外出旅游是一種拓展視野、放松身心的方式，我想我們需要安排一次旅行了吧。學(xué)會(huì)正確閱讀文章，對(duì)于提高語文水平很重要。在人生的道路上，我們會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)和困難，但只要堅(jiān)持不懈，我們一定能夠克服。
醫(yī)患私了協(xié)議書篇一
尊敬的患者及家屬：_______
衷心感謝你們的信任，選擇到_______（填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）就醫(yī)。在接下來的一段時(shí)間里，我們將共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。在此，我們鄭重承諾：
一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神，以患者為中心，盡心盡責(zé)為患者治療疾病。
二、充分履行告知義務(wù)，尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。
三、廉潔行醫(yī)，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。
衷心祝您早日康復(fù)！
法定代表人：_______（簽章）
主管醫(yī)師：_______
_______年_______月_______日
醫(yī)院：
我們收到了貴單位的承諾書，認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此，我們也鄭重承諾：
一、積極配合診療活動(dòng)，如實(shí)提供病史等信息，尊重科學(xué)，對(duì)疾病診斷治療中客觀存在的.危險(xiǎn)作出慎重理智的決定。
二、尊重醫(yī)務(wù)人員，愛護(hù)公共設(shè)施，服從管理和安排?；颊弑救嘶蚧挤酱硪行贤▍f(xié)調(diào)好本方人員，共同履行好本承諾書。
三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品，共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。
患者或患方代表：_______
_______年_______月_______日
衛(wèi)生計(jì)生行政部門投訴電話：_______
醫(yī)患私了協(xié)議書篇二
甲方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本
合同
。一、甲方責(zé)任
1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù)；
2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”；
3.甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果；
4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合；1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二.乙方責(zé)任
1.及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2.按照甲方要求用藥及臨床配合；
3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物；
4.定時(shí)復(fù)查，合理營養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)（差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇三
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
1．醫(yī)療與技術(shù)服務(wù)；
2．甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”；
3．甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果；
4．我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合；1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二．乙方責(zé)任
1．及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2．按照甲方要求用藥及臨床配合；
3．禁止飲用各種酒類及使用激素藥物；
4．定時(shí)復(fù)查，合理營養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)（差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇四
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的'療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
簽訂地點(diǎn)：_____________ 簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇五
甲方：xxxxxx 身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬： 身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱（ ）。
2、甲方能保證（ ）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（ ）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（ ）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾?。愿窝?、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年 月 日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇六
乙方(患者或患者近親屬)：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號(hào)：_______________
經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
4、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇七
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康!
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱：
2、甲方能保證治愈
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)：
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用：
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報(bào)告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方(醫(yī)生簽字)：_______________
乙方(患者簽字)：_______________
_______________年___________月___________日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇八
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。
9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10.如乙方不能完成規(guī)定的.療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇九
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的.各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十
甲方：xxxxxx身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬：身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱（）。
2、甲方能保證（）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾?。愿窝?、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年月日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十一
甲方：xxxxxx身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬：身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱（）。
2、甲方能保證（）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾?。愿窝住⑿呐K、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的.50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年月日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十二
甲方：xxxxxx身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬：身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱（）。
2、甲方能保證（）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾?。愿窝?、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的'50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年月日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十三
乙方：_______________(系受害人)
身份證號(hào)碼：_______________
電話：_______________
_____________，_________年___________月___________日晚上喝醉酒，忘記帶鑰匙無法進(jìn)宿舍，與乙方發(fā)生糾紛，造成乙方受傷，___________家屬得知消息后特意從老家___________趕到___________，多次看望乙方，并向乙方多次真誠道歉，現(xiàn)甲乙雙方對(duì)損失達(dá)成賠償意見，協(xié)議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等所有損失費(fèi)用共計(jì)____________元，視為乙方的所有損失已經(jīng)的到賠償，乙方不再追究____________的所有責(zé)任，包括民事、行政、刑事等所有責(zé)任。
二、以上費(fèi)用在本協(xié)議簽訂后立即一次性付清。
三、念在____________平時(shí)表現(xiàn)良好，家屬態(tài)度好，全額賠償損失，乙方原諒____________的行為，諒解其過錯(cuò)，同意向公檢法機(jī)關(guān)出具諒解書。
四、本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，雙方簽章后生效。
日期：_______________
附：收據(jù)本人收到___________家屬支付過來的全額賠償金___________元，本人全部損失已經(jīng)得到賠償，特出此收據(jù)。
收款人：_______________
日期：_______________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十四
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十五
乙方：______________
公司名：____________
住所地為_______路_______號(hào)，法定代表人：_______
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元、看望費(fèi)_______元、人情費(fèi)_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn)，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí)，共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元，拍片費(fèi)_______元，并由乙方支付。
3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：_______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)______元整（大寫：_______整）
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：
1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；
2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。
九、違約責(zé)任
因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十六
甲方（賠償義務(wù)人）
身份證號(hào)碼：
聯(lián)系方式：
住址：
乙方（賠償權(quán)利人）
乙方系甲方工地雇員，乙方于20xx年 月 日在甲方工地受傷，經(jīng)西藏軍區(qū)總醫(yī)院治療，復(fù)查后現(xiàn)已康復(fù)。甲方已經(jīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣 元（大寫： ）為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等自愿、互讓互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其它相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方完全知悉理解這兩個(gè)條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚保險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。
撫慰金及工地工作期間的工資等一切賠償款。
3、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。由甲方負(fù)擔(dān)。本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
4、本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)，甲方通過銀行匯款向乙方支付后續(xù)一次性補(bǔ)助金人民幣：21000元（大寫：貳萬壹仟元整）乙方帳戶號(hào)。戶名：達(dá)娃頓拉。乙方在確認(rèn)收到款項(xiàng)后，應(yīng)為甲方出具具有法律效力的收條。
5、乙方收到一次性補(bǔ)助金后應(yīng)當(dāng)合理分配，自留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
6、甲方簽署本協(xié)議后，勞務(wù)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方不得再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任，乙方必須配合甲方處理保險(xiǎn)事宜，產(chǎn)生的車旅費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、若甲方延遲向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每延遲一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助的3%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助的20%。
同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
9、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方直實(shí)意思的表示并且公平、合理。
10、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，協(xié)實(shí)履行賠償和解私了協(xié)議書中的內(nèi)容。不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
12、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律交力。
甲方： 乙方：
身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：
年月 日 年月日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十七
協(xié)議人：____________廠(以下簡(jiǎn)稱甲方)
協(xié)議人：____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方： 乙方：
____年____月____日 ____年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十八
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。
9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10.如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇十九
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的.治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書篇二十
甲方：
乙方：
乙方于20年月日在車間因操作過失，不慎受傷，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。
二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣元，于年月日付清。
三、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時(shí)，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
醫(yī)患私了協(xié)議書篇二十一
甲方：_______，身份證號(hào)：_______，住址：_______。
乙方：_______，身份證號(hào)：_______，住址：_______。
茲因雙方于__年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方互相道歉（或有錯(cuò)方向無錯(cuò)方道歉），并取得一致諒解。
二、__方給予__方經(jīng)濟(jì)損失或人身損害賠償_______元。
三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清，不得反悔；人身損害（可以選擇一次結(jié)清，或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由__方承擔(dān)）
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
五、本協(xié)議生效條件
六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各_______份，見證人___份。
甲方：_______
_______年_______月_______日
乙方：_______
_______年_______月_______日
見證人：_______
_______年_______月_______日
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