總結(jié)可以幫助我們更好地了解自己的優(yōu)點和不足，為今后的學習和工作規(guī)劃提供依據(jù)。如何養(yǎng)成良好的生活習慣？這是每個人都需要思考的問題。參加一些總結(jié)交流和分享的活動，可以借助他人的意見和建議來提升自己的總結(jié)能力。
臨床用藥心得篇一
隨著時代的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療技術(shù)也在不斷創(chuàng)新。臨床醫(yī)學合理用藥成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。通過多年的臨床實踐和學習，我深刻認識到合理用藥對于患者的治療效果影響巨大。以下是我對臨床醫(yī)學合理用藥心得體會的總結(jié)。
首先，準確判斷病情才能進行合理用藥。在醫(yī)療實踐中，準確判斷疾病的類型和程度是確定治療方案的基礎。只有通過全面的體檢和詳細的病史了解，才能對患者的病情有準確的判斷。一些疾病可能表現(xiàn)出相似的癥狀，但因為病因不同，藥物治療方法也應有所區(qū)別。因此，在進行合理用藥之前，我們應該對患者的病情有詳細的了解和準確的判斷。
其次，藥物的選擇要因人而異。不同的人體質(zhì)、年齡和性別對藥物的影響有所不同。臨床醫(yī)學合理用藥要根據(jù)患者的實際情況做出選擇。例如，在給老年人用藥時，要考慮到他們的代謝能力降低，藥物代謝和排泄時間會延長，同時對肝腎功能也要有所了解。因此，老年人的藥物劑量應該適當減少，以避免藥物在體內(nèi)的累積和毒副作用的產(chǎn)生。
此外，臨床醫(yī)學合理用藥還需要考慮多種因素。首先，根據(jù)藥物的特性進行選擇。不同藥物有不同的作用機制和適應癥，在進行合理用藥時要考慮到患者的病情和藥物的副作用。對于對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物，患者在服用時要小心，以免引起嚴重的不良反應。其次，藥物的劑量也是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥物的劑量過大會增加毒副作用的發(fā)生率，劑量過小則可能無法達到有效治療的效果。在用藥時，我們需要根據(jù)患者的體重、年齡和病情來調(diào)整藥物的劑量。
最后，臨床醫(yī)學合理用藥還需要做好藥物的監(jiān)測和評估。用藥后，患者的生理指標和癥狀變化是評估藥物療效的重要依據(jù)。此外，對于容易引起肝腎功能損害的藥物，還需要定期進行相關(guān)檢查以防止不可逆的損傷。對于患有慢性病的患者，長期用藥必然存在一定的風險和不良反應，定期的藥物監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整藥物使用方案。
總之，臨床醫(yī)學合理用藥是一個復雜且細致的過程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況進行全面的評估和選擇。在臨床實踐中，通過充分的病情判斷、個體化的用藥選擇、多因素的考慮和定期的監(jiān)測評估，我們可以最大程度地減少藥物的不良反應和副作用，提高患者的治療效果。隨著醫(yī)療科技的不斷進步和臨床經(jīng)驗的積累，我相信臨床醫(yī)學合理用藥將會越來越加重要，并為患者的健康帶來更多的福祉。
臨床用藥心得篇二
臨床用藥是醫(yī)生的一項基本任務，也是處方藥品的重要應用領域，是治療疾病的有效手段。在實際操作中，應加強臨床應用規(guī)范和安全性，對于錯誤和不良反應要及時處理。在我長期從事臨床工作的經(jīng)歷中，深有體會和感觸，下面簡要談一下我的心得體會。
第二段：臨床用藥需要精準的診斷
在臨床用藥過程中，首先需要準確診斷，根據(jù)病情選擇合適的藥物，避免錯誤用藥。診斷不精確會給藥物治療帶來嚴重后果。比如糖尿病，不同類型、不同階段、不同并發(fā)癥應選用各具特點的藥物才能達到較好的療效，如果不加區(qū)分地盲目使用，會造成不必要的損失。
第三段：臨床用藥需要個體化
在臨床用藥過程中，還要針對患者的個體差異進行用藥，因為每個人的身體狀況、生理生化指標以及心理狀況都不同。比如一些患者的肝功能、腎功能降低，對藥物代謝能力有影響，應避免使用容易引起肝腎毒性的藥物。還有心理因素，如對藥物過敏等，也會導致藥物效應的變化。因此在用藥時要特別注意患者的個性化差異。
第四段：臨床用藥需要嚴密的監(jiān)測
在臨床用藥過程中，藥物的效果和安全性必須得到嚴密的監(jiān)測。藥物可以治病，也可能導致毒副作用，比如一些抗生素、抗腫瘤藥物等。因此，在用藥期間需要加強對藥效和藥物不良反應的檢測和監(jiān)控，及時調(diào)整藥物用量或更換藥物，確保治療效果。
第五段：總結(jié)
臨床用藥是醫(yī)生的一項基本技能，臨床用藥的正確使用能夠起到治療疾病、減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量的作用。臨床用藥需要精準的診斷、個體化的用藥、嚴密的監(jiān)測，來保證藥物在實踐中的安全性和有效性。藥物是疾病治療的重要工具，更是勿可輕視的醫(yī)療工具，我們應該在用藥前了解藥物的作用、機制、不良反應，避免出現(xiàn)錯誤和不良反應。
臨床用藥心得篇三
專家臨床用藥經(jīng)驗豐富，積累了許多寶貴的心得體會，這些經(jīng)驗不僅能夠幫助醫(yī)生更好地為患者提供治療方案，而且可以減少不必要的藥物濫用和副作用。本文將就專家臨床用藥的心得體會進行探討和分享。
第二段：堅守合理用藥原則
專家在臨床使用藥物時，始終堅守合理用藥原則。這意味著根據(jù)患者的病情，選擇最合適的藥物進行治療。他們會根據(jù)患者的年齡、性別、病情的嚴重程度以及患者的過敏史等因素，綜合考慮選擇藥物的種類、劑量以及給藥途徑。專家還非常注重藥物的使用時機，根據(jù)療效的變化和患者的反應進行調(diào)整，以達到最佳的治療效果。
第三段：掌握藥物的臨床特點
專家深入學習和研究藥物，掌握了各類藥物的臨床特點。他們了解藥物的藥理學作用和藥代動力學，明確藥物在人體內(nèi)的作用機理，以便推薦患者使用。例如，某些藥物可能會在肝臟中代謝，因此對于患有肝病的患者應該特別慎用；而對于老年患者，需要注意處理藥物的代謝和排泄過程，使用最適合的劑量。掌握藥物的臨床特點，可以避免使用不當?shù)乃幬?，從而減少副作用和不良反應的發(fā)生。
第四段：多學科合作
專家臨床用藥的心得體會中，多學科合作起著至關(guān)重要的作用。臨床醫(yī)生經(jīng)常與藥師、藥學專家以及其他專業(yè)人員進行合作，共同探討疾病的治療方案以及選擇最合適的藥物。藥師在用藥方面有豐富的知識，能夠為醫(yī)生提供藥物選擇方面的建議，并對患者的用藥過程進行監(jiān)督和指導。而藥學專家能夠幫助醫(yī)生更好地了解藥物的特點及其應用領域，從而更準確地進行臨床用藥。多學科的合作能夠促進醫(yī)學進步和優(yōu)化患者的治療效果。
第五段：不斷學習，更新知識
專家臨床用藥還十分注重不斷學習，更新自己的知識。醫(yī)學是一門不斷進步的學科，藥物的種類不斷涌現(xiàn)，新的藥物療法和治療方案不斷出現(xiàn)。因此，專家需要緊跟時代的步伐，通過不斷學習來更新自己的知識儲備。他們會參加專業(yè)學術(shù)會議、培訓班和研討會，了解最新的研究成果和治療方法。同時，專家還會與同行進行經(jīng)驗交流，分享自己的心得體會，以便整合和應用在實際臨床工作中。
結(jié)尾：
專家臨床用藥心得體會是醫(yī)學發(fā)展的重要組成部分，合理用藥和個性化治療是提高療效和減少副作用的關(guān)鍵。希望醫(yī)生們能夠從專家的經(jīng)驗中學習，加強臨床實踐，不斷提升自己的臨床用藥水平，為患者提供更加精準和安全的治療方案。
臨床用藥心得篇四
臨床用藥是臨床醫(yī)生日常工作中必須掌握的一項技術(shù)。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，新藥層出不窮，藥物使用也愈加復雜，對于常見病、多發(fā)病的診治，臨床用藥更是至關(guān)重要。本篇文章將分享我在工作中的一些個人感悟，以期能夠?qū)εR床用藥有更加深入的理解和認識。
第二段：規(guī)范用藥，合理處方
首先，規(guī)范用藥顯得尤為重要。對于處方藥，我們應該嚴格遵循醫(yī)學倫理和藥物管理規(guī)定，具體而言，需要掌握藥物的藥理學、藥物相互作用等知識，以避免因用藥不當造成不必要的損傷。此外，對于非處方藥，醫(yī)生在開具藥品時應具備科學合理的用藥意識，推廣“應該開多少，給多少”的概念，以避免“過度用藥”的現(xiàn)象。因此，合理處方應成為醫(yī)生臨床實踐的核心，不斷強化臨床用藥研究，以便更好地發(fā)揮藥物治療的功效。
第三段：注意藥品的質(zhì)量和來源
其次，關(guān)注藥品的質(zhì)量和來源也不可忽視。藥品的質(zhì)量問題涉及到醫(yī)療安全，因此，臨床醫(yī)生應該認真審核各種藥品來源信息，確保使用藥品的質(zhì)量和安全。如果需要進口藥品，建議采用正規(guī)渠道，查明藥品來源和合法生產(chǎn)廠家，以保證藥品的品質(zhì)和效果。
第四段：考慮患者的訴求
同時，關(guān)注患者的訴求也是臨床用藥必備的技能。作為醫(yī)務工作者，供職的重心是患者，而非藥品本身。因此，在制訂臨床用藥方案時，應根據(jù)患者的各種情況，進行全面評估，充分考慮患者的認知和需求。在選擇藥品時，應該注意藥理學特性、藥物副作用、用藥的合理場合等問題，以便更好地為患者提供個性化的用藥方案和治療方案。
第五段：加強交流，提高臨床用藥水平
最后，加強交流提高臨床用藥水平。臨床用藥是一項生命科學的交叉領域，既需要醫(yī)學知識的積累，又涉及到藥學、化學等多種領域的知識。因此，積極參加專業(yè)討論、學習名家經(jīng)驗、持續(xù)不斷更新知識儲備，是提高臨床用藥水平的必由之路。
總結(jié)：
在醫(yī)療實踐中，臨床用藥堪稱醫(yī)學診療的核心工作之一。我們應該在尊重患者訴求、規(guī)范用藥、注意藥品質(zhì)量和來源的基礎上進行用藥選擇和方案制訂。在不斷提高專業(yè)水平的過程中，我們將為廣大患者提供更加科學、有效的治療服務，以實現(xiàn)健康醫(yī)療、良好生活和工作。
臨床用藥心得篇五
二，陽痿早泄
1，紅參，肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30g.(養(yǎng)殖)
2，枸杞，對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50g以上，效果會很明顯。
3，淫羊藿，對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。
4，陽起石，幾年前治療一20xx年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時日，2年來未復發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30g，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過量會引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。
5，蜈蚣，我個人認為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻(動脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經(jīng)過幾例治療發(fā)現(xiàn)，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。
6，滑石，早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補于遺之內(nèi)，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。
對于陽痿早泄病人，有一部分是因為精神壓力等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解郁為主，調(diào)補肝腎為輔。對于房勞或過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對于肥胖病人，多屬于氣虛陽虛，痰濕盛，所以就根據(jù)脈證多用補氣補陽，化痰利濕為主，對于糖尿病病人和中老年人，其局部動脈硬化，供血不足，此為原因和過程很復雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡并用，如加蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不再一一詳解。
三，胃病
1，枳實，胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發(fā)，后來曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實 10g，于用藥第2 日后，再未發(fā)作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。
2，三七，胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。
3，蒲公英，此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。
4，穿山甲，西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關(guān)，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。
胃病的中醫(yī)分型很復雜，也與肝膽脾密切相關(guān)，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調(diào)節(jié)姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結(jié)合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。
四，貧血
1，黃芪，根據(jù)氣與血的關(guān)系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。
2，鹿角膠，用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。
3，蠶沙，還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實，對造血干細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。
4，磁石(代赭石)，缺鐵性貧血言外之意就是體內(nèi)缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。
5，何首烏，經(jīng)治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經(jīng)常用到50g，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，并且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。
6，綠礬，鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那么簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮е挛S，治療需要補脾虛，瀉濕熱，殺蟲。
五，復發(fā)性口瘡
1，胡黃連，口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。
2，細辛，瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
5，黃芪，瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長托毒生肌，對虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。
此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復發(fā)作的多屬虛，根據(jù)脈證或養(yǎng)陰，或補氣對癥治療，對沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。
六，乳腺增生
1，生麥芽，乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無效。
2，白芥子，肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長消痰散結(jié)，豈能舍而不用。
3，穿山甲，此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經(jīng)常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。
4，白僵蠶，久病結(jié)節(jié)難消，應軟堅散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結(jié)塊有消散作用。
5，鱉甲，幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，于是以此一味研細末吞服2月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。
6，二至配淫菟，這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽，合用調(diào)沖任，根據(jù)病人的陰陽偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)密切相關(guān)。
此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。
七，尿路結(jié)石
1，三金，這里的金錢草，海金沙，雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。
2，土鱉蟲，結(jié)石發(fā)作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這里當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經(jīng)常用三棱，莪術(shù)，王不留行，川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。
3，烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利于排石。
4，附子，在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結(jié)石外出。看過很多方子都忽略了這一點。
5，滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結(jié)石，有名中醫(yī)說過它可以滑利尿管，對結(jié)石的排出有利。
6，琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結(jié)石的必用藥。
7，杏仁，對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調(diào)水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝，山楂。結(jié)石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術(shù)吧。
八，下肢靜脈曲張
1，黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。
2，枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強健回縮。
3，海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結(jié)以治之，海藻為我最常用之品。
且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)
行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結(jié)石病用附子也是這個原理。
此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。
九，紫癜
1，水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過多例驗證，水牛角30到50g，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。
2，桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規(guī)用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。
3，仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。
4，生地，紫癜時發(fā)時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態(tài)反應，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。
5，紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。
6，甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。
7，鹿角膠，itp后期，有很多表現(xiàn)出了陽虛癥狀，此時血小板數(shù)值很難提升(陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。
紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關(guān)，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。
十，冠心病
1，黃芪，冠心病大多屬于本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對于氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。
2，海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì)，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。
3，丹參，冠狀動脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì)，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。
4，何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度回復原有功能，此法為治本的要訣之一。
5，仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。
6，石菖蒲，對心肌缺血發(fā)作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協(xié)同作用。
7，五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。冠心病多數(shù)痰淤虛并存，針對痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關(guān)，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。
十一，不孕
1，紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個不孕病人里，有2個就是單獨靠此一味藥治愈的，此2病人證見體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15g，服而愈。
2，菟絲子，此藥陰陽雙補，偏于補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確后選加。
3，穿山甲，有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯(lián)用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。
4，白芥子，輸卵管阻塞或盆腔炎癥屬于慢性的，從病理看應該屬于痰淤互結(jié)，我經(jīng)常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結(jié)通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。 :)95 b fa.
5，小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經(jīng)常以肉桂，艾葉，紫石英聯(lián)用。
6，香附，女科之主帥，善調(diào)經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)病人有月經(jīng)不調(diào)的一般不易懷孕，所以針對月經(jīng)不調(diào)的不孕癥病人，首要是調(diào)經(jīng)，經(jīng)期提前多為陰虛，延后多為陽虛，不定期多為肝郁，分別對癥治療，這些只是例舉，總之，調(diào)經(jīng)為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，是自身免疫導致的精卵不結(jié)合，這類病人多有抑郁，善太息等肝郁癥狀，用疏肝之法即可解決。
我治療不孕一共14例，有12例已經(jīng)懷孕生子，其他2例未知，半數(shù)是經(jīng)過很多正規(guī)治療而無效的，最長病史20xx年，已知者全部在半年內(nèi)懷孕，有些頑固的疾病讓我回頭再次給予治療的話，我恐怕也是沒有信心，能夠治愈不得不說是一種僥幸，但其中的治療思路我還是比較肯定。巧合的是我的最后一位不孕癥患者是我的第一個不孕癥患者的孩子的老師，經(jīng)孩子家長介紹而來。
在治療此病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最后還有一種不孕，是見于肥胖，月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛濕治療，但沒有實踐過，望有此經(jīng)驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。
十二，高血壓
1，羅布麻，高血壓早期表現(xiàn)為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。
白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。
。
濕，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。
因為活血日久傷及正氣。
還能化痰，清除管壁內(nèi)痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。
都了解，就不再贅述了。
十三，甲亢
之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。
2，鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調(diào)，另外鱉甲更善于軟堅散結(jié)，對甲狀腺腫大有良效。
療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養(yǎng)陰藥所能及。
劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎上，我多用之。
石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結(jié)，故為首選。
果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。
。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復雜，篇幅關(guān)系，不作詳解。
十四，體質(zhì)性低血壓
陰。
，也只是暫時的。
詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在
泄，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。
血，可以使氣血上行時一路暢通。
6，阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。
中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。
十五，腰肌勞損
，20或25g，一般2日即可見效。
2，仙鶴草，此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。
人見解，不一定對，但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。
治。
治愈，補肝脾很重要。
6，黃芪，它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯(lián)用)，補肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。
的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細辛，等等。
多與上述沒有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質(zhì)增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除濕，祛風化痰等。
十六，耳病
是補腎，化水濕我最喜歡用蒼術(shù)，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術(shù)可以補脾化濕，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。
素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗并治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒癥狀。
，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯(lián)用。
經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。
神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。
此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用于老年人耳病。
其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。
十七，病毒性心肌炎
，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢注定做心肌炎的首選藥。
。
用，共消痰祛瘀以愈病。
耐其攻逐)
多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。
得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。
能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時期，側(cè)重點不同而已。
十八，咽炎
事件發(fā)生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。
選藥。
效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。
結(jié)于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。
白術(shù)，黨參，肉桂等，驗之的確有效。
以集中。
效，使之回縮，等等等等。
十九，腦血栓
治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2 藥不膩，不助痰濕，故用之。
需求而定。
善其后。
4，蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。
液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對此病益處多多。
上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>
無后遺癥，有認為動脈硬化因巨細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。
斜用牽正等等等等
二十，慢性腎炎
而定，調(diào)節(jié)雙方的劑量及配伍即可。
若沒有此藥，我寧可不治此病。
散結(jié)消腫，故多用之。
多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態(tài)。我一般以大劑量用之，效果極好。
陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。
為有利濕藥，故不會閉門流寇。
此病的治療一般是標本兼顧，在穩(wěn)定期，以補脾腎為主，在發(fā)作期，此時濕熱毒瘀邪甚，或兼外感，當祛邪為主，利濕藥一般以茯苓，白茅根，玉米須為好，盡量不用木通等。
臨床用藥心得篇六
藥物是現(xiàn)代醫(yī)學中重要的治療工具，臨床應用藥物是醫(yī)生們治療疾病的關(guān)鍵步驟。在臨床實踐中，我總結(jié)了一些關(guān)于臨床應用藥物的心得與體會。以下將從藥物選擇、劑量合理、不良反應、患者管理和安全用藥等方面進行總結(jié)和探討。
首先，藥物選擇是臨床應用的重要一環(huán)。在選擇藥物時，應考慮疾病的類型、病情的輕重、患者的年齡、性別、體質(zhì)情況等因素。不同的藥物有不同的作用機制，選擇合適的藥物才能達到最佳的治療效果。同時，還需要考慮藥物的安全性和耐受性，避免不必要的不良反應。
其次，劑量合理是確保藥物療效的重要條件。不同疾病和患者個體差異導致藥物的劑量需求有所不同。合理的劑量需要根據(jù)患者的體重、年齡、性別等因素進行調(diào)整，并根據(jù)病情的嚴重程度進行適當?shù)脑鰷p。合理的劑量是藥物治療效果的關(guān)鍵，過高或過低的劑量都會影響療效和安全性。
再次，不良反應是用藥過程中需要引起重視的問題。不同的藥物會引起不同的不良反應，包括輕微的不適感和嚴重的過敏反應等。對于可能出現(xiàn)的不良反應，醫(yī)生需要提前告知患者，并與患者共同制定出適當?shù)膶Σ摺Ｔ谟盟庍^程中，醫(yī)生還需要密切觀察患者的生命體征和癥狀，及時處理并調(diào)整治療方案。
此外，患者管理也是臨床應用藥物的重要環(huán)節(jié)?；颊叩暮献饕庠负团浜铣潭戎苯佑绊懰幬镏委煹男Чａt(yī)生需要與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，詳細了解患者的病情、用藥史和過敏史等信息。針對不同的患者，醫(yī)生需要因人而異地制定用藥方案，并定期復查和調(diào)整治療進程。
最后，安全用藥是臨床應用藥物的重要原則。醫(yī)生需要根據(jù)藥物的功效和副作用，制定安全用藥的方案。其中包括遵循藥物的適應癥和禁忌癥，掌握藥物的相互作用和不良反應，并根據(jù)患者的情況進行個體化的用藥監(jiān)測。此外，醫(yī)生還需提醒患者不要濫用和誤用藥物，遵循醫(yī)囑按時服藥，并妥善保存和處理藥物。
綜上所述，臨床應用藥物需要醫(yī)生遵循科學的原則和規(guī)范的操作，合理選擇藥物、合理制定劑量、警惕不良反應、注重患者管理和嚴格執(zhí)行安全用藥。只有這樣，才能最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。作為醫(yī)生，我們應不斷總結(jié)經(jīng)驗、不斷學習更新的知識，提高臨床應用藥物的水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
臨床用藥心得篇七
[摘要]目的探討藥學監(jiān)護對于中藥臨床合理用藥的實際意義。
方法對年3月~2010年7月隨機抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進行回顧性的分析總結(jié)。
結(jié)果臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達346人，約占40.37%;而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21.70%。
由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。
結(jié)論借鑒西藥pc方法加強中藥臨床合理用藥的監(jiān)督，是臨床藥學發(fā)展新方向，對促進中藥臨床合理用藥及中醫(yī)發(fā)展有著重要作用。
臨床用藥心得篇八
摘要：臨床上合理用藥是我國醫(yī)藥的一項重要工作內(nèi)容，它也是避免藥源性病癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證病人可以用藥安全、保證醫(yī)院提供醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床上的不合理用藥則會嚴重威脅到人們的健康，也會造成醫(yī)療資源的浪費現(xiàn)象。本文先是分析臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害，然后講解了臨床合理用藥的重大意義，最后分析了臨床合理用藥的心得體會。
關(guān)鍵詞：臨床；合理用藥；心得體會
世界衛(wèi)生部門在85年制定了基本藥物的含義，基本藥物就是可以滿足人們?nèi)粘１＝⌒枰乃幤?，它們還可以被科學合理的使用。在醫(yī)院臨床上，治療病人疾病以及預防人們疾病的藥物具有雙面作用，如果使用不當就會對人們的身體健康產(chǎn)生損害，如果合理科學的使用就會保護人們的健康。下面先講一講臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害。
1臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害
性質(zhì)上的變化，造成處方匹配不合理、藥物用量與藥物用法不同造成的藥物效果不同、病例探討不及時等。臨床上不合理用藥的危害主要有三個方面，一是耽誤了病人的疾病治療，臨床不合理用藥妨礙了病人的治療效果，使病人得不到合理科學醫(yī)治，甚至會造成病人的病情惡化；二是浪費了醫(yī)院有限的、寶貴的醫(yī)藥資源，使醫(yī)院資源得不到恰當應用；三是合并藥物出現(xiàn)反應，由于藥物間不同的蛋白結(jié)合率，在進行藥物搭配使用時會產(chǎn)生一些藥物間的相互作用，降低藥物療效，病人服用后甚至會出現(xiàn)不良的反應。一些藥品生產(chǎn)者和藥品經(jīng)營者只想到了自己的經(jīng)濟利益，不顧藥物搭配間相互作用帶來的不良反應，誤導或者引導醫(yī)院的醫(yī)務人員進行藥物不合理合并使用，造成不良的后果。
2臨床合理用藥的重大意義
我國的醫(yī)藥技術(shù)不斷高速發(fā)展，臨床藥品的`種類也在不斷增多，這就加大了臨床合理用藥的難度。臨床合理用藥可以提高醫(yī)院病人的治愈指數(shù)，避免藥害事故的發(fā)生，使醫(yī)院病人得到早日康復，也可以減輕病人經(jīng)濟方面的負擔。who和國際上的醫(yī)藥學界都呼吁醫(yī)院臨床醫(yī)生能夠重視合理科學的用藥。臨床合理科學用藥也是臨床藥物應用的最高境界，全球的醫(yī)藥學者都為這個最高境界而努力；臨床合理科學用藥，在減輕病人病痛、解除病人疾病的時候，也保證了醫(yī)院藥物使用的有效性。總之，我國臨床合理用藥的意義非常重大，需要臨床醫(yī)生重視起來。
3臨床合理用藥的心得體會
3.1控制好藥劑科的采購情況：醫(yī)院的藥劑科要根據(jù)國家藥品招標采購方面的規(guī)定政策，在中標的藥品目錄中選擇適合自己醫(yī)院臨床部門、醫(yī)療部門、科研部門使用的藥物品種規(guī)格，最好選擇一些名牌廠家的藥物產(chǎn)品。根據(jù)藥物生產(chǎn)廠家的合理藥品檢測報告書，驗證收入到醫(yī)院的醫(yī)藥庫中，保證臨床用藥的藥品質(zhì)量。在藥物庫養(yǎng)護藥品期間，藥劑科需要根據(jù)gsp規(guī)定，選擇合適的溫度、濕度、光線條件去保證藥物質(zhì)量。在藥師方面，也要注意藥物調(diào)配，防止出現(xiàn)差錯事故。
3.2醫(yī)師正確開具處方：“用藥如用兵”，這就是說醫(yī)院臨床上進行藥品使用就像古代派遣兵將去打仗一樣。古代打仗時合理的調(diào)兵遣將可以取得戰(zhàn)爭的最終勝利，臨床上用藥也是這樣，臨床醫(yī)生的責任很大，需要高超的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德。臨床醫(yī)生要考慮到臨床路徑、臨床治療指南、藥典用藥須知、處方藥品集、藥物正確使用說明書，然后根據(jù)患者的實際情況和自己的綜合醫(yī)藥知識理論體系，對病人合理使用醫(yī)藥，做到藥到病除。臨床醫(yī)生對病人病癥進行明確診斷是合理用藥的前提條件，臨床科室醫(yī)生可以對病人以往的病例情況、藥物使用方案向臨床藥師進行簡要匯報，臨床藥師在給藥劑量、藥物選擇、給藥頻次、藥物間的相互作用、特殊人群用藥、手術(shù)期間預防用藥、藥物經(jīng)濟學方面的問題上，和臨床醫(yī)師充分交流。認清醫(yī)院病人的疾病特征和病情嚴重情況，據(jù)此進行用藥劑量、品種上的選擇，制定出合理科學的用藥方案。
3.3護士加強藥品管理：臨床護士在藥物使用的前線，是臨床醫(yī)生
醫(yī)藥治療囑咐的實際執(zhí)行者，護士需要注重病區(qū)藥品藥庫的管理，尤其對待高危的藥品管理，例如氯化鉀針這種藥品的管理。臨床護士還要注意藥物間的搭配禁忌，防止藥品間出現(xiàn)不良反應。當臨床護士發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)問題時，要及時把藥物情況匯報給主治醫(yī)生，及時杜絕病人用藥后可能出現(xiàn)的危險，保證病人能夠用藥安全。
3.4成立藥物治療委員會：醫(yī)藥可以根據(jù)國家衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定，成立藥物的治療委員會，及時對自己醫(yī)院臨床醫(yī)生的門診處罰以及住院病例進行檢查監(jiān)督，當發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生有不合理用藥情況時，要及時給予制止、處罰、整改。醫(yī)院成立的藥物治療委員會要對這項工作進行每天的檢查。醫(yī)院還要定期在醫(yī)務科舉辦關(guān)于用藥安全的知識講座，使醫(yī)院的全體醫(yī)務人員都可以收到培訓教育，使全體醫(yī)務人員都可以很好的提高自己的科學合理用藥水平。臨床的醫(yī)生還要對患者、患者家屬進行醫(yī)藥方面的咨詢工作，使自己的醫(yī)藥知識專長得到發(fā)揮，也使臨床病人更好的收到醫(yī)療服務。
及出現(xiàn)的臨床不合理用藥問題，需要找到根源，然后有效解決。我國醫(yī)院也要控制好藥劑科的采購情況、臨床醫(yī)生也要保證能夠正確開具處方，還要加強對病人的用藥說明、加強護士對藥品藥庫的管理工作、醫(yī)院還可以成立藥物治療委員會來監(jiān)督臨床醫(yī)生用藥情況，使我國的臨床合理用藥工作可以得到良性化的發(fā)展。
臨床用藥心得篇九
一、家庭安全用藥
市民在保證用藥的安全有效方面應注意以下幾個問題：
(1)防止濫用藥物，什么叫濫用藥?濫用藥就是不管病情、用藥對象(老人、兒童、成年人)、藥物性能而任意使用藥物。這種做法輕者無效，延長治療時間;重者延誤治療時機使病情加重，給病人帶來痛苦，甚至導致死亡。
(2)盡量少聯(lián)合用藥。有些藥物聯(lián)合使用起相加作用，使療效提高;有些藥物聯(lián)合使用起相減作用，使療效減低，或毒性增加。因此，家庭用藥最好使用單一品種，即便有需要兩種藥聯(lián)合使用也就足夠了。
(3)按藥品說明書使用。不要忽視藥品包裝上的注意事項。衡量使用某個藥物時，不能僅看它的使用方法和用途，對非專業(yè)的家庭成員來說，其注意事項則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證。
(4)防止藥物過敏。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有藥物過敏史者，服用藥物都應格外小心，尤其是磺胺類如復方新諾明、解熱鎮(zhèn)痛類去痛片等。同時還應該注意，以往對某種藥有明確過敏史者應禁止再次使用。
哪類藥品需要防熱
(1)膠囊或膠丸。如維生素e膠丸、魚肝油等，這類藥品受熱會出現(xiàn)軟化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有時還會發(fā)出異味。
(2)糖漿劑、眼藥水。要注意對光看一下是否依然澄清，如果有絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等，就不能再使用了。
(3)沖劑類藥品。在制作過程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結(jié)塊，密封不嚴的還容易生蟲。
(4)中藥制劑“膏、丹、丸、散”。此是中藥制劑的特點，蜂蜜、紅糖等是其中常見的添加劑，在夏季容易發(fā)霉生蟲，而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開，導致變質(zhì)。
(5)栓劑。由于其特殊的用藥方式，在人體37℃的體溫下會被逐漸融化吸收，當然在酷暑里也容易發(fā)生質(zhì)變，如出現(xiàn)酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離，甚至出現(xiàn)臭味。另外，眼藥膏在受熱后也容易出現(xiàn)類似于栓劑的變質(zhì)特征。
二、家庭合理用藥
首先，應當確診患者得的是什么病，然后對癥下藥，不能只憑患者自我感覺就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡單地服一些止痛退燒藥就完事;又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤治療而造成嚴重后果。
但如果將前一類止痛藥用于治療后一種腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無效。
常見病的錯誤服藥
(1)頭痛使用止痛藥。研究表明：幾乎所有頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時，由于腦動脈血管收縮，隨著每次心跳，動脈血管受到牽拉便會產(chǎn)生跳痛。因此治療頭痛時，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥而是作用于血管的藥物。
(2)流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，對流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見于個人自用，就是一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對流感治療是無用的。只有當并發(fā)細菌感染時，方可考慮使用抗生素。
(3)消化功能紊亂導致腹瀉時使用抗生素。治療腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者當然應選用抗生素，而后者用抗生素則無效。消化功能紊亂可由飲食不當、食物過敏(對牛奶、魚蝦過敏等)、生活規(guī)律改變、外界氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素均無效，應當采用飲食療法，或用一些助消化藥物。
(4)丙種球蛋白預防傳染病。丙種球蛋白對部分傳染病有預防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風疹等。和上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但對乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用則無效。
(5)皮炎、瘙癢癥用激素。由于腎上腺皮激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。而且長期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導致潰瘍不愈。只有濕疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、牛皮癬等才選用激素?；计つw病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應該在醫(yī)生指導下使用此類藥。
三、增強健康意識
人類的健康長壽除了先天的遺傳因素，還與社會、休息、運動、醫(yī)療條件等諸多因素有關(guān)，但重要的應該是自我保健。世界衛(wèi)生組織提出“人類健康長壽氣候條件占7%，醫(yī)療條件占8%，社會因素占10%，遺傳因素占15%，而60%取決于自己”?？梢娮晕冶＝『蔚戎匾?。
因此，最后要告訴大家的是，健康源于飲食，也源于心情。保持良好的情緒至關(guān)重要。中國的諺語說得好：“一日三笑，人生難老”，“藥補食補，不如心補”，“性格開朗，疾病躲藏”，“心胸寬大能撐船，健康長壽過百歲”?？梢?，情緒樂觀，笑顏常駐，笑口常開，是人體健康長壽不可缺少的條件。
臨床用藥心得篇十
一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。
二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。
三、購買藥品要到合法的醫(yī)療機構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。
四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。
五、處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。
六、任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。
七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。
八、藥品存放要科學、妥善，防止因存放不當導致藥物變質(zhì)或失效醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理；謹防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。
九、接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費提供一類疫苗。
十、保健食品不能替代藥品。
臨床用藥心得篇十一
衛(wèi)生局：
我院于5月17日上午派遣以副院長xxx為首的領導、醫(yī)務科主任、藥劑科主任等5人，屆時在市一醫(yī)院參加“靜脈安全用藥與合理使用抗菌藥物”的基本知識和原則。聽后很受鼓舞亦很及時，對我們提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全幫助很大。
我院于5月20日下午組織了全體醫(yī)、藥、護、技（值班人員除外）全體人員進行了培訓，分別由主管業(yè)務的尤自軍院長、付建軍院長及李云斌院長主講，主講內(nèi)容：學習合理安全用藥知識“靜脈用藥配伍禁忌”，回顧我院一年來不合理處方的配伍，尤其是中草藥注射劑不合理使用，甚至濫用。在使用抗菌藥物方面，主要表現(xiàn)在不合理使用諸如劑量過大、重復使用、品種過多聯(lián)合使用、使用時間過長等。
針對上面存在問題我院改進措施如下：
一、我院藥劑科編輯了《抗菌藥物臨床應用指導原則》和院《抗菌藥物分級管理目錄》。其次進行強化培訓，對象是全體藥劑人員及臨床醫(yī)師，利用電教學設施，進一步講解了一醫(yī)院副院長賀艱關(guān)于《抗菌藥物臨床合理應用》及《關(guān)于注射劑安全使用》和一醫(yī)院藥劑科主任張虹關(guān)于《合理安全用藥知識》等內(nèi)容。
二、成立“藥品不良反應監(jiān)測小組”，組長：業(yè)務副院長xxx，醫(yī)院監(jiān)測員：藥劑科副主任xxx（兼），各臨床科室護士長為本科室監(jiān)測員。
三、成立臨床用藥督導小組，定期對抗菌藥物應用情況進行抽查（每季度一次），科室明確專人負責。
四、設立我院“抗菌藥物分級管理目錄”及“管理辦法”。
臨床用藥心得篇十二
中藥處方是由多味中藥組成的復方，成分較為復雜，一般煎劑的質(zhì)量與煎藥器具、熱源、加水量、煎煮次數(shù)、煎煮時間及特殊藥材處理等有關(guān)。
煎藥器具的選擇
砂鍋：導熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強，水分蒸發(fā)??；但砂鍋孔隙較多易“串味”，且易破碎。
銅、鐵質(zhì)煎器：雖傳熱快但化學性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，并與中藥中多種成分發(fā)生化學反應而影響質(zhì)量，一般認為銅、鐵質(zhì)煎器不宜供煎藥時使用。
鋁鍋：雖傳熱快、化學性質(zhì)較穩(wěn)定，但鋁鍋不耐強酸強堿，對酸堿性不很強的藥可以選用，但不是理想的煎藥用具。
搪瓷器皿和不銹鋼鍋：具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成分發(fā)生反應，大量制備時多選用。
煎藥過程的掌握
火候：一般沿用直火煎煮法，沸前用大火，至沸后改用小火，保持微沸狀態(tài)，減慢水分蒸發(fā)，有利于有效成分的溶出。
用水：煎煮用水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成分發(fā)生沉淀反應。水的用量一般為藥材量的5-8倍，或加水浸過藥面3-5厘米。
次數(shù)：一般一服中藥可煎煮2-3次，煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。
時間：多數(shù)藥材在煎煮前應用冷水浸泡20-40分鐘，主要使有效成分溶解和浸出。煎煮時間應根據(jù)藥材成分及質(zhì)地而定，一般來說治感冒的藥頭煎10-15分鐘，二煎10分鐘；滋補藥頭煎30-40分鐘，二煎25-30分鐘；一般性藥頭煎20-25分鐘，二煎15-20分鐘。煎煮后應趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的'殘留量。
特殊中藥的處理
在處方中有些藥材性質(zhì)特殊，不能與方中群藥同煎，應分不同情況區(qū)別對待。醫(yī)師會在處方中注明，藥房在配藥時會另包并加以說明。
先煎：礦物類、貝殼類、角甲類中藥，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，可打碎先煎30分鐘，再加群藥；有的有毒中藥要先煎1-2小時，久煎能減毒或去毒；有的植物藥只有久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用。
后下：氣味芳香，含揮發(fā)性成分多的藥材，一般在中藥即將煎好前5-10分鐘入煎劑；有的中藥成分對熱不穩(wěn)定，不易久煎應后下。
包煎：花粉類、細小種子果實類、藥粉等體積小的中藥，若直接入煎劑，或浮于水面，或沉入鍋底，需用紗布包好與其他藥同煎；含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物在煎煮過程中易粘鍋焦化需包煎；附絨毛的藥物，包煎可避免絨毛脫落，刺激咽喉，引起咳嗽。烊化：一些膠類或糖類中藥，宜加適量開水或熱藥液溶化或隔水蒸后服用。
另煎：一些貴重中藥，為充分利用藥材，以免造成浪費，可另煎取汁，再兌入煎好的藥液中同服。
沖服：一些難溶于水的貴重藥，宜先碾成極細粉再將煎好的藥液加入攪拌后服用。
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