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工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇一
乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號：xxx。
乙方的.親屬xx于xx 年xx 月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：
1．補(bǔ)償金計(jì)算：喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資 個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣xxx 萬元。
3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。
5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。
甲方[簽章]：xxx
年 月 日
乙方[簽章]：xxx
年 月 日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇二
甲方：××××有限公司
乙方：
父親：，身份證號碼：
妻子：，身份證號碼：
女兒：，身份證號碼：
長子：，身份證號碼：
次子：，身份證號碼：
喪葬補(bǔ)助金=6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資二、一次性工亡補(bǔ)助金
一次性工亡補(bǔ)助金=上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍三、供養(yǎng)親屬撫恤金
供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資*30%。參照《江蘇省關(guān)于實(shí)施若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定。
四、其他費(fèi)用。
五、上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
六、甲方一旦賠償了上述款項(xiàng)，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年以后歸供養(yǎng)的父親所有。
乙方及其近親屬應(yīng)無條件的協(xié)助甲方向工傷保險(xiǎn)基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費(fèi)用，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)并賠償甲方可能因此遭受的損失。
喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和人道主義補(bǔ)償費(fèi)用，共計(jì)元，甲方于本協(xié)議生效之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)親屬撫恤金計(jì)元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起5個(gè)工作日內(nèi)交于××托管，如下述支付條件成就時(shí)××應(yīng)即日無條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時(shí)××應(yīng)即日無條件返還給甲方。
供養(yǎng)女兒的撫恤金計(jì)元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣50000元(大寫：伍萬元整)作為違約金。
10.1乙方永久性的授權(quán)為代理人，全權(quán)負(fù)責(zé)領(lǐng)取本協(xié)議項(xiàng)下的各項(xiàng)金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項(xiàng)下應(yīng)由乙方承擔(dān)的各項(xiàng)義務(wù)。
10.2調(diào)解單位主持了整個(gè)調(diào)解過程，并見證了整個(gè)工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個(gè)過程是在雙方當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。雙方當(dāng)事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個(gè)過程不違背法律、法規(guī)和國家政策。10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當(dāng)向甲方所在地人民法院訴訟解決。
10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。(以下無正文)(本頁為簽字頁)
甲方(蓋章)：乙方：父親：妻子：授權(quán)代表：女兒：長子：次子：
調(diào)解單位(蓋章)：×縣××鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會授權(quán)代表：
簽訂時(shí)間：年月日
工亡民事起訴狀(草稿)
×××，女，生于7月7日，漢族，初中文化，身份證號碼：××05055555。
母子三人居住地：×××省×××縣×××鄉(xiāng)×××村×組。
×××父親×××生前是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被告：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××職務(wù)，
聯(lián)系電話?××××××
訴訟請求
1、依法撤銷原告母子三人與被告簽訂的各種協(xié)議。因?yàn)檫@些協(xié)議既違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，又存在重大誤解，顯失公平。
2、被告用人單位賠償原告×××父親×××的一次性工亡補(bǔ)助金依法不得低于法定標(biāo)準(zhǔn)491300元，喪葬補(bǔ)助金即6個(gè)月的×××市職工月平均工資21226元，撫恤金按×××父親×××生前月工資的30%按月計(jì)算到×××年滿18周歲合計(jì)元?！痢痢粮赣H×××親屬2人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等合計(jì)元。
事實(shí)與理由
原告×××父親×××生前是×××公司職工?于××××年××月被招入公司?在××崗位工作。在×月×日上班時(shí)間?發(fā)生××工作事故，致使申請人×××父親×××死亡。被告用人單位當(dāng)天電話通知原告一家噩耗。母子三人分別從×××縣、×××省奔喪。時(shí)值初夏，晴天多氣溫高，尸體不耐存放。母子三人缺乏法律知識，被告用人單位拿出與10月國務(wù)院修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》相抵觸的、已經(jīng)失效的《××省工傷保險(xiǎn)條例》(5月31日審議通過)第二十九條進(jìn)行欺詐，狡辯法律適用問題。母子三人在急需安葬的緊迫心理下違心地與用人單位簽訂私了協(xié)議。被告用人單位抓住母子三人的心理弱點(diǎn)，起初只答應(yīng)給付各種補(bǔ)償金合計(jì)30萬。經(jīng)過三天哀求，還送給中間調(diào)解人兩條煙，被告用人單位才答應(yīng)給付35萬的補(bǔ)償金。
《勞動法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條等法律條文都規(guī)定，工傷發(fā)生后被告用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主管部門上報(bào)，向勞動保障部門申請認(rèn)定工亡。本案中，被告用人單位既未向主管部門上報(bào)，又未向勞動保障部門申請認(rèn)定工傷，在這種情況下私下與原告簽訂賠償?shù)膮f(xié)議是無效的。因?yàn)樵撔袨閷匐[瞞不報(bào)，逃脫了勞動監(jiān)管部門的監(jiān)管，最終破壞了國家的勞動安全制度，也損害了勞動者的健康權(quán)利，違反了法律強(qiáng)制性和禁止性規(guī)定。這些協(xié)議簽訂是在用人單位欺詐原告母子三人不懂法律的情況下簽訂的，存在重大誤解，顯失公平。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條規(guī)定，前述協(xié)議自始無效，請求法院依法撤銷這些協(xié)議。根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定判決給予原告母子三人合理的賠償。
證據(jù)與證據(jù)來源
1、×××縣人民醫(yī)院提交的×××死亡證明;
2、被告用人單位在20×月×日打來電話的話費(fèi)清單;
3、被告用人單位賬戶付給受害人家屬賬戶的賠償金單據(jù)。
4、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，《工傷保險(xiǎn)條例》第39條、第66條，《中華人民共和國勞動法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條，《中華人民共和國合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條。
5、×××市人力資源和社會保障局提供的×××市在崗職工度平均工資為42452元。
6、《中華人民共和國20國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，《公報(bào)》公布年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元，根據(jù)該數(shù)據(jù)計(jì)算，2012年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為491300元。
7、證人名單：×××，×××，×××，×××。
此致
××縣人民法院
代理起訴人：×××
年6月10日
附：
1、起訴書副本一份，
2、死亡證明單據(jù)、話費(fèi)清單、銀行賬戶單據(jù)。
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇三
系甲方單位的員工，因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于事發(fā)當(dāng)日死亡。雙方就工亡身后事宜處理及賠償問題，在平等協(xié)商，依法依規(guī)的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方“喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金”共計(jì)人民幣?????元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：配偶和本協(xié)議第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人 ??元。其中，三人分配合計(jì) ????元，轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬戶（開戶行：戶名：? 銀行賬號。以下涉及xx個(gè)人賬戶的，同此）；兩人分配合計(jì) ????元，轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬號（開戶行： 戶名：銀行賬號。以下涉及xx個(gè)人賬戶的，同此）。
乙方具體操辦的喪葬實(shí)際開支，由上述參與分配喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金的五位受益人平均分?jǐn)?，從每人?shí)際分配的所得中平攤支付。
2、甲方一次性支付乙方“撫恤金”共計(jì)人民幣????元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：
被撫養(yǎng)人1：，分配撫恤金 ???元。轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬戶。
被撫養(yǎng)人2：，分配撫恤金 ???元。轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬戶。
被撫養(yǎng)人3：，分配撫恤金 ???元。轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬戶。
被撫養(yǎng)人4：，分配撫恤金 ???元。轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬戶。
3、甲方支付乙方“人道關(guān)懷金”共計(jì)人民幣???元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：配偶和上述第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人分配????元。其中，三人分配 ???元，轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬號；兩人分配喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金合計(jì) ????元，轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬號。
4、甲方負(fù)責(zé)配合乙方妥善處理工傷（亡）醫(yī)療費(fèi)及身后事宜，相關(guān)費(fèi)用包括工傷（亡）醫(yī)療費(fèi)、停尸費(fèi)、尸體運(yùn)輸費(fèi)由甲方承擔(dān)；其他喪葬費(fèi)用等由乙方承擔(dān)。
上述項(xiàng)目除第4項(xiàng)費(fèi)用外，合計(jì)賠（補(bǔ)）償費(fèi)用共計(jì)人民幣 ????萬元整（大寫：xx萬元整）。其中轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬戶 ??元；轉(zhuǎn)賬支付至xx個(gè)人賬號 ???元。
1、甲方賠（補(bǔ)）償費(fèi)用 ???萬元分x次按下表所列的時(shí)限及指定賬戶支付到位：
2、甲方逾期支付的，每延遲一天，按逾期支付賠（補(bǔ)）總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計(jì)。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關(guān)于“人道關(guān)懷金”的分配及到賬方式。
1、甲方法定代表人授權(quán)全權(quán)負(fù)責(zé)本協(xié)議的簽定和履行。顯名股東和隱名股東均認(rèn)可其是xx公司的股東身份，對本協(xié)議約定的付款義務(wù)承擔(dān)連帶擔(dān)保責(zé)任，若甲方未完整履行本協(xié)議，乙方可向上述四人中的任何一方主張并要求完整履行本協(xié)議全部條款。
2、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為直系親屬，乙方有權(quán)委托他人簽訂本協(xié)議，如委托他人簽訂本協(xié)議，需將相關(guān)委托授權(quán)書附后。
3、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，由此引發(fā)爭議，由乙方負(fù)責(zé)。
4、甲、乙方雙方簽訂并履行本協(xié)議后，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協(xié)議約定權(quán)利外，不再向甲方主張其他權(quán)利，不向有關(guān)政府部門投訴本事件或以其他形式主張權(quán)利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權(quán)利。
1、如任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，除向另一方支付本協(xié)議約定款項(xiàng)后，還需支付20萬元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付維護(hù)權(quán)益的相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)依法向勞動仲裁機(jī)構(gòu)、司法機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門主張相關(guān)權(quán)利。
1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式七份，具有同等法律效力，各方各執(zhí)一份。
2、所有事項(xiàng)均以本協(xié)議為準(zhǔn)。其他協(xié)議與本協(xié)議不一至或相抵觸的，均以本協(xié)議為準(zhǔn)，不得以其他協(xié)議對抗本協(xié)議。
甲方單位(蓋章)：????????????????? 乙方
簽訂時(shí)間： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 簽訂時(shí)間：
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇四
代表：_______
乙方：_______
委托代理人：_______，_______市律師
乙方于20年月日，不慎受傷，現(xiàn)已基本治愈。
就其醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，傷殘補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、 醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元，于20年月日付清。
三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
協(xié)議簽字生效日：_______年_______月_______日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇五
(一)國務(wù)院法制辦對《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機(jī)動車傷害能否認(rèn)定為工傷的請示》的.復(fù)函(國法秘函[]315號)中認(rèn)為，職工所受傷害只要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的“上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的”規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
(二)國務(wù)院法制辦公室對安徽省政府法制辦公室《關(guān)于〈工傷保險(xiǎn)條例〉第十四條第六項(xiàng)適用問題的請示》的復(fù)函(國法秘復(fù)函[]375號)認(rèn)為：職工李某從單位宿舍至其父母家的情形，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定的“在上下班途中”，認(rèn)定為工傷。
(三)國務(wù)院法制辦公室對《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]311號)認(rèn)為，作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。
最高人民法院行政庭相關(guān)答復(fù)中認(rèn)為認(rèn)定工傷的七種情形
(一)最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險(xiǎn)條例》問題的答復(fù)([]行他字第6號)認(rèn)為，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。
(二)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù)([2007]行他字第9號)認(rèn)為，職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間，在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時(shí)受到他人傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
(三)最高人民法院行政審判庭關(guān)于車輛掛靠其他單位經(jīng)營車輛實(shí)際所有人聘用的司機(jī)工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù)([]行他字第17號)認(rèn)為，個(gè)人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間形成了事實(shí)勞動關(guān)系，在車輛運(yùn)營中傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《勞動法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定是否構(gòu)成工傷。(注：依據(jù)最高法院民一庭的答復(fù)意見，個(gè)人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間不具備勞動關(guān)系的基本特征，不宜認(rèn)定其形成了事實(shí)勞動關(guān)系。)
(四)最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會紀(jì)要(法[2008]139號)認(rèn)為，低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間，用人單位為維護(hù)國家利益和公共利益的需要，在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中，臨時(shí)雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
(五)最高人民法院行政審判庭關(guān)于國家機(jī)關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請示的答復(fù)([]行他字第2號)認(rèn)為，鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時(shí)聘用、未參加工傷保險(xiǎn)、不是正式干警的司機(jī)王奎在單位突發(fā)疾病死亡，應(yīng)由鶴崗市勞動和社會保障局參照《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)工傷待遇費(fèi)用由聘用機(jī)關(guān)支付。
(六)最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用《工傷保險(xiǎn)條例》請示的答復(fù)([]行他字第10號)認(rèn)為，用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。
(七)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)([2010]行他字第236號)認(rèn)為，職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅?，?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(五)項(xiàng)和第十九條第二款的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。
不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇六
乙方：[工亡職工的'父母，配偶和成年子女]，身份證號：xxx。
乙方的親屬xx于xx年xx月進(jìn)入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：
1．補(bǔ)償金計(jì)算：喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣xxx萬元。
3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。
5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。
甲方[簽章]：xxx
年月日
乙方[簽章]：xxx
年月日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇七
乙方：[工亡職工的'父母，配偶和成年子女]，身份證號：xxx。
乙方的親屬xx于xx 年xx 月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：
1．補(bǔ)償金計(jì)算：喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資 個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣xxx 萬元。
3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。
5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。
甲方[簽章]：xxx
年 月 日
乙方[簽章]：xxx
年 月 日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇八
法定代表人（負(fù)責(zé)人）______
乙方（死者直系親屬）______
身份證號碼：______
乙方父親（死者）______
（身份證號碼）______
于________年____月____日入職甲方，并于__________年______月______日________________（下班時(shí)間）突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡；
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人；
4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款（包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng)）人民幣__________元。
三、乙方指定如下收款方式：
1、現(xiàn)金；
2、銀行轉(zhuǎn)賬：
戶名：______
賬號：______
開戶行：______
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方（蓋章）______
乙方（簽字）______
________年____月____日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇九
乙方：________________
甲方因_________________，致使乙方_________________受傷，后乙方在_________________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫：_________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?
三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
乙方：_________________
見證人：_________________
____年_____月_____日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇十
法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年xx月xx日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，xx歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
母親：黃，年齡：45歲，出生日期： ? ? 年 ? ? 月 ? ?日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣 ? ? ? ? 元(大寫： ? ? ?元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于x年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)： 乙方簽字：
簽訂時(shí)間：xx年xx月xx日
工亡賠償協(xié)議書注意事項(xiàng)篇十一
法定代表人：_____________
住所：_____________
乙方：_____________（死亡職工之妻/夫）
身份證號：_____________
住所：_____________
鑒于：
乙方之妻（夫）_____________系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解_____________決死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《_____________省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》達(dá)成賠償協(xié)議如下：
第一條賠償對象
2、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工_____________的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟(jì)賠償。
第二條賠償金額及方式：
其他費(fèi)用（包括但不限于對配偶的適度補(bǔ)償、醫(yī)療、往/返交通、陪護(hù)、住院伙食補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、亡者整容費(fèi)等）_____元。
除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
第三條賠償效果
1、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。
2、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任。
第四條違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣_____元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
第五條爭議解決
本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
第六條其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_______________
法定代表人或授權(quán)代表簽字：_______________
簽訂日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________
簽訂日期：_____年_____月_____日
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