實用雙方達成調解協議（匯總18篇）

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雙方達成調解協議篇一

____建筑工程公司(下稱甲方)

____百貨公司(下稱乙方)

____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于1999年10月16日送達。

調解協議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款___元，于____年____月____日前一次付清。

逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。

現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。

經甲、乙方反復協商，達成協議如下:

(一)甲方同意變更___區(qū)人民法院(法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款___元，于____年____月____日前一次付清”的決定。

(二)乙方于____年____月____日前，付款g;于____年____月____日付款____元。

(三)甲、乙雙方均應信守協議。

乙方如不履行協議，每期拖欠的'款額，每拖欠一日按___%計算滯納金。

(四)本協議書一式三份。

甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

甲方：

乙方：

日期：

雙方達成調解協議篇二

乙方：________

甲乙二人于__年_月_日晚在___，酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關系，以前無任何恩怨。事后甲乙雙方和解，達成以下協議：

2、甲方于__年_月_日下午在圍場又給乙方買藥______元，此款已結清；

4、自簽訂此協議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關系；

5、此協議一式兩份，自簽訂此協議之日起生效。

乙方：________

證明人：________

______年_____月____日

雙方達成調解協議篇三

乙方：________

甲、乙雙方因履行________年____月____日簽訂的'協議書而發(fā)生爭議?，F雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規(guī)則進行調解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項(可選擇)：

1、經調解達成和解協議后，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：________乙方(蓋章)：________

代表(簽字)：________代表(簽字)：________

________年____月____日________年____月____日

雙方達成調解協議篇四

乙方：______法定監(jiān)護人：______法定監(jiān)護人：______

經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

xx年xx月xx日

雙方達成調解協議篇五

性別：___

身份證號碼：_________

駕駛證檔案編號：________

車號：________

住址：__________

電話：_________

保險憑證號：___________________

乙方：____

性別：___

身份證號碼：_________

駕駛證檔案編號：________

車號：________

住址：__________

電話：_________

保險憑證號：___________________

甲方由____向_____行駛，乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任，乙方___________責任。

一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款：

2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元，具體還款周期和數額為：_________________________________。

二、乙方按照上述方案支付賠償款后，甲方出具書面承諾，保證不再就該部分提起訴訟。

三、乙方如果未依照本協議履行付款義務，須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利，并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協議。

五、其他未盡事宜，雙方應本著互諒互讓的.原則平等協商，簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。

六、在本協議履行過程中，雙方有任何爭議無法經過協商解決的，任一方均可向有管轄權的人民提起訴訟。

七、本協議自簽訂之日生效。

甲方（簽章）：_______________________

乙方（簽章）：_______________________

簽訂時間：_______年____月____日

雙方達成調解協議篇六

甲方：____________（身份證號碼：）

乙方：____________（身份證號碼：）

___年___月___日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的.人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：____________

___年___月___日

乙方：___________

___年___月___日

交管部門：______

簽字時間：___年___月___日

雙方達成調解協議篇七

乙方：________________

甲乙雙方因家庭瑣事于20xx年11月22日產生糾紛，繼而產生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方透過協商自愿達成和解協議：

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費等各項損失共計________元(小寫________)，協議簽訂之日全部付清。

2、甲乙雙方協議達成后不得所以事再產生任何糾紛，乙方對甲方的行為表示諒解。

3、本協議系雙方真實意思體現，任何一方不得違約。

4、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，司法機關備案一份，簽字之日起生效。

甲方：____乙方：____調解人：____

雙方達成調解協議篇八

乙方：

本人__，今年46歲，于20__年8月14號傍晚約6時左右在八小附近發(fā)廊里被狗咬。

根據我國《民法通則》第一百二十七條的規(guī)定，飼養(yǎng)的動物造成他人損害的，動物飼養(yǎng)人或者管理人應當承擔民事責任，《侵權責任法》規(guī)定，飼養(yǎng)動物致人傷害的由動物飼養(yǎng)者承擔賠償責任，何況是因為當時為救小女孩，事發(fā)后，對方積極表態(tài)說，就為了救我女兒你被狗咬我也愿意賠償醫(yī)療費用，在此我感到欣慰，但鑒于狂犬病為100%病發(fā)致人死亡病案，并現在致我身心受到極大的傷害，由于傷口比較大的問題，現不能上班工作，后繼相關醫(yī)院費用等一系列問題，特立此調解協議。協議如下：

1、實際發(fā)生的醫(yī)療費，由狗主方負責全部支付。

2、因請假停工在家休養(yǎng)期間，由狗主方負責全部支付。（雙方已協調好一次性補償武

3、如果我日后就此次被狗咬事故而出現后遺癥，狗主方仍需要承擔相應賠償責任和義務。

以上經雙方當事人友好協商，自愿達成協議，簽字確認后生效，雙方各持一份為證，派出所備案一份。

乙方：

日期：

雙方達成調解協議篇九

身份證:______________________________

乙：_____________________

身份證:______________________________

甲方為___項目施工方，乙方為項目施工工人，乙方在施工過程中遭受工傷，甲乙雙經過友好協商，結合乙方自身狀況、甲方的實際情況，在相互諒解、平等自愿的基礎上，達成本協議：

一、甲乙雙方根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成本協議，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

二、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動關系，乙方于_________年______月_____日在___項目工地受傷，現已經 醫(yī)院治療，且甲方因乙方受傷事故，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用___元。

三、甲乙雙方依據相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元，現支付人民幣_______元，乙方需在____日內配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后，乙方需全額返還甲方后，甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元。

四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

五、甲乙雙方承諾：

1、甲方作出如下陳述和保證：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方作出如下陳述和保證如下：

(1)其有權進行本協議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

六、違約責任

如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使另一方遭受損失，則守約方有權要求予以賠償。

七、保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但現行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

雙方達成調解協議篇十

甲方：

乙方：

通過鎮(zhèn)政府、社區(qū)干部的'調解，甲乙雙方經充分協商，在平等、自愿的基礎上簽訂本協議。

一：乙方自調解之日起及時拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。

二：甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。

三：甲方損壞乙方花盆數珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。

四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。

五：雙方統一思想，一致認為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協商，雙方同意之后才能使用。

六：甲乙雙方為鄰居，都認為這次矛盾的產生，是因為不夠冷靜，一致協商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。

七：本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，社區(qū)留一份存底。

八：調解人

程邦杰、石巍 、唐鳳英、李紅玉、米莎、社區(qū)民警以及執(zhí)法局相關干部

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

年 月 日

雙方達成調解協議篇十一

甲方：

乙方：

根據《刑事訴訟法》等法律的相關規(guī)定，現就甲方xx乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

一、行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

甲方（簽字）乙方（簽字）

xx年xx月xx日

雙方達成調解協議篇十二

執(zhí)行申請人：____有限公司(以下稱甲方)

被申請人：____有限公司(以下稱乙方)

被申請人：____股份有限公司(以下稱丙方)

____有限公司訴____有限公司、____股份有限公司租賃合同糾紛一案，業(yè)經____市__區(qū)人民法院于_____年11月29日作出(_____)_民二(商)初字第___號民事判決書，并已發(fā)生法律效力。經甲、乙、丙三方協商，達成協議如下：

一.乙、丙倆方對判決書確定的支付義務不持有異議。

二.甲、乙、丙三方約定：

(1)乙方于____年3月10日前向甲方支付人民幣33,656元(叁萬叁仟陸佰伍拾陸元整);丙方于____年3月30日前向甲方支付第一期款項人民幣50,206元(伍萬零貳佰零陸元整);丙方于____年4月30日前向甲方支付第二期款項人民幣50,000元(伍萬元整)。

(2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請求。

(3)本案申請執(zhí)行費由乙、丙方承擔。

(4)甲方自愿承擔(____)松民二(商)初字第___號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔的一審訴訟費用2945元。

三.乙方自愿對丙方向甲方履行本協議確定的支付款項承擔連帶保證責任。

四.本協議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協議履行過程中，如一方不履行或不完全履行和解協議約定的內容，甲方可向__區(qū)人民法院申請恢復對原生效法律文書的'執(zhí)行。

五.乙、丙倆方需按期向__區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協議確定的款項。

甲方銀行賬戶：

甲方銀行賬號：

甲方開戶銀行：

六.本協議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份，交__區(qū)人民法院壹份。

甲方：____甲有限公司(公章)乙方：____乙有限公司(公章)丙方：____丙有限公司(公章)

法定代表人：(章)法定代表人：(章)法定代表人：(章)

年月日年月日年月日

雙方達成調解協議篇十三

甲方：

乙方：

經甲乙雙方協商一致，就雙方的勞動關系處理及xx市xxx區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會x勞仲案字（20xx）辦字第xxxx號《裁決書》的履行及訴訟情況，達成以下協議：

一、甲方一次性支付給乙方經濟補償金人民幣元（大寫：），作為最終解決雙方的勞動爭議的方式。

二、甲方向乙方支付本協議約定補償后，甲方自行向xx區(qū)人民法院提出勞動爭議撤訴請求，xx市xx區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會x勞仲案字（20xx）辦字第xxxx號《裁決書》裁定不再執(zhí)行。

三、自本協議簽訂后20個工作日內，甲方將本協議中所列的款項一次性支付至乙方以下賬戶：

開戶行：

戶名：

賬號：

四、本協議中所列的款項和金額構成甲方應向乙方支付的全部和最終的解決，包括所有與勞動關系有關的法律規(guī)定的必要的款項，如社保費用、公積金、加班費、違法解除賠償金（如有）等。

應無條件返還甲方已支付的全部款項，乙方不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、甲方未按約定支付補償的，乙方有權解除本協議。

七、本協議簽訂前，甲乙雙方均已對協議內容審慎閱讀；且已充分理解各條款內容，予以認可方簽字確認。

八、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方：

代表人：

日期：

乙方：日期：

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雙方達成調解協議篇十四

甲方：

乙方：

根據《刑事訴訟法》等法律的相關規(guī)定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的.行為給乙方精神上造成永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

甲方（簽字）________乙方（簽字）________

雙方達成調解協議篇十五

調解

協議書

甲方：xxx

乙方：xxx

甲、乙雙方因履行200 年 月 日簽訂的《

合同

雙方一致(可選擇)：

1、選定 先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項(可選擇)：

1、經調解達成和解協議后，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

代表(簽字)： 代表(簽字)：

二00 年 月 日

調解確認函(格式)

(適用于雙方沒有調解協議的情況)

惠州商事調解中心：

我方已收到貴中心送來的申請人 就其因履行與我方于 年 月 日簽訂的 合同(或……協議書)而發(fā)生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此，我方確認：

一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。

二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。

現我方：

1、選定 先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：

1、經調解達成和解協議后，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。

被申請人(蓋章)：

法定代表人(簽字)：

二oo 年 月 日

調解確認函(格式)

(適用于雙方沒有調解協議的情況)

惠州商事調解中心：

我方已收到貴中心送來的被申請人 同意就雙方履行 年 月 日簽訂的 合同(或……協議書)而發(fā)生起的爭議提交貴中心調解的《調解確認函》?，F我方：

1、選定 先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：

1、經調解達成和解協議后，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。

申請人(蓋章)：

法定代表人(簽字)：

年 月 日

甲方：

乙方：

xx年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人xx死亡。xx年4月14日，xx縣公安局交通警察大隊依法出據了(xx)第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經雙方協商，現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元(xx00)。

二、本協議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據。

四、乙方承諾在本協議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協議的行為即構成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實意思表示。

甲 方

乙 方

調解人：

年 月 日

雙方達成調解協議篇十六

甲方：

乙方：

根據《刑事訴訟法》等法律的相關規(guī)定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的行為給乙方精神上造成永久無法消失的'痛苦，給乙方生活上造成巨大陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

甲方（簽字） 乙方（簽字）

年 月 日 年 月 日

雙方達成調解協議篇十七

我方已收到貴中心送來的申請人就其因履行與我方于_________年_________月_________日簽訂的合同(或……協議書)而發(fā)生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此，我方確認：

一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。

二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。

現我方：

1、選定________先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：

1、經調解達成和解協議后，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。

被申請人(蓋章)：

法定代表人(簽字)：

______年______月______日

雙方達成調解協議篇十八

甲方：

乙方：

乙方代理人：張x，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王x的母親。

趙x系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙x因工作原因產生矛盾，遂趙x帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被xx市公安局xx分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷?，F甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：

一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。

二、本協議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

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