專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(案例12篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-28 19:52:03
專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(案例12篇)
時(shí)間:2023-10-28 19:52:03     小編:紫薇兒

總結(jié)可以幫我們梳理思緒,優(yōu)化方法,更好地實(shí)現(xiàn)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)??偨Y(jié)要貼合讀者的需求和期望,引導(dǎo)讀者對(duì)問(wèn)題有更深層次的思考。以下是小編為大家準(zhǔn)備的一些案例和經(jīng)驗(yàn)分享,希望能為大家提供新的思路和創(chuàng)意。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇一

根據(jù)__市市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)《__市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案》的通知(x市市監(jiān)聯(lián)發(fā)〔20__〕x號(hào))文件要求,我局開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治,現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:

一、制訂專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案。

根據(jù)市局的要求,結(jié)合我縣實(shí)際,在20__年9月制定并印發(fā)了《__縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案》。

二、做到“三個(gè)明確”。

一是明確工作目標(biāo)。堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向,通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查,深入查找醫(yī)機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的問(wèn)題,嚴(yán)厲打擊藥品使用違法違規(guī)行為,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全管理意識(shí),提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理水平,確保藥品使用質(zhì)量安全,進(jìn)一步保障百姓用藥安全。二是明確重點(diǎn)檢查對(duì)象和內(nèi)容。轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含公私立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類(lèi)診所等)均為此次方案的檢查對(duì)象;檢查主要內(nèi)容包括:藥品購(gòu)進(jìn)渠道的合法性;是否建立購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄,索取、查驗(yàn)、留存供貨企業(yè)的有關(guān)資質(zhì)及合法票據(jù),并做到票、賬、貨相符;是否存在非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品、使用過(guò)期藥品、非法配制制劑、不按規(guī)定儲(chǔ)存冷鏈藥品、異常超量采購(gòu)麻精藥品和含麻制劑等行為;個(gè)體診所使用回收藥品等非法渠道或互聯(lián)網(wǎng)非法購(gòu)進(jìn)藥品等行為。藥品儲(chǔ)存管理合規(guī)性;重點(diǎn)檢查是否有專(zhuān)用的場(chǎng)所和設(shè)施、設(shè)備儲(chǔ)存藥品;是否采取必要的控溫、防潮、避光等措施;是否嚴(yán)格規(guī)范低溫冷藏、冷凍藥品儲(chǔ)存條件及冷鏈管理;特殊藥品是否嚴(yán)格按照規(guī)定條件存放,并具有相應(yīng)的安全保障措施;藥房、病區(qū)等場(chǎng)所需要臨時(shí)存放的藥品,是否配備符合存放條件的專(zhuān)柜,有特殊存放要求的是否配備相應(yīng)設(shè)備;是否按規(guī)定儲(chǔ)存過(guò)期失效藥品等。三是明確檢查工作部署。分四個(gè)階段進(jìn)行,分別是自查整改階段、集中整治階段、督導(dǎo)檢查階段、總結(jié)階段,將工作任務(wù)落實(shí)到各相關(guān)股室和分局。

三、扎實(shí)開(kāi)展整治。

結(jié)合日常監(jiān)管工作,按照方案要求開(kāi)展檢查。我縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)__家,其中公私立醫(yī)院x家,衛(wèi)生院__家,診所__家。自整治工作開(kāi)展以來(lái)排查全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)__家次,責(zé)令整改x家次。

下一步,__縣市場(chǎng)監(jiān)管局將進(jìn)一步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理體系,完善監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的質(zhì)量安全,確保人民群眾用藥安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇二

阿克蘇市衛(wèi)生局:

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)重要組成部分,而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對(duì)廣大市民的'疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門(mén),并對(duì)常見(jiàn)病時(shí)宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護(hù),對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。

因此,我特申請(qǐng)?jiān)诎⒖颂K市教育路36號(hào),設(shè)置一個(gè)基本功能(包括人力和設(shè)備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個(gè)體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量,特請(qǐng)貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇三

xx衛(wèi)生局:

茲證明同志具備完全民事行為能力,符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的條件,經(jīng)正式任命(選舉、選聘)擬在擔(dān)任職務(wù),是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人,按照規(guī)定代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬(屬)黨和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體干部或離退休干部兼職。

兼任其他職務(wù)情況:

特此證明

人事主管部門(mén)(章)____

上級(jí)主管部門(mén)(章)____

____年____月____日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇四

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多年來(lái)我院始終堅(jiān)持:

1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施,專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,加強(qiáng)自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專(zhuān)職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理,按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作,及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展,也為廣大。

農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:

1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。

3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費(fèi)。

5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查,跟蹤落實(shí)。

新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作,我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾,任憑處罰。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人:本站

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇五

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?,F(xiàn)將基本情況報(bào)告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿(mǎn)足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號(hào)5227,中專(zhuān)文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)20xx年,行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見(jiàn),促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

簽名:

日期:年 月 日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇六

根據(jù)《云南省測(cè)繪地理信息局關(guān)于開(kāi)展測(cè)繪資質(zhì)復(fù)審換證工作的通知》的要求,現(xiàn)陸良亞泰地政服務(wù)有限公司申請(qǐng)進(jìn)行本公司測(cè)繪資質(zhì)的復(fù)審換證事宜。

本公司擁有測(cè)繪、勘測(cè)定界等資質(zhì),現(xiàn)有工作人員16人,其中有中職職稱(chēng)3人,其中有測(cè)繪中職職稱(chēng)的1人,有初級(jí)職稱(chēng)的3人,有測(cè)繪相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生5人,其他人員則為經(jīng)濟(jì)類(lèi)人員。其測(cè)繪業(yè)務(wù)主要是開(kāi)展地籍測(cè)繪工作,配合局內(nèi)完成地籍科的`相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

20xx年以來(lái),由于業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大,本公司現(xiàn)有的測(cè)繪業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)不能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需求,在此,根據(jù)省測(cè)繪局文件精神,特申請(qǐng)?jiān)谠瓉?lái)測(cè)繪資質(zhì)的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大測(cè)繪業(yè)務(wù)范圍,增加工程測(cè)量專(zhuān)業(yè)子項(xiàng)中1、2、3、4、6、8、10、11項(xiàng)及不動(dòng)產(chǎn)測(cè)繪房產(chǎn)測(cè)繪項(xiàng)目。本公司現(xiàn)測(cè)繪人員9人,其中中級(jí)測(cè)繪人員1人,初級(jí)職稱(chēng)3人,測(cè)繪相關(guān)人員5人,測(cè)繪儀器設(shè)備有:2秒級(jí)以上全站儀2臺(tái),s3級(jí)以上水準(zhǔn)儀1臺(tái),手持測(cè)距儀3臺(tái)。測(cè)繪人員和測(cè)繪儀器設(shè)備均已滿(mǎn)足復(fù)審換證要求。

特此申請(qǐng)!

此致

敬禮

陸良亞泰地政服務(wù)有限公司

二零xx年十月十四日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇七

申請(qǐng)人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關(guān)南街。我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開(kāi)業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過(guò)考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱(chēng),我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于2009年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊(cè)。

我在二十多年的行醫(yī)過(guò)程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù),服從衛(wèi)生主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo),文明行醫(yī)。

根據(jù)我的實(shí)際情況,特此申請(qǐng)商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼!

申請(qǐng)人:李春亭

二0一三年十月十六日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置報(bào)告

1、申請(qǐng)單位名稱(chēng):李春亭診所

申請(qǐng)人:李春亭,男,49歲,中專(zhuān)文化,一九八六年在商城縣搬運(yùn)公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開(kāi)始在南關(guān)開(kāi)個(gè)體診所,九五年經(jīng)過(guò)河南省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神,經(jīng)申報(bào)考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊(cè),身份證號(hào):4***080054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟(jì)條件一般,社會(huì)發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。

4、所在無(wú)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

5、擬設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng):李春亭診所。

地址:仍然在原址

功能:內(nèi)科門(mén)診

任務(wù):(1)預(yù)防疾病;(2)門(mén)診治療常見(jiàn)病 服務(wù)半徑:1公里

6、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式:社區(qū)醫(yī)療服務(wù) 時(shí)間:早晨7點(diǎn)至晚9點(diǎn)

診療科目:內(nèi)科,以門(mén)診為主,無(wú)床位

7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu),人員配備:1人

8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器:血壓表1具,聽(tīng)診器、體溫表設(shè)備配備:診斷桌、藥柜等

9、與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在1公里之外

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無(wú)消防急患

11、資金來(lái)源:自籌資金,投資金額二萬(wàn)元

12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2

二0一三年十月十六日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇八

衛(wèi)生局:

本人姓名______,性別______?,F(xiàn)年______歲,身份證號(hào)碼____________,______年______月畢業(yè)______(學(xué)校)_________(專(zhuān)業(yè)),______文化程度。于______年______月______日取得______醫(yī)師資格。

本人擬于______(市縣鎮(zhèn)村)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所,為進(jìn)一步滿(mǎn)足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要,申請(qǐng)?jiān)O(shè)置______科個(gè)體診所,自籌資金總額______萬(wàn)元,其中注冊(cè)資金______萬(wàn)元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于______,占地面積______平方米,建筑面積______平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積______平方米,并購(gòu)置了__________等診療儀器設(shè)備,除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員______名,具備______專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后,將自覺(jué)遵守法律法規(guī),規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng),服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請(qǐng),請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)審查批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人(簽章):

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng):

日期:

衛(wèi)生局:

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開(kāi)發(fā)的`一項(xiàng)重要組成部分,而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對(duì)廣大市民的疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門(mén),并對(duì)常見(jiàn)病時(shí)宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護(hù),對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。因此,我特申請(qǐng)?jiān)赺_____市______路______號(hào),設(shè)置一個(gè)基本功能(包括人力和設(shè)備)較為完善規(guī)范化的______個(gè)體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量,特請(qǐng)貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

日期:

物價(jià)局:

______診所是經(jīng)____縣衛(wèi)生局許可、由______個(gè)人承辦的一所個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)。為了診所的合法經(jīng)營(yíng)、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)許可證申請(qǐng)。同時(shí)承諾:本診所一定合法經(jīng)營(yíng),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及____縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),履行各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)。

______診所

________年____月____日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)單位:

申請(qǐng)日期:

息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心印制

填表說(shuō)明

一、該表用鋼筆填寫(xiě),要求字跡工整清楚,內(nèi)容真實(shí)。

二、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。

三、機(jī)構(gòu)類(lèi)型為:醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、其它。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí),要附加以下材料:

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件

2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;

4、內(nèi)部管理各項(xiàng)規(guī)章制度;

5、合作醫(yī)療工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)職管理人員名單;

6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的證明材料;

7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供盤(pán)片);

8、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(醫(yī)院除外);

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期延續(xù)申請(qǐng)書(shū) 北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局:

本人(單位)所取得的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期至2010年 12月 31 日,依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》的規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)有效期延續(xù),換領(lǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(加蓋公章):xxx醫(yī)院 法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字:張xx

x年x 月 x日

注:依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》第五十條規(guī)定“被許可人需要延續(xù)依法取得的行政許可的有效期的,應(yīng)當(dāng)在該行政許可有效期屆滿(mǎn)三十日前向作出行政許可決定的行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有法定代表人的由法定代表人簽字,沒(méi)有法定代表人的由主要負(fù)責(zé)人簽字

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十一

**縣物價(jià)局:

***診所是經(jīng)**縣衛(wèi)生局許可、由***個(gè)人承辦的一所個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所),為。為了診所的合法經(jīng)營(yíng)、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)許可證申請(qǐng)。同時(shí)承諾:本診所一定合法經(jīng)營(yíng),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及**縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),履行各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)。

此致

敬禮!

***診所

****年**月**日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十二

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?,F(xiàn)將基本情況報(bào)告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿(mǎn)足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號(hào)5227xxxxxx,中專(zhuān)文化程度,19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見(jiàn),促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

簽名:

20xx年xx月xx日

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