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醫(yī)療賠償協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的.訴訟權利。
第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
年月日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇三
甲方：某xxxx醫(yī)院
乙方： ×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
某市200×年度職工平均工資： 元。
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費： 元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京×××醫(yī)院 乙方：
代表：
日期： 日期：
甲方：_______________
乙方：_________________
關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關心的'目的達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號： 住 址：
二、 支付數(shù)額：合計：****元
三、付款時間：***年***月***日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人： 代理人： 患者
日期： 日期：
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計：__元
五、 賠償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：年月日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇五
乙方：_________________
乙方家屬：_________________
20_____6年8月11日晚甲方在__________市__________區(qū)沙__________樓下因騎摩托車，與__________、乙方發(fā)生糾紛，后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方一人輕傷、一人輕微傷，現(xiàn)雙方就賠償事宜達成如下協(xié)議：
1、乙方賠償甲方人民幣貳萬伍仟元整，于簽約時支付。
2、甲方收到上述賠償款后向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的書面證明材料。
3、乙方向甲方支付上述賠償款后，甲乙雙方之間因此次損害賠償所產(chǎn)生的權利義務予以終結，甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的民事責任或刑事責任。
4、雙方確認在簽訂協(xié)議時，系完全出于自愿，不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。
5、本協(xié)議于甲方、乙方家屬簽字后生效，一式六份，具同等效力。
乙方：_________________
________年____月____日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇六
甲方：_________________________________(醫(yī)療機構)
乙方：___________________________________(患方)
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
身份證號：____________________________
電話：____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____乙方：_____
日期：_____日期：_____
民事賠償協(xié)議書范本
協(xié)議雙方：
甲方：，，年月日出生，
身份證編號：。
乙方：，，年月日出生，
身份證編號：。
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方：乙方：
簽訂日期：年月日
簽訂地點：
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇七
______年______月______日，甲乙雙方在______市______溜冰場發(fā)生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為______級傷殘，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 ______ 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣______ 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：______________ 乙方：______________
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇八
乙方：_________
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
乙方：_________
_________年_________月_________日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇九
甲方：
身份證：
乙方：
身份證：
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的'相關規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：
1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3、此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
身份證號：
基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
第
第
第
三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
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醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
身份證號：
基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的.原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
第
第
第
三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
身份證號：
基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的'原則，共同協(xié)商，根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利；
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十三
乙方：_________________
關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址：
身份證號： 電話：
二、 支付數(shù)額合計： 元。
三、付款時間： 年 月 日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人： 患者：
日期： 日期：
醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十四
醫(yī)療賠償協(xié)議書怎么寫呢?下面我們就來看看相關的賠償協(xié)議書范文吧!
甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)
乙方:*****(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣
住址:****市****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
甲方：
乙方： 身份證：
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的'協(xié)商的原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的相關規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：
1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。
2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。
3.此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5.本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
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