寫(xiě)作是培養(yǎng)語(yǔ)文表達(dá)能力的關(guān)鍵。如何有效解決問(wèn)題和沖突下面是經(jīng)驗(yàn)豐富的領(lǐng)導(dǎo)者總結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)方法，供你參考。
病案管理心得篇一
第一段：
作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，我有幸能夠進(jìn)入醫(yī)院病案管理科實(shí)習(xí)。這段實(shí)習(xí)經(jīng)歷對(duì)我的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和個(gè)人成長(zhǎng)意義重大。在這個(gè)崗位上，我學(xué)到了很多與病歷管理和醫(yī)療信息相關(guān)的知識(shí)和技能，也鍛煉了自己的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。在與同事們的共同努力下，我逐漸理解了病案管理的重要性，意識(shí)到了病案是醫(yī)院運(yùn)行的支撐之一，也感受到了這個(gè)崗位的責(zé)任和使命。
第二段：
在病案管理科實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我首先學(xué)習(xí)了病案的基本知識(shí)。病案是醫(yī)療衛(wèi)生工作者在診斷、治療患者的過(guò)程中，記錄和歸檔的一份重要文件。通過(guò)學(xué)習(xí)病案的組成部分和編寫(xiě)規(guī)范，我了解到了病案應(yīng)該具備的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，我也學(xué)會(huì)了使用病案管理軟件，并通過(guò)實(shí)際操作，熟悉了病案管理的流程和方法。這一方面提高了我對(duì)病案管理的熟悉度，另一方面也鍛煉了我的計(jì)算機(jī)操作能力和數(shù)據(jù)分析能力。
第三段：
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我還參與了病案質(zhì)量管理工作。病案質(zhì)量管理是病案管理科的核心工作之一，其目的是保證病案的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。通過(guò)與同事們一起進(jìn)行質(zhì)量抽查、回顧病歷、整理質(zhì)量問(wèn)題等工作，我深刻體會(huì)到了病案質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的重要性。質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和糾正，能夠提高病案的質(zhì)量水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)管理和規(guī)范運(yùn)作。
第四段：
在與醫(yī)療信息科的合作中，我進(jìn)一步了解了病案管理與醫(yī)療信息管理之間的聯(lián)系與互動(dòng)。病案管理科和醫(yī)療信息科密切配合，共同完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)。在與醫(yī)療信息科的合作過(guò)程中，我學(xué)會(huì)了如何對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析，為醫(yī)院的決策提供支持。這種信息化的病案管理方式，不僅提高了病案的管理效率，也方便了醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作。
第五段：
通過(guò)這段病案管理科實(shí)習(xí)，我對(duì)病案管理的重要性和意義有了更深的認(rèn)識(shí)。病案管理是醫(yī)院運(yùn)行中不可或缺的一環(huán)，它關(guān)系著醫(yī)院的信息化建設(shè)、質(zhì)量管理和科學(xué)決策。同時(shí)，病案管理也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，需要我們具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。通過(guò)這段實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃有了更清晰的認(rèn)識(shí)，也為將來(lái)的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總結(jié)：
病案管理科實(shí)習(xí)是我醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的一段寶貴經(jīng)歷。通過(guò)實(shí)際操作和與同事們的合作，我不僅學(xué)到了專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，也感受到了作為一名病案管理工作者的責(zé)任和使命。這段實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我更加明確了自己的職業(yè)規(guī)劃，并為未來(lái)的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我相信，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和積累，我將能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生管理人員，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
病案管理心得篇二
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，病案管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要性日益凸顯。作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)之一，病案管理的規(guī)范與否直接影響著患者的就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)多年的實(shí)踐與總結(jié)，我深刻體會(huì)到病案管理的重要性，以及在實(shí)踐中需要注意的一些心得體會(huì)。
首先，病案管理需要高度的責(zé)任心與細(xì)心。病案管理工作涉及到大量的病歷文書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料等，且其中信息內(nèi)容繁雜且具有高度機(jī)密性。一個(gè)病歷的病情描述不準(zhǔn)確、檢查結(jié)果與實(shí)際不符等問(wèn)題，都有可能給患者帶來(lái)不必要的傷害和誤解。因此，作為病案管理人員，需要對(duì)每一份病歷進(jìn)行細(xì)致的審核，確保病情描述準(zhǔn)確、醫(yī)囑合理，并對(duì)疑點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)追蹤與反饋，切實(shí)提高病案管理的質(zhì)量。
其次，病案管理需要注重團(tuán)隊(duì)合作。醫(yī)院中涉及到病案管理的科室眾多，如住院部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室等，涉及人員眾多、協(xié)作環(huán)節(jié)多。不同科室之間信息交流的不暢、配合不到位等問(wèn)題，往往會(huì)給病案管理工作帶來(lái)諸多困難。因此，科室間需要加強(qiáng)溝通與配合，形成良好的工作合力。加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通與交流，了解醫(yī)生的工作需求與要求，從而更好地完成病案管理工作。
再次，病案管理需要不斷學(xué)習(xí)與更新知識(shí)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和法律法規(guī)的不斷變化，病案管理的內(nèi)容和要求也在不斷更新和完善。作為病案管理人員，需要時(shí)刻關(guān)注相關(guān)的政策法規(guī)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和提高自己的知識(shí)水平和技能。只有不斷學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和變革，更好地完成病案管理的工作。
最后，病案管理需要以患者為中心。病案管理的目的是保護(hù)患者的權(quán)益和安全，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在病案管理的工作中，要堅(jiān)持以患者為中心的原則，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí)，要搭建患者與醫(yī)生的溝通橋梁，促進(jìn)雙方之間的交流與理解，確?；颊叩臋?quán)益得到保障。只有將患者的利益放在首位，才能真正提高病案管理的質(zhì)量和效果。
綜上所述，病案管理在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要性不可忽視。作為病案管理人員，需要具備高度的責(zé)任心與細(xì)心，注重團(tuán)隊(duì)合作，不斷學(xué)習(xí)與更新知識(shí)，以患者為中心。只有做到這些，才能不斷提高病案管理的質(zhì)量和水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的提升，更好地為患者的健康保駕護(hù)航。
病案管理心得篇三
病案管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一。病案管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院病案的管理，完善醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。作為一名病案管理科的工作人員，我深知其重要性。在這段時(shí)間的工作中，我體會(huì)到了很多，下面我將就病案管理科工作的心得體會(huì)，進(jìn)行總結(jié)和歸納。
一、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理
病案是醫(yī)院的重要資料之一，是醫(yī)療行為的重要證明，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院診療質(zhì)量的依據(jù)。因此，加強(qiáng)病案質(zhì)量管理是病案管理的核心內(nèi)容。我們?cè)诠ぷ髦?，要?duì)病案逐一進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保病案質(zhì)量，減少因病案質(zhì)量問(wèn)題引起的醫(yī)療事故。
二、優(yōu)化病案管理流程
病案的存檔、管理、使用都需要完善的流程。我們做好病案管理工作，需要對(duì)整個(gè)管理流程進(jìn)行優(yōu)化。我們病案管理科人員應(yīng)該熟知病案管理流程，將病案的每個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化，確保病案管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，我們也需要將每個(gè)流程中的問(wèn)題整理反饋，及時(shí)進(jìn)行修正，提高病案管理工作的效率和準(zhǔn)確性。
三、加強(qiáng)醫(yī)生病案書(shū)寫(xiě)意識(shí)
醫(yī)生病案書(shū)寫(xiě)是病案管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。很多時(shí)候，病案的質(zhì)量不合格，原因就是因?yàn)獒t(yī)生書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容不正確或不全面。我們作為病案管理科工作人員，需要發(fā)揮我們的職能，為醫(yī)生提供一些幫助和指導(dǎo)，讓醫(yī)生緊緊抓住病情，將病情以復(fù)雜、準(zhǔn)確、全面、專(zhuān)業(yè)的方式記錄在病案上。同時(shí)，我們也應(yīng)該開(kāi)展針對(duì)性的病案質(zhì)量培訓(xùn)課程，加深醫(yī)生對(duì)病案質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病案的意識(shí)和自覺(jué)性。
四、加強(qiáng)病案資料的管理和保密
病案資料是醫(yī)院機(jī)密資料之一，承載著病人就醫(yī)和治療的私人信息。為了保障病人權(quán)益，我們要加強(qiáng)病案資料的管理和保密性。在對(duì)病案進(jìn)行管理時(shí)，我們需要掌握嚴(yán)格的保密制度，制定完善的保密管理制度，確保每一位病人的隱私得到妥善保護(hù)。我們要嚴(yán)格審查病人的病情資料，控制醫(yī)院內(nèi)部泄密的風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供更全面、更貼近實(shí)際的就醫(yī)服務(wù)。
五、加強(qiáng)醫(yī)院信譽(yù)度宣傳和工作效果展示
病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)病案管理來(lái)提高醫(yī)院的信譽(yù)度和口碑效應(yīng)，也需要我們付出巨大的努力和心血。我們要及時(shí)宣傳醫(yī)院優(yōu)秀病案管理工作成就，展示醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際效果。我們要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病案管理的重視，讓他們真正明白病案管理的重要性和影響，將我們工作的成果做大做強(qiáng)。
總之，病案管理工作需要我們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理非常熟悉，熱愛(ài)自己的工作，擁有創(chuàng)新理念和精益求精的精神。本著病人利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的原則，我們?cè)诠ぷ髦猩朴诳偨Y(jié)和總結(jié)教訓(xùn)，善于發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，不斷提高病案管理工作的質(zhì)量和效率，讓我們的醫(yī)院走向更加美好和完善的未來(lái)。
病案管理心得篇四
第一段：引言（字?jǐn)?shù)：200）
病案管理是醫(yī)療系統(tǒng)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，它的目的是為了確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。作為一個(gè)病案管理員，我有著多年的工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與醫(yī)生、護(hù)士和患者的互動(dòng)，我深刻體會(huì)到了病案管理的重要性以及一些有效的管理經(jīng)驗(yàn)。在本文中，我將分享我的病案管理心得體會(huì)，希望能對(duì)讀者有所幫助。
第二段：加強(qiáng)溝通與協(xié)作（字?jǐn)?shù)：250）
在病案管理過(guò)程中，溝通是至關(guān)重要的。首先，與醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通非常重要。及時(shí)與他們溝通，了解病人的病情和治療過(guò)程，可以有效提升病案管理的質(zhì)量。其次，與患者之間的溝通也是必不可少的。耐心地與患者溝通，解答他們的疑問(wèn)，關(guān)注他們的需求，更好地滿(mǎn)足他們的訴求。此外，與病案管理團(tuán)隊(duì)的合作也是非常重要的。病例質(zhì)檢、病案提交等環(huán)節(jié)都需要有團(tuán)隊(duì)的合作才能順利進(jìn)行。因此，加強(qiáng)與其他團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)作和溝通，可以更好地提高病案管理效率。
第三段：精細(xì)化病案管理（字?jǐn)?shù)：250）
精細(xì)化的病案管理可以幫助提高病案管理的效果和質(zhì)量。首先，我們可以建立完善的病案管理制度和規(guī)范，明確病案管理的流程和責(zé)任。每個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確保病案的完整性和準(zhǔn)確性。其次，我們可以利用信息化技術(shù)來(lái)提升病案管理的效率和準(zhǔn)確性。例如，通過(guò)使用電子病案系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)病案的快速查詢(xún)和修改，提高了工作效率。此外，還可以利用數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)等工具，對(duì)病案進(jìn)行深入研究，挖掘其背后的信息，為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提供參考。
第四段：注重質(zhì)量控制（字?jǐn)?shù)：250）
質(zhì)量控制是病案管理的核心內(nèi)容之一。為了提高病案管理的質(zhì)量，我們可以采取一系列的措施。首先，要加強(qiáng)對(duì)病案記錄的審核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病案記錄中的錯(cuò)誤和漏洞，確保病案的準(zhǔn)確性和完整性。其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)估。定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的考核和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理存在的問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升。此外，還可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高他們對(duì)病案管理的重視程度，培養(yǎng)他們的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。
第五段：總結(jié)（字?jǐn)?shù)：250）
綜上所述，病案管理是醫(yī)療系統(tǒng)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，它需要病案管理員與醫(yī)生、護(hù)士和患者之間進(jìn)行良好的溝通和協(xié)作。通過(guò)精細(xì)化的病案管理和注重質(zhì)量控制，可以提高病案管理的效果和質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和滿(mǎn)意度。作為病案管理員，我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
（注：本文共1200字，包括了5個(gè)自然段）
病案管理心得篇五
作為一名病案管理科的工作人員，我深刻地認(rèn)識(shí)到，病案管理是醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要部分。在病案管理科的工作中，經(jīng)常要處理各種病歷資料、病史情況及病案分析，同時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，是一項(xiàng)非常重要的工作。在這個(gè)專(zhuān)業(yè)中，我不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、調(diào)整，探索出適合自己的病案管理方法，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，并開(kāi)始總結(jié)出個(gè)人的工作心得體會(huì)。
一、積極對(duì)接醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化溝通交流
病案管理科與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行了協(xié)調(diào)、交流和溝通，可以使雙方間的病歷管理工作得到更加完善和精細(xì)的執(zhí)行。因?yàn)椴“腹芾砜频墓ぷ髦饕砸劳杏卺t(yī)療部分的病歷資料，因此在工作實(shí)踐中，積極尋求與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的對(duì)接非常重要。 在病案管理科的工作當(dāng)中，常常需要與其他業(yè)務(wù)部門(mén)溝通交流，這將有利于工作的順利完成。同時(shí)，對(duì)于患者及其家屬，工作人員應(yīng)該耐心傾聽(tīng)，認(rèn)真答疑，提升與患者的溝通交流水平，使他們能夠更好地獲得他們所需要的信息。
二、準(zhǔn)確細(xì)致地填寫(xiě)病案資料
在病案管理科工作時(shí)，準(zhǔn)確細(xì)致地填寫(xiě)病案資料是關(guān)鍵之一。工作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定的記錄方式，正確地填寫(xiě)病歷資料。這是為了更好地了解患者的疾病狀況，更好地協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，更好地對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)督和管理。同時(shí)，在工作中要經(jīng)常了解政策法規(guī)及相關(guān)文件，積極更新和應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，提高自身實(shí)際操作能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力。
三、注意保護(hù)患者及患者信息
出于對(duì)患者安全和隱私保護(hù)的考慮，病案管理科必須加強(qiáng)對(duì)病案記錄的保密工作。在工作實(shí)踐中，我們積極尋求各種保護(hù)措施，控制病案信息泄漏。工作人員應(yīng)嚴(yán)守職業(yè)道德和法律法規(guī)，按照規(guī)章制度執(zhí)行病案保密措施，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全保密，同時(shí)更好地保障患者的隱私權(quán)，維護(hù)患者權(quán)益。
四、建立規(guī)范的管理制度體系
建立一套完備、科學(xué)、實(shí)用、有效的規(guī)范化體系框架是病案管理科長(zhǎng)期發(fā)展的重要保障。這套科學(xué)完善的規(guī)章制度體系，是養(yǎng)成良好行為和工作習(xí)慣，提高工作效率的必要手段。在實(shí)踐過(guò)程中，要深入了解病案管理規(guī)范，并嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。此外，對(duì)管理崗位人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，加強(qiáng)崗位職責(zé)管理規(guī)范和流程規(guī)范。針對(duì)現(xiàn)實(shí)工作中的問(wèn)題，適時(shí)進(jìn)行總結(jié)和修改，不斷優(yōu)化、完善、改進(jìn)規(guī)章制度，不斷推動(dòng)機(jī)構(gòu)病案管理水平的提升。
五、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、調(diào)整、適應(yīng)工作環(huán)境
繼續(xù)學(xué)習(xí)、調(diào)整和適應(yīng)，也是保證個(gè)人和部門(mén)高效率優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵因素之一。在這個(gè)行業(yè)中，工作人員經(jīng)常要面對(duì)各種變化、復(fù)雜情況和艱巨任務(wù)。因此，我們需要時(shí)刻了解國(guó)家政策法律以及醫(yī)學(xué)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)等，及時(shí)調(diào)整、適應(yīng)工作環(huán)境的變化，不斷學(xué)習(xí)和提高自己。同時(shí)，盡量運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段，不斷尋求創(chuàng)新，為醫(yī)院數(shù)字化服務(wù)提供有力的支持。
總之，上述所述的五點(diǎn)是對(duì)病案管理科的工作心得體會(huì)的總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)。作為一名病案管理科的工作人員，必須時(shí)刻牢記自己的職責(zé)和使命，積極學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新，提高自己的工作能力和服務(wù)水平，做一名勤奮盡責(zé)、負(fù)責(zé)任的病案管理專(zhuān)業(yè)人員。
病案管理心得篇六
病案管理科是醫(yī)院重要的管理部門(mén)，負(fù)責(zé)病案的收集、整理、保存及查詢(xún)工作。作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，我有幸實(shí)習(xí)于某某醫(yī)院的病案管理科，在實(shí)習(xí)中，我目睹了病案管理工作的重要性，也深刻意識(shí)到了自身的不足之處。通過(guò)這次實(shí)習(xí)，我希望能夠提高自己的病案管理能力，并加深對(duì)醫(yī)院管理工作的理解。
第二段：實(shí)習(xí)經(jīng)歷及感受
在實(shí)習(xí)期間，我主要負(fù)責(zé)協(xié)助工作人員對(duì)病案進(jìn)行整理和歸檔工作。剛開(kāi)始的時(shí)候，我對(duì)病案的內(nèi)容和分類(lèi)并不十分熟悉，經(jīng)常需要向工作人員請(qǐng)教。在實(shí)際操作中，我發(fā)現(xiàn)病案管理需要具備較強(qiáng)的細(xì)致性和耐心性，每一個(gè)細(xì)節(jié)的錯(cuò)誤都可能對(duì)病案管理造成重大的影響。在觀察并學(xué)習(xí)了工作人員的操作后，我逐漸掌握了整理和歸檔病案的技巧，并在實(shí)踐中逐漸提高了自己的工作效率。同時(shí)，我還學(xué)習(xí)到了病案編碼的技巧和規(guī)范，這對(duì)于未來(lái)從事醫(yī)療管理工作具有重要意義。
第三段：實(shí)習(xí)中的困難與挑戰(zhàn)
在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我遇到了許多困難和挑戰(zhàn)。首先，當(dāng)醫(yī)院繁忙時(shí)，病案的數(shù)量很多，而時(shí)間卻有限，加之對(duì)病案管理工作不夠熟悉，導(dǎo)致我經(jīng)常感到力不從心。其次，由于病案管理涉及患者的隱私信息，需要嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，這要求我嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待工作，時(shí)刻保持患者信息的安全和保密。此外，由于我是實(shí)習(xí)生，往往要根據(jù)不同的工作安排來(lái)進(jìn)行病案管理，這要求我具備較強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力。
第四段：實(shí)習(xí)收獲及反思
通過(guò)這次實(shí)習(xí)，我收獲了很多。首先，我深入了解了病案管理的工作流程及相關(guān)規(guī)范，了解了醫(yī)院管理工作的重要性，提高了自己的實(shí)際操作能力。其次，我學(xué)會(huì)了與不同的人合作，雖然工作中會(huì)面臨不同的意見(jiàn)和困難，但通過(guò)與其他同事合作處理問(wèn)題，我們可以共同解決難題，提高工作效率。同時(shí)，這次實(shí)習(xí)讓我明白了自己在病案管理方面的不足之處，我需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和提高自己的專(zhuān)業(yè)能力。
第五段：展望未來(lái)及總結(jié)
這次實(shí)習(xí)是我醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一次重要經(jīng)歷，它讓我更深刻地理解到了病案管理工作的重要性和難度。未來(lái)，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，努力成為一名出色的病案管理人員，為醫(yī)院的管理工作貢獻(xiàn)自己的力量。通過(guò)這次實(shí)習(xí)，我意識(shí)到了自己需要不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，努力跟上醫(yī)學(xué)技術(shù)與管理的發(fā)展，為醫(yī)院的健康發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。
通過(guò)這次實(shí)習(xí)，我深入了解了病案管理科的工作內(nèi)容與流程，學(xué)習(xí)了病案的分類(lèi)與整理技巧，了解了醫(yī)院管理的必要性和重要性。同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和提高自己的病案管理能力。這次實(shí)習(xí)讓我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院管理工作需要具備細(xì)致和耐心，以及良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。未來(lái)，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，提高自己的專(zhuān)業(yè)能力，為醫(yī)院管理工作做出更多的貢獻(xiàn)。
病案管理心得篇七
病案管理是醫(yī)療單位重要的一項(xiàng)工作，它對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、保障醫(yī)患權(quán)益等方面都起著重要的作用。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和摸索，我深切體會(huì)到進(jìn)行病案管理的重要性和一些心得體會(huì)。以下是我對(duì)病案管理的五點(diǎn)心得體會(huì)。
首先，需要強(qiáng)化病案信息的完整性和準(zhǔn)確性。病案是醫(yī)療服務(wù)中患者的一份重要檔案，在醫(yī)療決策、研究和統(tǒng)計(jì)分析等方面起著關(guān)鍵作用。因此，病案中的數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、完整，以確保醫(yī)療工作的高質(zhì)量和安全。在病案填寫(xiě)過(guò)程中，我們應(yīng)該認(rèn)真核查每一個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容，盡可能地獲取患者的詳細(xì)信息，減少錯(cuò)誤和遺漏的發(fā)生。在病案審核環(huán)節(jié)，我們要認(rèn)真審查每一份病案，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤或缺失，要及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，確保糾正到位。
其次，加強(qiáng)病案質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)工作。病案質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)是對(duì)病案管理工作的及時(shí)反饋和改進(jìn)的重要手段。通過(guò)對(duì)病案質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，我們可以了解到病案管理中存在的問(wèn)題和不足之處，進(jìn)而及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。在進(jìn)行病案質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)時(shí)，我們要制定科學(xué)合理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，確保評(píng)估和監(jiān)測(cè)的結(jié)果客觀準(zhǔn)確。同時(shí)，我們還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病案質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)工作的引導(dǎo)和指導(dǎo)，提高評(píng)估和監(jiān)測(cè)的水平和效果。
第三，加強(qiáng)病案管理與醫(yī)療質(zhì)量管理的銜接與協(xié)調(diào)。病案管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，兩者應(yīng)當(dāng)相互銜接、相互協(xié)調(diào)，形成一個(gè)有機(jī)整體。通過(guò)與醫(yī)療質(zhì)量管理的銜接，病案管理可以更好地發(fā)揮其作用，增加醫(yī)療服務(wù)的可控性和規(guī)范性。在進(jìn)行病案管理和醫(yī)療質(zhì)量管理工作時(shí)，我們應(yīng)該充分了解彼此的工作要求和目標(biāo)，加強(qiáng)溝通和合作，共同推進(jìn)病案管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的工作。
第四，促進(jìn)信息化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用。信息化技術(shù)是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，可以提高工作效率和質(zhì)量。在病案管理中，信息化技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)病案信息的快速錄入、檢索和分析，提高病案管理的效率和質(zhì)量。同時(shí)，信息化技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)病案信息的共享和傳輸，方便醫(yī)務(wù)人員之間的交流和合作。因此，我們應(yīng)該積極推動(dòng)信息化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用，加快病案管理工作的進(jìn)步。
最后，建立健全病案管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。病案管理制度和標(biāo)準(zhǔn)是保障病案管理工作順利開(kāi)展的重要保障。在制定病案管理制度和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們要立足于實(shí)際情況，結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀，確保制度和標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可操作性。在實(shí)施病案管理制度和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們要全面落實(shí)各項(xiàng)要求，確保制度和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行效果。與此同時(shí)，我們還要加強(qiáng)病案管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和水平。
總之，病案管理是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)患權(quán)益具有重要意義。通過(guò)加強(qiáng)病案信息的完整性和準(zhǔn)確性、加強(qiáng)病案質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)工作、加強(qiáng)病案管理與醫(yī)療質(zhì)量管理的銜接與協(xié)調(diào)、促進(jìn)信息化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用、建立健全病案管理制度和標(biāo)準(zhǔn)等方面的努力，我們可以不斷提高病案管理工作的質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化和醫(yī)患關(guān)系的和諧。
病案管理心得篇八
1）病案室在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)生按規(guī)定的`格式填寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)填好分類(lèi)卡片，依次整理，裝訂成冊(cè)并按號(hào)排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級(jí)編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統(tǒng)計(jì)工作。
3）嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對(duì)病案資料，編目后要核對(duì)登記資料，防止差錯(cuò)，使差錯(cuò)率降低到最低限度，病案號(hào)登記差錯(cuò)率為零。疑難問(wèn)題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。
4）凡登記過(guò)的條目和病案在封面上做標(biāo)記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
1）病案必須由病案室實(shí)行統(tǒng)一管理，必須及時(shí)有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。
2）病案借閱原則上須在辦公時(shí)間內(nèi)辦理，其他時(shí)間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。
4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫(xiě)未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來(lái)病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當(dāng)日歸還，用途指：臨床病案討論會(huì)；*射線診斷討論會(huì)；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
7）使用病案過(guò)程中應(yīng)小心愛(ài)護(hù)，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報(bào)告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點(diǎn)，由病案室專(zhuān)人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點(diǎn)。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時(shí)，其病歷由病區(qū)護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管（最好指定護(hù)士負(fù)責(zé)管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評(píng)分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護(hù)士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時(shí)收回。
11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書(shū)體）及統(tǒng)計(jì)資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達(dá)。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問(wèn)題。
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評(píng)分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會(huì)定期抽查并開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。
2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師來(lái)病案室補(bǔ)記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。
3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時(shí)間定期來(lái)病案室復(fù)核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，劃分等級(jí)，并進(jìn)行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門(mén)匯報(bào)。
1）嚴(yán)禁在病案庫(kù)、計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。
2）庫(kù)房?jī)?nèi)無(wú)人把守時(shí)要把門(mén)鎖好，下班時(shí)必須檢查門(mén)、窗、水、電安全情況。
3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫(kù)，進(jìn)入病案庫(kù)要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫(kù)衛(wèi)生，保持整潔。
病案管理心得篇九
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書(shū)檔案，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)信息的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，必須設(shè)立病案室專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全院住院病案的.回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字，并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內(nèi)容輸入電腦。
3、負(fù)責(zé)出院病案的登記，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd-10編碼工作。
4、負(fù)責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次，各種借用病案應(yīng)堅(jiān)持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報(bào)告病案室負(fù)責(zé)人。
6、認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對(duì)封存病案需專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存，封存病案需經(jīng)信息科長(zhǎng)(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)共同簽字方可索取與借出，借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí)，專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。
病案管理心得篇十
(一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
(三)要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
(四)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
(五)嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
(六)病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
(七)為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。
(八)病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。
(一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。
(二)患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。
(三)住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管;病人轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。
(四)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的`醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無(wú)效。
(五)因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
(六)嚴(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。
(七)病歷封存的處理程序:
封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場(chǎng)-雙方簽字封存(病案室留復(fù)印件)。
病案管理心得篇十一
醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)?？陀^、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn)，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委員會(huì)的組成
1）醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等）負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(zhǎng)任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。
2）病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò)，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
3）病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。
2.病案管理委員會(huì)職能
病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu)，其主要職能如下：
2）按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。
5）健全病案管理的.管理網(wǎng)絡(luò)。
3.病案管理委員會(huì)會(huì)議制度
2）每年召開(kāi)例會(huì)1—2次，其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外，還應(yīng)包含如下內(nèi)容：a.對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況；b.根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求和關(guān)于規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問(wèn)題。
3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì)議；
5）重大問(wèn)題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。
病案管理心得篇十二
1、住院病案是醫(yī)院重要的'文書(shū)檔案,同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)信息的重要數(shù)據(jù)來(lái)源,必須設(shè)立病案室專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內(nèi)容輸入電腦。
3、負(fù)責(zé)出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd-10編碼工作。
4、負(fù)責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅(jiān)持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報(bào)告病案室負(fù)責(zé)人。
6、認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對(duì)封存病案需專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存,封存病案需經(jīng)信息科長(zhǎng)(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。
病案管理心得篇十三
(一)醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案(門(mén)診、住院)收集、保管工作。
(二)門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定的.格式次序、時(shí)間整理好病案，由病案室定期收回，填好卡片、病案號(hào)碼，裝訂成冊(cè)存檔。
(三)本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。院外醫(yī)療單位借閱病案，必須有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得徐改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失。
(四)住院病案原則上應(yīng)永久保存。
病案管理心得篇十四
(一)負(fù)責(zé)集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院24小時(shí)內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。
(三)負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù)，認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對(duì)工作，按月造表及打印臺(tái)帳。
1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。
4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。
5、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。
6、住院病案一律由病案室長(zhǎng)期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。
10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復(fù)印時(shí)，病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門(mén)間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
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