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雙方達成調解協(xié)議篇一
乙方:________
甲乙二人于__年_月_日晚在___,酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破,甲乙雙方系關系,以前無任何恩怨。事后甲乙雙方和解,達成以下協(xié)議:
2、甲方于__年_月_日下午在圍場又給乙方買藥______元,此款已結清;
4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關系;
5、此協(xié)議一式兩份,自簽訂此協(xié)議之日起生效。
乙方:________
證明人:________
______年_____月____日
雙方達成調解協(xié)議篇二
乙方:______法定監(jiān)護人:______法定監(jiān)護人:______
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
xx年xx月xx日
雙方達成調解協(xié)議篇三
甲方:
乙方:
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關規(guī)定,現(xiàn)就甲方xx乙方的犯罪行為,達成如下和解協(xié)議,以供雙方共同信守。
一、行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦,給乙方生活上造成巨大的陰影,甲方答應向乙方賠償人民幣x元(大寫:人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后,乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟,以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉,甲方出獄后,不得對乙方及其家屬進行打擊報復,否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協(xié)議簽訂時,即向乙方支付人民幣x萬元,逾期未支付的,此協(xié)議作廢,乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方(簽字)乙方(簽字)
xx年xx月xx日
雙方達成調解協(xié)議篇四
乙方:
本人__,今年46歲,于20__年8月14號傍晚約6時左右在八小附近發(fā)廊里被狗咬。
根據(jù)我國《民法通則》第一百二十七條的規(guī)定,飼養(yǎng)的動物造成他人損害的,動物飼養(yǎng)人或者管理人應當承擔民事責任,《侵權責任法》規(guī)定,飼養(yǎng)動物致人傷害的由動物飼養(yǎng)者承擔賠償責任,何況是因為當時為救小女孩,事發(fā)后,對方積極表態(tài)說,就為了救我女兒你被狗咬我也愿意賠償醫(yī)療費用,在此我感到欣慰,但鑒于狂犬病為100%病發(fā)致人死亡病案,并現(xiàn)在致我身心受到極大的傷害,由于傷口比較大的問題,現(xiàn)不能上班工作,后繼相關醫(yī)院費用等一系列問題,特立此調解協(xié)議。協(xié)議如下:
1、實際發(fā)生的醫(yī)療費,由狗主方負責全部支付。
2、因請假停工在家休養(yǎng)期間,由狗主方負責全部支付。(雙方已協(xié)調好一次性補償武
_元)3、如果我日后就此次被狗咬事故而出現(xiàn)后遺癥,狗主方仍需要承擔相應賠償責任和義務。
以上經(jīng)雙方當事人友好協(xié)商,自愿達成協(xié)議,簽字確認后生效,雙方各持一份為證,派出所備案一份。
乙方:
日期:
雙方達成調解協(xié)議篇五
甲方:____________(身份證號碼:)
乙方:____________(身份證號碼:)
___年___月___日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的.人民幣18000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:____________
___年___月___日
乙方:___________
___年___月___日
交管部門:______
簽字時間:___年___月___日
雙方達成調解協(xié)議篇六
身份證:______________________________
乙:_____________________
身份證:______________________________
甲方為___項目施工方,乙方為項目施工工人,乙方在施工過程中遭受工傷,甲乙雙經(jīng)過友好協(xié)商,結合乙方自身狀況、甲方的實際情況,在相互諒解、平等自愿的基礎上,達成本協(xié)議:
一、甲乙雙方根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成本協(xié)議,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
二、乙方是甲方即施工方的施工人員,雙方存在正常勞動關系,乙方于_________年______月_____日在___項目工地受傷,現(xiàn)已經(jīng) 醫(yī)院治療,且甲方因乙方受傷事故,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用___元。
三、甲乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定,甲方同意賠償乙方共計人民幣________元,現(xiàn)支付人民幣_______元,乙方需在____日內配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為:_____________________________)后,乙方需全額返還甲方后,甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元。
四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
五、甲乙雙方承諾:
1、甲方作出如下陳述和保證:
(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方作出如下陳述和保證如下:
(1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;
六、違約責任
如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,而使另一方遭受損失,則守約方有權要求予以賠償。
七、保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
甲:__________________________
乙:___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
雙方達成調解協(xié)議篇七
我方已收到貴中心送來的被申請人 同意就雙方履行 ______年 ______月 ______日簽訂的 合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭議提交貴中心調解的《調解確認函》。現(xiàn)我方:
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委托調解中心代為指定調解員。
并同時確認如下事項:(可選1項,也可選擇2項):
1、經(jīng)調解達成和解協(xié)議后,我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書,賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調解未能達成和解協(xié)議的,我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
______年______ 月______ 日
雙方達成調解協(xié)議篇八
乙方:
乙方代理人:
趙x系乙方的公司領導,xx年x月x日時左右,甲方與趙x因工作原因產生矛盾,遂趙x帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆,斗毆雙方多人被xx市公安局xx分局刑事拘留,后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?,F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下:
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫xx元整。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后,乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用,乙方支付賠償費用以后,雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止,甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協(xié)議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交受理本案的司法機關一份,由甲方及乙方代理人簽字后生效,三份具有同等法律效力。
甲方:乙方:
日期:
雙方達成調解協(xié)議篇九
甲 方:
乙 方 :
xx年xx月xx日 xx時xx分,甲方駕駛xx號xx轎車由 xx去xx,行至 縣 公路 處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內,造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過 縣公安交警大隊支付了甲方 萬元醫(yī)療費。經(jīng) 縣公安交警大隊 號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交警大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在xx縣公安交警大隊警同志的主持下進行調解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的 萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額 萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
雙方達成調解協(xié)議篇十
甲方:
乙方:
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關規(guī)定,現(xiàn)就甲方乙方的犯罪行為,達成如下和解協(xié)議,以供雙方共同信守。
一、因甲方的行為給乙方精神上造成永久無法消失的痛苦,給乙方生活上造成巨大陰影,甲方答應向乙方賠償人民幣x元(大寫:人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后,乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟,以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉,甲方出獄后,不得對乙方及其家屬進行打擊報復,否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協(xié)議簽訂時,即向乙方支付人民幣x萬元,逾期未支付的,此協(xié)議作廢,乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方(簽字)乙方(簽字)
年月日年月日
雙方簡單協(xié)議書
最新雙方協(xié)議書
雙方協(xié)議書模板
仲裁調解協(xié)議書
車禍調解協(xié)議書
調解協(xié)議書(范本)
雙方債權轉讓協(xié)議書
借款仲裁調解協(xié)議書
仲裁調解協(xié)議書范本
經(jīng)濟仲裁調解協(xié)議書
雙方達成調解協(xié)議篇十一
甲方:
乙方:
乙方代理人:張x,女,漢族,年月日出生,戶籍地及現(xiàn)住址,居民身份證號碼。系王x的母親。
趙x系乙方的公司領導,年月日時左右,甲方與趙x因工作原因產生矛盾,遂趙x帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆,斗毆雙方多人被xx市公安局xx分局刑事拘留,后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?,F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下:
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后,乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用,乙方支付賠償費用以后,雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止,甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協(xié)議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交受理本案的司法機關一份,由甲方及乙方代理人簽字后生效,三份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
雙方達成調解協(xié)議篇十二
調解協(xié)議
時間:_________年______月______日_______時
地點:_________________________________
審判員:_______ 書記員:__________
原告:_________________________________
被告:_________________________________
第三人:_______________________________
本院于______年_____月_____日立案受理了原告訴被告______________________一案。經(jīng)本院主持調解,雙方當事人自愿達成如下協(xié)議:
……(協(xié)議的內容)
……(訴訟費用的負擔)
雙方當事人一致同意,本調解協(xié)議經(jīng)雙方當事人在調解協(xié)議上簽名、捺印起生效。
上述協(xié)議,不違反法律規(guī)定,本院予以確認。
原告:(簽名或捺印) 被告:(簽名或捺印)
第三人:(簽名或捺印)
審判員:(簽字)
書記員:(簽字)
_____年____月___日
附:領取民事調解書的時間和地點時間:地點:注:
1.本樣式供一審法院適用簡易程序調解民事案件時使用。
2.本調解協(xié)議的內容應當明確、具體,便于履行。
3.當事人要求摘抄或復制本調解協(xié)議的,應予準許。
4.當事人要求郵寄送達民事調解書的,人民法院可以在當事人達成調解協(xié)議的次日起十日內將民事調解書按照開庭前當事人提供的送達地址發(fā)送給各方當事人。
雙方達成調解協(xié)議篇十三
我方已收到貴中心送來的申請人就其因履行與我方于_________年_________月_________日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此,我方確認:
一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。
二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。
現(xiàn)我方:
1、選定________先生/女士擔任調解員。
2、委托調解中心代為指定調解員。
并同時確認如下事項:(可選1項,也可選擇2項):
1、經(jīng)調解達成和解協(xié)議后,我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書,賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調解未能達成和解協(xié)議的,我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
被申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
______年______月______日
雙方達成調解協(xié)議篇十四
甲方:劉x,男,漢族,____________年_________月________日出生,戶籍地及現(xiàn)住址,居民身份證號碼。
乙方:王x,男,漢族,____________年_________月________日出生,戶籍地及現(xiàn)住址,居民身份證號碼。
乙方代理人:張x,女,漢族____________年_________月________日出生,戶籍地及現(xiàn)住址,居民身份證號碼。系王x的母親。
趙x系乙方的公司領導,____________年_________月________日時左右,甲方與趙x因工作原因產生矛盾,遂趙x帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆,斗毆雙方多人被xx市公安局xx分局刑事拘留,后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下:
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后,乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用,乙方支付賠償費用以后,雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止,甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協(xié)議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交受理本案的司法機關一份,由甲方及乙方代理人簽字后生效,三份具有同等法律效力。
甲方:乙方代理人:
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