最優(yōu)臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)（案例20篇）

總結(jié)還可以幫助我們分析問題，找到問題的根源和解決辦法。寫總結(jié)時，要注意修辭技巧和表達方式，使文章更富有感染力和吸引力。下面是一些成功人士的總結(jié)經(jīng)驗，希望對大家有所啟發(fā)。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇一

本年度下半年我科入徑中風病患者35人，出徑5人，中風病中醫(yī)臨床路徑的實施尚處于探索階段，仍存在很多問題：

1 我科以內(nèi)科疾病為主，患有中風病的老年患者居多，多數(shù)患者由于在中風病治療過程中合并其他疾病及治療而出徑。

2 較多中風病患者病程遷延不愈，最終導(dǎo)致住院天數(shù)過長而出徑。

解決措施：

2 盡量完善中醫(yī)診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，在針藥并舉的情況下，提高中風病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短面癱病程。

1、存在的問題

1.1臨床路徑設(shè)計標準不明確，有的醫(yī)院自行設(shè)計臨床路徑，由于資源不匹配，實施過程中大打折扣。有的醫(yī)院為了減少藥品在醫(yī)療過程中的消費比例，增加了多項服務(wù)內(nèi)容，使得單病種醫(yī)療消費反而增加。

1.2醫(yī)療費用控制不理想，實施效果無法評價，很多醫(yī)護人員為完成醫(yī)院交給的任務(wù)，只是在病員出院時一并打印出來，醫(yī)護人員在相應(yīng)欄簽名。根本就沒有達到國家要實行臨床路徑的真正目的。

1.3大部分醫(yī)院重視程度不夠,普及范圍小，開發(fā)病種少。進入臨床路徑的病種多以手術(shù)處置的外科疾病為主，病種數(shù)量少、相對單一，慢性疾病中臨床路徑應(yīng)用的報道罕見，僅停留相對單一病種上。

1.4實施過程中醫(yī)務(wù)人員的自主權(quán)與標準化的沖突：部分醫(yī)生認為，臨床路徑是一種有限的個性化的治療方案,完善的實施需相當長時間的磨合和一定的經(jīng)費投入，治療方案僵化，會減少醫(yī)生的自主權(quán)，對患者的治療產(chǎn)生消極影響，限制了醫(yī)務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng)新能力。

1.5臨床路徑實施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問題：臨床路徑重視病人的知情同意權(quán)，發(fā)揮了病人參與意識和合作態(tài)度對治療的作用，如果醫(yī)生沒有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對預(yù)防此類醫(yī)療糾紛未見相關(guān)規(guī)定。

2、解決問題的相應(yīng)方法

2.1臨床路徑的引進、推廣首先是觀念的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院管理者要充分認識到臨床路徑的先進性，認識到醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)提高的現(xiàn)實以及加入wto后醫(yī)院所面對的激烈競爭，必須采用更先進的質(zhì)量效益管理模式，才能統(tǒng)一思想，帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員深入認識臨床路徑的內(nèi)涵，保證臨床路徑的順利實施。

2.2臨床路徑服務(wù)模式的目的：是降低醫(yī)療費用，培養(yǎng)營銷理念 臨床路徑為疾病治療提供了最有效最捷近的標準，無行中強化了醫(yī)務(wù)人員營銷意識。臨床路徑設(shè)計應(yīng)通過與中國醫(yī)療體制改革實際情況的有機結(jié)合，向低收入人群傾斜，保障基本醫(yī)療，在醫(yī)療資源不足的地區(qū)，不適合實施臨床路徑，那種照搬國外模式，亂增加服務(wù)內(nèi)容的“貴族式”的臨床路徑是不適合我國國情的。

2.3臨床路徑的質(zhì)量控制：是通過對變異數(shù)據(jù)信息的收集分析結(jié)合診療技術(shù)的最新發(fā)展，不斷改進、修正路徑，從而達到縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的目的。臨床路徑的計劃性、系統(tǒng)性最大限度地防止了醫(yī)療缺陷的.發(fā)生，保證了醫(yī)療護理質(zhì)量。

2.4臨床路徑的施行，應(yīng)每天記錄，隨時修正差異，每一位患者出院后都需填一份差異報表，對較大的變異應(yīng)及時地分析、討論，找出差異報表與預(yù)期成果不同的原因，修正為最合適的臨床路徑，最大限度的發(fā)揮臨床路徑的優(yōu)越性。

思想上要有創(chuàng)新意識。

2.6醫(yī)生應(yīng)加強對患者的溝通，說明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實際情況做出治療的最終方案。

2.7醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時做好詳細記錄，及時討論，做好自身保護，有利于日后臨床管理委員會進行評價和修正路徑。通過臨床路徑的運用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個醫(yī)療過程，加強醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對臨床路徑進一步深入認識，臨床路徑以其能夠降低平均住院天數(shù)和醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)營效益、促進醫(yī)院管理水平的提高等優(yōu)勢,在我國各級醫(yī)院將具有良好的應(yīng)用前景，特別是在慢性病防治和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐中,將得以廣泛應(yīng)用。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇二

我院于20xx年x月按衛(wèi)生行政部門的.要求開始了新的一輪臨床路徑的工作。臨床各科室的臨床路徑小組加強質(zhì)控，科主任組長、護士長擔任副組長，臨床醫(yī)生及護理人員為小組成員，負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。第一季度臨床路徑工作，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

1、建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院進一步加強了臨床路徑管理小組，進一步完善臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2、確定病種，進入臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實際，確定18個病種：慢性鼻—鼻竇炎、老年性白內(nèi)障、子宮腺肌病、計劃性剖宮產(chǎn)、肺炎支原體肺炎、腹股溝疝、門靜脈高壓、慢性硬膜下血腫、股骨頸骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、肋骨骨折合并氣胸、良性前列腺增生、大腸息肉、終末期腎臟病、急性st段抬高心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。

20xx年第一季度，全院共入徑病例120例，其中老年性白內(nèi)障11例、慢性鼻—鼻竇炎9例、tai15例、急性st段抬高心肌梗死3例、肺炎支原體肺炎6例、終末期腎臟病—例、腹股溝疝5例、社區(qū)獲得性肺炎12例、門靜脈高壓0例、大腸息肉4例、股骨頸骨折2例、踝關(guān)節(jié)骨折4例、肋骨骨折合并氣胸—例、子宮腺肌病5例、計劃性剖宮產(chǎn)12例、2型糖尿病15例，慢性硬膜下血腫2例、良性前列腺增生15例、變異29例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。

1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2、加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

存在問題：

1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結(jié)，為今后更深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保臨床路徑工作順利開展實施。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇三

單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性)和時間順序性的患者照顧計劃二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度三、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系;各級醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量四、設(shè)立組織加強督導(dǎo)在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作并負責該工作的管理、督導(dǎo)醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主要負責制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進行指導(dǎo)、監(jiān)控和評估協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的.問題相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實施小組由臨床科室主任任組長醫(yī)療、護理人員任成員主管醫(yī)師主要負責臨床路徑的實施臨床路徑實施過程的效果評價和分析醫(yī)務(wù)科負責相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報五、質(zhì)量控制評估改進(一)進入路徑病歷的選擇要求：

1.診斷明確;2.無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)不3.病人自愿(簽署知情同意書)

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇四

開展門診電話預(yù)約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據(jù)病人需求告知經(jīng)治醫(yī)生電話，便于病人聯(lián)系預(yù)約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題；超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結(jié)果現(xiàn)場查詢及電話查詢服務(wù)，承諾一般檢查開始到出具結(jié)果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結(jié)果查詢又縮短了等候時間。嚴格執(zhí)行國家新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實行新農(nóng)村合作醫(yī)療“一站式”服務(wù)，降低農(nóng)保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務(wù)于民，讓廣大農(nóng)村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農(nóng)合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監(jiān)督。建立醫(yī)院急診綠色通道，實行“先診療，后結(jié)算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”。

為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統(tǒng)1套，健康體檢信息系統(tǒng)1套，科室之間建立了網(wǎng)絡(luò)連接，方便了檢驗結(jié)果查詢，節(jié)省了患者就醫(yī)、檢查時間，便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設(shè)，進一步改善群眾就醫(yī)環(huán)境，特成立門診綜合大樓項目領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責項目整改實施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查督辦，及時調(diào)整了方案，于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發(fā)熱門診進行了拆遷，騰出工程建設(shè)用地，確保了工程順利進展。

進行中醫(yī)特色護理的培訓(xùn)，把特色中醫(yī)護理應(yīng)用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫(yī)特色護理，使中醫(yī)護理的特色滲透到每個病區(qū)，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫(yī)需求，更加準確掌握患者的服務(wù)信息，在各個病房門口制作了醫(yī)師、護士責任卡和床頭便民服務(wù)卡，公布了經(jīng)治醫(yī)師、主管護士姓名。這樣以來，醫(yī)患溝通將更加快捷，病人的服務(wù)就醫(yī)需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)監(jiān)督也會隨之落到實處。

推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低醫(yī)療費用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責任保險，引進醫(yī)療醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機制，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇五

為了配合公立醫(yī)院醫(yī)改和十項便民措施的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合我院實際，醫(yī)院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實施。

1、制定《臨床路徑實施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)院頒發(fā)了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負責制定醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評價效果與改進措施，負責相關(guān)的培訓(xùn)工作和實施過程的協(xié)調(diào)工作。

成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的臨床路徑指導(dǎo)評價小組，評價小組負責對臨床路徑的開發(fā)進行技術(shù)指導(dǎo)，制定臨床路徑的評價指導(dǎo)和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨床路徑實施小組，實施小組負責相關(guān)資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文本的制定和具體實施，參與臨床路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強培訓(xùn)工作

為了進一步統(tǒng)一思想，提高認識，醫(yī)院多次召開臨床路徑管理工作動員會，強化了醫(yī)院臨床路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫(yī)院兩次組織全體醫(yī)務(wù)人員進行臨床路徑知識的培訓(xùn)，為臨床路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎(chǔ)。

3、臨床路徑順利實施，監(jiān)管工作落實到位

產(chǎn)科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結(jié)石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。每月由業(yè)務(wù)副院長牽頭，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對實施臨床路徑的病例進行環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并公布在每月的《醫(yī)療信息》中。在效益工資發(fā)放時，按照《寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑實施方案》給予相應(yīng)的獎罰。在每季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析上，由業(yè)務(wù)副院長對臨床路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實。

4、臨床路徑管理日趨完善，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高

20xx年1―10月各臨床路徑病種實施情況

截止到20xx年10月，醫(yī)院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規(guī)定的住院天數(shù)，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發(fā)生一起因?qū)嵤┞窂焦芾矶鴮?dǎo)致的醫(yī)療投訴、糾紛，醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，患者的住院天數(shù)進一步縮短，醫(yī)療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提升。

1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質(zhì)量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓(xùn)工作。

2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎罰。但是相關(guān)實施科室的個案管理員（或主任）可能是業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。

3、部分科室選擇的病種需要調(diào)整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數(shù)。

4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠。目前醫(yī)院還沒有上臨床路徑管理系統(tǒng)，很多項目的數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關(guān)數(shù)據(jù)整理、分析評估和監(jiān)管工作。

6、進一步調(diào)整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權(quán)、利，把個案管理員的工作質(zhì)量進行量化，并與其個人的獎罰掛鉤，充分調(diào)動個案管理員的工作積極性，把質(zhì)量控制的關(guān)口前移到科室一線。把科室醫(yī)生的處方權(quán)與路徑質(zhì)量聯(lián)動起來，必要時可以停醫(yī)生的處方權(quán)1―2月。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇六

高舉中國特色社主義偉大旗幟，以“人民滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題，圍繞“二甲”評審標準，積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)把我院20xx年的工作情況總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)開展情況

20xx年門急診量人次，住院人數(shù)人次，病床使用率達%，治愈好轉(zhuǎn)率達%，手術(shù)例，全年總收入萬元，其中業(yè)務(wù)收入萬元，藥品收入萬元;20xx年醫(yī)院總支出萬元。

二、圍繞“二甲”評審標準，積極開展“三好一滿意”活動，努力創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”。

創(chuàng)“二甲”醫(yī)院是我院發(fā)展史上一個重要的里程碑，對我院今后的發(fā)展意義重大而深遠，是我院跨域式發(fā)展的必然要求。我院采取“走出去，請進來”的方式，組織醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦等相關(guān)人員到甲級醫(yī)院、甲級醫(yī)院等兄弟醫(yī)院參觀、學(xué)習、復(fù)制二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應(yīng)整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創(chuàng)建“二甲”中醫(yī)院。

(一)優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平

1、增加收費窗口，簡化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者排隊等候時間;

開展門診電話預(yù)約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據(jù)病人需求告知經(jīng)治醫(yī)生電話，便于病人聯(lián)系預(yù)約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題;超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結(jié)果現(xiàn)場查詢及電話查詢服務(wù)，承諾一般檢查開始到出具結(jié)果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結(jié)果查詢又縮短了等候時間。嚴格執(zhí)行國家新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實行新農(nóng)村合作醫(yī)療“一站式”服務(wù)，降低農(nóng)保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務(wù)于民，讓廣大農(nóng)村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農(nóng)合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監(jiān)督。建立醫(yī)院急診綠色通道，實行“先診療，后結(jié)算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”。

2、加強基礎(chǔ)建設(shè)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。

為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統(tǒng)1套，健康體檢信息系統(tǒng)1套，科室之間建立了網(wǎng)絡(luò)連接，方便了檢驗結(jié)果查詢，節(jié)省了患者就醫(yī)、檢查時間，便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設(shè)，進一步改善群眾就醫(yī)環(huán)境，特成立門診綜合大樓項目領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責項目整改實施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查督辦，及時調(diào)整了方案，于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發(fā)熱門診進行了拆遷，騰出工程建設(shè)用地，確保了工程順利進展。

3、護理部按照《中醫(yī)護理工作指南》

進行中醫(yī)特色護理的培訓(xùn)，把特色中醫(yī)護理應(yīng)用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫(yī)特色護理，使中醫(yī)護理的特色滲透到每個病區(qū)，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫(yī)需求，更加準確掌握患者的服務(wù)信息，在各個病房門口制作了醫(yī)師、護士責任卡和床頭便民服務(wù)卡，公布了經(jīng)治醫(yī)師、主管護士姓名。這樣以來，醫(yī)患溝通將更加快捷，病人的服務(wù)就醫(yī)需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)監(jiān)督也會隨之落到實處。

4、制定《甲級醫(yī)院同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認制度》

推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低醫(yī)療費用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責任保險，引進醫(yī)療醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機制，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、今年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會等院科兩級管理組織。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時通報、分析，提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改;各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

2、根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求

為加強病歷及處方管理，醫(yī)務(wù)科認真組織學(xué)習和培訓(xùn)，印發(fā)甲級醫(yī)院《關(guān)于進一步加強中醫(yī)病歷基本規(guī)范及病案首頁書寫要求的通知》，并按文件規(guī)定進行檢查督導(dǎo)，使住院病歷書寫逐步規(guī)范化。組織醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規(guī)范、開大處方的醫(yī)生進行全院通報批評，給以經(jīng)濟處罰，責令限期整改。

3、認真按照各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的部署和要求

為加強醫(yī)院感染管理，院感科進行院感知識培訓(xùn)，不斷完善消毒供應(yīng)及醫(yī)療垃圾的回收工作，加強和完善發(fā)熱門診、腸道門診的建設(shè)，認真做好“手足口病”、“脊髓灰質(zhì)炎病毒”等傳染病的防控工作，制定應(yīng)急預(yù)案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報工作，無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫服苗點，組織醫(yī)務(wù)人員于12月5、6日在門診大廳免費發(fā)放預(yù)防“脊髓灰質(zhì)炎病毒”糖丸約400人次，為預(yù)防、徹底消除小兒麻痹癥，維護人民群眾身體健康提供保障。

4、建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告制度完，善急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規(guī)范，堅持24小時值班，堅守崗位，隨時處于急診應(yīng)急待命。建立醫(yī)院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”，加強三基培訓(xùn)，開展急救技能培訓(xùn)，提高醫(yī)院急救人員的應(yīng)急處置救治能力。本年度我院醫(yī)療急救工作經(jīng)省急救中心評審達標。

5、注重人才梯隊建設(shè)，提升業(yè)務(wù)水平。

目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院聘請有資質(zhì)、有臨床經(jīng)驗的副主任醫(yī)師1名到我院內(nèi)兒科門診工作;另外，引進本科畢業(yè)生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，今年選派2名醫(yī)師參加中醫(yī)骨干培訓(xùn)班;選派2名護士、檢驗師到甲級醫(yī)院進修相關(guān)專業(yè)，選派1名護士到安徽省人民醫(yī)院進修胃鏡。全年派員參加各種醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護理短期培訓(xùn)班、業(yè)務(wù)學(xué)習、專業(yè)學(xué)術(shù)會議達60多人次。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育和黨風廉政建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為

1、深入學(xué)習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，按照黨的“五位一體”總布局和“八項要求”，認真貫徹落實省懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關(guān)于實行黨風廉政建設(shè)責任制的規(guī)定》貫穿到醫(yī)療服務(wù)中去。深入組織學(xué)習《刑法修正案(六)》和《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度以及醫(yī)院《黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作實施方案》、《醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫(yī)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。

2、根據(jù)市委、市政府《關(guān)于印發(fā)〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項整治，全院干部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律松弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現(xiàn)象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰(zhàn)斗力明顯提高。

3、為加強對藥品采購的領(lǐng)導(dǎo)和管理，對醫(yī)院藥事委員會進行了調(diào)整。為防止醫(yī)藥購銷不正之風的發(fā)生，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《麻醉的藥品、第一類精神的藥品管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，制定了《中醫(yī)醫(yī)院藥品采購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。

4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務(wù)(政務(wù))公開、院務(wù)公開，制作黨務(wù)(政務(wù))、院務(wù)公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監(jiān)督。結(jié)合整治“庸懶散貪”問題專項工作，認真做好患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，并逐一進行整改落實。

(四)加強重點?？平ㄔO(shè)，突出中醫(yī)特色

1、注重中醫(yī)建設(shè)，積極發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢。針灸推拿科是我院的重點專科科室，主要運用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設(shè)備，治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質(zhì)增生、面癱、脫發(fā)等病癥等療效明顯，積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等?？茖２√厣煼āａ樉耐颇每迫暝\療病人8937人次，業(yè)務(wù)收入62萬元，其中“頸椎病”收治205例，完全緩解85%;“腰椎間盤突出癥”收治250，例完全緩解82%;“面癱”收治70例，治愈率達96%。全年中藥處方6035張。

2、結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫(yī)院”等義診宣傳活動，20xx年6月7日組織醫(yī)療專家和骨干醫(yī)護人員到**鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行醫(yī)療扶貧義診宣傳。發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣傳手冊及中醫(yī)藥科普資料，傳播中醫(yī)藥知識和文化。根據(jù)醫(yī)院實際情況，為進一步擴大醫(yī)院的影響，20xx年11月利用流動汽車下鄉(xiāng)宣傳我院的人才、設(shè)備及臨床服務(wù)項目，工作的亮點、新技術(shù)、新項目，很好地提升了醫(yī)院的社會形象，門診量有所回升。

3、為滿足群眾的醫(yī)療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新，結(jié)合實際不斷開展新技術(shù)、新項目。

——婦產(chǎn)科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發(fā)現(xiàn)病情，及時開展治療，提高康復(fù)起到至關(guān)重要作用。

——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓(xùn)練等，不僅增加服務(wù)內(nèi)容，提高療效，同時開展發(fā)了消費人群，為科室提高了知名度。

——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。

——檢驗科開展超敏c-反應(yīng)蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白i、n-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經(jīng)濟效益，又擴大科室知名度。

三、認真抓好綜合治理，構(gòu)建平安和諧醫(yī)院

按照市委、市政府的工作部署，結(jié)合醫(yī)院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產(chǎn)管理，定期組織檢查重點科室和環(huán)節(jié)，保持消防設(shè)施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運行，全年無安全事故發(fā)生。

加大力度查處“兩非”行為，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執(zhí)行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫(yī)院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優(yōu)秀。

四、關(guān)心職工生活

切實提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇，對財務(wù)分配方案進行相關(guān)調(diào)整，降低科室管理費和免去床位費，按20xx年財政工資標準全額發(fā)放工資;關(guān)心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業(yè)余文化活動，免費提供羽毛球鍛煉場地。

五、存在問題

1、中藥飲片使用及中藥中醫(yī)應(yīng)用率相對較低。

2、我院重點?？茷獒樉耐颇每?，但中醫(yī)?？平ㄔO(shè)不夠強，特色突出不明顯，距省命中醫(yī)重點專科要求標準尚有差距。

3、中醫(yī)藥繼續(xù)教育力度還不夠，需進一步加強全體醫(yī)師西學(xué)中的培訓(xùn)及教育。

4、極個別科室整體服務(wù)水平有所下滑，少數(shù)科室領(lǐng)導(dǎo)管理不到位，開會不到會;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責任心不強、服務(wù)態(tài)度差，直接影響和損害了醫(yī)院的形象。

5、部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)習氣氛不濃，“三基”不扎實，積極進取心不夠強，尚未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。中醫(yī)人才欠缺、斷層。

6、職工生活待遇較低，技術(shù)隊伍人員不夠穩(wěn)定。

六、工作計劃

1、加強中醫(yī)特色病歷管理，要求全體醫(yī)師學(xué)習按照新病歷書寫規(guī)范書寫病歷，嚴格按照標準執(zhí)行，實行院科二級質(zhì)控，堅決杜絕錯誤現(xiàn)象在今后重復(fù)出現(xiàn)。

2、加強?？茖２〗ㄔO(shè)，突出中醫(yī)特色，著力開展好中西醫(yī)結(jié)合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等?？茖２〗ㄔO(shè)。繼續(xù)推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法，爭取建設(shè)風濕性研究室。

3、開展志愿者服務(wù)，完善各種服務(wù)設(shè)施和落實出院隨訪制度;按照《中醫(yī)護理工作指南》要求，繼續(xù)加強開展中醫(yī)特色護理，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫(yī)、針灸推拿、影像等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，聘請有資質(zhì)、有臨床經(jīng)驗專家坐診。加大人才培養(yǎng)力度，每年選派2—4名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學(xué)習，提高醫(yī)院整體水平。

5、加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生所人員聯(lián)系，推介我院新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經(jīng)濟效益、社會效益。加強我院醫(yī)師與村醫(yī)之間聯(lián)絡(luò)與溝通，實行雙向轉(zhuǎn)診，互惠互利，并定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動。

6、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，組織全院職工認真學(xué)習宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動工作，全面提高職工的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)，做到文明行醫(yī)，禮貌待患，不以醫(yī)謀私，合理檢查、合理用藥，切實糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風。

7、積極開展新技術(shù)、新項目。如婦產(chǎn)科：產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后藥浴的中藥治療等。

8、推進重點建設(shè)項目門診綜合大樓項目工程進度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9、關(guān)注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創(chuàng)造安全、舒適的工作和生活環(huán)境。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇七

根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設(shè)立了個案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗及體會

加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的'實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中：

一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。

三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。

四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

1.臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。

2.醫(yī)患溝通有待加強。部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

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臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇八

我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種，本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人，其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其余7例均正常完成路徑程序。現(xiàn)將7例總結(jié)如下：

項目平均住院天數(shù)（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊愈痊愈無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數(shù)據(jù)可以看出，自第一季度臨床路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內(nèi)；此外我科臨床路徑治愈率，手術(shù)前、后診斷符合率，甲級切口愈合率，住院患者滿意率可達100%；術(shù)前檢查項目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題：

1、臨床路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān)，部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。

2、能夠成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診也是病源少的原因。

3、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施也是加強醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)務(wù)人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

針對問題我可準備采取以下針對性措施：

1、科室進一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作，深入宣傳和推廣臨床路徑工作，增加入住率。

2、繼續(xù)加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

3、做好醫(yī)患溝通，使更多患者知道、了解臨床路徑工作：在確保醫(yī)療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數(shù)和費用等指標。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇九

為進一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，讓患者接受更精細化、標準化、程序化的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源的管理和利用，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號）、湖南省衛(wèi)生廳《湖南省實施臨床路徑管理暫行辦法》（見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕71號）及湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步加強臨床路徑管理工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕84號）要求，并結(jié)合我院三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定，從2013年10月15日起，對我院16個專業(yè)26個病種實施臨床路徑管理，為確保臨床路徑管理實施的實效性，特制定本工作計劃。

（各臨床科室醫(yī)生以及臨床路徑管理人員）。

附件：

附件2：

臨床路徑管理工作制度

定期組織召開醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技等部門的協(xié)調(diào)會；定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結(jié)果及時反饋給臨床路徑實施科室。

對于較普通的變異，可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應(yīng)寫入病程記錄；對于較復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)上報試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進行重點討論。

想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。

此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。

為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定我院2013年臨床路徑管理工作計劃，具體如下：

我院科室認真遴選增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實施臨床路徑管理，確保試點專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)編制實施性臨床路徑。

各試點科室要進一步完善并落實醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風險、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。

各科室要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相關(guān)任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實施。

建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評估和持續(xù)改進提供資料。

科室每月要對開展臨床路徑情況進行總結(jié)評估，包括開展的例數(shù)、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學(xué)習好的做法和先進經(jīng)驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當真實、準確、簡明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。

對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。

切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，以高度負責的態(tài)度組織實施。定期認真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和效果進行檢查監(jiān)督和考核，并加強各科室、各部門之間的協(xié)作，確保試點工作取得實效。

我院要在工作中不斷學(xué)習，深入研究，大膽探索，不斷總結(jié)，積極學(xué)習其他單位的好的做法和先進經(jīng)驗，不斷提高我院臨床路徑管理水平。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十

根據(jù)xxx人民政府《關(guān)于印發(fā)xxx市20xx年公立醫(yī)院重點任務(wù)改革實施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下：

1、成立相關(guān)管理、實施機構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負責具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評價小組，指導(dǎo)評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔任。

2、行政保障根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號、院醫(yī)發(fā)x號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。

3、積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學(xué)習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識;于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓(xùn)臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。

通過仔細學(xué)習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發(fā)50個病種相關(guān)57個臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個病種相關(guān)30個臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評價小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關(guān)42個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個病種相關(guān)15個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強;患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，機關(guān)、醫(yī)護、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構(gòu)要加強指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。

3.良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進入臨床路徑病例少。

5.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設(shè)備問題無法進入臨床實施階段。

6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

7.部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。

8.進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進來。

9.適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

10.加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。

11.加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。

12.完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十一

為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)安徽省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于做好縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理推廣工作的通知》文件精神，結(jié)合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。

臨床路徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費用為特征，按病種設(shè)計最佳的醫(yī)療和護理方案，根據(jù)病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規(guī)范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時間等，增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)，并達到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。是醫(yī)院管理專業(yè)化、精細化重要過程，也是落實中醫(yī)治療和特色療法的可靠方法。

通過臨床路徑管理實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護理常規(guī)的標準化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護理操作規(guī)程，使醫(yī)護人員行為規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

主要職責包括：

主要職責包括：

科室指派臨床路徑個案管理員，至少包括一名護士、一名醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱）。實施小組主要職責有：

— 2 —

實施小組成員需在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認真收集科室近1年來各病種的常規(guī)信息，共同商討，擬訂出具有科學(xué)性、合理性的臨床路徑。

對這些資料歸類、討論和分析，明確診療環(huán)節(jié)上的處理改進目標，以時間為序?qū)φ麄€診療活動進行描述，設(shè)計合理的執(zhí)行實施計劃。包括接收患者的護理工作流程、治療與監(jiān)測的標準化醫(yī)囑、護士每日標準工作計劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計劃以及預(yù)期目的。

醫(yī)務(wù)科將臨床路徑病種目錄及標準下發(fā)各相關(guān)科室，科室臨床路徑實施小組結(jié)合我院實際情況組織討論，選出切實符合我院工作實際的病種，報臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議修訂后實施。

各科室臨床路徑實施小組根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的病種臨床路徑管理標準，結(jié)合臨床工作實際情況，對選擇的病種修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后實施。

與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標準化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進行。

實施之前召開專題會議，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護、藥、技及其他各科室人員明確各自職責。

通過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進，逐步完善。

實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此每一種疾病的臨床路徑實施后，每次都要對實施過程進行客觀分析與評價，并進行階段性總結(jié)，上報臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對臨床路徑實施情況進行分析。

嚴格遵照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級使用》等規(guī)范要求執(zhí)行，促進臨床抗菌藥物的規(guī)范合理使用。

查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、檢查費用所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標，進行路徑管理效果評價。定期對藥品進行篩選，降低藥品費用；定期對臨床路徑管理效果進行通報。

臨床路徑考核結(jié)果納入醫(yī)院科室和個人績效考核，同勞務(wù)績效分配直接掛鉤，嚴格獎懲兌現(xiàn)。

臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，我們要在工作中認真學(xué)習、深入研究、加強交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十二

1、組成：組長：副組長：成員：

2、職責

1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。

2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。

3）研究制定試點工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。

（一）培訓(xùn)

1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點實施方案。

2、科室依據(jù)腰椎間盤突出癥臨床路徑實施方案學(xué)習。

（二）組織實施

1、臨床實施

1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。

2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的3日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月4日將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對路徑實施情況做分析評估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的`臨床路徑實施工作進行不定期督導(dǎo)檢查。

3、分析評估

（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結(jié)報告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。

（三）評估總結(jié)、分析

1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)院醫(yī)政處。

2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結(jié)報告。

3、年末向醫(yī)政處報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。

4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十三

總則

第一條

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強臨床路徑管理，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本制度。

第二條

臨床路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和疾病診療指南為指導(dǎo)，由相關(guān)專業(yè)的診療小組人員共同針對某一疾病的診斷、治療、護理、康復(fù)等建立一套具有嚴格的工作順序和目的、準確的時間要求、能夠被大部分患者所接受的標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床診療的綜合模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

第三條

臨床路徑管理應(yīng)堅持：

（一）以患者為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為第一原則；

（二）臨床工作標準化原則，責任落實到人；

（三）院科兩級管理原則，多部門分層次監(jiān)管；

（四）持續(xù)改進原則，管理工作有記錄、有書面文件。

第二章

臨床路徑的組織管理制度

第四條

臨床路徑管理組織為臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組和臨床路徑實施小組。

第五條

臨床路徑管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員。臨床路徑管理委員會履行以下職責：

（一）制訂臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度；

（二）協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；

（三）確定實施臨床路徑的病種；

（四）審核臨床路徑文本；

（五）組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；

（六）審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施。

第六條

臨床路徑指導(dǎo)評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員。

（一）臨床路徑指導(dǎo)評價小組履行以下職責：

1、對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術(shù)指導(dǎo)；

2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；

3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；

4、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。

（二）各相關(guān)職能部門履行以下職責：

1、醫(yī)務(wù)科為臨床路徑管理委員會常設(shè)機構(gòu)，負責臨床路徑執(zhí)行情況的日常督導(dǎo)、檢查工作；對臨床路徑的實施過程和效果進行評價、分析并提出改進措施；定期向臨床路徑管理委員會報告。

2、醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中各科室間存在的問題；負責臨床路徑實施中依法執(zhí)業(yè)日常督導(dǎo)、檢查工作。

3、醫(yī)患溝通辦負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中醫(yī)患間存在的問題；指導(dǎo)患者版臨床路徑告知事項，避免和預(yù)防醫(yī)患糾紛。

4、護理部負責組織開發(fā)與修訂護理版臨床路徑表單；負責臨床路徑實施中護士執(zhí)行臨床路徑情況日常督導(dǎo)、檢查工作；負責監(jiān)管科室臨床路徑執(zhí)行情況滿意度調(diào)查工作。

5、信息科負責配置和調(diào)試信息系統(tǒng)，以滿足臨床路徑管理工作的要求；負責臨床路徑相關(guān)信息的收集、統(tǒng)計工作；完成衛(wèi)生局要求的有關(guān)臨床路徑信息上報工作。

第七條

臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。臨床路徑實施小組應(yīng)履行以下職責：

（一）負責臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；

（三）結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；

（四）促進實施本科室各病種臨床路徑，制定標準化醫(yī)囑；

（五）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。

第八條

臨床路徑實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有副高級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔任。個案管理員應(yīng)履行以下職責：

（一）負責實施小組與管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)；

（二）牽頭臨床路徑文本的起草；

（四）根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報告。

第九條

實施臨床路徑過程中臨床醫(yī)師應(yīng)履行以下職責：

（一）參與開發(fā)與修訂臨床路徑文本；

（二）與個案管理員共同決定患者是否進入臨床路徑；

（四）根據(jù)臨床路徑實施情況提出修訂建議。

第十條

實施臨床路徑過程中護理人員應(yīng)履行以下職責：

（一）依據(jù)操作規(guī)程，討論與確定與護理服務(wù)相關(guān)的部分；

（二）監(jiān)測并執(zhí)行臨床路徑表單上應(yīng)執(zhí)行的項目；

（三）負責患者的活動、飲食和相關(guān)的護理措施；

（四）協(xié)助和協(xié)調(diào)患者按時完成項目；

（五）負責提供患者與家屬的健康教育；

（六）制定和執(zhí)行出院計劃，做好患者滿意度調(diào)查；

（七）參與討論并提議需要改良服務(wù)的項目。

第十一條

實施臨床路徑過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)履行以下職責：

（一）實施臨床路徑麻醉相關(guān)部分的內(nèi)容；

（三）參與臨床路徑文本中麻醉內(nèi)容的開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關(guān)的建議。

第十二條

實施臨床路徑過程中臨床藥學(xué)人員應(yīng)履行以下職責：

（一）監(jiān)測合理用藥；

（二）在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本；

（三）協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異，并協(xié)助分析變異原因；

（四）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關(guān)的建議。

第十三條

實施臨床路徑過程中醫(yī)技科室人員應(yīng)履行以下職責：

（一）按照時限執(zhí)行臨床路徑表單上本科室輔助檢查項目；

（二）協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異，并協(xié)助分析變異原因；

（三）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關(guān)的建議。

第十四條

實施臨床路徑過程中經(jīng)營管理人員應(yīng)履行以下職責：

（一）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)成本核算建議；

（二）監(jiān)測臨床路徑實施過程中衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標變化情況，及時向?qū)嵤┬〗M提出建議。

第三章

臨床路徑的開發(fā)與制訂管理制度

第十五條

各臨床科室應(yīng)結(jié)合本專業(yè)實際，優(yōu)先實施衛(wèi)生部已經(jīng)制訂臨床路徑推薦參考文本的病種。

第十六條

各臨床科室自行開發(fā)臨床路徑文本時應(yīng)按下列條件選擇病種：

（一）常見病、多發(fā)病；

（二）治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。

第十七條

臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。

醫(yī)囑類項目應(yīng)當遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會（協(xié)會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。

非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項目。

第十八條

臨床路徑文本包括醫(yī)師版臨床路徑表、患者版臨床路徑告知單。

（二）患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。

第四章

臨床路徑實施管理制度

第十九條

實施臨床路徑應(yīng)具備以下前提條件：

（一）具備以患者為中心的服務(wù)標準；

（二）臨床路徑文本中所列項目醫(yī)療技術(shù)服務(wù)可及性、連續(xù)性有保障；

（三）相關(guān)科室有良好的流程管理文本和訓(xùn)練；

（四）關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障；

（五）有處置緊急情況的能力。

第二十條

臨床路徑實施前應(yīng)當進行相關(guān)培訓(xùn)。

（一）參加培訓(xùn)的人員包括：

1、臨床路徑管理委員會委員及指導(dǎo)評價小組成員；

2、臨床路徑實施小組成員及個案管理員；

3、臨床醫(yī)護人員，藥學(xué)、醫(yī)技及其他相關(guān)人員；

4、各相關(guān)職能處室人員。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：

1、臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度；

2、各級各類人員職責；

3、臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和工作流程；

4、科室級培訓(xùn)內(nèi)容為本專業(yè)實施病種的臨床路徑文本。

（三）培訓(xùn)形式和要求：

1、醫(yī)院通過講座、業(yè)務(wù)例會、院刊宣傳等形式進行全員培訓(xùn)；

3、實施臨床路徑的醫(yī)護人員應(yīng)通過自學(xué)掌握本專業(yè)病種臨床路徑文本，并開展臨床工作。

第二十一條

臨床路徑標準化醫(yī)囑管理

（四）醫(yī)院建立臨床路徑管理系統(tǒng)后，按相關(guān)規(guī)定權(quán)限管理。

第二十二條

進入臨床路徑的患者應(yīng)滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴重的合并癥、能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。

第二十三條

臨床路徑實施流程：

您

（六）醫(yī)師版臨床路徑表中的服務(wù)項目完成后，執(zhí)行（負責）人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。

第二十四條

進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)當退出臨床路徑。

（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；

（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。

第二十五條

臨床路徑緊急情況警告值管理

（四）上級醫(yī)師根據(jù)病情決定是否按變異處理或是否退出臨床路徑；

（五）已經(jīng)退出臨床路徑的病例，當緊急情況警告值解除后，是否再進入臨床路徑，應(yīng)重新進行入徑評估。

第二十六條

臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的`處理應(yīng)當遵循以下步驟：

（二）分析:經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施；

（四）討論:對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當組織相關(guān)的專家進行重點討論。

第二十七條

各醫(yī)技科室做好配合工作，保證按規(guī)定時限完成各項輔助檢查，不得延誤臨床路徑工作的實施。

第五章

臨床路徑評價與改進制度

第二十八條

臨床路徑實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標的數(shù)據(jù)，并上報指導(dǎo)評價小組；指導(dǎo)評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進建議制訂質(zhì)量改進方案，并及時上報指導(dǎo)評價小組。

第二十九條

臨床路徑實施的過程評價內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。

第三十條

第三十一條

第三十二條

執(zhí)行臨床路徑的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入重點監(jiān)測范圍。

第六章

臨床路徑信息統(tǒng)計與申報管理制度

第三十三條

信息統(tǒng)計管理

（一）加強臨床路徑管理與醫(yī)院信息統(tǒng)計系統(tǒng)的銜接；

（三）醫(yī)院信息科根據(jù)相關(guān)職能科室對臨床路徑管理指標的需求情況提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

第三十四條

臨床路徑申報管理

（一）各臨床科室新開發(fā)或重新修訂的臨床路徑擬實施前應(yīng)申報；

（二）申報程序

2、臨床路徑管理委員會對臨床路徑文本進行審核；

4、臨床路徑管理委員會提出修改意見的臨床路徑文本，臨床科室應(yīng)予以修改。

（三）臨床路徑文本應(yīng)標記“某年某月版”，新版本下發(fā)后，舊版本同時作廢。

第七章附則

第三十五條

未按要求執(zhí)行本制度的科室，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以考核。

第三十六條

本制度由醫(yī)務(wù)科負責解釋。

第三十七條

本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十四

簡介：臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

臨床路徑管理工作的實施，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)將近三年臨床路徑工作總結(jié)如下：

近三年來我市臨床路徑試點病種數(shù)150余個，進入路徑人數(shù)64741人，完成路徑人數(shù)58218人，完成率89.92%，退出人數(shù)4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。

各醫(yī)療機構(gòu)均成立了臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員。加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了工作職責。

1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。

3. 促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。近年來我市重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，為加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展。

4、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認可。

1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質(zhì)量管理

大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

2、能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的`單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法按照歷經(jīng)要求實施診治。

3、部分醫(yī)院、部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。

由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導(dǎo)致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

1、加快電子化臨床路徑進程。下一步將逐步實現(xiàn)電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化，為建立科學(xué)高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。

3、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)院兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保臨床路徑工作順利開展實施。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十五

(一)制定部分病種臨床路徑。科學(xué)合理的選擇各專業(yè)常見病、多發(fā)病、診療流程較為明確的疾病作為重點病種，組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新的指南和規(guī)范等，起草各病種臨床路徑初稿，由衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核委員會審核把關(guān)。2009年3月至2011年底，衛(wèi)生部共制定下發(fā)22個專業(yè)331個病種的臨床路徑。

(二)推進臨床路徑管理試點。2009年，衛(wèi)生部在23個省份110家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，組織召開了相關(guān)會議，建立了臨床路徑管理質(zhì)控數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上報平臺，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)調(diào)研和總結(jié)評估等工作。各地也積極開展試點，不斷擴大試點范圍。截至2011年底，全國已有3467家醫(yī)療機構(gòu)，共計25503個科室開展臨床路徑管理。天津、上海、江蘇、河南等省(市)二級以上醫(yī)院均開展了臨床路徑管理工作。北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科中心、濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2011年臨床路徑管理入組的病例數(shù)均超過了1萬例。

(三)完善臨床路徑管理配套措施。一是完善組織管理制度。各地建立完善了組織管理、評估反饋、績效考核、信息上報、培訓(xùn)交流等一系列機制。河南省制定下發(fā)了《臨床路徑操作手冊》，指導(dǎo)各醫(yī)院科學(xué)開展工作。二是加大監(jiān)督檢查力度。北京、黑龍江、江蘇、浙江等省(市)將臨床路徑管理與醫(yī)院等級評審、推薦國家臨床重點?？?、“三好一滿意”活動等工作相結(jié)合，同步推進。江蘇、浙江、江西等省的試點醫(yī)院，將臨床路徑管理列為科室年度綜合目標考核、科主任目標責任制的重要考核內(nèi)容。三是整合醫(yī)療資源。各試點醫(yī)院充分整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，理順內(nèi)部管理，協(xié)調(diào)醫(yī)技、護理、檢查檢驗、后勤保障等科室關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，保障臨床路徑順利完成。四是提高信息化程度。部分試點醫(yī)院積極探索臨床路徑電子化管理，利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。北京大學(xué)人民醫(yī)院建立了“學(xué)習型”臨床路徑管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了臨床路徑表單和醫(yī)生工作站的有效銜接;中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院等試點醫(yī)院，建立了臨床路徑管理電子化系統(tǒng)。天津泰達國際心血管病醫(yī)院逐步實現(xiàn)了全院、全部病種信息系統(tǒng)臨床路徑管理，路徑管理病種覆蓋全院80%的住院病人。

二、取得的成效

(一)保障醫(yī)療安全。各試點醫(yī)院在開展臨床路徑管理過程中，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全指標控制良好。入徑人數(shù)和完成人數(shù)排前10位病種的病死率、醫(yī)院感染率、手術(shù)病人手術(shù)部位感染率等指標發(fā)生率均為零。隨機抽取的病種病死率下降了0.12%-1.34%。

(二)提高醫(yī)療服務(wù)效率。一是平均住院日下降。90%的試點病種平均住院日呈下降趨勢，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅達19.86%;子宮平滑肌瘤的平均住院天數(shù)由10.10天降至8.77天，降幅為13.17%。二是手術(shù)等待時間縮短。如計劃性剖宮產(chǎn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和慢性鼻竇炎術(shù)前住院日下降了0.06-0.16天。

(三)規(guī)范臨床合理用藥。隨機抽取的病種中66%病種次均藥品費用下降了4.5%-65%，部分病種藥品費用持平或輕度增加(3.9%-23%)，80%病種抗菌藥物次均費用下降了9%-65%。隨機抽取的5種行手術(shù)治療病種，4個病種術(shù)前抗菌藥物使用合格率較試點前升高了6%-37%。四川、甘肅等省開展臨床路徑管理的病例，術(shù)前0.5-2小時應(yīng)用抗菌藥物率為100%。甘肅省各試點醫(yī)院藥占比下降了1.78%-16.33%。

(四)控制不合理醫(yī)療費用。實施臨床路徑管理的病例次均住院總費用和次均藥品費用絕大部分下降或持平，個別病種診療費用上升，但漲幅減小。路徑完成人數(shù)排前10位病種中，90%的病種臨床路徑組次均住院費用增長幅度低于非臨床路徑組。

(五)提高患者滿意度。開展臨床路徑管理得到了患者的肯定和好評，患者和家屬滿意度明顯提高。第三方評估數(shù)據(jù)顯示，臨床路徑管理患者滿意度為97.3%，未開展臨床路徑的對照組為95.6%。河南省臨床路徑患者滿意度為99.12%。

(六)為支付方式改革奠定基礎(chǔ)。開展臨床路徑管理是進行醫(yī)療成本核算、測定單病種費用標準的基礎(chǔ)，也為單病種付費、按疾病診斷相關(guān)組付費(drgs)等付費方式的改革奠定了基礎(chǔ)。北京市已將北京協(xié)和醫(yī)院等7家醫(yī)院作為drgs試點醫(yī)院，把臨床路徑管理和drgs工作相結(jié)合。

下一步，衛(wèi)生部將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)推動醫(yī)保支付方式改革，修訂和完善相關(guān)績效考核指標，優(yōu)化服務(wù)流程，建立多專業(yè)協(xié)作機制，加強信息化管理，繼續(xù)深入推進臨床路徑管理工作。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十六

自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

1進一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學(xué)習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。

3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十七

1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識。作為一種好的診療模式，臨床路徑管理的實施與推進需要一個過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。醫(yī)院于2011年3月3日召開全院動員大會，使全體醫(yī)護人員認識到實施臨床路徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴張、硬件建設(shè)的粗放式管理模式向注重內(nèi)涵建設(shè)、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益的精細化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是規(guī)范服務(wù)，提高效率，控制成本，降低不合理費用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強了全員實施臨床路徑管理的自覺性和主動性。會上，安排部署了我院臨床路徑管理具體工作。

2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責。為了加強臨床路徑實施領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床路徑管理委員會，由張建榮院長擔任主任，胡貴仲、支小衛(wèi)副院長擔任副主任，職能部門負責人及臨床專家擔任成員，明確了管理委員會職責。管理委員會下設(shè)臨床路徑指導(dǎo)評價小組、臨床路徑實施小組、臨床實施小組個案管理員，由業(yè)務(wù)院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員，履行對臨床路徑文本的開發(fā)，實施技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床路徑評價指標及評價程序，實施過程和實施效果進行評價分析，根據(jù)分析結(jié)果對臨床路徑管理進行改進。各臨床科室成立以科主任任組長的臨床路徑實施小組，負責各科室路徑病種的選擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實施小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔任個案管理員，負責匯總分析本科室臨床路徑執(zhí)行情況及變異分析。

3、合理選擇病種，科學(xué)制訂文本。在衛(wèi)生部公布的76個病種中，結(jié)合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則，選擇適合三級醫(yī)院開展的37個病種，在衛(wèi)生部公布的文本基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際組織相關(guān)專家討論，進一步明確診療時間、診療內(nèi)容，根據(jù)本院基本用藥目錄明確治療藥物，以達到臨床路徑“本土化”。37個病種均制訂了醫(yī)師版臨床路徑、護理版臨床路徑文本、患者版臨床路徑文本。

4、加強人員培訓(xùn)，促進工作開展。臨床路徑是規(guī)范化、標準化的診療計劃，涉及諸多管理與技術(shù)要點，這就要求執(zhí)行臨床路徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床路徑的基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床路徑的主要內(nèi)容、實施方法及評價制度。2011年3月15日我們組織全體醫(yī)護人員學(xué)習臨床路徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓(xùn)工作的經(jīng)常性，而且針對實施過程中存在問題進行相關(guān)人員專題培訓(xùn)。為方便實施管理，我們將37個病種管理標準按專業(yè)在內(nèi)網(wǎng)公布，有效指導(dǎo)醫(yī)護人員按照標準規(guī)范操作。

6、定期總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。醫(yī)院每季度召開臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組會議，分析總結(jié)前期臨床路徑工作實施效果，對存在的問題和不足提出改進建設(shè)，不斷完善臨床路徑管理工作。

二、主要成效

從近兩年來的工作情況看，我們認為實施臨床路徑主要成效體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、有利于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。實施臨床路徑對診療程序均有具體明確標準。在臨床路徑實施前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)驗開展診療活動，相同疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。實施臨床路徑后，由于臨床路徑文本對同一疾病的診療程序標準統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克服了醫(yī)療行為的差異，提高了醫(yī)療行為的規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量。

2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，提高管理水平。實施臨床路徑前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視，而醫(yī)療質(zhì)量管理又缺乏權(quán)威而準確的評價標準，難以對每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進行客觀而權(quán)威評價，導(dǎo)致醫(yī)療管理工作難度很大。臨床路徑為醫(yī)療管理提供了一套規(guī)范權(quán)威評價標準，各科室、各專業(yè)質(zhì)量水平有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的開展。

3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療安全。由于診療程序的規(guī)范，醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分了解，實質(zhì)上充分賦予了患者對診療工作的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因而能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進入路徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度調(diào)查滿意率達100%。

4、有利于規(guī)范青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進人才成長。實施臨床路徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序規(guī)范，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、嚴格的醫(yī)療行為規(guī)范，同時也縮短了青年醫(yī)師成長周期。

5、有利于減少病人住院時間，降低醫(yī)藥費用。由于臨床路徑對病人住院時間有明確規(guī)定，克服以前住院時間的隨意性，診療項目及治療用藥均得到有效控制。

6、有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)工作良性開展，促進事業(yè)發(fā)展。由于實施臨床路徑后，患者住院費用下降，滿意率提高，醫(yī)院的公信度得到社會和患者的廣泛認可，因此業(yè)務(wù)量得到提升，進而促進了醫(yī)院事業(yè)健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，達到了醫(yī)患雙贏的預(yù)期目標。

三、幾點體會

在三級醫(yī)院全面推行臨床路徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過近兩年的運作，我們有幾點體會：

1、提高認識是前提。剛試行時，我們不少的醫(yī)護人員甚至部分領(lǐng)導(dǎo)成員由于認識不夠，對實施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度，擔憂全院整體收入會下降，影響到各科和個人的績效考核;二是受傳統(tǒng)管理模式制約，怕因為推行臨床路徑增加工作量而帶來麻煩，不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成路徑內(nèi)容。我們通過分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，認真學(xué)習標準，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴峻形勢的認識，也更加明確了臨床路徑試點工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下正確面對醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床路徑管理工作。

2、制度管理是基礎(chǔ)。醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、?？瓢l(fā)展參差不齊，推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結(jié)合實施，制定實施方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌現(xiàn)，完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。

3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床路徑是新事物，其發(fā)展必然要經(jīng)歷“制訂——執(zhí)行——檢查——修正”不斷循環(huán)和完善提高的過程。在實施過程中，我們結(jié)合本院實際，選擇合適的病種，對方案更加具體化、明細化，并在實踐中適當加以調(diào)整，持續(xù)改進，使臨床路徑更具有科學(xué)性、規(guī)范性和可操作性，增加了醫(yī)護人員執(zhí)行的順從性，從而保證了這一新型管理制度健康可持續(xù)發(fā)展。

總之，通過近兩年的運行，我們在推行臨床路徑管理方面取得了一定成效，但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進，以使實施臨床路徑管理工作更好地為我院進一步提升管理水平、服務(wù)水平，主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢要求發(fā)揮更大的作用。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十八

通過仔細學(xué)習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補版》，兒科已開展了3個單病種的臨床路徑。

自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數(shù)列表如下：

1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進科室間合作，提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護理，形成多方位、團隊式診療方案，涉及科室多、人員多，無論制定還是實施，都需要進行組織協(xié)調(diào)。

3、臨床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價，有利于醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進。減少醫(yī)患糾紛，提高患者的滿意度。

4、按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護規(guī)范，避免處置失當。

5、嚴密監(jiān)控醫(yī)療過程，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤，并可及時吸收醫(yī)學(xué)科技新進展融于治療計劃，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

6、縮短住院天數(shù)，可降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療浪費，增加經(jīng)營效益。

7、隨著經(jīng)驗的積累，應(yīng)制定更多的臨床路徑。

1、科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對臨床路徑重視程度不夠，對實施臨床路徑目的認識不清，導(dǎo)致進入臨床路徑病例少。

2、在下醫(yī)囑時，出現(xiàn)較多的操作錯誤。

1、進一步加強臨床路徑的宣教工作，研究并開發(fā)臨床路徑的應(yīng)用，有效地降低醫(yī)療成本和高效運用醫(yī)療資源。

2、適期進行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本，以推進臨床路徑管理工作。

3、進行電腦操作培訓(xùn)，減少下醫(yī)囑時的操作錯誤。

4、施行獎懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實、執(zhí)行。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇十九

根據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門的文件精神，按照醫(yī)院的整體部署，自2010年09月開始，我院成立了以肖培元院長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了試點實施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床路徑。

內(nèi)科進行了認真的甄別、篩選，對于進入路徑的患者和家屬進行了溝通和詳實的告知工作，嚴格按制定的病種臨床路徑表單規(guī)范診療和護理工作，減少變異。

截至2012年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見來看，都是非常滿意或滿意。

在實施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。

1.帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自2010年09月份實施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2.帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短平均住院天數(shù)。

3.促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開展，全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，加強落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。

4.促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標準化，要實現(xiàn)診療、護理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。

5.促使醫(yī)院管理走向精細化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。

6.加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認可。

要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的認識是實施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的工作。

臨床路徑經(jīng)驗總結(jié)篇二十

為了進一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的`貢獻。結(jié)合本院實際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

1、建立評價小組，健全工作制度。

科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學(xué)習，建立有效的工作協(xié)調(diào)機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習相關(guān)文件，熟悉試點方案及相關(guān)要求。

3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4、實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理，建立試點文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數(shù)、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價?？剖易鞒鲑Y料收集、整理、評價分析及改進。

20xx年我們共有96例進入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，18天/次。

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運行過程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。

3、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護士長進行溝通，并進行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。

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