熱門醫(yī)保工作匯報(bào)大全（21篇）

總結(jié)是在犯錯中成長，在經(jīng)驗(yàn)中積累。如何有效地管理自己的時間是每個人都關(guān)心的問題。以下是小編為大家準(zhǔn)備的一些總結(jié)示范，希望對大家有所啟發(fā)。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇一

乙方：_________科

為進(jìn)一步健全并完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)保障參保人民的基本醫(yī)療需要，根據(jù)《xx市社會醫(yī)療（工傷、生育）保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（a級）》、《xx市社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》（xxxx【xxxx】xx號）《調(diào)整xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制指標(biāo)和聲譽(yù)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的通知》、（xxx【xxxx】x號），結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定我院醫(yī)保工作相關(guān)考核責(zé)任書。具體考核細(xì)則如下：

1、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，自覺履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和規(guī)定。對參保人員認(rèn)真宣傳和解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

2、臨床醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不推諉、拒收參保人員，不誘導(dǎo)參保病人住院，不以各種借口要求參保人員提前或延遲出院。接診參保人員時，仔細(xì)查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，杜絕冒名門診。對收治的住院參保人員，嚴(yán)格執(zhí)行住院即訪制度，防止冒名住院、空床住院和掛床住院，并將參保人員的醫(yī)保證歷集中保管，復(fù)印參保人員的身份證并粘貼病歷中以備查用。參保人員急診入院未能及時劃卡的，提醒其24小時內(nèi)劃卡住院。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“因病施治”原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不開大處方，不濫檢查，不濫用或超范圍使用抗菌藥物，不超劑量開藥（急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量；需要長期服藥的慢性病、特殊病可延長至30天量，中藥煎劑則最多不超過15劑，而且必須注明理由）。

4、收治明確或疑似犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、非法墮胎、食用經(jīng)營企業(yè)食品發(fā)生的食物中毒和集體性食物中毒以及工傷、交通事故等的參保人員時，仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)并如實(shí)做好醫(yī)療記錄，形成病案，不得篡改、銷毀、轉(zhuǎn)移病案。

5、規(guī)范書寫醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷，保證病歷、處方、醫(yī)囑、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價格、收費(fèi)、清單、票據(jù)對應(yīng)一致。

6、為參保人員使用需要個人全部或部分負(fù)擔(dān)的藥品、特殊醫(yī)用材料和診療服務(wù)項(xiàng)目時，應(yīng)書面告知患者或其家屬并簽字同意。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx醫(yī)院xxxx年醫(yī)保控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》人均住院費(fèi)用不超過_________，而確需繼續(xù)治療，實(shí)行審批制度，須報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審批后，方可繼續(xù)治療，若未經(jīng)審批，將按照相關(guān)條款處理。對醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用，按照《xxx醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案》第八條、第六款、第九項(xiàng)規(guī)定處理。

8、對違反醫(yī)保相關(guān)政策行為的，將按市相關(guān)文件執(zhí)行；違反規(guī)定被查處的，所發(fā)生費(fèi)用按醫(yī)療事故處理辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）科室負(fù)責(zé)任人（簽字）：xxxx年x月xxxx年x月

醫(yī)保工作匯報(bào)篇二

2020上半年醫(yī)保工作總結(jié)

**市醫(yī)療保障局：

2020年度我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)督促下，認(rèn)真貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全規(guī)范完善的醫(yī)保服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使我院的醫(yī)保工作有了很大的進(jìn)步。根據(jù)市醫(yī)保局要求及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法，現(xiàn)將我院2020上半年度醫(yī)保工作基本情況匯報(bào)如下：

一、健全組織、完善制度

1、成立****醫(yī)院醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，明確管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和具體業(yè)務(wù)有關(guān)工作。

2、我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策以及各項(xiàng)規(guī)章制度，按照協(xié)議內(nèi)容和考核辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，并采取有力的獎懲措施落實(shí)醫(yī)保制度。

二、加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策宣傳1、我院定期召開醫(yī)保工作會議，組織工作人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)。并對醫(yī)保工作中的疑惑問題進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)。我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策、法規(guī)等醫(yī)保工作內(nèi)容的考核。

2、認(rèn)真開展醫(yī)保知識宣傳，在大廳、門診、病區(qū)顯要位置設(shè)置了宣傳欄和醫(yī)保就醫(yī)流程圖，方便醫(yī)保患者就診和對醫(yī)保政策的了解。設(shè)立了醫(yī)?；颊咦稍?、服務(wù)、登記、結(jié)算等專用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程，對參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3、我院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)投訴箱，公示監(jiān)督電話和投訴電話，熱情服務(wù)參?；颊?，盡力滿足醫(yī)保患者的合理需求。對提出不合理要求的參保患者做好耐心細(xì)致的政策宣教和解釋工作。

三、加強(qiáng)醫(yī)保工作日常管理、狠抓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量1、我院醫(yī)護(hù)、醫(yī)保窗口人員認(rèn)真核對參保人員個人信息，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)杜絕冒名頂替、門診轉(zhuǎn)住院等現(xiàn)象發(fā)生。2、我院設(shè)立專門的醫(yī)療檔案室，獨(dú)立存放參?；颊哚t(yī)療檔案。保證處方整潔，符合規(guī)范要求，并分類整理歸檔；病歷及醫(yī)療檔案保存完整，按規(guī)定提供審核病案資料。3、住院病人按規(guī)定進(jìn)行施治合理用藥，無濫用藥亂施治現(xiàn)象，出院帶藥符合規(guī)定。

1、為滿足醫(yī)保工作需要，我院對醫(yī)保專用電腦進(jìn)行升級維護(hù)，配置電子處方、病歷等功能，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)通暢，專機(jī)專用。

2、指定專人負(fù)責(zé)目錄維護(hù)工作，按要求完成下載、對照等維護(hù)工作。

3、配備ups，確保數(shù)據(jù)傳輸完整，及時排除信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

4、定期對專用電腦進(jìn)行維護(hù)、安裝殺毒軟件，做好信息安全工作。五、指標(biāo)管理

1、嚴(yán)格按照總額預(yù)算管理辦法，確保當(dāng)月支出不超過預(yù)算。

六、違約行為管理

建立我院違約住院患者黑名單制度。七、2019年上半年參?；颊哔M(fèi)用情況

五月份：住院人次74人次；總費(fèi)用285596.3元；

次均費(fèi)用：3859.409459元；人均費(fèi)用：3859.409459元

十一月份：住院人次106人次；總費(fèi)用465421.10元；

次均費(fèi)用：4391元；人均費(fèi)用：4391元

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范管理相對薄弱。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強(qiáng)。3、對醫(yī)保政策的領(lǐng)會學(xué)習(xí)不夠深入。

明年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)保局的各項(xiàng)政策要求，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求；其次是嚴(yán)格管理，積極落實(shí)獎懲制度。我院堅(jiān)信，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下我院醫(yī)保工作能走上新的臺階！

****醫(yī)院2020年6月1日

醫(yī)保工作匯報(bào)篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。

實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

二、精心組織，全面落實(shí)。

（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策

制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3＋3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬元，大病報(bào)銷xx萬元，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。

（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長效機(jī)制

我局8－9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通

三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。

一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。

三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。

四、存在問題

數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。

五、下步工作打算

（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成2020年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇四

____年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對__市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時中心還會安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費(fèi)等等，每次中心，請保留此標(biāo)記。)組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報(bào)銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇五

申 請 人：所在單位：自治區(qū)社保局醫(yī)保中心申請時間：

年10月5日

2013轉(zhuǎn)正申請書

尊敬的黨組織：

我叫*******，是2012年12月被批準(zhǔn)為預(yù)備黨員的，預(yù)備期為一年，到2013年12月預(yù)備期滿。為了使黨組織如期研究我的轉(zhuǎn)正問題，現(xiàn)將我的轉(zhuǎn)正申請送上，請審查。

自從2012年12月批準(zhǔn)我為預(yù)備黨員之后，在黨組織嚴(yán)格要求下，在支部黨員幫助教育下，無論從政治上還是從思想上都有很大提高。特別是通過黨內(nèi)一系列學(xué)習(xí)和活動，更加深了對黨的宗旨的認(rèn)識，增強(qiáng)了自己的黨性，進(jìn)一步認(rèn)識到做一個合格的共產(chǎn)黨員，不僅要解決組織上入黨的問題，更重要的還是要解決思想上入黨的問題。一年來我的收獲很大，主要是以下幾方面：

首先，明確了共產(chǎn)黨員必須把全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨與生活工作中的實(shí)干精神結(jié)合統(tǒng)一起來。在入黨以前，我認(rèn)識到共產(chǎn)黨員要全心全意為人民服務(wù)、要有遠(yuǎn)大理想，要有為共產(chǎn)主義奮斗終身的精神，但是對這種理想和精神如何在現(xiàn)實(shí)中體現(xiàn)出來并不十分清楚。入黨后，經(jīng)過一年來黨的教育，我認(rèn)識到“為人民服務(wù)”、“遠(yuǎn)大理想”和“奮斗終身的精神”一定要與自己的現(xiàn)實(shí)生活緊密結(jié)合起來，為遠(yuǎn)大理想而奮斗。作為我們醫(yī)保人員來說，就是認(rèn)真刻苦學(xué)習(xí)各項(xiàng)理論知識和業(yè)務(wù)知識，結(jié)合自己的本職工作，為新疆各族人民做好實(shí)實(shí)在在的服務(wù)。

其次，明確了共產(chǎn)黨員必須積極擁護(hù)黨的政策，帶頭維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，為我區(qū)的民族團(tuán)結(jié)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。通過“7.5”事件以及入黨一年來所受的教育，我更加知道民族團(tuán)結(jié)的重要性，也更加認(rèn)識到了穩(wěn)定是福，**是禍，只有團(tuán)結(jié)新疆才能發(fā)展。今后我將更加要立場堅(jiān)定、旗幟鮮明，確保自己的一言一行都要有利于維護(hù)社會穩(wěn)定、民族團(tuán)結(jié)和國家統(tǒng)一，積極響應(yīng)黨的號召，落實(shí)政府要求，以自身的實(shí)際行動共同維護(hù)新疆來之不易的發(fā)展成果和安定團(tuán)結(jié)的政治局面，在自己平凡的崗位上為我區(qū)的民族團(tuán)結(jié)事業(yè)貢獻(xiàn)上一份力量。

第三，明確了當(dāng)一名合格黨員，必須不斷提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。作為自治區(qū)社保局醫(yī)保中心的一名工作人員，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)，就是在自己的崗位上積極努力的為我區(qū)醫(yī)保事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

回顧這一年來的預(yù)備期，自己按照上述要求做了一些工作，發(fā)揮了一個黨員的模范作用。但是，我也知道自己和其他模范黨員相比，還有很大差距。一些缺點(diǎn)在黨組織的幫助教育下克服了，有的還需今后努力改正。主要缺點(diǎn)還有以下兩方面：一是和領(lǐng)導(dǎo)以及同事溝通的比較少；二是積極參加各項(xiàng)活動的積極性不是特別高。今后，我一定在黨組織和全體黨員的幫助下，采取有效措施，與各族同事積極溝通交流，豐富生活內(nèi)容，除工作外，還要積極參加單位舉辦的各項(xiàng)活動。

今天，我雖然向黨組織遞交了轉(zhuǎn)正申請書，但我愿意接受黨組織的長期考驗(yàn)。

申 請 人： 申請時間：

醫(yī)保工作匯報(bào)篇六

為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用及時報(bào)銷、補(bǔ)償?shù)轿唬?0xx年制定了“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作制度，縣醫(yī)保局對建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷開通“綠色通道”，優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金（收到資料的7天之內(nèi)完成報(bào)銷資金的兌現(xiàn)）；保險(xiǎn)公司、民政、衛(wèi)計(jì)工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班，實(shí)行考勤管理；各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責(zé)在當(dāng)天內(nèi)完成資料的收集和計(jì)算出本單位需報(bào)銷的資金，隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底，20xx年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人（次），醫(yī)療總費(fèi)用元；特殊門診就醫(yī)36人（次），醫(yī)療總費(fèi)用元。

截止6月底，已完成20xx年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇元和特殊門診36人（次）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇元的兌現(xiàn)工作。

截止6月底，20xx年應(yīng)享受大病保險(xiǎn)賠付的建檔立卡貧困患者35人（次），現(xiàn)已完成35人（次）大病保險(xiǎn)賠付資金元的賠付工作。

截止6月底，20xx年應(yīng)享受大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償人員35人（次），應(yīng)賠付金額元，人財(cái)保險(xiǎn)公司已于6月底完成全部賠付工作。

應(yīng)享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）。

截止6月底，縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）、元的救助工作。

應(yīng)享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）；特殊門診就醫(yī)36人（次）。

截止目前：已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人（次）、元和特殊門診26人（次）、元的救助工作。剩余縣域外住院29人（次）及特殊門診就醫(yī)10人（次）的救助資料縣衛(wèi)計(jì)局定期完成了資料的收集。其中，還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人（次）中，有22人（次）涉及愛心救助，縣衛(wèi)計(jì)局正在向上級申請愛心救助，目前衛(wèi)生救助工作正在開展中。

各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班，收集本單位報(bào)銷所需要的資料和計(jì)算出應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費(fèi)用時間較長，建議相關(guān)單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級的對接，對建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開“綠燈”，優(yōu)先兌現(xiàn)，以助力精準(zhǔn)扶貧。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)工作統(tǒng)籌?！耙徽臼健狈?wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，完善工作機(jī)制，各部門之間紀(jì)要各司其職，又要密切配合，加強(qiáng)工作統(tǒng)籌推進(jìn)，確保工作效率。

二是進(jìn)一步強(qiáng)化能力建設(shè)。“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作人員要加強(qiáng)文件、政策學(xué)習(xí)，主動了解各類便民、惠民政策，強(qiáng)化自身能力建設(shè)，確保工作質(zhì)量。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)政策落實(shí)?！耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作各部門要嚴(yán)格規(guī)范報(bào)賬流程，責(zé)任明確到位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化監(jiān)督力度，加強(qiáng)政策落實(shí)，確保資金安全。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇七

醫(yī)?？刭M(fèi)

目錄

1.軟件說明

醫(yī)?？刭M(fèi)模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)?；颊吣壳暗慕y(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對藥品和非藥品的開立進(jìn)行一些必要的控制。

給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個明確的統(tǒng)籌超支報(bào)表，可以按照月統(tǒng)計(jì)，按照科室統(tǒng)計(jì)，可以按照年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)

根據(jù)識別碼，員工類別，結(jié)算類別維護(hù)醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)是固定的，系統(tǒng)在使用前會一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進(jìn)行維護(hù)。

為了處理系統(tǒng)中有些患者沒有識別碼，維護(hù)時，會把識別碼維護(hù)成“n”,對應(yīng)一個默認(rèn)的限額。

省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會在每月統(tǒng)計(jì)前進(jìn)行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌

3.醫(yī)生站提示

dll動態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)?；颊邥崾?/p>

4.醫(yī)生站超支查詢

單擊上圖“科室超支查詢”，可以查看當(dāng)前在院患者超支情況。此菜單也可以掛在醫(yī)生站。

5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計(jì)

3.1該統(tǒng)計(jì)后臺會每天自動統(tǒng)計(jì)當(dāng)天醫(yī)保出院患者，在每個月的7號會自動匯總本月患者，因?yàn)槊吭陆Y(jié)賬日期不定，在超支界面有按鈕“刪除無效患者”，用來刪除上個月召回的患者。

3.2一般醫(yī)院有的患者定額會有修改，該界面支持修改定額，自動更新超支及超支比例。會一并加入年末計(jì)算。紅色部分為定額，您可以進(jìn)行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時，會自動提示修改的行號。

3.3可以修改患者類別”職工-退休”，在平常會遇到有些患者類別在結(jié)算過程中，醫(yī)保中心對人員類別進(jìn)行了修改，而本地?cái)?shù)據(jù)是無法進(jìn)行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會相應(yīng)的變化。

接上表

接上表

在界面中選中某一患者，省保患者不能進(jìn)行此類修改，省醫(yī)保不會彈出右鍵修改菜單。

6.月度科室超值匯總查詢

7.醫(yī)保辦年度超支對比

接上表

醫(yī)保工作匯報(bào)篇八

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇九

20__年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：

一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策

1、根據(jù)上級通知自20__年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對20__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【_】第18號、洛人社醫(yī)療【_】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【_】第135號文件”的指示精神。

2、執(zhí)行國家的這項(xiàng)惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。

3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。

二、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌付情況：

1、20__年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)?？ㄖЦ?350人次，總費(fèi)用共計(jì)209460元。平均每月34910元。

2、20__年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額10415669元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：天。補(bǔ)償金額總計(jì)6112691元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率。

3、20__年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用567646元，補(bǔ)償費(fèi)用376791元，補(bǔ)償比。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用428201元，補(bǔ)償費(fèi)用274822元，補(bǔ)償比。

三、日常審核督導(dǎo)情況

醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。20__年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險(xiǎn)公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。

四、開展“四查四促”專項(xiàng)行動

為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項(xiàng)行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20__年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項(xiàng)行動情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理使用抗生素類藥品的問題。

針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

五、下步工作要點(diǎn)：

1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷流程。

提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報(bào)銷。

2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。

堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則對各科室進(jìn)行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷的病歷及報(bào)銷手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險(xiǎn)公司審核扣款。

3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭做優(yōu)秀科室。

認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長20__年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項(xiàng)任務(wù)，積極開展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十

甲方：xxx醫(yī)院

乙方：_________科

為進(jìn)一步健全并完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)保障參保人民的基本醫(yī)療需要，根據(jù)《xx市社會醫(yī)療（工傷、生育）保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（a級）》、《xx市社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》（xxxx【xxxx】xx號）、《關(guān)于調(diào)整xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制指標(biāo)和聲譽(yù)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的通知》（xxx【xxxx】x號），結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定我院醫(yī)保工作相關(guān)考核責(zé)任書。具體考核細(xì)則如下：

1、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，自覺履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和規(guī)定。對參保人員認(rèn)真宣傳和解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

2、臨床醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不推諉、拒收參保人員，不誘導(dǎo)參保病人住院，不以各種借口要求參保人員提前或延遲出院。接診參保人員時，仔細(xì)查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，杜絕冒名門診。對收治的住院參保人員，嚴(yán)格執(zhí)行住院即訪制度，防止冒名住院、空床住院和掛床住院，并將參保人員的醫(yī)保證歷集中保管，復(fù)印參保人員的身份證并粘貼病歷中以備查用。參保人員急診入院未能及時劃卡的，提醒其24小時內(nèi)劃卡住院。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“因病施治”原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不開大處方，不濫檢查，不濫用或超范圍使用抗菌藥物，不超劑量開藥（急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量；需要長期服藥的慢性病、特殊病可延長至30天量，中藥煎劑則最多不超過15劑，而且必須注明理由）。

4、收治明確或疑似犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、非法墮胎、食用經(jīng)營企業(yè)食品發(fā)生的食物中毒和集體性食物中毒以及工傷、交通事故等的參保人員時，仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)并如實(shí)做好醫(yī)療記錄，形成病案，不得篡改、銷毀、轉(zhuǎn)移病案。

5、規(guī)范書寫醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷，保證病歷、處方、醫(yī)囑、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價格、收費(fèi)、清單、票據(jù)對應(yīng)一致。

6、為參保人員使用需要個人全部或部分負(fù)擔(dān)的藥品、特殊醫(yī)用材料和診療服務(wù)項(xiàng)目時，應(yīng)書面告知患者或其家屬并簽字同意。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx醫(yī)院xxxx年醫(yī)?？刭M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》人均住院費(fèi)用不超過_________，而確需繼續(xù)治療，實(shí)行審批制度，須報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審批后，方可繼續(xù)治療，若未經(jīng)審批，將按照相關(guān)條款處理。對醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用，按照《xxx醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案》第八條、第六款、第九項(xiàng)規(guī)定處理。

8、對違反醫(yī)保相關(guān)政策行為的，將按市相關(guān)文件執(zhí)行；違反規(guī)定被查處的，所發(fā)生費(fèi)用按醫(yī)療事故處理辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）科室負(fù)責(zé)任人（簽字）：xxxx年x月xxxx年x月

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十一

根據(jù)《精河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20__年精河縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案的通知》（精醫(yī)保發(fā)【20__】9號）文件精神要求，我局醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組對照工作方案，部署我局醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作任務(wù)，對我局醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、無存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，出具虛假診斷證明、結(jié)論等行為。

二、無存在降低收住院標(biāo)準(zhǔn)、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、無指征治療、冒名就診、冒名報(bào)銷等行為。

但存在有違反限定適應(yīng)癥(條件)用藥，不符合自治區(qū)醫(yī)保局藥品目錄里的限定適應(yīng)癥(條件)，導(dǎo)致費(fèi)用被報(bào)銷，我局加強(qiáng)用藥方面的管理，要求科室存在問題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量減少此類事情發(fā)生。

1.無存在未按醫(yī)療服務(wù)價格亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。

2.無存在虛開發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數(shù)據(jù)信息等行為。

3.有存在多收費(fèi)行為，我院將加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理，認(rèn)真核查費(fèi)用，杜絕多收費(fèi)，要求科室存在問題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量避免此類事情發(fā)生。

4.退回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用共11.55萬元，關(guān)于違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在年度醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算已清算退回。

今后我局將繼續(xù)依法依規(guī)，廉潔自律，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運(yùn)行，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｍ瑫r要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅(jiān)持合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)，保障醫(yī)?；鸢踩瑯?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十二

2012年，我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導(dǎo)，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確保基金平衡和確保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確?！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對標(biāo)找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，2012年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況

全市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。

二、下一步工作要點(diǎn)

1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。

2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。

價格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)保基金支出。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財(cái)政兜底596人次，支出萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專項(xiàng)資金萬元。

效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評價指標(biāo)，按季度開展項(xiàng)目監(jiān)控，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十四

按照省政府的部署，武漢市將推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》并公開征求意見，除職工醫(yī)保外，其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。

今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，明確將此前由衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會保障部門承擔(dān)的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。按照武漢市人社局公布的《實(shí)施辦法》，職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。居民憑身份證或戶口簿在戶籍所在地或居住地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口辦理參保登記。

居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)和各級政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，正常繳費(fèi)期限為每年的9月1日至12月31日。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%（計(jì)算結(jié)果四舍五入取整后由人社部門每年向社會公布），比如，20xx年度武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年185元。

居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，一般診療費(fèi)納入居民醫(yī)保普通門診，一般診療費(fèi)由居民醫(yī)?；鹑~支付。住院待遇方面，居民醫(yī)保在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，支付比例為90%。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十五

今年，我辦工作在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在上級部門的指導(dǎo)和支持下，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權(quán)益和民主政治權(quán)利為己任，扎實(shí)開展工作，農(nóng)村低保、五保、殘聯(lián)、臨時救助等項(xiàng)工作成效顯著，優(yōu)撫安置、老齡等項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展，各項(xiàng)社會事務(wù)工作健康發(fā)展，基層基礎(chǔ)工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：

一、突出社會救助體系建設(shè)，強(qiáng)化基本民生保障

（一）穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保工作

依法依規(guī)辦事，完善低保核查機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村低保工作。從嚴(yán)審批，規(guī)范運(yùn)作，做到了應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退；并實(shí)行了動態(tài)管理，嚴(yán)格按照《農(nóng)村最低生活保障條例》中的條件核定低保對象，對不符合最低生活保障規(guī)定的對象堅(jiān)決予以取消。對符合最低生活保障條例的對象，沒有享受最低生活保障待遇的做好申報(bào)審批工作，將低保政策、保障標(biāo)準(zhǔn)、保障金額、發(fā)放程序、發(fā)放時間等向保障對象公開；將申請保障的人員名單、確定的保障對象的情況、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等在村（居）委會張榜公示。今年10月，我辦和區(qū)民政局一同對我鎮(zhèn)現(xiàn)有低保人員進(jìn)行下村、入戶大核查，發(fā)現(xiàn)不符合低保條件的堅(jiān)決退出來。到目前為止，我鎮(zhèn)的低保對象戶共660人，每月發(fā)放的低保金_18元，資金由區(qū)財(cái)政撥款負(fù)擔(dān)。一年來，我鎮(zhèn)辦多次參加區(qū)組織的培訓(xùn)，不斷提高鎮(zhèn)辦工作人員的工作和服務(wù)能力，增強(qiáng)法律法規(guī)意識。

（二）規(guī)范完善五保供養(yǎng)工作，加強(qiáng)敬老院安全管理：

我鎮(zhèn)現(xiàn)有五保戶204人，其中散養(yǎng)五保戶195人，集中供養(yǎng)的有9人，現(xiàn)五保老人月人均生活費(fèi)1000元，每月發(fā)放的金額203000元。五保戶的日常生活主要由所在村委負(fù)責(zé)管理，社會事務(wù)辦工作人員每月下到各村（居）委了解分散供養(yǎng)的生活管理情況，指導(dǎo)村（居）委干部把分散供養(yǎng)的五保老人工作做好。為加強(qiáng)敬老院的安全監(jiān)管，鎮(zhèn)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全培訓(xùn)及實(shí)地檢查，排除了安全隱患。

（三）社會救助管理工作

臨時救助今年在全鎮(zhèn)開展了“大病救助一站式服務(wù)”，低保、五保和優(yōu)撫對象可以直接在醫(yī)院結(jié)算時就享受大病救助的優(yōu)惠，簡化了程序，方便了群眾。截止11月份，我鎮(zhèn)共救助41人次，折款60980元。

（四）軍民雙擁工作

繼續(xù)加大對優(yōu)撫工作的資金投入，目前，我鎮(zhèn)共有退伍軍人642人，其中領(lǐng)取定期補(bǔ)助的對象有277人，今年我們按照民政局要求，及時、足額、以銀行轉(zhuǎn)賬的形式發(fā)放各種定補(bǔ)和撫恤金，每月發(fā)放優(yōu)撫金118437元，全年發(fā)放“三難”救助金126400元，節(jié)日慰問金135300元，發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金287203元，子女讀書補(bǔ)助金71500元。

（五）殘聯(lián)和老齡工作

通過深入調(diào)查，目前為止，我鎮(zhèn)殘疾人已辦證人數(shù)達(dá)到783人。其中享受重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼315人，全年發(fā)放重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼31500元；貧困殘疾人生活補(bǔ)貼326人，全年發(fā)放貧困殘疾人生活補(bǔ)貼32600元，區(qū)節(jié)日慰問金10000元，鎮(zhèn)8000元。組織殘疾人業(yè)務(wù)及種養(yǎng)培訓(xùn)3次。今年我鎮(zhèn)還積極參與區(qū)殘聯(lián)組織的第二屆殘疾人運(yùn)動會，取得了第三名的成績，極大地豐富了殘疾人的文化生活。

20__年，我辦還積極開展老齡工作。按照“健康養(yǎng)老與精神養(yǎng)老、生活質(zhì)量與生命質(zhì)量并重”的推進(jìn)宗旨，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，更好的服務(wù)老年人。目前，我鎮(zhèn)高齡老人現(xiàn)有數(shù)據(jù)為1246人，其中80-89周歲老人1045人，90-99周歲老人有194人，100周歲老人以上7人，截止11月共發(fā)放高齡補(bǔ)貼1700640元?？粘怖先?人，空巢老人政府補(bǔ)助2200元。對于到齡的及時上報(bào)，去世的及時終止，做到不漏不錯，準(zhǔn)確率100%，圓滿完成了高齡生活補(bǔ)貼的發(fā)放工作。為年滿65周歲老人免費(fèi)辦理優(yōu)待證，目前已為617人辦理優(yōu)待證，使他們持優(yōu)待證可在全市免費(fèi)乘坐公交車。

（六）慈善總會工作

今年，我鎮(zhèn)共發(fā)放香港旭日集團(tuán)捐贈的糧、油3次，其中低保戶1210戶，共發(fā)放糧60500斤，油6050斤；五保戶615人，共發(fā)放糧30750斤，油3075斤。市春節(jié)發(fā)放節(jié)日慰問金21200元，區(qū)30500元，鎮(zhèn)49900元。

二、20__年工作計(jì)劃

（一）進(jìn)一步健全社會救助體系，保障和改善民生

民生問題是基層民政工作的重中之重，職責(zé)所系。下一步，我們將進(jìn)一步抓好民生工作。一是加強(qiáng)低保規(guī)范化管理。不斷規(guī)范農(nóng)村低保。進(jìn)一步完善低保對象申請受理、定期入戶調(diào)查制度，提高低保救助的準(zhǔn)確率，真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、動態(tài)管理。二是加強(qiáng)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的宣傳，落實(shí)好臨時救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)了我鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)、健康、有序，快速發(fā)展。

（二）堅(jiān)持和倡導(dǎo)擁軍擁屬

以鞏固軍政軍民團(tuán)結(jié)為著力點(diǎn)，貫徹落實(shí)上級優(yōu)撫工作部署，全面落實(shí)優(yōu)撫優(yōu)待政策，努力形成優(yōu)待原則充分體現(xiàn)、優(yōu)待水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的新局面。

（三）推動和發(fā)展殘疾人事業(yè)

進(jìn)一步推動殘疾人事業(yè)發(fā)展。立足殘疾人，服務(wù)殘疾人，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，不斷完善殘疾人服務(wù)體系，進(jìn)一步提高殘疾人生活質(zhì)量，活躍殘疾人文化生活，努力促進(jìn)殘疾人事業(yè)再上新臺階。一是落實(shí)好殘疾人優(yōu)待政策，落實(shí)好低保貧困殘疾人生活補(bǔ)貼發(fā)放、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、精神病免費(fèi)領(lǐng)藥等服務(wù)，協(xié)調(diào)區(qū)殘聯(lián)對殘疾人危房改造戶扶持資金的到位及發(fā)放工作，扶持殘疾人再就業(yè)。二是進(jìn)一步完善殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，提高殘疾人辦證率。

（四）鞏固和加強(qiáng)自身建設(shè)

一是堅(jiān)持與時俱進(jìn)，以發(fā)展眼光、創(chuàng)新思維和進(jìn)取精神，既在服務(wù)全局中推進(jìn)民政工作，又在民政事業(yè)發(fā)展中解決好鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度關(guān)心和社會各界普遍關(guān)注的問題。二是堅(jiān)持服務(wù)群眾，做到心里裝著群眾、凡是想著群眾；作風(fēng)上求真務(wù)實(shí)、勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)；方法上與時俱進(jìn)，不斷探索民政工作新思路，推動民政事業(yè)適應(yīng)形勢變化；思想上愛崗敬業(yè)、克己奉公、清正廉潔為群眾服務(wù)。三是堅(jiān)持弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。堅(jiān)持以群眾滿意為最高標(biāo)準(zhǔn)，以用心服務(wù)、公平服務(wù)、依法服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)、大事辦妥，讓的群眾分享到實(shí)惠、感受到溫暖。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十六

1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進(jìn)行管理。

2、認(rèn)真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人的費(fèi)用管理，做好病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

3、上傳下達(dá)醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。

4、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計(jì)劃、及時匯報(bào)和進(jìn)行

總結(jié)

5、負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費(fèi)用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。

6、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。

7、定期將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報(bào)工作

8、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時，匯報(bào)問題及時，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行。

9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

10、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十七

為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作開展情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，精心組織

（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)保基金專項(xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，專門召開會議研究安排部署。

（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。

(三)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。

二、工作開展情況

1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。

2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。

3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。

下一步工作

將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。

醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)

根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案的'通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報(bào)如下。

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時完成，本次專項(xiàng)行動由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）制定實(shí)施方案。為確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。

（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。

二、強(qiáng)化輿論宣傳，營造高壓態(tài)勢

（一）積極迅速響應(yīng)號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。

（二）宣傳舉報(bào)獎勵辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會治理新理念。

（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識和醫(yī)務(wù)工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞柾扑?、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。

三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識

結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場核查，針對疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索

一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管?？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。

二是專項(xiàng)檢查促規(guī)范?？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。

三是專家評審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十八

——基于總額預(yù)付制的影響

專業(yè)：社會保障姓名：學(xué)號：

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)?？刭M(fèi)帶來的醫(yī)院年底限號、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實(shí)施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來發(fā)展趨向。

關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付

一、支付制度改革取得的成效

從2009年新醫(yī)改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長”。

全國各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實(shí)踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。

二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析

市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個方面：

1、醫(yī)?？傤~預(yù)付制不完善的影響 （1）缺少精算管理

任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量愈多，實(shí)際損失的結(jié)果會愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險(xiǎn)人就可以比較精確的預(yù)測危險(xiǎn)，合理的厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個定點(diǎn)醫(yī)院分成一個個小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來越大，為了不超過總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）

碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對醫(yī)院來說最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實(shí)踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對一些大醫(yī)院來說，其利潤率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對其收益也沒有實(shí)質(zhì)性的影響。

3、弱勢醫(yī)生與強(qiáng)勢政府間的博弈

在我國公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對比，政府的強(qiáng)勢體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國的形勢是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。

三、

1、加強(qiáng)對總額預(yù)付制的管理。

加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專業(yè)人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國的實(shí)踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國是在整個國民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，中國臺灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)然這有賴于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的整合和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。

2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革

進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時，積極發(fā)展第三部門和非營利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競爭機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。

3、公立醫(yī)院改革

政府充分發(fā)展民營醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營醫(yī)院達(dá)到一定市場規(guī)模，才會對公立醫(yī)院形成很大的競爭壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時適當(dāng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動醫(yī)生主動參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實(shí)現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。

總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實(shí)踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，其目的是遏制過快增長的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨?。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)保工作匯報(bào)篇十九

在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總xx人次（1——12月），住院xx人次，全年醫(yī)保收入xx元，同比上一年度增長xx%。離休干部門診xx人次，住院xx人次，總收入xx萬元，同比增長xx%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬元，較去年增長xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬元，全年共計(jì)xx萬元。

1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹立創(chuàng)新理念。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，使每個職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。

2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。

20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來保證每個醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。

3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會加大，因此對醫(yī)保病歷書寫的要求也會更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問題及早解決問題。對于查出的問題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對待市社保局檢查人員指出的問題，及時上報(bào)和整改，對于屢次出現(xiàn)問題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，及時查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。

4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會保障部在全國逐步推開的全面評估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭先進(jìn)。

5、逐級上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。

為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。

6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。

隨著生育保險(xiǎn)的啟動，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立社會品牌，為每一個來我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。

7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。

根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。

8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。

1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭達(dá)到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。

2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。

在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強(qiáng)對有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。

3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識掌握不夠等問題開展專項(xiàng)工作。并力爭在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在著一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇二十

一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)!如下：

思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。

在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。

20__年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20__年度的工作總結(jié)如下：

一、基金收支情況

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2027萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。

二、主要工作情況

1、按上級要求，及時編制上報(bào)了20__年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計(jì)組，做好全國社會保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時兩個月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了_及_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20__年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三、工作的不足

1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個人賬戶資金。

2、平時對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

四、工作計(jì)劃

1、做好20__年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20__年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20__年預(yù)算報(bào)表。

4、及時向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20__年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。

20__年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。

今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了35多份。

除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時中心還會安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。

不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報(bào)銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。

有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

在過去的__年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)：

(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報(bào)批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

__年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。

(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。

作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)，盡職盡責(zé)做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。

一、勤學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認(rèn)真記筆記，精心寫心得，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識，指導(dǎo)實(shí)踐的目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，學(xué)人之長，補(bǔ)己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。

二、盡職責(zé)，務(wù)實(shí)工作

結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇二十一

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的工作精神，我院仔細(xì)開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

覺承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保治理制度和懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)效勞，受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療（保險(xiǎn)）效勞的治理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等打算，并定期進(jìn)展考評，制定改良措施。加強(qiáng)病房治理，常常巡察病房，進(jìn)展病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，準(zhǔn)時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)展監(jiān)視治理，催促檢查，準(zhǔn)時嚴(yán)厲處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未消失過失事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的熟悉，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)懷幫忙下，樂觀投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。

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