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醫(yī)療質量管理工作總結報告篇一
20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平，具體工作匯報如下：
醫(yī)院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量管理”領導小組；新成立了醫(yī)務科，具體負責全院醫(yī)療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。
在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。
1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關法律法規(guī)的培訓，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座16次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、規(guī)范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節(jié)，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。
醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。
2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇二
一年來，在醫(yī)院領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經(jīng)過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的`共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：
一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業(yè)務素質明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著
1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，
合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質量管理方面
1、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維護較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證醫(yī)療急救工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。清潔衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術操作規(guī)范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維護好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面
1、能認真執(zhí)行有關質控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
七、存在問題及下一步工作重點
1、服務態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務素質有待進一步加強和鞏固。
3、環(huán)境衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇三
院科二級醫(yī)療質量管理小組定期進行醫(yī)療質量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質量管理委員會每月對科室質量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質量管理小組每月進行一次醫(yī)療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的'醫(yī)療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價。建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質量檢查除終末質量外，還加強了對基礎質量和環(huán)節(jié)質量（死亡病例、輸血病歷、圍手術期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質量控制體系。
（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量
根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎生命支持（bls）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術評分標準》進行多場次錄像教學及現(xiàn)場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關知識競賽。
（三）、落實應急救助制度，妥善處理群傷事件
加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術室施行急診手術。20xx年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領導組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復醫(yī)院專家會診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。
（四）、推行日間手術
積極推行日間手術，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術管理，醫(yī)院充分考慮日間手術病人的需求，設置、優(yōu)化日間手術病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的密切配合。
（五）、強化臨床路徑管理
大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率100%。
（六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動
我院于到海城市第二醫(yī)院開展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領導小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術講座、免費手術等多種形式。
（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)療關系
接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內(nèi)意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。
（八）、出色完成支援工作
積極響應市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領導及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機構開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。
（九）、開展“愛佑童心”項目
通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府
投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉化醫(yī)學研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術）的工作。
（十）、分級診療工作
召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領導小組，分級診療工作辦公室設在醫(yī)務科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導醫(yī)聯(lián)體實質性運行，按《工作方案》落實各項任務，為啟動分級診療奠定堅實基礎；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。
（十一）、新技術新項目的準入
組織各科室申報擬開展的新技術及復雜手術，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術目錄。組織相關臨床科室申報第二類醫(yī)療技術。
（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關科室負責人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領導小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。
（十三）、做好檢查及接待工作
多次接待市領導、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務科分擔區(qū)巡查。
（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實
制定《手術室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業(yè)務查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。
（十五）、下發(fā)通知及上報工作
健醫(yī)生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術前在電子病歷中下“手術醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。安排醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務質量管理年”月總結。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（23份）。
（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作
收到市衛(wèi)計委《關于開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關于印發(fā)20xx年全市疾病預防控制工作要點的通知》、《關于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛(wèi)生應急準備工作督導檢查方案》、《轉發(fā)關于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計生部門食品安全風險檢測質量管理方案的通知》、《關于進一步加強食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關于開展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處關于開展“改善醫(yī)療服務行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”的通知》、《關于進一步加強省級臨床重點?？平ㄔO與管理工作的通知》、《轉發(fā)省衛(wèi)計委貫徹落實國務院辦公廳20xx年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》、《轉發(fā)省衛(wèi)計委關于開展“改善服務亮點展示及評選活動”的通知》、《關于做好20xx年全市衛(wèi)生應急管理宣傳周活動有關工作的通知》、《關于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院的通知》。
醫(yī)務部的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務部辦事的人很多，基本素質參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在20xx年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫(yī)務部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質量上下功夫，加強服務和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質量上一個新臺階。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇四
一年來，在醫(yī)院領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經(jīng)過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：
一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業(yè)務素質明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著
1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，
合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質量管理方面
1、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維護較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證醫(yī)療急救工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。清潔衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術操作規(guī)范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維護好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面
1、能認真執(zhí)行有關質控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
七、存在問題及下一步工作重點
1、服務態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務素質有待進一步加強和鞏固。
3、環(huán)境衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇五
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。《醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。
三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。
為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量進行指導檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織，制定醫(yī)療質量考核標準。
通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質量管理工作中，我們深深體會到：
（一）醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。
（二）技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。
（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。
（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇六
為著重解決工程建設項目標后監(jiān)管薄弱、轉包和違法分包，未依法取得施工許可證和通過開工安全生產(chǎn)條件審查擅自開工，建設項目管理混亂，不認真履行工程監(jiān)理職責，施工中擅自變更工程設計、質量檢測弄虛作假，工程質量低劣，污染環(huán)境和破壞生態(tài)，安全生產(chǎn)責任不落實以及行政監(jiān)管薄弱等突出問題，保證工程建設質量，使較大以上生產(chǎn)安全事故的發(fā)生明顯減少。
主要措施：
1．加強執(zhí)行法定工程建設程序的監(jiān)管。嚴格執(zhí)行勘察設計、施工圖審查、工程招投標、施工合同備案、委托工程監(jiān)理合同備案、工程質量和生產(chǎn)安全監(jiān)督、施工許可、開工安全生產(chǎn)條件審查、工程竣工驗收備案和工程技術檔案移交等法定工程建設程序，確保項目依法依規(guī)建設。
2．加強工程建設合同的監(jiān)管。出臺規(guī)范性文件對工程建設中資質掛靠、轉包和違法分包的具體情形作出規(guī)定，制定相應處置措施。督促建設、施工監(jiān)理、質量檢測等單位嚴格按照國家和省有關規(guī)定及招標投標文件訂立合同并嚴格履行。全面推行施工作業(yè)分包制度，建立管理骨干基本固定、職責明確、運行規(guī)范的施工作業(yè)分包管理模式。
3．加強工程監(jiān)理和質量檢測機構管理。認真開展工程監(jiān)理和質量檢測專項整治，促使工程監(jiān)理、質量檢測機構切實發(fā)揮獨立專業(yè)監(jiān)督作用。
4．加強建筑市場準入、清出的管理。按照國家和省有關規(guī)定，堅決查處無資質、超越資質承攬工程建設業(yè)務和建筑企業(yè)弄虛作假申請資質，以及政府行政管理部門或行業(yè)協(xié)會越權審批資質的行為，維護建筑市場秩序。
5．強化市場監(jiān)管和執(zhí)法，完善行政執(zhí)法、行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、群眾參與相結合的市場監(jiān)管體系。完善工程建設項目監(jiān)管體系，著力解決各類產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設項目監(jiān)管薄弱的問題。
6．完善安全監(jiān)督管理制度，明確安全生產(chǎn)管理的標準和目標，加強工程建設項目的安全監(jiān)督檢查，督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)領導責任制和安全生產(chǎn)主體責任制。嚴格安全準入。積極推進聯(lián)合檢查機制，加強重大安全隱患整改和治理力度。
7．嚴格查處工程建設中存在的生產(chǎn)安全事故，深挖工程質量安全事故背后的.腐敗問題，按照“四不放過”的原則，查清事故發(fā)生的原因、性質，依法追究有關單位和人員的責任。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇七
一年來，在醫(yī)院領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經(jīng)過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的'共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：
一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業(yè)務素質明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著
1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，
合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質量管理方面
1、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維護較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證醫(yī)療急救工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。清潔衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術操作規(guī)范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維護好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面
1、能認真執(zhí)行有關質控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
七、存在問題及下一步工作重點
1、服務態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務素質有待進一步加強和鞏固。
3、環(huán)境衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇八
工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負責實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標準層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結構為鋼筋混凝土獨立基礎、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板。
作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復工以來，在公司領導的關心下，項目領導和全體員工不畏險困，共同努力，主要進行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進質量控制工作。
項目在開工伊始，就制定了質量工作的目標：產(chǎn)品質量一次性檢驗合格率90%以上，產(chǎn)品質量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。
項目部克服業(yè)主方供應部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，l13鋼結構造型焊接2組，西側鋼結構焊接22個。
針對裝飾施工的特點，項目部結合工程承包合同、設計圖紙、公司和項目質量管理文件以及有關施工操作規(guī)程和技術標準，編制了項目裝飾施工質量控制文件，并向施工人員進行技術交底。在工作安排中，把質量目標要求層層分解，按質量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的職責、權限、資源分配以及保證質量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質量的控制節(jié)點，通過三檢制控制施工質量；對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。
目前項目的質量工作基本達到預期目標，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意。
目前質量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進場裝飾材料質量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標準，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實際尺寸存在較大偏差等。
由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質量瑕疵較小的材料進行安裝，在保證實用和安全的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。
下一年度質量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質量把控，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設施的施工，努力確保項目如期交工。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇九
首先，在5，6，x月份，體檢科共接待體檢對象x萬余人次。創(chuàng)收完成全年限額的x%，僅x月份就完勝單月限額的x%、本著為體檢對象提供優(yōu)質、熱忱的體檢服務的態(tài)度，“以病人為核心，以質量為中心”的工作理念，在醫(yī)院各領導帶領下，各科室緊密配合，順利迎接了體檢高峰期，并圓滿的結束了各級領導的視察及體檢工作。尤其x月份，海城市x各領導以及千山風景區(qū)管委會到我院體檢，為迎接此次體檢工作，院內(nèi)領導、各科室召開數(shù)次會議，全力備戰(zhàn)，以迎接此次考驗。炎炎夏日，各相關科室不論長幼，全員戒備。堅持每日6點提前到崗，有些路途偏遠的同志甚至早飯都來不及吃，但卻沒有聽到一聲抱怨。最終，在各領導帶領下，在大家的辛勤工作下，我院打贏了此次硬戰(zhàn)。并得到社會各界多方好評。
其次，在體檢工作中，為適應不同人群，不同工作性質、不同年齡的體檢者要求，科學地擬定了各種類型的體檢套餐項目，同時又可以隨體檢者的要求增減體檢項目，直到體檢者滿意為止。在費用問題上，所檢項目嚴格按省物價局頒發(fā)的'收費標準在執(zhí)行，做到收費項目，收費標準公開、透明，這樣有利于體檢者的選擇和對醫(yī)務人員工作的信任，建立良好的醫(yī)患關系。也深得各界體檢患者的認可。
體檢流程及安排大致如下：
所有檢查者在開始進行體檢前，首先領到一份體檢導檢單。導檢單上印有姓名，單位，x，體檢項目流程以及體檢前、后注意事項和咨詢電話。體檢結束后打印體檢報告詳單，各檢查項目結果以及最終診斷和醫(yī)師健康處方，裝訂成冊。體檢者可根據(jù)自己的檢查情況，對不清楚、困惑的地方與主檢專家進行溝通。需去?？七M行系統(tǒng)治療的體檢者，醫(yī)務人員會在第一時間根據(jù)病情通知體檢本人或家屬，體檢單位。
醫(yī)院為了更好地為體檢人員服務特設獨立的體檢中心（二樓），分別設有：內(nèi)、外、婦、五官科診室、心電室、b超室、采血室、休息室、餐廳、走廊也設有長椅。所有的檢查及抽血都在體檢中心內(nèi)完成。具體流程為首先檢查需空腹進行的項目。如：抽血、b超、胃、腸鏡等檢查，然后體檢者進餐，再進行心電、內(nèi)、外、婦、五官科等檢查。并全程配有導診護士進行導診服務，由于醫(yī)院更具人性化管理，使體檢者感受到受尊重、愛護，感受到醫(yī)院的溫暖，避免了體檢者到處奔波忙碌，與患者交叉檢查的煩惱，大x大縮短了體檢的時間，加深體檢個人和單位對醫(yī)院的了解和信任，以利于今后贏得更多的群眾和單位來醫(yī)院體檢，達到雙贏的效果，使得體檢工作朝著健康良性的方向發(fā)展。
最后，通過全體工作人員的不懈努力，近年體檢工作取得了較好成績，以保證質量為前提，以熱情、周到、細致的服務得人心，使到本院來體檢的人次逐步增加，收到了廣泛的社會效益和經(jīng)濟效益。但是，為了使健康保健和防并治病的知識廣泛深入人心，使人民在日益增長的生活水平和日常工作的快節(jié)奏中，保持健康的體魄，生活出高質量來，為社會、為人民做出更大，更多的貢獻，我們今后還必須加大健康教育的宣傳力度，加強體檢工作的規(guī)范管理，把以人為本，熱情服務這一宗旨貫穿于體檢工作的始終，為建立x社會貢獻力量。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇十
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。
為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從2011年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內(nèi)容豐富
2011年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。我們編印《醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。
三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？?項目)建設，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。醫(yī)療質量管理工作總結四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量;從2001年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫(yī)療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調(diào)專家集中評審，結果全市通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務人員的工資福利掛鉤，有效地促進了病歷質量提高。
五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員推廣。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現(xiàn)場操作相結合的方式，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓、應用;年底，對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3-5常用技術組織競賽比武。對表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰獎勵。
六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。
四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質量管理和服務水平
為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。
要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量進行指導檢查、監(jiān)督考核;第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織，制定醫(yī)療質量考核標準，采取專家組質量考評、科主任座談會、醫(yī)療質量警示談話、醫(yī)療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫(yī)療質量檢查和監(jiān)督工作。
五、工作成效和體會
通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少，醫(yī)患關系明顯好轉，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質量管理工作中，我們深深體會到：
(一)醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。
(二)技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。
(三)以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。
(四)行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。
我市在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區(qū)相比還有一定差距。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!
【醫(yī)療質量管理年終工作總結(三)】
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇十一
為深入貫徹落實全國質量工作會議精神，嚴格執(zhí)行《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，接市局《關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案》和區(qū)政府辦《關于印發(fā)瀘州市龍馬潭區(qū)產(chǎn)品質量和食品安全專項整治行動方案的通知》后，我局領導高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發(fā)的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了為期4個月的專項整治，現(xiàn)將專項整治工作開展情況總結如下：
一是建立機構，落實責任，明確思路，制定方案。
成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內(nèi)容、方法和步驟，科學組織、統(tǒng)籌安排。制定并印發(fā)了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案的通知》。
二是廣泛宣傳，狠抓培訓。
xx年9-10月，分期分批組織全區(qū)藥品經(jīng)營、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的負責人和質量管理人員近1200人次開展專項培訓，發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規(guī)定》的深刻內(nèi)涵、規(guī)范其經(jīng)營行為。強化企業(yè)質量意識，充分調(diào)動企業(yè)主動性。自開展藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區(qū)內(nèi)的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區(qū)內(nèi)有連鎖門店的連鎖企業(yè)召開會議，安排部署有關工作，充分發(fā)動企業(yè)，讓企業(yè)真正樹立質量第一的意識，讓其主動按照相關要求做好自查自糾工作。
三是強化監(jiān)管，狠抓落實。
我局自9月份以來，對轄區(qū)內(nèi)近250余家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執(zhí)法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000余元，罰款2.7萬余元，取締非法經(jīng)營企業(yè)2家。過近4個月的整治行動，藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為進一步規(guī)范，藥品市場秩序進一步好轉，藥品質量進一步保障，人民群眾的合理用藥意識進一步增強。
主要開展的工作是：
（一） 以檢查實施情況為重點，規(guī)范藥品生產(chǎn)行為
在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)上，我局以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質情況、批生產(chǎn)記錄、質量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，加強了對轄區(qū)內(nèi)的四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫(yī)院制劑室的監(jiān)管；針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業(yè)股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫(yī)院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。
（二）以檢查gsp執(zhí)行情況為重點，規(guī)范藥品經(jīng)營行為
在藥品流通環(huán)節(jié)上，我局以藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行gsp情況、企業(yè)人員資質及培訓情況及是否存在掛靠經(jīng)營及超范圍經(jīng)營行為為重點，加強了對轄區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經(jīng)營藥械案，我局在加強企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：
一是固定藥品采購員負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)之間的藥品采購工作；
二是企業(yè)將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購“ 只認面孔，不認企業(yè)”現(xiàn)象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經(jīng)營企業(yè)，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經(jīng)營企業(yè)進行立案處理。
（三）加大對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營行為
在醫(yī)療器械經(jīng)營環(huán)節(jié)上，我局以經(jīng)營企業(yè)是否按許可事項經(jīng)營、有無擅自降低經(jīng)營條件、購進渠道是否規(guī)范為檢查重點，加強對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管，查處違法經(jīng)營醫(yī)療器械案件2件。此次整治行動，共出動執(zhí)法人員15人次，共檢查醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)20余家次，立案查處1家。
（四）以規(guī)范醫(yī)療機構藥房管理為重點，規(guī)范藥品、醫(yī)療器械使用行為
在藥品使用環(huán)節(jié)上，我局以藥械購進渠道、藥械購進記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質為重點，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構使用藥械的質量監(jiān)管；同時為進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品、醫(yī)療器械使用行為，強化醫(yī)療機構藥械質量管理，我局與衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《瀘州市龍馬潭區(qū)開展創(chuàng)建規(guī)范藥房活動實施方案》，明確了創(chuàng)建的目標要求，提出了具體的實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區(qū)醫(yī)療機構藥房管理工作走上了更加科學化、規(guī)范化的軌道。此次專項整治，我局共出動執(zhí)法人員46人次，共檢查醫(yī)療機構58家次，立案查處1家。
（五）強化特殊藥品的監(jiān)管，規(guī)范特管藥品的銷售和使用
在特殊藥品的監(jiān)管上，我局集中人員和時間，對使用、經(jīng)營特殊管理藥品單位的機構與人員、購進渠道、儲存管理及保管條件、銷售及使用管理、運輸管理、安全管理、統(tǒng)計報表等方面進行了全面檢查，共出動檢查人員36人次，共檢查經(jīng)營企業(yè)、使用單位28家次。
（六）加強藥械廣告檢查力度，規(guī)范藥械廣告宣傳市場
進一步整頓藥品、醫(yī)療器械廣告宣傳市場，加強廣告監(jiān)測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規(guī)定的廣告堅決繳銷。此次專項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個。
（七）突出重點全面開花，以點帶面樹立典型，提升我區(qū)藥械經(jīng)營企業(yè)的整體形象
為了迎接上級檢查指導，更好地提升我區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)依法經(jīng)營水平，服務水平，在前階段整治的基礎上，領導小組成員自11月22日起分組包干，確定四個區(qū)域為重點，即以選擇南光路的圣杰藥業(yè)有限公司第22門市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區(qū)域，以紅星農(nóng)貿(mào)市場和春雨路飲食一條街區(qū)域藥店為重點，在落實八個方面的內(nèi)容上狠下功夫，并結合我區(qū)實際，搞好“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一上墻資料，統(tǒng)一服裝胸牌，統(tǒng)一分類管理標識，統(tǒng)一資料裝盒，統(tǒng)一標簽。到目前為止，重點區(qū)域，特別是兩個示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛(wèi)生，無違規(guī)廣告，進貨票據(jù)裝訂規(guī)范，各項制度執(zhí)行較好，上崗人員資質齊備，藥品安全意識和服務意識顯著增強。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇十二
上半年我院醫(yī)療質量管理工作在醫(yī)院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發(fā)展觀，嚴格按照我院年醫(yī)療質量管理工作計劃，加強醫(yī)德醫(yī)風、強化醫(yī)療質量、轉變醫(yī)療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態(tài)度認真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質量管理工作開展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節(jié)。上半年我院醫(yī)療質量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關的實施方案及醫(yī)療相關獎懲制度。加強醫(yī)療業(yè)務相關的培訓力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺，以此平臺將業(yè)務知識、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。
二、強化業(yè)務知識培訓。按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫(yī)療文書培訓及處方規(guī)范化書寫培訓。
三、深化院內(nèi)感染認識，加強院內(nèi)感染管理。按照年初制定的院內(nèi)感染工作計劃，組織全院職工學習院內(nèi)感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。我院上半年繼續(xù)實行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的'醫(yī)療理念落實到位。
五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，做好“三好一滿意”活動工作。年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續(xù)加強我院醫(yī)務工作者的醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到”服務好，質量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強醫(yī)療文書培訓及考核。上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規(guī)范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內(nèi)容均進行了相關檢查，期間出現(xiàn)的錯誤有所改觀。
20上半年已經(jīng)過，在接下來的半年中，我院將繼續(xù)在院領導的正確帶領下，進一步做好醫(yī)療質量管理工作，針對上半年醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接2012年全年醫(yī)療檢查做好準備。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇十三
20__年科室根據(jù)醫(yī)院質量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平的要求，對全體工作人員進行相關質量與安全培訓，通過培訓及學習，全體中醫(yī)科工作人員對醫(yī)院質量與安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質量，有效保障了患者的醫(yī)療安全?，F(xiàn)將20__年醫(yī)療質量與安全培訓總結如下：
一、對制度進行培訓學習。
1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓學習，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫(yī)療。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。
死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20__年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80%，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質量。
根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術規(guī)范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進行培訓和考試，規(guī)范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實患者十大安全目標，確?；颊甙踩?/p>
或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來，科室全面加強了對質量與安全的培訓，科室醫(yī)療質量與安全工作不斷提高與進步。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇十四
年初，我站順利通過國家實驗室認可復評審和實驗室資質認定復評審兩項工作。本年度我站以鞏固實驗室認可和資質認定成果為目的，以質量體系文件為依據(jù)，全面學習、貫徹落實新版iso/iec17025實驗室能力認可準則，對本年度監(jiān)督評審工作中的不符合項，進行了全面認真整改。保證了我站質量體系文件的適用性和有效性。對新購儀器設備也及時編寫了相關的操作規(guī)程，確保我站的監(jiān)測工作按照iso/iec17025認可準則持續(xù)有效運行。
根據(jù)本年度制定的業(yè)務學習計劃和xx市20xx年度質管工作要點以及本站質量管理工作計劃，開展了環(huán)境監(jiān)測基礎知識、質量保證與質量控制技術的應用、水污染防治法相關法律法規(guī)等方面的學習，同時組織全站人員繼續(xù)學習iso/iec17025實驗室能力認可準則，通過加強監(jiān)測人員的業(yè)務學習，業(yè)務素質都有明顯的提高。
在抓好自身學習的同時，積極參加上級部門舉辦的各類學習班、培訓班。全年共有14人先后分別參加了《實驗室資質認定內(nèi)審員培訓》、《實驗室資質評定》、《新聞稿件寫作培訓》、《機動車尾氣檢測培訓》、《核與輻射監(jiān)測培訓》、《污染源自動監(jiān)控系統(tǒng)比對監(jiān)測實際應用》和《水、土壤、空氣中揮發(fā)性有機物分析》等培訓工作。為提高我站監(jiān)測工作能力，拓寬監(jiān)測領域打下了基礎。
本年度，我站積極組織相關人員分別參加了20xx年度xx省環(huán)境監(jiān)測中心組織的水質中揮發(fā)酚、總氮的實驗室比對和中國合格評定國家認可委組織的水中五種無機鹽檢測的能力驗證以及xx市環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測技能競賽，比對結果一次性全部合格，能力驗證結果未下達通報，在監(jiān)測技能競賽中榮獲團體第一名，xxx獲理論競賽第三名和監(jiān)測技能競賽優(yōu)秀選手。
為繼續(xù)加強現(xiàn)場監(jiān)測和污染源監(jiān)測兩方面工作的規(guī)范化，使現(xiàn)場采樣工作的質量得到有效控制，今年，在上年度質控的基礎上，結合我省實施的環(huán)境監(jiān)測質控樣要求的具體規(guī)定，繼續(xù)對現(xiàn)場采樣、污染源監(jiān)測實施相應的質控措施，通過實施現(xiàn)場全程序空白、現(xiàn)場平行樣、室內(nèi)平行樣、加標回收、質量控制圖和標準樣品比對等質控措施的.應用，使我站的監(jiān)測工作質量得到有效控制。
全年共完成質控數(shù)據(jù)7582個，檢查率大于20%，合格率大于97%。其中，現(xiàn)場平行樣2116個；
室內(nèi)平行樣2327個；
加標回收樣1911個；
標準樣品9個；
全程序空白1219個。全年質控樣品的檢查率和質控數(shù)據(jù)的合格率均達到省相關質控要求。
根據(jù)省、市質管工作要求及要點，按照本年度質控工作計劃，每月不定期對監(jiān)測工作進行質量抽查，站質量管理小組每季度對全站進行一次全面質量監(jiān)督檢查，從現(xiàn)場采樣到實驗室分析再到監(jiān)測報告的編制、審核，儀器設備的使用、維護、檢定等方面各個環(huán)節(jié)的質量是否得到有效控制，是否按規(guī)定要求操作進行全過程的質量監(jiān)督檢查。
通過定期和不定期的質量監(jiān)督檢查，對存在的不符合質量要求的問題，查找原因，及時提出整改措施及要求，責任室按整改措施及要求進行整改，然后由室監(jiān)督員和站質量管理員進行跟蹤驗證，對在整改中整改不到位的的地方，驗證人員提出警告，由責任室和責任人進行再次整改，站質量管理員進行二次跟蹤驗證，直至整改到位，通過加大監(jiān)督檢查力度，保證了監(jiān)測工作各環(huán)節(jié)的質量。
根據(jù)年初制訂的計量儀器周檢計劃，技術業(yè)務室負責對在用的各類計量儀器進行了定期送檢，同時對新購儀器設備也及時進行了送檢；
對出現(xiàn)故障的儀器設備加以標識，分開管理，由責任室負責進行了維修；
對儀器設備的日常維護、保養(yǎng)工作由責任室采取專人負責，定期檢查儀器設備的運行使用情況，避免了計量儀器非正常情況下的使用，保證了在用儀器有效持證運行。
醫(yī)療質量管理工作總結報告篇十五
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交-制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;
(三)護理及醫(yī)院感染管理
1.各班職責落實情況;
2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.?？谱o理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護理文書書寫的規(guī)范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10.手衛(wèi)生與自身防護落實;
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13.多重耐藥菌的預防與控制;
14.醫(yī)療廢物的管理;
15.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室
的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
3.認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6.提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
醫(yī)療質量管理活動方案
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