最熱農(nóng)村合作醫(yī)療申請書(通用19篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-28 08:04:14
最熱農(nóng)村合作醫(yī)療申請書(通用19篇)
時間:2023-10-28 08:04:14     小編:雁落霞

在生活中時不時總結(jié)一下,讓自己成為更好的人。如何建立良好的人際關(guān)系是每個人都需要面對和解決的問題。接下來是一些精心挑選的總結(jié)模板,希望對您有所幫助。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇一

自我院實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,得到了轄區(qū)內(nèi)群眾的廣泛關(guān)注和支持,進展順利。這為我院推行新農(nóng)合醫(yī)療制度打下了良好基礎(chǔ),也積累了寶貴的經(jīng)驗?,F(xiàn)將一年來我院新農(nóng)合醫(yī)療工作運行情況匯報如下:

一、運行情況:

1、健全新農(nóng)合規(guī)章制度,設(shè)置“宣傳欄”“公示欄”,做到了及時、準確、規(guī)范;開展人員培訓(xùn),使醫(yī)護人員熟悉新農(nóng)合相關(guān)政策和知識;參合農(nóng)民住院時,嚴格審核患者身份,達到人、證、薄相符,各種報銷結(jié)算資料數(shù)據(jù)準確、清晰、上報及時;醫(yī)療收費透明,直通車報銷規(guī)范,患者出院當日兌付報銷金額;醫(yī)療文書方面,進一步加強管理規(guī)范,無弄虛作假,套取合療資金,堅決杜絕“不合理檢查”“不合理用藥”“不合理治療”“不合理收費”等情況的發(fā)生。

2、補償情況。20xx年全年我院合療共診治病人1645人次,其中:合療門診統(tǒng)籌病人1442人次,門診統(tǒng)籌總費用75176.40元,合療門診統(tǒng)籌補償48692.90元;合療住院病人203人次,住院病人總費用187815元,住院補償137540元,人均住院費用925.19元。

二、主要措施

1、健全組織機構(gòu)。成立由院長王曉東為組長、合療審核人雷永梅、經(jīng)辦人吳淼為副組長,李政府、李素云為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,認真落實各項工作,下設(shè)辦公室,吳淼具體負責(zé)新農(nóng)合開展的日常事務(wù),進一步加強對機構(gòu)、人員、賠付運作的監(jiān)督。

2、廣泛宣傳發(fā)動。通過召開動員大會,認真做好動員工作。對每一個參與農(nóng)合活動的工作人員進行深入引導(dǎo),明確責(zé)任,詳細安排和部署,使新農(nóng)合工作高標準、高效率運行。印制新農(nóng)合宣傳單,分發(fā)到每家每戶,把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實施辦法給群眾講明,讓群眾清楚。加大宣傳參加農(nóng)合的好處,努力營造良好輿論氛圍。使農(nóng)民群眾從實際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性,進一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識和健康意識,引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

3、強化工作職能。及時解決在實施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅持以人為本,及時核實并兌付醫(yī)療補償費用,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民。把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度張貼上墻,讓群眾清楚明了。同時新農(nóng)合管理小組及時掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導(dǎo)服務(wù);以住院病人健康和利益為重,實行重點服務(wù)、規(guī)范服務(wù)。

三、主要成效

1、提高了農(nóng)民對新農(nóng)合補償制度的意識,從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學(xué)、效果更加明顯、意識更加增強。

2、簡化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更強調(diào)“簡單”、“方便”。明確了參保人申請醫(yī)療費用補償所需的簡要證明和材料,同時規(guī)定了賠付金額和時限。實行報銷直通車,把補償金直接送到農(nóng)民手中。

四、在具體實施過程中,還存在以下問題

1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,本鄉(xiāng)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,?!按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r,兼顧“小?。ㄩT診)”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。

五、下階段工作打算

1、繼續(xù)強化宣傳教育工作。進一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的疑慮,通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處,使廣大農(nóng)民真正樹立互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、不斷完善政策制度。及時總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的經(jīng)驗,合理吸收廣大群眾的建議和意見,不斷完善政策制度。

3、不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。進一步完善藥品采購制度,嚴格實行零差率藥價,更大限度地讓利于農(nóng)民。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇二

堅持以人為本,全面落實科學(xué)發(fā)展觀和創(chuàng)先爭優(yōu)工作,構(gòu)建和諧社會,推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)為目標,努力搞好合作醫(yī)療工作,確保黨的惠民政策更進一步深入民心?,F(xiàn)就2022年的工作做以下規(guī)劃。

—、成立安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室

安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長:蹇上斌副組長:許芝蘭

成員:龔道輝王偉夏愛龍徐新彪楊新武

安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

主任:龔道輝審核員:余振財務(wù):馬華、李少平

兌付員:周波、郭紫娟

二、加大宣傳力度。

有針對性地、準確性地把國家及各級黨委、政府關(guān)于新農(nóng)合的方針、政策原原本本宣傳、解釋給農(nóng)民,擴大新農(nóng)合制度在群眾中的影響,確保政策入戶率、群眾知曉率達到100%。使農(nóng)民群眾對參加新農(nóng)合更有信心。

三、積極配合政府部門搞好新一輪籌資、錄入工作。

四、加強合作醫(yī)療監(jiān)管。

為了確?;鸢踩?,努力讓參合農(nóng)民實實在在受益,嚴格執(zhí)行兩個目錄,嚴格控制目錄外的用藥與檢查;嚴格控制好次均費用。

五、及時辦理好住院病人的入、出院手續(xù),做到“即生即補”不拖欠、克扣兌付款。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇三

一、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。

按縣委、政府、縣合管辦有關(guān)xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費工作布置安排,我鄉(xiāng)通過廣泛宣傳發(fā)動和深入細致的工作,“新農(nóng)合”工作進展較為順利,xx年、我鄉(xiāng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達12196人,參合率達85.2,籌集新農(nóng)合基金243920元。

二、農(nóng)民獲益情況。

自20xx年1月至10月,全鄉(xiāng)共有11107人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療補助632319.6元,其中有10716人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報銷補助186897元,有391人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療住院補助445422.6元。

其中住院補助中獲萬元以上的1人,5000元至10000元的有9人,1000元至5000元的112人,1000元以下的269人。

三、20xx年和20xx年新農(nóng)合二次補償兌現(xiàn)到戶情況,按相關(guān)政策實施方案。

20xx年我鄉(xiāng)共有218人次獲得二次補償,補償金額235926.00元,xx年共有355人次獲得二次補償,補償金額397321.00元。

鄉(xiāng)合管辦按補償程序健立健全檔案,補償金由農(nóng)民親自簽押印領(lǐng)取,兩年二次補償金已全部兌現(xiàn)到戶。

四、20xx年《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》發(fā)放,照片粘貼情況。

為進一步規(guī)范我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作,自20xx年收繳新農(nóng)合基金工作開始,我鄉(xiāng)便高度重視新農(nóng)合證發(fā)放,照片粘貼工作,各村、街道由鄉(xiāng)派出專門人員負責(zé),社組由村委派出工作人員負責(zé)。

層層抓落實,加大督促檢查力度,在鄉(xiāng)派出所等單位配合下,現(xiàn)我鄉(xiāng)已對自愿投保的共3293戶農(nóng)戶發(fā)放了新農(nóng)合醫(yī)療證,并且完成了對每位投保人的照片粘貼。

五、合管辦事后報銷、補償開展情況。

在事后報銷、補償工作中,我鄉(xiāng)首先是把好政策關(guān),積極與鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各級醫(yī)療機構(gòu)配合,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)此項工作人員按規(guī)定簽核后,再到合管辦報銷,合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員均能實事求是、不虛報、不超出政策范圍,積極為參合人員服務(wù),維護好農(nóng)民利益,特別是趕街天,鄉(xiāng)合管辦人員親臨鄉(xiāng)衛(wèi)生院,實行在一線辦公,為老百姓報銷工作帶來叫大方便,實現(xiàn)了現(xiàn)看病、現(xiàn)減免,在一定程度上減輕了老百姓看病的經(jīng)濟負擔(dān)。

六、鄉(xiāng)村門診開展情況。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院做好督導(dǎo)工作,對村衛(wèi)生室門診新農(nóng)合工作開展情況進行定期或不定期檢查督促。

經(jīng)村衛(wèi)生人員與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、合管辦工作人員積極配合,20xx年,我鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村門診開展情況正常,還未有一例受益農(nóng)民對新農(nóng)合進行過投訴。

按相關(guān)政策,20xx年1月—10月,我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診減免8643人次,減免金額為145762.3元。

七、鄉(xiāng)住院減免開展情況

按相關(guān)政策,20xx年1月—10月,我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院減免132人次,減免金額為83214元。

八、統(tǒng)計及財務(wù)記帳、對帳、報表上報情況

對新農(nóng)合財務(wù)記帳等問題,我鄉(xiāng)歷來高度重視,設(shè)1名專門的出納,1名會計,每個月月底,對所報出金額等進行細致、嚴格地對帳、確實無誤時,再做報表,并按時向縣合管辦上報。

截至目前,我鄉(xiāng)在記帳、對帳方面,均未出現(xiàn)任何問題,每月月底均按時上報報表,不出現(xiàn)拖沓或不報的情況。

九、20xx年《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》知曉率情況

各村委會,還成立了以鄉(xiāng)黨委副書記掛帥的宣傳小組,負責(zé)將辦法宣傳到村、宣傳到組、宣傳到戶。

通過大量的宣傳,參合農(nóng)戶對自身權(quán)利、義務(wù)、補助辦法、程序等知曉率較高,也為我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作順利開展提供了思想保障。

十、認真做好20xx年新型合作醫(yī)療籌資工作

由于投保比例比往年有所增加,給我鄉(xiāng)20xx年新農(nóng)合籌資工作帶來一定困難,但是,鄉(xiāng)黨委、政府堅定信心,迎難而上,切實有效地開展好此項工作。

以宣傳政策,執(zhí)行政策,到各家個戶自原收取等方面做好各項工作。

總之,我鄉(xiāng)20xx年新農(nóng)合工作在縣合管辦、鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下,各項工作運轉(zhuǎn)正常。

當然,還存在農(nóng)民投保、報銷等各項意識不健全,還有不掌握政策、不理解新農(nóng)合工作難點等問題存在,針對存在的問題,我們以后將作出更大的努力,認真總結(jié),切實為農(nóng)民服務(wù),努力把我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作做得更好。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇四

情況匯報如下:

一、全縣農(nóng)牧民參合及基金運行情況

(一)參合情況

20xx年,我縣應(yīng)參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人,參合人數(shù)為49264人(其中五保戶71人,特困戶7077人,優(yōu)撫對象20人),參合率為99.24%。

(二)籌資標準

我縣人均籌資標準由20xx年的150元增至20xx年的230元,其中中央財政補助124元,自治區(qū)財政補助38元,州財政補助10元,縣財政補助28元,個人繳納30元。

(三)資金到位情況:

中央及各級政府投入資金應(yīng)到位985.28萬元,農(nóng)牧民自籌資金147.79萬元,各級財政補助資金及自籌資金共計1132.87萬元到位,其中自治區(qū)財政應(yīng)補助187.2萬元,實際補助187萬元,少補助20xx元。

(四)、補償比例

根據(jù)自治區(qū)下發(fā)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策的通知》20xx8號文件精神,我縣于20xx年9月已將住院補償比例調(diào)整為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為85%,縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為65%,地州級定點醫(yī)療機構(gòu)為55%,自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為45%。在統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為5萬元。

(五)全縣農(nóng)牧民合作醫(yī)療補償受益情況:

20xx年截止10月20日,共計有參合農(nóng)牧民9600人次應(yīng)享受合作醫(yī)療補償,補償金額775萬元,其中2478人次農(nóng)牧民享受門診統(tǒng)籌補償,補償金額2.05萬元,1262人次農(nóng)牧民享受門診賬戶補償,補償金額7.2萬元;5860人次農(nóng)牧民享受住院補償,補償金額為765.75萬元。享受特殊重大疾病補償有24人,共計享受特殊重大疾病補償金額為15.58萬元。

二、20xx年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療開展的工作

(一)、20xx年9月我縣根據(jù)自治區(qū)的文件精神開展了門診、住院雙統(tǒng)籌工作,20xx年我縣不斷加大宣傳力度,將門診賬戶向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

(二)、根據(jù)自治區(qū)新農(nóng)衛(wèi)發(fā)20xx21號文件精神,我縣自收到文件起開始實施農(nóng)牧區(qū)參合兒童白血病、先心病醫(yī)療救助實施方案,并協(xié)助新疆心腦血管病醫(yī)院對我縣14歲以下兒童實行了先心病篩查工作,截止10月20日,我縣已向自治區(qū)先心病定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診25人,白血病目前沒有。

(三)、一卡通工作開展情況州衛(wèi)生局決定20xx年在全州啟動新農(nóng)合參合人員就醫(yī)“一卡通”試點及推行工作,確定若羌縣、輪臺縣做為我州開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參合農(nóng)牧民就醫(yī)“一卡通”首批試點縣,要求在今年上半年必須啟動實施,其余各縣市于20xx年第三季度逐步啟動并實施,我縣合作醫(yī)療管理辦公室現(xiàn)已開始著手做一卡通實施的前期準備工作,參合人員數(shù)據(jù)庫的清理和校對,爭取20xx年年初啟動“一卡通”工作。

(四)定期對基金情況進行審計,保證基金安全。積極主動接受縣人大、政協(xié)的檢查和監(jiān)督,縣政府于20xx年、20xx年、20xx年三次專門安排審計、監(jiān)察等部門對20xx至20xx年的合作醫(yī)療基金進行了專項審計監(jiān)督,合作醫(yī)療基金安全有效地運行。

(五)加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理

為了加強對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,結(jié)合我縣制定的考核辦法,今年對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行了3次督導(dǎo)檢查,并通報了檢查結(jié)果。

三、存在的困難

一是一方面新農(nóng)合籌資水平較低,農(nóng)牧民就醫(yī)需求較大,供需不平衡,導(dǎo)致合作醫(yī)療基金透支;另一方面,縣合管中心為避免基金透支,制定縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用,致使縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為達到要求,將病重及花費較高醫(yī)療費用的病人轉(zhuǎn)入更高級別的醫(yī)療機構(gòu),這無形中加重合作醫(yī)療基金的支出,同時激化醫(yī)患矛盾。

二是由于我縣地域遼闊、且多為高寒山區(qū),自然條件相對較差,各族群眾患病幾率明顯偏高,同時,農(nóng)牧區(qū)人口基數(shù)大,且居住較為分散,點多面廣,給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來了諸多不便和困難。

三是我縣已實行門診統(tǒng)籌,村衛(wèi)生室收入較低,網(wǎng)絡(luò)未普及,開展門診統(tǒng)籌較為困難。

四是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作為縣級統(tǒng)籌,農(nóng)牧民群眾在縣級以上定點醫(yī)院就醫(yī)時,自費藥用藥比例無法控制,造成就醫(yī)費用較高。而在實際補償中,自費藥部分未納入補償范圍,造成補償費用與實際住院費用相比,45%的補償比例很難體現(xiàn)。

五是定點醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)能力急待進一步提高。我縣目前無法完全落實“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標,參合病人基本都在縣級和縣級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。

六是由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣,合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制少,人員少,現(xiàn)有工作人員只能勉強應(yīng)付日常審核工作,交通工具未及時到位,監(jiān)督工作難以到位。

七是合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力,且必須依靠行政命令,籌資長效機制尚未建立健全。

四、下一步工作要點

(一)加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理,進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序,積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。

(二)提前謀劃,全力以赴,做好20xx年籌資各項準備工作,保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。

(三)加大監(jiān)管力度,確保基金運行安全。各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持因病施治的原則,嚴格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟負擔(dān),嚴把入院身份核實關(guān),防止冒名住院套取新農(nóng)合基金;嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長,防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。

總之,近幾年我縣在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療方面取得一定的成績,但切實解決農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療保障問題,有效緩解農(nóng)牧民群眾因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān),還是一項艱巨的任務(wù)。但我們有信心和有決心構(gòu)建農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系,優(yōu)化衛(wèi)生資源配,使全縣農(nóng)牧民群眾得到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),減輕農(nóng)牧民群眾因病所承受的經(jīng)濟負擔(dān),提高農(nóng)牧民群眾的健康水平,促進農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展。

在不久的將來,新農(nóng)合將成為推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的助推器,成為解決群眾看不起病的金鑰匙,我們將努力把這件造福群眾的好事辦好,實事辦實,努力實現(xiàn)讓群眾“病有所醫(yī)”的美好目標。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇五

十字路鄉(xiāng)位于平輿縣東北部,與上蔡、項城兩縣市接壤,距縣城28公里,全鄉(xiāng)耕地面積46134畝,轄8個行政村。

20xx年8個村委會:十字路村、石磙廟村、前盛村、曹莊村、王關(guān)廟村、中馬村、秦勝村、三麻村。

鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人,是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止xx年年12月31日,籌集資金35萬多元。

20xx年參合農(nóng)民門診看病11400人次,補償家庭帳戶金額323013.9元,每次人均補助28.34元。

20xx年參合農(nóng)民在十字路醫(yī)院住院出院1580人次,住院總費用932644.02元;合理費用912822.58元;共補償585696.51元;人均費用590.28元,人均補償費用370.69元,補償率62.8%;自費費用9821.44,自費率2.13%;藥品總費用211184.20元,藥品自費費用752.66元,藥品自費率0.00%;診療費用107076.08元,診療自費費用2711.68元,診療自費率3.00%。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體做法

(一)穩(wěn)妥啟動,科學(xué)測算,積極推進。

xx年十月,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備,鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對我鄉(xiāng)8個村的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒,結(jié)合本鄉(xiāng)實際情況,鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負責(zé)人等參加的動員會。會上,著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會后全鄉(xiāng)8個村積極行動,按照鄉(xiāng)政府的部署,分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作,保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年年1月1日正式啟動。

(二)健全組織機構(gòu),加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。

鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由黨委副書記任主任,黨委委員、紀檢委員任副主任,成員由鄉(xiāng)政府辦、財政所、民政所、衛(wèi)生院等負責(zé)人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項制度;負責(zé)參與各村的組織、宣傳和動員工作,以提高參保率;財政部門負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。

(三)廣宣傳,深動員,提高農(nóng)民認知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢,利用兩個月的時間,每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞,并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標語;在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點,起到了很好的宣傳發(fā)動效果。

2、各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。在宣傳動員期間,農(nóng)醫(yī)所及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度,反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報會,了解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào),提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。

(四)啟動資金落實到位

1、縣鄉(xiāng)兩級合管工作人員熱情,周到解答農(nóng)民提問,認真,負責(zé)給參合農(nóng)民報銷,確保資金運轉(zhuǎn)的安全,真正做到蕙民,利民,解決農(nóng)民的實際問題。

2、合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶,保證做到??顚S?。

(五)定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保報銷暢通。xx年年至20xx年,我鄉(xiāng)合管辦對8個村定點診所負責(zé)人進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指點。完善各項政策,促進工作開展。

(六)控制醫(yī)療費用,規(guī)范服務(wù)行為。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施,鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)管理要求。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇六

1、全縣合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi);

2、總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率縣鄉(xiāng)達到75%以上;

3、全縣參合率達96%以上;

4、在全市單項排位爭一保三

5、在全縣績效考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀,單位繼續(xù)爭取在縣政務(wù)服務(wù)中心評選為文明窗口單位;干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實,新農(nóng)合工作形象大提升。

(二)工作重點:

1、以加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點,進一步完善新農(nóng)合監(jiān)管長效機制。

一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管。二是進一步加大審核力度。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策規(guī)定,對醫(yī)療機構(gòu)次均費用超標、床位數(shù)超標、四個合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費用嚴格按照相關(guān)管理制度規(guī)定核減。三是暢通信訪渠道,切實加大對違規(guī)事件的查處力度。四是繼續(xù)完善向縣新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會定期匯報制度,更好得到各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門對新農(nóng)合工作的大力支持和關(guān)心,切實解決新農(nóng)合運行中的難點和熱點問題,更好地把新農(nóng)合這項惠民利民工作做實做細。五是繼續(xù)強化衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管主體地位,健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計、紀檢監(jiān)察、新農(nóng)合等部門的聯(lián)動機制,切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,提高監(jiān)管工作合力;六是進一步加大對新農(nóng)合違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強監(jiān)督檢查,對出現(xiàn)的套取騙取新農(nóng)合基金等違法、違規(guī)案件,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴肅處理,決不姑息。

2、以加強新農(nóng)合經(jīng)辦隊伍建設(shè)為切入點,進一步提升服務(wù)效能。

(1)狠抓工作作風(fēng)建設(shè),進一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。對機關(guān)干部職工及駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核員實行績效考核和民主評議,內(nèi)容包括如下幾個主要方面:工作紀律、工作業(yè)績、中心工作調(diào)配、廉政建設(shè)執(zhí)行表現(xiàn),實行100分量化考核,考核及評議結(jié)果與年終評先評優(yōu)及津補貼發(fā)放掛鉤。

(2)深入開展“四型機關(guān)”創(chuàng)建活動,爭創(chuàng)文明窗口單位。在我辦繼續(xù)深入開展“四型機關(guān)”創(chuàng)建活動,按照“抓宣傳強基礎(chǔ),重關(guān)愛創(chuàng)特色”的思路,緊緊圍繞新農(nóng)合工作機制抓落實,強化“為群眾服務(wù)、對群眾負責(zé)、讓群眾滿意”的服務(wù)理念,樹立“以人為本、高效廉潔”的單位形象,營造“創(chuàng)建文明單位、建設(shè)和諧新農(nóng)合”的濃厚氛圍,形成“服務(wù)優(yōu)質(zhì)、廉潔高效、言行文明”的嶄新面貌,把縣合管辦繼續(xù)建設(shè)成為文明窗口單位。

(3)進一步加強新農(nóng)合經(jīng)辦能力建設(shè)。一是爭取選調(diào)或招聘一批工作人員,特別是財務(wù)人員充實縣合管辦,切實滿足日常作的需要。二是爭取工作經(jīng)費投入,進一步改善辦公條件,提升經(jīng)辦服務(wù)能力。三是爭取籌資經(jīng)費補助,切實提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性;四是爭取按片設(shè)置中心合管辦站,進一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的監(jiān)管工作合力。

3、以加強信息化建設(shè)為動力,積極推行合作醫(yī)療證變更為銀聯(lián)“ic”卡管理試點工作。我們將爭取在縣委、縣政府高度重視和縣農(nóng)行的大力支持下,積極探索,推行新農(nóng)合紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換合作醫(yī)療銀聯(lián)ic卡試點工作。使參合農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)即時結(jié)報。

4.逐步完善實施方案,努力提高受益度、擴大受益面。一是結(jié)合實際,科學(xué)制定并逐步完善合作醫(yī)療的實施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神,進一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補償政策,切實提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。

5、切實抓好宣傳發(fā)動,繼續(xù)鞏固提高農(nóng)民參合率。一是早謀劃、早安排、早部署,把新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及各相關(guān)部門做好籌資宣傳動員準備工作,精心組織、強力推進,確保在11月30日超額完成縣委、縣政府制定的96%以上的參合目標任務(wù)。二是繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道,指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度宣傳計劃,繼續(xù)協(xié)調(diào)縣級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作,抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合;指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在認真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,努力抓好的宣傳發(fā)動工作,進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。三是認真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶;將合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預(yù)算,按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶,協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位。

五、建議

(一)進一步加強我辦經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。建議:一是將我辦空編的2名工作人員及時補足;二是增加我辦專職財務(wù)人員編制3名,如暫時無法增加我辦財務(wù)人員編制,建議縣財政今年能另外安排項目經(jīng)費開支12萬元或明年將我辦目前聘用的3名財務(wù)人員的開支列入年初工作經(jīng)費預(yù)算;三是建議縣財政預(yù)算安排資金,按片設(shè)立中心管理站(管理站可設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所),每個管理站安排3-5名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員,由中心管理站對各片鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)進行集中審核監(jiān)管,即變原來的個人(駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)兼職管理為多人(多名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)專職管理。四是鑒于新農(nóng)合籌資工作難度加大,借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5-2元的標準(城鎮(zhèn)居民參保按4元/人補助經(jīng)費),建議按1元/人標準再增加安排籌資補助經(jīng)費72萬元。

(二)積極探索紙質(zhì)合作醫(yī)療證推廣為ic卡使用管理模式。

“新農(nóng)合銀聯(lián)ic卡”替換紙質(zhì)合作醫(yī)療證,既可有效杜絕參合農(nóng)民借證冒名頂替套取合作醫(yī)療資金行為發(fā)生,又能大大方便農(nóng)民群眾參合和及時報賬,更能有力防范醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假套取新農(nóng)合資金,一定程度上保障新農(nóng)合資金的運行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項工作,安排財政繼續(xù)加大新農(nóng)合信息化資金投入,確保在財政、農(nóng)行及醫(yī)療機構(gòu)三方加大投入的基礎(chǔ)上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質(zhì)合作醫(yī)療證為銀聯(lián)“ic”卡管理。

(三)建議積極推行重大疾病按病種付費和分級診療制度。

為進一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補償政策,切實提高我縣農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平,根據(jù)《湖南省重大疾病新農(nóng)合按病種付費工作的指導(dǎo)意見》,結(jié)合我縣實際,建議下年度:一是進一步優(yōu)化和調(diào)整我縣新農(nóng)合重大疾病(先心病、白血病等大類22種、小類34種疾病)按病種付費政策;二是結(jié)合縣級公立醫(yī)療改革政策,進一步優(yōu)化調(diào)整病人流向,積極推行分級診療制度,即對到省外公立醫(yī)療機構(gòu)住院未辦理轉(zhuǎn)診的,減去起付線后按45%的比例予以補償;對辦理了轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的,減去起付線后按55%的比例予以補償;對參合患者到縣、市及省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,起付線分別調(diào)到500元、700元和1000元以上,補償比例調(diào)整到70-75%、55%。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇七

高保障水平奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

比例為34.8%,人均兩項比上年同期提高546元、6.98%,鎮(zhèn)級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用報銷比例更提高到51.81%。

二、優(yōu)化報銷方案,貼近廣大群眾

區(qū)級報50%、區(qū)外報40%,使群眾對報銷方案易明易懂易算,做到心中有數(shù),得以權(quán)衡利弊,科學(xué)選擇醫(yī)院,合理利用資源,使醫(yī)療支出費用發(fā)揮最大效用。

這個報銷方案的實施,取得了良好效果,受到了廣大群眾歡迎,一些農(nóng)民阿伯說:“計算方法簡單,小學(xué)孫子都會,懂計算,就知道去哪間醫(yī)院看病好。

”今年5月26日在昆山召開的衛(wèi)生部東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議上,衛(wèi)生部官員及與會專家對我們的方案給予了充分的肯定。

三、嚴格把關(guān),用好、管好合作醫(yī)療基金

用好管好基金是合作醫(yī)療取信于民并得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

為此我們加強對基金管理,健全基金管理制度,確?;鸷侠硎褂?,安全有效。

一是堅持基金公布、基金審計制度。

并在《番禺日報》公布,讓社會了解合作醫(yī)療基金的管理情況;在審計方面,區(qū)審計部門根據(jù)年度計劃及上級審計安排,每年對合作醫(yī)療基金使用情況進行審計,并按程序公布審計結(jié)果,確保基金的安全。

今年7月8日至17日,區(qū)審計局對xx年基金收支情況進行了全面審計,審計結(jié)果表明,20xx年區(qū)鎮(zhèn)兩級財政能嚴格依照《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(粵府辦【xx】24號)規(guī)定配套資金并撥付到位,番禺區(qū)財政局和中國人壽保險股份有限公司廣州市番禺區(qū)支公司對農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金能設(shè)專帳管理,專款專用。

二是健全統(tǒng)計、會計制度,按照省、市合作醫(yī)療統(tǒng)計有關(guān)要求,每月由下而上真實、準確填報數(shù)據(jù),每季匯總核對按時優(yōu)質(zhì)上報市、省農(nóng)合辦;會計方面,衛(wèi)生局、財政局在執(zhí)行行政機關(guān)單位財務(wù)制度的同時,規(guī)定合作醫(yī)療服務(wù)管理中心(保險公司)必須貫徹廣州市農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理辦法,嚴格執(zhí)行機關(guān)事業(yè)單位財務(wù)制度管理合作醫(yī)療基金,并開展檢查;三是健全報銷抽查、審核制度。

把對保險公司操作的報銷計費抽查納入常規(guī)工作,采取遠程監(jiān)控和實地抽查相結(jié)合,認真進行抽樣審核,現(xiàn)場報銷抽查率為15%,零星報銷為25%,最大限度地保證群眾得到應(yīng)有的補償待遇。

全年共抽查現(xiàn)場報銷個案3088宗,零星個案1790宗;對異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院至非定點醫(yī)院及一些特殊情況的,實行村委調(diào)查核實一審、鎮(zhèn)二審、區(qū)三審的三級審批制度,確保基金得到合理使用。

全年三級審批個案366宗。

四是完善中途參保制度,規(guī)定鎮(zhèn)(街)、服務(wù)管理中心、財政部門按有關(guān)程序辦理中途參保手續(xù),使資金劃轉(zhuǎn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計同步,杜絕人數(shù)與金額不對應(yīng)現(xiàn)象。

此外,基金運用達到了預(yù)期效果,全年支出金額63,531,209.63元,占基金總額94.98%,結(jié)余約336萬元,約占總額5%,另加上年結(jié)余576萬元,年底滾存約900萬元。

四、加強監(jiān)管,做好對定點醫(yī)院管理

對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管是否到位,關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展和醫(yī)院自身的健康發(fā)展以及廣大群眾的利益。

為此,我們采取有力措施,加強對定點醫(yī)院的監(jiān)管,控制醫(yī)療費用的不合理增長。

一是根據(jù)近年我區(qū)住院醫(yī)療費用情況,制定對定點醫(yī)療機構(gòu)管理的制度,并以簽訂服務(wù)協(xié)議書的形式,把有關(guān)內(nèi)容明文確定下來。

協(xié)議書明確了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用自費比例是:區(qū)級醫(yī)院不超過20%,鎮(zhèn)級醫(yī)院不超過16%。

對醫(yī)院發(fā)生超出比例以外的自費費用由管理中心在每月結(jié)算時扣除,在年終結(jié)算時,若全年平均自費比例在規(guī)定范圍內(nèi),則將每月扣除的費用全部返還給院方,否則按實際超出費用核算。

醫(yī)院向參合病人提供超出基金支付范圍的自費項目,須征得參合病人或其家屬同意并簽訂《自費項目確認書》方可使用,否則自費費用全部由院方負責(zé)。

協(xié)議書還明確了合作醫(yī)療基金不予支付而由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的`費用,規(guī)定醫(yī)務(wù)人員關(guān)于合作醫(yī)療工作的收入,不得與本人及科室收入直接掛鉤;醫(yī)院要充分利用參合病人在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查等。

此外,規(guī)定醫(yī)院不能把農(nóng)保病人轉(zhuǎn)診至私立醫(yī)院,否則病人應(yīng)報銷費用由醫(yī)院承擔(dān);二是遠程監(jiān)控與實地監(jiān)管相結(jié)合,嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為。

在全區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺的基礎(chǔ)上,區(qū)農(nóng)合辦4名工作人員每天在辦公室對18家定點醫(yī)療機構(gòu)進行遠程監(jiān)控,對參合住院病人的檢查、用藥情況進行隨機抽查,發(fā)現(xiàn)問題立即處理,保證問題不留過夜。

準范圍收費等的定點醫(yī)療機構(gòu)及時給予書面告誡并予以糾正,嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長;三是駐院代表實時實地審核每位病人每日用藥清單及檢查項目,確保治療合理性,使群眾得到收費和用藥合理的醫(yī)療服務(wù)。

目前,據(jù)統(tǒng)計,在各類、各級醫(yī)院中,區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)院自費比例是最低的,為18.33%,區(qū)外鎮(zhèn)級醫(yī)院為21.84%。

通過對自費費用的控制,間接提高了群眾的報銷比例及保障水平。

五、加強信息化建設(shè),做好信息系統(tǒng)維護和管理

我區(qū)合作醫(yī)療整個系統(tǒng)都運用了計算機運作,由此帶來了科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)的管理,但同時也會出現(xiàn)因網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障而造成較大影響的問題,為此,我們加強信息化建設(shè),不斷完善和維護好信息系統(tǒng),保證系統(tǒng)的正常運作。

二是組織信息中心、慧通、保險公司等有關(guān)部門定期不定期對整個系統(tǒng)進行檢測、維護,

四是及時更新網(wǎng)頁,充實內(nèi)容,并與省農(nóng)合網(wǎng)鏈接,使廣大群眾和上級部門能夠及時了解我區(qū)情況。

六、形式多樣,宣傳解釋好合作醫(yī)療政策

為了讓社會及廣大群眾認識了解合作醫(yī)療,我們把宣傳貫穿于日常工作中,采取各種形式,通過各種途徑向社會宣傳合作醫(yī)療。

二是編寫合作醫(yī)療工作簡報,報送給有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),

宗(含辦理轉(zhuǎn)診的366宗);四是下鄉(xiāng)訪談,深入鎮(zhèn)、村收集信息,了解情況,向干部、群眾解問釋疑,使他們更好地理解合作醫(yī)療政策和情況。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇八

今年上半年我中心嚴格按照2022年衛(wèi)生工作各項目標任務(wù),高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為,確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

一、2022年1—4月新農(nóng)合運行基本情況。

(一)新農(nóng)合參合情況

2022年,我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達196042人,參合率97.19%。

(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農(nóng)民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元(含風(fēng)險基金254.06萬元),今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止2022年4月底,縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元,中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元,省級下?lián)?04萬元,市新農(nóng)合補助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為37%。

2022年1—4月,我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合2022年基金收繳工作,參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農(nóng)民受益度,新農(nóng)合實際補償比達43%;三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施

(一)調(diào)整方案,提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔2022〕195號)和醫(yī)改相關(guān)文件精神,我中心結(jié)合我縣實際情況,以確保參合農(nóng)民受益度為目標,經(jīng)反復(fù)測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)奮力攻堅,全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神,結(jié)合我縣實際情況,經(jīng)科學(xué)測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》,并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調(diào)整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn),深入每個醫(yī)院,對經(jīng)辦人員進行面對面培訓(xùn),確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

(三)加強宣傳,以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu),在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放;四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容,采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調(diào)查,督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。

(四)創(chuàng)新措施,進一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后,各類表冊登記,農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯(lián)系軟件公司,制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用,極大方便百姓報賬。

(五)加強監(jiān)管,確保新農(nóng)合基金安全

今年以來,我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式,1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查,共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件2起,處理2起,查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人,為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。

(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接。

(七)加大培訓(xùn)力度,提高服務(wù)能力。

素質(zhì),促使其規(guī)范服務(wù)行為,有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇九

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

我們村衛(wèi)生室始終堅持集體辦院,實行“五統(tǒng)一”管理。管理體系完善,領(lǐng)導(dǎo)班子健全,財務(wù)制度健全,整個衛(wèi)生室管理有序,運轉(zhuǎn)正常。

我村衛(wèi)生室現(xiàn)有職工xx名,其中在職職工xx人,在編不在崗xx人,專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理,各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)行醫(yī),設(shè)備運轉(zhuǎn)正常。我衛(wèi)生室管理制度健全,各科室制度有業(yè)務(wù)需求相關(guān)的各類崗位職責(zé)和管理制度,并規(guī)范上墻。衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美,各科室管理規(guī)范,各種物品整潔有序。我衛(wèi)生室認真開展堅持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。收費價格,藥品目錄,藥品價格公示上墻,采取各種便民、利民措施,嚴格執(zhí)行診療規(guī)范,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我衛(wèi)生室設(shè)有中西醫(yī)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科,西醫(yī)外科人員技術(shù)力量雄厚,各科室醫(yī)務(wù)人員工作制度、職責(zé)均公示上墻。為搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作,切實解決農(nóng)民群眾“看病難,看病貴”的問題,我村衛(wèi)生室特申請設(shè)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療(門診、住院)定點醫(yī)療機構(gòu)。望上級批準為謝!

特此申請!

申請人:xxx

20xx年x月x日

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十

尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo):

首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作,現(xiàn)在我把20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報。

我鎮(zhèn)共轄65個自然村,46個行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處、1個中心門診部,23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人,其中30歲以下6人,31-40歲24人,41-60歲38人,60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,我院在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落實,取得了一定的成績,達到了“互助共濟、穩(wěn)步發(fā)展”的目標,初步形成了“政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。

一、采取的主要做法:

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作總結(jié)

突出重點,深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施之初,部分農(nóng)民的`參與意識不強,我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神,重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎(chǔ)知識。讓群眾知道參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,掌握新農(nóng)合政策,解除疑慮,從而提高了群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認知度,扭轉(zhuǎn)了一些群眾怕吃虧的想法,教育、引導(dǎo)群眾自覺、自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。

1、媒體宣傳。在籌資期間,各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料,并采取滾動播音的方式,不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話,我鎮(zhèn)合管辦固定電話0632-6971092確保工作日及時通暢;二是制作板面10余塊,在部分人口較多的村輪流展覽;三是在各村和公共場所張貼標語條幅達三百余條。

3、流動宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期,在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動車輛進行流動宣傳。

4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬余份。二是同農(nóng)民群眾面對面地進行宣傳教育,詳細講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件、補償辦法、報銷比例,資金管理與監(jiān)督內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計,我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達到了100%,知曉率達到了99%以上,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展打下了堅實的基礎(chǔ)。

(二)齊抓共管,加大督促指導(dǎo)工作力度。

鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作提上議事日程,并集中全鎮(zhèn)力量,上下齊心,分工協(xié)作,共同攻難克堅。

為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想,加大工作力度,鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一套嚴格的責(zé)任制度和督促制度,明確了責(zé)任人,采取簽訂責(zé)任書的形式,把工作實績與考核獎金掛鉤,做到職責(zé)上肩,責(zé)任到人。在方式上以點為單位,成立了6個督導(dǎo)組,由衛(wèi)生院班子成員擔(dān)任組長,采取一月一匯報的制度,制定進度表,嚴格督促各村新農(nóng)合開展情況。

(三)全程代辦,保證醫(yī)療費用順利報銷

針對醫(yī)藥費補償過程手續(xù)煩瑣的問題,我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費報銷全程代辦的制度。參合群眾只要把報銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)合報銷處,2個月左右直接到衛(wèi)生院財務(wù)科領(lǐng)錢就行。

1、落實人員。落實四名專職人員負責(zé)辦理醫(yī)藥費報銷工作,認真仔細地審核、復(fù)核,確保每一筆資金報銷準確無誤。

2、加強培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對新農(nóng)合窗口人員專門進行了的培訓(xùn),規(guī)范辦理報銷的有關(guān)手續(xù),使日常工作中能夠正常開展,提高工作效率。

二、取得的成效

20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)實際參合人數(shù)達38897人,參合率達94.8%。其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底,全鎮(zhèn)總補償人次5萬人次,總補償金額達到了86.5萬元;其中門診補償49000人次,補償34.2萬元;住院補償321人次,補償52.3萬元。

三、幾點體會

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣,開展難度大,需要鎮(zhèn),村兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,分工負責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實到人,要形成工作的合力。

(二)宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意識,只有農(nóng)民的思想通了,工作才能主動。只有切實加大宣傳力度,才能提高農(nóng)民參保的自覺性。

(三)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是“文件一個樣,實行變了樣”,最怕的就是手續(xù)麻煩,一次兩次跑回頭路。為此,實行全程代辦就顯得相當重要,只有不斷健全服務(wù)體系,為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù),才能贏得工作的主動和持久。

四、存在問題:

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化,專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長的醫(yī)療需求尚有一定差距,急需充實新生力量。

2、新農(nóng)合宣傳力度離上級要求還有一定差距,需進一步加強籌資宣傳和日常宣傳。

3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大,新農(nóng)合微機系統(tǒng)使用難度較大。

4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農(nóng)合補償款,累計墊付近五十萬元,造成衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難。

5、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,今年按照省衛(wèi)生廳的要求,已培訓(xùn)300人次。

各位領(lǐng)導(dǎo),我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點成績,但離上級的要求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步,我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念,始終把便民服務(wù)放在第一位,精益求精,開拓創(chuàng)新,不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十一

申請日期:201x年5月15日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗?,F(xiàn)將我室基本情況介紹如下:

一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地,我室使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈。

二、醫(yī)生馬翠,年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,多年實習(xí)和行醫(yī),理論聯(lián)系實踐,積累了不少經(jīng)驗,深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。

敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

申請人:xx

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十二

第一條 總則第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定,為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),明確雙方的權(quán)利與義務(wù),按照誠實守信的原則,經(jīng)平等協(xié)商,自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),并向參合對象公示,供其自主選擇。

第三條 雙方應(yīng)認真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。

第四條 甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,甲方負責(zé)乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓(xùn)。

第六條 醫(yī)療服務(wù)管理第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負責(zé)合作醫(yī)療工作,嚴格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,按照醫(yī)療機構(gòu)等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條 乙方接診參合人員時應(yīng)認真進行身份和證件識別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤,或因?qū)彶椴粐缹⒎菂⒑蠈ο笞≡横t(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時,應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標準的,應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條 甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時向甲方報告。

第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,原則上實行逐級轉(zhuǎn)診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合患者自己承擔(dān)費用時,應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第十六條 診療項目管理第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目

(一)醫(yī)療服務(wù)項目類

1、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種預(yù)防、保健性的診療項目。

甲方:________乙方:________

____年____月____日____年____月____日

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十三

這是各級政府所希望的,是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上,真正體會到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施過程中,存在著不可忽視的問題:

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實的基礎(chǔ)。到目前,全國所有試點縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主??h級以上政府的補助是以某時間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的,為了爭取上級政府更多的補助,試點縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時間完成下達的參合任務(wù),所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象:一是村里墊資,鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里,有條件的村就先墊上,在規(guī)定的時間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn),然后再向農(nóng)民收取,交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》,沒交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》;二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資,對沒有完成籌資任務(wù)的村,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上,在規(guī)定的時間內(nèi)交到縣里,然后再向村里籌集;三是縣里墊資,為了能順利通過上級有關(guān)部門的驗收,對沒有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣里按當初確定的參合率和應(yīng)交的資金,足額打到專用帳戶。墊資完成、驗收通過,然后就是資金回抽問題。所以目前大多數(shù)試點縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實性。

(一)管理機構(gòu)主、客一體,弊病很多。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的主體大部分是縣級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的,服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門,管理主體對被管理者缺乏公正約束力,也就是既當裁判員又當運動員,這對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是非常不利的。

(二)管理成本高,管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行統(tǒng)籌,實施統(tǒng)一的交費標準以及費用發(fā)生后的審核、報銷等等。表面看來,統(tǒng)籌層次很低,但從中國的現(xiàn)實看,絕大部分縣都有數(shù)十萬人口,能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外,與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似,新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐,對醫(yī)療機構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力,各種侵蝕問題難以避免。在這種情況下,制度設(shè)計不得不將注意力集中于對患者的控制,引入了起付線、封頂線以及分段按比例報銷等等,使制度變得相當復(fù)雜,進一步加劇了管理難度。

道的,到醫(yī)院看病當然自己花錢,也不去報銷;知道參加了的,大約有三分之二的人不得病、不報銷,受益主體不能突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天,合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個人交納為主發(fā)展為以政府補助為主,各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%,所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度,取消農(nóng)民交費,把各級政府對農(nóng)民補助的資金集中起來,以縣為單位成立專門的機構(gòu)進行統(tǒng)一管理,每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu),到縣級以上醫(yī)院治療的不報銷。農(nóng)民得小病自己花錢治療,在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費用是承受的起的;得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷。假設(shè)一個50萬人口的縣,按每人補助40元計算,起付線設(shè)為1000元,超過1000元按50%報銷,封頂線設(shè)為20000元,以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實現(xiàn)了全民半費醫(yī)療,有利于杜絕國家專項補助基金流失,有利于降低管理成本,有利于解決農(nóng)民因病致貧問題,有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷。

試點地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項制度的實施中,得到了真真切切的實惠,黨和政府的公信力也進一步得到了提升。但是,當前農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點盼望。

一盼資金籌集經(jīng)常化。當前試點地區(qū)對參合農(nóng)民的個人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來越多,這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯過繳費時間,而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇,另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度,甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內(nèi)完成參合率任務(wù),而由村組干部墊資繳費的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下,通過簽訂文字協(xié)議的形式,在每年發(fā)放糧食補貼、林特產(chǎn)補貼時代發(fā)代扣個人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?;?。

二盼單獨制訂用藥目錄。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對臨床用藥的管理,是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》來執(zhí)行的。群眾反映,一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時無所適從,而且也加重了參合農(nóng)民的個人經(jīng)濟負擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定,單獨制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,進一步增加藥品種類,擴大報銷范圍,讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實惠。

進行腎透析等,由于每次治療實際發(fā)生費用遠遠低于合作醫(yī)療補助起付線標準,所以得不到合作醫(yī)療的補助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》,有計劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī),而造成的醫(yī)療費用負擔(dān)過重問題,不斷擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點醫(yī)療機構(gòu),而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏,醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求,難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級黨委政府認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,切實加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入,不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施,加強醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護質(zhì)量和管理水平,讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)。

我國農(nóng)村人口占64%,調(diào)查表明,因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%~40%。正是在這樣的一種背景下,建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程,實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則,現(xiàn)就此問題探討如下:

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對任何形式的強迫命令,這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實際困難和阻力,是現(xiàn)實國情下的合理選擇。

第一,我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀50年代,后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定,逐步在全國全面推廣,曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評價,被譽為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因,合作醫(yī)療紛紛解體。1994年,在全國27個省14個縣(市)重新開展“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點”及跟蹤調(diào)查工作,結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻,試點多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮,使人們對政府產(chǎn)生了不信任感,對合作醫(yī)療喪失了信心,現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療,大多數(shù)農(nóng)民對其持觀望態(tài)度,如果強制性要求其參與,會起反作用。

第二,歷史經(jīng)驗表明,要辦好農(nóng)村的事情,必須尊重農(nóng)民的意愿,維護農(nóng)民的權(quán)益,得到他們的理解和支持,靠強迫命令讓農(nóng)民辦的事情,都不能成功,也不會持久?,F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財政補貼方式,能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟壓力,但人們真正認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個過程。

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”,故很難保證高參與、廣覆蓋,大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險的能力,影響其長期發(fā)展。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負擔(dān),而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險,故身體健康、疾病風(fēng)險小的農(nóng)民,利用醫(yī)療服務(wù)的概率低,預(yù)期效用低,因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反,身體健康狀況差,疾病風(fēng)險大的農(nóng)民,傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則,極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明,農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人,那勢必會增大合作醫(yī)療基金的使用,可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中,整個制度將難以正常運行。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟性,即對整體而言,是多數(shù)人共濟少數(shù)人患病的費用償付,年輕人共濟年老人,健康的共濟患病的,病少、病輕的共濟病多、病重的,對個體而言,年輕時、無病時為年老時、有病時積蓄。是一種在社會范圍內(nèi)分攤風(fēng)險、互助共濟。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性,有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象,不能保證參保的連續(xù)性,也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長遠來看,難以形成良性的互助共濟關(guān)系。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十四

由于受經(jīng)濟條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重,農(nóng)村需住院而未住者到達41%;西部因病致貧者達300-500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來,雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長,但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素,19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4。5%,國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。19xx年以后,農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài),19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1。4%。但與此同時,農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,20xx年前三季,農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元,19xx年歷史為52。11元,19xx年為51.65元,10年間增長了2.52倍,而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。

并且在全國的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當部分社會保障的資料將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受本事弱,相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言,農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例,我國當前進行的醫(yī)療保險改革不一樣于發(fā)達國家,的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革,目前是解決公費醫(yī)療負擔(dān)過重問題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過,但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人,團體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本,不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,并且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點,預(yù)計到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、團體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,籌資標準不能低于30元人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,給付額到達20000元。

經(jīng)過二十多年的改革開放,中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟有了長足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道,至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),也有40。08%的群眾有病未就診,23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,我國社會保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

在廣大的農(nóng)村,社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期,我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇,要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進,整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安。所以,農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身,解決農(nóng)民的看病難,不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史,我們以往解決過這一問題,并且是在十分困難的條件下。

19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期,醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?!鄙蟼€世紀80年代初期,農(nóng)村人口還占全國人口80%,但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認,這種健康業(yè)績的基礎(chǔ),是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以,加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意,是十分必要的。

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調(diào)的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識,也沒有體現(xiàn)出重點,沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自我短期得失的角度研究,由于自我身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最終被政府騙走了,認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費的,能夠直接在卡上交醫(yī)療費的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報,最終又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠,來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。

以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后,結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著,我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅,學(xué)費,還有此刻進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。

聽衛(wèi)生室的護士說此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下,我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端:醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來開四聯(lián)單了,一張存單就能夠了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣,畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十五

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況:我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人,其中農(nóng)業(yè)人口274780人,分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因,全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自12月開始宣傳發(fā)動,截止到3月底,全區(qū)共有67808戶的185067人,志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達81.35%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元,均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法:

(二)健全組織機構(gòu),加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。

1、2003年6月,成立了平谷區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任,區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任,成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善,區(qū)衛(wèi)生局同時負責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作;區(qū)農(nóng)委負責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作,以提高參保率;財政部門負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理;審計部門負責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。

2、2003年11月成立了平谷區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,由人事局正式批準為事業(yè)編制,辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局,負責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作,合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評,并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長,主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長,成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心,及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳,經(jīng)管站負責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳,財政所負責(zé)資金的管理和報銷,衛(wèi)生院負責(zé)醫(yī)療費用的審核。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十六

農(nóng)民的醫(yī)療保健制度是我國社會保障體系的重點和難點。近年來,中國共產(chǎn)黨中央國務(wù)院提出建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度,說明此項工作的必要性和緊迫性。本研究對合作醫(yī)療及現(xiàn)狀進行專題調(diào)查,提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對策。

1、農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)須重細節(jié)

法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。

由于相關(guān)制度法規(guī)的不完善,這項新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位,目前對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管無據(jù)可依,這成為合作醫(yī)療工作推行的難點。一些基層經(jīng)辦人員說,有時明知醫(yī)療機構(gòu)收費、處方有問題,也難以處罰?!耙驗闆]有處罰依據(jù),也難以執(zhí)行。如果這個問題不解決,合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展?!?/p>

二是經(jīng)辦機構(gòu)既當“運動員”又當“裁判員”,處于兩難境地。縣級合作醫(yī)療管理機構(gòu)的職責(zé)是替政府和群眾管好“救命錢”,讓基金發(fā)揮最大的效益,而不是純粹的出納,這就涉及對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管問題,如合理收費、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費用增長等問題,如果不加以監(jiān)管,群眾就難以真正得到實惠。但目前縣級經(jīng)辦機構(gòu)隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng),管理起來非常困難。

三是資金規(guī)模小,保障困難。據(jù)了解,目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來源由城鎮(zhèn)居民個人繳納、縣級財政配套組成。作為國家重點貧困地區(qū),全縣財力捉襟見肘,配套資金只是靠縣級財政多方擠來的,沒有固定來源。而且整體資金規(guī)模小,風(fēng)險大,補償水平相對而言比較低,還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障,急須相關(guān)政策資金支持。

此外,目前的個人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門收繳,難度大,成本高。

安朝玉等基層干部呼吁,國家應(yīng)盡快出臺相關(guān)法規(guī)政策,明確合作醫(yī)療機構(gòu)的地位和職責(zé),確定醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式,從而確保管好用好百姓的“救命錢”。他們建議,在省一級經(jīng)辦機構(gòu)目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變,縣級的經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當脫離衛(wèi)生行政主管部門,給經(jīng)辦機構(gòu)創(chuàng)造一個良好的管理環(huán)境。同時,鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋,可以對醫(yī)療保障管理部門進行資源整合,在一個地方建立一套管理機構(gòu),實行資源合理配置。

此外,在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點地區(qū),把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌運行,實行同等國民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制,通過立法的形式,將各級配套補助資金固定下來,采取分類指導(dǎo)的資金配套辦法,在個人籌資水平較低的情況下,中央、省級可對貧困地區(qū)增加配套資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)如下:

1、住院費用平均補償25、7%新農(nóng)合保障水平有待提高

由于住院費用平均實際補償只有25、7%,農(nóng)民患大病住院,仍要自付很高的醫(yī)療費用,現(xiàn)有的籌資和補償水平距離幫助農(nóng)民擺脫因病致貧的目標還有相當大的距離。這不僅影響到制度運行的質(zhì)量和效果,而且成為不同收入水平農(nóng)民受益不均的主要原因之一。

由于醫(yī)療救助的資金有限,僅有15%的救助對象能夠獲得60%以上的醫(yī)療費用補償,很多特困家庭連200~300元都難以自付。所以,即使參加合作醫(yī)療,在較低的補償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務(wù)。

2、籌資工作難度最大長效機制尚未建立

穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提,目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著亟待解決的問題。對于政府籌資,一是面臨政府補助水平隨經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療費用自然增長而逐步提高問題。目前絕對數(shù)額的籌資方法,會導(dǎo)致合作醫(yī)療籌資水平相對降低,保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時、足額到位問題。由于部分財政補助資金往往到下半年才能完全到位,資金的正常使用受到一定影響。此外,個別地區(qū)財政困難,農(nóng)業(yè)人口多,資金壓力大。

盡管農(nóng)民籌資難度逐年下降,但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度,籌資成本相對較高,其原因并非農(nóng)民負擔(dān)不起。據(jù)調(diào)查,僅有5%的農(nóng)民認為目前籌資水平過高。受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀等因素影響,在相當長的時期內(nèi),采用農(nóng)民自愿繳費方式籌資仍然會有相當大的難度。

3、一人管5、44萬參合農(nóng)民管理資源缺能力差

隨著合作醫(yī)療的推進,管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。

第一,包括人、財、物在內(nèi)的管理資源數(shù)量短缺問題比較嚴重。人員數(shù)量不足。據(jù)統(tǒng)計,每名管理人員要管理5、44萬參合農(nóng)民,主要工作只能是審核報銷單據(jù)和數(shù)據(jù)錄入,其他工作難以正常開展。不少地區(qū)依靠臨時借調(diào)或兼職人員開展工作,影響工作質(zhì)量和管理隊伍的穩(wěn)定性。管理人員經(jīng)費和日常工作經(jīng)費不足。部分試點縣合作醫(yī)療日常管理經(jīng)費投入沒有明確標準,隨意性大,無法保證管理支出的需要。合管辦只能開展最必要的審核報銷工作,監(jiān)管、宣傳、數(shù)據(jù)分析等工作受到嚴重影響。一些地方信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)建設(shè)滯后,管理效率不高。

第二,管理技術(shù)力量薄弱。多數(shù)基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔(dān)最簡單的日常管理工作,在方案設(shè)計、對供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據(jù)經(jīng)驗開展工作,通過“試錯”積累經(jīng)驗。不僅增加了管理成本,也影響到合作醫(yī)療的正常運行。

4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重了制度化建設(shè),但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低,在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實施。盡管各試點縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,并制定了監(jiān)督制度,但由于缺乏有效的監(jiān)督機制,監(jiān)督委員會有效監(jiān)督的動力不足,形式化現(xiàn)象比較嚴重。此外,監(jiān)督委員會缺乏專業(yè)技術(shù)能力,不足以對醫(yī)療服務(wù)提供方實行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱,在部分地區(qū)實際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。

5、來自供方“對策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管有待加強合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務(wù)提供方“對策”的強烈挑戰(zhàn),不少提供者處于經(jīng)濟利益的考慮,采取各種對策,謀求自身利益。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)療機構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為,影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。

針對新農(nóng)合存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn),評估組提出:要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制,以提高保障水平;建立健全合作醫(yī)療管理體系,加強管理能力建設(shè);進一步明確基本制度統(tǒng)一,不同地區(qū)實施分類指導(dǎo)的原則;強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管,提高管理效率;推進配套制度改革,改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。

新農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,在提高廣大農(nóng)民健康意識,改變農(nóng)民就醫(yī)觀念,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面,起到了積極的作用,廣大參合農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中真正體會到合作醫(yī)療給他們帶來的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開展和廣大參合農(nóng)民對醫(yī)療需求的不斷增長,在解決參合農(nóng)民能夠就近就醫(yī),方便就醫(yī)方面,凸現(xiàn)出基層醫(yī)療服務(wù)能力低下與參合農(nóng)民就醫(yī)需求之間的矛盾,迫使參合農(nóng)民看病舍近求遠。

二、產(chǎn)生舍近求遠的原因

1、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境差?;鶎俞t(yī)療機構(gòu),特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu),病區(qū)房屋年代久遠,甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設(shè)備不足,甚至根本就沒有最基本的診療設(shè)備,多數(shù)是外援的淘汰設(shè)備,還有個別醫(yī)療機構(gòu)長期借用計劃生育服務(wù)站的便攜式b超機,用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機構(gòu)由于管理不善,不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理,環(huán)境衛(wèi)生狀況較差,醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時,導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境惡劣,給患者在感官上以不好印象和刺激。

2、基層醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人員少,服務(wù)能力弱化?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)的從業(yè)者,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu),從事臨床的主力軍是過去各級衛(wèi)校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生,再經(jīng)過外出進修培訓(xùn)或自學(xué)大專醫(yī)學(xué)專業(yè)改行的。這些人的轉(zhuǎn)行,在一定時期內(nèi),對基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,起到了不可磨滅的作用,可以說,沒有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研,就沒有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到,隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,農(nóng)民看病治病積極性的提高,對醫(yī)療服務(wù)的需求和醫(yī)療質(zhì)量將會隨著時間的推移,需求愈來越旺盛,要求也隨之愈來越高?;鶎有l(wèi)生專業(yè)人才的缺乏,特別是相對較高層次的人才缺乏,是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏,在基層醫(yī)療行業(yè)里,醫(yī)技水平良莠不齊,甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動,不合理治療,不合理用藥,甚至是亂用藥,特別是對抗生素和激素的濫用,使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對較高,給患者產(chǎn)生心理恐懼。

3、基層醫(yī)療服務(wù)價格與價值相悖

基層醫(yī)療機構(gòu)過去長期受到自身財力的困擾,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)因收入不足,基本生存難以為繼,加之群眾看病治病的積極性不高,基層醫(yī)療機構(gòu)基本處在半癱瘓狀況,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,不僅給廣大的農(nóng)民帶來了福音,同時也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機構(gòu)帶來了希望、機遇和活力,客觀的說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,在試點實踐中,起到了一箭雙雕的作用和效果,即參合農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看,除了希望、機遇和活力外,也伴隨著對自身的挑戰(zhàn),如何應(yīng)對今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,如何通過精湛的醫(yī)技和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從合作醫(yī)療基金中分得應(yīng)得和必得的一杯羹,是擺在基層醫(yī)療機構(gòu)面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是,這并沒有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視,采取的要么是怨天尤人,對合作醫(yī)療說三道四,消極等待,甚至消極抵抗,要么是利用患者的參合身份,以眼前利益為重,講求短期經(jīng)濟效益,采取亂檢查,亂用藥,降低收治住院指征等,賺取眼前的不當利益,其結(jié)果,群眾的錢多花了,病到是沒有明顯的好轉(zhuǎn),甚至惡化。這些不對稱的醫(yī)技和服務(wù)的價值與價格,最終傷害的是醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽和長期的利益,機遇也會隨之消失。

三、對策與措施

1、改善基礎(chǔ)設(shè)施,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,把現(xiàn)有的設(shè)備和設(shè)施合理的利益好,讓其能發(fā)揮出最大的作用和應(yīng)有的效益,除了能夠解決群眾看病治病的需要外,作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),還要在一個地方起到衛(wèi)生示范帶動作用,樹立良好的綜合衛(wèi)生形象。

2、加強人才隊伍建設(shè),注重從業(yè)人員技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)。在目前大專院校畢業(yè)生還不能充實到基層的現(xiàn)實狀況下,要對現(xiàn)有的人才資源進行必要的培訓(xùn)和加強,特別是對本單位急需的專業(yè)人才,要不等不*,積極創(chuàng)造條件,培養(yǎng)出自己的人才隊伍,更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個人技能培養(yǎng)的同時,要注重團隊的精神的培養(yǎng),發(fā)揮團隊的整體優(yōu)勢,以彌補暫時的不足,此提升醫(yī)技能力和服務(wù)水平,贏得群眾的信賴。

3、擺正眼前利益與長期利益的關(guān)系,以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機,推動衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以優(yōu)良的服務(wù),精湛的醫(yī)技基礎(chǔ),通過合理的醫(yī)療活動,賺取合理的應(yīng)得收入,以參合農(nóng)民的實惠,醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展為出發(fā)點,克服只顧眼前利益的思想和做法,杜絕亂收費,亂檢查和亂用藥的現(xiàn)象發(fā)生,把長期利益放在第一位,使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長期的開展好。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十七

1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面,為了進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在公開、公平、公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用,做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補償?shù)男麄鞴ぷ?,做好門診登記工作。

2.參合農(nóng)民看病確認身份后,使用新農(nóng)合專用處方,認真填寫新農(nóng)合醫(yī)療證明和門診登記,嚴格控制大處方的開藥,不濫收費用,并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋,以防止欺詐性的資金索賠。

3、嚴禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必須通過正規(guī)渠道。

4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄,合理規(guī)范用藥。

對新優(yōu)惠政策了解不夠,部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位,少數(shù)群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳,使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,不參加的要積極參加。

1加強對轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)門診患者處方和救助場景的入戶核查。

2.在今后的工作中,審核人應(yīng)嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷費用。

3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。

4、加強二次補償?shù)男麄?,讓參保群眾進一步了解新農(nóng)合對群眾的好處。

通過自查自糾,發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和不足,并予以糾正,進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全,促進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十八

20xx年,來到合作醫(yī)療辦公室,在這里的工作是我記憶最深的一年。雖然有著工作內(nèi)容的轉(zhuǎn)換,連帶著工作思想、方法等一系列的適應(yīng)與調(diào)整,但是在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持關(guān)心下,取得了很大的進步,較好地完成了自己的本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交下來的其他工作?,F(xiàn)簡要回顧總結(jié)如下:

(一)強化形象,提高自身素質(zhì)。為做好本職工作,堅持嚴格要求自己,注重以身作則,以誠待人。經(jīng)過在合作醫(yī)療的學(xué)習(xí)和鍛煉,我的工作取得了很大進步,同時用心學(xué)習(xí)他人長處,改掉自己不足,并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請教,在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自已業(yè)務(wù)能力不斷提高,在統(tǒng)計崗位上能夠及時準確的完成統(tǒng)計報表工作。

(二)嚴于律已,不斷加強作風(fēng)建設(shè)。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守機關(guān)各項規(guī)章制度,服從領(lǐng)導(dǎo),團結(jié)同志,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作。對待來合作醫(yī)療辦公室的各定點醫(yī)療機構(gòu)和防保站的人員主動熱情周到的服務(wù)。

(三)強化職能,做好出納工作。工作中,我注重把握根本,努力提高服務(wù)水平。新農(nóng)合會計工作量大,這就需要我們?nèi)w人員團結(jié)協(xié)作。在這期間,克服困難,積極配合做好工作,同事們的心往一處想,勁往一處使,把工作圓滿完成。

我雖然在合作醫(yī)療工作中迅速進入狀態(tài),取得了一定的成績,但也存在一些不足,主要是學(xué)習(xí)、服務(wù)上還不夠優(yōu)秀,和有經(jīng)驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認真總結(jié)經(jīng)驗,克服不足,努力把工作做得更好。發(fā)揚吃苦耐勞精神。面對出納的工作性質(zhì),愛崗敬業(yè)工作一絲不茍,認真負責(zé)。在繁重的工作中磨練意志,增長才干。

20xx年就要到來,我要繼續(xù)發(fā)揚自身工作能力,配合同事做好出納工作。認真完成領(lǐng)導(dǎo)下達的各項工作,今后更好的為新農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出自己的貢獻。

農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十九

為認真貫徹落實縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門文件精神,切實做好我鎮(zhèn)2__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視,多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位,完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務(wù),現(xiàn)將各項情況匯報如下:

一、加強領(lǐng)導(dǎo),健全制度

為切實做好2__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作,鎮(zhèn)黨委政府把該項工作作為該鎮(zhèn)各項工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。

二、加大宣傳力度,釀造良好氛圍

1、黨委會專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作,鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會議多次,針對全年目標任務(wù)存在的問題,增添可行的工作措施,有力地促進了全年目標任務(wù)的完成。

2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議,宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會議精神,2__年我鎮(zhèn)目標任務(wù),以及實施方案細則等。想辦法調(diào)動群眾積極性,做到群眾帶動群眾自愿參保。

3、為進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險宣傳力度,特在鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處,就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作做具體而全面的解釋,方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項信息。

三、明確任務(wù),狠抓落實

根據(jù)鎮(zhèn)黨委會議決定,實行黨政一把手負總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實,各村委會領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責(zé)任制。做到目標清、任務(wù)明、措施到位,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有序的開展。

我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶,總?cè)丝跒?19人,五保人口259人,低保人口179人,優(yōu)撫、殘疾人口188人,2__年參保人口共計28683人,占總數(shù)的94.33%。

四、存在的問題

1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工,無法聯(lián)系。

2、其中有一部分是青年人,其購買醫(yī)保意識有待提高。

五、今后的打算

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定,是真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標,維護社會公平的一項惠民政策。因此,鎮(zhèn)政府繼續(xù)認真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,針對存在的問題從實際出發(fā),進一步加強我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。

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