優(yōu)秀工傷賠償承諾書(匯總12篇)

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優(yōu)秀工傷賠償承諾書(匯總12篇)
時間:2023-10-28 07:48:09     小編:文鋒

總結(jié)是對過去一段時間的經(jīng)歷和收獲做出有益回顧。總結(jié)需要客觀、全面地梳理和歸納,以便更好地了解和改善自己的行為和表現(xiàn)。以下是成功人士總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn),值得我們借鑒反思。

工傷賠償承諾書篇一

協(xié)議人:______廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人:___(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方: 乙方:

____年____月____日____年____月____日

工傷賠償承諾書篇二

甲方(單位):

地址:

法定代表人:

乙方(職工):xxx ,住xxx ,

身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、和解費(fèi)用

第一,自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計xxx 元(大寫:人民幣 xxx);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,合計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

第二,以上全部和解費(fèi)用共計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

二、費(fèi)用支付

第一,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 xxx元(大寫:xxx ),尚需支付合計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

第二,本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫:xxx),余款人民幣 元(大寫:xxx)于 前付清。

三、乙方對費(fèi)用的處理

乙方收到全部和解費(fèi)用后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

四、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。

五、乙方承諾

第三,乙方認(rèn)可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張。

第一,若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

第二,乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費(fèi)用后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費(fèi)用支出,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付全部和解費(fèi)用的20%的違約金。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。

八、其他

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

甲方(簽章):

乙方(簽字):

時間:

時間:

協(xié)議簽訂地點:

見證人:

工傷賠償承諾書篇三

甲方:

乙方:

法定代表人:

職務(wù):

丙方:

身份證號碼:

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷賠償承諾書篇四

甲方:

乙方:南寧緣居建筑工程勞務(wù)有限責(zé)任公司

丙方:(隊長)住址:身份證號:

丁方:(傷者)住址:身份證號:

年點左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費(fèi)用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

一、 丁方自愿不申報工傷認(rèn)定及勞動能力等級鑒定。

二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關(guān)系。

三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間: ) 共 元由甲方全額負(fù)責(zé)。

四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費(fèi)用賠償。

五、 丁方在本項目的工作期間,應(yīng)得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。

六、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

七、 本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

甲方簽章: 乙方簽章:丙方簽章: 丁方簽章:

日期: 日期: 日期: 日期:

工傷賠償承諾書篇五

甲方:,性別,年齡,身份證號,住址,聯(lián)系方式。

乙方:,性別,年齡,身份證號,住址,聯(lián)系方式。

事情概況:年月,乙方一直有神經(jīng)性疾病,甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā),經(jīng)過拍片、彩超診斷,乙方組織器官完好,疾病,乙方并未住院。雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方應(yīng)支付xxxxxx元給乙方,乙方放棄追究甲方責(zé)任。

2、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行分配處理,其分配處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

3、甲方支付約定的所有金額后,乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由,就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

4、甲方履行支付義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔(dān)。甲乙雙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛,雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。

8、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

甲方:乙方:

年月日年月日

工傷賠償承諾書篇六

________年________月________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在________州________縣________鎮(zhèn)________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。________年________月________日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)________元、誤工費(fèi)________元、護(hù)理費(fèi)________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)________元等費(fèi)用,合計________元。

三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_______________交警大隊備案一份。

工傷賠償承諾書篇七

甲方:

乙方:

20xx年x月x日,因乙方過錯,在xx-x發(fā)生事故,該事故造成乙方左腳受傷,現(xiàn)甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守:

一、甲方向乙方支付賠償款共計人民幣xx-x元,其中人民幣xx-x作為醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)于簽訂本協(xié)議日前已經(jīng)支付,簽訂本協(xié)議日甲方再向乙方支付人民幣xx-x元。乙方全部損失(含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾補(bǔ)助費(fèi)、用具費(fèi)、后期治療費(fèi)等全部費(fèi)用)甲方已支付完畢。

二、乙方受傷事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方,甲方賠償乙方上述款項后,甲、乙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系,雙方互不追究任何責(zé)任。如乙方身份存在問題,或就該事故再主張任何權(quán)利,應(yīng)退還上述賠償款,并承擔(dān)兩倍賠償款的違約責(zé)任。

三、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效。

四、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

住址:

身份證號:

時間:

時間:

工傷賠償承諾書篇八

現(xiàn)本人就上述輔導(dǎo)合同解除事宜做出如下鄭重承諾:

1、學(xué)員及本人接受xx額外學(xué)費(fèi)資助xx元。

2、學(xué)員及本人不可撤銷地同意放棄在輔導(dǎo)合同項下的其它任何權(quán)利與索賠,包括但不限于損害賠償金等,并且學(xué)員及本人對xx不存在任何其他債權(quán)。

3、學(xué)員及本人對本承諾函的存在及其內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格保密,并且不得向任何媒體和/或第三方發(fā)表有關(guān)xx和/或其服務(wù)、課程等的任何不利言論;如違反上述承諾的,則應(yīng)向xx支付相當(dāng)于本承諾函第1條項下款項的違約金,如xx因此而遭受的實際損失(包括但不限于其因采取救濟(jì)手段發(fā)生的合理的律師費(fèi)用、調(diào)查取證費(fèi)及執(zhí)行該賠償?shù)馁M(fèi)用)超過約定違約金總額的,則還應(yīng)向xx賠償超過的那部分損失。

特此承諾!

承諾人(簽名):

簽署日期:xx年xx月xx日

工傷賠償承諾書篇九

甲方:

乙方:

20xx年9月19日0時20分許,甲方的'表弟孫xx駕駛陜d31855號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王xx駕駛的陜jt1307號轎車,致王xx受傷,兩車受損的交通事故。后孫xx涉嫌危險駕駛罪被拘留,王xx受傷住院?,F(xiàn)甲方代表孫xx與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、賠償總額:

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣大寫 元,該賠償總額包括但不限于乙方王xx的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、車輛損失費(fèi)等一切交通事故賠償費(fèi)用。

二、支付方式:

甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。

三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

請人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作,乙方有義務(wù)予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

甲方:

年 月 日

年月 日乙方:

工傷賠償承諾書篇十

甲方:_________,男,漢族,云南省大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號駕駛證號__________________,系“云號面包車駕駛員。

乙方:_________,女,漢族,云南省大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號駕駛證號__________________,系該交通事故受害人。

_________年_________月_________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_________年_________月_________日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)_________元、誤工費(fèi)_________元、護(hù)理費(fèi)_________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________元、復(fù)查費(fèi)_________元等費(fèi)用,合計_________元。

三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_________交警大隊備案一份。

甲方(簽字):_________

_________年_________月_________日

乙方(簽字):_________

_________年_________月_________日

工傷賠償承諾書篇十一

本人(姓名:)使用的粵e-wy703號傳祺牌小汽車(所有權(quán)人:),在20xx年2月9日前往卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店,由該店維修人員(姓名:)作車輛發(fā)動機(jī)更換機(jī)油保養(yǎng),于20xx年2月11日返鄉(xiāng)的貴陽高速途中發(fā)生機(jī)油格漏油事故,經(jīng)貴陽傳祺4s店維修鑒定系更換機(jī)油意外。因此,造成車輛損失:貴陽傳祺4s店維修費(fèi)人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費(fèi)850元。經(jīng)與卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店協(xié)商,前述的貴陽傳祺4s店維修費(fèi)人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費(fèi)850元等共款8043元由卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店支付,另外,本人自愿接納卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店提供的粵e-wy703號傳祺牌小汽車一年內(nèi)的不限次數(shù)洗車服務(wù)、漆面起漬密封、車室內(nèi)環(huán)保殺菌等項目(共價值元)作為一次性賠償,粵e-wy703號傳祺牌小汽車以后發(fā)生的關(guān)聯(lián)維修事件與卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店無關(guān)。

承諾人:粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主

簽名:

卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店支付的貴陽傳祺4s店維修費(fèi)人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費(fèi)850元等共款人民幣捌仟零肆拾叁元整(8043元)已收款。

收款人:粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主

簽名:

二〇一五年三月日

工傷賠償承諾書篇十二

本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日簽訂于市____區(qū)公安分局____派出所。

甲方:_____________公民身份證號碼:_______________

乙方:_____________公民身份證號碼:_______________

乙方擔(dān)保人:__________公民身份證號碼:_______________

____年____月____日____時許,甲方駕駛機(jī)動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機(jī)動車道發(fā)生了糾紛,甲方與乙方在發(fā)生爭執(zhí)過程中發(fā)生打斗,乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。

______年______月______日乙方的出院小結(jié):

______年______月______日法醫(yī)對乙方傷情的鑒定結(jié)論:

1、甲方為乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達(dá)成和解。

2、甲方已承擔(dān)乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)。

3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費(fèi)、傷害賠償金、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費(fèi)用、財產(chǎn)損失等)合計人民幣__________萬元(大寫:_____________整)。

4、乙方向甲方出具收條,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后____日付清上述賠償款項。

乙方指定下列帳戶收款:___

5、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間交通事故及故意傷害事件的.終止,雙方?jīng)]有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請求,乙方放棄向公安機(jī)關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等)均與甲方無關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé)。

6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度,乙方對甲方的行為給予諒解,并同意請求公安機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理,不再請求司法機(jī)關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。

7、任何一方違約,除全額返還賠款外,另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬元整。

8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實意愿的表達(dá)。

9、甲、乙雙方經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項,以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。

10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò))提供或披露。

11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人,與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。

12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效(每頁簽字)。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。

_____年____月____日

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