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)管理，嚴(yán)抓慢病項(xiàng)目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報(bào)：
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開(kāi)展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
(一)是通過(guò)開(kāi)展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過(guò)程測(cè)血壓，健康體檢測(cè)血壓，和建檔過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
(二)是對(duì)確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，詢問(wèn)病情，測(cè)量血壓對(duì)用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。
(三)是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行隨訪。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開(kāi)展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的`發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理。
(一)是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖，建檔過(guò)程詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)患者。
(二)是對(duì)確診患者進(jìn)行登記，管理隨訪，空腹血糖測(cè)量，對(duì)用藥。飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人，進(jìn)行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護(hù)人一起管理，以防病人無(wú)端滋事，造成傷害個(gè)人，他人，社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20xx年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對(duì)其隨訪2人次。
慢病工作方案篇九
解讀《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（20xx-2025年）》
日前，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（20xx-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），這是首次以國(guó)務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，是貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對(duì)于全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重大意義。
一、《規(guī)劃》的起草背景
《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，我國(guó)居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視慢性病防治工作，國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國(guó)20xx”規(guī)劃綱要均提出了“實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略”的任務(wù)要求，并明確了“降低重大慢性病過(guò)早死亡率”的發(fā)展目標(biāo)。
“十二五”期間，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）》，積極推進(jìn)慢性病綜合防治策略，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當(dāng)前全社會(huì)對(duì)慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自我保健意識(shí)薄弱，現(xiàn)有防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。為此，按照黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，根據(jù)我國(guó)慢性病流行和防治狀況，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同相關(guān)部門(mén)編制了本規(guī)劃。
二、《規(guī)劃》的主要特點(diǎn)
《規(guī)劃》堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，突出了系統(tǒng)性、指導(dǎo)性、操作性，具有以下鮮明特點(diǎn)：
一是突出慢性病防治工作的綜合性和社會(huì)性。慢性病防治是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)政府、有關(guān)部門(mén)以及全社會(huì)的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，就是強(qiáng)調(diào)要統(tǒng)籌資源，調(diào)動(dòng)各方的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。
二是強(qiáng)調(diào)個(gè)人健康責(zé)任。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，提出構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，促進(jìn)群眾自覺(jué)形成健康的行為和生活方式，在科學(xué)指導(dǎo)下開(kāi)展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。
危險(xiǎn)因素控制、健康支持性環(huán)境建設(shè)等方面設(shè)置了16項(xiàng)主要量化指標(biāo)，使目標(biāo)任務(wù)具體化，工作過(guò)程可操作、可衡量、可考核。
三、《規(guī)劃》的核心內(nèi)容
《規(guī)劃》首先闡述了慢性病防治工作的重要性和必要性，總結(jié)了“十二五”期間我國(guó)慢性病防治工作取得的成績(jī)，分析了面臨的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn)，強(qiáng)調(diào)了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性?！兑?guī)劃》明確了今后5-10年實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的總體思路，提出要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
《規(guī)劃》明確提出，到20xx年和20xx年，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率分別較20xx年降低10%和20%的核心目標(biāo)，并提出了16項(xiàng)具體工作指標(biāo)?！兑?guī)劃》以慢性病的三級(jí)預(yù)防為主線，強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合、全程管理，針對(duì)一般人群、高危人群、患者三類目標(biāo)人群提出了針對(duì)性的策略措施，同時(shí)按照從主體到支持性環(huán)境的順序，針對(duì)政策支持、社會(huì)支持和技術(shù)支持等方面提出了相應(yīng)的措施要求。
一是加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)。從健康知識(shí)普及和健康行為促進(jìn)兩個(gè)方面入手，強(qiáng)調(diào)科學(xué)、實(shí)用、有針對(duì)性的慢性病防治健康教育，提出針對(duì)兒童、職工、社區(qū)居民等不同人群的健康促進(jìn)重點(diǎn)。
二是實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)慢性病的二級(jí)預(yù)防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標(biāo)監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，推進(jìn)居民健康體檢，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)，逐步開(kāi)展慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)。
三是強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，提高診療服務(wù)質(zhì)量。
四是促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
五是完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)療保障和救助、藥品供應(yīng)兩個(gè)方面入手，一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)保救助政策要充分發(fā)揮引導(dǎo)防治重心下沉和兜底困難人群的作用，另一方強(qiáng)調(diào)藥品生產(chǎn)供應(yīng)要以提高藥物可及性為主要目標(biāo)，通過(guò)降低藥品價(jià)格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。
六是控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。針對(duì)影響健康的環(huán)境和行為危險(xiǎn)因素，提出具體干預(yù)措施，體現(xiàn)將健康融入所有政策。提出推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門(mén)工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)。
七是統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量開(kāi)展慢性病防治服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。
八是增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。強(qiáng)調(diào)建立國(guó)家、省級(jí)和區(qū)域慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新。提出系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研布局，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。
四、《規(guī)劃》的落實(shí)
為保障《規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)部門(mén)責(zé)任、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、營(yíng)造良好氛圍等4個(gè)方面，提出保障《規(guī)劃》落實(shí)的措施。要求各地區(qū)將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。20xx年將對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，20xx年組織實(shí)施終期評(píng)估。
慢病工作方案篇十
我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案工作在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下在各級(jí)項(xiàng)目工作人員的積極指導(dǎo)配合下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民健康檔案管理實(shí)施方案》切實(shí)做好我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案.慢病管理工作，現(xiàn)將本半年度工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一．召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)
20xx年1月15日召開(kāi)全鎮(zhèn)村醫(yī)師會(huì)議并和村衛(wèi)生室簽訂服務(wù)承諾書(shū)，此次會(huì)議標(biāo)志著我鎮(zhèn)20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的目標(biāo)和具體安排。
二．我鎮(zhèn)共有26個(gè)行政村，總?cè)丝?0667人，總戶數(shù)10902戶，男性21179人，女性19438人，居民小組312個(gè)，每村都有一個(gè)合格的村衛(wèi)生室。
三．積極開(kāi)展項(xiàng)目培訓(xùn)
今年截止7月1日完成建檔24678人，完成建檔率60.7%，規(guī)范電子檔案24265人，完成電子檔案建檔率60%，其中65歲以上老年人建檔2720人，老年人建檔率66.9%，高血壓建檔932人，高血壓管理率17.2%，糖尿病患者建檔152人，糖尿病管理率4.6%，重性精神病患者建檔46人，精神病管理率13.2%，對(duì)慢病信息錄入到專項(xiàng)管理系統(tǒng)。20xx年上半年我鎮(zhèn)居民健康建檔.慢病管理情況匯總見(jiàn)附表。
一.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了建檔.慢病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)建檔工作，建立建全各項(xiàng)工作制度，明確責(zé)任落實(shí)到人。
二．廣泛宣傳動(dòng)員，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)加強(qiáng)宣傳力度，印制發(fā)放《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》政策宣傳等宣傳材料30000余份。居民健康檔案宣傳標(biāo)語(yǔ)100余條，并且還制作了大量的工作規(guī)章制度有效地調(diào)動(dòng)了村醫(yī)生的工作積極性。
三．我鎮(zhèn)邀請(qǐng)了縣人民醫(yī)院體檢組為我鎮(zhèn)居民進(jìn)行了13個(gè)村的居民健康體檢（具體安排見(jiàn)附表），共檢查1500多人次，并對(duì)另外13個(gè)村體檢也進(jìn)行了安排，為我鎮(zhèn)的居民健康檔案工作的建檔.慢病隨訪工作起到了很好的作用，在群眾中造成了良好的社會(huì)影響。
四．加大督導(dǎo)力度，自建檔工作開(kāi)展以來(lái)我鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)帶隊(duì)，組織人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)，有效地保證了建檔.慢病管理工作的順利開(kāi)展與工作的質(zhì)量水平。
一．由于種種原因各村醫(yī)師缺乏工作積極性，工作態(tài)度不積極。
二．高血壓，糖尿病，精神病管理人數(shù)還有待進(jìn)一步增加，做到發(fā)現(xiàn)一人管理一人，規(guī)范管理。
三．健康檔案和慢病管理工作任務(wù)很大，需增加工作人員。
總之，今年上半年我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案建檔.慢病管理工作取得了一定的業(yè)績(jī)，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，和上級(jí)的工作目標(biāo)還有一定差距，因此在今后工作中要不斷查找制約建檔.慢病管理工作的癥結(jié)，研究制定解決癥結(jié)的方法，提高農(nóng)村居民建檔檔案.慢病管理工作效率.質(zhì)量.水平，全面完成上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
慢病工作方案篇十一
一、協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定本轄區(qū)地方病、慢性病及重癥精神病防治策略、防治規(guī)劃；
二、負(fù)責(zé)碘缺乏病防治和監(jiān)測(cè)工作；
六、做好地方病、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集、整理，及時(shí)正確上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)表。
七、做好腫瘤、糖尿病、冠心病和腦卒中報(bào)告卡的收集、審核等工作；定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位的報(bào)病情況進(jìn)行督導(dǎo)、定期開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查。
八、結(jié)合各種地方病、慢性病、重癥精神病相關(guān)宣傳日開(kāi)展相應(yīng)的宣傳活動(dòng)；
九、完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性工作；
徐水區(qū)疾控中心地慢病科
慢病工作方案篇十二
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴(yán)重耗費(fèi)社會(huì)資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國(guó)家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實(shí)區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：
門(mén)診各科診室配備血壓計(jì)，首診醫(yī)師需對(duì)區(qū)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓測(cè)量，并將血壓值記錄在門(mén)診病歷的“備注欄”內(nèi)，對(duì)血壓異常的門(mén)診病人進(jìn)行必要的健康宣教。門(mén)診部負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診各診室血壓監(jiān)測(cè)情況及門(mén)診病歷、門(mén)診日志登記情況進(jìn)行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定措施整改，確保該項(xiàng)工作有序開(kāi)展。
在醫(yī)院門(mén)診大廳設(shè)立健康自測(cè)點(diǎn)（健康小屋），配備電子血壓計(jì)、身高體重計(jì)、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進(jìn)行健康自測(cè)，并專人負(fù)責(zé)對(duì)自測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記。健康小屋的搭建由門(mén)診部及后勤保障部負(fù)責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備、檢測(cè)結(jié)果登記及日常管理由門(mén)診部負(fù)責(zé)。
門(mén)急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)報(bào)告卡，為分析評(píng)價(jià)心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
要求臨床醫(yī)生對(duì)發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫(xiě)死亡報(bào)卡，并在死亡一周內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。死亡報(bào)告率要求100%。
切實(shí)做好5月31日世界無(wú)煙日慶?；顒?dòng)及10月8日全國(guó)高血壓宣傳日、11月14日國(guó)際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動(dòng)。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
慢病工作方案篇十三
在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺(jué)把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫(yī)院文明形象。
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作：
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏
我站定期開(kāi)展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
1、開(kāi)展社區(qū)主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方4余種，共近200份。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國(guó)瘧疾日”、“10.8全國(guó)高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。
20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績(jī)，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要街道居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂(lè)部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作方案篇十四
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴(kuò)大慢性病知識(shí)宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號(hào)）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計(jì)劃。
完善“政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”的慢性病防控工作機(jī)制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計(jì)，全人群報(bào)告粗死亡率達(dá)650/10萬(wàn)以上。多死因填寫(xiě)完整率不低于60%，死因編碼錯(cuò)誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；重精檢出率達(dá)4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個(gè)。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開(kāi)展無(wú)煙醫(yī)院、無(wú)煙校園、無(wú)煙單位等無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)展季度報(bào)表按時(shí)完成率達(dá)100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對(duì)20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科（股），慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開(kāi)發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與”的工作機(jī)制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測(cè)、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安、民政部門(mén)的數(shù)據(jù)交換，強(qiáng)化對(duì)死因直報(bào)單位的指導(dǎo)，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報(bào)單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階。各縣(區(qū))報(bào)告粗死亡率、填報(bào)完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測(cè)季度、年報(bào)分析。市中區(qū)、資中縣作為全國(guó)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成。
（三）有效整合資源，積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內(nèi)涵。加強(qiáng)對(duì)全民健康生活方式行動(dòng)信息系統(tǒng)的管理，及時(shí)報(bào)送、審核轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門(mén)活動(dòng)信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息，確保各類工作信息及時(shí)、完整上報(bào)。
（四）完善工作機(jī)制，全面開(kāi)展腫瘤隨訪登記工作
各縣（區(qū)）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級(jí)腫瘤登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)腫瘤報(bào)告程序、核實(shí)和隨訪、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)報(bào)告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式，有序開(kāi)展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強(qiáng)對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性，有序開(kāi)展慢性病主題宣傳日活動(dòng)，對(duì)世界高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、全民健康生活方式行動(dòng)日等開(kāi)展集中宣傳活動(dòng)，注重分類實(shí)施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識(shí)。
（六）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對(duì)死因監(jiān)測(cè)、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，市級(jí)將面向全市舉辦死因監(jiān)測(cè)、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，考慮將死因監(jiān)測(cè)、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級(jí)將以季度為周期，定期對(duì)慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進(jìn)行通報(bào)。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病工作方案篇十五
為了落實(shí)鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)公衛(wèi)辦工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。聯(lián)系我村實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度；每年至少測(cè)四次血壓和血糖。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)90%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)100%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)100%以上。
4.高血壓、糖尿病的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
1、設(shè)專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)四次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
3、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)100%，糖尿病達(dá)100%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上，每年隨訪四次。
4、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性健康教育工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
5、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作方案篇十六
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開(kāi)展，遵循突出重點(diǎn)，分級(jí)管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開(kāi)展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開(kāi)展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計(jì)劃。
(一)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
(二)重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開(kāi)展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作及腫瘤監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(四)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開(kāi)展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動(dòng)。
(一)全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開(kāi)展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開(kāi)展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，并在全縣進(jìn)行信息通報(bào)。每月及時(shí)上報(bào)、審核公共衛(wèi)生信息報(bào)表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作。
(1)在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報(bào)審核及分析工作。
(2)加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三)慢性病人隨訪管理
1、通過(guò)居民健康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對(duì)面隨訪工作，落實(shí)對(duì)老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫(xiě)存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時(shí)做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
(四)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
1、采取多種形式開(kāi)展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識(shí)。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。
(五)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。
1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)在全市開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，重點(diǎn)開(kāi)展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動(dòng)，有計(jì)劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報(bào)工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計(jì)劃，制定完成每季度督導(dǎo)計(jì)劃和方案
2、制定完成“5.31”世界無(wú)煙日、“9.20”全國(guó)愛(ài)牙日、“10.8”全國(guó)高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計(jì)劃、方案，指導(dǎo)開(kāi)展好宣傳活動(dòng)，并完成宣傳總結(jié)工作。
3、全年開(kāi)展“腫瘤監(jiān)測(cè)”、“死因監(jiān)測(cè)”、“全民健康行動(dòng)”工作，并做好報(bào)表、年報(bào)分析、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級(jí)有關(guān)部門(mén)的年終檢查和考評(píng)工作。
慢病工作方案篇十七
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;
每年至少測(cè)一次血壓和血糖。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開(kāi)抗癆藥。
3、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。
規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。
4、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。
每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作方案篇十八
2015年第一季度,市公共衛(wèi)生服務(wù)中心慢病科組織對(duì)全市20個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位進(jìn)行了項(xiàng)目開(kāi)展情況督導(dǎo),督導(dǎo)以核查檔案、查閱電子居民健康檔案系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)等方式進(jìn)行，重點(diǎn)核實(shí)項(xiàng)目管理的真實(shí)性及規(guī)范性，以及2015年考核中問(wèn)題整改落實(shí)情況。
一、整改情況
1、領(lǐng)導(dǎo)重視程度加強(qiáng)。公共衛(wèi)生是一項(xiàng)社會(huì)性工作，涉及面廣，服務(wù)對(duì)象復(fù)雜多樣，同時(shí)老年人管理又被列入政府科學(xué)發(fā)展觀考核項(xiàng)目，各醫(yī)院年初就謀劃部署此項(xiàng)工作，由院長(zhǎng)親自向鎮(zhèn)黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。通過(guò)這一舉措，公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得了他們的高度重視和大力支持，為老年人查體及慢性病患者的體檢及隨訪建立了一條綠色通道。
2、管理重點(diǎn)及技術(shù)力量逐漸加強(qiáng)
往年各實(shí)施單位管理人口均為戶籍人口,外出打工、遷出等流動(dòng)人口較多，實(shí)際能體檢及隨訪到的人口比例較低，2015年初，按照管理規(guī)范要求，各單位均積極統(tǒng)計(jì)轄區(qū)常住人口，嚴(yán)格按照常住人口分布為居民提供服務(wù)，提高慢病患者的管理率。
合理調(diào)配公共衛(wèi)生科人員，使服務(wù)人員與服務(wù)活動(dòng)匹配，
更加注重專業(yè)技術(shù)、服務(wù)能力。往年各醫(yī)院均存在重醫(yī)療、輕公衛(wèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致公衛(wèi)醫(yī)生基本為當(dāng)兵退役或即將退休人員，服務(wù)素質(zhì)參差不齊，而現(xiàn)在大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)意識(shí)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。開(kāi)始探索團(tuán)隊(duì)合作的工作模式，基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)不再截然分清，相互之間開(kāi)始協(xié)調(diào)配合，共同完成社區(qū)衛(wèi)生各項(xiàng)任務(wù)。部分醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行人員調(diào)整，由臨床人員負(fù)責(zé)老年人查體和高血壓、糖尿病體檢及隨訪，提高了患者管理的規(guī)范性。
3、檔案真實(shí)性及規(guī)范性穩(wěn)步提高。
今年初開(kāi)始，各醫(yī)院組織人員力量陸續(xù)開(kāi)展檔案核實(shí)查重工作，剔除假檔案、重復(fù)檔案，注銷死亡者檔案，確保檔案的真實(shí)性，定期組織鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，教授病人隨訪技巧及各種表格的填寫(xiě)規(guī)范，提高了慢病患者管理的規(guī)范性。
二、督導(dǎo)內(nèi)容
1、居民健康檔案管理
全市第一季度新建居民健康檔案 12435份，共建居民健康檔案928685份，建檔率80.2%。
2、老年人健康管理
全市老年人總數(shù)115755人，第一季度開(kāi)展查體4651人，健康管理率4.0%，健康體檢表完整率92.0%。還未開(kāi)展老年人查體的單位有***等。
3、慢性病患者管理
第一季度新發(fā)現(xiàn)高血壓患者3734人，全市高血壓患者管理總數(shù)65968人，健康管理率35.7%。規(guī)范管理48476人，規(guī)范管理率73.5%，血壓控制30617人，控制率46.4%。
第一季度新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者1535人，全市2型糖尿病患者管理總數(shù)18403人，健康管理率19.28%。規(guī)范管理13934人，規(guī)范管理率75.7%，血糖控制8772人，控制率47.6%。
三、存在問(wèn)題及下步工作建議
1、部分單位不能將慢病管理與慢病監(jiān)測(cè)工作有效結(jié)合。公衛(wèi)各項(xiàng)工作均是相輔相成的，如在建立或更新居民健康檔案或開(kāi)展慢病患者體檢及隨訪時(shí)可通過(guò)了解疾病史和既往史搜索腫瘤、腦卒中患者，提高腫瘤及心腦血管病的.報(bào)告發(fā)病率。
2、部分單位新建健康檔案中新生兒部分缺少體檢表，如***等；部分單位第一季度重點(diǎn)人群隨訪未完成，如**等；部分單位體檢表及隨訪記錄仍有錯(cuò)項(xiàng)，如**等。針對(duì)上述問(wèn)題需加強(qiáng)慢病科及兒保科的相互協(xié)作能力，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生室的項(xiàng)目執(zhí)行能力。
3、兗礦及電廠工作協(xié)調(diào)不力，工作落實(shí)不到位。如**等。
為了進(jìn)一步推進(jìn)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的進(jìn)程，提高慢性病防控工作質(zhì)量，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病篩查進(jìn)程、規(guī)范管理慢性病患者，我院公共衛(wèi)生科和健教科將在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展慢性病管理督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)方案制定如下：
一、督導(dǎo)目標(biāo)
提高我院慢病管理人員技術(shù)指導(dǎo)水平，加快全鄉(xiāng)十二個(gè)自然村慢性病患者篩查進(jìn)程，了解全鄉(xiāng)慢性病管理工作進(jìn)度，和高血壓、糖尿病、老年人健康管理等疾病監(jiān)測(cè)工作狀況，以及健康教育和健康促進(jìn)工程進(jìn)度及實(shí)際工作中存在的問(wèn)題和解決問(wèn)題的基本技能，進(jìn)一步規(guī)范管理慢性病患者，從而推動(dòng)慢性非傳染性疾病防控管理工作向深度和廣度發(fā)展，有效預(yù)防和控制慢性病。
二、督導(dǎo)對(duì)象
全鄉(xiāng)十二個(gè)自然村
三、督導(dǎo)內(nèi)容
全鄉(xiāng)十二個(gè)自然村的慢性病患者篩查工作、慢性病患者的規(guī)范管理情況、高危人群干預(yù)工作。
1、慢性病管理機(jī)構(gòu)及人員設(shè)立情況，有無(wú)慢性病管理人員。
2、慢性病患者篩查工作開(kāi)展情況。
3、居民健康檔案工作。
4、轄區(qū)基礎(chǔ)人口數(shù)，高血壓、糖尿病患者及65歲以上老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握情況。
5、高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)，65歲及以上老年人健康管理人數(shù)。
6、下達(dá)的年度任務(wù)完成情況。
7、高危人群干預(yù)工作。
8、定期開(kāi)展慢性病相關(guān)講座、咨詢及宣傳工作情況。
9、慢性病管理數(shù)據(jù)，有無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。
四、督導(dǎo)工作安排
1、聽(tīng)匯報(bào)，有書(shū)面材料。
2、檢查相關(guān)工作資料。
3、每?jī)蓚€(gè)月深入各村檢查相關(guān)內(nèi)容，每年督導(dǎo)至少6次。
五、督導(dǎo)總結(jié)
2015年1月
為了把握各個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康教育紙質(zhì)版和電子版檔案記錄與錄入情況，進(jìn)一步提高健康教育宣傳力度，并增強(qiáng)慢性病管理，增強(qiáng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人員對(duì)電話詢問(wèn)居民的方式等方面我科室半年度督導(dǎo)工作如下:
鐵列克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：慢病管理，建檔案情況都基本上規(guī)范，個(gè)人信息表，隨訪表上沒(méi)有漏項(xiàng)，今年新增的高血壓病2例，沒(méi)新增的糖尿病。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：本單位通過(guò)抽查檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話咨詢居民，健康教育，慢性病患者的管理良好，半年內(nèi)沒(méi)有新增的慢性病和糖尿病。
黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過(guò)督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的慢病管理，建檔案情況都基本上規(guī)范，體檢表電子版檔案錄入情況良好，宣傳力度好，今年新增的高血壓病6例，糖尿病1例。
康蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院：本單位通過(guò)督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的健康體檢表中的吸煙情況，遵醫(yī)行為，，健康指導(dǎo)，危險(xiǎn)因素等方面沒(méi)有漏填，今年半年內(nèi)沒(méi)有新增的高血壓病和糖尿病。
巴音庫(kù)魯提鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過(guò)督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的慢性病患者管理，健康教育宣傳力度好，半年內(nèi)新增的高血壓病2例，糖尿病1例。
新增的高血壓病6例，糖尿病2例。
波斯坦鐵列克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過(guò)督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位建檔案，錄入與記錄都規(guī)范，慢性病管理好，半年內(nèi)新增的糖尿病3例，沒(méi)有新增的高血壓病。
慢病科
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心：
為了進(jìn)一步推進(jìn)我州基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的進(jìn)程，提高慢性病防控工作質(zhì)量，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病篩查進(jìn)程、規(guī)范管理慢性病患者，我中心將在全州范圍內(nèi)開(kāi)展慢性病防控工作督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)工作通知如下：
一、督導(dǎo)目標(biāo)
提高疾病預(yù)防控制中心慢病管理人員技術(shù)指導(dǎo)水平，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病患者篩查進(jìn)程，進(jìn)一步規(guī)范管理慢性病患者。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)城鄉(xiāng)居民實(shí)施干預(yù)措施，減少主要慢性病高風(fēng)險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。
二、督導(dǎo)對(duì)象
各縣（市）疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
三、督導(dǎo)內(nèi)容
重點(diǎn)督導(dǎo)疾病預(yù)防控制中心慢性病防控工作質(zhì)量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢性病患者篩查工作、慢性病患者的規(guī)范管理工作、高危人群干預(yù)工作。
（一）、疾病預(yù)防控制中心
1. 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理技術(shù)指導(dǎo)情況；
2. 慢性病管理相關(guān)培訓(xùn)情況；
3. 慢性病管理相關(guān)宣傳情況；
4. 慢性病管理月報(bào)表上報(bào)工作；
5. 慢性病登記報(bào)告工作開(kāi)展情況；
6. 全民健康生活方式行動(dòng)開(kāi)展情況。
（二）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1. 慢性病管理機(jī)構(gòu)及人員設(shè)立情況，有無(wú)專職慢性病管理人員；
2. 轄區(qū)人口、高血壓、糖尿病患者數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握情況。
3. 慢性病患者篩查工作開(kāi)展情況；
4. 高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理情況；
5. 高危人群干預(yù)工作；
6. 定期開(kāi)展慢性病相關(guān)講座、宣傳工作情況；
7. 慢性病管理月報(bào)表上報(bào)情況，有無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。
2
8. 死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作開(kāi)展情況。 四、督導(dǎo)工作安排
我中心于4月16日---4月28日期間對(duì)各縣（市）疾病預(yù)防控制中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展慢性病防控工作督導(dǎo)。每個(gè)縣（市）抽查2個(gè)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
望各疾控中心按照附件1（2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控））的內(nèi)容準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以備檢查。
附件：1、2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控）
2、2012年延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理
工作督導(dǎo)檢查表
二o一二年四月十日
2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控）
被督導(dǎo)單位：
督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽名或蓋章： 督導(dǎo)日期：
2012年延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表
督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽名或蓋章 ： 日期：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況，對(duì)我鎮(zhèn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面督導(dǎo)情況總結(jié)如下：
一、基本情況
為做好全市傳染病防治工作，保障重點(diǎn)監(jiān)督檢查活動(dòng)順利有序開(kāi)展，市衛(wèi)生局通過(guò)認(rèn)真分析全市傳染病防治工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際情況在今年年初制定了《2012年平?jīng)鍪袀魅静》乐螌ｍ?xiàng)監(jiān)督檢查計(jì)劃》明確了工作目標(biāo)、檢查對(duì)象及內(nèi)容，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作提出了具體要求。5月2-20日期間，我院開(kāi)展了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查活動(dòng)。本次我院共檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，其村衛(wèi)生所5家.
二、督導(dǎo)情況
（一） 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的傳染病防治情況 。各村衛(wèi)生所有專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，救治人員、傳染病防治知識(shí)、演練都基本得到落實(shí)，醫(yī)療廢物處置基本符合要求。門(mén)診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。疫情報(bào)告基本規(guī)范，門(mén)診有門(mén)診日志，傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)項(xiàng)目也基本齊全。
三、 存在問(wèn)題：
1、個(gè)別村衛(wèi)生所及個(gè)體診所廢棄物、污染物品未經(jīng)嚴(yán)格消毒、毀形處理，直接按垃圾處理焚燒銷毀。污水處理設(shè)施簡(jiǎn)陋，運(yùn)行不好，監(jiān)測(cè)達(dá)不到國(guó)家要求。
2、多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集包裝不規(guī)范、運(yùn)送線路不合理、暫存地點(diǎn)防護(hù)措施不到位、醫(yī)療廢物集中處置單位不能滿足實(shí)際需要等諸多問(wèn)題，按要求處置醫(yī)療廢物總體合格率較低，醫(yī)療廢物回收的個(gè)人防護(hù)、健康檢查普遍還未能落實(shí)。
3、個(gè)別機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告核查工作存在缺陷。
4、消毒管理達(dá)不到規(guī)范要求，消毒監(jiān)測(cè)頻次少，不能正常開(kāi)展消毒自檢工作。
5、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室門(mén)診日志登記項(xiàng)目登記不全，無(wú)傳染病疫情報(bào)告卡，易造成傳染病疫情漏報(bào)。
四、下一步工作建議
加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識(shí)宣傳貫徹，增強(qiáng)傳染病防治法律意識(shí)，達(dá)到自覺(jué)依法防治傳染病的目的。
（一）切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作。進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，督促其健全傳染病防治工作制度，規(guī)范開(kāi)展疫情報(bào)告與自查工作，切實(shí)履行傳染病防治法律職責(zé)。
（二）認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診和消毒管理制度。實(shí)施預(yù)檢分診制度是預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播、保障醫(yī)療安全的重要措施。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照傳染病防治法律、法規(guī)要求，認(rèn)真執(zhí)行預(yù)檢分診制度，切實(shí)落實(shí)消毒管理措施，保障醫(yī)療安全。
（三）加大醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查，積極向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門(mén)通報(bào)情況，促使有關(guān)方面按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定落實(shí)相關(guān)措施，促進(jìn)醫(yī)療廢物管理水平提高。
草峰中心衛(wèi)生院
二〇一二年五月二十三日
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