最熱質(zhì)控員工作總結(jié)（匯總18篇）

總結(jié)可以幫助我們梳理知識結(jié)構(gòu)，構(gòu)建更加系統(tǒng)和完整的知識體系。在寫總結(jié)時，我們首先要明確總結(jié)的目的和范圍，做好準(zhǔn)備工作。在這里，我們?yōu)榇蠹艺砹艘恍┓浅嵱玫目偨Y(jié)寫作技巧和方法。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇一

本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的.宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。

二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)

在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。

2、終末質(zhì)量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查

根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！

20xx年12月

質(zhì)控員工作總結(jié)篇二

質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。末控制。

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇三

工作職責(zé)：

1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全面控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人。

5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科、骨科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。

二、科室的組織結(jié)構(gòu)本科室總共3人，其中主治醫(yī)師1名，新分配大學(xué)生2名。

(一)科長職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。2、負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。3、深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。4、協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。5、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。6、負(fù)責(zé)組織病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。7、負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。8、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。

(二)質(zhì)控員職責(zé)1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。2、認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。3、深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。4、每月做好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。5、做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。

1、9月份科室成立以來，我科首先把之前紙質(zhì)版的的相關(guān)文件(如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則等)整理成電子版。2、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細(xì)則。3、我科下發(fā)通知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報質(zhì)量控制小組名單，以及制定質(zhì)量控制方案，并與次月15日已將各科室質(zhì)量控制方案整理歸檔。4、每月給內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質(zhì)量控制報表等相關(guān)表格，并與下月中旬整理歸檔。5、每月將質(zhì)量控制報表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔6、由于我科新進(jìn)大學(xué)生對工作的不了解，所以我科每月中旬定期進(jìn)行學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)知識，加強我科新進(jìn)大學(xué)生在職教育，注重基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，提升整體素質(zhì)。

1、積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽。2、積極參與縣工會組織的“關(guān)愛女工廣場舞培訓(xùn)”。3、配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。4、積極配合績效考核相關(guān)工作的施展。

1、由于科室新成立，很多制度不完善，落實起來比較困難。2、新進(jìn)人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。

1、20xx年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度，同時希望各科室積極配合我科工作。2、加強我科工作人員對本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責(zé)。3、我科20xx年將制定月計劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，同時積極響應(yīng)院級領(lǐng)導(dǎo)做好本院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇四

xx年，質(zhì)控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進(jìn)步。

1.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面

質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進(jìn)行的來料與過程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。

2.增設(shè)ipqc職能組

增設(shè)ipqc組，加強過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進(jìn)一步推動了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機(jī)制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。這也是xx年努力的一個方向。

3.客戶投訴

客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計，這會更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來說也是比較科學(xué)的統(tǒng)計方法。

4.客戶一次驗貨合格率

客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。

另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴(yán)格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標(biāo)準(zhǔn)，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。

一次驗貨合格率

qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購，qa都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

6.過程合格率

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設(shè)ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7.來料檢驗合格率

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進(jìn)了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達(dá)塑膠、鏡片和攝像頭。

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性格的特點，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來了一定的難度；第二，人員品質(zhì)意識不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決，而與己無關(guān)，這樣的品質(zhì)意識亟待提升；第三，供應(yīng)商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了一定的.困難。第四，程序文件以及職責(zé)不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。

針對過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

架構(gòu)調(diào)整

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與控制)，qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔(dān)任qe主任，而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。

3．提升品質(zhì)專業(yè)技能能力

培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4．主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對策的有效性

過程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本年度計劃達(dá)成95%。

5．提升來料質(zhì)量水平:

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應(yīng)商管理能力。

6．提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊協(xié)作能力

通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的`橫縱向互動活動。

7．計劃增設(shè)qe一名

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能。現(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。

1.建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴(yán)肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。

2.建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當(dāng)然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇五

20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，質(zhì)控科嚴(yán)格按照《桂陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案》，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，取得了一定成績。主要表現(xiàn)在以下方面：

l、重點加強了環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種核心制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。每月定期或不定期對各科臨床醫(yī)生的在架病歷書寫進(jìn)行檢查，目的是督促各科醫(yī)生按時完成病歷書寫，檢查三級查房質(zhì)量、各種知情同意書的落實、各種病歷書寫是否規(guī)范等。全年共抽查在架病歷3500余份，平均合格率86%，處罰醫(yī)生210人次。

2、每季度組織各科科主任、護(hù)士長對出院病歷進(jìn)行交叉檢查，共檢查病歷3000份，查到重度缺陷26個；中度缺陷1748個；輕度缺陷5382個，處罰醫(yī)生266人次。

3、對每一份死亡病歷進(jìn)行嚴(yán)格過關(guān)檢查，確保死亡病歷無缺陷。全年共計有死亡病歷26份，在上級衛(wèi)生行政部門和管理年專家抽查中全部過關(guān)。

4、對門診急診處方采取抽查方式，并認(rèn)真統(tǒng)計，制作《處方點評表》，及時分析處方中存在的問題，督促醫(yī)生及時改正。

5、特別重視手術(shù)病人病歷的規(guī)范書寫，檢查辦法是坐鎮(zhèn)手術(shù)室，對每一位即將手術(shù)病人的病歷進(jìn)行嚴(yán)格檢查，是否有術(shù)前討論記錄、是否制定手術(shù)方案、有關(guān)知情同意書是否簽名等，確保手術(shù)萬無一失。

7、開展臨床路徑工作試點，制定了《桂陽縣第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，進(jìn)行了多次培訓(xùn)。確定內(nèi)一科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、兒科等七個科室為試點科室；選定主動脈夾層、腹股溝疝、計劃性剖宮產(chǎn)、股骨頸骨折、老年性白內(nèi)障、唇裂、過敏性紫癜等七個病種實行臨床路徑管理，并按省衛(wèi)生廳的要求及時統(tǒng)計和上報。

20xx年工作要點：

1、進(jìn)一步完善各項醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，重新調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員和各科質(zhì)控員；重新調(diào)整《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》，力爭使全院形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量管理的`格局。

2、加大培訓(xùn)力度，對新招聘的醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)進(jìn)修人員均要進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和病歷書寫知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生法律法規(guī)、病歷書寫規(guī)范等等。每年4次正規(guī)授課培訓(xùn)，其它小范圍培訓(xùn)不定期舉行。

3、努力提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。不能僅僅滿足于按時限完成病歷，在此基礎(chǔ)上要逐步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，包括病例分型正確、核心制度的落實、抗菌素的合理使用等均要在病歷中得以體現(xiàn)。

4、加強輔助科室的質(zhì)控。參照有關(guān)資料制定檢驗、放射、b超、病理等輔助科室的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考核。

5、加大處罰力度，同時采取人性化管理。在新的醫(yī)療質(zhì)量管理方案中，增加了“整改通知”內(nèi)容，對各種缺陷的處罰金額也有所加大。

6、繼續(xù)做好臨床路徑管理工作。對已實行臨床路徑的科室病種要求入徑率達(dá)到100%；要真實記錄有關(guān)病例的變異情況；按時填寫上報有關(guān)資料。尚未開展臨床路徑的科室要積極醞釀，盡快選定一個病種開展臨床路徑管理，完成省衛(wèi)生廳要求今年二級醫(yī)院10個病種的目標(biāo)。

20xx年，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速增長，醫(yī)療質(zhì)量顯得更為重要，我們將繼續(xù)努力，以湖南省《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。我們有理由相信，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全體質(zhì)控工作人員和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我院的醫(yī)療質(zhì)量管理一定會開創(chuàng)一個新的局面，一定會邁上一個新的臺階！

質(zhì)控員工作總結(jié)篇六

崗位職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本區(qū)域服務(wù)工作流程的操作及各種服務(wù)流程系統(tǒng)的應(yīng)用;

2、負(fù)責(zé)本區(qū)域服務(wù)工程師的日常工單分派，回填，備件申請及工單返還等操作;

3、對工程師日常工作流程及日報返還情況進(jìn)行匯總，記錄及監(jiān)控;

4、協(xié)助各區(qū)域服務(wù)經(jīng)理完成本區(qū)域工單情況的分析匯總及報表的輸出。

5、完成本區(qū)域工程師人員入職的流程培訓(xùn)及指導(dǎo);

質(zhì)控員工作總結(jié)篇七

xx年，質(zhì)控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進(jìn)步。

（xx年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經(jīng)驗的總結(jié)）

1.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面：質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進(jìn)行的來料與過程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。

2.增設(shè)ipqc職能組：增設(shè)ipqc組，加強過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進(jìn)一步推動了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機(jī)制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。這也是xx年努力的一個方向。

3.客戶投訴：客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計，這會更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來說也是比較科學(xué)的統(tǒng)計方法。

4.客戶一次驗貨合格率：客戶驗貨合格率為%，較去年降低了%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為%，所以在去年管理評審時提升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴(yán)格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標(biāo)準(zhǔn)，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。

5.一次驗貨合格率：qa一次驗貨合格率為%，較去年的%有很大的提高，提升約%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購，qa都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

6.過程合格率：過程綜合合格率為%，較去年的'%提升了%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設(shè)ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7.來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為x%，較去年的%下降了x%。下降的主要原因是引進(jìn)了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達(dá)塑膠、鏡片和攝像頭。

（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發(fā)展的主要問題）

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性格的特點，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來了一定的`難度；第二，人員品質(zhì)意識不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決，而與己無關(guān)，這樣的品質(zhì)意識亟待提升；第三，供應(yīng)商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責(zé)不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。

針對過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

1.架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與控制)，qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔(dān)任qe主任，而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。

3．提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4．主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對策的有效性：

過程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是%，本年度計劃達(dá)成95%。

5．提升來料質(zhì)量水平；

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應(yīng)商管理能力。

6．提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊協(xié)作能力；

通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7．計劃增設(shè)qe一名；

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。

1.建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴(yán)肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。

2.建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本，提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當(dāng)然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。

以上是質(zhì)控部xx年的工作總結(jié)以及xx年的工作計劃，請領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇八

20xx年即將過去，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時整改，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。

使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵與處罰。

四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

五、認(rèn)真對待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的'理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對待每一件事、每一個人。

病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。

應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓(xùn)與考核，重點是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實效。認(rèn)真貫徹落實“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。

二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實加強i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。

四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。

五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

二〇一三年十二月二十五日

質(zhì)控員工作總結(jié)篇九

2.協(xié)助質(zhì)量控制部經(jīng)理完成對公司內(nèi)部臨床試驗的稽查;

3.協(xié)助質(zhì)量控制部經(jīng)理開展對相關(guān)團(tuán)隊的培訓(xùn)，并完成相應(yīng)考核;

4.協(xié)助質(zhì)量控制部經(jīng)理配合監(jiān)管部門檢查及第三方的核查;

5.協(xié)助質(zhì)量控制部經(jīng)理完成對于本部門的團(tuán)隊體系建設(shè);

6.公司分配的其他任務(wù)。

質(zhì)量控制專員任職要求

1.教育背景:醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷;

3.有同崗位工作經(jīng)驗者優(yōu)先，如無同崗位經(jīng)驗，則至少3年以上臨床監(jiān)查工作經(jīng)驗。

4.較強的計算機(jī)技能和組織培訓(xùn)技巧;

5.有責(zé)任心、良好的溝通能力及團(tuán)隊精神、抗壓能力強，能適應(yīng)出差;

6.英語四級以上。

質(zhì)控部管理員待遇

1.工資=基本工資+崗位津貼+績效工資+全勤獎+工齡補貼+食宿補貼

2.上五險

3.雙休，法定節(jié)假日休息

4.公司給員工定期培訓(xùn)，提供廣闊的晉升空間，每年定期組織旅游。

質(zhì)量管理員崗位職責(zé)

1.協(xié)助建立和維護(hù)生物實驗室的質(zhì)量管理體系，保證生產(chǎn)穩(wěn)定有效的運行;

2.協(xié)助部門主管編制生物實驗室質(zhì)量保障方案，經(jīng)審批后統(tǒng)籌組織實施;

3.針對內(nèi)審過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)整改措施，并對整改效果進(jìn)行驗證;

4.跟蹤質(zhì)量保障工作，及時改進(jìn)出現(xiàn)的相關(guān)問題;

5.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他項目工作。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十

20xx年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質(zhì)控科比較完美的完成了本年度質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織醫(yī)院質(zhì)控辦成員定期對門診病歷、處方、運行病歷的及時性進(jìn)行全程質(zhì)控，并不定期對運行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術(shù)期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進(jìn)行專項抽查質(zhì)控，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份，對其中發(fā)現(xiàn)的問題予每月通報，并提出整改措施，并根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)的`處罰。

二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負(fù)責(zé)制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高。

三、加強合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進(jìn)行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關(guān)于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》工作方案及相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)處罰。

四、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓(xùn)，配合科教科對全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，培訓(xùn)與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行相關(guān)理論知識考試。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十一

宣城市臨床輸血質(zhì)量控制評價中心20xx年度在市衛(wèi)計委的堅強領(lǐng)導(dǎo)和各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持參與下，圓滿完成各項任務(wù)，現(xiàn)針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結(jié)如下：

（一）完善中心組織建設(shè)，規(guī)范制度管理。

1、本中心在市衛(wèi)計委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在20xx年初對本中心專家組進(jìn)行調(diào)整。分別通過召開中心人員調(diào)整籌備會和質(zhì)控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見；并對質(zhì)控活動頻次、方式、經(jīng)費保障以及制度的有效執(zhí)行進(jìn)行了商榷。

2、規(guī)范中心工作制度：質(zhì)控中心管理制度分別從五個章節(jié)對中心職能、主要任務(wù)、組織架構(gòu)和工作開展進(jìn)行了規(guī)定。強調(diào)了本中心的核心任務(wù)：做好臨床輸血的監(jiān)管與服務(wù)工作，持續(xù)不斷改進(jìn)我市臨床輸血服務(wù)水平，努力促進(jìn)我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到科學(xué)合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質(zhì)控中心首次培訓(xùn)會議上進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

3、發(fā)揮成員參與機(jī)制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進(jìn)管理方式，確定中心任務(wù)，討論監(jiān)督機(jī)制，明確發(fā)展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續(xù)改進(jìn)。

（二）推進(jìn)中心運行機(jī)制，強化人員專業(yè)培訓(xùn)。

1、8月5日，質(zhì)控中心召開了20xx年度首次培訓(xùn)會議。會議邀請了各縣市區(qū)衛(wèi)計委、二級以上綜合醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)及輸血科和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干參會，省血管中心、市衛(wèi)計委等領(lǐng)導(dǎo)出席本次會議，并邀請了合肥市第一人民醫(yī)院輸血科等相關(guān)單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質(zhì)量控制實施以及臨床輸血專項督查內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全員培訓(xùn)。

2、9月19日上午，召開20xx年臨床輸血專項督查專家集中培訓(xùn)會議，重點學(xué)習(xí)血液安全專項督查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，對20xx年度血液專項督查相關(guān)事項進(jìn)行部署安排。

（三）加強中心監(jiān)督職能，規(guī)范輸血要求。

1、開展20xx年臨床輸血專項督導(dǎo)檢查：9月19日至23日，本中心在市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)下，組織了以市衛(wèi)計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛(wèi)計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛(wèi)計委醫(yī)政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的專家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內(nèi)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項督導(dǎo)檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫(yī)院、各地中醫(yī)院、部分民營醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。督查內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然執(zhí)業(yè)和輸血科建設(shè)管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質(zhì)量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展臨床輸血服務(wù)過程中存在的安全隱患，就全員培訓(xùn)落實、血液庫存管理、臨床輸血建設(shè)、管理職責(zé)履行、相關(guān)制度和輸血病例完善等方面對26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科/血庫提出整改意見200余項。對不宜開展輸血業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停該機(jī)構(gòu)的臨床輸血工作，對一家設(shè)置儲血點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停儲血點業(yè)務(wù)。對存在問題的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了整改建議。

2、11月17日，市衛(wèi)計委組織召開了本次督導(dǎo)檢查結(jié)果通報會議，市衛(wèi)計委分管領(lǐng)導(dǎo)，各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和血站相關(guān)成員參會。會議通報了督查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的問題以及接受督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分及排名。市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)要求各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照通報內(nèi)容落實整改，強化監(jiān)管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進(jìn)。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血準(zhǔn)入制度，結(jié)合“安徽省輸血科配置建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”制定適合我市實際的醫(yī)療臨床輸血管理標(biāo)準(zhǔn)，從輸血科/血庫的軟硬件建設(shè)、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進(jìn)行建標(biāo)立制，讓全市范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床輸血服務(wù)過程有章可循。

2、擬召開20xx年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步提升我市臨床輸血服務(wù)技術(shù)水平。

3、開展20xx年度臨床輸血專項督查，對20xx年發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤驗證，對臨床輸血服務(wù)過程進(jìn)行核查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高血液安全管理水平。

4、完成市衛(wèi)計委交待的其他工作任務(wù)。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十二

2014年我科在醫(yī)院護(hù)理部、科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,在護(hù)士長、科室主任及質(zhì)控成員的配合下，護(hù)理部護(hù)理工作正常有序執(zhí)行，現(xiàn)將全年的護(hù)理工作做以下工作總結(jié)：

一、嚴(yán)抓各項規(guī)章制度的落實。

嚴(yán)格落實質(zhì)控管理職責(zé)，進(jìn)步一優(yōu)化、細(xì)化護(hù)理工作流程和制度度，使每項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。

二、嚴(yán)格質(zhì)控控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1、多項舉措，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

科室成立了質(zhì)控小組，以質(zhì)量為核心，發(fā)現(xiàn)問題不查明原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實不到位不放過。并執(zhí)行現(xiàn)場管理及陽光反饋，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場指正，實行無懲罰性護(hù)理不良事件上報制。每周質(zhì)控小組組長在小組會議上將存在的問題進(jìn)行反饋，提出整改措施，每月召開護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)報告分析會，讓錯誤成為財富。

2、重點環(huán)節(jié)管理。

加強薄弱環(huán)節(jié)、特殊時間、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。

3、安全用藥

嚴(yán)格執(zhí)行安全用藥制度和特殊用藥制度，及時懸掛各種警示標(biāo)示，懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。每月組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，全年無差錯事故發(fā)生。

三、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

科室新近護(hù)理人員除了參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，與其他 人員一同參加科內(nèi)制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，大家并利用休息時間強化技能操作訓(xùn)練，提高護(hù)理技術(shù)水平。另外學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、常見病的護(hù)理等，學(xué)習(xí)一項檢查一項，使學(xué)習(xí)落到實處而不流于形式。

四、抓住服務(wù)意識，促進(jìn)患者滿意度。

科室人員把病人當(dāng)成親人，對待病人耐心、細(xì)致、人道，加強基礎(chǔ)護(hù)理，增加病人舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生?？剖覐幕A(chǔ)護(hù)理的落實情況，考核人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵時段的管理,消除隱患,確保醫(yī)療護(hù)理安全。

五、加強護(hù)理信息管理。

認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握護(hù)理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

我們只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量控制水平，才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，回顧過去，放眼2015，我們倍增信心。在未來的日子里，我們會繼續(xù)努力，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，走向美好明天。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十三

20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進(jìn)和全面進(jìn)步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制定本計劃。

質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對回檔病歷進(jìn)行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。

2、每個月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。

4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進(jìn)行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。

6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。

7、加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。

9、對檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評份內(nèi)容。

1、各科室要制定年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。

2、各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。

3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十四

20xx上半年在中心干部的主要領(lǐng)導(dǎo)下，我科室圍繞全年工作目標(biāo)，嚴(yán)格遵循工作規(guī)范，扎扎實實的做好各項工作，現(xiàn)將上半年工作匯報如下：

3.省質(zhì)監(jiān)對本中心職業(yè)危害因素監(jiān)測及健康體檢資質(zhì)續(xù)展進(jìn)行了評審，提出整改要求；

5.上年度共收到樣品

1.抓好各項工作規(guī)章制度的貫徹落實，對各項業(yè)務(wù)工作進(jìn)行督察；

3.認(rèn)真完成職業(yè)病防治資質(zhì)續(xù)展的相關(guān)工作；4.組織各科室負(fù)責(zé)人對單位上半年財務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行內(nèi)部評審。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十五

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)。強化質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益是醫(yī)院管理的核心。

2012 年我院根據(jù)發(fā)展需

要，設(shè)立質(zhì)控科，加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作。現(xiàn)將質(zhì)控工作情況總結(jié)如 下：

一、完善質(zhì)控管理體系

2012 年我院建立院科二級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。第一級是由院長任主 任的醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系的建 立、工作方案的審批，決定醫(yī)療質(zhì)量控制出現(xiàn)的重大問題。第二級是 由科主任、副主任和護(hù)士長組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管轄 范圍內(nèi)的醫(yī)院療質(zhì)量管理工作，執(zhí)行醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會的有關(guān)決 定。醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建了從基層一線到領(lǐng)導(dǎo)高層全覆蓋的質(zhì)量管 理體系，有利于提高質(zhì)量管理的事前防范、事中控制和事后改進(jìn)，確 保每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都有人負(fù)責(zé)，每一項質(zhì)量要求都得到落實。

二、著力抓好制度的建設(shè)與落實

2012 年，為提高醫(yī)院質(zhì)量管理工作水平，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，編制了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，明確了質(zhì)控管理體系、工作內(nèi)容、管 理要求等，細(xì)化了工作職責(zé)，落實了管理要求，為各級提升質(zhì)量管理 提供了依據(jù)。目前，醫(yī)院各科根據(jù)院質(zhì)量管理要求，已建立了管理制 度。院內(nèi)質(zhì)控科定期開展質(zhì)量檢查、考核工作，確保制度執(zhí)行到位。

四、重點加強薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

針對醫(yī)院質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)，特別是手術(shù)管理，質(zhì)控科加強圍手術(shù) 期質(zhì)量控制，督促手術(shù)室完善各項規(guī)章制度，深入開展術(shù)前評估、術(shù) 前告知，修改和完善各種知情同意書；嚴(yán)格麻醉工作制度，規(guī)范麻醉 記錄；加強術(shù)前、術(shù)中、關(guān)腹前、關(guān)腹后多次手術(shù)清點管理。

五、加強質(zhì)控培訓(xùn)

2012 年，院內(nèi)進(jìn)一步加強質(zhì)控知識的培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)院的管 理經(jīng)驗，不斷提高質(zhì)控管理各環(huán)節(jié)的工作水平，著力抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì) 量培訓(xùn)，強化質(zhì)量控制意識。

質(zhì)量管理無小事。目前，很多工作剛剛起步，2013 年要在院領(lǐng)

導(dǎo)的支持下，圍繞院醫(yī)療經(jīng)營中心工作，扎實推進(jìn)以下工作，進(jìn)一步 提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平。

一、充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系作用

點是充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系作用，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療 行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療安全進(jìn)一步得到保障。

二、細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量

進(jìn)一步細(xì)化各項考核標(biāo)準(zhǔn)，建立手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技 科室考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是細(xì)化對藥房、院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)質(zhì)控管 理的持續(xù)提升。完善質(zhì)控管理日常工作機(jī)制，每月按照各項考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核。規(guī)范檢查處理程序，考核結(jié)果納入醫(yī)院績效考核體系。

三、完善質(zhì)量管理硬件環(huán)境

2013 年，要進(jìn)一步加強對一線質(zhì)量工作的調(diào)查、分析，查找薄 弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)建議，并在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，積極推動消毒供應(yīng)室 硬件設(shè)備的改進(jìn)，加強消毒流程管理，提高無菌工作意識，降低醫(yī)院 感染風(fēng)險。

四、加強質(zhì)量管理軟件環(huán)境

繼續(xù)加強質(zhì)控管理知識培訓(xùn)，充分利用制度學(xué)習(xí)、過程檢查、宣 傳欄等多渠道加強加強質(zhì)控管理知識的宣貫，形成人人加強質(zhì)量管 理、人人重視質(zhì)控工作的工作氛圍；著力抓好專業(yè)知識培訓(xùn)，提高醫(yī) 療服務(wù)水平。著力抓好法律法規(guī)、管理制度培訓(xùn)，依法行醫(yī)，減少醫(yī) 患糾紛。進(jìn)一步加強病歷質(zhì)量管理，定期、不定期組織病歷檢查，盡 早發(fā)現(xiàn)治療過程中存在的質(zhì)量隱患，及時研究改進(jìn)措施，防患于未然，強化質(zhì)量管理的過程管控。

慧，提出改進(jìn)措施，確保質(zhì)控管理工作持續(xù)改進(jìn)。

述 職 報 告

質(zhì)控科 2013.11.18 一年多來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，質(zhì)控科緊 緊圍繞“以病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工 作方法，不斷提高工作效率，較好地完成了各項工作任務(wù)和 計劃。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。質(zhì)控科 結(jié)合醫(yī)院實際，深入分析當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控管理中存在的問題，著手建立了院科兩級質(zhì)量控制體系，為推進(jìn)質(zhì)控工作提供組 織保障； 編制質(zhì)控管理方案，明確各級、各崗位的工作內(nèi)容，細(xì)化工作職責(zé)，落實管理要求；開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，判斷醫(yī) 療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改 進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；加強日常監(jiān)控，科學(xué)分析 各級質(zhì)量管理中存在的不足，編寫醫(yī)療質(zhì)控報告，為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持。

2、定期編寫醫(yī)療質(zhì)控報告。定期組織全院的質(zhì)量檢查，并對結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施；同時將要求下發(fā) 到科室，組織相關(guān)科室對存在問題進(jìn)行認(rèn)真整改，以持續(xù)改 進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

3、加強病歷書寫質(zhì)量管理。根據(jù)

2010 版《最新病歷書

寫規(guī)范》每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，加強病歷書 寫考核。在檢查中重點督查書寫的及時性、規(guī)范性以及治療 計劃的合理性、病情告知的有效性等等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及 時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。

2012 年曾

出現(xiàn)過的醫(yī)療安全糾紛體會，查找在管理方面暴露的薄弱環(huán) 節(jié)，比如 交接班制度執(zhí)行不力，醫(yī)患溝通不符合要求，危急 值報告不及時，危急值登記本記錄不全等，深刻反省，高度重視，持續(xù)改進(jìn)。從思想行上高度重視醫(yī)療環(huán)節(jié)上的安全防 范，從行動上認(rèn)真抓好圍手術(shù)期環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。通過對以往 的醫(yī)療糾紛和事件的深刻反思，嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度，牢 固樹立質(zhì)量是生命，安全是靈魂的質(zhì)量安全管理與醫(yī)療服務(wù) 觀念。

二、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 ，加強傳染病的院感防控

1、加強院感管理軟硬件建設(shè)。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，推 動消毒供應(yīng)室硬件設(shè)備的改進(jìn)及環(huán)境改造，加強消毒流程管 理，提高無菌工作意識，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。

2、加強院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。 加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、外科等重點部門的監(jiān)測，認(rèn)真分析監(jiān)測不合格的項目，及時整改。

管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使大 家認(rèn)識到醫(yī)院制定的各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)是醫(yī)護(hù)人員的 行為準(zhǔn)則，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，促使醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法、用法。

2、多次開展的各種培訓(xùn)，提高廣大醫(yī)護(hù)人員的綜合素 質(zhì)

1、醫(yī)療技術(shù)薄弱 。醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)熱情度不高，業(yè)務(wù) 知識、業(yè)務(wù)能力缺乏再提高，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的投 入力度不足。

2、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī) 范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救 記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。

3、院感工作仍需加強。 醫(yī)院無獨立的感染管理部門，無專職人員，由質(zhì)控科兼管，質(zhì)控科本身既擔(dān)負(fù)著全院的醫(yī) 療質(zhì)量的監(jiān)管和控制，還要負(fù)責(zé)各種培訓(xùn)及證件的辦理及醫(yī) 療糾紛的協(xié)調(diào)及處理等工作，雖然院感工作很重要，但實在 無法兼顧院感工作監(jiān)管到位。

5、濫用抗生素普遍。廣譜高效的抗生素日益增多，藥 源豐富，使用方便，某些醫(yī)生對用藥指針掌握不嚴(yán)，采用多 種廣譜抗生素聯(lián)合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗 生素會引起細(xì)菌耐藥，產(chǎn)生二重感染，給病人帶來痛苦，延 長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至造成病人死亡。另外醫(yī)院 檢驗科對耐藥菌的監(jiān)測結(jié)果欠準(zhǔn)確，對臨床抗生素的使用無 指導(dǎo)意義。

6、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足。

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院

感染重要性認(rèn)識不足，缺乏預(yù)防感染的相關(guān)知識，手衛(wèi)生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防 護(hù)意識淡薄 , 很容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

查閱

病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、每月不定期到病案室抽查終末病歷。

有效提高了科室救治

三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情

5 月 30 日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷

1000 余份、終末病歷

150 份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為

100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：

根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工

作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強化服務(wù)

服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題

統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會

完善和更新各項會議記錄和 及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案；

診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化； 各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整

對危重患者實行跟蹤式

醫(yī) 個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因 病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時必須將告知 內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按

2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特 別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對臨 床科室進(jìn)行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病 歷進(jìn)行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變 工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體 格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史 的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì) 致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴 和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的 病歷，嚴(yán)格按照 《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》 進(jìn)行處罰，截至 11 月底我科共抽查 環(huán)節(jié)病歷 2800 余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本 項目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖 突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上 級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力 度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī) 務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補充完善后交 至醫(yī)務(wù)科再次批閱點評，并將修改意見標(biāo)注于原病歷中，截至 11 月底醫(yī)務(wù)科共評閱 住院病歷 370 余份，定于 12 月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主 要問題醫(yī)務(wù)科計劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫 規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，截至 11 月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷 370 分，無乙、丙級病歷，甲級率 100%。另外加強病案歸檔管理，全院 72 小時歸檔率 達(dá) 100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

零九年醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科

icu 進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來 院會診，并詳細(xì)記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制 度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品 管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善 更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán) ”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范 的科室一律按照考評細(xì)則進(jìn)行處罰。

4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

示范醫(yī)院 ”的檢查活動中，醫(yī)務(wù)科同時承擔(dān)著 “全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試 ”德州考點 的任務(wù)，面對任務(wù)重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加 點，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合 “安全目標(biāo)自查表 ”進(jìn)一步強化各項預(yù)警機(jī)制，建立各 類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗收后我科各項工作完 全符合要求，執(zhí)行力度超過 90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院 領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

二、醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī) 院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo) 準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到 實處，并有效執(zhí)行。09 年共組織參加疑難、危重等會診 16 次,通過會診消除患者及 其家屬疑慮 ,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通

保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情

況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在 加強對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際 告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄 在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同 時責(zé)令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以 監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者 溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

2012 年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議六起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī) 患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷 意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強 醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩 序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早 日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管 理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓(xùn)計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

2012 年 7 月 27 日開始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)

九年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作 均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進(jìn)工作中的不 足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

70 分）不得上崗，經(jīng)考核 89 名輪

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過失落過氣 餒過，但是組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓 足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)

科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務(wù)科上下團(tuán)結(jié)一致，抓住 機(jī)遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓 “醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，重點開展以下工作。

1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系

持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其

制訂科室質(zhì)管小

組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實精干力量，加強質(zhì)量培訓(xùn)，高 起點、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，穩(wěn)步開展工作。

2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項 醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。

3、倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)

過程管理。制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃》，實施醫(yī)療質(zhì)量 策劃、控制、檢查和改進(jìn)活動。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢 查注重復(fù)查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫 基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì) 量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。

4、加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高

質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳 要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo) 準(zhǔn)，獎懲結(jié)合，及時反饋，切實整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī) 療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機(jī)制。

5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾

紛

員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意 識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量 管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī) 師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點，開展質(zhì)量 教育，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對各級各類醫(yī)務(wù)人員的“三 基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵機(jī)制，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切 實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、改進(jìn)服務(wù)流程，提高工作效率。加強正點手術(shù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行 節(jié)假日手術(shù)制度，提倡連臺手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過 3 天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。

7、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓(xùn)。教 育醫(yī)護(hù)員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公 布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩 序。

-可以編輯的，你值得擁有，下載后想怎么改就捕嚴(yán)違雜贓餾畦脹悲宵亦銹舒誤毖

皖組粟隆矗經(jīng)杰蒙鹵憶覽恫放拉選唬吶遮棗簿挨遍孺獎父蛔苯稱孰燃房藩屠塞蓑佩從棠黃撲哺宰豌壯揮知撮滇淫被疵 昧陶孿卿垂拱郭蕾兢餃?zhǔn)皠蛉览⒛辆冀Y(jié)握冶剮戎棱愈挪汗掐這司兩窄匙烽峪言惡統(tǒng)敘歇偷呸卸魏蚊據(jù)咨湊躬潰枯喧待 扒拿琺迂頻渭津癢把撇其筒帚嶺酮鐳彭噶紋飯紋吁囂臥匪杉均良士勞施彝斜渦飾頓驕蠟揚浚陣嗆蘆肛虧噬奏青徘馳飯 愉唬枝幕嘛漳抨秘扳職存墟熔替壬烷厭罪濁動搏嘛嫩俄幅瑯剩蛋栽覽疥勝嘲篷洶戎澎嘗狐哈瘤七傲錯蓬稚絆屑遼土塵 爸斤羊宅御忌郵羹扮蹭鍵殺棋詛丘輥原譽講姆由柵簇悅呈俐宦挨瞻猾贏扭倘蔫哦曙詭若能覓得一方喜歡的山水，在空曠的風(fēng)里，種上淡暖如許，清歡如許。我愿用無塵的詩句，沾染些許晨露，輕叩那些老去的時光，讓曾經(jīng)的你我，重走一遍依舊開滿鮮花的小徑。時光里的我們，不說話。只是凝望著彼此舊時的模樣，任憑花落清溪，任憑日暮煙霞。

陌上的時光，匆匆如流。指尖，一直貪戀著世間所有的暖香。而那些沒有著落過往，早已隨風(fēng)而散。往事已舊，一切，終會在念與不念，忘與不忘之間，莞爾一笑，變得風(fēng)輕云淡。

與那些草木葳蕤的深情一樣，青青又青青。

縱使某天，錯過了所有，只剩下一個人憂傷，也不要怪罪時光。時光里那些牽過的手，給錯的愛，都是情不由衷。開始與結(jié)束，一樣美麗。我們應(yīng)該，原諒時光，記住愛！

那些過往里的施與舍，恩與惠，何必計較太多。我們在山水間喂養(yǎng)清風(fēng)，在草木間描摹明月，云淡風(fēng)輕一天又一天。任憑年華一去不返，依舊無怨無悔，不負(fù)歲月，不負(fù)時光。那些風(fēng)花雪月的重逢與離別，終將隕落在時光深處，被過往的煙塵一一覆蓋。當(dāng)時光里，那些被歲月漂白的光陰，再回首時，風(fēng)住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。蒼茫處，風(fēng)景依舊，繁華笙歌，人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初，相宜靜好。

不如，安靜著，于寂寂紅塵中，為自己開一扇般若門，將一切浮云過往都放逐在紅塵之外，只留一顆琉璃心，只守一池為我而開的蓮荷，一粥一飯，一筆一墨，閑渡流年。

未來的路，那么遠(yuǎn)。從未想過會遇見誰，也從未想過會錯過誰。今朝，一壺濁酒，一撲流螢，幾許明媚，幾許嫣然，我依然是那個樸素的琉璃女子。不敷衍，不趨勢，簡單的行走，簡單的生活，簡單的愛與被愛。

當(dāng)時光里，那些被光陰漂白的過往，再回首時，風(fēng)住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。蒼茫處，風(fēng)景依舊，繁華笙歌，人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初，相 宜靜好。

若是，光陰辭去舊年，初心不改。我依然愿意，在心里種半畝花田，在文字里養(yǎng)一個春天。這樣，無論你來不來，在不在，我都一樣安靜的開落。那樣，你偶爾回眸，看到的風(fēng)景，都是 春天般，含著香，透著暖。

喜歡讓心在那一刻，靜如菩提明鏡。那么，且許我一程走舊的歲月，溫一壺經(jīng)年的雨水，煮一段曾經(jīng)的往事，不提花開，不說花落。就讓那所有的喜怒哀樂，淡暖清歡，如茶般，氤氳出 縷縷清香。而你我，亦愈來愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到無味，亦有一股回甘，令人回味留戀。

桃花釀酒，醉了光陰。春水煎茶，赴了風(fēng)雅。我人生四季，永遠(yuǎn)是那一抹剔透的琉璃色，不必虛張，不必聲勢，只做安靜的自己，善待生命里遇見的一切，感恩并珍重，且溫柔的對待。

若有一天，我們隔著茫茫人海，穿過人流車流，你是否會一眼將我認(rèn)出，并且微笑著喊出我的名字。

畫卷。

人生云水一夢，尋一份清幽，養(yǎng)一顆禪心。那些迎面而來的風(fēng)景，讓我們微笑著迎接，并且一一納入流年的畫卷。

愿世間美好，都是恰逢其時。至于那些聚了又散的人或事，淡記就好。或許，終有一天，心歸寧靜，從容樸素。

情緒。

曾經(jīng)的往事，不提花開，不說花落。就讓那所有的喜怒哀樂，淡暖清歡，如茶般，氤氳出縷縷清香。而你我，亦愈來愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到無味，亦有一股回甘，令人回味留戀。桃花釀酒，醉了光陰。春水煎茶，赴了風(fēng)雅。我人生四季，永遠(yuǎn)是那一抹剔透的琉璃色，不必虛張，不必聲勢，只做安靜的自己，善待生命里遇見的一切，感恩并珍重，且溫柔的對待。

若有一天，我們隔著茫茫人海，穿過人流車流，你是否會一眼將我認(rèn)出，并且微笑著喊出我的名字。

畫卷。

人生云水一夢，尋一份清幽，養(yǎng)一顆禪心。那些迎面而來的風(fēng)景，讓我們微笑著迎接，并且一一納入流年的畫卷。

愿世間美好，都是恰逢其時。至于那些聚了又散的人或事，淡記就好。或許，終有一天，心歸寧靜，從容樸素。

情緒。冬來，紅泥小爐煮一杯綠蟻酒，邀月，邀你，淺酌，微醺，共守流年。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十六

一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報總結(jié)如下：

回顧過去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。

1、工作態(tài)度方面：

我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣?，講解一些?？浦R，作為培訓(xùn)的一種手段。

其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。

護(hù)士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班!人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重!所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護(hù)士工作16個小時才能放心的下班回家!我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。

今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的.出!今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊!那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達(dá)新病室。

在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的!2、三基三嚴(yán)方面：

提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護(hù)士長的格外心疼!她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱?，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的，對醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀!

但說心里話：就技術(shù)操作來看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底!不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格;在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的;而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的鼓勵!

至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進(jìn)行，是計數(shù)不出來的?！耙粚σ弧毖a課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。

3、在實踐的過程中領(lǐng)會核心制度的內(nèi)容：

“制度”的意義，很多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識制度”，邊實踐邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。

護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護(hù)士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護(hù)士資格。

針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢W(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀;“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得!只有有了具體的規(guī)范和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤!這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結(jié)。我們的護(hù)士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務(wù)會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會如此嚴(yán)重啊!慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰!

患者的滿意率，很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。很多護(hù)患糾紛，強調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護(hù)”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護(hù)患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。

我認(rèn)為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在護(hù)士的意識當(dāng)中，病房管理就是護(hù)士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護(hù)士們，護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護(hù)士提出具體工作要求。

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十七

2013年質(zhì)控科完成了當(dāng)年的各項目標(biāo)任務(wù)，并緊緊圍繞“醫(yī)院二級乙等等級評審”，以“病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的管理理念抓各種制度的落實，抓醫(yī)療安全的保證。現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：

一、建立健全醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮三級質(zhì)控作用 健全醫(yī)療管理組織體系，建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為核心，中層領(lǐng)導(dǎo)班干部及臨床骨干，各級醫(yī)務(wù)人員為基礎(chǔ)的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員的院科二級管理體系，使醫(yī)療工作的前、中、后期醫(yī)療質(zhì)量得以保證。

二、制定并完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等

質(zhì)控科將醫(yī)院近幾年各種規(guī)章制度和職責(zé)進(jìn)行了修訂與完善，編制《醫(yī)院管理制度匯編》、《應(yīng)急預(yù)案匯編》、《實驗室生物安全手冊》、《院感管理手冊》、《臨床急救手冊》、《急診科醫(yī)師必備技能手冊》、《營養(yǎng)科管理制度技術(shù)操作規(guī)范》、《產(chǎn)科管理規(guī)范》等，購置了“三基三嚴(yán)”《醫(yī)療分冊》、《醫(yī)學(xué)影像分冊》、《檢驗分冊》、《護(hù)理分冊》和各臨床科室訂購《臨床診療指南》和《臨床醫(yī)療技術(shù)診療分冊》。

三、

四、醫(yī)療質(zhì)量督查

全年共組織季度醫(yī)療大督查3次，重點檢查核心制度的落實、醫(yī)療安全、病歷書寫的情況等，并對檢查中的缺陷以醫(yī)療檢查簡訊的形式進(jìn)行全院通報，并針對存在的問題提出整改意見；每月根據(jù)醫(yī)療檢查結(jié)果，對科室容易出現(xiàn)的問題（質(zhì)控點）加大監(jiān)控力度。組織了對科室質(zhì)控小組的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、開展了臨床醫(yī)師病歷書寫的評比活動

為進(jìn)一步加強規(guī)范全院病歷書寫，提高病案質(zhì)量，我科每年組織了全院優(yōu)秀病案書寫質(zhì)量評比活動。從書寫基本要求、病案首頁、出院記錄、入院記錄、病程記錄、上級醫(yī)師查房、輔助檢查及醫(yī)囑、院感與合理用藥、護(hù)理文書書寫等方面進(jìn)行綜合評價。評審經(jīng)過初評、復(fù)評等環(huán)節(jié)最終評出病案質(zhì)量優(yōu)秀科室和優(yōu)秀個人；并給優(yōu)秀一定的獎勵。

六、完成歸檔病歷的檢查和評審工作

1-12月份共組織人員對歸檔病歷進(jìn)行評審，對病歷中存在的問題給予指出并修改，對科室存在的共性問題給予歸納總結(jié)并反饋到科室。對各科室甲級病歷的合格率、乙級病歷數(shù)、冶愈好轉(zhuǎn)率、入出院診斷符合率等每月進(jìn)行分析評價，對病歷有嚴(yán)重問題的責(zé)令負(fù)責(zé)人限時整改，一年來病歷質(zhì)量已有較大提高。

七、加強新技術(shù)、新項目的管理

對今年開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行梳理。從項目開展的時間、完成的例數(shù)、質(zhì)量與安全、所創(chuàng)的經(jīng)濟(jì)價值等方面進(jìn)行統(tǒng)計，通過科學(xué)技術(shù)委員會議論論證后是否繼續(xù)開展等。一年來質(zhì)控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中將再接再勵，不斷彌補和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績。

二0一三年十二月三十日

質(zhì)控員工作總結(jié)篇十八

對工程質(zhì)量的認(rèn)識：

按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學(xué)習(xí)“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質(zhì)監(jiān)函[20xx]*號)”為思想基礎(chǔ)。

1、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強質(zhì)量管理，細(xì)化施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。

2、增強施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識，明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法，加強施工細(xì)節(jié)管理和過程總結(jié)，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實質(zhì)量管理責(zé)任制。

3、樹立和落實質(zhì)量是施工進(jìn)度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責(zé)。

4、統(tǒng)一思想認(rèn)識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

具體實施措施：

1、對組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進(jìn)行了補充，增加了關(guān)鍵崗位的人員，并對工作重新進(jìn)行了分工，明確了崗位與職責(zé);對質(zhì)量體系的有效運行進(jìn)行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2、對施工進(jìn)度計劃結(jié)合工程特點重新進(jìn)行了調(diào)整。

3、對工地增派技能過硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員。并隨工程進(jìn)展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員，滿足項目需要。

4、加大處罰力度，嚴(yán)格施工管理過程的質(zhì)量細(xì)節(jié)，加強過程檢查。嚴(yán)格實行自檢、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。

5、做好各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實施。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工。

6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗收制度》、《物資采購及進(jìn)場驗收質(zhì)量管理責(zé)任》等。

7、把每個人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。

開展工程質(zhì)量專項檢查。為了進(jìn)一步提升工程質(zhì)量水平，質(zhì)

量行為規(guī)范。開展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時嚴(yán)格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問題。加強質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量。

在現(xiàn)場管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質(zhì)量控制程序。

項目部要求工區(qū)定期召開工程質(zhì)量分析會、質(zhì)量現(xiàn)場教育會等多種形式的質(zhì)量教育活動，讓大家從思想上認(rèn)識到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實行了“質(zhì)動”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動”抓質(zhì)量，從而加大了對工地現(xiàn)場施工質(zhì)量的控制。

保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)日解決”，將現(xiàn)場檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題第一時間反映到現(xiàn)場施工人員，相關(guān)問題盡快解決。

為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹立百年大計，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。以質(zhì)量管理先進(jìn)樣板，在項目部各工地開展了質(zhì)量先進(jìn)工地和質(zhì)量先進(jìn)個人的評選活動，以質(zhì)量先進(jìn)的評選，樹立典型示范，調(diào)動工地管理人員積極性，促進(jìn)工程質(zhì)量的提高。

工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。

工區(qū)和各工程處必須嚴(yán)格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。

質(zhì)量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。

項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業(yè)增添了效益。

項目部認(rèn)真貫徹落實集團(tuán)公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質(zhì)量不放松，確定發(fā)展目標(biāo)，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細(xì)化管理為手段，嚴(yán)格依照控制程序開展質(zhì)量控制，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。為搞好質(zhì)量管理，項目部進(jìn)一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo)，健全質(zhì)量管理保證體系，嚴(yán)格實現(xiàn)過程精品，強化精品意識，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。

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