方案的成功與否往往取決于執(zhí)行的過程和效果。一個完美的方案需要充分考慮各種因素和條件的變化，以應對未來可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)和需求。感謝大家閱讀以下方案實施的案例，如果有任何問題或建議，請隨時向我們反饋。
版流感診療方案篇一
為了及時、有效預防控制h7n9流感，確保轄區(qū)百姓生命健康安全，根據(jù)上級精神及要求，結(jié)合本院實際，特制定本應急方案。
一、職責
(一)為切實做好防治h7n9流感工作，決定成立防治h7n9流感領導小組，小組下設3個工作組。
(二)h7n9流感防治工作由院長任組長，業(yè)務院長、公共衛(wèi)生分管院長、后勤分管院長任副組長，其他各科室人員為成員的防控工作領導小組，負責本轄區(qū)內(nèi)h7n9流感的預防控制工作，疫情的預防診斷，收集疫情報告，分析疫情發(fā)展態(tài)勢，物資準備，確定疫情等級，并負責安排指導對業(yè)務人員、村級衛(wèi)生室進行培訓，提出后勤和停止預案建議等工作。
各村衛(wèi)生所負責人負責轄區(qū)內(nèi)h7n9流感的預防控制工作，各村衛(wèi)生室負責人為疫情監(jiān)測點的第一責任人。
各工作小組名單及職責如下:
1、領導小組
組長:
副組長:
成員:各科室負責人及村級衛(wèi)生室負責人為成員。
領導小組下設辦公室，辦公室主任由分管公共衛(wèi)生的業(yè)務院長擔任。
2、應急急救隊
組長:
副組長:
成員:
工作要求:所有隊員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的'安排做好應急急救工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
3、疫情處置小組
組長:
副組長:
成員:
工作要求:所有隊員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的安排做好疫情的處置與報告工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
4、后勤保障小組
組長:
成員:
工作要求:所有成員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的安排做好應急所需的負責防疫車輛、物資等后勤保障工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
二、應急措施
(一)疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，召開緊急會議，對防控工作安排和部署，明確責任人，實行負責制，制訂防控方案，迅速組織人員、物質(zhì)到位，并督促各工作小組落實各自的職責。
(二)緊急疫情防控程序
1.報告疫情
發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告，領導小組在接到報告或了解上述情況后，立即由應急處置小組到現(xiàn)場進行調(diào)查核實，懷疑是h7n9流感的，應在1個小時內(nèi)將情況上報到鎮(zhèn)政府分管領導及局分管領導、區(qū)疾控中心等部門。
2、預案啟動
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，要迅速報至上級防治h7n9流感部門，進行進一步現(xiàn)場診斷，擬定確認報告，從而全面啟動《鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生事件應急預案》。
3、安排和部署
根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，應急領導小組及時召開會議，通報疫情，啟動預案，明確責任，各工作小組迅速到位。
4、消殺
由消殺小組，按照消毒規(guī)范，指導配合村級衛(wèi)生室對“威脅疫點區(qū)域”實行全面消殺。
5、總結(jié)
疫情控制后，要對防控措施、責任落實，物質(zhì)、資金的投入等進行認真的總結(jié)，形成書面報告，留檔備查，并上報上級防治h7n9流感管理部門。
三、保障系統(tǒng)
(一)物質(zhì)保障
準備充足的防治h7n9流感所需物資，后勤組負責物資儲備的管理。
(二)技術保障
由疫情診斷處理組負責h7n9流感的診斷、技術指導和培訓，同時接受上級業(yè)務部門的培訓，同時加強相關人員技術培訓、指導，確保及時報告疫情，防疫到位。
(三)人員保障
啟動預案后各個工作小組人員及時到位，特別是疫情處置組，提出防治和控制甲型流感的技術決策、建議及現(xiàn)場診斷。
版流感診療方案篇二
11月下旬以來，我省周邊省份陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例，特別是近期我市有二縣區(qū)在外環(huán)境監(jiān)測中已檢驗出h7n9禽流感陽性樣本，這標志著人感染h7n9禽流感潛在風險日益增大。為切實做好我縣人感染h7n9禽流感流行的應對準備，指導和規(guī)范人感染h7n9禽流感疫情的應急處置，最大程度地減少其對公眾健康與生命安全造成的危害，維護社會穩(wěn)定，特制定本方案。
一、工作原則
堅持“依法、科學、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，建立聯(lián)防聯(lián)控機制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，積極應對和處置疫情;根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”的防治方針，建立分級診療和轉(zhuǎn)診機制，提高早期識別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。
二、適用范圍
本方案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)人感染h7n9禽流感衛(wèi)生應急工作。
三、加強組織管理，明確職責
(一)人感染h7n9禽流感防控領導小組及職責
縣衛(wèi)計委成立人感染h7n9禽流感防控工作領導小組，領導小組辦公室設在縣衛(wèi)計委疾病預防控制股，由席路平兼任辦公室主任。
具體職責是：負責制訂人感染h7n9禽流感防控方案;督促指導有關股室及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含民營醫(yī)院)履行方案的各項職責;落實應急處理的各項措施;組立并完善人感染h7n9禽流感監(jiān)測、預警和報告系統(tǒng);積極與畜牧水產(chǎn)、教育、交通、市場管理等部門的溝通與合作，采取綜合防控措施;組織有關股室及醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開展培訓;指揮人感染h7n9禽流感疫情的應急處置;檢查下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制訂應急工作方案，落實防控措施，為縣委、縣政府當好參謀提出防控策略和建議;完成上級應急機構(gòu)交辦的其它工作。
(二)相關專業(yè)技術小組及職責
縣衛(wèi)計委成立由縣疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等有關專業(yè)技術人員組成技術小組，包括預警風險評估小組，技術指導小組，流行病學調(diào)查小組，臨床救治小組，現(xiàn)場處置機動小組(各小組名單附后)。
主要職責：密切關注全國全省疫情信息，分析評估我縣人感染h7n9禽流感流行風險及疫情趨勢;分析評估人感染h7n9禽流感流行對我縣社會、經(jīng)濟的影響，結(jié)合本縣實際，向縣委、縣政府和縣衛(wèi)計委提出落實國家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、計劃和采取防控措施的建議;開展人感染h7n9禽流感流行應急工作技術指導和跟蹤評估，開展并指導人感染h7n9禽流感流行病學調(diào)查、標本采集及送檢、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的醫(yī)療診斷和救治工作，確保不發(fā)生死亡病例和二代病例;承擔上級應急指揮機構(gòu)及省、市、縣衛(wèi)計委防控領導小組交辦的其他任務。
當應急響應啟動后，所有人員(包括隨時抽調(diào)人員)必須聽從指揮，統(tǒng)一調(diào)度，保持24小時通訊暢通，做到招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
(三)相關機構(gòu)職責
1、疾病預防控制中心
縣疾病預防控制中心具體承擔人感染h7n9禽流感疫情監(jiān)測，負責當?shù)乇O(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時上報信息;開展不明原因肺炎的主動監(jiān)測;開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查處理及采取預防控制措施;采集和上送可疑病例標本;對流行病學調(diào)查人員和實驗室人員進行人感染h7n9禽流感疫情防治知識的技術培訓。
2、定點醫(yī)院
確定縣人民醫(yī)院為我縣人感染h7n9禽流感病例定點救治醫(yī)院，要成立醫(yī)療救治領導小組和醫(yī)療救治專家組救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治預案，加強對醫(yī)療救治人員相關知識培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平，不發(fā)生死亡病例和二代病例;并做好醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作。同時要按照不明原因肺炎監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責不明原因肺炎監(jiān)測工作，做好不明原因肺炎病例有關標本的采樣、登記和送檢工作。急救中心統(tǒng)一負責人感染h7n9禽流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。
3、其它醫(yī)療機構(gòu)(包括民營醫(yī)院)
負責做好本機構(gòu)就診病人的預檢分診和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告工作;負責病人的接診、病例診斷、標本采集和醫(yī)院內(nèi)感染控制;配合疾病預防控制中心開展病人的流行病學調(diào)查;加強業(yè)務人員人感染h7n9禽流感與院內(nèi)感染控制等相關知識培訓。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
要切實做好學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情監(jiān)測、疫情報告、院內(nèi)感染控制、醫(yī)療救治等人感染h7n9禽流感防治工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。督促各項防控措施的落實，確保法律法規(guī)的嚴格執(zhí)行。
四、強化工作措施落實
(一)規(guī)范發(fā)熱門診管理
全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》的要求，規(guī)范設立專門的感染性疾病門診和發(fā)熱門診，做好門(急)診就診病人的預檢分診工作。要加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，仔細詢問患者的流行病學史，對有人感染h7n9禽流感病例接觸史以及近期來自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情發(fā)生地的流感樣病例進行及時登記報告。
(二)切實做好救治工作
縣人民醫(yī)院要切實按照《人感染h7n9禽流感診療方案》開展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南(版)》做好院內(nèi)感染控制工作。病例以就地治療為原則，重癥及危重病例視病情逐級轉(zhuǎn)運。必要時，請求市衛(wèi)計委派出專家現(xiàn)場指導醫(yī)療救治工作。
(三)扎實做好物資準備
疾控機構(gòu)要做好相關樣品采集運送器材、檢測試劑、實驗耗材、消殺藥械和防護用品(如防護服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防護器等)等的儲備工作?？h疾控中心要儲備充足的甲、乙型流感病毒抗原初篩試劑。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應儲備適量的甲型流感病毒抗原初篩試劑和適量的個人防護用品(如防護服、n95口罩、全面型呼吸防護器等)、消毒器械、消毒藥品等?？h人民醫(yī)院要做好床位、設備、設施、藥品、防護用具等儲備工作。急救中心要做好車輛、設備、設施、防護用具的儲備工作，救護車要保證處于備用狀態(tài)。
(四)科學進行風險評估
預警風險評估小組密切關注省內(nèi)外人感染h7n9禽流感疫情動態(tài)，保持與省、市、縣衛(wèi)計委、省、市疾病預防控制中心及相關組織、機構(gòu)的密切聯(lián)系，隨時獲取信息，評估我縣流感監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落實情況，適時調(diào)整監(jiān)測及應對策略和措施，提出并完善防治工作方案。
(五)準確啟動應急響應
縣衛(wèi)計委要根據(jù)疫情監(jiān)測流行趨勢、風險評估、危害程度等啟動條件向縣政府分別建議啟動i-iv級應急響應，確保措施落實到位。經(jīng)評估后及時進行級別調(diào)整，適時調(diào)整監(jiān)測和應急策略。
(六)確保信息互通
縣衛(wèi)計委與縣畜牧水產(chǎn)、市場管理、林業(yè)等相關部門建立信息交流和合作機制，及時互通流感、人感染h7n9禽流感監(jiān)測等重要信息，并與省、市衛(wèi)計委保持密切聯(lián)系，加強信息溝通，掌握全國、全省疫情等重要信息，及時向縣政府和上級有關部門報告本縣流感監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的異常情況。健全與駐東安部隊、武警部隊的信息互通機制。
(七)強化宣傳教育
縣衛(wèi)計委負責會同縣疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期間宣傳報道和輿論引導方案，做好宣傳教育等工作。縣衛(wèi)計委負責會同有關部門組織開展人感染h7n9禽流感流行應急知識普及工作。
(八)適時開展培訓應急演練
縣級各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在加強自身應急能力建設的同時，要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強應急隊伍的培訓，增強應急意識，提高應急技術水平。同時，縣衛(wèi)計委將適時開展應急演練，檢驗相關單位的應急能力。
(九)強化監(jiān)督，嚴格獎懲
各單位要按照本方案，思想上要高度重視，充分做好打硬仗的準備，縣衛(wèi)計委將組織相關人員不定時對相關單位進行督導，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在防控過程中，根據(jù)有關規(guī)定，對人感染h7n9禽流感應急工作中值勤、值導人員進行津補，對疫情處置中的先進集體和先進個人進行表彰、獎勵，對有玩忽職守、失職、瀆職等違紀違法行為的集體和個人，依據(jù)有關法律法規(guī)追究責任。
版流感診療方案篇三
根據(jù)隆防指字〔〕1號文件精神,為切實做好h7n9禽流感疫情各項防控工作，確保我鎮(zhèn)疫情清凈，特制定本方案。
一、工作目標
堅持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴、小”的防控方針，嚴防死守，杜絕h7n9禽流感在我鎮(zhèn)發(fā)生、流行。
二、領導機構(gòu)
為切實加強對h7n9禽流感防控工作的領導，成立防控h7n9禽流感疫情防控指揮部：
政委：劉詠波
組長：王勇軍
副組長：陳高君、肖小林、周子敬、陸斌、石小成、羅建華、羅強國、朱燈紅(常務)
成員：劉麗瓊、郭斌、范邃、馬建華、董銀春、馬尚華、廖丁權、陳愛芳
指揮部下設辦公室，辦公地點設鎮(zhèn)動物防疫站，朱燈紅兼任辦公室主任，負責日常業(yè)務工作。
三、具體要求和措施
1.進一步增強做好防控工作的責任感和使命感。
各村(居)、各相關單位要進一步認清形勢，切實增強做好h7n9禽流感防控工作的責任感和緊迫感，要將h7n9禽流感防控作為當前工作的首要任務來抓，努力把各項防控工作抓緊抓實抓好。辦公室做好值班和信息統(tǒng)計工作，對村(居)疫情進行摸底，及時將情況反饋給相關部門、站所;行政駐村干部和村(居)固補干部做好h7n9禽流感科普宣傳入戶和疫情排查工作;動物防疫站和衛(wèi)生院及時上報疫情并采取有效措施防控疫情。
2.進一步強化市場監(jiān)管，抓住防控關鍵環(huán)節(jié)。按照《關于切實做好當前動物h7n9禽流感防控工作的緊急措施》(隆防指字〔2017〕1號)文件規(guī)定，在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領導下，聯(lián)合有關部門進一步加強活禽市場監(jiān)管。一是嚴格市場準入。禁止疫區(qū)(有人感染h7n9禽流感病例或監(jiān)測到h7n9禽流感病毒陽性樣品)的活禽進入我鎮(zhèn)市場，凡是從我縣以外地區(qū)調(diào)入的活禽，憑檢疫證明交易。二是加強活禽交易市場監(jiān)管，嚴把入場查驗關、市場檢查關、消毒巡查關，督促活禽經(jīng)營市場和入場家禽經(jīng)營者嚴格執(zhí)行憑證入場、宰銷分離和定期清洗消毒休市制度。要利用春節(jié)自然休市的有利時期，督促市場方和經(jīng)營者對市場進行徹底清洗消毒。
3.加強檢疫監(jiān)督，防范疫情擴散。按照省人民政府辦公廳《關于加強人感染h7n9禽流感防控工作的通知》，切實加強活禽流通的檢疫監(jiān)管，切實做好家禽販戶、經(jīng)銷戶和市場經(jīng)營方的宣傳勸導工作，嚴格控制人感染h7n9禽流感病例和檢出病毒陽性的高風險區(qū)域的活禽進入我鎮(zhèn)市場，禁止攜帶病毒家禽在市場上流通。
4.進一步落實養(yǎng)禽場綜合防控措施，加強檢疫監(jiān)督，防范疫情擴散。鎮(zhèn)動物防疫人員和監(jiān)管行政責任人對所駐村內(nèi)所有規(guī)模養(yǎng)禽場開展現(xiàn)場檢查指導，督促養(yǎng)禽場戶進行健全封閉飼養(yǎng)管理、免疫消毒、無害化處理等動物防疫制度，嚴格落實程序化免疫及場舍、器具清洗消毒工作，嚴禁未經(jīng)消毒的雞籠、蛋箱、車輛、工具、人員等進入飼養(yǎng)場，嚴禁已出欄家禽再返場飼養(yǎng)，嚴禁未經(jīng)檢疫或未經(jīng)隔離觀察的種禽和苗禽進場混群飼養(yǎng)，嚴防h7n9禽流感病毒等傳入養(yǎng)殖場。嚴格活禽及禽產(chǎn)品產(chǎn)地檢疫，確保病禽不出場。加強對候鳥遷徙地的監(jiān)控，確保疫情發(fā)生。
5.進一步加強部門協(xié)作。加強畜牧、衛(wèi)生、工商、市管、食藥等部門的溝通聯(lián)系，健全聯(lián)防聯(lián)控機制。針對活禽市場等薄弱環(huán)節(jié)開展聯(lián)合行動，進行專項整治。按照衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)部門人畜共患病防控合作機制要求，要及時溝通h7n9禽流感疫情信息，交換意見。對衛(wèi)生部門通報的人感染h7n9禽流感病例有活禽接觸史的，動物防疫站要迅速組織開展溯源調(diào)查和疫病監(jiān)測，及時采取果斷措施，消除疫情隱患。
6.進一步加大應急值守和處置工作力度。h7n9禽流感應急防控期間，鎮(zhèn)h7n9禽流感領導小組辦公室要加強應急值守，嚴格執(zhí)行24小時專人值班制度和領導帶班制度，做到責任明確、人員到位、聯(lián)絡通暢、反應迅速。一旦發(fā)現(xiàn)h7n9禽流感病毒疑似陽性和陽性樣品，立即報告，嚴格按照農(nóng)業(yè)部《動物h7n9禽流感應急處置指南(試行)》規(guī)定，科學應對，果斷處置。對血清學陽性但病原學陰性的禽群按感染群處置。若發(fā)生在活禽市場，要立即關閉市場，全面開展消毒滅源，經(jīng)評估合格方可重新開放。
7.進一步加強溝通應對，正確引導輿情。要密切關注疫情和輿情動態(tài)，實時掌握防控政策和工作要求的調(diào)整，掌握轄區(qū)內(nèi)工作動態(tài)，及時傳達有關工作部署安排、會議精神和文件規(guī)定，正確引導輿情，不造謠、不傳謠。鎮(zhèn)重大動物疫病防控指揮部要適時組織督查力量，完善督查手段，改進督查方式，加大督查力度，加強督促檢查。對于防控政策和技術要求，要及時開展培訓宣傳，發(fā)生突發(fā)情況，要及時上報，確保各項措施真正落實到位，實現(xiàn)科學有效防控。
8.進一步強化責任追究。h7n9禽流感防控工作事關人民生命健康安全、養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，在防控工作期間，鎮(zhèn)政府將組織紀檢、組織、衛(wèi)生、動物防疫等相關部門進行不不定期督查，對工作不重視措施不得力的村、部門進行通報批評;對因防控措施不到位造成疫情傳入和擴散蔓延或人員感染的，將依法追究有關人員的責任。
9.切實做好動物防疫工作。鎮(zhèn)動物防疫站要積極組織調(diào)撥疫苗、消毒藥品、防護用品、診斷試劑等防疫物資，開展人員培訓，做好動物春防宣傳發(fā)動工作，立即啟動春季集中免疫，特別是先要重點做好h5n1流感、口蹄疫等重大動物疫病的免疫，密切關注疫情動向，統(tǒng)籌做好防疫各項工作，保持疫情穩(wěn)定。
版流感診療方案篇四
3月31日以來上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。對此，省疾控中心昨日下午召開媒體通氣會，表示我省已啟動h7n9禽流感防控應急預案，做好了各項應急措施和工作方案，用于檢測病毒的試劑也已于4月2日到位。
目前，各疾控部門及醫(yī)療機構(gòu)正24小時密切監(jiān)測相關疫情。根據(jù)監(jiān)測情況，我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。
全省實時上報不明原因肺炎，防控應急預案已啟動
為了確保有效防控流感疫情，3日上午，省衛(wèi)生廳再次召開緊急會議，對防控人感染h7n9禽流感再次進行了部署。
目前我省已正式啟動h7n9禽流感病毒防控應急預案，做好了各項應急措施和工作方案。根據(jù)預案要求，全省將進一步加強禽流感病毒監(jiān)測、檢測工作。全省各個醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實時上報，相關部門將根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，以切實保障公眾健康。
省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室主任師鑒在下午召開的媒體通氣會上再次表示，我省自非典之后一直在對不明原因肺炎進行監(jiān)測，現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報。而且，我省已經(jīng)組建了應急隊伍，28個哨點醫(yī)院和12個流感網(wǎng)絡實驗室都將加強禽流感病毒監(jiān)測。
新型病毒檢測試劑已到位，達菲可用于早期治療
關于h7n9禽流感病毒的情況，省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥介紹，此次流感病毒是基因重組后的新病毒，此前我國從未發(fā)現(xiàn)過h7亞型流感病毒感染病例。
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道過人感染甲型h7流感病例，病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次，我國共確診的9例h7n9禽流感病例，是一種新型變異病毒。
他說，針對該病毒的新型檢測試劑，已于2日到達我省，全省各個醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即將采集病例標本送疾控機構(gòu)流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，采用新型病毒檢測試劑進行篩查。
h7n9禽流感目前尚無疫苗，那么有沒有藥物可以對抗呢?齊順祥在通報會上表示，根據(jù)基因序列分析顯示，抗病毒藥物達菲是該病毒的早期有效治療的藥物。患者一旦確診為人感染h7n9禽流感病毒病例，可以馬上使用達菲等抗病毒藥物。
能不能先服用達菲來預防h7n9病毒?“在沒任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒必要的，濫用達菲會增加流感病毒的耐藥性，同時也會造成資源的浪費?！笔〖部刂行牟《静》乐嗡L齊順祥表示。
公眾感染病毒風險較低，不必恐慌
公眾感染h7n9禽流感病毒的`風險大嗎?該如何保護自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對此疑問，師鑒表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具體感染來源等特征尚不明確，但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學關聯(lián)。據(jù)此可推測，公眾感染h7n9病毒的風險較低，因此不必過于恐慌。
綜合專家們的建議，師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸病死禽、畜。
對于家養(yǎng)寵物的安全，他提醒說，日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時習慣喂養(yǎng)即可，鴿子、鸚鵡等禽類則要注意盡量少放出去接觸野鳥，因為春天是禽流感高發(fā)期。
對于醫(yī)務人員的安全，他認為目前尚無h7n9人傳人的確切證據(jù)，但由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時，應采取標準預防加飛沫傳播預防和接觸預防。
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版流感診療方案篇五
近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關于人感染h7n9禽流感防控技術培訓會，現(xiàn)將有關培訓工作總結(jié)如下：
一、高度重視、完善組織領導
我院領導班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情應急處理領導小組，組長由我院***同志擔任，副組長由我院***同志擔任，***為成員。領導小組具體負責我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應急處理領導工作。其主要職責是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關信息，掌握動態(tài)，實時分析，為領導決策提供依據(jù);及時向我區(qū)疾控中心上報相關數(shù)據(jù)。
二、重視培訓工作此次培訓工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會議室舉行。此次培訓在我院領導高度重視組織下，全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓。培訓課程有我院***講解。
培訓內(nèi)容主要圍繞《***》，重點內(nèi)容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學;3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標本采集與檢驗;10、h7n9禽流感的預后防治。
培訓結(jié)束后我院***作了總結(jié)，總結(jié)強調(diào)各醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，切實加強對h7n9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，密切關注我鎮(zhèn)內(nèi)的各個禽類養(yǎng)殖點與外來禽類的檢疫工作，確保我鎮(zhèn)無禽流感發(fā)生，同時加強我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查，并嚴格實行每日13點前報告制度。
三、加強防控和疫情檢測
資料
同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓結(jié)束后應在相應的工作負責區(qū)域內(nèi)做好對群眾宣傳與培訓，使我鎮(zhèn)全民總動員，合力防治禽流感等傳染病。
版流感診療方案篇六
目標：
1、初步了解（流感）病毒，加強自我保護的意識。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習慣，知道預防禽流感的方法。
準備：新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標志（幼兒人數(shù)相等）。
過程：
一、播放視頻（兒童醫(yī)院門診及有關禽流感的報道）
剛才你在電視里看到了什么？有的人他們生了什么??？你知道這些病的危害嗎？
二、播放有關禽流感病毒資料，了解有關禽流感知識。
禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有血痰，白細胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解預防禽流感的方法。
禽流感來了，我們應該怎么做？病毒并不可怕，科學能戰(zhàn)勝病毒。
科學家本領真大，發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應該怎么做？
不許禽流感病毒進入我們身體內(nèi)、多鍛煉、開窗、不到疫區(qū)、打預防針……。現(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來預防禽流感的傳播，其他的人還不道，你想用什么辦法來告訴他們。
版流感診療方案篇七
為有效預防、及時控制h7n9人禽流感的危害，確保人民生命健康安全，根據(jù)上級精神及要求，依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》以及依據(jù)4月2日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳文件《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的精神，結(jié)合本院實際，特制定本應急方案。
遵循預防為主，常備不懈；統(tǒng)一領導，分級負責；依法防治，措施果斷；快速反應，協(xié)同應對；依靠科學，加強合作的原則。
醫(yī)院設立h7n9人禽流感防控應急處理領導小組，由醫(yī)院有關部門領導組成，負責h7n9人禽流感防控應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，保證各項應急措施順利實施。
1.h7n9人禽流感防控應急領導小組
組長：
成員：
2.后勤保障組
組長：
成員：
1.在門診配置專職人員及相關醫(yī)療設備對入院病人進行發(fā)熱預檢。
2.由醫(yī)務科、護理部、院感科等科室組織，對全院醫(yī)護人員進行h7n9人禽流感相關防控知識培訓，健康教育宣傳，提高衛(wèi)生意識和防病能力。
3.由藥劑科、設備科做好相應的設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲備工作。
4.一旦發(fā)現(xiàn)h7n9人禽流感疑似病例（不明原因肺炎），當事人在做好防護和隔離的同時，嚴格按照疫情信息報告制度，向醫(yī)務科或上級部門上報，并聯(lián)系送往指定傳染病防治醫(yī)院。
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，要迅速報至市、區(qū)上級防治h7n9流感部門，進行進一步現(xiàn)場診斷，擬定確認報告，從而啟動本方案。
醫(yī)院對在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的.病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者拒絕配合的，需報公安機關依法協(xié)助強制執(zhí)行。
啟動預案后各個工作小組人員及時到位，特別是h7n9人禽流感防控應急領導小組，保持24小時手機正常開機并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時召開會議，通報疫情，啟動預案，明確責任，各工作小組迅速到位。
4月4日
版流感診療方案篇八
為進一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，我國發(fā)布了第十版診療方案，下面是小編為大家搜集整理的關于第十版診療方案公布，供大家參考，快來一起看看吧!
一、對疾病名稱進行了調(diào)整
根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會進展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準確地反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速、準確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會出現(xiàn)因流行病學史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學檢測較長時間不能明確的情況。因此，為進一步提高臨床診療效率，更好實現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準
抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標準中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。
四、進一步優(yōu)化“臨床分型”
從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強，相當數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點，十版方案對臨床分型進行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實際。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)就診，各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時因勢調(diào)整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。
六、進一步完善了治療方法
一是將我國已經(jīng)批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進一步豐富抗病毒治療手段。二是進一步完善了重型、危重型病例診斷標準和預警指標，對新冠病毒感染重癥病例進行科學準確判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標等加入重癥早期預警指標。三是進一步強化新冠病毒感染與基礎疾病共治理念，強調(diào)要加強感染者基礎疾病相關指標監(jiān)測，并針對基礎疾病給予相應治療，更加有利于促進患者全面恢復健康。四是進一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關內(nèi)容，結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善了兒童重型病例早期預期預警指標，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進一步完善了中醫(yī)治療相關內(nèi)容。加強了對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎上，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復期咳嗽明顯等情況，提供了相應的中醫(yī)治療措施。
七、調(diào)整“出院標準”
新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判。
當患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時，可考慮出院。
八、調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制
疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制有關內(nèi)容進行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學精準，更具針對性、可操作性。一是進一步落實門急診預檢分診制度，做好患者分流。同時，指導就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導。二是加強診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風。三是根據(jù)暴露風險落實醫(yī)務人員個人防護要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。
談及新版診療方案的變化，北京大學第一醫(yī)院感染科主任王貴強首先提到了名稱的改變。“正式把它定名為新冠病毒感染，這是一個大概念，包括了無癥狀感染者這個人群，也包括有癥狀的輕、中、重和危重幾個類型，和國際上也是基本接軌。”
新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強指出，從60歲上調(diào)至65歲的原因在于，數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風險。
這位專家表示，從目前國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，疫苗接種是降低重癥和死亡風險的重要因素。盡管目前疫情峰值趨緩，致死率也在下降，但是未來仍有可能面臨新的變異株感染，重癥高風險人群持續(xù)存在。“每一輪疫情，這些人都屬于重癥和死亡的高風險人群，所以我們要重點關注和保護他們?！?/p>
新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準。王貴強呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風險人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要通過抗原檢測或核酸檢測明確診斷，及時給予早期干預，才能真正做到“關口前移”，最大限度降低重癥和死亡風險。
新版診療方案還調(diào)整了出院標準，不再對感染者出院時的核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生綜合研判?！安挥貌楹怂?，也不用查抗原，只要癥狀改善、病情穩(wěn)定就可以出院?！蓖踬F強說，“這樣會最大限度地節(jié)省醫(yī)療資源，使節(jié)省下來的床位等醫(yī)療資源有效地救治那些有重癥和危重癥的高風險人群?！?/p>
關于中醫(yī)藥參與新冠救治，第十版診療方案中一個較大的變化在于重癥與危重癥的救治更加細致。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說：“這些年在中西醫(yī)協(xié)同救治新冠重癥和危重癥的過程中，我們對于重癥、危重癥的認識更加清楚，也知道中醫(yī)在某些環(huán)節(jié)進行干預，對于降低病死率有非常好的作用。”
“在重癥、危重癥的救治上，我們的經(jīng)驗更加豐富了，點找得更準了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個重要內(nèi)容?！眲⑶迦赋觥?/p>
中國疾控中心流行病學首席專家 吳尊友：我們也對國際社會的各個國家流行的新毒株的情況進行了解追蹤，同時對國內(nèi)發(fā)生的疫情也進行了毒株變異監(jiān)測，特別是從境外回國人員當中也檢測到這些毒株。會不會造成新一輪的疫情，取決于變異的毒株和我們剛剛流行的這些毒株之間，在結(jié)構(gòu)上面有多大的相似性，或者說變異差異有多大。從目前來看，因為它的變異也是奧密克戎亞型里面的分支的變異，馬上造成新一輪傳播的這種風險的話，應該說不會太大。
國家衛(wèi)生健康委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：從科學防控的角度，要考慮方方面面的因素，才能夠選擇比較適宜的實行“乙類乙管”的時機，除掉醫(yī)學疾病的要素以外，我們還是要考慮到社會、經(jīng)濟、人口，特別是人群免疫力水平的變化等，眾多因素在一起考慮。我們考慮到，從病人的角度來看，現(xiàn)在是一個奧密克戎的變異株的亞型，雖說傳播力在增強，免疫逃避在增強，但是它的致病力確實是明顯下降。另外人群的免疫水平現(xiàn)在處在比較好的狀態(tài)，特別是我們國家主要是靠免疫接種來獲取主動免疫，整個人群的免疫接種率全程都超過90%。另外我們醫(yī)療系統(tǒng)的救治準備，包括相關的一些儲備和能力，我認為所確定的時機是科學的，是恰當?shù)?，也是合乎有關的要求的。
版流感診療方案篇九
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、
就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求
（一）轉(zhuǎn)診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單 附件：
xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單（存根）
患者姓名
別
年齡
號
家
庭
住性
檔案編址
話
因
病
情
需
要，聯(lián)
系
電于
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入
醫(yī)院或同級別醫(yī)院
科室
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單
（機構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患
者
性別
年齡
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）
年 月 日
----------------------填表說明
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
版流感診療方案篇十
（一）一、活動背景： 現(xiàn)代社會進入一個飛速發(fā)展的時期，科技發(fā)展，生產(chǎn)技術空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出現(xiàn)了許多不容樂觀的問題，比如身體健康問題，許許多多的人都處于亞健康狀態(tài)，更令人擔憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學常識。作為一名醫(yī)學生，我們有義務和責任來推廣醫(yī)學知識，因為合理的膳食、適當?shù)倪\動、正確的護理保健措施可有效預防疾病，保證機體的正常生長發(fā)育，增強免疫力，提高學習和工作效率。衷心地希望讓更多的人關注自己的健康，不僅為了自己，也為了那些愛自己的人！開展義診活動，有利于加強大學生素質(zhì)拓展能力，積極實現(xiàn)“人道、博愛、奉獻”的精神，弘揚新時代大學生的實踐服務精神，號召更多的大學生加入到“關愛社會，服務大眾”的隊伍中來，走進社區(qū)，走進社會。
二、活動目的： 為了增強社區(qū)居民對健康的關注，了解自己的身體情況，做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn)，早預防，早治療。普及科普生活知識，使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時彰顯巍巍學府社團深厚的人文底蘊，體現(xiàn)臺州學院社團服務學生，服務人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會會員實踐操作能力，培養(yǎng)會員的價值體驗和職業(yè)情操。給居民送去關懷，盡獻自己一份力量。
三、活動時間： 3月27日
四、活動地點： 界牌社區(qū)
五、活動主題： 攜手社區(qū)，共筑健康家園
六、活動主辦： 界牌社區(qū) 臺州學院醫(yī)學院護理協(xié)會
七、活動對象： 界牌社區(qū)居民、民工子弟等
八、活動的流程：（1）前期準備：
1、調(diào)查當?shù)鼐用褡顬殛P心的健康話題，了解當?shù)鼐用竦娜粘Ｗ飨r間與周末人流集中地點，擬定活動具體地點與時間，以及志愿者培訓工作的重點方向。
2、聯(lián)系當?shù)鼐游瘯@得其支持，為活動的順利開展提供必要的場地、設施、信息及人員支持。并由居委會工作人員在社區(qū)、協(xié)會工作人員在臺州學院進行本次活動的宣傳推廣工作。
3、確定活動的志愿者名單，分配任務：設計有價值的健康宣傳，制作海報，拉贊助，拍攝，協(xié)調(diào)等。
4、活動會場布置所需： 場地（由當?shù)鼐游瘯鷾剩┱古_所需桌椅（由當?shù)鼐游瘯峁┬麄靼?、橫幅（由活動主辦方提供）健康宣傳單頁（部分由當?shù)鼐游瘯峁?）活動內(nèi)容： 1）測量血壓 2）檢測血型 3）測量身高、視力 4）營養(yǎng)保健及醫(yī)療健康咨詢 5）中醫(yī)推拿 6）發(fā)放一些日常非處方藥品 7)發(fā)放健康宣傳單頁(3)后期工作：
1、整編活動采訪、拍攝材料，完成活動總結(jié)報告
2、將報告提交上級主辦單位
3、根據(jù)材料制作后期宣傳
4、將活動的情況通過橫幅板報等宣告圓滿結(jié)束
5、召開志愿者工作總結(jié)會議，總結(jié)經(jīng)驗，獎勵先進
6、活動存檔，此次活動全部結(jié)束
九、宣傳計劃：
1、橫幅：在學校內(nèi)、社區(qū)懸掛宣傳橫幅。
2、海報：在全校各宣傳欄內(nèi)和食堂門口張貼海報，在保證相關活動的宣傳情況下，體現(xiàn)贊助商的利益。
3、傳單：可將有關商家的傳單發(fā)至社區(qū)居民、學校學生等。
4、展板：在公寓和教學樓前各放一塊展板宣傳，位置醒目，不受其他組織的宣傳影響。
5、小冊子：如商家有自制的小冊子，可在校外幫其派發(fā)宣傳。
6、外校宣傳：隨校內(nèi)宣傳的進展，進行同步外校宣傳，擴大影響。
7、校外媒體：若有可能將邀請校外報社等媒體對該活動進行報道。
8、校內(nèi)媒體（廣播臺等）：在活動期間，校園媒體以各個角度進行大力宣傳，歷時長，活動安排密集，使此次活動進程深入人心的同時，公司品牌形象將影響到整個學校及校外社區(qū)等。（公司要自備相關資料）
十、商家補償計劃：
1、冠名權：若商家全程贊助或贊助資金數(shù)額較大，則本次活動可以以“xxxx——臺州學院護理協(xié)會”等來命名。
2、宣傳傳單：傳單上商家可以以贊助商的身份出現(xiàn)或同時派發(fā)公司的傳單。
3、小冊子：如商家有自制的小冊子，可在校內(nèi)幫其派發(fā)宣傳。
4、海報宣傳：商家可自行設計提供，也可在海報上印上公司標志物。
5、宣傳欄宣傳：贊助商的傳單和海報由本社聯(lián)成員幫助在校內(nèi)和公寓欄內(nèi)張貼。
6、橫幅宣傳：可懸掛帶有商家特色的橫幅。
7、現(xiàn)場展示：可以在現(xiàn)場介紹贊助商的產(chǎn)品。
8、促銷點宣傳：活動前后及當天商家可以派人搞商品促銷，要另收場地費。
9、嘉賓發(fā)言：商家可派代表過來參加我們的活動，并在活動過程中一嘉賓的身份上臺發(fā)言。
10、現(xiàn)場鳴謝：在活動過程中，以口頭鳴謝形式出現(xiàn)，并可由主持人宣傳商家的口號或標語。
（二）一、活動主題： 維修遍校園，愛心傳萬家
二、活動背景： 隨著電腦在我學校的普及，同學們的電腦也陸續(xù)出現(xiàn)了許多故障問題，電腦出現(xiàn)故障，對同學們的學習與娛樂造成一定程度上的影響，經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)大一新生電腦故障現(xiàn)象尤為突出，而且，由于問題的嚴重，已有不少同學及向我們反映希望問題能得到解決。為此，特組織此次陽光行動。
三、活動目的： 體現(xiàn)協(xié)會主旨，發(fā)揚學習雷鋒，助人為樂的精神，本部門將為全校師生無償 提供電腦維修服務。本次活動還為在校師生解答電腦出現(xiàn)的問題和維修電腦出現(xiàn)的故 障。另外，還提供數(shù)據(jù)恢復服務。
四、活動意義： 宣傳協(xié)會主旨，促進電腦知識的交流，增強維修隊在大一生活區(qū)的知名度，考核隊中隊員的專業(yè)技能，為提高隊員維修水平打下堅實基礎。此活動還能體現(xiàn)服務隊全心全意為同學服務的精神，同時更多地彰顯本社團對同學們的關懷。
五、活動地點: 一教南
六、活動服務對象： 南鐵院蘇州校區(qū)全體師生
七、活動時間： 5月12日下午（暫定）
八、活動籌備 人員物資安排： 十一活動流程 一宣傳階段 活動宣傳時間：
2、宣傳方式： 二實施階段： 1）首先將部門人員分組，確定各組任務與職責你們安排部門人員。2）同學在固定時間設點，維修隊員到位進行義務維修服務。3）每天整理相關的維修電腦的資料。
三、所需物品
1、硬件維修工具，系統(tǒng)盤，殺毒軟件，插座，筆記本―自帶。
2、電線。
3、桌子（2－3張）
4、宣傳橫幅
5、宣傳海報）
5、報修表
6、場地申請
十二、現(xiàn)場工作安排及工作人員要求
1、需要橫幅內(nèi)容為：
2、宣傳海報
3、宣傳展板一個（張貼照片用）50元
4、報修單 十四注意事項
1、在活動開展前，先與新干事們說清楚現(xiàn)場維修過程中需注意的問題，以及告訴他們我們過去現(xiàn)場維修時的一些經(jīng)驗。
2、每位社員的言行都代表著我們電腦診所社的形象，因此在整個維持秩序的活動中一定要注意自己的一言一行，注意禮貌問題。
3、活動期間要求部長需合理安排人員，認真執(zhí)行布置的任務，做到井然有序。
4、相關工作人員必須按照要求，認真負責完成工作，做好整理工作。
5、在活動期間，由于維修隊人員調(diào)動問題，人數(shù)可能不夠，希望其他部門可以提供幫忙。
（三）一、活動主題 廣西醫(yī)科大學針灸推拿協(xié)會雷鋒學習日義診活動。
二、活動目的 為了弘揚雷鋒無私奉獻的精神，充分展示當代大學生朝氣蓬勃、健康向上的精神風貌，促進協(xié)會精神文明建設，也充分展示協(xié)會成員吃苦耐勞、為人民服務的精神。學習雷鋒精神，把握精神實質(zhì)，培養(yǎng)當代大學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，并使雷鋒精神賦予時代內(nèi)涵。
三、活動時間 **年3月4日上午9：00—13：30
四、活動地點 新興苑小區(qū)
五、活動流程 **年2月29日活動前期準備
1、各部門部長通知會員，并統(tǒng)計參加義診的名單及聯(lián)系方式。（當天完成統(tǒng)計工作）各部長將名單交給學術部部長及組織部部長，由學術部部長負責為期一周的統(tǒng)一培訓。
2、秘書部負責現(xiàn)有藥品清點，并列出義診還需物品，并交予外聯(lián)部采購。
3、參加義診的會干1人帶3個會員（會員一般為同一部門或兩個部門合并的），組成一個小組，由該會干帶領會員乘車到社區(qū)及回校，會干負責會員的人身安全。
2、9:00到達地點后，拉橫幅，擺桌椅。
1、秘書部將本次活動總結(jié)并歸檔。
版流感診療方案篇十一
前
言
本《指南》由中華中醫(yī)藥學會整脊分會發(fā)布。
本《指南》由中華中醫(yī)藥學會整脊分會提出、起草并歸納。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負責起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。
本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。
引
言
本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預防與護理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2．1 診斷 2．1．1 診斷要點 2．1．1．1 病史 本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風寒濕邪等病史。
2．1．1．3．1 脊柱姿勢
患者常出現(xiàn)脊柱姿勢的異常改變，如：腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。
2．1．1．3．2 脊柱運動受限
一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點，常引起下肢放射性疼痛，據(jù)報道其陽性率可達90％左右。
2．1．1．3．4 直腿抬高試驗及加強試驗
該試驗陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。
2．1．1．3．5 股神經(jīng)牽拉試驗
該試驗陽性多提示腰2、3椎間盤突出。
2．1．1．3．6 感覺改變
表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會出現(xiàn)感覺得改變。先為感覺過敏，后為感覺遲鈍或消失。
2．1．1．3．7 腱反射改變
某些病程長，反復發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。
2．1．1．4 影像學檢查
2．1．1．4．1 x線檢查
常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn)，有時可見脊柱側(cè)凸；側(cè)位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生，x線檢查還可以除外骨關節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。
2．1．1．4．2 ct檢查
目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價值，可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時，還可從橫斷面圖像測量椎管和側(cè)隱窩的容積。
2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）檢查
它能直接顯示椎間盤突出的影像，并可判斷椎間盤突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2．1．1．5 腰椎間盤突出癥的分型 腰椎間盤突出癥的分型方法較多，目前尚無統(tǒng)一的分類。常見的分型方法有以下幾種：
2．1．1．5．1 整脊學分型法
―― 椎間孔型
指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位，壓迫神經(jīng)根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。
―― 椎管型
指椎間盤突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)，也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛（可有一側(cè)較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對硬膜囊的壓迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。
―― 成熟型
纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術治療。
―― 中間型
其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。
2．1．1．5．3 依據(jù)突出程度和病理類型分型
―― 椎間盤膨出
指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi)，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。
（1）環(huán)狀膨出
膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無神經(jīng)根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。
（2）局限性膨出
纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀，切開纖維環(huán)髓核并不突出。
―― 椎間盤突出
纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴重的臨床癥狀。
―― 椎間盤脫出
纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過纖維軟骨環(huán)，但未穿過后縱韌帶，突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。
――椎間盤游離
2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2 腰部運動障礙，被動性體位。2．1．2．3 直腿抬高試驗陽性或弱陽性。
2．1．2．4 病程超過一月者，有明顯的下肢肌萎縮。
2．1．2．5 x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎，或ct、mri顯示椎間盤突出。
2．2．1 血瘀型
2．2．2．1 寒濕型
腰脊冷痛，肢冷無力，按有定處，有時覺下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。
2．2．2．2 風濕型
2．2．3．1 腎陽虛
腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉弱。
2．2．3．2 腎陰虛
治療原則
本病治療的首要是臥床制動休息?？砂醇毙云诤途徑馄诜制谡撝?，用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。
2．3．1 急性期
腰椎間盤突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性，一旦突出，即出現(xiàn)充血炎癥、水腫，與椎間盤一起壓迫神經(jīng)根，引起劇烈的腰腿疼痛，或單下肢放射性竄痛，夜不能寐，強迫性體位，甚至步行、站立都困難。治宜：
2．3．1．1骶管封閉療法
適應于腰5骶1椎間盤突出癥?；颊吒┡P位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無菌操作下，用7號或9號輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進針，當感覺有落空感時即告穿刺成功?；爻闊o血液及腦脊液，且注藥無過大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時要有一定速度，給予一定力度，達到借助于藥液的容積和注入時的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。
骶管注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，3～5次為1療程。
2．3．1．2硬膜外腔注射療法
適應于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出。患者側(cè)臥位，患側(cè)在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴大棘間隙，有利于穿刺。
（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動一個節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個節(jié)段。
（2）消毒進針：常規(guī)消毒皮膚后，術者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤后，用7號帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進針，針進入皮膚、皮下組織，并達棘間韌帶部位時，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進針速度過快造成穿刺過深。右手持5ml注射器，推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣，同時給予一定力度緩慢地向前推進穿刺針。這時，右手給穿刺針的是向深部進針的力，左手給予的是適當?shù)姆醋饔昧Γ员苊馔蝗皇旨斑M針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時（通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起）會遇到一定阻力，一旦突破，常會產(chǎn)生落空感，與此同時，可見注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗確無阻力且無皮下竄動感，回抽無腦脊液及血液時，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。
（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時要有一定速度，給予一定力度，達到借助于藥液的容積和注入時的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。
硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，5次為1療程。
2．3．1．3 刺血拔罐療法
腰部僵硬嚴重者，可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 藥燙
腰部和痛肢進行膏摩藥燙。
2．3．1．5 骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
2．3．2 緩解期
以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法
藥燙膏摩法：腰背部每天進行藥燙膏摩。
骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
推拿療法
推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法，其方法安全，簡便易行，療效滿意。現(xiàn)介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學》（人民衛(wèi)生出版社第二版）
（1）揉摩法：患者俯臥，術者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復3次。
（2）按壓法：術者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開始，沿督脈 向下按壓至腰骶部，左手在按壓時稍向足側(cè)用力，反復3遍。再以拇指點按腰陽關、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。
（3）滾法：術者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復3次。重點在下腰部可反復多次。
（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點。按壓時力有輕變重。
（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎上，進行上下抖動，左手掌揉按下腰部，反復進行2～3次。
（6）俯臥扳腿法：術者一手按住腰部，另一手托住患者對側(cè)膝關節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時交替用力，可聽到有彈響聲，左右各作1次。
（7）俯臥扳肩法：術者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時，推按腰部之手突然用力下按，有時可聽到彈響聲，左右各作1次。
（8）推腰拉腿法：患者側(cè)臥位，術者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動腰部。
（9）斜扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對側(cè)小腿上部。術者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時可聽到或感覺到“咔噠”響聲。
2．3．2．1四維牽引
青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法）以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2．3．2．2 人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過滑輪在床頭進行牽引，牽引重量一般每側(cè)約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對抗牽引，此法是在骨盆牽引在基礎上又加上胸部牽引帶形成對抗牽引，牽引的時間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。
2．3．2．3 機械牽引：即借助特制的牽引床進行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動牽引床、立式自動控制牽引器等。
該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部，作對抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時針旋轉(zhuǎn)髖關節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗，先患肢，后健肢，并在最高位置時用力將踝關節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側(cè)臥位（如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術者面對患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準），雙肘交錯用力，調(diào)整力線，當力線傳導至拇指下并有阻抗感時突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時拇指下有關節(jié)松動感時即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實施彈壓復位。術者站立于患側(cè)（中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)），一手掌根按壓于相應病變節(jié)段棘突間隙，中指正對脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)），頻率為120次/分，此時牽引力維持不變，病人如無不良反應，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實施手法的過程中，要注意麻醉反應。術中當天可有腰痛、腹脹等反應。實施上述手法治療完畢患者需絕對臥床三天，直線翻身，平臥時腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次，連用三天。絕對臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動1-2個小時，測血壓正常后，佩帶腰圍下床活動，注意保持正確姿勢，避免突然彎腰。
2．3．2．6 旋轉(zhuǎn)復位手法
患者端坐方凳上，兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術者立于患者之右后側(cè)，右手經(jīng)患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動，術者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對患者站立，兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿，使患者在復位時能維持正坐姿勢。然后術者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側(cè)彎，在最大側(cè)彎時使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時左手拇指向左頂腰椎棘突，此時可感到指下椎體輕微錯動，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復正坐，術者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。
2．3．2．7 三維正脊療法
――血瘀型
治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當歸15g，甘草3g。
――寒濕型
治法：溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。
常用藥：麻黃9g，芍藥9g，黃芪9g，制川烏9g，炙甘草9g。――風濕型
治法：祛風除濕，宣痹通絡。主方：獨活寄生湯加減。
常用藥：獨活6g，防風6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。
――腎陽虛型
治法：溫補腎陽，痛經(jīng)活絡，強筋壯骨。主方：右歸飲加減。
常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當歸1.5g，附子1g，肉桂1g。
――腎陰虛型 治法：滋陰補腎，舒經(jīng)活絡，強筋壯骨。主方：左歸飲加減。
2．3．3．2．1腰痛寧膠囊
功能主治：滋補肝腎，祛風除濕，活血通絡。用于肝腎不足，風寒濕痹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。
2．3．3．3 藥物外治
通絡祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。
2．3．3．2 西藥治療
2．3．4．1 鍛煉療法
（1）癥狀體征消失。
（2）腰部活動功能正常，直腿抬高試驗陰性。
（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。
（2）腰部活動功能基本正常，直腿抬高試驗陰性或弱陽性。
（3）影像學x線檢查：腰椎生理曲度恢復，弓頂距離：青壯年患者達1cm將近正常范圍，中老年患者達0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎：青壯年患者5度以內(nèi)，中老年患者恢復達10度左右（cobb法）。
3．無效
癥狀體征未減輕，影像學x線片無改變。2．6 預防
2．6．1 改正不良的勞動和生活姿勢 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關系密切，因此預防的重點在于如何避免加速椎間盤的退變，避免在椎間盤生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對長期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應注意工間休息，做工間操； 同時應改正不良的用力姿勢，避免強力舉重，日常生活中也應避免某些運動姿勢，以防止腰部負荷的增加，如：坐位時腰部應略后傾，同時腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時應屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動作。2．6．2 改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學認為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛，成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎。故腰椎間盤突出癥患者應多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過勞，該病屬慢性疾病，應增加高蛋白和高維生素食物，并適當進行補鈣，對疾病之康復將有所裨益。2．6．3 加強腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負荷，同時強有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。
版流感診療方案篇十二
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構(gòu)分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
四、轉(zhuǎn)診標準 向上轉(zhuǎn)診標準：
1．涉及醫(yī)療服務內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍的；
5．病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的； 6．依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求
（一）轉(zhuǎn)診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機構(gòu)；
5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進行回訪；
6、嚴格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2015年5月
版流感診療方案篇十三
一、活動背景：
二、活動目的1.眼部疾病正在成為影響廣大民眾日常生活的因素，許多民眾都或多或少的存在用眼不當，用眼不衛(wèi)生等不同方面的問題，而在廣大的農(nóng)村地區(qū)，由于村民醫(yī)學常識缺乏，當出現(xiàn)眼部問題時不及時就醫(yī)，從而造成很嚴重的后果，常導致視力下降，甚至失明等癥狀。2.本次義診邀請川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科的專家和當?shù)蒯t(yī)院相關科室的老師，為村民進行常規(guī)的眼科專科檢查，回答村民關注的常見眼部疾病問題，從專業(yè)方面給予建議，并發(fā)放愛眼護眼知識宣傳單，從而提高廣大村民的愛眼護眼常識，加強對眼睛的保護。
三、活動時間2011年8月24日—2011年8月26日
四、活動地點西充縣義興鎮(zhèn)碾埡鄉(xiāng)衛(wèi)生院
六、可行性分析關注低視力的防治和康復是社會進步的表現(xiàn)，不但有利減少低視力患者由于視覺損傷對生活和工作所產(chǎn)生的功能性影響，同時也表明我國的眼科事業(yè)正在進一步發(fā)展，從傳統(tǒng)的疾病防治領域向著視覺康復領域拓展。近年來我國低視力康復工作取得巨大的進步，但是在基層開展低視力康復工作中仍然存在著不小的困境。因此本次活動希望通過由眼科老師下鄉(xiāng)為農(nóng)民進行免費低視力篩查和眼科檢查的形式，提高人們對低視力的認知程度和重視度，加強人們對眼睛的重視程度，也為在基層開展防盲和低視力康復進行一個探索，了解基層低視力形成的主要原因，并在以后針對這些因素進行干預，真正的為人民群眾帶去福音。
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