在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對(duì)各類(lèi)范文都很熟悉吧。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的范文呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇一
[摘要]眶內(nèi)壁骨折在基層法醫(yī)臨床鑒定中比較常見(jiàn)。眼部鈍挫傷致眶部及相應(yīng)處骨折的損傷程度評(píng)定，要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，并考慮骨折的嚴(yán)重程度，結(jié)合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響。
1前言
眼部損傷中，眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折發(fā)生率較高，在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中較常見(jiàn)，正確診斷眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折對(duì)于法醫(yī)鑒定至關(guān)重要。目前眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的診斷多參考多排螺旋ct掃描的結(jié)果，而磁共振mri對(duì)于軟組織損傷的診斷效果更好，因此要求法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定人員要充分了解眶內(nèi)壁損傷的特點(diǎn)，深刻了解鑒定標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)條文和釋義內(nèi)容，根據(jù)病歷和相關(guān)查體，綜合得出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)鑒定意見(jiàn)。
2眶內(nèi)壁解剖結(jié)構(gòu)和骨折特點(diǎn)
眶內(nèi)壁呈長(zhǎng)方形，由4塊顱骨構(gòu)成；額骨角突與淚骨構(gòu)成前部及淚囊窩；中部占內(nèi)壁的大部分，是篩骨紙板，后部小塊為蝶骨，中間大部分與篩竇相接。暴力作用于外壁，然后外壁傳遞給眼球一個(gè)外力，使眼球受到擠壓，引起眶內(nèi)組織對(duì)內(nèi)壁產(chǎn)生壓縮力致眼眶內(nèi)壁骨折。
眶內(nèi)壁骨折大多是在斗毆中形成，以青壯年男性占絕大多數(shù)。眼球受到鈍性暴力作用，如拳擊等，外力不直接作用于眶壁，而是作用于眶部軟組織，使眶內(nèi)軟組織受到擠壓導(dǎo)致眶壓增高，眶壁向外骨折。骨折多發(fā)生在在眼眶壁較薄弱的下壁、內(nèi)側(cè)壁及視神經(jīng)管的內(nèi)側(cè)壁。粉碎性眼眶骨折則表現(xiàn)為眼眶骨壁呈多處斷裂，斷裂的骨塊分離，并向四周不同方向移位。內(nèi)壁骨折時(shí)若內(nèi)直肌鞘及軟組織嵌入骨折縫內(nèi)，限制眼球運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)復(fù)視；由于眶內(nèi)壁大部分薄弱，骨折時(shí)多形成骨折片，骨折片移位，眶腔容積增大，早期也可出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。對(duì)于明確顯示沒(méi)有眼外肌的嵌鈍，眶內(nèi)軟組織入竇腔較少者，可釆用非手術(shù)治療。對(duì)于眼球運(yùn)動(dòng)明顯障礙，復(fù)視范圍較大；眼球內(nèi)陷明顯，影響外觀；牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)恢復(fù)趨勢(shì)；證實(shí)有眼外肌嵌頓，以及較多的眶內(nèi)容疝出的應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。手術(shù)目的就是盡量消除復(fù)視及矯正眼球內(nèi)陷。當(dāng)損傷力量較大時(shí)可出現(xiàn)眶壁的.粉碎性骨折，此時(shí)容易同時(shí)伴眶周積氣和上頜竇或篩竇積液等損傷。
3眶內(nèi)壁骨折鑒定要點(diǎn)
3.1《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)眼部骨折構(gòu)成輕傷條款已作了明確的界定，眶內(nèi)壁骨折依照5.2.5d條款規(guī)定評(píng)定為輕微傷。單純性眶壁骨骨折，尤其是骨折移位較小的，對(duì)視覺(jué)功能影響較小，或隨著出血吸收和水腫消退，眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙有的可緩解，預(yù)后較好，亦不留功能障礙，評(píng)定為輕微傷。但嚴(yán)重的眶壁骨折可造成眶腔增大，眶內(nèi)容物減少，引起眼球內(nèi)陷，而出現(xiàn)瞼裂變小，上瞼內(nèi)2/3凹陷，上瞼溝形成而加重?fù)p傷程度。而對(duì)于骨折后合并有眼外肌、眼神經(jīng)、面神經(jīng)或眼神經(jīng)損傷，引起復(fù)視、斜視、視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙、上瞼下垂等功能障礙可以依據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.2.4f條款規(guī)定眶壁骨折評(píng)定為輕傷二級(jí)。所以，對(duì)于眶部及相應(yīng)處骨折要求鑒定的案例，要注意急性眶壁骨折影像資料收集，分析愈后眼球內(nèi)陷與否及程度，為愈后視功能情況提供損傷基礎(chǔ)。
3.2眶部及相應(yīng)處骨折的法醫(yī)學(xué)鑒定，進(jìn)行詳細(xì)的ct、mri檢查是十分必要的，判明骨折的部位、類(lèi)型及嚴(yán)重程度，進(jìn)而分析可能造成視力損傷的病理基礎(chǔ)。對(duì)于無(wú)骨折的眼部鈍挫傷，亦必要進(jìn)行眼底鏡檢查，發(fā)現(xiàn)傷前有無(wú)病變、視力狀況，明確眼部器官及相關(guān)軟組織損傷情況，結(jié)合傷者年齡、身體狀況、傷后就診時(shí)間及治療措施是否得當(dāng)，針對(duì)不同的具體案例進(jìn)行全面、科學(xué)分析，客觀評(píng)定損傷程度。眶內(nèi)壁骨折如合并眼外肌或眼神經(jīng)損傷，發(fā)生復(fù)視、視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙的，并有手術(shù)指征也行手術(shù)治療的損傷程度，要比不需手術(shù)治療的其它單純眶壁骨折或復(fù)雜眶壁骨折未經(jīng)手術(shù)治療的損傷程度嚴(yán)重。因此，眶內(nèi)壁骨折如合并眼外肌或眼神經(jīng)損傷，發(fā)生復(fù)視、視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙雖經(jīng)手術(shù)治療愈后較好，無(wú)遺留癥狀及體征的，也應(yīng)依據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.2.4f條評(píng)定為輕傷二級(jí)。
4結(jié)語(yǔ)
總之，眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折在基層法醫(yī)受理案件中較為多見(jiàn)，通過(guò)mri鑒別新鮮性及陳舊性骨折意義重大，對(duì)于提高法醫(yī)鑒定質(zhì)量和確保執(zhí)法公平公正至關(guān)重要。mri對(duì)于骨折的診斷不明確時(shí)務(wù)必使用ct檢查以明確診斷。對(duì)于外傷導(dǎo)致的眼部鈍挫傷致眶部及相應(yīng)處骨折的損傷程度評(píng)定，法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定人員要慎之又慎，要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，并考慮骨折的嚴(yán)重程度，結(jié)合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響，充分掌握鑒定標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)條文和釋義內(nèi)容，綜合得出既保護(hù)鑒定人又符合傷情事實(shí)的法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定意見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇二
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)可追溯到年前《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就奠定了基礎(chǔ)，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富發(fā)展，已日臻完善?？v觀陰陽(yáng)五行、天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、子午流注等學(xué)說(shuō)，無(wú)不包含時(shí)間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來(lái)闡述人的生理，病理節(jié)律變化，并運(yùn)用這些節(jié)律變化來(lái)診斷疾病，選擇有利時(shí)間進(jìn)行治療和預(yù)防疾病。《靈樞順氣一日分為四時(shí)》篇曰：“朝則人氣始生、病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時(shí)間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時(shí)間癥狀，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據(jù)。對(duì)疾病的防治，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候者，百病不治”。因四時(shí)氣候不同，防治疾病的原則是：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。這種因時(shí)施治，擇時(shí)防病的觀點(diǎn)為歷代醫(yī)家所遵循。
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)在對(duì)人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點(diǎn)。東漢張仲景通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》，不僅認(rèn)識(shí)到許多疾病的時(shí)間節(jié)律，而且提出了擇時(shí)治療的原則。如陰虛病的年變動(dòng)節(jié)律是“春夏劇，秋冬差”，婦人淤血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇干燥”。此外，對(duì)寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時(shí)間節(jié)律都進(jìn)行了論述。對(duì)六經(jīng)病緩解痊愈的時(shí)間節(jié)律性論述尤祥，指出六經(jīng)病的病愈或轉(zhuǎn)到另一經(jīng)的周期是6―7天。六經(jīng)病的緩解各有不同時(shí)辰，“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從已至未上”。“陽(yáng)明病欲解時(shí)，從申至戊上”。“少陰病欲解時(shí)，從子至寅上”?！柏赎幉∮鈺r(shí)，從丑至卯上”。認(rèn)為這些節(jié)律變化的原因，是陰陽(yáng)變化的結(jié)果。在擇時(shí)治療上，提出了運(yùn)用汗、吐、下法的適宜時(shí)間，主張“春夏宜發(fā)汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。張氏這些主張對(duì)后世產(chǎn)生了較大的影響，尤其是金元醫(yī)學(xué)四大家運(yùn)用得十分嫻熟，倍加推崇。
李東垣根據(jù)“時(shí)不可違”，“勿伐天和”的原則，主張春天患病者，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥，夏天患病加大寒藥，秋天患病加溫氣藥，冬天患病加大熱藥。并制定了春天宜服補(bǔ)中益氣湯；夏天宜服清暑益氣湯；秋天宜服升陽(yáng)益氣湯；冬天宜服神圣復(fù)氣湯。季節(jié)不同，加減用藥也不同，如羌活俞風(fēng)湯，在望春，在大寒之后服藥時(shí)，宜加半夏、柴胡、人參；在夏季之月服用，宜加防己、白術(shù)、茯苓；在望夏之月服用，宜加石膏、黃芩、知母；在秋處，大寒之后，宜加半夏、厚樸、藿香、桂枝；霜降至望冬，加附子、官桂、當(dāng)歸。李氏的按季節(jié)選方用藥的原則，至今指導(dǎo)臨床仍有實(shí)用價(jià)值。在民間代傳名老中醫(yī)，亦有按季節(jié)選方的原則，即春天宜服參蘇飲；夏天宜服五積散；秋天宜服藿香正氣散；冬天宜服十神湯。擇時(shí)治療歷代醫(yī)家非常重視，在臨床實(shí)踐中得到了充分的肯定。
已故名醫(yī)蒲輔周認(rèn)為，一切外感病，稱(chēng)時(shí)病，也稱(chēng)六氣為病，二者是統(tǒng)一的。治療外感熱病必須掌握季節(jié)性，一年12個(gè)月，有六個(gè)月的氣候變化，即風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒。春季時(shí)病有風(fēng)濕、寒疫；夏季時(shí)病有溫?zé)?、暑病、濕溫；秋季時(shí)病有溫燥、涼燥；冬季時(shí)病有冬溫、傷寒。應(yīng)根據(jù)發(fā)病季節(jié)辯證治療，蒲老運(yùn)用時(shí)間因素治療疾病，給我們留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。如54年石家莊流腦大流行，蒲老以白虎湯主治，取得滿(mǎn)意療效。56年北京流腦大流行，醫(yī)療隊(duì)效仿蒲老的治療方法治療卻無(wú)效果，后請(qǐng)教于蒲老，蒲老認(rèn)為治病要了解發(fā)運(yùn)的變化，54年天氣干燥、暑熱偏勝，故用清泄暑邪法能獲救，56年濕氣偏勝，暑邪夾濕為患，當(dāng)清暑熱，通陽(yáng)利濕法治療，驗(yàn)之果效。
結(jié)語(yǔ)；認(rèn)識(shí)疾病的目的，在于駕馭疾病，認(rèn)識(shí)疾病與時(shí)間的關(guān)系，在于了解疾病的傳變規(guī)律，掌握它的傳變，轉(zhuǎn)化與欲解向愈的時(shí)間，在有效的時(shí)間內(nèi)采取積極措施，使疾病向有利人體的方向發(fā)展。所以，時(shí)間與治療的關(guān)系顯得特別重要。因時(shí)施治是根據(jù)不同發(fā)病時(shí)間，來(lái)考慮治療原則，在辯證確定治療原則時(shí)，首慮時(shí)間因素，以提高治療效果。擇時(shí)治療是選擇最佳時(shí)間治療，病人在這個(gè)時(shí)間治療，效果顯著而無(wú)副作用。因此，受到歷代醫(yī)家重視，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是時(shí)間醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一筆巨大財(cái)富。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印
推薦度：
點(diǎn)擊下載文檔
搜索文檔
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇三
有醫(yī)學(xué)論文發(fā)表嗎?答案是否定的。不僅沒(méi)有而且收取審稿費(fèi)和版面費(fèi)，醫(yī)學(xué)期刊沒(méi)有政府補(bǔ)貼的絕大部分，承接各種生產(chǎn)成本獨(dú)立，這些成本來(lái)自于信息時(shí)代，期刊種類(lèi)和感興趣的雜志的讀者，不愿意支付訂閱作為醫(yī)學(xué)職稱(chēng)的剛性指標(biāo)評(píng)價(jià)，自然傳播到我們的醫(yī)療醫(yī)生頭上的醫(yī)療出版物的成本。
一般論文發(fā)表或按頁(yè)面收費(fèi)，或按單篇收費(fèi)。另外還會(huì)有的費(fèi)用，也就是審稿費(fèi)。審稿費(fèi)收稿即收，不論刊發(fā)與否。而且大多數(shù)習(xí)慣是：只有收訖了審稿費(fèi)后，稿件才可以開(kāi)始走審稿流程。很多學(xué)報(bào)在稿件被正式刊發(fā)錄用后，還會(huì)以“稿費(fèi)”的名義退還或部分退還審稿費(fèi)。同時(shí)，會(huì)有部分如cnki等數(shù)據(jù)庫(kù)、情報(bào)文獻(xiàn)中心等，少量購(gòu)買(mǎi)學(xué)報(bào)或可網(wǎng)絡(luò)發(fā)售的電子版，大約一年會(huì)給3k到2w不等。(2w是需要你獨(dú)家授權(quán)不能賣(mài)別家才能給到的費(fèi)用)還有極少數(shù)會(huì)適當(dāng)刊載一個(gè)到兩個(gè)頁(yè)面的廣告。這些廣告的年費(fèi)，大約也就是5k.以上這些，構(gòu)成了絕大多數(shù)學(xué)報(bào)的全部對(duì)外收入。
那么為什么論文不是獲取稿費(fèi)反而倒貼錢(qián)呢?學(xué)報(bào)本身的性質(zhì)決定了，即便按2塊錢(qián)一公斤出售，也不會(huì)有發(fā)行量的。所以，與普通的社會(huì)性雜志不同，學(xué)報(bào)即不可能、也不允許追求發(fā)行量。同時(shí)會(huì)有大量“被索取”(各高校圖書(shū)館、國(guó)家級(jí)圖書(shū)館、相關(guān)系統(tǒng)單位、常務(wù)編委……)等等等等。
這其間，學(xué)報(bào)需要付出的費(fèi)用構(gòu)成分為：
2、編輯校改論文格式、排版、與作者溝通、辦理各項(xiàng)費(fèi)用及印刷的日常工作人工成本;
3、與作者溝通的網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用、電話費(fèi)用、郵寄費(fèi)用;
4、辦公場(chǎng)所的各類(lèi)年費(fèi)租費(fèi)水費(fèi)電費(fèi)郵資費(fèi)(獨(dú)立信箱是要給郵局付費(fèi)的);
5、版面印刷費(fèi)用;
6、應(yīng)對(duì)新聞出版署、中國(guó)科協(xié)等各類(lèi)年審、申報(bào)、doi碼等購(gòu)買(mǎi)、每年編輯學(xué)習(xí)、考試費(fèi)用等等等等其他費(fèi)用。
相比之下，超過(guò)一半的一年的盈利花費(fèi)超過(guò)了一年的盈利。這是由在中國(guó)印刷管理與學(xué)術(shù)期刊的收集確定低維權(quán)成本高。因此，大多數(shù)數(shù)學(xué)報(bào)紙都隸屬于一些單位，以便于生存。高校學(xué)報(bào)是比較容易的，因?yàn)樗麄兪怯晌覀兊睦蠋熖幚?。他們速度快，價(jià)格低，更容易出版。
籌集公共資金和社會(huì)資金維護(hù)學(xué)術(shù)出版是國(guó)際慣例標(biāo)準(zhǔn)。即使現(xiàn)在的習(xí)慣是，只要最后的手稿將立即發(fā)送到最后，提前網(wǎng)上公布，該文件印刷版完成后，重新排卷數(shù)量的問(wèn)題…只是為了早點(diǎn)拿到錢(qián)。尤其是在社會(huì)資本幾乎是不可能成功的進(jìn)入學(xué)術(shù)出版業(yè)，在中國(guó)的公共資金的流通極為狹窄，對(duì)該雜志的選擇是更小。
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇四
〔摘要〕隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)信號(hào)逐漸成為醫(yī)學(xué)方面的一項(xiàng)重要的診斷技術(shù)。由于生物體的復(fù)雜性，生物信號(hào)還具有隨機(jī)性強(qiáng)、信號(hào)弱、噪聲強(qiáng)、頻率范圍低、周期性等特點(diǎn)，這導(dǎo)致在相似性分析時(shí)面臨很多困難。該文提出了窗口斜率特征提取法，通過(guò)確定參數(shù)窗口閾值和網(wǎng)格高度，利用相關(guān)公式進(jìn)行計(jì)算，用斜率變化規(guī)律對(duì)比相似波形。
〔關(guān)鍵詞〕生物醫(yī)學(xué)信號(hào);相似性;度量方法;窗口斜率法
生物醫(yī)學(xué)信號(hào)是由復(fù)雜的生命體發(fā)出的不穩(wěn)定的自然信號(hào)，可以反映出生物體所處的狀態(tài)及生命情況等，生物醫(yī)學(xué)信號(hào)不同于其他信號(hào)，具有本身的特征和測(cè)試方法。通常生物信號(hào)包括心電、呼吸、脈搏等，這些信號(hào)是生物生命活動(dòng)的基本屬性［1］。采集生物體內(nèi)的信號(hào)后，可以根據(jù)信號(hào)的特征對(duì)生物體所處狀態(tài)進(jìn)行分析和研究，為診斷生物體器官功能并確定治療方法提供可靠的依據(jù)。
1生物體醫(yī)學(xué)信號(hào)
生物體不同信號(hào)的波形圖。幾種常見(jiàn)的心電波形圖如圖2所示，可以看出不同形態(tài)的生物體反映出不同的信號(hào)特征，進(jìn)而反映在波形圖上。醫(yī)師可以根據(jù)波形圖的特征對(duì)生物體的病情加以判斷，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。計(jì)算機(jī)和智能化技術(shù)的不斷發(fā)展為生物信號(hào)診斷技術(shù)提供可靠的保證。正確地劃分生物信號(hào)類(lèi)別是醫(yī)學(xué)內(nèi)的重要保證。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)波形間的相似性程度進(jìn)行劃分類(lèi)別，再對(duì)不同類(lèi)別信號(hào)加以分析，可以縮短工作量，提高工作效率和分析的準(zhǔn)確性，這是目前生物信號(hào)研究的發(fā)展方向。
2相似性分析法
指采用某種方法來(lái)描述和分析兩者之間的相似度。相似性分析通常分為兩個(gè)步驟:特征提取和表示以及相似性度量。由于生物體發(fā)出的生物自然信號(hào)能夠隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化，因此可以把生物信號(hào)作為時(shí)序信號(hào)中的一種。對(duì)時(shí)序數(shù)據(jù)的分析目前已廣泛應(yīng)用，例如氣象變化情況、石油勘探情況、股票走勢(shì)數(shù)據(jù)等?？梢钥闯鰰r(shí)序數(shù)據(jù)具有很大的復(fù)雜性和計(jì)算量，其相似性度量會(huì)很大程度影響著分析的結(jié)果。生物信號(hào)同樣具有上述特性，復(fù)雜多變是生物信號(hào)波形曲線形態(tài)的主要特征，因此其相似性分析要包括以下兩個(gè)方面:一是從原始生物信號(hào)中提取特征信息，進(jìn)行優(yōu)化組合，作為表示特征向量;二是對(duì)特征向量進(jìn)行相似性度量或分類(lèi)。原始數(shù)列的特征提取對(duì)降低計(jì)算量有很好的幫助，通過(guò)只保留數(shù)列的主要形態(tài)，去除次要形態(tài)和細(xì)枝末節(jié)，提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性。目前，特征提取的方法有很多，研究思路也各不相同。keogh等［2］以時(shí)間序列為基礎(chǔ)，輸出的結(jié)果形式為線性分段，這種成為線性分段算法。主要方法是將數(shù)列表示為多段線性的直線，從而減少實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。這種線性分段算法的優(yōu)點(diǎn)直觀明了，可進(jìn)行多解析多運(yùn)算，支持各類(lèi)測(cè)量方法，應(yīng)用廣泛。生物信號(hào)作為時(shí)間序列的一種，也存在復(fù)雜表現(xiàn)形式，因此在分析中會(huì)面臨很多困難?；€漂移和時(shí)間軸的伸縮是生物信號(hào)最主要面臨的問(wèn)題［3－4］，選擇合適的距離度量方法，能夠提高相似性分析的準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)時(shí)間彎曲(dynamictimewarp，dtw)可以作為一種有效的解決方法，但它的缺點(diǎn)是時(shí)間復(fù)雜，應(yīng)用并不廣泛.
3生物醫(yī)學(xué)信號(hào)相似性分析的關(guān)鍵問(wèn)題
生物信號(hào)作為時(shí)序信號(hào)的一種，具有維數(shù)高、數(shù)據(jù)量巨大、噪聲干擾嚴(yán)重的特點(diǎn)。但由于人體是一個(gè)復(fù)雜的自然系統(tǒng)，人體信號(hào)具有時(shí)序信號(hào)所沒(méi)有的一些特點(diǎn)。
3.1隨機(jī)性強(qiáng)
由于人體的個(gè)體差異性很大，所表現(xiàn)出的生理信號(hào)也會(huì)隨之產(chǎn)生差異，比如年齡的差異、性別的差異等。人體健康與生病的生理信號(hào)，其差異性會(huì)更大。生物醫(yī)學(xué)信號(hào)具有隨機(jī)性，它的特征并不平穩(wěn)，隨著時(shí)間發(fā)生變化，這種變化為醫(yī)學(xué)中的信號(hào)處理帶來(lái)較大困難。
3.2信號(hào)弱，噪聲強(qiáng)
一般直接從人體中檢測(cè)到的電信號(hào)幅值比較小。因此，在處理各種生理信號(hào)之前要應(yīng)用放大器。噪聲是指其他信號(hào)對(duì)所研究對(duì)象信號(hào)的干擾，研究時(shí)需要對(duì)信號(hào)去除噪聲再進(jìn)行研究。
3.3頻率范圍低
經(jīng)頻譜分析可知，除聲音信號(hào)(如心音)頻譜成分較高外，其他電生理信號(hào)的頻譜一般較低。
3.4周期性
生物信號(hào)的幅值會(huì)隨著時(shí)間而產(chǎn)生周期性的變化，如圖3所示的心電波形。首先，將連續(xù)信號(hào)分為單個(gè)波形，即找到電波的最高點(diǎn)為分割點(diǎn);然后，將連續(xù)波形分為多個(gè)單段連續(xù)的波形。若分割點(diǎn)選取不準(zhǔn)確，將會(huì)對(duì)信號(hào)的判斷產(chǎn)生影響.生物信號(hào)具有維度高、數(shù)據(jù)多等特征，在相似性分析方面存在一定的難度。由于人們大都注意特征數(shù)據(jù)的提取方法，因此希望距離度量采用更簡(jiǎn)單的方法。生物信號(hào)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的特征數(shù)據(jù)提取后，距離度量通常采用簡(jiǎn)單方法降低運(yùn)算復(fù)雜程度，提高準(zhǔn)確率。生物信號(hào)具有信號(hào)弱、噪聲強(qiáng)、頻率范圍低等特點(diǎn)，需要采用相應(yīng)方法達(dá)到降維、去噪的功能。通常提取初次特征后，剩余的信息量仍然會(huì)很大，因此需要對(duì)特征數(shù)據(jù)進(jìn)行再優(yōu)化，采用該方法雖然能保證較高的準(zhǔn)確率，但優(yōu)化過(guò)程復(fù)雜度過(guò)高。
4窗口斜率的特征表示方法
特征提取方法是相似性分析的重要內(nèi)容，是影響分析的效率和精確性的重要保證。由于生物信號(hào)波形的相似性，我們需要關(guān)注波形中特征點(diǎn)的微小差異，重視波形中的細(xì)節(jié)走勢(shì)變化，對(duì)波形進(jìn)行分類(lèi)研究。上文提到，特征提取優(yōu)化過(guò)程復(fù)雜度很高，難以同時(shí)兼顧提取的效率和準(zhǔn)確性，但因?yàn)樯镄盘?hào)波形具有周期性，可以將波形按照周期進(jìn)行劃分，波形的變化走勢(shì)可以用不同階段內(nèi)的斜率表示，因此本研究提出了采用窗口斜率的特征表示方法。
4.1窗口斜率表示法
基于x、y軸的波形圖表示方法。首先將該坐標(biāo)內(nèi)的區(qū)域進(jìn)行網(wǎng)格劃分，網(wǎng)格的大小可由兩個(gè)參數(shù):閾值t和網(wǎng)格高度h決定。對(duì)橫坐標(biāo)的劃分網(wǎng)格大小由閾值t確定，對(duì)縱坐標(biāo)的劃分網(wǎng)格大小由網(wǎng)格高度h確定。兩個(gè)參數(shù)t和h的大小對(duì)窗口效率法分析結(jié)果影響較大，對(duì)于不同的生物信號(hào)波形應(yīng)選取合適的參數(shù)進(jìn)行劃分。在網(wǎng)格劃分中，首先設(shè)定兩個(gè)參數(shù)，窗口閾值為t，網(wǎng)格高度為h。則波形的任意一個(gè)窗口的幅值可表示為(at(i－1)+1，…，ati+1)。任意一個(gè)窗口內(nèi)的縱向幅值差可以通過(guò)公式(3－1)來(lái)表示。(3－1)從公式可以看出，當(dāng)閾值t固定后，公式所計(jì)算的值實(shí)際就是窗口內(nèi)的斜率，因此這種方法稱(chēng)作窗口斜率表示法。
4.2參數(shù)確定
從上述公式的計(jì)算方法我們可以看出，窗口斜率特征法的參數(shù)t對(duì)于窗口內(nèi)斜率的計(jì)算有著重要的影響，參數(shù)選擇過(guò)大，則無(wú)法起到精細(xì)分析的效果;參數(shù)選擇過(guò)小，會(huì)導(dǎo)致任務(wù)量增加，網(wǎng)格高度一般選擇0.1且不變動(dòng)。圖5顯示了心電波形和鋒電位波形的形狀，進(jìn)行兩種心電波形分析時(shí)，采用窗口斜率法首先確定閾值和高度。通常，窗口閾值在關(guān)鍵波峰的1/10～1/5內(nèi)選擇，經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，心電波形窗口閾值為4時(shí)效果最佳，鋒電位波形窗口閾值為2時(shí)效果最佳.
4.3窗口斜率法特征提取結(jié)果
窗口斜率法的實(shí)質(zhì)就是將坐標(biāo)內(nèi)的波形圖進(jìn)行網(wǎng)格劃分，對(duì)網(wǎng)格內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行斜率計(jì)算，計(jì)算結(jié)果表現(xiàn)在坐標(biāo)內(nèi)，從而對(duì)相似的波形區(qū)分開(kāi)來(lái)。生物信號(hào)具有復(fù)雜性、緯度高等特征，非常適合采用窗口斜率法進(jìn)行特征提取。在特征提取過(guò)程中主要關(guān)注窗口內(nèi)斜率的變化規(guī)律，即使幾個(gè)波形走勢(shì)非常相似，但反映在斜率變化上會(huì)有很大的不同。圖6顯示了3種相似的波形經(jīng)過(guò)窗口斜率法計(jì)算后，結(jié)果對(duì)比差異很明顯。計(jì)算前可以看到3種原始波形很難區(qū)分，但通過(guò)窗口斜率計(jì)算后，特征體現(xiàn)在斜率上會(huì)有很大的變化，通過(guò)這些變化可以準(zhǔn)確判斷波形類(lèi)別，再進(jìn)行下一步研究分析。
4.4窗口斜率法特點(diǎn)
窗口斜率特征提取法是基于生物信號(hào)復(fù)雜性與相似性的難點(diǎn)而定。對(duì)3種相似的波形采用窗口斜率法計(jì)算后，其斜率波形表現(xiàn)出明顯的差異，因此，窗口斜率法對(duì)于生物信號(hào)波形的特征提取非常有用，其原理較為簡(jiǎn)單，計(jì)算方法方便。經(jīng)窗口斜率法對(duì)序列降維計(jì)算，能夠節(jié)約計(jì)算量。此外，窗口斜率法能夠維持靈敏度和特異度的平衡，使其均保持在較高水平，即在避免異常波形漏檢的情況下，提高了波形識(shí)別的準(zhǔn)確率。因此，窗口斜率法可作為生物信號(hào)相似波形處理的重要手段。然而，窗口斜率法的關(guān)鍵點(diǎn)在于選擇合適的閾值參數(shù)，它很大程度影響計(jì)算的準(zhǔn)確性。尋找最優(yōu)閾值是一個(gè)煩瑣的工作，需要不斷地迭代計(jì)算。窗口斜率法的關(guān)鍵點(diǎn)在于窗口閾值的選取，該參數(shù)對(duì)斜率計(jì)算結(jié)果影響很大，而且對(duì)不同波形時(shí)要求不盡相同。通過(guò)手動(dòng)選取分類(lèi)閾值，計(jì)算結(jié)果會(huì)有誤差，選不到最優(yōu)閾值，分類(lèi)結(jié)果也得不到最優(yōu)。如果閾值范圍很大，會(huì)造成任務(wù)量增大，如何選擇確定合適的閾值參數(shù)，對(duì)于窗口斜率法的應(yīng)用具有重要影響，這也是下一步工作的主要方向。此外，未來(lái)的工作還需要一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)論證此方法的效果，通過(guò)對(duì)不同信號(hào)波的研究，確定選擇最佳閾值參數(shù)的方法與理論。
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉海龍.生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理［m］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，20xx.
［3］練仕榴，鄭剛，牟善玲.用于心電波形分析的相似性度量策略［j］.計(jì)算機(jī)工程，20xx，37(9):263－265.
［4］張大克，王玉杰.隨機(jī)平均歐氏距離的統(tǒng)計(jì)性質(zhì)與分類(lèi)閾值［j］.天津科技大學(xué)學(xué)報(bào)，20xx，23(4):85－88.
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇五
徐經(jīng)世,男,1933年1月28日生。安徽省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,安徽省委保健委專(zhuān)家組成員。曾歷任安徽中醫(yī)學(xué)院成人教育部主任、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、黨委書(shū)記等職。為醫(yī)之道惟德惟術(shù),有濟(jì)人之術(shù),必有濟(jì)人之心者,方可為蒼生良醫(yī)。故醫(yī)者宜存仁心以濟(jì)世,存仁術(shù)以濟(jì)人。徐經(jīng)世樂(lè)善好施,謙恭好學(xué),精勤不倦,淡泊名利,堪稱(chēng)一代儒醫(yī)。從其所走過(guò)的路,讓人足以看出他的成長(zhǎng)歷程是怎樣得影響了一代名老中醫(yī)的造就。
徐經(jīng)世[1-2]祖籍巢湖,安徽巢湖市黃麓軍徐村人,是解放前有名的文化村,距離張治中將軍家鄉(xiāng)3里路?？箲?zhàn)前全家定居肥東,生于肥東湖濱徐駱村。此村也是文化村,比鄰巢湖長(zhǎng)江,河中木船運(yùn)輸,此種商船來(lái)往,大宗商業(yè)臨河而出,村里有錢(qián)紳士創(chuàng)辦朝霞學(xué)社。張治中曾資助創(chuàng)辦黃麓師范學(xué)校,1946起,徐經(jīng)世在其附小讀書(shū),因距家有10余里路,來(lái)往不便,即住校學(xué)習(xí)。在肥東成長(zhǎng),后來(lái)合肥,業(yè)已60個(gè)春秋。
徐經(jīng)世生活之地,隸屬今之合肥,位于安徽省中部,因東淝河與南淝河匯合于此而得名。歷史上屬古之廬州,又名廬陽(yáng),是昔日的“淮右首郡,吳楚要沖”,現(xiàn)為安徽省省會(huì),列中國(guó)城市五十強(qiáng)之一。合肥是歷來(lái)兵家必爭(zhēng)之地,素以“三國(guó)舊地”聞名于世,當(dāng)年魏將張遼大敗孫權(quán)十萬(wàn)大軍,威震逍遙津;到了南北朝,合肥依然是南北軍事前沿陣地;北宋時(shí),又變成抗金前沿;而明末,張獻(xiàn)忠領(lǐng)導(dǎo)的起義軍曾智取合肥;及到清末,太平天國(guó)李玉成與曾國(guó)藩指揮的湘軍在此會(huì)戰(zhàn),取得了三河鎮(zhèn)大捷;大大小小的戰(zhàn)役不斷證明著合肥曾是名副其實(shí)的“淮右襟喉、江南唇齒”。
合肥尚是全國(guó)衛(wèi)生城市,有著名的逍遙古津、教弩梵鐘、蜀山春曉、包河秀色、李鴻章故居景點(diǎn);有紫蓬山國(guó)家森林公園、浩淼的八百里巢湖包公文化旅游區(qū)、徽?qǐng)@、西郊風(fēng)景區(qū),并將昔日只在府苑別墅里才有的亭臺(tái)樓閣、水榭回廊搬上街頭,建成似翡翠項(xiàng)鏈般的環(huán)城公園,營(yíng)造出城中有園、園中有城的亮麗景觀。
合肥歷史悠久,人才輩出,因北宋清官包拯生于此、長(zhǎng)眠于此而有著“包公故里”之美稱(chēng)。合肥歷史上的名人還有五代十國(guó)時(shí)期吳國(guó)的締造者楊行密,清末名相李鴻章,臺(tái)灣第一巡撫劉銘傳,愛(ài)國(guó)將領(lǐng)聶士成。到了現(xiàn)代,則有諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)的獲得者楊振寧,旅美女詞人、知名學(xué)者闞家等。
徐經(jīng)世依托的安徽省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1959年,2004年增掛安徽省中醫(yī)院機(jī)構(gòu)名稱(chēng),是一所集醫(yī)、教、研、防保與康復(fù)為一體的大型綜合性三甲中醫(yī)醫(yī)院,是國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合確定的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地。目前擁有博士、碩士研究生導(dǎo)師65人,有傳統(tǒng)療法治療中心、體檢中心、名醫(yī)堂等11個(gè)診療服務(wù)中心和52個(gè)專(zhuān)病特色門(mén)診。附院承華佗神韻,繼新安衣缽,發(fā)揮名老中醫(yī)的傳幫帶作用,造就了一批部級(jí)名老中醫(yī)和江淮名中醫(yī)。近年依托名醫(yī)堂,啟動(dòng)老中醫(yī)工作室工作,年輕中醫(yī)在繼承中汲取學(xué)術(shù)精華,在實(shí)踐中創(chuàng)新理論,一大批中青年專(zhuān)家脫穎而出,形成了層次分明、結(jié)構(gòu)合理、老中青結(jié)合的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。徐經(jīng)世正是在這樣的歷史和文化環(huán)境下成長(zhǎng)并發(fā)揮著作用的.。
徐經(jīng)世曾祖父母,均為當(dāng)?shù)厮桔酉壬?曾祖乃晚清秀才;祖父徐恕甫,在清朝廢科舉后,也從私塾,1956年調(diào)入安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校,任《傷寒論》教員;1957年任安徽省中醫(yī)研究所研究員,在1959年成立中醫(yī)學(xué)院和安徽省第一康復(fù)醫(yī)院時(shí),是接納治療抗美援朝傷病員的中醫(yī)顧問(wèn),后仙逝。
父親徐少甫,姊妹4人,2個(gè)妹妹均不幸夭折;姐姐80多去世,家在肥東。少甫后因署瘟高熱英年早逝,時(shí)30歲,學(xué)業(yè)剛成,惜乎憾哉。徐經(jīng)世時(shí)年4歲;11歲時(shí)母親也因急性心肌梗塞撒手人寰。以后唯賴(lài)祖父母撫育,并潛心讀書(shū)。經(jīng)世尚有2個(gè)妹妹,幼時(shí)也均由祖父母撫養(yǎng),小2歲者現(xiàn)康居上海,小3歲者康居巢湖。徐經(jīng)世后與童氏女結(jié)婚,相依為命,現(xiàn)為合肥市無(wú)線電一廠退休職工。徐經(jīng)世膝下有1子3女,學(xué)業(yè)皆有建樹(shù),惜無(wú)后代從醫(yī)。
名師出高徒。徐經(jīng)世幼年從研讀《四書(shū)》、《五經(jīng)》開(kāi)始,逐漸旁至諸子百家,為其以后學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,打下良好的古文字基礎(chǔ)。后由祖父徐恕甫言傳身教,從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《瀕湖脈學(xué)》等開(kāi)始,然后精讀四大經(jīng)典,反復(fù)研讀《醫(yī)學(xué)心悟》、《臨證指南醫(yī)案》等臨床醫(yī)著,深刻領(lǐng)會(huì)祖父辨證思維和處方用藥技巧。
曾受省中醫(yī)管理局委托,2000年開(kāi)始徐經(jīng)世偕門(mén)弟數(shù)名對(duì)祖父遺存手稿進(jìn)行搶救性整理。先是列安徽省教育廳自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目,此為安徽省對(duì)老中醫(yī)的發(fā)掘整理研究立項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)了先河。隨后多年,影響諸多老中醫(yī)項(xiàng)目成為本省科研項(xiàng)目。徐經(jīng)世結(jié)合昔學(xué),參閱祖父遺留的醫(yī)案、醫(yī)話和臨證心得手稿,進(jìn)行精心整理,出版了專(zhuān)著《中醫(yī)臨床家--徐恕甫》,2003年還獲得安徽省人民政府科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。
徐經(jīng)世尚私淑歷代諸多名家,如理脾宗東垣,和胃效天士;崇尚丹溪滋陰學(xué)說(shuō),提出了許多弘揚(yáng)醫(yī)理的獨(dú)特觀點(diǎn)。中醫(yī)教育的歷史,歷來(lái)雖以師徒傳授為主,但不排斥正規(guī)化中醫(yī)教育。早在南北朝即有政府開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。目前,我國(guó)有30所高等中醫(yī)藥院校和50多所中等中醫(yī)藥學(xué)校,為國(guó)家培養(yǎng)約27萬(wàn)中醫(yī)人才。院校教育為中醫(yī)教育建立了正規(guī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校辦學(xué)體制,不僅實(shí)現(xiàn)中醫(yī)教育的大規(guī)模、高效率辦學(xué),培養(yǎng)大量中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才,而且促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)代社會(huì)中的發(fā)展;既保存中醫(yī)特色,又融入現(xiàn)代的科學(xué)指導(dǎo)思想,同時(shí)加速了中醫(yī)與世界的接軌。徐恕甫于1956年任安徽省中醫(yī)研究所研究員,一邊臨床,一邊在安徽中醫(yī)學(xué)院前身--安徽中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校任教員,自行編撰《傷寒淺解》教材4冊(cè),為全省招收的進(jìn)修學(xué)員講授經(jīng)典課程。徐經(jīng)世先隨祖父調(diào)動(dòng)舉薦到學(xué)校深造,畢業(yè)后任安徽中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授,為學(xué)生以及附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生講授臨床課程,同樣以臨床依托,理論指導(dǎo)臨床,再?gòu)呐R床升華理論,兩者結(jié)合,反復(fù)經(jīng)臨床、教學(xué)和實(shí)踐的歷練。應(yīng)該肯定的是,現(xiàn)代院校教育基本實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化,較好地完成了與現(xiàn)代教育制度的接軌。假若能在此基礎(chǔ)上注重中醫(yī)學(xué)術(shù)本身特點(diǎn)的傳承,正確引導(dǎo),發(fā)揮學(xué)員能動(dòng)性,那么,造就成批的中醫(yī)藥優(yōu)秀臨床人才是完全可能的,相信應(yīng)該比單純的師帶徒占有明顯成才優(yōu)勢(shì)。徐經(jīng)世先后被遴選為全國(guó)第2、3、4批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師,以此方法培養(yǎng)了多名優(yōu)秀繼承人,如陶永、卓思源、樊巧云等。國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作管理辦法文件,給每期500名老中醫(yī)每人選配1-2名中青年業(yè)務(wù)骨干之繼承人,采取師承方式進(jìn)行培養(yǎng),以達(dá)到繼承、整理老中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng),培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人員之目的。遴選的繼承人報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審批后,報(bào)人事部、衛(wèi)生部備案?？梢?jiàn)現(xiàn)代意義上的師承教育包括院校中研究生的教育均屬于高層次的政府指令性師承教育,是在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育及實(shí)踐之后的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
1999年12月及2004年,安徽省中醫(yī)管理局先后下發(fā)文件,由政府指令性要求培養(yǎng)安徽省跨世紀(jì)中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人和江淮名中醫(yī),先由國(guó)家中醫(yī)管理局及安徽省人民政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面主持拜師儀式,隨后實(shí)施3年的培養(yǎng)計(jì)劃,每年進(jìn)行20余項(xiàng)指標(biāo)之考查或考核。徐老也是這項(xiàng)工作的指導(dǎo)老師,且拜師學(xué)生最多,如李澤庚、王化猛、韓寧林、張國(guó)梁等均是其中高層次門(mén)第。鑒于徐經(jīng)世培養(yǎng)人才的成就,國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾在2006年授予他全國(guó)首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng),予以表彰。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)余靖等出席頒獎(jiǎng)儀式,并在“傳承中醫(yī),弘揚(yáng)國(guó)粹”巨型簽名卷軸上簽名;2007年國(guó)家中醫(yī)藥管理局還授予徐經(jīng)世全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師光榮稱(chēng)號(hào)。
國(guó)家和各省發(fā)展中醫(yī)藥條例,均提出要重視和支持中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、保護(hù)、整理以及有獨(dú)特療效中醫(yī)診療技術(shù)的發(fā)掘和利用。2007年7月18日,安徽中醫(yī)附院也專(zhuān)門(mén)下文成立了徐經(jīng)世名老中醫(yī)研究室,配備助手和必要的硬件設(shè)施,進(jìn)行學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
徐經(jīng)世自1951年正式跟隨祖父侍診;1956年安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校進(jìn)修,1957年留校從醫(yī)、任教工作,并一邊臨床,一邊繼續(xù)深造,時(shí)光飛逝,迄今有近60年從醫(yī)歷史。歷代名醫(yī)中他推崇和崇拜諸多,如李東垣、朱丹溪、葉天士等。從這些醫(yī)家學(xué)術(shù)中,他汲取充足必要的養(yǎng)分,使自己臨床中能夠游刃而有余。如今可說(shuō)他已是“病家滿(mǎn)天下”、“桃李滿(mǎn)天下”了。
古老的中醫(yī)學(xué),多年來(lái)通過(guò)一代代學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承,才使其可以發(fā)揚(yáng)光大。徐經(jīng)世主要受業(yè)于徐恕甫,他又傳授給了諸多門(mén)徒。
2.1徐恕甫授徒
共5人。徐少甫,30余歲學(xué)成之時(shí),英年早逝。徐經(jīng)世,部級(jí)名老中醫(yī)。郭幸福,舒城人,為嗣超公子,1965年安徽中醫(yī)學(xué)院首屆本科畢業(yè),乃安徽省著名中醫(yī)臨床家,現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院國(guó)醫(yī)堂主任醫(yī)師,曾以75歲高齡,參加國(guó)務(wù)院頒布的《中醫(yī)條例》政策競(jìng)賽,榮獲三等獎(jiǎng),可喜可敬。吳德慶,曾在徐恕甫先生調(diào)離家鄉(xiāng)來(lái)肥后,旋即在巢湖肥東一帶名氣大振。2009年去世。羅申道,學(xué)徒,中途因家事退出。
2.2徐經(jīng)世授徒
凡20余人。目前較有影響的有:一、陶永,1957年生,浙江紹興人。1983年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書(shū)記、中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師。為徐經(jīng)世全國(guó)第2批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、大弟子,率先研究徐經(jīng)世學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),先后發(fā)表相關(guān)論文10余篇,主持承擔(dān)老師臨床課題3項(xiàng)。二、王化猛,1963年生。1986年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)為渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院主任醫(yī)師,科教科科長(zhǎng)。是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予的全國(guó)基層優(yōu)秀名中醫(yī),安徽省衛(wèi)生廳有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家,省衛(wèi)生廳中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人,亳州市政府首批、第2批專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才,市政協(xié)委員。8次分獲省市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、青年科技獎(jiǎng);主編《中國(guó)道家醫(yī)學(xué)文化研究》1部;發(fā)表老師中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)論文20余篇。傳承方面似有神悟之處,被徐老譽(yù)為最得意門(mén)生之一。重點(diǎn)協(xié)助老師完成2部專(zhuān)著,整理部分醫(yī)案,撰寫(xiě)發(fā)表老師一些重要論文。傳承方面,如徐經(jīng)世注重未病研究,王化猛則承其學(xué)術(shù),有所發(fā)揚(yáng),在國(guó)內(nèi)創(chuàng)造性提出“慢性肝炎無(wú)證可辨型”新理論,并進(jìn)行系列探討,日本業(yè)內(nèi)曾介紹[4]該項(xiàng)成果;再如,徐經(jīng)世注重中州膽胃調(diào)理,王化猛則系統(tǒng)總結(jié)徐經(jīng)世該專(zhuān)題,并付諸臨床,尚對(duì)其消化復(fù)寧湯進(jìn)行文獻(xiàn)追根式研究,與脾胃、膽胃升降理論有機(jī)結(jié)合,研究得以充實(shí)。三、張國(guó)梁,1961年生。1984年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)附院主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,感染科主任。國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局手足口病、艾滋病臨床專(zhuān)家組成員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、防治艾滋病分會(huì)常務(wù)委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員。主持國(guó)家、省、廳級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,參與專(zhuān)著編寫(xiě)3部。對(duì)徐經(jīng)世的消化復(fù)寧湯進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,用現(xiàn)代方法對(duì)老師用藥特點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,是難得的現(xiàn)代化中醫(yī)臨床研究型人才。四、韓寧林,1960年生,1984年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,急診科主任。是安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。五、卓思源,中醫(yī)內(nèi)科研究生,副主任醫(yī)師,是徐經(jīng)世全國(guó)第4批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師,發(fā)表老師學(xué)術(shù)思想
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇六
1．1輔助型實(shí)驗(yàn)員
生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)往往需要多個(gè)生物學(xué)重復(fù)，有時(shí)可能使得樣本量非常大，而僅僅依靠1個(gè)研究生的力量很難有效迅速完成。輔助型實(shí)驗(yàn)員往往承擔(dān)輔助研究生進(jìn)行大量重復(fù)簡(jiǎn)單勞動(dòng)的工作，如在大批量進(jìn)行mtt實(shí)驗(yàn)時(shí)，輔助型實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)常規(guī)的細(xì)胞培養(yǎng)和胰酶消化，研究生負(fù)責(zé)細(xì)胞計(jì)數(shù)，最后由實(shí)驗(yàn)員完成稀釋和接種。輔助型實(shí)驗(yàn)員一般很少為專(zhuān)職，主要由其他幾類(lèi)實(shí)驗(yàn)員利用實(shí)驗(yàn)空隙時(shí)間兼任。
1．2管理型實(shí)驗(yàn)員
管理型實(shí)驗(yàn)員一般有高年資實(shí)驗(yàn)員擔(dān)任，往往負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室制度的制定，執(zhí)行及對(duì)實(shí)驗(yàn)室新人的培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)公用物資的采購(gòu)，實(shí)驗(yàn)室物品管理，重要實(shí)驗(yàn)材料資源的入庫(kù)和保種，實(shí)驗(yàn)試劑的校準(zhǔn)以及各種實(shí)驗(yàn)方案的修訂。管理型實(shí)驗(yàn)員是實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)作的支撐力量，也是可持續(xù)性發(fā)展的重要保證。
1．3綜合型實(shí)驗(yàn)員
綜合型實(shí)驗(yàn)員是生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中最為常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)員類(lèi)型，主要擔(dān)任以上2項(xiàng)或多項(xiàng)任務(wù)，在目前生物醫(yī)院實(shí)驗(yàn)編制有限，經(jīng)費(fèi)中勞務(wù)費(fèi)預(yù)算不足的情況下，擔(dān)任多個(gè)角色的實(shí)驗(yàn)員亦越來(lái)越普遍。
在國(guó)內(nèi)，由于實(shí)驗(yàn)員群體往往學(xué)歷較低，對(duì)論文產(chǎn)出和課題申請(qǐng)沒(méi)有直接的參與，因此實(shí)驗(yàn)員的重要性常常被忽視。但是在美國(guó)等生物醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的國(guó)家，實(shí)驗(yàn)員在實(shí)驗(yàn)室中的地位往往非常高，也是最為穩(wěn)定的群體。作者訪問(wèn)的美國(guó)nih實(shí)驗(yàn)室，課題組負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)性事物，而在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，實(shí)驗(yàn)員則是絕對(duì)的權(quán)威，盡管每天工作量不大，卻拿著較高的薪水，他們監(jiān)管著實(shí)驗(yàn)室的一切運(yùn)作，從細(xì)胞培養(yǎng)間pbs、ep管的庫(kù)存，到大型儀器的維護(hù)調(diào)試，從實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一采購(gòu)耗材協(xié)議價(jià)的商議，到網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)設(shè)備硬盤(pán)更換，從實(shí)驗(yàn)室新人培訓(xùn)，到放射性同位素安全的監(jiān)管，5個(gè)實(shí)驗(yàn)員有條不紊的維護(hù)著一個(gè)50多人的大型生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與這些實(shí)驗(yàn)員交流后，作者發(fā)現(xiàn)這些實(shí)驗(yàn)員其中并不乏“高手”，其中2人具有博士學(xué)位，還有一人在的nature雜志上發(fā)表過(guò)論著，從動(dòng)手能力上來(lái)說(shuō)，這些實(shí)驗(yàn)員也絕對(duì)是非常熟練和有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)苁?。因此，?duì)生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)，優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)員的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）保證實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)轉(zhuǎn)；
（2）保證實(shí)驗(yàn)室重要資源的可持續(xù)性；
（3）保證實(shí)驗(yàn)室重要的實(shí)驗(yàn)技術(shù)的可重復(fù)性；
（4）提高基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備的效率，保證課題的產(chǎn)出；
（5）保證課題經(jīng)費(fèi)的合理利用。
既然實(shí)驗(yàn)員對(duì)于生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展具有如此重要的作用，培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)員也是課題組負(fù)責(zé)人的共同追求之一。作者有幸參與多名實(shí)驗(yàn)員的培養(yǎng)，從中也獲得了一些可貴的經(jīng)驗(yàn)。
3．1根據(jù)實(shí)驗(yàn)員自身?xiàng)l件與個(gè)人發(fā)展愿望制定培養(yǎng)計(jì)劃
由于新到實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)員往往在知識(shí)背景、動(dòng)手能力及工作經(jīng)歷等方面都參差不齊，因此培養(yǎng)的起點(diǎn)應(yīng)該根據(jù)水平差異進(jìn)行調(diào)整。如一名中專(zhuān)畢業(yè)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)員，作者在培養(yǎng)時(shí)則選擇從最基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)———細(xì)胞培養(yǎng)入手進(jìn)行教學(xué)，慢慢過(guò)渡到較為復(fù)雜的分子生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)。而另一名具有碩士學(xué)位的實(shí)驗(yàn)員，具有2年左右的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，作者則按照目標(biāo)導(dǎo)向型實(shí)驗(yàn)員的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培養(yǎng)。此外，對(duì)于制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的培養(yǎng)計(jì)劃來(lái)說(shuō)，必須參考個(gè)人的發(fā)展愿望。由于實(shí)驗(yàn)室普遍收入較低，部分實(shí)驗(yàn)員將實(shí)驗(yàn)室工作作為暫時(shí)性工作，并沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展要求，課題負(fù)責(zé)人需要在各個(gè)方面加以照顧，并利用計(jì)件勞動(dòng)的方式進(jìn)行補(bǔ)貼，可使其中部分能夠穩(wěn)定的在實(shí)驗(yàn)室工作，而對(duì)那些本身具有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展要求的實(shí)驗(yàn)員，則需要鍛煉其良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，并逐步賦予一些管理性任務(wù)，可使他們很快提高并成為實(shí)驗(yàn)室的中流砥柱。
3．2從實(shí)驗(yàn)技術(shù)入手培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)習(xí)慣
良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣對(duì)于實(shí)驗(yàn)的成敗至關(guān)重要，也是培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于做實(shí)驗(yàn)畢竟是實(shí)驗(yàn)員的主要工作，因此培養(yǎng)嫻熟實(shí)驗(yàn)技術(shù)的同時(shí)，也必須培養(yǎng)他們的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。如在細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)鍛煉其無(wú)菌操作觀念，操作pcr加樣時(shí)培養(yǎng)其對(duì)各種實(shí)驗(yàn)試管的標(biāo)記、倍比稀釋、以及分裝等各種微操作的良好習(xí)慣，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)臺(tái)整潔度的維持，都是良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的點(diǎn)滴培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)員是研究生實(shí)驗(yàn)操作的老師，實(shí)驗(yàn)員的良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣是研究生群體甚至是整個(gè)實(shí)驗(yàn)室良好習(xí)慣的基礎(chǔ)，因此必須十分重視。
3．3逐步參與實(shí)驗(yàn)室管理
當(dāng)實(shí)驗(yàn)員熟練掌握了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)以后，也對(duì)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及課題組的基本思想有了大致概念，可以逐步讓實(shí)驗(yàn)員參與到實(shí)驗(yàn)室管理中。如實(shí)驗(yàn)室新引進(jìn)細(xì)胞株的凍存保種，實(shí)驗(yàn)室物品的訂購(gòu)以及課題組常用試劑的評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室管理的過(guò)程使實(shí)驗(yàn)員更深刻地理解實(shí)驗(yàn)室運(yùn)作的模式和缺陷，促使他們主動(dòng)的改變和彌補(bǔ)缺陷，增強(qiáng)了主人翁意識(shí)。同時(shí)在參與實(shí)驗(yàn)室管理的過(guò)程中，課題組負(fù)責(zé)人也可觀察各實(shí)驗(yàn)員管理能力的優(yōu)劣，可以從中擇優(yōu)加入實(shí)驗(yàn)室管理團(tuán)隊(duì)。
3．4培養(yǎng)科研能力
部分實(shí)驗(yàn)員對(duì)科研非常感興趣，課題組負(fù)責(zé)人可根據(jù)實(shí)驗(yàn)員的要求進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，并讓他們參與部分課題的設(shè)計(jì)和獨(dú)立完成。作者首先讓實(shí)驗(yàn)員在實(shí)驗(yàn)室組會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)，從實(shí)驗(yàn)技術(shù)和科研思維上都進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，研究生的發(fā)言也可讓實(shí)驗(yàn)員在科研思維上得到很大的幫助。由于實(shí)驗(yàn)員對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的開(kāi)展基本都十分熟悉，一旦有了科學(xué)的假說(shuō)和提出科學(xué)問(wèn)題的能力，他們也很可能從學(xué)術(shù)上得到升華，從而更為深入的參與到課題組的科研工作中。
總之，實(shí)驗(yàn)員的培養(yǎng)是目前國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)，本文著重提出了實(shí)驗(yàn)員這個(gè)群體對(duì)實(shí)驗(yàn)室的可持續(xù)發(fā)展的重要作用，如果更為合理和科學(xué)的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)員，必然能更好的推動(dòng)醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，更好的與國(guó)際接軌.
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇七
摘要
總結(jié)了使用一次性雙頭精密輸液器的護(hù)理體會(huì)，主要包括使用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢(shì)、存在的隱患及對(duì)策，認(rèn)為護(hù)理人員要在做好溝通、宣教，重視無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視病房的基礎(chǔ)上，合理、安全地使用雙頭精密輸液器。
關(guān)鍵詞：雙頭輸液器；隱患及對(duì)策；應(yīng)用體會(huì)
靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的給藥途徑，一次性輸液器作為靜脈輸液的必備裝置在臨床上應(yīng)用多年，伴隨著一次性雙頭精密輸液器的出現(xiàn)，更換液體這項(xiàng)普遍而繁重的操作得以改善[1]，在人員緊張、工作量大、患者要求提高的情況下，我科于1月~207月引進(jìn)了一次性雙頭精密輸液器，在方便快捷的同時(shí)，也存在一定隱患，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。
1資料及方法
1.1資料
201*年1月~201*年7月，我科病房共使用一次性雙頭精密輸液器1萬(wàn)余支，主要應(yīng)用于病情平穩(wěn)，輸液瓶數(shù)在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液體量在250ml以下的患者。
1.2方法
配制好一瓶液體，打開(kāi)雙頭輸液器包裝，關(guān)閉其中一個(gè)穿刺器的開(kāi)關(guān)，取下另一個(gè)穿刺器的帽蓋插入液體中，按一次性普通輸液器的排氣、穿刺方法進(jìn)行輸液并妥善固定。配制第2瓶液體并將另一插頭插入，當(dāng)?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開(kāi)關(guān)，打開(kāi)第2瓶的開(kāi)關(guān)。需輸入第3瓶液體時(shí)，替換下已輸完的第1瓶液體瓶，當(dāng)?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開(kāi)關(guān)，打開(kāi)第3瓶的開(kāi)關(guān)，其余液體依次輸入。
2結(jié)果
2.1護(hù)士方面
護(hù)士更換液體的時(shí)間明顯縮短，病房響鈴次數(shù)減少，減少了無(wú)功而返的現(xiàn)象，增加了護(hù)士與患者溝通、健康宣教的時(shí)間，提高了護(hù)士的工作積極性。
2.2患者方面
減少了患者焦急等待更換液體的現(xiàn)象；減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況。但是由于一次性雙頭精密輸液器費(fèi)用高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3體會(huì)
3.1應(yīng)用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢(shì)
3.1.1提高了護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了護(hù)理層級(jí)管理在護(hù)理人員配備緊張的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)揮了巡視病房的作用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一瓶液體輸完，可以及時(shí)開(kāi)啟另一瓶液體，減少了家屬私自開(kāi)啟開(kāi)關(guān)影響正常輸液的情況，同時(shí)降低實(shí)習(xí)護(hù)士在患者及家屬催促下?lián)Q錯(cuò)液體的現(xiàn)象；而主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間與精力去觀察病情、與患者溝通、做健康宣教工作。
3.1.2增加了護(hù)理工作的計(jì)劃性，提高了工作效率在護(hù)理工作量大、更換液體頻繁的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使護(hù)士可以有計(jì)劃地批量更換液體，減少了同時(shí)響鈴換液造成的忙亂現(xiàn)象，提高了護(hù)理工作的.計(jì)劃性[2]；同時(shí)減少了護(hù)士往返于治療室和病房的次數(shù)，有效地提高了護(hù)理工作效率，減少了護(hù)士的體力消耗。
3.1.3減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使護(hù)士可以及時(shí)打開(kāi)開(kāi)關(guān)更換液體，避免液體輸完后回治療室取液體而致液面過(guò)低，靜脈回血、甚至凝固的情況。一次性雙頭精密輸液器的防空氣功能，杜絕了空氣栓塞的發(fā)生，保證了患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.2應(yīng)用雙頭輸液器存在的隱患及對(duì)策
3.2.1存在患者或家屬自行打開(kāi)開(kāi)關(guān)導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢的隱患[3]第一瓶液體速度由護(hù)士調(diào)節(jié)好，如果輸液完畢后患者或家屬自行打開(kāi)開(kāi)關(guān)，會(huì)造成第二瓶液體輸入過(guò)快或過(guò)慢的現(xiàn)象，從而影響治療甚至造成危險(xiǎn)。特別在心內(nèi)科，幾乎每瓶液體的滴注速度要求都不一樣，所以要加強(qiáng)巡視病房，避免惰性心理，杜絕患者或家屬自行打開(kāi)開(kāi)關(guān)，避免事故的發(fā)生。
3.2.2存在違反無(wú)菌原則的隱患無(wú)陪床的患者去衛(wèi)生間時(shí)，舉兩瓶液體不方便，如果患者私自拔下一個(gè)插頭，回來(lái)再插液體瓶上，違反了無(wú)菌原則，增加了安全隱患，所以要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，減少類(lèi)似事件的發(fā)生。
3.2.3存在發(fā)生護(hù)患糾紛的隱患由于一次性雙頭精密輸液器費(fèi)用高，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，抱怨護(hù)士為了減輕工作負(fù)擔(dān)而讓患者買(mǎi)單，存在不平的心理，從而增加了對(duì)護(hù)士的不滿(mǎn)，容易引起護(hù)患矛盾，所以要在使用前做好溝通工作，經(jīng)溝通在患者理解的前提下再使用該類(lèi)輸液器。一次性雙頭精密輸液器在帶來(lái)方便快捷的同時(shí)，也存在一定的安全隱患，我們要在做好溝通、宣教，重視無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視病房的基礎(chǔ)上，合理、安全的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]曹倩,何艷,陰曉倩.雙頭輸液器排氣新方法[j].護(hù)理研究,,27（6b）：1778.
[3]李永紅,廉兵,楊芳芳.雙頭輸液器使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理及體會(huì)[j].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,,7（19）:230.
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇八
虛擬儀器的發(fā)明以計(jì)算機(jī)為母體，以軟件為核心，利用計(jì)算機(jī)的升級(jí)和更新?lián)Q代來(lái)不斷新鮮自己的血液，擴(kuò)充自己的價(jià)值，特別是在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，它在數(shù)據(jù)分析，樣本儲(chǔ)蓄，傳輸速度和處理漏洞等方面至今無(wú)以匹敵。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)儀器由于體積龐大，價(jià)格昂貴，功能不全等缺陷，使生物醫(yī)學(xué)研究受到極大阻礙。而虛擬儀器在很大程度上打破了這些障礙，使科研變得更為便捷和精確。它不僅能迅速掌握患者的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)，還能自動(dòng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存，樣本分析和資源共享。虛擬儀器的整個(gè)系統(tǒng)通過(guò)精密軟件為依托，其精確性和穩(wěn)定性都能得到可靠保障，且運(yùn)行方便，節(jié)約成本，易于維修，逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)儀器的主流生物醫(yī)學(xué)工具。
在科技如此飛速發(fā)展的當(dāng)今，通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，虛擬儀器在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的步伐也餓越來(lái)越矯健，不斷地向高速化，遠(yuǎn)程化和精密化發(fā)展，旨在為生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域帶來(lái)光明的前景和卓越的貢獻(xiàn)。
作者：張玲宋霄薇
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇九
醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表需要多少錢(qián)?相比其他方面的期刊，一般醫(yī)學(xué)論文發(fā)表的文章都比較高，檔次也比較多，建議你問(wèn)問(wèn)你單位是在發(fā)什么。下面我們來(lái)看一看期刊的普遍價(jià)格。
醫(yī)學(xué)類(lèi)的電子期刊會(huì)相對(duì)便宜一些，一般幾百塊錢(qián)就可以搞定，
醫(yī)學(xué)省級(jí)一般1000左右，好點(diǎn)的過(guò)千，
醫(yī)學(xué)國(guó)家級(jí)一般2000左右，很少有低于2000的，
醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，科技核心一般一萬(wàn)左右，學(xué)報(bào)可能會(huì)便宜一些，
醫(yī)學(xué)北大核心，南大核心，他們的價(jià)格可能在兩萬(wàn)左右甚至更高，
省級(jí)跟國(guó)家級(jí)的收錄網(wǎng)站不同，價(jià)格也不一樣，自己有沒(méi)有文章價(jià)格也不一樣，以上價(jià)格是我們做這一行 幾年來(lái)總結(jié)的大概價(jià)格，僅供參考。
無(wú)論發(fā)表什么級(jí)別的論文，咱們根據(jù)單位要求來(lái)，總不會(huì)有錯(cuò)，所以咱們一定要搞清楚評(píng)職稱(chēng)對(duì)發(fā)表論文的要求。
一般醫(yī)學(xué)論文發(fā)布價(jià)格的影響有很多因素，如果不知道如何選擇期刊，可以找一些投資機(jī)構(gòu)等代投，可以節(jié)省大量的時(shí)間，也可以針對(duì)你的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助你成功發(fā)表文章。特別是對(duì)于醫(yī)生用時(shí)間少，這是一個(gè)很好的選擇。
以上就是醫(yī)學(xué)論文的大概價(jià)格，如有懸殊差別但也不會(huì)太大差距，可以選擇一個(gè)可靠的代發(fā)機(jī)構(gòu)。那樣可以直接影響你的論文通過(guò)率。希望需要發(fā)表醫(yī)學(xué)的朋友有所幫助。
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇十
“人才”一詞最早見(jiàn)于《易經(jīng)》，最初的含義指飽讀詩(shī)書(shū)、博學(xué)多才的人。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人才的定義也發(fā)生了變化。《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）》將人才定義為：“具有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)或?qū)ｉT(mén)技能，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)并對(duì)社會(huì)進(jìn)步做出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的勞動(dòng)者。”也就是說(shuō)，“人才”有別于“人員”，人員是人力資源但不是人才，人才是社會(huì)進(jìn)步、國(guó)家繁榮和事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，越來(lái)越多的老人需要生活照料、精神慰藉、養(yǎng)生保健與疾病康復(fù)等。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵靠人才，目前養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)門(mén)人才非常缺乏，尤其缺少中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)門(mén)人才。中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)新興和特色的職業(yè)，從掌握的現(xiàn)有資料來(lái)看，各大專(zhuān)院校還未見(jiàn)開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)，未構(gòu)建人才培養(yǎng)模式，未制訂人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，因此，本文僅探討高職高專(zhuān)層次中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。制訂了人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，可為進(jìn)一步構(gòu)建人才培養(yǎng)模式和開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)提供參考。
培養(yǎng)目標(biāo)是指培養(yǎng)人才的具體質(zhì)量規(guī)格和培養(yǎng)要求，培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)際上就是教育目的在教育機(jī)構(gòu)的具體化，它規(guī)定了一個(gè)學(xué)?；?qū)I(yè)培養(yǎng)什么樣的人才。中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)必須充分體現(xiàn)開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)所必需的知識(shí)、能力和素質(zhì)。
1.1總體目標(biāo)
立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國(guó)，培養(yǎng)熱愛(ài)中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，德、智、體、美全面發(fā)展的，具有良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的崗位工作能力，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理論和技能從事養(yǎng)老服務(wù)一線工作的，高素質(zhì)、能力強(qiáng)、有特色的中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)門(mén)人才。其中，知識(shí)目標(biāo)包括掌握中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)等；能力目標(biāo)包括掌握基本業(yè)務(wù)能力、社會(huì)工作能力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力等；素質(zhì)目標(biāo)包括具備思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、基本業(yè)務(wù)素質(zhì)、人文修養(yǎng)素質(zhì)和身心健康素質(zhì)等。
1.2目標(biāo)要求
以中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)崗位工作任務(wù)為培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生通過(guò)3年的學(xué)習(xí)，能夠系統(tǒng)掌握本專(zhuān)業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有從事本專(zhuān)業(yè)崗位工作較強(qiáng)的職業(yè)能力和優(yōu)良的'服務(wù)態(tài)度，具有適應(yīng)相鄰專(zhuān)業(yè)崗位工作的基本能力和素質(zhì)，具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，具有開(kāi)拓創(chuàng)新的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，做事效率高，方法得當(dāng)，能吃苦耐勞，并能順利通過(guò)職業(yè)技能工種鑒定，取得一個(gè)以上職業(yè)技能高級(jí)證書(shū)。
人才標(biāo)準(zhǔn)是各專(zhuān)業(yè)在培養(yǎng)人才的知識(shí)、能力與素質(zhì)方面的具體要求，人才標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上規(guī)定了該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)什么樣的專(zhuān)門(mén)人才。
2.1知識(shí)要求
知識(shí)是對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的知識(shí)素質(zhì)要求，專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面要求掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，例如中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)、針灸推拿學(xué)、保健刮痧學(xué)、中醫(yī)藥膳學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué)等基本知識(shí)；掌握中醫(yī)整體觀念和辨證論治原則以及治未病的理念；掌握中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估和健康干預(yù)的基本知識(shí)；掌握慢性病的管理和中醫(yī)康復(fù)治療基本知識(shí)；掌握一般危急重癥中西醫(yī)應(yīng)急處理基本知識(shí)；掌握英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本知識(shí)；熟悉太極拳、八段錦、健身氣功、藥膳食療等中醫(yī)健康養(yǎng)生基本知識(shí)；熟悉臨床醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、健康管理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)；了解中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)；了解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年行業(yè)產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和基本管理知識(shí)。
2.2能力要求
能力是對(duì)培養(yǎng)對(duì)象專(zhuān)業(yè)能力的素質(zhì)要求，包括本專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作能力、社會(huì)能力和創(chuàng)新能力等，它是人才標(biāo)準(zhǔn)的核心。具體要求具有對(duì)老年人進(jìn)行生活照料、精神慰藉、心理護(hù)理的能力；具有運(yùn)用中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，從事中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)一線工作的能力；具有開(kāi)展健康咨詢(xún)、未病管理與治療等健康管理服務(wù)的能力；具有開(kāi)展中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估和健康干預(yù)的能力；具有慢性病中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)治療能力；具有對(duì)危急重癥中西醫(yī)應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)診能力；具有英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)和計(jì)算機(jī)基本操作能力；具有不斷學(xué)習(xí)、開(kāi)拓創(chuàng)新的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力；具有對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等的管理能力；具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力、人際溝通能力及隨機(jī)應(yīng)變能力，能夠認(rèn)真履行為老年人健康服務(wù)的責(zé)任和義務(wù)。
2.3素質(zhì)要求
素質(zhì)是對(duì)培養(yǎng)對(duì)象思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、人文素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)等的要求。思想道德素質(zhì)要求具有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)人民，熱愛(ài)中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，具有為促進(jìn)社會(huì)和諧和應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化做貢獻(xiàn)的志向；科學(xué)文化素質(zhì)要求具有必要的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等知識(shí)，特別是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí)；人文素質(zhì)要求具有崇高的人文精神，始終堅(jiān)持以人為本，對(duì)老年人有高度的責(zé)任心，充分尊重老年人的價(jià)值觀和權(quán)利，能夠營(yíng)造和諧融洽的護(hù)患關(guān)系；業(yè)務(wù)素質(zhì)要求具有良好的職業(yè)道德和熟練的業(yè)務(wù)能力，具有全心全意為人民服務(wù)的精神和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)；心理素質(zhì)要求心胸開(kāi)闊，樂(lè)觀開(kāi)朗，寬以待人、嚴(yán)于律己，具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力、忍耐能力和自我控制能力；身體素質(zhì)要求身體健康，能夠吃苦耐勞。
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇十一
各行各業(yè)都有自己的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)庫(kù)里的信息大多是前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)以及研究，也正是有了這些寶貴的、代代相傳的信息資料，才讓科學(xué)技術(shù)不斷的朝前發(fā)展，在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，無(wú)論是臨床醫(yī)療、科研、預(yù)防或教學(xué)工作，都需要不斷地進(jìn)取，不斷地獲取 知識(shí)與信息，也就需要不斷地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，而學(xué)術(shù)交流最重要的形式就是科研論文，指出醫(yī)學(xué)論文不同于其他領(lǐng)域的論文，這是科研與實(shí)踐工作中所得到的資料進(jìn)行科學(xué)的歸納、分析、推理，并形成能夠反映客觀規(guī)律的論點(diǎn)，所以能成為醫(yī)學(xué)科研論文的，一定要具備：貯存價(jià)值、傳播價(jià)值以及研究教學(xué)價(jià)值。
論文寫(xiě)作不易，醫(yī)學(xué)科研論文寫(xiě)作更是如此，但論文寫(xiě)作是一種創(chuàng)造性的腦力勞動(dòng)，它凝聚著巨大的艱辛。在寫(xiě)作的過(guò)程中，隨著思維的深化，可提高科技工作中分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)科研水平的提高。其次發(fā)表科技論文的多少（數(shù)）與它對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的貢獻(xiàn)大?。ㄙ|(zhì)），是評(píng)價(jià)科研工作者業(yè)務(wù)、科技成果的重要標(biāo)準(zhǔn)。
論文按分類(lèi)可以分為很多類(lèi)，醫(yī)學(xué)論文按不同的分類(lèi)也是可以分為許多類(lèi)：
（2）、按論文寫(xiě)作目的分類(lèi)為：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類(lèi)；
按其他也可分為：
1、專(zhuān)題型論文。這是分析前人研究成果的基礎(chǔ)上，以直接論述的形式發(fā)表見(jiàn)解，從正面提出某學(xué)科中某一學(xué)術(shù)問(wèn)題的一種論文。
2 、論辯型論文。這是針對(duì)他人在某學(xué)科中某一學(xué)術(shù)問(wèn)題的見(jiàn)解，憑借充分的論據(jù)，著重揭露其不足或錯(cuò)誤之處，通過(guò)論辯形式來(lái)發(fā)表見(jiàn)解的.一種論文。
3、綜述型論文。這是在歸納、總結(jié)前人或今人對(duì)某學(xué)科中某一學(xué)術(shù)問(wèn)題已有研究成果的基礎(chǔ)上，加以介紹或評(píng)論，從而發(fā)表自己見(jiàn)解的一種論文。
4、綜合型論文。這是一種將綜述型和論辯型兩種形式有機(jī)結(jié)合起來(lái)寫(xiě)成的一種論文。
論文寫(xiě)作都是需要配備圖片、表格等其它與論文相關(guān)信息的資料，指出就醫(yī)學(xué)論文而言對(duì)圖片一般是沒(méi)有什么要求的，但是有一點(diǎn)要注意：圖片是很占字符數(shù)的，圖片太多、太大會(huì)占用很多字符，版面也會(huì)相應(yīng)增加，發(fā)表論文的版面越多發(fā)表費(fèi)用也就越高，希望大家對(duì)于這一塊上心，如果需要了解其他相關(guān)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表的信息，請(qǐng)繼續(xù)瀏覽網(wǎng)站其他版塊。
醫(yī)學(xué)論文國(guó)家級(jí)期刊篇十二
醫(yī)學(xué)論文期刊《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》雜志是國(guó)家衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的.國(guó)家級(jí)綜合性期刊。曾榮獲衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀期刊獎(jiǎng)。本刊為國(guó)家級(jí)正式出版刊物，面向海內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)：issn1009-4393,國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：cn11-4449/r,國(guó)內(nèi)郵發(fā)代號(hào)：82-829。曾用刊名：中國(guó)醫(yī)院信息，引進(jìn)國(guó)外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備。1994年10月創(chuàng)刊，原名《引進(jìn)國(guó)外醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備》，更名為《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》，歷經(jīng)兩次改版。國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行，發(fā)行量30萬(wàn)冊(cè)，得到了國(guó)內(nèi)外上千名知名專(zhuān)家學(xué)者的認(rèn)同和支持。
醫(yī)學(xué)論文期刊《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》欄目設(shè)置：論著、醫(yī)院管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)、預(yù)防與衛(wèi)生、護(hù)理園地、血管介入、腫瘤介入、專(zhuān)題論文、藥物與臨床、技術(shù)與創(chuàng)新、綜述、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)交流、教育園地等。
醫(yī)學(xué)論文期刊推薦三：核心級(jí)期刊(也是難度比較大的醫(yī)學(xué)論文期刊)
醫(yī)學(xué)論文期刊《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》是中國(guó)藥學(xué)會(huì)主辦、中國(guó)科協(xié)主管的國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)性學(xué)術(shù)期刊，為中國(guó)精品科技期刊。本刊為半月刊，大16開(kāi)本，80頁(yè)碼，每月15，30號(hào)出版。主要介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)創(chuàng)新性成果、藥學(xué)先進(jìn)技術(shù)、臨床合理用藥、中西藥制劑、醫(yī)院調(diào)劑、醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的科學(xué)管理與改革、藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及理論等。
醫(yī)學(xué)論文期刊《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》欄目設(shè)置：中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志設(shè)有研究論文(制劑研究、新藥研究、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥動(dòng)學(xué)、藥品質(zhì)量、藥物配伍和相互作用，新藥臨床應(yīng)用及藥物應(yīng)用再評(píng)價(jià))、藥物與臨床(臨床療效觀察、臨床用藥分析、臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)及其防治)、綜述、醫(yī)院制劑、藥事管理、醫(yī)院調(diào)劑、藥物不良反應(yīng)、科技簡(jiǎn)報(bào)、讀者園地及其他欄目。
以上這幾個(gè)醫(yī)學(xué)論文期刊都是在各個(gè)級(jí)別期刊中的代表，如果還有想了解更多的醫(yī)學(xué)論文期刊，大家還可以到網(wǎng)上查詢(xún)，但是千萬(wàn)要分辨真假期刊，以防受騙。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/4011881.html】
