最新醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書(案例19篇)

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最新醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書(案例19篇)
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沒有總結(jié)的經(jīng)驗是浪費的經(jīng)驗,我們應(yīng)該及時總結(jié)并加以應(yīng)用到以后的學(xué)習(xí)和工作中。好的總結(jié)應(yīng)該能夠突出自己的成長和進步,同時也需要包含對自己的批評和反思。請謹(jǐn)慎引用范文中的觀點和數(shù)據(jù),確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇一

尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是xxx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,將不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識;我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇二

申請人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關(guān)南街。 我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊。

我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù),服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo),文明行醫(yī)。

根據(jù)我的實際情況,特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼!

申請人:李春亭

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置報告

1、申請單位名稱:李春亭診所

申請人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關(guān)開個體診所,九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神,經(jīng)申報考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊,身份證號:413xx80054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟條件一般,社會發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。

4、所在無合格的醫(yī)療機構(gòu),人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

5、擬設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)名稱:李春亭診所。

7、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu),人員配備:1人

8、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設(shè)備配備:診斷桌、藥柜等

9、與其它醫(yī)療機構(gòu)都在1公里之外

10、醫(yī)療機構(gòu)的通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患

11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元

12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇三

xx衛(wèi)生局:

茲證明同志具備完全民事行為能力,符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定的條件,經(jīng)正式任命(選舉、選聘)擬在擔(dān)任職務(wù),是該醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人,按照規(guī)定代表醫(yī)療機構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬(屬)黨和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體干部或離退休干部兼職。

兼任其他職務(wù)情況:

特此證明

人事主管部門(章)____

上級主管部門(章)____

____年____月____日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇四

申請單位xx醫(yī)院蓋章

法定代表人王xx蓋章

(主要負(fù)責(zé)人)

登記號:xxxxxxx

(醫(yī)療機構(gòu)代碼)

申請日期:

二、醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書中的表格要怎么填寫

(2)“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

(3)機構(gòu)類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設(shè)備件數(shù),其他醫(yī)療機構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。

(5)醫(yī)療機構(gòu)提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

2、醫(yī)療收費許可證副本及復(fù)印件;

3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;

4、醫(yī)務(wù)人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復(fù)印件;

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度;

9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇五

申請單位 xx醫(yī)院 蓋章

法定代表人 王xx 蓋章

(主要負(fù)責(zé)人)

登記號:xxxxxxx

(醫(yī)療機構(gòu)代碼)

申請日期:

(2)“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

(3)機構(gòu)類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設(shè)備件數(shù),其他醫(yī)療機構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。

(5)醫(yī)療機構(gòu)提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

2、醫(yī)療收費許可證副本及復(fù)印件;

3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;

4、醫(yī)務(wù)人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復(fù)印件;

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度;

9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇六

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請?,F(xiàn)將基本情況報告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227,中專文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)20xx年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

簽名:

日期:年 月 日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇七

上級領(lǐng)導(dǎo):

設(shè)置單位(人):________(章)

________年____月____日

填寫說明:1.被申請機關(guān):填寫設(shè)置審批機關(guān);

2.設(shè)置單位(人):填寫擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或出資人;

3.地址:填寫設(shè)置單位(人)的法定地址,個人填寫家庭地址;

4.類別:按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條填報相應(yīng)類別;

5.名稱:填寫申請的醫(yī)療機構(gòu)名稱;

6.選址:擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細地址;

8.經(jīng)營性質(zhì):填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性;

9.床位(牙椅):填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù);

10.服務(wù)對象:(只能填報一個)a、社會b、內(nèi)部;

11.診療科目:完整填寫申請的一級、二級科目;

12.提交文件目錄:按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

申請:xxx

時間:20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇八

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),多年來我院始終堅持:

1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施,專人負(fù)責(zé),定期檢查,加強自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對就診參合農(nóng)民患者進行管理,按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作,及時、準(zhǔn)確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展,也為廣大。

農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:

1.積極宣傳新農(nóng)合各項政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。

3.對患者反映的問題及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費。

5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查,跟蹤落實。

新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作,我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾,任憑處罰。

特此申請

申請人:本站

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇九

根據(jù)__市市場監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)《__市醫(yī)療機構(gòu)藥品安全專項整治實施方案》的通知(x市市監(jiān)聯(lián)發(fā)〔20__〕x號)文件要求,我局開展了醫(yī)療機構(gòu)藥品安全專項整治,現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

一、制訂專項整治實施方案。

根據(jù)市局的要求,結(jié)合我縣實際,在20__年9月制定并印發(fā)了《__縣醫(yī)療機構(gòu)藥品安全專項整治實施方案》。

二、做到“三個明確”。

一是明確工作目標(biāo)。堅持以問題為導(dǎo)向,通過開展專項檢查,深入查找醫(yī)機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的問題,嚴(yán)厲打擊藥品使用違法違規(guī)行為,強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量安全管理意識,提升醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理水平,確保藥品使用質(zhì)量安全,進一步保障百姓用藥安全。二是明確重點檢查對象和內(nèi)容。轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)(含公私立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類診所等)均為此次方案的檢查對象;檢查主要內(nèi)容包括:藥品購進渠道的合法性;是否建立購進、驗收記錄,索取、查驗、留存供貨企業(yè)的有關(guān)資質(zhì)及合法票據(jù),并做到票、賬、貨相符;是否存在非法渠道購進藥品、使用過期藥品、非法配制制劑、不按規(guī)定儲存冷鏈藥品、異常超量采購麻精藥品和含麻制劑等行為;個體診所使用回收藥品等非法渠道或互聯(lián)網(wǎng)非法購進藥品等行為。藥品儲存管理合規(guī)性;重點檢查是否有專用的場所和設(shè)施、設(shè)備儲存藥品;是否采取必要的控溫、防潮、避光等措施;是否嚴(yán)格規(guī)范低溫冷藏、冷凍藥品儲存條件及冷鏈管理;特殊藥品是否嚴(yán)格按照規(guī)定條件存放,并具有相應(yīng)的安全保障措施;藥房、病區(qū)等場所需要臨時存放的藥品,是否配備符合存放條件的專柜,有特殊存放要求的是否配備相應(yīng)設(shè)備;是否按規(guī)定儲存過期失效藥品等。三是明確檢查工作部署。分四個階段進行,分別是自查整改階段、集中整治階段、督導(dǎo)檢查階段、總結(jié)階段,將工作任務(wù)落實到各相關(guān)股室和分局。

三、扎實開展整治。

結(jié)合日常監(jiān)管工作,按照方案要求開展檢查。我縣共有醫(yī)療機構(gòu)__家,其中公私立醫(yī)院x家,衛(wèi)生院__家,診所__家。自整治工作開展以來排查全縣醫(yī)療機構(gòu)__家次,責(zé)令整改x家次。

下一步,__縣市場監(jiān)管局將進一步健全醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理體系,完善監(jiān)管長效機制,確保醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的質(zhì)量安全,確保人民群眾用藥安全。

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十

衛(wèi)生局:

本人姓名______,性別______?,F(xiàn)年______歲,身份證號碼____________,______年______月畢業(yè)______(學(xué)校)_________(專業(yè)),______文化程度。于______年______月______日取得______醫(yī)師資格。

本人擬于______(市縣鎮(zhèn)村)申請設(shè)置個體醫(yī)療診所,為進一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要,申請設(shè)置______科個體診所,自籌資金總額______萬元,其中注冊資金______萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于______,占地面積______平方米,建筑面積______平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積______平方米,并購置了__________等診療儀器設(shè)備,除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員______名,具備______專業(yè)技術(shù)資格。本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后,將自覺遵守法律法規(guī),規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動,服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請,請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

申請人(簽章):

申請醫(yī)療機構(gòu)名稱:

日期:

衛(wèi)生局:

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的`一項重要組成部分,而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對廣大市民的疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門,并對常見病時宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護,對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。因此,我特申請在______市______路______號,設(shè)置一個基本功能(包括人力和設(shè)備)較為完善規(guī)范化的______個體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻一份力量,特請貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮

申請人:

日期:

物價局:

______診所是經(jīng)____縣衛(wèi)生局許可、由______個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)(診所)。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。同時承諾:本診所一定合法經(jīng)營,嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策及____縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn),履行各項責(zé)任和義務(wù)。

______診所

________年____月____日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十一

**縣物價局:

***診所是經(jīng)**縣衛(wèi)生局許可、由***個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)(診所),為。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。同時承諾:本診所一定合法經(jīng)營,嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策及**縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn),履行各項責(zé)任和義務(wù)。

此致

敬禮!

***診所

****年**月**日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十二

xxxx:

根據(jù)《云南省測繪地理信息局關(guān)于開展測繪資質(zhì)復(fù)審換證工作的通知》的要求,現(xiàn)陸良亞泰地政服務(wù)有限公司申請進行本公司測繪資質(zhì)的復(fù)審換證事宜。

本公司擁有測繪、勘測定界等資質(zhì),現(xiàn)有工作人員16人,其中有中職職稱3人,其中有測繪中職職稱的1人,有初級職稱的3人,有測繪相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生5人,其他人員則為經(jīng)濟類人員。其測繪業(yè)務(wù)主要是開展地籍測繪工作,配合局內(nèi)完成地籍科的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

20xx年以來,由于業(yè)務(wù)的不斷擴大,本公司現(xiàn)有的測繪業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需求,在此,根據(jù)省測繪局文件精神,特申請在原來測繪資質(zhì)的基礎(chǔ)上,擴大測繪業(yè)務(wù)范圍,增加工程測量專業(yè)子項中1、2、3、4、6、8、10、11項及不動產(chǎn)測繪房產(chǎn)測繪項目。本公司現(xiàn)測繪人員9人,其中中級測繪人員1人,初級職稱3人,測繪相關(guān)人員5人,測繪儀器設(shè)備有:2秒級以上全站儀2臺,s3級以上水準(zhǔn)儀1臺,手持測距儀3臺。測繪人員和測繪儀器設(shè)備均已滿足復(fù)審換證要求。

特此申請。

xxx

日期:

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十三

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請?,F(xiàn)將基本情況報告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227xxxxxx,中專文化程度,19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

簽名:

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十四

__縣物價局:

___診所是經(jīng)__縣衛(wèi)生局許可、由___個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)(診所),為。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。同時承諾:本診所一定合法經(jīng)營,嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策及__縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn),履行各項責(zé)任和義務(wù)。

___診所

____年__月__日

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醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十五

申請人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關(guān)南街。 我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊。

我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù),服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo),文明行醫(yī)。

根據(jù)我的實際情況,特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼!

申請人:李春亭

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置報告

1、申請單位名稱:李春亭診所

申請人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關(guān)開個體診所,九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神,經(jīng)申報考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊,身份證號:413xx80054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟條件一般,社會發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。

4、所在無合格的醫(yī)療機構(gòu),人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

5、擬設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)名稱:李春亭診所。

7、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu),人員配備:1人

8、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設(shè)備配備:診斷桌、藥柜等

9、與其它醫(yī)療機構(gòu)都在1公里之外

10、醫(yī)療機構(gòu)的.通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患

11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元

12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十六

縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

我是百姓中西醫(yī)診所的法定代表人,此為申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。本人將診所的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《醫(yī)師資格證》、《護士執(zhí)業(yè)證》、《護士資格證》上交貴局予以檢驗審核。特此申請,謝謝指導(dǎo)!

申請人:

成立時間:20xx年5月13日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十七

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請?,F(xiàn)將基本情況報告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227xxxxxx,中專文化程度,19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

此致

敬禮

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十八

上級領(lǐng)導(dǎo):

設(shè)置單位(人):________(章)

________年____月____日

填寫說明:1.被申請機關(guān):填寫設(shè)置審批機關(guān);

2.設(shè)置單位(人):填寫擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或出資人;

3.地址:填寫設(shè)置單位(人)的法定地址,個人填寫家庭地址;

4.類別:按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條填報相應(yīng)類別;

5.名稱:填寫申請的醫(yī)療機構(gòu)名稱;

6.選址:擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細地址;

8.經(jīng)營性質(zhì):填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性;

9.床位(牙椅):填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù);

10.服務(wù)對象:(只能填報一個)a、社會b、內(nèi)部;

11.診療科目:完整填寫申請的一級、二級科目;

12.提交文件目錄:按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

申請:xxx

時間:20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構(gòu)注銷申請書篇十九

__縣物價局:

___診所是經(jīng)__縣衛(wèi)生局許可、由___個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)(診所),為。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。同時承諾:本診所一定合法經(jīng)營,嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策及__縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn),履行各項責(zé)任和義務(wù)。

___診所

____年__月__日

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