2023年醫(yī)保工作心得體會(huì)(實(shí)用8篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-09-29 11:23:05
2023年醫(yī)保工作心得體會(huì)(實(shí)用8篇)
時(shí)間:2023-09-29 11:23:05     小編:碧墨

當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí),就很有必要寫一篇心得體會(huì),通過寫心得體會(huì),可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)。心得體會(huì)是我們對(duì)于所經(jīng)歷的事件、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)和反思。下面我給大家整理了一些心得體會(huì)范文,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇一

20____年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《____x鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20____余份??剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

20____年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金________萬元,門診刷卡費(fèi)用____x萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足:對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠,部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇二

第一段:引言(100字)

醫(yī)保工作是一個(gè)涉及民生的重要領(lǐng)域,對(duì)于保障人民的健康權(quán)益具有重要意義。經(jīng)過一段時(shí)間的從業(yè),我深深感到醫(yī)保工作的復(fù)雜性和重要性。以下是我從實(shí)際工作中總結(jié)出的一些心得體會(huì),希望能為同行提供一些參考和借鑒。

第二段:加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),提升工作效率(200字)

在醫(yī)保工作中,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)是非常重要的。各個(gè)部門和機(jī)構(gòu)之間的密切合作可以提高工作效率,確保醫(yī)保政策的順利實(shí)施。我們可以通過定期召開會(huì)議、建立工作聯(lián)絡(luò)機(jī)制等方式,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)間的信息共享和協(xié)調(diào)配合。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,共同制定和完善醫(yī)保政策,確保政策的貫徹執(zhí)行。

第三段:加強(qiáng)信息管理,提升風(fēng)險(xiǎn)控制水平(200字)

信息管理是醫(yī)保工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在醫(yī)保支付中,對(duì)參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別、核查和信息傳輸,可以提高支付的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。加強(qiáng)信息管理需要建立健全的數(shù)據(jù)采集和處理機(jī)制,并嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)的安全和保密。此外,要注重?cái)?shù)據(jù)信息的分析和挖掘,提高風(fēng)險(xiǎn)控制水平,減少醫(yī)保欺詐和濫用行為的發(fā)生,確保醫(yī)保資金的合理使用。

第四段:加大宣傳力度,提高參保意識(shí)(300字)

提高參保人員的醫(yī)保意識(shí)是醫(yī)保工作的重要任務(wù)之一。我們可以通過開展宣傳活動(dòng)、對(duì)參保人員進(jìn)行定期培訓(xùn)等方式,增加他們對(duì)醫(yī)保政策的了解和支持。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)與群眾的溝通和互動(dòng),及時(shí)解答他們的疑問和困惑,增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)保工作的信任和依賴。此外,要加強(qiáng)對(duì)特殊群體(如農(nóng)民工、失業(yè)人員等)的關(guān)注和幫助,確保他們的基本醫(yī)療需求得到滿足。

第五段:加強(qiáng)監(jiān)督管理,防范風(fēng)險(xiǎn)漏洞(300字)

加強(qiáng)監(jiān)督管理是醫(yī)保工作的重要部分。我們要建立健全的監(jiān)督機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的審計(jì)和核查,發(fā)現(xiàn)和糾正資金使用中的問題和違規(guī)行為。同時(shí),加大對(duì)醫(yī)院、藥店等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊虛假報(bào)銷、價(jià)格欺詐等行為,確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。此外,要開展定期的滿意度調(diào)查,聽取廣大參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見和建議,不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。

結(jié)尾(100字)

醫(yī)保工作是一項(xiàng)民生工程,對(duì)于廣大人民群眾的健康和福祉具有重要意義。通過加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、加強(qiáng)信息管理、加大宣傳力度以及加強(qiáng)監(jiān)督管理,我們可以提高醫(yī)保工作的效率和質(zhì)量,保障人民的基本醫(yī)療權(quán)益。同時(shí),我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)保政策,不斷提升醫(yī)保工作的能力和水平。相信在大家的共同努力下,醫(yī)保工作將為社會(huì)的和諧發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇三

醫(yī)保辦是一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu),它的工作是保障群眾的健康和保障社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。作為醫(yī)保辦一名工務(wù)人員,我深感責(zé)任重大,任重道遠(yuǎn)。在平時(shí)的工作中,我不斷總結(jié)、學(xué)習(xí)和進(jìn)步,不斷探索和嘗試,為了更好地履行自己的職責(zé)。在這里,我將分享我的工作心得體會(huì),希望能夠?qū)ζ渌麖氖箩t(yī)保工作的同行有所幫助。

第二段:工作心得

醫(yī)保辦的工作是一個(gè)細(xì)致、繁瑣且枯燥的過程。每天要處理大量的保險(xiǎn)記錄、理賠申請(qǐng)等文件,這需要我們快速準(zhǔn)確地處理這些數(shù)據(jù)。因此,我常常用筆記本電腦和電子表格來幫助我更好地組織數(shù)據(jù)。我還不斷嘗試新的軟件和工具,以提高自己的工作效率。同時(shí),我也在繁忙的工作中學(xué)會(huì)了保持冷靜和耐心,遇到問題時(shí)也能夠通過分析、溝通和探討將問題解決。

第三段:溝通交流

醫(yī)保辦的工作除了需要我們處理大量的數(shù)據(jù),還需要我們與團(tuán)隊(duì)成員和醫(yī)保客戶進(jìn)行溝通、解答疑問和解決問題。這要求我們擁有優(yōu)秀的溝通交流技巧。我經(jīng)常參加培訓(xùn)課程、學(xué)習(xí)溝通技巧,并且在實(shí)際工作中不斷改善自己的溝通能力。我認(rèn)為在醫(yī)保工作中,溝通和交流能力不僅對(duì)自己的工作有好處,也能讓客戶感受到我們的專業(yè)和服務(wù)。

第四段:責(zé)任和使命

在醫(yī)保工作中,我們承擔(dān)著巨大的責(zé)任和使命。學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任是每個(gè)醫(yī)保工作人員必須學(xué)會(huì)的。我們不僅要盡力保障用戶的權(quán)益,還要盡力保障社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定。這需要我們以盡職盡責(zé)的態(tài)度去對(duì)待工作,在工作中經(jīng)常反思、總結(jié)和學(xué)習(xí),從而不斷提高自己的素質(zhì)和實(shí)際工作能力。

第五段:總結(jié)

通過我的工作心得體會(huì),我認(rèn)為醫(yī)保辦工作很艱辛,但它又是一份非常值得做的工作。我們可以為保障社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展,為人民健康努力付出。作為一個(gè)從事醫(yī)保工作的人,要不斷求知、精進(jìn)自己的技能和素質(zhì),適應(yīng)工作的學(xué)科變革和新技術(shù)的出現(xiàn),全力保障用戶和社會(huì)的權(quán)益。砥礪前行,讓我們共同努力,為實(shí)現(xiàn)健康中國推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)盡一份力!

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇四

在市教育局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,我校校長(zhǎng)資朝文高度重視校園信息工作。一年來,我們以輿情、信息、調(diào)研和網(wǎng)絡(luò)工作為重點(diǎn),本著全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)效的原則,圍繞校園工作目標(biāo),借助耒陽教育網(wǎng)這一信息平臺(tái),大力宣傳校園辦學(xué)思想、教育教研開展?fàn)顩r,用心做好新聞報(bào)道與輿情信息工作,提升了校園的社會(huì)形象,促進(jìn)了社會(huì)對(duì)我校教育事業(yè)的理解和支持?,F(xiàn)將一年來我校通訊報(bào)道工作做如下小結(jié)。

一、用心報(bào)道,提升品質(zhì),傳遞校園教育正能量

20xx年我校通訊報(bào)道工作的量和質(zhì)又有了很大程度的提升,繼20xx年以來已連續(xù)兩年名列耒陽教育網(wǎng)總發(fā)貼量的首位。耒陽教育網(wǎng)對(duì)于我們六處校園的教師來說是最熟悉但是的了。每一天打開網(wǎng)站,第一件事就是瀏覽耒陽教育網(wǎng)的最新動(dòng)態(tài)。為了抓好校園通訊報(bào)道工作,我校成立了以賀佐治為主,6名老師為組員的信息報(bào)道團(tuán)隊(duì),及時(shí)關(guān)注校園動(dòng)態(tài),捕捉信息工作的亮點(diǎn)。信息工作以校園德育工作為首,對(duì)校園大型活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行跟蹤報(bào)道。同時(shí)還對(duì)校園的常規(guī)工作,如教育科研工作、校園安全工作、班級(jí)管理工作等進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的報(bào)道,用鏡頭捕捉每一個(gè)精彩的瞬間,體現(xiàn)校園教師、學(xué)生的精神面貌,及時(shí)以文字圖片向耒陽教育網(wǎng)進(jìn)行上傳,以期得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和兄弟校園的幫忙,讓更多的人了解六處校園的教育教學(xué)狀況,得到了社會(huì)和家長(zhǎng)、網(wǎng)友們的支持和好評(píng)。

二、與時(shí)俱進(jìn),凸顯新聞報(bào)道的創(chuàng)新和時(shí)效

打開教育網(wǎng)的首頁,各種教育信息清晰的映入眼簾,有教育新聞,有話說教育,有教育動(dòng)態(tài),還有各種通知、公告等。不管是何種信息,都有其自己的特色。因此,我校要求盡可能出新,每所校園的常規(guī)工作,大家都在做的工作不寫;沒有特色沒有實(shí)際好處的工作不寫,鍛煉通訊員們敏銳的洞察潛力。在提倡特色教育的這天,信息化工作也在彰顯著自己的特色,需要通訊員不斷加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)具有“特色”的新聞,發(fā)現(xiàn)具有“閃光點(diǎn)”的事件,多思考,多從其他的角度挖掘新聞的潛在價(jià)值,構(gòu)成自己的創(chuàng)新和特色。我們相信只有持續(xù)自己的創(chuàng)新和特色,信息之路才能夠走得更遠(yuǎn)、更長(zhǎng)久。新聞最關(guān)鍵是“新”,即時(shí)效性。因此,我們本著以“新”為原則,當(dāng)天的新聞當(dāng)天報(bào)道,要求通訊員和信息員時(shí)刻做好準(zhǔn)備。

三、加強(qiáng)通訊員培訓(xùn),在交流中學(xué)先進(jìn),促提高

問題和提高耒陽教育網(wǎng)的關(guān)注度等問題上獻(xiàn)言獻(xiàn)策。大家都把自己的心得與別人交流,從而構(gòu)成一種共同進(jìn)步的氛圍。

四、健全輿情收集、研判、處置制度

網(wǎng)絡(luò)輿論也是黨和人民的喉舌,為了充分把握網(wǎng)絡(luò)傳播規(guī)律,引導(dǎo)網(wǎng)民輿論,我校要求信息員負(fù)責(zé)網(wǎng)上輿情收集,并按要求及時(shí)收集上報(bào)相關(guān)輿情信息:對(duì)發(fā)現(xiàn)有關(guān)六處校園及老師的一些重要信息及時(shí)反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),帶給給他們決策參考;對(duì)需要處置的一些有害虛假信息,我們按照查處規(guī)范流程,會(huì)同相關(guān)部門,發(fā)揮整體效能,及時(shí)發(fā)布真實(shí)狀況,做好應(yīng)對(duì)的跟帖準(zhǔn)備,適時(shí)開展網(wǎng)上輿論爭(zhēng)斗;對(duì)一些重大的事情我們及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上跟蹤,及時(shí)關(guān)注其發(fā)展變化,并根據(jù)變化作出反映;對(duì)一些有可能演變?yōu)橹卮筝浨椋覀兗皶r(shí)預(yù)警并安排24小時(shí)值班制度。由于同事們的齊心協(xié)力,本年度各社區(qū)、論壇、貼吧無一例涉及六處校園的負(fù)面信息。

育網(wǎng)品牌欄目的專欄報(bào)道,加大正面宣傳報(bào)道力度,向全社會(huì)展示六處校園的新風(fēng)采。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇五

第一段:引言(150字)

近年來,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善和推廣使得醫(yī)保局的工作變得日益重要。作為醫(yī)保局的一名工作人員,我有幸參與了多年的醫(yī)保工作,積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),今天我想分享一下我的心得體會(huì),希望能夠?yàn)榇蠹姨峁┮恍﹩⑹尽?/p>

第二段:提供全面保障(250字)

醫(yī)保局的首要任務(wù)就是確保各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠提供全面的醫(yī)療保障。為此,我們需要密切關(guān)注醫(yī)保政策的最新變化,及時(shí)更新各項(xiàng)規(guī)定和制度,保證醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。另外,我們還需要通過建立信息管理系統(tǒng),提高數(shù)據(jù)收集和分析的能力,確保對(duì)參保人員的醫(yī)療保障范圍、費(fèi)用支付等進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的管理。

第三段:加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管(250字)

作為醫(yī)保局的工作人員,我們不僅需要保障參保人員的權(quán)益,還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。我們要建立完善的監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和資質(zhì)的審核,對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,保證醫(yī)保資金的正常使用和管理。此外,我們還要積極開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)估工作,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)水平。

第四段:加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)(250字)

醫(yī)保局的工作離不開廣大參保人員的理解和支持,因此,宣傳工作是至關(guān)重要的。我們要通過多種途徑,向社會(huì)公眾全面介紹醫(yī)保制度和相關(guān)政策,讓大家了解自己的權(quán)益和義務(wù),并積極參與醫(yī)保工作。此外,我們還要對(duì)醫(yī)保局的工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提高他們的專業(yè)素質(zhì),使其能夠勝任各項(xiàng)工作任務(wù)。

第五段:總結(jié)并展望(300字)

通過多年的工作實(shí)踐,我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保局的工作責(zé)任重大、使命光榮。在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高專業(yè)素質(zhì),為全國人民的醫(yī)療保障工作貢獻(xiàn)更多的力量。同時(shí),我也希望更多的年輕人能夠加入醫(yī)保局的工作,為我國醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保局的工作離不開全體工作人員的共同努力和智慧,我們需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善制度,才能更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。我愿意與所有的同事們一起,為醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇六

上半年,我局招商小分隊(duì)共接待客商7批次,外出招商1批次,在談項(xiàng)目2個(gè),分別是市包裝材料有限公司投資的cpp鋁膜生產(chǎn)加工項(xiàng)目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機(jī)械生產(chǎn)項(xiàng)目。其中,cpp鋁膜生產(chǎn)加工項(xiàng)目于20____年10月18日通過市政府評(píng)審,上半年,我局領(lǐng)導(dǎo)已多次向項(xiàng)目掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)副市長(zhǎng)匯報(bào)了項(xiàng)目進(jìn)展情況,同時(shí)和經(jīng)開區(qū)積極協(xié)調(diào)項(xiàng)目用地問題,截止目前還未安排項(xiàng)目用地。

另外一個(gè)在談項(xiàng)目是環(huán)保機(jī)械生產(chǎn)項(xiàng)目,該項(xiàng)目于20____年11月27日通過市政府評(píng)審,總投資3.28億元,市領(lǐng)導(dǎo)多次到拜訪客商,考察投資企業(yè),客商也多次到與市領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門溝通,就項(xiàng)目選址等有關(guān)事宜進(jìn)行考察協(xié)商;5月5日—7日,我局招商小分隊(duì)前往省市,專程拜訪省重工發(fā)展有限公司,洽談具體投資事宜,誠邀客商盡快來瑞簽訂投資協(xié)議,客商計(jì)劃在6月底來瑞簽訂投資協(xié)議。

二、建議

政府盡快安排項(xiàng)目用地,與客商簽訂投資協(xié)議。

三、下半年工作打算

1、加大外出招商力度

下半年,我局招商小分隊(duì)將前往等地開展招商工作,宣傳和推介,重點(diǎn)聯(lián)系電氣企業(yè)。

2、跟蹤對(duì)接好在談項(xiàng)目

我局將加強(qiáng)與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系,重點(diǎn)跟蹤推進(jìn)cpp鋁膜生產(chǎn)加工項(xiàng)目和環(huán)保機(jī)械生產(chǎn)項(xiàng)目2個(gè)項(xiàng)目,盡快與客商簽訂投資協(xié)議。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇七

第一段:引言(100字)

醫(yī)保工作是保障人民健康的重要組成部分,我有幸參與其中并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)全民健康覆蓋的時(shí)代,醫(yī)保工作的意義更加凸顯。下面我將分享在醫(yī)保工作中所獲得的心得體會(huì)。

第二段:加強(qiáng)政策宣傳與理解(200字)

醫(yī)保工作要求我們掌握政策,了解法規(guī)并將其傳達(dá)給更多的人。通過實(shí)際工作中的宣傳與解答,我逐漸明白了宣傳是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。只有讓人們了解醫(yī)保政策的種種好處,才能增強(qiáng)大家的醫(yī)療保障意識(shí)。同時(shí),我也發(fā)現(xiàn)政策的宣傳要與實(shí)踐相結(jié)合,做到讓人們?cè)趯?shí)際生活中感受政策的好處,從而更加愿意支持和參與醫(yī)保工作。

第三段:加強(qiáng)監(jiān)督與服務(wù)質(zhì)量提升(300字)

醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及眾多人民權(quán)益的重要工作,因此我們也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的監(jiān)督和管理。保證醫(yī)療保險(xiǎn)資金的正確使用和維護(hù)群眾的合法權(quán)益,是醫(yī)保工作最重要的任務(wù)之一。在實(shí)際工作中,我發(fā)現(xiàn)通過建立健全的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制和完善的服務(wù)流程,我們可以提高服務(wù)質(zhì)量和效率,確保每一位參保人享受到公平、公正的醫(yī)療保障。同時(shí),引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范管理,保證醫(yī)保工作順利推進(jìn)。

第四段:強(qiáng)化對(duì)參保群眾的溝通與服務(wù)(300字)

醫(yī)保工作的核心是為參保人民服務(wù),因此我們要深入了解他們的需求,加強(qiáng)與參保群眾的溝通和交流。我們要做好醫(yī)保政策的宣傳,解答大家的疑問,引導(dǎo)和鼓勵(lì)參保群眾積極參與醫(yī)保工作。同時(shí),我們也要盡量減少參保過程中的繁瑣手續(xù),優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量。讓參保人民真正感受到醫(yī)保工作帶來的便利和保障。

第五段:加強(qiáng)跨部門合作和國際交流(200字)

醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及到政府部門、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人民等多方面的合作和協(xié)調(diào)。因此,我們要加強(qiáng)跨部門之間的溝通和合作,形成合力。此外,隨著全球化的發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)也需要與其他國家進(jìn)行交流與借鑒。通過學(xué)習(xí)其他國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度和經(jīng)驗(yàn),我們可以改進(jìn)現(xiàn)有的醫(yī)保體系,提高醫(yī)保工作的質(zhì)量和水平。

第六段:總結(jié)(100字)

總而言之,在參與醫(yī)保工作的過程中,我深刻體會(huì)到醫(yī)保工作的重要性和意義。政策宣傳、監(jiān)督管理、服務(wù)質(zhì)量提升、與參保群眾溝通和國際交流等方面是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。只有通力合作,共同努力,才能不斷完善醫(yī)保體系,讓人民享受到更加公平、公正的醫(yī)療保障。

醫(yī)保工作心得體會(huì)篇八

20xx年,從事醫(yī)保這份工作,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神。下面是本站小編為大家收集整理的20xx年醫(yī)保個(gè)人工作

心得體會(huì)

范文,歡迎大家閱讀。

20xx年上半年,在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下,我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù),不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,加強(qiáng)基金監(jiān)管,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)

工作總結(jié)

如下。

一、基本運(yùn)行情況

(一)參保擴(kuò)面情況

截至6月底,全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人),參保率為95、18%。其中參保人員中,普通居民424886人,城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人,殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人),農(nóng)村五保對(duì)象1231人,在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人,農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人,完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102、19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人,完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92、07%。

(二)基金籌集情況

截至6月底,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬元,占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419、16萬元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬元,完成征收計(jì)劃5000萬元的56、32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37、93萬元,完成征收計(jì)劃60萬元的63、22%。

(三)基金支出情況

今年1-6月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬С?251、81萬元,占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419、16萬元的46、59%。其中,住院補(bǔ)償支出5002、68萬元,占基金支出的80、02%;門診補(bǔ)償支出1204、04萬元,占基金支出的19、26%;兒童大病補(bǔ)償支出45、08萬元,占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425、54萬元,占當(dāng)年已籌基金2815、79萬元的50、63%。生育保險(xiǎn)基金支出8、89萬元,占當(dāng)年已籌基金37、93萬元的23、44%。

四、參?;颊呤芤媲闆r

今年1-6月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬人、64、68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償,補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補(bǔ)償1402元,比去年同期1144元增加258元,增長(zhǎng)22、55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49、60%,比去年同期46、78%提高了2、82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院,人均住院補(bǔ)償7986元,縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為72%。

二、主要工作

(一)積極準(zhǔn)備,加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐

1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和

工作計(jì)劃

,主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門溝通,了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求,反映我縣的實(shí)際情況。

3、開展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報(bào)、比對(duì)工作,召開了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì),目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。

4、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求,對(duì)我縣存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,積極與市局相關(guān)處室多次銜接,部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人,換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。

(二)完善協(xié)議,加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見,修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。

2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求,重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理,制定了公開、透明的考核指標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。

3、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn),對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定,與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》,明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。

4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月,下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容,存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題,按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,共扣取違約金27800元。

(三)指標(biāo)考核,控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核,政策指標(biāo)由中心直接確定,控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù),與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定,以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1-6月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)??h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92、27%,比去年同期的89、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54、48%,比去年同期的52、29%提高了2、19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元,比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元,比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo),共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。

(四)強(qiáng)化監(jiān)管,嚴(yán)肅查處違規(guī)行為

1、定期開展住院病歷評(píng)定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專家組,每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定,主要查病歷資料是否齊全,內(nèi)容是否完整,輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份,其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象,占病歷的55、2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為,共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元,同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。

2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式,日?;卦L是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪,同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月,共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次,回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替,發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償,共追回補(bǔ)償金20790、60元,同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。

3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí),還必須提供住院病歷資料,審核人員通過查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式,對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月,抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份,抽查住院病歷5762份,審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中,共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問題,共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432、77元。

(五)積極探索,開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革

1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律,對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu),病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償,而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后,試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降,但純收入?yún)s有所增加,參?;颊叩淖≡横t(yī)藥費(fèi)用明顯下降,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元,較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元,降低了43、16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元,較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元,降低了36、65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74、4%,較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71、08%提高了3、32個(gè)百分點(diǎn)。

2、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后,核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則:總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。

三、存在的主要問題

(一)工作量大,現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足

醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名,管理各類參保人員51萬人,管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè),人均管理參保人員3、92萬人,人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè)。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多,工作面寬量大,現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重,單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來,影響了工作有效開展。

(二)無辦公用房,群眾辦事極不方便

醫(yī)保中心由于沒有辦公用房,現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公,并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公,而且場(chǎng)地狹窄、辦公設(shè)施落后,這不僅給單位工作和管理帶來不便,也給老百姓辦事帶來很大不便。

(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范

目前,實(shí)行國家基本藥物零差率銷售后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤(rùn),出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為,如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為,醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施,但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。

(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快

由于我縣未開展門診統(tǒng)籌,導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出,加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。今年年1-6月,全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509、90萬元,比去年同期的6848、20萬元增加3661、70萬元,增長(zhǎng)了53、47%,遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長(zhǎng)幅度。

四、下半年工作重點(diǎn)

(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排,加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo),明確任務(wù)責(zé)任,制定實(shí)施方案,精心組織,加強(qiáng)培訓(xùn),廣泛宣傳,積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。

(二)加大宣傳和動(dòng)員力度,認(rèn)真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作,按時(shí)完成籌資工作任務(wù),確保參保率達(dá)95%以上。

(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作,重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查,并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。

(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置,著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè),強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作,提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,堅(jiān)持以人為本,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),提升醫(yī)保工作新形象。

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī),以服務(wù)于廣大的參?;颊邽樽谥?,團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?;颊?,為廣大的參保人員服務(wù),不應(yīng)成為一句空洞的

口號(hào)

,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?;颊叻?wù),熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),通過學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,樹立三個(gè)觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立大局觀念,識(shí)大體、顧大局,緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?;颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,通過工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?;颊?,因此,我們以為參?;颊叻?wù)為中心,把如何為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅(jiān)持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參?;颊叩那猩砝?,因此,我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參?;颊叩睦孀畲蠡?,同時(shí),又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、突出經(jīng)營意識(shí),認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中,我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來,經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),有的單位為了少繳納費(fèi)用,借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認(rèn)為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對(duì)這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,通過我們耐心細(xì)致的工作,經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,參保單位個(gè),占應(yīng)參保單位的,參保職工人,占應(yīng)參保人數(shù)的,其中在職人,退休人,超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,其中單位繳費(fèi)萬元,個(gè)人繳費(fèi)萬元,共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,其中單位繳納萬元,個(gè)人繳納萬元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,辦好事。為此,自去年以來,我們狠抓擴(kuò)面工作,參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,參保人員由人擴(kuò)大到人,覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,在擴(kuò)面工作中,為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,主動(dòng)深入到企業(yè),傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問,對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,其中在職人員人,退休人員人,退休人員與在職職工的比例為:,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對(duì)這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,嚴(yán)格監(jiān)督審查,確保基金收支平衡

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,一看是否能保障參?;颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,第一關(guān)是把住參?;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實(shí)行證、卡、人三核對(duì),醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?;颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),核實(shí)參?;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,有沒有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開人情方,堵塞漏洞,隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?;颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,一年來,我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?;颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒有不按處方劑量開藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,所造成的損失無法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元,報(bào)銷金額為萬元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,基金支出占基金收入的,大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時(shí)的治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷,既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。

五、周密安排,圓滿完成門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議,認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選,層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,確定了符合申報(bào)條件的人員名,不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行:第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,在月日月日,利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過專家組門診檢查鑒定,被確定為門診特殊疾病患者,不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開、的原則和仔細(xì)的工作,得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中,本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實(shí)行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,金額為萬元,單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參?;颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,劃卡人次為人次,個(gè)人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

xx年工作設(shè)想:

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,狠抓內(nèi)部管理。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,使各項(xiàng)制度逐步完善。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四、按市局統(tǒng)一部署,研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來。

二、措施得力,

規(guī)章制度

嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬元,發(fā)生直補(bǔ)款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有:;做的比較好的醫(yī)生有:

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序,方便于民,取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

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