世界上的動(dòng)植物種類繁多,形態(tài)各異。如何處理好人際關(guān)系,建立良好的人際網(wǎng)絡(luò),使自己的生活更加美滿和幸福?總結(jié)的寫作要求因人而異,但以下范文可以給大家提供一些思路和參考。
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇一
乙方:____身份證號:_______車牌號:________
甲、乙雙方于年月日7點(diǎn)45分在趙公口橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。
經(jīng)保險(xiǎn)公司定損處理甲方車定損金額為710元,考慮到甲方是出租車司機(jī),屬于營運(yùn)車輛,乙方主動(dòng)承擔(dān)甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。
此協(xié)議的.調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的修車費(fèi)用票據(jù)、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。
甲方:____乙方:____
日期:日期:
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇二
甲 方: ? ? ?身份證號:
甲方委托代理人: ? ?身份證號:
乙 方 : ? ? ?身份證號:
乙方委托代理人: ? ?身份證號:
年 月 日 時(shí) 分,甲方駕駛 號 轎車由 去 ,行至 縣 公路 處時(shí),與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過 縣公安交警大隊(duì)支付了甲方 萬元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng) 縣公安交警大隊(duì) ?號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交警大隊(duì)主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在xx縣公安交警大隊(duì)警員xxx的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的 萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額 ?萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): ? ?乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: ? ?乙方委托代理人:
聯(lián)系電話: ? ? 聯(lián)系電話:
簽約時(shí)間: ? ? 簽約時(shí)間:
甲方身份證復(fù)印件粘貼處:
乙方身份證復(fù)印件粘貼處:
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇三
乙方:______________________
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性交通事故私了協(xié)議書,供雙方謹(jǐn)守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬(金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、交通事故私了協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié),雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉(zhuǎn)賬用)。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份,甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份,每份具有同等法律效力。
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇四
乙方:______________________
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
____年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣_(tái)____元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用_____元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇五
乙方:____號碼:____
年月日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元大寫:肆萬伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫:壹萬捌仟元整。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的`任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:乙方:
交管部門:
年月日年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇六
甲方: 車牌號:
乙方:劉 英 身份證號:
事件概括:2013年9月3日18時(shí)許,甲方xx所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業(yè)長廊口左轉(zhuǎn)往新區(qū)方向行駛時(shí)候,與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉(zhuǎn)時(shí)候相刮蹭,造成乙方受傷。雖然乙方左轉(zhuǎn)時(shí)未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛,但是由于電瓶車與汽車相撞,按照道路交通法的判定,應(yīng)由甲方擔(dān)任事故主要責(zé)任。事后甲方積極帶領(lǐng)乙方去醫(yī)院進(jìn)行檢查,并承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)院檢查,乙方只是簡單擦傷,并無大礙,拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng),不在醫(yī)院住院觀察,目前乙方劉英已經(jīng)基本痊愈。現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)用。
三、甲方同意乙方的要求,一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi),交通費(fèi)、生活補(bǔ)貼等賠償款總計(jì)1000元人民幣整(大寫:壹仟元),同時(shí)甲方車輛維護(hù)費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)最終的索賠的費(fèi)用和全部賠償數(shù)額。
六、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互相不再追究由此引起的一切責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一經(jīng)簽字,雙方均不得反悔。
十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方:年月日
乙方: 年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇七
乙方:________,身份證號:________住址:________
事故經(jīng)過:
現(xiàn)________、________雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、________除支付________年月日至年月日的`醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付________人民幣_(tái)_______元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向________主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張,金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
年月日年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇八
甲方:____,男,36歲,____。
乙方:____,男,22歲,____,學(xué)員(原籍____)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
年月日18時(shí)30分,甲方____駕駛魯____拖拉機(jī)與乙方____駕駛的蘇____兩輪摩托車在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方____受傷,摩托車損害。經(jīng)公安局交通警察支隊(duì)____大隊(duì)第____號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方____自愿賠償給乙方____各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的`7000元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:乙方:
年月日年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇九
甲方:
甲方委托代理人:
乙方:
乙方委托代理人:
年月日5時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣大寫:叁仟圓整不包括已經(jīng)支付的`醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等_____元。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手?。阂曳胶炞质钟。?/p>
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
年月日年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十
當(dāng)事人:________(肇事方)身份證號:____________聯(lián)系方式:________(以下簡稱甲方)
當(dāng)事人:________(受害方)身份證號:____________聯(lián)系方式:________(以下簡稱乙方)
_____年____月____日,在____發(fā)生交通事故造成____受傷,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:____在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)____元,乙方在____醫(yī)院住院____天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)。
目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)____元,由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的'一切責(zé)任。
九、其他
(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)中華人民共和國合同法的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:________乙方:_________
見證人:___________
_____年____月____日_____年____月____日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十一
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
事件概括:20xx年10月13日15時(shí)30分,甲方車輛xxx經(jīng)東環(huán)路黨校西口,甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞,后樹枝掉下來砸在乙方右手上,造成乙方右手受傷,事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的'所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用,并給予乙方1000元(大寫:壹仟元整)的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
年月日年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十二
甲方:車牌號:
乙方:身份證號:
事件概括:2013年9月3日18時(shí)許,甲方所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業(yè)長廊口左轉(zhuǎn)往新區(qū)方向行駛時(shí)候,與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉(zhuǎn)時(shí)候相刮蹭,造成乙方受傷。雖然乙方左轉(zhuǎn)時(shí)未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛,但是由于電瓶車與汽車相撞,按照道路交通法的判定,應(yīng)由甲方擔(dān)任事故主要責(zé)任。事后甲方積極帶領(lǐng)乙方去醫(yī)院進(jìn)行檢查,并承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)院檢查,乙方只是簡單擦傷,并無大礙,拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng),不在醫(yī)院住院觀察,目前乙方劉英已經(jīng)基本痊愈?,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)用。
三、甲方同意乙方的要求,一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi),交通費(fèi)、生活補(bǔ)貼等賠償款總計(jì)1000元人民幣整(大寫:壹仟元),同時(shí)甲方車輛維護(hù)費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的.一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)最終的索賠的費(fèi)用和全部賠償數(shù)額。
六、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互相不再追究由此引起的一切責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一經(jīng)簽字,雙方均不得反悔。
十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:年月日
乙方:年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十三
甲方:,身份證號:住址:
乙方:,身份證號:住址:
事故經(jīng)過:
年 月 日 時(shí), 駕駛摩托車(牌號為),沿 路由 向 行駛,至 處時(shí),由于下雨造成道路濕滑, 為避開行人 ,但剎車不及,因此將 刮倒。 立即將 送至某某醫(yī)院進(jìn)行檢查、救治,經(jīng)某某醫(yī)院詳細(xì)檢查,確診 并無大礙,只是(以醫(yī)院的檢查報(bào)告為準(zhǔn)對傷情進(jìn)行一個(gè)描述)。經(jīng)過醫(yī)院對 進(jìn)行了一系列必要的處理后, 決定出院。
現(xiàn) 、 雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、 除支付 某年某月某日至某年某月某日的醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付 人民幣 元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日 需一次性將元的賠償款全部支付給 。
3、本協(xié)議簽訂后, 與 之間再無其他任何糾紛, 及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向 主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張,金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十四
甲方:,姓別:,身份證號:,交通方式:,駕駛__號車(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話:。
乙方:,姓別:,身份證號:,交通方式:,駕駛__號車(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話:。
于____年__月__日,甲方駕駛__號與在__地段與乙方駕駛的__號車發(fā)生碰撞,造成兩車損壞的道路交通事故。
現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。
二、損失賠償項(xiàng)目包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的`情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
____年__月__日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十五
甲方:
乙方:
事件概括:20xx年7月3日22時(shí)35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時(shí),車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡?,F(xiàn)xxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式xxx份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十六
甲方:
甲方代理人:身份證號:
乙方:身份證號:
事情經(jīng)過:20xx年12月24日0時(shí)50分左右,甲方司機(jī)翁印創(chuàng)駕駛獵豹車(車牌號:陜xxxxx)由鎮(zhèn)坪縣政府廣場回縣工商局時(shí),因下雪路滑撞上鎮(zhèn)坪賓館門外停靠乙方別克轎車(車牌號:魯xxxxx),造成乙方車輛損失。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事,經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商,協(xié)商一致情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方車輛修理費(fèi)貳萬伍仟元人民幣整,不包括先前已經(jīng)支付的叁仟元人民幣。共計(jì)向乙方支付貳萬捌仟元整。本協(xié)議簽字時(shí),甲方支付乙方下差的貳萬伍仟元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。乙方再向甲方出具車輛修理費(fèi)總額貳萬伍仟元整的收條和發(fā)票,乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于甲方處。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論乙方發(fā)生任何變化,甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
二、乙方在收取甲方一次性車輛修理費(fèi)時(shí),必須同時(shí)將所有的.發(fā)票、各相關(guān)明細(xì)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,鎮(zhèn)坪縣交警大隊(duì)存檔一份。
甲方(簽章):
代理人簽字:
乙方(簽章):
年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十七
甲方:
乙方:
20xx年7月31日凌晨30分,在賀蘭縣金貴鎮(zhèn)新渠村小學(xué)門口,甲方駕駛車牌號為:寧atxx的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴(yán)重變形,造成摩托車駕駛?cè)笋R保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、由于本肇事責(zé)任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費(fèi)7000元及摩托車維修費(fèi)。
二、乙方為事故次要責(zé)任者,乙方必須承擔(dān)甲方車輛維修和務(wù)工損失費(fèi)共 元。
三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方:
年 月 日
乙方:
年 月 日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十八
甲方:
乙方:
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時(shí)由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年7月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
1、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
20xx年xx月xx日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇十九
委托人:(下稱甲方)
代理人:(下稱乙方)
甲方因機(jī)動(dòng)車輛交通事故責(zé)任糾紛一案,委托乙方的律師為代理人,經(jīng)雙方協(xié)商同意,訂立協(xié)議如下:
一、乙方指派律師擔(dān)任甲方一審、二審、執(zhí)行代理人,參與上述案件的調(diào)解、訴訟、執(zhí)行工作。
二、乙方律師必須依照法律規(guī)定,認(rèn)真負(fù)責(zé)地維護(hù)甲方的合法權(quán)益,如因乙方原因造成甲方損失的,甲方有權(quán)要求賠償。
三、甲方必須如實(shí)向乙方承辦律師陳述案情、提供證據(jù),積極配合乙方完成代理任務(wù)。乙方已告知甲方本案的訴訟風(fēng)險(xiǎn),并將訴訟風(fēng)險(xiǎn)告知書送達(dá)甲方。
四、本合同為不可撤銷合同(但甲方損傷經(jīng)鑒定達(dá)不到傷殘等級的除外),任何一方均不得單方面解除合同的,否則,解約方須向守約方支付違約金10000元,不足以賠償守約方損失的,還須賠償損失。
五、甲方委托乙方代理之權(quán)限為:特別授權(quán),詳見授權(quán)委托書。
六、本案在甲方未評定傷殘前,乙方參與協(xié)助甲方與車方及車方保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)解賠償。如調(diào)解賠償成功,甲方即時(shí)付乙方律師費(fèi)2000元整,本案終結(jié);未調(diào)解成功,本案由乙方繼續(xù)走司法程序。
七、收費(fèi)方法
風(fēng)險(xiǎn)收費(fèi)(按成果計(jì)付報(bào)酬):自本協(xié)議簽訂之日起,本案無論通過調(diào)解、訴訟或自行和解等方式結(jié)案,凡取得的成果甲方均承認(rèn)屬于乙方的服務(wù)成果,并保證無條件地按下列標(biāo)準(zhǔn)和方式向乙方支付律師費(fèi):
1、甲方須在簽訂本協(xié)議之日支付基礎(chǔ)費(fèi)用/元;
3、甲方若未按前述期限前述標(biāo)準(zhǔn)支付律師費(fèi),則須按日千分之五標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付違約金。
八、合同期限:自本協(xié)議簽訂之日起至本案執(zhí)行終結(jié)時(shí)止,但若案涉事故分兩次起訴的,則合同期限至最后一次起訴的案件執(zhí)行終結(jié)時(shí)止(包括訴訟調(diào)解、案外和解、執(zhí)行和解、撤訴等形式)。
九、因本合同有關(guān)的任何爭議,雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向xx人民法院起訴。
十、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效,若有其他合同與本代理合同內(nèi)容不一致的,最終以本合同內(nèi)容為準(zhǔn)。
甲方:乙方:
簽約代表:
年月日年月日
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇二十
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
事故原因:年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,年月日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎(chǔ)上,達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金元(大寫:),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用元(大寫:)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。?/p>
乙方簽字(手?。?/p>
簽字時(shí)間:
簽字時(shí)間:
發(fā)生事故雙方協(xié)議篇二十一
乙方:____________
____年7月31日凌晨30分,在_____________縣_____________鎮(zhèn)_____________村小學(xué)門口,甲方駕駛車牌號為:寧at____的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴(yán)重變形,造成摩托車駕駛?cè)笋R保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、由于本肇事責(zé)任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費(fèi)7000元及摩托車維修費(fèi)。
二、乙方為事故次要責(zé)任者,乙方必須承擔(dān)甲方車輛維修和務(wù)工損失費(fèi)共____元。
三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方(簽字):_____________
乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________
聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日
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