每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
患者承諾書篇一
患者___________性別________年齡______歲，因______________________________來醫(yī)院診治，根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
經(jīng)病房醫(yī)護人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度，自愿作以下10條承諾：
3、當(dāng)患方因為自己知識有限，難于單獨作出決定時，可自行聘請醫(yī)學(xué)顧問作出決定；
4、遵從醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，以保證疾病的康復(fù)；
6、住院期間，按時交納醫(yī)療費用；
7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護工作；
8、不要求醫(yī)護人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。
9、住院期間不浪費醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財物等。
本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
年月日時分
患者承諾書篇二
為充分尊重患者隱私權(quán)，同時有效保護醫(yī)務(wù)人員自身安全和名譽，更好實施各項醫(yī)學(xué)檢查和治療措施，特鄭重承諾如下：
一、實施檢查和治療前必須口頭向患者進行告知和說明，征得患者同意后方可進行。
二、男性醫(yī)務(wù)人員對女性患者（重點中青年女性）實施檢查和治療時必須要有其他女性陪同，必要時請本科室護士陪同。
三、向患者及其親屬告知病情時，應(yīng)在相對安靜的區(qū)域，避免在公眾場合告知病情，堅決杜絕高談闊論、大聲喧嘩式的病情告知方式。
四、禁止在工作之外（包括與家人）談?wù)摶颊叩牟∏?，尤其涉及傳染病、皮膚病等信息，禁止對外泄露。五、患者就診期間的病情資料應(yīng)保存完整，禁止無關(guān)人員查閱，嚴(yán)禁在網(wǎng)絡(luò)或媒體播散。
六、患者的身份信息，包括年齡、愛好、穿戴、家庭成員等方面的信息均為個人隱私，醫(yī)務(wù)人員均需要注意保護。
七、保護患者要求保護的其它相關(guān)信息。
承諾人簽名：科醫(yī)生
年月日
患者承諾書篇三
為充分尊重患者隱私權(quán)，同時有效保護醫(yī)務(wù)人員自身安全和名譽，更好實施各項醫(yī)學(xué)檢查和治療措施，特鄭重承諾如下：
一、實施檢查和治療前必須口頭向患者進行告知和說明，征得患者同意后方可進行。
二、男性醫(yī)務(wù)人員對女性患者（重點中青年女性）實施檢查和治療時必須要有其他女性陪同，必要時請本科室護士陪同。
三、向患者及其親屬告知病情時，應(yīng)在相對安靜的區(qū)域，避免在公眾場合告知病情，堅決杜絕高談闊論、大聲喧嘩式的病情告知方式。
四、禁止在工作之外（包括與家人）談?wù)摶颊叩牟∏?，尤其涉及傳染病、皮膚病等信息，禁止對外泄露。五、患者就診期間的病情資料應(yīng)保存完整，禁止無關(guān)人員查閱，嚴(yán)禁在網(wǎng)絡(luò)或媒體播散。
六、患者的'身份信息，包括年齡、愛好、穿戴、家庭成員等方面的信息均為個人隱私，醫(yī)務(wù)人員均需要注意保護。
七、保護患者要求保護的其它相關(guān)信息。
承諾人簽名：科醫(yī)生
年月日
患者承諾書篇四
患者xxx，性別xx，年齡xx，xx歲，因xx來醫(yī)院診治，根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
經(jīng)病房醫(yī)護人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度，自愿作以下10條承諾：
3、當(dāng)患方因為自己知識有限，難于單獨作出決定時，可自行聘請醫(yī)學(xué)顧問作出決定；
4、遵從醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，以保證疾病的康復(fù)；
6、住院期間，按時交納醫(yī)療費用；
7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護工作；
8、不要求醫(yī)護人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的.有關(guān)規(guī)定。
9、住院期間不浪費醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財物等。
10、特別承諾：xx
本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
患者簽名：xxx
身份證號：xx
xxxx年xx月xx日xx時xx分
患者承諾書篇五
為充分尊重患者隱私權(quán)，同時有效保護醫(yī)務(wù)人員自身安全和名譽，更好實施各項醫(yī)學(xué)檢查和治療措施，特鄭重承諾如下：
一.實施檢查和治療前必須口頭向患者進行告知和說明，征得患者同意后方可進行。
二.男性醫(yī)務(wù)人員對女性患者（重點中青年女性）實施檢查和治療時必須要有其他女性陪同，必要時請本科室護士陪同。
三.向患者及其親屬告知病情時，應(yīng)在相對安靜的區(qū)域，避免在公眾場合告知病情，堅決杜絕高談闊論、大聲喧嘩式的病情告知方式。
四.禁止在工作之外（包括與家人）談?wù)摶颊叩牟∏?，尤其涉及傳染病、皮膚病等信息，禁止對外泄露。五.患者就診期間的病情資料應(yīng)保存完整，禁止無關(guān)人員查閱，嚴(yán)禁在網(wǎng)絡(luò)或媒體播散。
六.患者的身份信息，包括年齡、愛好、穿戴、家庭成員等方面的信息均為個人隱私，醫(yī)務(wù)人員均需要注意保護。
七.保護患者要求保護的其它相關(guān)信息。
承諾人簽名： 科醫(yī)生.年 月 日
患者承諾書篇六
本人（監(jiān)護人/受委托人）現(xiàn)向中國人口福利基金會發(fā)起求助，并做出如下承諾：
一、求助人（監(jiān)護對象/委托人）因家庭經(jīng)濟困難，無力承擔(dān)全部醫(yī)療支出，向中國人口福利基金會發(fā)起求助申請。
二、求助人（監(jiān)護人/受委托人）確保上傳、填寫的求助人（監(jiān)護對象/委托人）信息，包括病歷、年齡、住址、《求助人申請表》及其他求助資料真實、合法。
三、求助人（監(jiān)護人/受委托人）同意中國人口福利基金會將求助人（監(jiān)護對象/委托人）的基本信息或授權(quán)書等相關(guān)資料錄入系統(tǒng)，進行家庭經(jīng)濟狀況核對工作，承諾配合中國人口福利基金會通過入戶調(diào)查、鄰里走訪、電話、信函索證、信息公示等方式進行調(diào)查核實。
四、求助人（監(jiān)護人/受委托人）保證將救助資金用于求助人（監(jiān)護對象/委托人）醫(yī)療支出，確保不用于和求助項目無關(guān)的事項。否則，求助人（監(jiān)護人/受委托人）將向中國人口福利基金會返還全額救助資金，并承擔(dān)法律責(zé)任。
五、求助人同意接受一切合法形式的社會監(jiān)督。
六、求助人同意中國人口福利基金會使用提交的全部信息材料（個人信息、肖像、病歷、診斷結(jié)果、費用明細、單據(jù)等）用于救助項目（包括中國人口福利基金會與其他單位合作開展的大病救助相關(guān)公益項目）的展示、信息公開和各類宣傳活動。
七、求助人明確了解中國人口福利基金會不對最終籌款額做任何承諾。
八、本承諾書簽署人與求助人（監(jiān)護對象/委托人）關(guān)系：如求助人因客觀原因必須委托第三人簽署本承諾書，須提供書面授權(quán)。本承諾書的'簽署人確保是擁有完全民事行為能力和民事權(quán)利能力的中華人民共和國公民。
求助人（手?。罕O(jiān)護人/受委托人（手?。呵笾掌冢?/p>
患者承諾書篇七
本人（監(jiān)護人/受委托人）現(xiàn)向中國人口福利基金會發(fā)起求助，并做出如下承諾：
一、求助人（監(jiān)護對象/委托人）因家庭經(jīng)濟困難，無力承擔(dān)全部醫(yī)療支出，向中國人口福利基金會發(fā)起求助申請。
二、求助人（監(jiān)護人/受委托人）確保上傳、填寫的求助人（監(jiān)護對象/委托人）信息，包括病歷、年齡、住址、《求助人申請表》及其他求助資料真實、合法。
三、求助人（監(jiān)護人/受委托人）同意中國人口福利基金會將求助人（監(jiān)護對象/委托人）的`基本信息或授權(quán)書等相關(guān)資料錄入系統(tǒng)，進行家庭經(jīng)濟狀況核對工作，承諾配合中國人口福利基金會通過入戶調(diào)查、鄰里走訪、電話、信函索證、信息公示等方式進行調(diào)查核實。
四、求助人（監(jiān)護人/受委托人）保證將救助資金用于求助人（監(jiān)護對象/委托人）醫(yī)療支出，確保不用于和求助項目無關(guān)的事項。否則，求助人（監(jiān)護人/受委托人）將向中國人口福利基金會返還全額救助資金，并承擔(dān)法律責(zé)任。
五、求助人同意接受一切合法形式的社會監(jiān)督。
六、求助人同意中國人口福利基金會使用提交的全部信息材料（個人信息、肖像、病歷、診斷結(jié)果、費用明細、單據(jù)等）用于救助項目（包括中國人口福利基金會與其他單位合作開展的大病救助相關(guān)公益項目）的展示、信息公開和各類宣傳活動。
七、求助人明確了解中國人口福利基金會不對最終籌款額做任何承諾。
八、本承諾書簽署人與求助人（監(jiān)護對象/委托人）關(guān)系：如求助人因客觀原因必須委托第三人簽署本承諾書，須提供書面授權(quán)。本承諾書的簽署人確保是擁有完全民事行為能力和民事權(quán)利能力的中華人民共和國公民。
求助人（手?。罕O(jiān)護人/受委托人（手?。呵笾掌冢?/p>
患者承諾書篇八
本人（監(jiān)護人/受委托人）現(xiàn)向中國人口福利基金會發(fā)起求助，并做出如下承諾：
一、求助人（監(jiān)護對象/委托人）因家庭經(jīng)濟困難，無力承擔(dān)全部醫(yī)療支出，向中國人口福利基金會發(fā)起求助申請。
二、求助人（監(jiān)護人/受委托人）確保上傳、填寫的求助人（監(jiān)護對象/委托人）信息，包括病歷、年齡、住址、《求助人申請表》及其他求助資料真實、合法。
三、求助人（監(jiān)護人/受委托人）同意中國人口福利基金會將求助人（監(jiān)護對象/委托人）的`基本信息或授權(quán)書等相關(guān)資料錄入系統(tǒng)，進行家庭經(jīng)濟狀況核對工作，承諾配合中國人口福利基金會通過入戶調(diào)查、鄰里走訪、電話、信函索證、信息公示等方式進行調(diào)查核實。
四、求助人（監(jiān)護人/受委托人）保證將救助資金用于求助人（監(jiān)護對象/委托人）醫(yī)療支出，確保不用于和求助項目無關(guān)的事項。否則，求助人（監(jiān)護人/受委托人）將向中國人口福利基金會返還全額救助資金，并承擔(dān)法律責(zé)任。
五、求助人同意接受一切合法形式的社會監(jiān)督。
六、求助人同意中國人口福利基金會使用提交的全部信息材料（個人信息、肖像、病歷、診斷結(jié)果、費用明細、單據(jù)等）用于救助項目（包括中國人口福利基金會與其他單位合作開展的大病救助相關(guān)公益項目）的展示、信息公開和各類宣傳活動。
七、求助人明確了解中國人口福利基金會不對最終籌款額做任何承諾。
八、本承諾書簽署人與求助人（監(jiān)護對象/委托人）關(guān)系： 如求助人因客觀原因必須委托第三人簽署本承諾書，須提供書面授權(quán)。 本承諾書的簽署人確保是擁有完全民事行為能力和民事權(quán)利能力的中華人民共和國公民。
求助人（手印）：監(jiān)護人/受委托人（手印）：求助日期：
患者承諾書篇九
患者___________性別________年齡______歲，因______________________________來醫(yī)院診治，根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
經(jīng)病房醫(yī)護人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的.規(guī)章制度，自愿作以下10條承諾：
3、當(dāng)患方因為自己知識有限，難于單獨作出決定時，可自行聘請醫(yī)學(xué)顧問作出決定；
4、遵從醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，以保證疾病的康復(fù)；
6、住院期間，按時交納醫(yī)療費用；
7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護工作；
8、不要求醫(yī)護人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。
9、住院期間不浪費醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財物等。
本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
年月日時分
患者承諾書篇十
為充分尊重患者隱私權(quán)，同時有效保護醫(yī)務(wù)人員自身安全和名譽，更好實施各項醫(yī)學(xué)檢查和治療措施，特鄭重承諾如下：
一、實施檢查和治療前必須口頭向患者進行告知和說明，征得患者同意后方可進行。
二、男性醫(yī)務(wù)人員對女性患者（重點中青年女性）實施檢查和治療時必須要有其他女性陪同，必要時請本科室護士陪同。
三、向患者及其親屬告知病情時，應(yīng)在相對安靜的區(qū)域，避免在公眾場合告知病情，堅決杜絕高談闊論、大聲喧嘩式的病情告知方式。
四、禁止在工作之外（包括與家人）談?wù)摶颊叩牟∏?，尤其涉及傳染病、皮膚病等信息，禁止對外泄露。五、患者就診期間的病情資料應(yīng)保存完整，禁止無關(guān)人員查閱，嚴(yán)禁在網(wǎng)絡(luò)或媒體播散。
六、患者的`身份信息，包括年齡、愛好、穿戴、家庭成員等方面的信息均為個人隱私，醫(yī)務(wù)人員均需要注意保護。
七、保護患者要求保護的其它相關(guān)信息。
承諾人簽名：科醫(yī)生
年月日
患者承諾書篇十一
本人自愿參加全國大學(xué)英語四、六級考試及學(xué)校組織的期末考試等其他考試，現(xiàn)鄭重：
一、本人已閱讀并且透徹地理解了全國大學(xué)英語四、六級考試的有關(guān)規(guī)定和紀(jì)律要求，愿意在考試中自覺遵守這些規(guī)定，保證按規(guī)定的程序和要求參加考試，如有違反，自愿按《國家教育考試違規(guī)處理辦法》有關(guān)條款接受處理。
二、本人堅決遵守全國大學(xué)英語四、六級考試有關(guān)報名規(guī)定，不弄虛作假，不偽造、使用假證明、假證書。如有違反，自愿按規(guī)定接受處理。
三、本人堅決服從考場工作人員和監(jiān)考教師管理，自覺遵守考試紀(jì)律，考試誠實守信，不違規(guī)，不作弊。
四、本人報名時所提供的個人信息是真實、準(zhǔn)確、完整的，如因個人信息錯誤、失真、缺失造成不良后果，責(zé)任由本人承擔(dān)。五、本人簽此誠信考試書，同時也對學(xué)校組織的'其他考試誠信進行，并嚴(yán)格遵守其他考試的相關(guān)規(guī)定，如有違反，自愿按相關(guān)規(guī)定接受處理。
名字：__
20__年x月x日
患者承諾書篇十二
性別________
年齡______歲，
因______________________________來醫(yī)院診治，根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
經(jīng)病房醫(yī)護人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度，自愿作以下10條承諾：
3、當(dāng)患方因為自己知識有限，難于單獨作出決定時，可自行聘請醫(yī)學(xué)顧問作出決定；
4、遵從醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，以保證疾病的康復(fù)；
6、住院期間，按時交納醫(yī)療費用；
7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護工作；
8、不要求醫(yī)護人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。
9、住院期間不浪費醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財物等。
本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
_____年_____月_____日
__________醫(yī)院
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