“報告”使用范圍很廣，按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務，一般都要向上級寫報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等，以取得上級領導部門的指導。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編為大家整理的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇一
最近，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會的實踐中，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
近年來，我縣認真貫徹《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定;妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。
二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務用房建筑面積15366m2,有294個村設有衛(wèi)生室442個。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務綜合樓;堡子、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設發(fā)展項目，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設備;蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。
四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理，將醫(yī)療機構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，每村設一個非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，負責本轄區(qū)的預防保健工作，將其責、權(quán)、利有機地結(jié)合起來，加強了專干的責任心，調(diào)動了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設不斷完善。
1、農(nóng)村醫(yī)務人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級職稱、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院;從學歷上看，衛(wèi)生院專科、中專和無學歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學歷60人，大專學歷3人，無學歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。
2、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫(yī)療設備相當陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器、血壓計)來開展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數(shù)不多，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設備是上世紀80年代中期購置，使用時間過長，診斷準確性差;配備其他更高檔一點設備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院)，工作無法正常開展。
3、投入嚴重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國務院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應占到當?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設資金所剩無幾。同時，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣衛(wèi)生院負債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負債分別達34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。
4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負擔。
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動，作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領導的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領導干部任期政績考核的重要內(nèi)容，作為全面建設小康社會的重要指標，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。
2、積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對院長、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制，建立科學的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構(gòu)的基礎上，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵能人領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的.辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調(diào)動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。
3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設備793臺件、需資金953萬元;改擴建房屋1080m2，需資金596萬元;培訓各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預防、保健的技術(shù)指導中心和緊急救護中心;要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務功能。
4、加強衛(wèi)生法制建設，規(guī)范醫(yī)療服務市場。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設1—2個門診，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。
5、加強人才培訓，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造，提高業(yè)務水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，改進服務質(zhì)量和服務態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇二
[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復？醫(yī)療保險是否可行？什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度？這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎上，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。
當前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需；通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔；通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的'農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”（免掛號費、診斷費、注射費、出診費等）的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”；“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”；“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟時期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平而定。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時間也不同。集體經(jīng)濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢？這是因為集體經(jīng)濟組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后，xx縣和我國多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點；而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”，而缺乏合作的經(jīng)濟基礎，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權(quán)利，又強調(diào)法人成員共同占有”的基礎上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊；如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。
通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關(guān)注。在市場經(jīng)濟條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里，信譽就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行？醫(yī)療保險由誰來辦？對于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象；以往農(nóng)村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構(gòu)信譽和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構(gòu)的信譽是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題。
我們的結(jié)論是：
其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇三
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
主要工作成效：
(一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐三個代表重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府2019、2019連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，南三縣相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。 總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。(二)審核結(jié)算流程仍顯復雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應盡快研究解決。二是醫(yī)療救助高門檻的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：2019年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應保對象的85%以上;2019-2009年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;2019年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設三大體系 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立三個定位 一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證三個到位一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。(二)進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設。
(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇四
[摘要] 農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎上，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。
當前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟時期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平而定。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時間也不同。集體經(jīng)濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后，xx縣和我國多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”， 而缺乏合作的經(jīng)濟基礎，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權(quán)利，又強調(diào)法人成員共同占有”的基礎上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。
通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關(guān)注。在市場經(jīng)濟條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里，信譽就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構(gòu)信譽和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構(gòu)的信譽是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題。
我們的結(jié)論是：
其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇五
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問題所實施的'一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
如:1.加強宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇六
近年來，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務網(wǎng)絡日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運動深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務得到改進，整個農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
(一)深入實施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步形成。我縣堅持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點，深入實施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡、鋪攤子、打基礎，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，在全縣共設置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，38個社區(qū)衛(wèi)生服務站，確定了303名駐村責任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務站已基本能承擔三大類十二項中的各項任務。到目前為止，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過政策調(diào)整和各部門的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。同時，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過，將于明年1月1日開始實施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會統(tǒng)一領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學生。各定點單位制訂體檢計劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬多人次的農(nóng)民健康體檢任務。其中0-7歲兒童和中小學生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開展了霍亂應急實戰(zhàn)演練，進一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達到了市級規(guī)范化門診標準，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著我縣公共衛(wèi)生體系建設上了一個新臺階。
(三)以專項整治為重點，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項整治為重點的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動，及時查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認真落實各項檢查和指導措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元?？h城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。同時，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設實施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設置一個派出機構(gòu)的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”，大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對農(nóng)村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。
(五)以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進城區(qū)”的復查;按照建設社會主義新農(nóng)村要求，開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”;繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。
(一)財政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設備簡陋、老化問題相當普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負擔重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務深造的機會少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數(shù)供水點均未實行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數(shù)沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時就診率低。種種問題的.存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實措施，進一步加強我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設。
(一)堅持科學發(fā)展，進一步加大政府投入力度。必須按照科學發(fā)展觀的要求，在大力推進經(jīng)濟發(fā)展的同時，更加注重加快社會發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施建設?？h政府應積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設的投入力度，為建設農(nóng)村衛(wèi)生保健的長效防治機制提供財力保證。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導、分步實施、加快進度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。
(二)堅持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的疾病預防控制體系。進一步加強婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機構(gòu)為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
(三)堅持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進一步重視和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
(四)堅持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生設施建設，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴格行業(yè)監(jiān)管、維護良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強縣工作目標，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務水平，各項指標均要達到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學規(guī)劃。結(jié)合我縣實際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，以便更好地為農(nóng)民群眾服務。
(六)堅持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認真落實“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓進程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的實施，對衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項工作等，都與院長能力的好壞直接相關(guān)。二是增強衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫(yī)生輪訓工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇七
農(nóng)村居民醫(yī)療服務狀況問卷調(diào)查報告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農(nóng)村居民進行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
抽樣問卷調(diào)查
運用在校學習的基本知識和基本理論，去研究和探討實際問題的實踐鍛煉，培養(yǎng)我們運用中國化的馬克思主義解決實際問題的能力，提高實踐能力和社會適應能力。通過這次實踐調(diào)查，更好地了解農(nóng)村醫(yī)療服務問題。
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，人均純收入4611元，95%為非低保戶，5%為低保戶。
20xx年7月15日至20xx年8月25日
低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
（一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%的人選擇市級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
（二）99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
（三）66%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點,33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
（四）19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
（五）47%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚。
（六）在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
（七）如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
（八）調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
（九）43%的人認為現(xiàn)在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。
（十）86%的人認為現(xiàn)在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構(gòu)亂收費，個人支付比例高等。
（十一）9%的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包。
（一）報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調(diào)查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農(nóng)民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。
（二）部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望，而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
(三）定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
(四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
(五)醫(yī)務人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
（一）加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。
（二）及時調(diào)整補償標準，擴大報銷范圍。
（三）逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
（四）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。
（五）加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平。
（六）進一步完善藥品采購制度，切實降低農(nóng)村藥品價格。
（七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。
（八）可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼。多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡。
(九)可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼
（十）多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對農(nóng)民的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。它是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。由于它的投保比例很高，其收費也較商業(yè)醫(yī)療保險便宜得多，再加上國家和地方財政的補貼，使得每人只需交10元便能加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費便宜。是廣大農(nóng)村居民買得起，用得著的實用保險。它雖然從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，也能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費低，報銷比例較高，但這也決定了它的保險金額小。在面對重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時，它便不能滿足農(nóng)村居民的保險需求，在這時，昂貴的醫(yī)療費用還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅只能解決農(nóng)村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題。
這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐著，我們快樂著！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇八
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設立了風險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的.健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。
二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇九
醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
農(nóng)村；醫(yī)保
農(nóng)村醫(yī)療保險
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下：
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
如：1.加強宣傳.2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓等.
我們相信，只要做到以上幾個方面，我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇十
調(diào)查對象： 常住農(nóng)民
調(diào)查目的： 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險的不足，提出相關(guān)建議使之日益
完善，服務于民。
調(diào)查步驟：1、擬定問卷
2、發(fā)放問卷，口頭采訪
3、回收問卷，分析問題，提出相關(guān)建議
摘要：
我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒?，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險
前言：
（一）我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀
及預防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分，它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來的生活質(zhì)量，而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是其關(guān)鍵的內(nèi)容。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報道，20xx年我國60歲以上的老年人口有1.28億，占總?cè)丝诘?0.2％，至此我國已達到10％的老年型標準，預計到20xx年將有2.31億老年人，占總?cè)丝诘?6.0％，20xx年達4.12億，占總?cè)丝诘?6.1％。而我國80％的老人都居住在農(nóng)村），農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。
附：問卷調(diào)查的具體內(nèi)容
1、你對現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎？（）
1不滿意 2 較滿意 3很滿意
2、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
1沒有 2 有 3 非常有
3、你是否認為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實惠？（）
1沒有 2較少 3較多 4很多
4、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障會提高我們的生活質(zhì)量嗎？（）
a 會 b 不會 c 不清楚
5、你現(xiàn)在最擔心什么？（）
a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問題 d其他（注明）
6、請問你對農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解，知道細則
7、你認為國家對農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障的投入力度（）
1 不大 2 比較大 3力度非常大
8、你對社會福利的哪種類型最為關(guān)心（），你有參與那一項（）
a 養(yǎng)老保險 b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障
9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險（）
a 是 b 不是
10、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）
1沒有 2有但不大 3有且很大
11、如果對于現(xiàn)存的農(nóng)村社會保障不滿意，你是否有做出其他努力來保障自己的生活（）
12、對于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險你有什么建議或想法？
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇十一
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
1 調(diào)研方法
本次調(diào)查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調(diào)查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調(diào)研分析
2.1 農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調(diào)查分析的結(jié)果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構(gòu)并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構(gòu)應與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現(xiàn)其價值。
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