2023年臨時牌申請表 臨時工申請書(優(yōu)秀15篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-23 10:09:02
2023年臨時牌申請表 臨時工申請書(優(yōu)秀15篇)
時間:2023-10-23 10:09:02     小編:琉璃

無論是身處學(xué)校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

臨時牌申請表篇一

尊敬的單位領(lǐng)導(dǎo):

我因為無法適應(yīng)當(dāng)前的xx工作,特此向您提出離職申請,希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我的實際困難,予以批準(zhǔn)。

在這里我很遺憾得向領(lǐng)導(dǎo)提出離職申請,關(guān)于我的申請要求,在這里做一個大概說明,表達我個人意愿:

20xx年6月份我進入單位工作,一直負責(zé)xx崗位工作,工作以來經(jīng)歷了從一個菜鳥到資深手的轉(zhuǎn)變,業(yè)務(wù)技能也在不斷提高。但是作為一名臨時工,我不能夠得到正式員工相當(dāng)?shù)拇?,月薪也只有正式工的一半左右,基本生活面臨較大的經(jīng)濟壓力。不僅如此,我臨時工的身份也不能夠給予我足夠的社會身份認可,在許多個人發(fā)展方面受阻礙,這是最讓我感到無奈的問題。

工作三年以來,我承受著較大的工作壓力,雖然是臨時工,但是具體工作與正式工沒有什么區(qū)別,甚至個人感覺還要略繁重、瑣碎一些。工作三年以來,我與家人的接觸機會變得越來越少,甚至連跟家人朋友一起聚會吃飯的機會也沒有多少了。與此同時,我患上了比較嚴重的鼻炎,導(dǎo)致我呼吸系統(tǒng)功能減弱,無論身處什么環(huán)境,只要周圍環(huán)境空氣稍微出現(xiàn)異味,就身體不適,咳嗽吐痰。經(jīng)過醫(yī)院的醫(yī)生診斷,我鼻炎的'發(fā)生主要是因為身體勞累造成的免疫力下降,造成了病菌入侵。

實不相瞞,在崗工作三年以來,由于承受壓力較大,我也產(chǎn)生了厭煩情緒。積累到如今,已經(jīng)讓我無法再繼續(xù)適應(yīng)工作,所以我萌生了尋求其他發(fā)展機會的想法。

以上就是關(guān)于我離職的一些個人意愿,我個人實在也是感到無比的無奈與遺憾,希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我的實際困難,予以批準(zhǔn)。

xxxx年xx月xx日

臨時牌申請表篇二

尊敬的xx總:

您好!

很遺憾在這個時候向公司正式提出辭職,或許我還不是正式職工,只是臨時雇傭的,不需要寫這封辭職信。當(dāng)您看到這封信時,也許我已經(jīng)不在公司了,但是請您通知財務(wù)為我結(jié)算這個月的工資。謝謝!

來到公司已經(jīng)不短的時間了,開始感覺公司的氣氛就和一個大家庭一樣,大家相處的融洽和睦,在這里有過歡笑,有過收獲,當(dāng)然也有過痛苦。雖然多少有些不快,不過在這里至少還是學(xué)了一些東西。

在幾個月的工作中,我確實學(xué)到了不少,然而工作上的毫無成就感總讓自己彷徨。我開始了思索,認真的思考。思考的結(jié)果――或許自己并不適合我公司定義的這項工作。

最初來公司每天的工作感覺還是非常讓人有成就感的,每天通知在銀行貸款購買房屋的業(yè)主們,他除了可以享受銀行的優(yōu)質(zhì)貸款服務(wù)以外,還可以有選擇的得到我們公司為其提供的手機一部,只需要提交身份證復(fù)印件,連續(xù)使用兩年省錢的包月套餐即可。這是一項很誘人的服務(wù),所以有很多人都辦理了這項業(yè)務(wù),我在幫他們辦理業(yè)務(wù)的時候也學(xué)到了不少的東西,在這里要感謝公司。

第一個月的工資拿到手的時候,我非常地高興,我當(dāng)時就想,拿著公司不算低的工資,我一定要為公司創(chuàng)造價值,同時在以后的工作中努力,以達到當(dāng)時面試我的冀總向我提到的,在我們公司好好工作,完成當(dāng)時公司給我制定的目標(biāo),答謝公司對我的信任。

在之后的工作中,很榮幸的得到了您的親自指導(dǎo),您在工作經(jīng)驗以及業(yè)務(wù)上比我強了不知多少,我很是佩服。我當(dāng)時想的就是要跟著你好好干下去,不辜負您對我的栽培。

可是在隨后的工作中卻出現(xiàn)了問題您忙,我們都知道,貴人都有忘事的時候,我理解您??墒窃谝院蟮脑路荩翌I(lǐng)取第二個月份工資的時候,已經(jīng)降低了非常大的工資標(biāo)準(zhǔn)。沒關(guān)系,公司有困難我們可以理解,大家都是公司的一分子,理應(yīng)為公司分憂,可是麻煩您事先說一聲,好嗎?這樣當(dāng)我在月底才領(lǐng)到工資之前,就會勒緊褲腰帶,把一分錢掰成兩半花,才不必低著頭紅著臉又問父母要錢花。要知道,第二個月份的工資您才給我發(fā)了不到xx塊錢啊!連吃飯都不夠啊!

別人上班是為了掙錢,我上班卻是貼錢啊!這點錢是怎么得來的您應(yīng)該比我清楚,我辛辛苦苦的為公司工作卻只得了這么點錢,看來我在公司的處境還比不上一個臨時雇用的促銷??杀?

所謂疑人不用,用人不疑。不知道您是不是懷疑我當(dāng)初來公司的動機,所以事后才對我區(qū)別對待,但是我可以向您保證,我絕不是托關(guān)系走后門進的公司,也沒有任何的裙帶關(guān)系,我是一心一意想在我們公司做出一番事業(yè),成就一片藍天的??上桥c愿違。

因為我年輕,我必須學(xué)會選擇,我不能放棄我接下來生命的精彩!因為我年輕,我必須學(xué)會清醒,麻木的忍受精神和物質(zhì)的傷害,會葬送我本應(yīng)絢爛的人生!

我無法繼續(xù)時我選擇放棄!我無法忍受時我選擇逃避!我有選擇活著,且活的真我的權(quán)利!

在此我懇請領(lǐng)導(dǎo)們,站在中國經(jīng)濟發(fā)展最前端的所有高層,理解我!理解一顆才22歲的心!給我一次機會,給我點時間,讓我去撫慰我受傷的心!請放心,我絕不會撂挑子一走了之,我會在拿到我的應(yīng)得的東西之后,積極配合公司同事做好工作的交接,絕不給公司留下麻煩。

情非得已,給領(lǐng)導(dǎo)添麻煩了!在此說一聲:對不起!理解萬歲!

此致

敬禮!

申請人:xxx

xxxx年xx月xx日

臨時牌申請表篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

您作為“xx有限公司”的臨時工我很榮幸!謝謝您們對我的信任,給我這個工作的機會。在這里我學(xué)到了很多。我本是不善言語的人,在這短短的一個月里,我知道了如何招待好客人,深知團隊合作的重要性!酒店賞罰分明,每一項工作都責(zé)任到人,員工團結(jié)一心,都積極做好自己的本職工作,隨時隨地的遵守酒店的規(guī)章制度,以愉快的心情接待好每一位客人。我相信酒店在戴經(jīng)理的帶領(lǐng)下在豬年生意一定更牛!

的確,剛開始我真的`感覺很累,很不習(xí)慣。然而,我得到了很多關(guān)懷。剛到酒店是胡主任為我打點一切;是汪阿姨,史領(lǐng)班教我如何做好傳菜員,如何禮貌待客;大廳的服務(wù)員都積極主動的幫助我,很是照顧我這個剛來的傳菜員;胡丹,李松榮,她們做的真好,工作效率高;還有方主管,主動跟我打招呼,感覺我們很熟,他跟我講的第一句話是“在這里還習(xí)慣吧”還有“怎么不曉得照顧自己”應(yīng)為我住的地方離酒店遠,是方主管您讓我在20:50之前無論怎么忙都讓我下班;這一切我都記在心里。

然而,時間飛逝,x月x日我學(xué)校就開學(xué)了,這實乃我個人原因,希望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解,批準(zhǔn)我的請辭。

此致

敬禮!

辭職申請人:

20xx年xx月xx日

臨時牌申請表篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

根據(jù)《xx信息人事管理制度》:”合同期內(nèi)員工辭職的,必須提前1個月向公司提出辭職信”。雖然至今我沒有與工廠簽訂任何人事合同,可以馬上辭職不干,但為了不影響工廠的正常工作,經(jīng)過慎重考慮,我決定提早提出請辭,結(jié)束我在本工廠的工作。

以下是對此決定的說明:

我的請辭,并非相關(guān)待遇問題,更不是由于人事相處的困擾,而是出于個人對職業(yè)生涯的考慮和規(guī)劃。

經(jīng)過將近三年的技術(shù)開發(fā)經(jīng)歷,我個人已經(jīng)對技術(shù)開發(fā)失去了信心:首先是大環(huán)境不好,國內(nèi)對技術(shù)人員的發(fā)展前景不是很理想;二是個人并非科班出生,能力有限,學(xué)習(xí)新知識,掌握新技能十分吃力。

當(dāng)我對國情和自身漸有更深的認知,最妥善的辦法,應(yīng)該趁現(xiàn)在年輕,沒有牽掛和束縛,以主動退出、轉(zhuǎn)行銷售之類工作為宜。如果年紀(jì)越來越大,或許我就沒有這個勇氣了。

此致

敬禮!

辭職人:xx

20xx年xx月xx日

臨時牌申請表篇五

我是x鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xx村(社區(qū))x組村民,身份證號碼是:x,現(xiàn)年x歲,全家x口人,系xx對象(城鎮(zhèn)低保/城鎮(zhèn)優(yōu)撫/城鎮(zhèn)三無/城鎮(zhèn)其他困難家庭/農(nóng)村低保/農(nóng)村優(yōu)撫/農(nóng)村五保/農(nóng)村其他困難家庭),現(xiàn)代表我家庭申請崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助,申請原因:

我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實,絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助。如有任何隱瞞或與實際情況不符,我愿立即終止申請辦理;如已申請成功,我愿立即退出救助資格,退回已發(fā)款物;因此所造成的后果概由自己負責(zé)。

此致

敬禮!

x

x

20xx年x月x日

臨時牌申請表篇六

親愛的領(lǐng)導(dǎo):

您好。

我名字叫張三(寫自己的.真實姓名)

家住xx省xx市____(某縣某村)。

因本人家中………………(寫真實面臨的困難原因)…………,

遇到經(jīng)濟支出上的困難,家庭貧困的原因短暫間一時無力支出高額的經(jīng)濟支出。

面對困難萬分焦急又無力解決麻煩,深感無助的情況下,抱著千分期待萬分感激之心向維護人民關(guān)愛老百姓的**政府上交一封貧困家庭臨時求助申請書。請求尊敬的**政府領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)發(fā)放一筆貧困家庭的救助資金。謝謝。

(右下角注明申請人姓名與申請日期:申請人姓名:張三 申請日期:20**年**月**日)

臨時牌申請表篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

20xx年7月17日,無情的暴風(fēng)雨引起的洪災(zāi),摧毀了我家里無數(shù)物資。霎時間,只見家里東西往上漂浮。許多物品隨洪水漂走。見此情況,我忙叫村里表兄把牛拉走,剩下一頭懷胎3個多月的母豬和兩頭架子豬只能眼真真看著被淹沒,還有十幾只雞也被沖走。然后我趕忙關(guān)門,全家只能在床上過夜,家人連吃的都沒有,只能餓著肚子坐到第二天,正準(zhǔn)備為父親逝世百日燒包日子也沒有得到盡孝。

在次日6點20分時須,水已經(jīng)淹平了家里的床鋪,我看見情況越來越嚴重,趕忙打電話給村支書申請救助,雖然村領(lǐng)導(dǎo)離我家不到一里路,可想到怕進水救不了烈火,我趕緊把年老的母親、年幼的女兒、姐姐及妻子一一背著轉(zhuǎn)移到安全的地方,那時門外的水位已淹到我的.肚臍。到了9點許,村副主任到家對面的鄰居家門前照了張相就走了,呂支書幾次趕到我家詢問觀察災(zāi)情。

到了19日下午,我們給父親燒百日包回來在鄰居家準(zhǔn)備吃飯時,村呂支書帶領(lǐng)縣招商局兩位領(lǐng)導(dǎo),冒著大雨,繞著危險的山路徒步到我家查看受災(zāi)情況,可由于水位還深,(連供飯都是在水里了,那是心理的感受是多么的凄涼)無法看到家里的情況。只能在安全處查看。領(lǐng)導(dǎo)的安慰,領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,令我及家人感動不已。真是災(zāi)難無情人有情啊!

連續(xù)幾天的強降雨,導(dǎo)致家里淹了四天五夜水才小消退平家里,家里的浮泥有5厘米左右,外面院壩都還有30厘米左右的水位,也打亂了家里的正常生活。但畢竟還是要生活,我就和家人及叫來兩個親戚幫忙把家里清理。

忙了一整天算是清理了,可看到家里的損失,自己覺得太心寒。家里受災(zāi)嚴重。其中:

電器:一臺電腦、一臺電視機、一臺冰柜、一臺平車機、一臺飲水機、兩臺洗衣機、粉碎機一臺,電轉(zhuǎn)兩套、電磁爐兩臺、電飯煲兩臺、報廢,預(yù)計造成經(jīng)濟損12000元左右。

牲口:母豬一頭、雞十幾只無法挽回,架子豬兩頭受損。預(yù)計造成經(jīng)濟損5000元左右。

家具鋪蓋:沙發(fā)四個,茶幾一個、電視柜一個、大組合柜一套,席夢思一張,小床四張,被柜兩個,櫥柜一套,棉被17床。毛毯39床等發(fā)霉腐爛,預(yù)計造成經(jīng)濟損17000元左右。

糧食:菜籽4250斤左右,谷子8000斤左右,玉米1600斤左右,豆芽黃豆兩百斤等,預(yù)計造成經(jīng)濟損失9000元左右。

其它:80多個平方的0代天麻繁殖培育種種植絕收,造成經(jīng)濟損12500元左右,1350多個平方的地膜白菜種植絕收,造成經(jīng)濟損5000元左右,兩套老木柵子發(fā)霉腐爛造成經(jīng)濟損6000元左右,四包尿素,一包復(fù)合肥融化,造成經(jīng)濟損610元左右,水稻受災(zāi)面積2.6畝,預(yù)計減產(chǎn)4成,預(yù)計造成經(jīng)濟損失1080元左右。玉米受災(zāi)面積6畝,預(yù)計減產(chǎn)8成,預(yù)計造成經(jīng)濟損失2500元左右,其他糧食預(yù)計造成經(jīng)濟損失600元左右。

以上災(zāi)情已造成經(jīng)濟損失七萬余元。

此次受災(zāi)我家在貓營鎮(zhèn)最為嚴重,物資損失較多較大,由于地質(zhì)環(huán)境因素,排水溝出現(xiàn)嚴重性人為破壞,每年的水災(zāi)都要遭受不同程度的損失,房屋安全結(jié)構(gòu)受到嚴重性的損傷,墻面出現(xiàn)裂縫漏水,屋面出現(xiàn)炸裂漏水,瓦房木梁斷裂幾根,墻面出現(xiàn)偏移。需要重新維修,我無力及時解決。特寫此報告,希望上級領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手,解決我的燃眉之急、救于為難之中。我及家人將感激不盡。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年x月x日

臨時牌申請表篇八

xx縣國土資源局:

近年來,xx縣xx鎮(zhèn)黨委、政府把城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作為推動區(qū)域發(fā)展的戰(zhàn)略重點來抓,加快集鎮(zhèn)建設(shè),強化服務(wù)功能,提升集鎮(zhèn)品位,推進鎮(zhèn)村融合。xx期間,繼續(xù)實施人飲工程,建設(shè)管網(wǎng)供水工程、村通村公路硬化工程、建材農(nóng)貿(mào)綜合市場,啟動村鎮(zhèn)安全監(jiān)控系統(tǒng),進行街道景觀改造,綜合整治府店公路沿線,新建2個110kv變電站,實施河道覆蓋工程,協(xié)助野大公路xx段改造工程。

綜上所述,工程量之大前所未有,所需建筑材料之多不言而喻。因此,在施工材料的儲存和保管問題上,還將存在著各種不同的較嚴重問題,給整個建筑工程項目的管理帶來一些不良的影響,甚至關(guān)系到整個建筑工程總體目標(biāo)的實現(xiàn)。所以,急需設(shè)立一個綜合性的建筑材料存放場所。

我們xx行政村地理位置優(yōu)越,交通相當(dāng)便利。為了發(fā)展村級經(jīng)濟,安置富余勞動力,合理調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),支持地方建設(shè),根據(jù)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的'批示,經(jīng)過村委和村民的充分醞釀,擬在本村的兩塊荒地上設(shè)立建設(shè)材料存放場所。建成后,既可以解決施工企業(yè)對材料管理難、不安全的問題,也可以綜合利用土地資源,增加村民的經(jīng)濟收入。其中一塊地位于xx村南溝沙圪堵,占地面積20畝,所占宗地四至界限為:東至水溝,西至打谷場,南至榆樹,北至天然水渠。另一塊地位于xx村小南溝石坡,占地面積50畝,所占宗地四至界限為:東至陽洼地界,西至溝底,南至高路梁,北至溝底。請貴局審核,辦理臨時占用土地的有關(guān)手續(xù)。

特此申請

臨時牌申請表篇九

本人常xx,家住xx鎮(zhèn)xx社區(qū),多年來既無居所又無工作,三年前又與丈夫離婚,生有一子,叫張贏,現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起,于我撫養(yǎng),我孩子還在上學(xué),生活特別困難。

由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源,生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支,已無勞動能力,特別是近年來由于車禍造成精神疾病,冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)

此致

敬禮!

申請人

____年____月____日

臨時牌申請表篇十

上杭縣蛟洋供電所:

位于蛟洋工業(yè)區(qū)梅壩的循環(huán)經(jīng)濟園區(qū)水泥緩凝劑項目,因工程建設(shè)需要,需申請800kw的臨時施工用電,請貴單位盡快接通建設(shè)臨時施工用電,便于企業(yè)施工建設(shè)需要。

此致

敬禮!

申請人: 泰山石膏(福建)有限公司

申請期:年月日

臨時牌申請表篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你好!

我是*****的牧民,因身體殘疾而致喪失勞動能力,找不到工作,沒有經(jīng)濟來源,無法維持日常家用和醫(yī)藥費的花銷,生活困難,難以為繼,現(xiàn)申請社會臨時救助金, 望批準(zhǔn)為盼! 謝謝!

申請人:

申請日期

臨時牌申請表篇十二

xxx鄉(xiāng)民政辦:

我叫xxx,今年六十六歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一齊生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療,效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫忙下,住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo),給予貧困醫(yī)療救助,對所花去的醫(yī)療費給予報銷,為盼。

申請人:xxx

20xx年4月18日

臨時牌申請表篇十三

我叫周篤春,家住永定區(qū)南莊坪五組坡,系永康社區(qū)。

我現(xiàn)年68歲,體弱多病,與丈夫離婚多年,孤身一人,無依無靠,無田無地,生活毫無著落每天只好以撿破爛為生。去年在山上挖藥草不幸左手骨折(現(xiàn)在不能下力,已成殘疾),對于毫無生活來源的我無疑是雪上加霜;今年撿破爛時,我餓得實在不行,在垃圾堆里撿垃圾食品吃,真是禍不單行,我得了疾病住進人民醫(yī)院搶救,可我沒錢,等不到病愈我就出院了。

現(xiàn)在我四肢無力,發(fā)麻發(fā)痛,一變天就疼痛的身體現(xiàn)在更是疼痛難忍,度日如年的我本想一死了之,也許是一種解脫,可想到黨的好政策,死亡的腳步讓我停了下來,當(dāng)?shù)孛裾欢〞炀壬n生,體恤民情,會挽救我這樣一個體弱多病、來日不多、已近黃昏、無依無靠的殘疾老人。

所以我特此申請當(dāng)?shù)卣?、民政給予我臨時性生活救助,在此向你們表示衷心感謝!

此致

敬禮!

xx

20xx年x月x日

臨時牌申請表篇十四

電力公司市北供電公司:

我公司是上海市新聞出版局下屬的印刷公司,主要負責(zé)各大出版社教科類圖書的印刷,其中包括有上海外語教育出版社,上海教育出版社,上??萍冀逃霭嫔绲?家出版社。

20xx年7月1日至8月31日正好是教科書印刷高峰期,若為了緩解供電壓力而停止生產(chǎn),我們將不能按時完成我們的教材印刷任務(wù),同時學(xué)生也會因沒有課本(許多課本發(fā)往外地)而不能進行日常教學(xué)。

為了能夠讓莘莘學(xué)子們在9月份開學(xué)按時領(lǐng)取到課本,特此申請在夏季用電高峰期間用電。

請貴公司早日批復(fù)為盼!

20xx年x月x日

臨時用電承諾書

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臨時牌申請表篇十五

xx書縣民政局:

我叫王xx,今年62歲,身份證號碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。

我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個天文數(shù)字。我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的.4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請人:xx

xx年xx月xx日

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