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功能科質量控制方案篇一
各科室：
為進一步加強醫(yī)院內涵建設，不斷提高醫(yī)院管理水平，建立健全醫(yī)療質量管理控制體系，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》、《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標(2011年版)》等相關要求，結合我院實際，制定本方案。
一、建立健全醫(yī)療質量管理體系和相關制度(一)醫(yī)療質量管理體系
實行醫(yī)療質量管理委員會領導下的三級醫(yī)療質量管理體系，進一步明確醫(yī)療質量管理體系中“決策、控制與執(zhí)行”三個層次的功能與職責，有效地促進醫(yī)療質量的持續(xù)提高。
1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、職能部門領導和科室主任組成，院長任主任。其職責如下：
（1）全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理工作質量的監(jiān)測、控制和管理；
（4）定期對醫(yī)院醫(yī)療質量問題進行討論分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
2、醫(yī)院醫(yī)務部
（3）每月向醫(yī)院提供醫(yī)療質量量化考核結果，納入科室綜合目標，與績效考核掛鉤。（4）定期反饋醫(yī)療質量信息。
3、科室醫(yī)療質量控制小組
科室醫(yī)療質量控制小組由科主任、護士長、質控醫(yī)師及其他相關人員組成，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。具體職責如下：
（3）定期組織科室醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量與安全意識；
（4）定期組織科室醫(yī)療質量管理小組會議，討論分析科室質量問題，制定整改措施；
（二）醫(yī)療質量監(jiān)測指標
1、住院死亡類指標：死亡病例數(shù)
3、醫(yī)院感染類指標：醫(yī)院感染發(fā)生例次
6、合理用藥指標：藥占比、抗菌藥物比率、清潔手術預防用抗菌藥物比率
（三）醫(yī)療質量管理保障機制
1、完善覆蓋醫(yī)療全過程的醫(yī)療質量管理制度；
2、規(guī)范各專業(yè)的臨床技術操作規(guī)程、臨床診療指南；
3、完善醫(yī)療技術管理制度，加強新技術準入與風險管理。
4、建立醫(yī)療技術意外損害處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制。
二、完善醫(yī)療質量考核評價體系
實行院科二級醫(yī)療質量考核評價體系。院級醫(yī)療質量考核部門為醫(yī)務、護理、院感等相關職能部門，考核對象為各臨床醫(yī)技科室。各科室質控小組對本科室醫(yī)療質量進行自查評價，并對科室成員進行考核，形成“醫(yī)療質量考核部門——各科室質控小組”為層級的醫(yī)療質量考核體系。
院級醫(yī)療質量考核內容主要包括：診療質量、病歷質量、護理質量、院感控制、藥物合理使用、臨床用血質量等，考核指標詳見《科室綜合目標達成明細》。醫(yī)療質量考核結果與科室績效、年終評優(yōu)等掛鉤。
三、落實醫(yī)療質量管理各項措施
（一）醫(yī)療質量監(jiān)控管理
醫(yī)療質量監(jiān)管部門按季度、統(tǒng)計各類醫(yī)療質量監(jiān)測指標，統(tǒng)計分析醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的總體情況。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理目標，將醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的薄弱環(huán)節(jié)設置為考核指標，納入每醫(yī)療質量考核內容，強化醫(yī)療質量持續(xù)改進。
（二）醫(yī)療制度與“三基”培訓 開展醫(yī)療制度規(guī)范和“三基”知識的培訓、考核與督察，不斷強化醫(yī)務人員醫(yī)療質量與安全意識，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，防范醫(yī)療風險。
（三）重點部門和關鍵環(huán)節(jié)管理
制定和完善重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的管理標準和措施，不斷加強急診室、手術室、血液透析室、導管室、產房、重癥病房等重點部門的規(guī)范化管理，強化醫(yī)務人員對急危重癥患者、圍手術期患者、輸血和抗菌藥物應用、有創(chuàng)診療操作等關鍵環(huán)節(jié)的安全意識。
（四）醫(yī)院應急管理
制定和完善各類突發(fā)事件應急預案，優(yōu)化突發(fā)事件處理流程，提高醫(yī)院整體應急能力。加強急診管理，保障急診設備及藥品處于備用完好狀態(tài)，完善急救技能培訓及演練機制，提高危重病人搶救成功率。
（五）醫(yī)療技術管理
嚴格按照相關法律、法規(guī)開展醫(yī)療技術服務。實行醫(yī)療技術分級、分類管理，對高風險技術操作實行授權管理，對新技術、新項目實行準入與風險管理，建立醫(yī)療技術風險預警機制與醫(yī)療技術損害處置預案，有效地防范、控制醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。
（六）患者安全管理
嚴格執(zhí)行查對制度、手術安全核查、危急值及不良事件報告等制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強特殊藥物管理，防范與減少跌倒、墜床等意外事件及患者壓瘡的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。加強患者健康知識教育，并采取積極措施，讓患者參與到醫(yī)療安全，協(xié)助患者理解和選擇診療方案，鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動。
（七）醫(yī)院感染管理
落實醫(yī)院感染的相關規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的防控貫徹于所有醫(yī)療服務中。開展院感知識培訓，加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)管，強化醫(yī)務人員院感防控意識；開展目標性監(jiān)測，降低醫(yī)院感染風險；加強多重耐藥菌管理，完善細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，指導臨床合理使用抗菌藥物；落實醫(yī)院消毒與隔離工作制度；監(jiān)測醫(yī)院感染危險因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢，改進診療流程。
（八）護理質量管理
根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計劃和安全儲血量，確保搶救和急診用血。落實臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血管理流程，加強輸血質量監(jiān)控，保障用血安全。加強輸血知識培訓及臨床用血考核，促進臨床合理用血。
（十一）病歷質量管理
深化病歷質量控制管理，堅持嚴格終末質量把關和適度獎懲的原則，將院級質控和科室質控有效的結合起來。強調終末質量的同時，采取一系列措施提升環(huán)節(jié)質量，如：加大病歷書寫培訓力度，對病歷書寫時限進行剛性管控，加強運行病歷的檢查考核力度等。
（十二）臨床路徑與單病種管理
推進臨床路徑與單病種質量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求,并建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,對路徑實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質量管理。
四、監(jiān)督醫(yī)療質量持續(xù)改進過程
（一）醫(yī)療質量考核部門每月對全院醫(yī)療質量進行考核評價，將檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題列為持續(xù)改進的對象，對其進行重點督查。
（二）科室質控小組根據(jù)每月科室醫(yī)療質量考核結果，制定醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃，定期對科室存在的突出問題進行檢查。
（三）醫(yī)療質量監(jiān)管部門每季度通報醫(yī)療質量指標監(jiān)測情況，統(tǒng)計分析監(jiān)測結果，提出針對突出問題的持續(xù)改進措施。
（四）醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會每半年組織召開專題會議，研究醫(yī)院質量和安全管理工作，分析醫(yī)院質量和安全中存在的問題，為醫(yī)院制定下階段的總體質量管理目標和計劃提供依據(jù)。
功能科質量控制方案篇二
一、指導思想：
為進一步提高我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務明確，職責與權限相互制約，協(xié)調促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系
（一）醫(yī)療質量與安全管理委員會（名單見附件2）
成立以院長為主任，主管院長為副主任，相關職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質量與安全管理委員會，安全管理委員會下設辦公室，辦公室設在質控科，辦公室主任由質控科科長兼任。其職責如下：
1、在管理委員會主任領導下負責全院醫(yī)療質量控制工作。
2、負責制定、審議、修訂醫(yī)療質控方案。
3、督促檢查醫(yī)療質量控制工作的執(zhí)行情況。
4、負責收集、整理、質控信息，編發(fā)質控通報，影像資料的存檔及質量宣傳。
5、負責收集、整理、存檔科室及個人質量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質量，調查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質，并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質量例會，通報、反饋、評價質量狀況及持續(xù)改進措施。
（二）職能科室質控組
以相關職能科室科長（主任）為組長，對醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會負責。（名單見附件3）其職責如下：
1、指導、培訓本專業(yè)范圍的質量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標準及細則。
3、督導、檢查相關制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務及考核評價標準的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導檢查結果并上報質量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質量狀況，提出持續(xù)改進措施。
（三）科室質控小組
科室質控小組由科主任為組長，護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責如下：
1、全面貫徹落實《全程醫(yī)療質量控制方案》
2、負責制定本專業(yè)質量控制方案。
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質量進行督導檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質量評價會議，提出整改措施。
三、督導考核
科室質控小組每周1次，相關職能科室每月22次（隨機抽查）
四、考核標準的制定
1、考核標準的制定依據(jù)“十大指標及三好一滿意活動”結合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標準細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關規(guī)范制度。
五、評價辦法及分數(shù)的設定
1、相關職能科室依據(jù)考核評價標準進行督查檢查評分。
2、分數(shù)設計：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質量占80％，終末病案質量占及患者隨訪20％
4、醫(yī)療質控組50分，護理質控組25分，院感質控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質控范圍
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）
6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質量分2分。
8、報告1例不良事件獎質量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關醫(yī)療質量安全的建議并采納獎質量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術獎質量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）
11、院內組織技術比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質量分0.2分（以會診單為依據(jù)）
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內會診記錄，醫(yī)務部記錄為準）
14、院內感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據(jù)）
15、科內主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預先報告材料）
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款
1、年內發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內專家組討論認定為明顯違犯相關核心制度，取消年終質量獎（包括個人及科室）2、1周內漏交一份出院病例扣質量分0.5分。
3、因不負責任造成病例丟失或損毀扣質量分5分，并取消科室及個人年終質量獎。
4、通知召開質量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準）
九、質量例會
1、每月由醫(yī)療質量及安全管理委員會組織召開一次質量例會，原則上每月10日以前。月質量例會主要是由各專業(yè)質控組反饋，通報當月督導檢查情況，評價質量狀況，布署下一個月的主要督導要點及改進措施。
2、每季度質量例會主要由各專業(yè)質控組分析，討論，出現(xiàn)質量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質量例會參加人員醫(yī)療質量及安全管理委員會成員，專業(yè)質控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權歸醫(yī)療質量及安全管理委員會
2018年3月18日
功能科質量控制方案篇三
一、人員組成1、由科室科主任及1名主治醫(yī)師以上人員及科室其他成員組成，其中確定一名副主任或主治醫(yī)師以上人員為科室質管員。
2、科室質管小組成員根據(jù)科室人員變動情況適當調整，盡量保持穩(wěn)定。
二、科室質管小組職責
1、負責本科室醫(yī)療質量全面工作。
2、起草科室質量計劃、總結，負責組織落實醫(yī)療質量管理方案，實施日常自查、自控和持續(xù)質量改進。
3、傳達全院質量管理計劃措施并組織實施。
4、維持科室正常的醫(yī)療秩序，嚴防醫(yī)療差錯發(fā)生。
5、根據(jù)科室工作需要，完善健全科室醫(yī)療質量提高相關規(guī)定。
6、組織全科學習衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，強化質量意識、服務意識。
7、樹立良好科室風氣，強化科室文化建設。努力營造“醫(yī)療質量，人人有責”，“發(fā)展大計，質量第一”的氛圍。
三、科主任職責
1、科主任是科室醫(yī)療質量第一責任人。
2、熟悉質量管理體系中本科室的質量職責。
3、隨時進行質量管理和開展質量控制。
4、不斷進行持續(xù)的質量改進工作并對質量進行跟蹤。
5、做好本科室與其他相關科室的工作銜接。
6、對科室人員進行崗位能力培訓。
7、參加全院每月醫(yī)療質量檢查工作。
四、質管員職責
1、協(xié)助科主任加強科室質量管理和控制工作。
2、每周根據(jù)醫(yī)院安排，對科室內質量控制指標進行自查自控，并將結果上報醫(yī)務科。
3、隨時根據(jù)衛(wèi)生法規(guī)、操作規(guī)程控制糾正醫(yī)療缺陷，并有責任要求對不合格服務進行整改。
4、宣傳、組織學習醫(yī)院質量方針、質量目標和管理規(guī)定。
5、協(xié)助醫(yī)務科進行每周醫(yī)療質量檢查工作。
功能科質量控制方案篇四
為了對公司產品質量管理活動的策劃、實施進行規(guī)范，使放行產品符合標準和技術要求，特制定本程序。
適用于公司產品生產中質量計劃、質量管控等過程管理。
3.1由負責質量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。
3.2公司其他部門、崗位與產品相關質量控制工作，據(jù)此文件執(zhí)行。
4.1質量計劃
4.1.1公司質量管理的需要可以采用《質量計劃》管理，以集中配置質量管理的要素，控制過程質量。
4.2質量管理職權與人員
4.2.1公司設立了獨立的質量管理部門，具體見公司質量管理體系組織架構圖；該部門獨立履行職責。
4.2.2公司對于從事產品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據(jù)所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發(fā)放上崗證，管理崗位負責人公司經(jīng)考核后任命。
4.2.3對公司各部門與產品質量有關的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據(jù)崗位內容培訓、考核。
4.3質量管理的過程
總體來說，質量管理按照人機料法環(huán)等方面進行過程管控。
4.3.1公司產品的檢驗按照《產品監(jiān)視和測量控制程序》實施。
4.3.2產品檢驗的儀器設備的管理按照《檢驗儀器設備控制程序》實施。
4.3.3質量控制活動中涉及到的監(jiān)視測量裝置依據(jù)《監(jiān)視和測量裝置控制程序》實施。
4.3.4與產品質量相關的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執(zhí)行。
4.3.5質量數(shù)據(jù)的管理按照《數(shù)據(jù)分析控制程序》進行數(shù)據(jù)和質量分析。
4.3.6產品的出廠放行按照《產品放行控制程序》實施。
4.3.7產品質量控制活動涉及到的驗證、確認，按照《設計和開發(fā)驗證控制程序》和《設計和開發(fā)確認控制程序》執(zhí)行。
4.3.8產品的研發(fā)設計、制造、銷售、售后等人力任命依據(jù)《人力資源控制程序》執(zhí)行。
4.4歸檔：
4.4.1質量管理活動所產生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。
5.1《質量手冊》
6.1《人力資源控制程序》
6.2《產品監(jiān)視和測量控制程序》
6.3《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》
6.4《監(jiān)視和測量裝置控制程序》
6.5《工作環(huán)境控制程序》
6.6《數(shù)據(jù)分析控制程序》
6.7《設計和開發(fā)驗證控制程序》
6.8《設計和開發(fā)確認控制程序》
6.9《產品放行控制程序》
6.10《記錄控制程序》
7.1《質量計劃》
功能科質量控制方案篇五
為了加強護理質量管理，保障護理安全，根據(jù)《護士條例》《中華人民共和**嬰保健法》《醫(yī)療事故處理條例》《海南省護理管理規(guī)范》要求，結合本院實際，特制定本方案。
一、管理體系
護理質量控制系統(tǒng)由醫(yī)院護理質量管理委員會負責制，各科室有與護理部質量管理委員會的相對應的護理質控小組，到每位質控護士，實行醫(yī)院護理質控委員會-醫(yī)院護理質控檢查小組-各科室護士長；科室實行護士長-責任組長-質控護士進行全面護理質量監(jiān)控。
（一）護理質量管理委員會職責
1、護理質量委員會由本院護理專家和護理骨干組成，在院長、分管院長領導下工作，護理部主任為護理質量管理第一責任者。下設辦公室履行相關的職能。
2、根據(jù)醫(yī)院總目標制定護理質量管理的目標、計劃和實施方案。
3、負責對全體護理人員進行護理質量控制教育和對護理質量標準解讀，組織醫(yī)院護理質量控制活動，人人樹立質量控制意識、質量第一的觀念。
4、負責全院護理質量控制講評及重大護理缺陷問題進行剖析，提出整改意見。
5、督促各級護理人員規(guī)范執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程、疾病護 理常規(guī)，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。對院內的護理常規(guī)、護理流程及質量標準的修訂進行討論，提出建議，提交院辦公會審議。
6、進行患者和家屬對護理工作的滿意度調查，及時做有效的溝通和整改。
7、每年進行護理質量控制的控制標準，監(jiān)控方法及監(jiān)控效果監(jiān)督執(zhí)行進行補充、完善，提高管理效果。
（二）護理質量控制辦公室職責
1.護理質量控制辦公室在主管院長和護理質量管理委員會的直接領導下開展工作，成立護理質量檢查小組，對全院護理質量管理進行監(jiān)控。
2.每月組織護理質量控制檢查小組進行護理質量控制檢查。3.每月組織護理質量管理委員會進行護理質量講評會。4.對護理質量問題講評結果及護理缺陷的原因分析、整改意見進行收集整理，通報各個護理質量控制小組。
5.定期向醫(yī)院提交護理質量量化考核結果，以備參與績效工作考核。
（三）護理質量檢查小組職責
1、護理質量檢查是對護理質量控制落實的肯定方法，成立醫(yī)院護理質量控制檢查小組。
2、護理質量檢查小組原則由各科護士長及每護理小組推薦一名科室護理質量控制小組骨干組成，由護理質量控制辦公室進行評選、考核合格后執(zhí)行職責。
3、護理質量檢查小組由護理質量控制辦公室直接領導，每月定期對全院各科室進行護理質量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
4、護理質量檢查小組嚴格按照本院護理質量考核制度進行逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的護理質量缺陷如實記錄并進行匯總，分析，上報護理質量控制辦公室。
5、護理質量檢查小組成員參與每月份的護理質量講評會議及護理質量管理例會。
（四）科室護理質量控制小組職責
1.以各科護理小組為單位成立護理質量控制小組，護士長為第一護理質量負責人，設立科室護理質量控制組長一名，負責落實科室護理質量控制工作。
2.護理質量控制小組由科室護士長及科室護理骨干組成，負責科室護理質量管理。
3.制定本科室的護理質量管理方案，明確各位護理質量控制小組成員分工，在科室成立護理質量管理環(huán)節(jié)負責人，落實到個人。
4.科室護理質量管理小組每月定期進行科內檢查，進行科內護理質量講評，護理缺陷原因分析，提出整改措施。5.組織科內護理人員進行護理質量控制學習，樹立人人具有護理質量控制意識。
6.每月將科室護理質量缺陷匯集，上報護理質量控制辦公室，嚴重缺陷立即匯報，護理質量控制小組積極配合醫(yī)院護理質 量檢查小組進行醫(yī)院的護理質量控制檢查。
（五）護理人員自我管理職責
護理安全目標實行主要執(zhí)行者為護理人員，每位護理人員是否按照各項護理質量管理制度及護理技術操作要求進行護理服務，關系到護理質量的基礎保障，因此每位護理人員應按照本院護理質量考核標準做到：
1.遵守醫(yī)療法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和工作紀律。
2.嚴格執(zhí)行分級護理制度，以病人為中心，進行分級護理。3.嚴格按照護理常規(guī)進行護理服務。
4.護理文件書寫客觀、真實、準確、及時和完整。5.保持護理設施的完好，保障病人使用安全。
6.做好急救藥品及物品的管理，確保急救及時，安全。7.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防發(fā)生院內感染。8.嚴格執(zhí)行每項護理核心制度，保障患者安全。9.嚴密觀察病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑及實施護理措施，完成危重病人護理工作。
10.各科室的護理人員嚴格遵守本科室工作職責及管理制度完成工作。
二、護理質量控制考核及評分方法
（一）考核內容
護理質量考核細則按照《海南省婦幼保健院護理質量考核標準》進行。
（二）考核方法
4.護理質量管理辦公室每月組織護理質量檢查小組對全院護理小組的護理質量進行檢查。組長負責將檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯集上報護理質量控制辦公室。護理質量控制辦公室召開護理質量管理委員會，針對發(fā)現(xiàn)護理問題或護理缺陷進行講評，討論、提出整改措施，反饋回各科室，科室按照整改措施進行整改，下次的護理質量檢查將對整改結果做出評價。
5.科室質量控制小組定期對科室內護理質量檢查，組長將問題反饋護士長，護士長召開質量控制小組會議，討論整改措施，安排人員負責執(zhí)行整改措施，護士長與組長負責追蹤整改措施效果。
6.科室質量控制小組負責將科室未能解決問題反饋給護理質量控制辦公室，護理質量控制辦公室組織委員會成員進行討論及講評、提出解決辦法、執(zhí)行、委員會進行追蹤整改效果。
（三）評分方法
1.護理質量檢查小組按照《海南省婦幼保健院護理質量考核 標準》中的檢查方法進行檢查，參照標準中的評分標準進行評分，匯總。
2.護理質量管理辦公室每季度進行一次綜合考評，按照醫(yī)院的績效考核比例換算得分，報送醫(yī)院參與績效工資分配。
功能科質量控制方案篇六
為進一步加強科學管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院發(fā)展，按照《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》和有關衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)要求，依據(jù)《亳州市人民醫(yī)院質量控制標準》和各部門工作職責，結合“創(chuàng)三甲”中發(fā)現(xiàn)的工作之不足和實際質控管理中手段之缺乏，制定本方案。
一、指導思想
進一步健全醫(yī)療質量管理機制、三級質控網(wǎng)絡和質量控制體系（包括執(zhí)行體系、評價體系），完善質量管理制度，建立健全質量標準、規(guī)范和指標體系，運用pdca工具，建立醫(yī)療質量的執(zhí)行、監(jiān)督、評價、反饋、整改和持續(xù)提升的長效機制。
二、工作目標
以醫(yī)院質量與安全管理委員的為核心，由質控中心組織、協(xié)調，維護、保障各級質控網(wǎng)絡的正常運行，帶動各職能科室切實履行監(jiān)管職責，嚴把質量關；調動臨床、醫(yī)技科室切實執(zhí)行工作規(guī)范，提升質量意識。達到全員參與、全程規(guī)范、全面提升的質控目的。
三、工作原則
以《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》為依據(jù)，落實工作要求，執(zhí)行制度規(guī)范，按制度辦事、按規(guī)范操作。
以“pdca”循環(huán)為管理工具，各職能部門、科室質控小組認真開展日常工作，切實履行監(jiān)管職責，以“學規(guī)范”為抓手、“規(guī)范做”為目標，體現(xiàn)監(jiān)管效果，促進質量提升。
堅持評價體系和執(zhí)行體系的工作模式，切實執(zhí)行工作要求，有效開展質量評價，探索建立全員、全過程、全領域的質量控制模式。
四、控制項目 1.基礎質量
以醫(yī)院全面質量管理為核心，由各職能部門負責監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療管理、護理管理、院內感染、后勤管理、設備管理、收費管理、藥品管理、信息管理等。定期將檢查情況反饋責任科室，并督導做好存在問題的原因分析和整改措施的執(zhí)行落實。
2.環(huán)節(jié)質量
根據(jù)醫(yī)院年度工作重點，針對患者安全目標和其他易出現(xiàn)問題、工作量大、風險高的環(huán)節(jié)目標實施監(jiān)控。
3.終末質量
包括門急診人次、出入院人次、病種出院人數(shù)、手術人次、觀察室留觀人次、健康檢查人次、門診處方總數(shù)、不良事件上報例數(shù)、醫(yī)技科室工作量完成情況、病床周轉次數(shù)、急診搶救成功次數(shù)、危重病人搶救成功例數(shù)和床位使用率、術后診斷符合率、i類切口愈合率等，按制定質控指標由質控中心定期統(tǒng)計分析，總結存在問題，提出整改建議反饋到相關職能部門定期整改。
五、工作職責 1.職能科室
結合質控項目，各職能科室每季度制定本部門質控計劃和監(jiān)控重點，其中醫(yī)務部、護理部、院感科、科教科、醫(yī)保辦、設備科、院后服務中心將季度計劃上報質控中心，質控中心根據(jù)部門計劃進行評價質控計劃落實情況。
2.臨床、醫(yī)技科室
在科主任、護士長的統(tǒng)一管理下，由科室質控小組負責，開展質量自查。每月對本科室病歷質量、三級查房質量、圍手術期質量、臺賬質量、會診質量、護理文書質量、抗菌藥物合理應用情況、臨床路徑實施情況、單病種付費落實情況、技術攻關開展情況、設備維護情況、不良事件上報情況、優(yōu)質護理服務情況和年度質量目標完成情況等進行自查，根據(jù)自查結果，認真討論分析，制定整改措施，保證科室醫(yī)療質量與安全。
3.人員職責
職能部門負責人統(tǒng)籌全科工作，認真制定各項工作規(guī)范和制度并監(jiān)督執(zhí)行。積極組織本部門常規(guī)質量檢查，定期召開有關質量委員會會議，督促落實整改計劃，確保本領域內工作質量的持續(xù)提升。
臨床醫(yī)技科室負責人要切實組織質控小組活動，采用科學的管理手段，達到科室管理的精細化、有效化、科學化；以規(guī)章規(guī)范、制度文件為依據(jù)，針對實際工作指出不足，帶領質控小組共同制定改進方案，督促相關人員認真整改，達到提高科室整體質量的目的。
醫(yī)務人員要積極學習和掌握各類規(guī)范、制度，認真落實、正確執(zhí)行各類操作規(guī)范、規(guī)程，認真書寫病歷、文書，做好工作記錄，積極參加質控培訓，在實際工作中敢于發(fā)現(xiàn)不足，認真、正確地面對整改要求，促進自身素質和業(yè)務水平的提升。
四、工作方法
由質控中心和各職能部門相互配合、相互協(xié)作，以推動醫(yī)療質量提升為目的，共同開展以下幾項工作：
（一）履行專業(yè)委員會職責。
院級專業(yè)委員會作為各領域的專業(yè)結構，進一步強化各專業(yè)委員工作職責，各部門在制定制度文件、工作規(guī)范時，必須提交相關專業(yè)委員會討論，通過后方可印發(fā)實施。并在日常監(jiān)管中及時修訂、改進和完善。
（二）制定質量工作指導書。
由質控中心對全院工作規(guī)范、質量文件、制度流程、風險預案進行歸總、整理，與《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》相結合，制定工作指導書，供各職能部門、臨床醫(yī)技科室參考、執(zhí)行。
（三）組織質量評價工作。
由質控中心結合各部門季度質控重點、年度工作重點、近期重大質量缺陷等情況，制定每月督查計劃，組織質量評價員開展質量評價工作。
（四）強化主管部門監(jiān)管工作。結合《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》要求，加強主管部門的日常監(jiān)管工作。所有職能部門組織人員每月至少開展一輪監(jiān)督檢查，對涉及本部門范圍內的所有領域、科室、人員進行監(jiān)管和考核，并形成文字總結，報質控中心匯總。需提供質量分值的職能部門（包括醫(yī)務部、護理部、院感科、科教科、設備科、院后服務中心）于每月底將質量分值報質控中心匯總。
（五）開展不良事件分析。
每季度對全院不良事件進行統(tǒng)計，采用根本原因分析法，分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的系統(tǒng)原因，針對工作中的問題，運用pdca方法持續(xù)改進醫(yī)院服務質量。
（六）開展缺陷追溯工作。
針對近期院內出現(xiàn)的重大質量問題以及日常檢查、質量評價中發(fā)現(xiàn)的工作缺陷，召開有分管院長、相關職能部門負責人、相關科室負責人和質控人員參加的缺陷追溯會議，討論問題存在的原因和環(huán)節(jié)，制定整改方案，提交院辦辦公會議研究實施。
（七）數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計與分析。
通過兩種方式收集數(shù)據(jù)資源，一是結合有關質控標準要求，由各職能部門定期將基本醫(yī)療數(shù)據(jù)、指標完成情況等報質控中心；二是通過專項檢查進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采用統(tǒng)計學方法整理質量指標和數(shù)據(jù)，與國家標準、醫(yī)院目標、醫(yī)院之間、同期進行對比分析。
（八）組織科室訪談。由院長、分管院長帶領，質量評價專家參與，到臨床醫(yī)技科室與科主任、護士長、質控醫(yī)生進行訪談，了解質控活動情況和人員工作狀態(tài)，交流管理工作心得，針對科室工作難點，提出整改意見。
（九）國內重大質量問題通報。
針對近期國內發(fā)生的重大醫(yī)療安全問題，梳理事件緣由、問題癥結和應對措施，形成文字總結，通報職能科室重點關注、重點監(jiān)管，杜絕類似事件發(fā)生。
（十）強化培訓。
注重管理者質量改進理念和方法培訓，強化全員質量與安全知識培訓，樹立全員質量與安全意識，積極參與質量管理活動。
六、工作要求
（一）積極開展質控工作。
樹立質控工作在全院質量管理中的核心地位，各部門、科室要積極開展、參與、配合，落實改進措施，嚴格完成質控任務。
（二）提高對質控工作的理解和認識。
各級、各類人員要加強對質控工作的認識，積極配合各職能部門、質控中心和質控小組工作，參與到質量控制工作之中，融入到改進工作質量、提升自身素質的氛圍之中。
（三）維護質控網(wǎng)絡的良好運行
各部門、科室、人員在自覺完成工作任務的基礎上，監(jiān)督各級質控網(wǎng)絡工作狀態(tài)，對出現(xiàn)的質量缺陷及時提出，向上級質控網(wǎng)絡反饋；上級質控部門結合自身職責對質量缺陷進行分析、整改或反饋，達到質控網(wǎng)絡運行的良好態(tài)勢。
（四）獎懲結合，實行年終考評制。
每年底，統(tǒng)計各科室年度質量平均分值，統(tǒng)計重大質量缺陷的責任科室和責任人，作為考評的重要指標，與評選先進科室、先進個人和職稱晉升、職務聘任掛鉤。
功能科質量控制方案篇七
為全面做好新冠肺炎疫情防控工作，切實落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施，精準、科學開展疫情防控，確保人民群眾生命安全和身體健康，特制定本鎮(zhèn)全民核酸檢測工作方案。
1、落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施;
2、進一步明確疫情的范圍，開展主動搜索，加強檢測和排查的力度;
3、精準、科學開展防控，保護群眾健康。
1、平穩(wěn)有序。按照檢測采樣要求，根據(jù)各村(社區(qū))常住人口分布情況，合理設置采樣點，做到科學安排，有序開展。
2、積極推進。各采樣點要迅速做好采樣前期準備工作，切實主動擔當、積極開展溝通協(xié)調，做到“早安排、早部署、早落實”。
xx鎮(zhèn)所有常住人口
1、合理設置采樣點
全鎮(zhèn)22個村和3個社區(qū)，按每5000人口設置一個采樣點，總共設置12個采樣點，每個采樣點16人，配置4-6名采樣人員，由轄區(qū)醫(yī)療機構專技人員組成，配置6-10名綜合管理人員，由鎮(zhèn)、村(社區(qū))工作人員組成，負責人員組織安排、秩序維護和登記等工作，每個采樣點分2個采樣組，便于輪班交替不間斷采樣。
2、明確采樣工作要求
全鎮(zhèn)12個采樣點，每個采樣點每日采集1000份樣品，每日合計采集1.2萬份樣品，一周內完成全鎮(zhèn)采樣工作，所有樣品的檢測工作在一周內完成。
3、規(guī)范樣品送檢和保存
每日所采集樣品由市疾病預防控制中心和市人民醫(yī)院各安排1輛專車按規(guī)范要求進行樣品收集與轉運送檢，由市疾病預防控制中心統(tǒng)籌安排收集樣品送至市疾控中心實驗室、市人民醫(yī)院實驗室或第三方核酸檢測機構當日完成檢測工作，并做好樣品的保存、運輸、送檢、接收工作，確保安全無誤。
4、細化職責
4.1.村(社區(qū))職責
村(社區(qū))負責采樣宣傳，受檢人員組織，受檢人員信息收集、登記，樣品條碼分發(fā)，現(xiàn)場秩序維護，采樣地點設置安排、采樣后現(xiàn)場消毒等相關工作，并將收集到的受檢人員信息以電子表格方式及時傳送給市疾病預防控制中心。
4.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)內的樣品采集、樣品保存、樣品送檢、現(xiàn)場消毒技術指導和醫(yī)療廢棄物處理等相關工作。
4.3.民營醫(yī)療機構職責
民營醫(yī)療機構按鎮(zhèn)疫情防控指揮部統(tǒng)一安排抽調部分醫(yī)務人員協(xié)助村(社區(qū))開展核酸采樣工作。
4.4鎮(zhèn)疫情防控指揮部職責
鎮(zhèn)疫情防控指揮部負責統(tǒng)籌安排全鎮(zhèn)全民核酸檢測工作，負責采樣所需的物資調撥、人員調配等相關工作。
采樣開始前一天召開參與采樣人員專題培訓會，明確工作職責、操作流程，開展個人防護、生物安全、技術規(guī)范等培訓。
全鎮(zhèn)12個采樣點，每個采樣點每日采集1000份樣品，每日合計采集1.2萬份樣品，采樣開始后一周內完成全鎮(zhèn)采樣工作，市疾控中心和市人民醫(yī)院要確保在一周內完成所樣品的檢測工作。
本次核酸檢測為免費。檢測所需器材、試劑等由市防控指揮部調撥。
1、加強組織領導。要堅持預防為主，將全民核酸檢測作為落實常態(tài)化疫情防控“四早”措施的重要舉措。結合本地實際制訂切實可行的實施方案，做好全民核酸檢測工作，全力排查風險隱患。壓實屬地、部門責任，做到早期發(fā)現(xiàn)，精準防控。
2、強化工作落實。進一步完善機制，提高工作效率。做到第一時間排查，第一時間采樣檢測，要落實屬地管理原則，對未實施檢測人員不得上崗工作。
3、加強現(xiàn)場人員管理。所有人員必須測量體溫、佩戴口罩，保持安全距離，不聚集。
4、合理調配檢測資源。合理設置采樣點、科學安排采樣人員，加快采樣速度，要落實生物安全措施，加強人員規(guī)范培訓，定期開展室內和室間質控，提高檢測質量和速度。
5、加強信息管理。檢測機構要及時向檢測對象提供可查詢的檢測結果并做好信息登記工作，檢測結果要及時通過疾病預防控制信息系統(tǒng)上傳，發(fā)現(xiàn)陽性結果要嚴格履行報告責任。加強信息安全管理，確保受檢對象的信息準確，結果的規(guī)范管理和隱私保護。
附件:
1、xx鎮(zhèn)全民核酸檢測工作領導小組成員名單
2、xx鎮(zhèn)全民核酸檢測采樣點設置
功能科質量控制方案篇八
為加快推進我市縣鄉(xiāng)村三級物流體系建設，提高物流投遞和收寄效率，優(yōu)化快遞服務，根據(jù)《漳平市創(chuàng)建國家級電子商務進農村綜合示范縣工作實施方案》（漳政綜〔20xx〕137號）精神，現(xiàn)結合我市實際，制定縣鄉(xiāng)村三級物流體系建設方案，具體如下：
以“政府引導、企業(yè)為主、市場運作、公開公正、成果開放、科學長效”為原則，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，突出企業(yè)的主體位置，充分發(fā)揮專項資金的杠桿效應，推動農村物流在破解“三農”問題、促進農村經(jīng)濟發(fā)展的作用，為實現(xiàn)村民“購物不出村、售物不出村、創(chuàng)業(yè)不出村”，提供與城鎮(zhèn)無差異化的電子商務物流服務。
本項目要求在20xx年12月31日前投入使用，項目建設主體自項目竣工后須負責運營三年以上。本項目采取項目補助形式，經(jīng)評審認定后給予不超過實際投資額50%的補助，最高不超過560萬元。
（一）建立縣鄉(xiāng)村三級電子商務物流倉儲配送體系
1.縣級物流倉配中心：建筑面積約5000㎡，負責提供縣級電商倉儲、配送、分撥、轉運、包裹安檢等服務，同時可承接縣級社會快遞進出口處理，打造縣域內統(tǒng)一開放平臺，實現(xiàn)縣域范圍內的快遞包裹中轉分撥工作。要求引進先進的技術和設備，配備快件安檢機，實現(xiàn)智能化作業(yè)，改變傳統(tǒng)人工作業(yè)模式，提升倉儲、配送效率，滿足電商發(fā)貨、配送時效性要求。倉儲設施及倉儲服務標準不低于《_電子商務物流行業(yè)標準》（sb/t11132—20xx）。
功能科質量控制方案篇九
為進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作要求，進一步強化醫(yī)療質量管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實主體責任，加強行業(yè)監(jiān)管，防范醫(yī)療安全風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署，開展朝陽區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”)，制定本方案。
(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。
工作小組下設辦公室，設在醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)職責分工
1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負責制定“專項整頓活動”方案，組織協(xié)調各相關部門整體推進“專項整頓活動”進程。負責督導轄區(qū)內醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”，重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術室、消毒供應室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質量安全排查。負責協(xié)調各相關部門督促醫(yī)療機構，梳理本機構內問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內通報;負責指導區(qū)屬各醫(yī)療質量控制與改進中心開展相關專業(yè)的專項檢查等相關質量管理工作，建立醫(yī)療機構質量監(jiān)管的.長效機制。
2、中醫(yī)科負責督導轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
3、基層衛(wèi)生科、社管中心負責督導轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
4、老年婦幼康復科、婦幼保健中心負責督導轄區(qū)內婦產類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產類醫(yī)療機構存在問題，重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產科(含產房)等部門的醫(yī)療質量安全排查。按要求完成婦產類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負責對轄區(qū)醫(yī)療機構開展相關法律法規(guī)培訓，加強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況檢查，對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。
整頓活動的范圍：除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構，重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構。
(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)
制定實施方案，召開動轄區(qū)醫(yī)療機構動員會，各醫(yī)療機構對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關部門制定相應詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)
各醫(yī)療機構要開展院科兩級自查工作，于20xx年3月5日前完成機構醫(yī)療質量安全自查工作，于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結報告，明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者，要加大對相關感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。
(三)督導檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)
各相關部門按責任分工，指導轄區(qū)內醫(yī)療機構對醫(yī)療安全風險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室、藥事管理等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范專項督查力度。
(四)總結上報階段(20xx年3月16日至3月20日)
各相關部門于20xx年3月16日前完成責任范圍內區(qū)域專項整頓活動，結合醫(yī)療機構自查整改落實情況，匯總分析存在問題及處理措施，形成活動總結。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構檢查中發(fā)現(xiàn)的問題實行“統(tǒng)一報備，銷號管理”。
(一)充分提高認識，落實主體責任。
醫(yī)療機構要充分認識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理實行院、科兩級責任制。醫(yī)療機構法定代表人(主要負責人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，要強化主體責任，建立健全本機構醫(yī)療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)加強教育培訓，營造安全文化。
醫(yī)療機構要加大宣傳培訓力度，著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點關注新入職、實習、進修、返聘、規(guī)范化培訓等人員的崗前培訓、崗間監(jiān)管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
(三)完善制度建設，加強風險管理。
各級各類醫(yī)療機構應當建立健全本機構醫(yī)療質量安全與風險管理體系，完善醫(yī)療質量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程;細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，建立本機構醫(yī)療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制。在活動期間，認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
(四)強抓制度落實，嚴格責任追究。
醫(yī)療機構要認真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質量安全事件的，要堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，要依法依規(guī)予以追究。
(一)轄區(qū)內各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后，于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號)，注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(二)各相關部門于20xx年3月16日前將各自職責范圍內的檢查情況總結報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。
功能科質量控制方案篇十
近期，針對氣溫持續(xù)上升，一次性無菌醫(yī)療器械生產企業(yè)容易出現(xiàn)違規(guī)生產的行為，為切實履行醫(yī)療器械監(jiān)管職責，確保人民群眾用械的安全有效，經(jīng)局黨組研究，決定開展高溫季節(jié)對一次性無菌醫(yī)療器械生產專項檢查：
轄區(qū)內所有一次性無菌醫(yī)療器械生產企業(yè)；
20xx年6月15日至9月30日
4、凈化車間是否符合生產條件、是否按規(guī)定正常運行；
2、檢查前充分了解相對人的情況，進行爭對性檢查，提高檢查質量、效率；
3、檢查中及時與相關科室聯(lián)系，做好信息互通、交流；
4、專項檢查實施過程中，做好計劃、分工，結束后做好總結，注重信息收集與發(fā)布，重大情況及時上報。
功能科質量控制方案篇十一
全民核酸檢測演練工作方案為做好我處秋冬季節(jié)新冠肺炎疫情防控工作，我處定于20xx年1月xx日上午9:30在xx社區(qū)開展疫情防控核酸檢測應急演練活動，特制定全民核酸檢測演練工作預案。
進一步做好秋冬季節(jié)新冠肺炎疫情防控工作，提高處置新冠肺炎疫情的能力，培養(yǎng)專業(yè)處置衛(wèi)生應急隊伍，實現(xiàn)全民核酸檢測，排除可能存在的發(fā)病風險，提高全民防范意識，確保人民身體健康。
成立xx街道辦事處xx社區(qū)全民核酸采樣工作領導小組，具體成員如下:組長:副組長:成員: 領導小組下設工作隊，由社區(qū)其他兩委班子成員與xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關負責人具體對接落實。
當日采樣檢測量約100人份，五天內完成社區(qū)所有民眾的核酸采樣工作，一周內完成所有核酸檢測工作。
1.集中采樣點設置在xx社區(qū)辦公樓門前。每個區(qū)域標識醒目，臨時隔離區(qū)遠離其他區(qū)域，避免污染。
2.采樣點現(xiàn)場布局
3.物資準備:按100人的檢測量，配備晴雨兩用帳篷17頂、測溫儀1臺、桌8張、椅12把、電源插座20個、備用口罩200只、音箱1個、小喇叭2個、防護服及隔離衣各10套、面罩10個、恒溫槍2把、水銀體溫計2盒、干手消、橫幅、濕紙巾和登記用品若干。
4.采樣工作要求:采集樣品當天送市疾病預防控制中心進行檢測，按規(guī)范做好樣品的保存、運輸、送檢、接收工作。
1.物資保障組:負責采樣所需的各類物資保障，第一時間送達采樣現(xiàn)場。(xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。
2.現(xiàn)場工作組:組織現(xiàn)場工作人員，做好宣傳工作，通知社區(qū)居民(100名)按時參加檢測，保障檢測點環(huán)境整潔、安全有序。(xx社區(qū)、xx派出所) 3.采樣聯(lián)絡組:負責聯(lián)絡場地，現(xiàn)場勘查，與衛(wèi)健局、疾控中心對接，內外協(xié)調，保障各節(jié)點環(huán)環(huán)相扣，形成工作閉環(huán)。(xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心)
(1)xx社區(qū)負責采樣演練工作宣傳，受檢人員組織，受檢人員信息收集、登記，樣品條碼分發(fā)，采樣地點設置安排、采樣后現(xiàn)場消毒等相關工作。
(2)xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責采樣物資準備，樣品采集、樣品保存、樣品送檢、現(xiàn)場消毒技術指導和醫(yī)療廢棄物處理等相關工作。
(3)xx派出所負責現(xiàn)場秩序維護和應急情況處置。
(4)xx街道辦事處疫情防控指揮部辦公室負責做好統(tǒng)籌協(xié)調、輔助人員調配等相關工作。
功能科質量控制方案篇十二
第一章 總則
為了實施項目管理，加強項目質量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質工程，提高我集團公司經(jīng)濟效益和社會信譽，特制定本辦法。
工程質量是企業(yè)素質的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質量的優(yōu)劣，直接關系國家財產和人民的利益，關系到企業(yè)的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質量求生存，以質量求信譽，以質量求效益、以質量求發(fā)展的質量管理經(jīng)營觀念，使項目全體職工都認識到質量是企業(yè)的生命線。
項目施工必須嚴格執(zhí)行有關工程建設的法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行合同要求。
堅決執(zhí)行“質量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優(yōu)質工程。項目質量管理的基本任務是制定項目質量方針目標，成立項目質量管理組織機構，建立項目質量管理制度以及項目質量體系，編制質量目標計劃，實施過程質量控制，實現(xiàn)項目質量目標。
項目質量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項目質量管理人員應選配事業(yè)心與責任感強，有較高專業(yè)技術水平和豐富管理經(jīng)驗的技術人員擔任。
為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質量管理人員不得頻繁調動，如確屬工作需要，應報請上級批準。
第二章 項目質量管理體系
項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質量保證體系，使其有效運行。
項目應配備與工程質量管理相適應的組織機構和資源，其一般機構設置為：工程部、經(jīng)營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。
項目工程部是質量技術主管部門，從事專業(yè)技術質量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質量技術管理工作。
項目部的經(jīng)營部、物設部、行政部是質量工作的相關部門，其部門職能人員是質量工作的相關責任者。
項目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項目上的代理人，對項目工程質量實行全面管理。項目總工程師在項目經(jīng)理授權下，代表經(jīng)理對質量管理實施組織、領導和質量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質量工作權利，項目管理層應支持內部監(jiān)理的工作。
操作層生產班組（或工段）設質檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質檢工作。項目質量質量管理體系應有效配合“政府監(jiān)督”、“社會監(jiān)理”工作，確保“企業(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應及時收集質量信息，并采取有效的糾正和預防措施。
第三章 項目質量管理職責及權限
一 項目經(jīng)理的質量職責
1．項目經(jīng)理是工程質量第一責任人，對工程質量負全面領導責任。2．負責貫徹執(zhí)行國家有關質量工作方針政策，工程建設法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范。
3．負責組織建立質量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據(jù)集團公司質量目標控制計劃要求，組織編制質量目標實施計劃和具體實施措施。
5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。
6．指定并授權總工程師負責質量管理日常工作。
7、負責加強全面質量管理，處理好費用、進度與質量的關系，在確保質量的前提下抓好進度和費用管理。
1．在項目經(jīng)理的領導下對工程質量負全面技術責任。
2．貫徹落實國家和上級關于質量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術標準和規(guī)范。
3．負責建立項目質量保證體系，協(xié)調質量相關部門的接口工作，檢查質量職責的落實情況，定期向項目經(jīng)理報告質量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質量。
6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規(guī)和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數(shù)據(jù)準確可靠。
7．審定檢測成果和試驗報告。
8．認真執(zhí)行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正和預防措施，避免質量問題或質量事故再次發(fā)生。
9．代表項目經(jīng)理部發(fā)布質量信息，并及時處理來自內部及外部的質量信息，定期向上級匯報工程質量情況。
10．組織工程質量事故的調查與處理。
11．負責開展精品工程及優(yōu)質工程活動，制定實施措施，并根據(jù)上級有關規(guī)定，制定項目的具體獎勵辦法。
12．組織項目技術質量總結和交流。三 內部監(jiān)理工程師質量職責
1．內部監(jiān)理工程師對工程質量負直接監(jiān)督責任，對內嚴把質量關。2．認真貫徹執(zhí)行國家質量工作方針，工程建設法律、法規(guī)及施工技術規(guī)范、技術標準、施工合同技術條款等規(guī)定。
3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導操作層施工。
4．協(xié)助項目經(jīng)理和總工建立健全項目質量保證體系，認真執(zhí)行和落實質量管理的有關規(guī)章制度。
5．負責監(jiān)督指導操作層質檢員的工作。
6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認。
7．發(fā)生下列情況之一時，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質量否決權。
a、不按圖紙施工，變更設計未經(jīng)審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。
c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認。f、臨時工程未經(jīng)檢查簽認。
8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質量檢查及檢測工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時上報質量月報，周報。11．參加質量事故的調查、分析和處理。
12、對質量事故直接責任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經(jīng)濟處罰建議。
13．對工程質量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質量事故及返工損失臺帳。
15．有權越級向分公司或者集團公司上報工程質量情況 四 項目工程部的質量職責
1．全面貫徹落實各項質量工作的方針政策和規(guī)章制度，對施工過程的質量控制、質量檢驗評定進行系統(tǒng)管理。
2．在項目總工的領導下，負責項目質量管理的具體事務。
3．根據(jù)項目質量目標計劃，制訂項目質量實施計劃，確定各工序的質量目標、控制方法，下發(fā)各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。
4．向工段技術人員提供施工所需的技術規(guī)范、質量標準、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。
5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質量保證措施。
安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質量達標。
6．監(jiān)督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據(jù)項目提出的變更設計要求，整理并向社會監(jiān)理或業(yè)主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。
8．對潛在的質量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質量隱患和杜絕質量事故。
9．參加質量事故和質量問題的調查工作，并根據(jù)調查結果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監(jiān)督有關人員予以實施。
10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經(jīng)濟處罰。
11．參加上級組織的質量檢查活動和業(yè)主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行工程質量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質量通病檔案”、“質量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。
14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質量檢測和經(jīng)營管理工作中單位統(tǒng)一，量值準確。
15．組織項目質量管理工作經(jīng)驗交流和總結。
16．工程部自行制定其內部各業(yè)務口相應的質量職責。五 行政部的質量職責
1．對從事各種質量活動的人員進行質量宣貫，提高職工的質量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質量指標掛鉤的分配辦法。
2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業(yè)務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質量管理素質。
1．根據(jù)合同文件、施工組織設計和經(jīng)營部提供的材料供應計劃進行市場調查、取樣試驗，經(jīng)主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產設備。
2．對供應商的業(yè)績、資質進行調查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質量控制。負責生產設備技術狀態(tài)鑒定，認真執(zhí)行維護保養(yǎng)制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質量事故。
3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規(guī)定要求。
4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質量。5．認真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯誤，影響質量。
6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。
7．參加調查處理因設備故障造成的工程質量事故。六 經(jīng)營部的質量職責
1．經(jīng)營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質量要求和質量保證金。
2．負責對操作層的資質、業(yè)績、信譽和質量保證措施進行調查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。
1．現(xiàn)場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業(yè)，提高質量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。
3．認真做好施工現(xiàn)場質量質量把關工作，對施工過程中的工程質量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質量。
4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監(jiān)理工程師或業(yè)主報驗。5．嚴格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質量狀況和有關質量信息，發(fā)現(xiàn)質量隱患和質量缺陷要及時上報。
1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。
2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質量標準。嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術人員的指導。
3．積極參加技術革新、質量改進、民主管理活動。
4．熟悉設備的基本原理和操作規(guī)程，實行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運轉，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。
5．發(fā)現(xiàn)有關質量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現(xiàn)場施工標志。7．按規(guī)定要求保護施工成品。
第四章 施工過程質量控制
項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質量控制的要求。
項目各有關部門應嚴把各自的質量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環(huán)節(jié)和工藝嚴格監(jiān)督檢查。
項目施工過程實行叁級質量控制，即工班實行質量自控自檢，工段（分部）實行專控互檢和工序交接檢，項目經(jīng)理部實行?？貙z。
1．工班是施工的基層單位，應按規(guī)定要求進行施工操作，當一道工序結束時，工班質檢員組織質量自檢，并填寫“質量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。
2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經(jīng)理部專職質檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。
3．項目經(jīng)理部專職質檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行檢驗和確認。
項目每周進行一次質量問題匯總，并且每月進行一次全面質量大檢查，把檢查的結果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現(xiàn)的質量問題要及時加以糾正。
3．工程質量事故（或質量問題）報告； 4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息； 5．工程交、竣工驗收結論； 6．優(yōu)質工程獲獎證書。
制定本方案后，請各項目認真執(zhí)行落實，建立健全質量監(jiān)督體系，為確保工程質量，集團公司質量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。
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