隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，關于合同的利益糾紛越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。怎樣寫合同才更能起到其作用呢？合同應該怎么制定呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
模特拍攝合作合同篇一
_________（以下簡稱“甲方”）為中華人民共和國境內合法成立并有權攝制或與他人共同投資攝制電影故事片的公司法人，其法定住所為_________。
_________（以下簡稱“乙方”）為_________（國家或地區(qū)）合法成立并有權投資和從事影片攝制的獨立公司法人，其法定住所為_________。
前述雙方經(jīng)友好協(xié)商，就共同投資攝制一部放映時間為_________分鐘的_________毫米彩色故事片《_________》，達成如下協(xié)議：
第一條劇本和生產許可
（一）本片劇本由乙方供給，經(jīng)甲、乙雙方同意并獲中國電影行政主管部門批準拍攝；
（四）本片在藝術處理上應貼合中國國情，尊重中華民族的風俗習慣。
第二條預算、投資和投資比例及投資方式
本片由甲、乙雙方共同投資聯(lián)合拍攝，投資拍攝資金為_________元，投資比例為甲方_________元（大寫：_________），乙方_________元（大寫：_________）。
以上投資款，支付至雙方指定帳戶：_________，開戶行：_________，帳號：_________。
合同簽訂后_________個工作日內，雙方即付定金_________元（大寫：_________）。如果一方未能按時支付定金，另一方有權單方面終止本合同書，并與第三方簽訂類似合同書。
項目確定、《拍攝許可證》取得后，開機前一周內，甲、乙雙方即付清投資余款，否則，視為違約，守約方有權向違約方要求賠償損失。
第三條攝制組人員組成
（二）雙方商定本片出品人甲方為_________，乙方為_________；
（三）本片導演為_________；
（四）本片演員均由乙方指定并供給，經(jīng)甲方同意，并按規(guī)定程序將有關資料報批；
（六）攝制組全體人員、設備及重要拍攝場地的安全進行保險，保險費由攝制組承擔。
第四條拍攝和后期制作
1．開機時間：_________；
2．停機時間：_________；
3．雙片送審時間：_________；
4．出片時間：_________。
（四）本片在中國內地拍攝期間，攝制組人員應遵守中華人民共和國法律、法規(guī)，尊重拍攝地風俗習慣。
第五條影片送審
（三）本片經(jīng)國家廣電總局電影審查經(jīng)過后為該片的唯一版本。本片取得《電影片公映許可證》后，任何一方不得擅自修改，制作其它版本，如有情節(jié)變更、名稱變更，應當重新向中國電影合作制片公司和中國電影行政主管部門報審。
第六條版權和發(fā)行收益
（一）本片以及與本片有關的所有載體的著作權歸甲、乙雙方共同擁有；
（二）本片中國內地的院線發(fā)行權、電視播映權及其收益歸_________（哪一方）所有。包括：（可選擇）在中國內地（除香港、澳門、臺灣地區(qū)外）音像權、35mm、16mm、數(shù)字電影，電影頻道，有線電視，無線電視、網(wǎng)絡傳輸?shù)陌l(fā)行權）。其它所有權均為乙方所有。包括：（可選擇）港、澳、臺地區(qū)及海外所有權（家庭影院、電影發(fā)行、有線及無線電視播映、網(wǎng)絡傳輸?shù)人袡啵┘笆找妗＜彝ビ霸海褐镐浵駧?、ld、vcd、dvd、evd等以及將來發(fā)明的一切家庭式播放錄像產品。
（三）除前款規(guī)定外，因本片或因行使本權利而產生的其他一切權利，按雙方投資比例分成享有；雙方所有廣告收益歸各方所有。
（四）上述權限期限為_________。
第七條發(fā)行銷售
（一）本片發(fā)行后送交兩部標準拷貝（中國電影行政主管部門一部，中國電影資料館一部）和大1／2錄像帶四盤（中國電影行政主管部門三盤，中國電影合作制片公司一盤），及向國家廣電總局審查委員會上繳betacam影片節(jié)目帶一盤。為保證投資方的權益，上繳的拷貝錄像帶和betacam影片節(jié)目帶可印上“樣帶”字樣；此項資料拷貝費用由攝制組承擔。
（四）乙方同意_________（何時）向甲方供給本片故事梗概、演職員資料、劇照、海報等宣傳資料，作為甲方存檔和電影發(fā)行之用。
第八條報關和簽證
（四）乙方為拍攝本片臨時入境的設備、器材和膠片等物品，在本片拍攝結束后，應按中國海關的有關規(guī)定在六個月之內（自入境之日起）全部復運出境。逾期不出者，海關所以而收取的一切稅、費由乙方繳納。
第九條參賽參展和獲獎
（二）本片獲獎榮譽雙方共享。在中國內地若獲影片獎，獎品和獲獎證書原件歸_________（哪一方），獎金分配原則為甲方占_________％，乙方占_________％。在中國內地以外（含港、澳地區(qū)）獲影片獎，獎金、獎品、獲獎證書歸_________，向另一方供給獎品和獲獎證書復制品。若獲個人單項獎的獎金，獎品和證書歸獲獎者個人所有。
第十條不可抗力
本片在攝制過程中，如遇不可抗力的因素而造成攝制工作暫?；蚪K止，甲、乙雙方應及時將情景通告中國電影合作公司。
第十一條違約職責
（二）若本合同任何一方違約而造成另一方經(jīng)濟損失，受損失方有權追究違約方的職責并提出賠償要求。
（三）違約方的損失賠償額應當相當于因違約造成的損失，包括合同履行后能夠獲得的利益。
第十二條法律適用和管轄
（三）所有因履行本合同義務或合同有關的一切爭議，應首先由爭議各方經(jīng)過友好協(xié)商加以解決；若爭議各方無法提出解決方案并達成協(xié)議（以下兩項選擇一）：_________。
1．甲、乙雙方可將爭議提交位于_________地區(qū)的_________仲裁委員會進行仲裁，該仲裁應是終局的，并且該仲裁裁決對雙方具有法律上的約束力。
2．提交_________法院訴訟解決。
第十三條補充協(xié)議
本合同如有未盡事宜，雙方應友好協(xié)商解決，必要時另行簽訂補充協(xié)議書。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
第十四條生效和終止
（一）本合同由甲、乙雙方法定代表簽字，自簽字之日起生效；
（二）本合同以中文寫成，一式貳份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的權威和效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
模特拍攝合作合同篇二
甲方：女士、（身份證號碼：）
先生、（身份證號碼：）
地址： 聯(lián)系電話：
乙方：雪莉工作室
經(jīng)甲乙雙方平等友好協(xié)商，甲方委托乙方拍攝婚紗藝術照，就該次拍攝達成如下協(xié)議條款，甲、乙雙方共同遵守：
2、甲乙雙方一旦確認拍攝時間，乙方將向甲方收取 的定金，如果甲方違約，定金不退。如果乙方違約，則雙倍賠償甲方定金。
10、乙方在此合同生效后按雙方協(xié)議日期向甲方提供承諾服務項目，詳見《附件》；
拍攝完成的照片肖像權屬甲方所有，版權屬乙方所有
1、前期拍攝總金額為2900元（rmb）x天=元
2、定金 元；
3、拍攝當天甲方向乙方交付余款 元；
4、為了使拍攝過程愉快并順利，乙方建議拍攝當天出行的相關費用由甲方交由乙方攝影組臨時保管，拍攝結束后按照票據(jù)進行多退少補。
本協(xié)議一式兩份，具有同等效力，甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲方付定金日起生效。
甲方：（簽章）
乙方：（簽章）
簽約時間：
模特拍攝合作合同篇三
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著互惠互利，友好合作的原則，協(xié)商后就拍攝制作平面廣告達成以下協(xié)議：
一、甲方委托乙方拍攝制服裝以用作視覺平面推廣使用。
二、甲方除自備拍攝場地及攝影師外，一切與拍攝有關的工作人員、服裝、道具、燈光等均由甲方負責，如需乙方自備合理范圍內物品（如鞋、包等）請甲方提前協(xié)商。
三、乙方根據(jù)甲方拍攝腳本配合甲方的化妝師化妝造型，但不可對頭發(fā)進行修剪及染色等破壞性造型；乙方按照甲方提供服裝及拍攝要求擺拍，但不涉及裸露等拍攝。
四、拍攝時間為201x年5月29日星期四，上午9點到達甲方公司，化妝造型后，進行拍攝，中午需休息，下午18點后還需繼續(xù)拍攝屬加班，每小時加班費用人民幣貳佰元整，加班時間不得超過三小時，不足一小時按一小時計，18點到18點半為晚餐休息時間。拍攝服裝為三十五套左右，不超過四十套，超出部分按每套人民幣陸拾元計，超出部分不超過十套。
五、本次拍攝金額：3500元，大寫人民幣叁仟伍佰元整，拍攝完成后現(xiàn)金結付。
六、此次拍攝后甲方有對乙方拍攝相片的平面肖像使用權及照片版權，甲乙雙方皆不可將此次拍攝照片提供第三方商業(yè)使用。
七、甲乙雙方進行友好合作，如因其中一方違約，給對方造成經(jīng)濟損失，違約方應向守約方賠償所造成的經(jīng)濟損失。
八、甲方保證此平面拍攝絕無傷害第三方著作權，智慧財產權，或違反廣告法等任何
法令之事情（如服裝版權或拍攝創(chuàng)意等），如甲方公開使用本拍攝的制作物時遭受第三方主張侵害以上的各權，概由甲方負責解決并排之。如乙方因此而遭受直接損失，甲方應負責賠償之。
九、本合同一式兩份，雙方各持一份。合同自簽定之日起生效。因本合同履行發(fā)生爭議，協(xié)商未成的，向有管轄權的人民法院提起訴訟解決。
甲方（簽字）乙方（簽字）
時間：時間：
收款收據(jù)：
今雙方已完成合同約定拍攝，有/無加班小時，有/無超拍攝套數(shù)套，現(xiàn)乙方已收到甲方本次拍攝合同勞務報酬，立此為據(jù)。
收款人：
時間：
模特拍攝合作合同篇四
甲方：
乙方：
因甲乙雙方利益的互贏，且甲乙兩方達成一致意愿并遵照《中華人民共和國合同法》之規(guī)定簽訂此協(xié)議。
1、甲方因業(yè)務和發(fā)展的需要與乙方 簽訂此次照片拍攝協(xié)議。
2、乙方參照拍攝標準制作照片，提供照片拍攝的器材和拍攝人員，并實施拍攝及后期制作和沖印照片，并達到甲方基本要求。
3、經(jīng)甲乙雙方約定拍攝的總費用為圓整(大寫)元(小寫)，單價每人拍攝費用圓整(大寫)元(小寫)。
4、拍攝之初甲方支付乙方定金為圓整(大寫)元(小寫)。甲方應按照合同的規(guī)定向乙方及時給付預付款。
5、甲方需承擔拍攝期間，乙方工作人員的交通、餐飲等費用總計圓整(大寫)元(小寫)
6、具體拍攝場地、時間、拍攝方式等由甲乙雙方商定。在拍攝過程中，需要進行在原定方案之外的改動，均需雙方另行商議解決，由甲方確認方可，因改動而所需增加之費用和時間由甲方承擔，如是乙方改動或違約造成甲方經(jīng)濟損失, 乙方應負責賠償。
7、拍攝標準：照片為彩色寸免冠證件照;無邊框;尺寸為 mm×mm;照片曝光正確;人物膚色真實;雙眼直視鏡頭;表情自然;頭部上下占照片尺寸的2/3，頭頂距照片上邊是照片尺寸的2/10，雙耳距左右邊寬度一致并均勻露出;背景為 色，以 張一版沖印。
8、照片制作完成后，由乙方統(tǒng)一交付甲方。同時甲方向乙方結清拍攝余款。本次拍攝所涉及的版權及肖像權歸由甲方所有。如遇甲方增加照片版數(shù)，應提前告知乙方，并以 元/版，提前向乙方支付費用。
9、遇不可抗拒的因素，如自然災害、政府行為導致本協(xié)議無法履行，則雙方均不承擔違約責任。由此所產生的一切后果由甲乙雙方協(xié)商解決 。
10、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。其他未盡事宜，雙方可以補充規(guī)定，補充協(xié)議、協(xié)議附件與本協(xié)議視同等法律效力。
甲方： 乙方：
簽章 簽章
日期： 日期：
模特拍攝合作合同篇五
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議：
1：甲方做為乙方的人體攝影師，有拍攝乙方的權利，并享有拍攝作品的肖像權。
2：甲方只能將所拍攝作品用于非商業(yè)用途，只可用于參展，出版和在專業(yè)攝影媒體發(fā)表。
3：甲方需保護乙方的肖像權和隱私權，未經(jīng)乙方同意不得隨意透露乙方的有關資料。
4：甲方需支付相應的勞務費給乙方每(?)?元(人民幣)，支付方式為：拍攝前支付50%，拍攝后再支付50%，以收據(jù)為憑。
5：甲方以下人員享有合同中的權利：
(共計?人)
6：在拍攝過程中，乙方的吃、穿、行以及往返路費由甲方支付。
7：本合同一式兩份，雙方簽字后產生法律效應。
甲方：(簽字)?乙方：(簽字)
身份證號：
年?月?日
模特拍攝合作合同篇六
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著互惠互利，友好合作的原則，協(xié)商后就拍攝制作平面廣告達成以下協(xié)議：
一、甲方委托乙方拍攝制服裝以用作視覺平面推廣使用。
二、甲方除自備拍攝場地及攝影師外，一切與拍攝有關的工作人員、服裝、道具、燈光等均由甲方負責，如需乙方自備合理范圍內物品（如鞋、包等）請甲方提前協(xié)商。
三、乙方根據(jù)甲方拍攝腳本配合甲方的化妝師化妝造型，但不可對頭發(fā)進行修剪及染色等破壞性造型；乙方按照甲方供給服裝及拍攝要求擺拍，但不涉及裸露等拍攝。
四、拍攝時間為20xx年5月29日星期四，上午9點到達甲方公司，化妝造型后，進行拍攝，中午需休息，午時18點后還需繼續(xù)拍攝屬加班，每小時加班費用人民幣貳佰元整，加班時間不得超過三小時，不足一小時按一小時計，18點到18點半為晚餐休息時間。拍攝服裝為三十五套左右，不超過四十套，超出部分按每套人民幣陸拾元計，超出部分不超過十套。
五、本次拍攝金額：3500元，大寫人民幣叁仟伍佰元整，拍攝完成后現(xiàn)金結付。
六、此次拍攝后甲方有對乙方拍攝相片的平面肖像使用權及照片版權，甲乙雙方皆不可將此次拍攝照片供給第三方商業(yè)使用。
七、甲乙雙方進行友好合作，如因其中一方違約，給對方造成經(jīng)濟損失，違約方應向守約方賠償所造成的經(jīng)濟損失。
八、甲方保證此平面拍攝絕無傷害第三方著作權，智慧財產權，或違反廣告法等任何
法令之事情（如服裝版權或拍攝創(chuàng)意等），如甲方公開使用本拍攝的制作物時遭受第三方主張侵害以上的各權，概由甲方負責解決并排之。如乙方所以而遭受直接損失，甲方應負責賠償之。
九、本合同一式兩份，雙方各持一份。合同自簽定之日起生效。因本合同履行發(fā)生爭議，協(xié)商未成的，向有管轄權的人民法院提起訴訟解決。
甲方（簽字）乙方（簽字）
時間：時間：
收款收據(jù)：
今雙方已完成合同約定拍攝，有無加班小時，有無超拍攝套數(shù)套，現(xiàn)乙方已收到甲方本次拍攝合同勞務報酬，立此為據(jù)。
收款人：
時間：
模特拍攝合作合同篇七
甲方：
乙方：
：10 分鐘宣傳片
1、本合同簽訂時，甲方需向乙方支付制作總金額的50%預付款，計 圓整(即 元)?，F(xiàn)金方式給乙方。預付款到賬后進行正式制作。
2、20xx年1月23日，付清余款后，交付第一稿。計 圓整(即元)。
制作事項：
1、本合同簽訂后，乙方按照創(chuàng)意稿內容及合同所定內容周期完成各個階段的拍攝制作，并按時交付甲方成品帶，甲方負責驗收。
2、甲方制作周期內可委派相關人員監(jiān)督制作。
3、制作周期：20xx年1月23日付第一稿，積極提出修改意見;
20xx年1月29日交付最終稿。
1、乙方應按質按量完成制作，按時交付成品帶(dvd光盤10盤)。
2、甲方有責任和義務監(jiān)督協(xié)助制作。
3、甲方承擔所提供資料(文字、文稿、標志、圖片、影像素材)發(fā)生的法律責任。
4、宣傳片后期制作初稿完成后，甲方審閱時應集中意見并及時提出明確修訂方案，限三次修訂。
5、本合同簽訂后，甲乙雙方不能單方面終止合同，違約方將向對方支付違約金，違約金金額應為合同制作總金額的20%。
6、如因甲方未及時付款，乙方將交片時間順延。
7、在甲方付清余款后，乙方向甲方提交成品帶及dvd成品光盤，同時，該廣告版權歸甲方所有。
。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，所帶附件為本合同不可分割的一部分，均具同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表簽字：代表簽字：
電話： 電話
日期： 年 月日 日期：年 月日
公司蓋章：公司蓋章：
模特拍攝合作合同篇八
乙方：_________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商決定，由乙方組織拍攝《_________》，為了保證該片攝制工作順利完成，特簽訂本合同，具體條款如下：
一、攝制周期自______年_____月_____日開始籌備至______年_____月_____日完成樣帶審查經(jīng)過為止。
二、該片長度為_________，使用磁帶種類為dvcpro_________帶種。制作完畢后，將成品帶交于甲方。如甲方有特殊需要，復制、刻錄成片，乙方將予以配合（費用另計）。
三、該片攝制總費用為人民幣_________元。具體開支項目如下
前期費用：
1．攝錄機費：_________元／天（含設備附件）
2．照明燈具費：_________元／天（普通新聞燈）
3．攝制材料費：_________元（一次性付清雜品費）
后期費用：長度_________；價格_________元
工作人員費用：（以一分鐘為標準）
1．編導（策劃、文稿）：_________元
2．主持人：_________元
3．攝像：_________元
4．配音解說：_________元
5．照明：_________元
廣告信息、專題片制作如有異常要求費用另行計算
其它費用：
1．交通費_________元、差旅費_________元、餐費_________元。（由甲方支付，以乙方供給票據(jù)為準）
2．稅金：總成本額度的_________％，_________元。
四、雙方職責
1．甲方負責供給該片的文獻資料，根據(jù)文獻資料狀況和整體策劃，為乙方供給必要的工作條件，雙方共同努力按計劃完成該片的工作。
2．甲方同意授權乙方組建攝制組，并在授權范圍內對攝制組進行有效管理。
3．甲方根據(jù)資金使用計劃和攝制工作需要，分期供給攝制資金，保證攝制工作的順利進行，乙方按照甲方確定的成本額度完成該片。
五、雙方利益
1．甲方擁有本片的版權收益權和版權載體的收益權，擁有本片的最終處置權。乙方享用《著作權》中的署名權及本片參評獲獎的與個人有關的單項獎（復制品）的和單項獎的經(jīng)濟權收益權。
2．根據(jù)雙方商定：甲方同意分三次支付，乙方攝制、制作費用及個人酬金。
a．第一次：合同簽訂生效之日起，支付總費用20％。
b．第二次：本片開機五日內，支付總費用的40％。
c．第三次：本片完成后，支付總費用剩余的40％。
d．結算方式：現(xiàn)金或轉帳支付。
六、違約職責
1．甲方未能按雙方同意的資金計劃按期供給資金，造成停工拖延周期，需追加的資金由甲方負責。
2．甲方由于重大政策調整或市場因素，需對該片資料進行重大修改，需要追加的資金由甲方負責。
3．乙方由于擅自更換主要工作人員，攝制安排有誤等因素，造成拖延周期，增加費用，職責由乙方負責。
下列情景之一守約一方有權終止合同：
1．乙方由于無力按規(guī)定完成本合同。
2．乙方在藝術創(chuàng)作、制片管理、遵紀守法上出現(xiàn)嚴重問題。
3．甲方嚴重違反本合同，乙方不能進行攝制工作。
七、本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩分。本合同有未盡事宜，雙方協(xié)商解決，或交與仲裁機構處理。
甲方（簽章）：_________乙方（簽章）：_________
地址：_________________地址：_________________
電話：_________________電話：_________________
傳真：_________________傳真：_________________
郵編：_________________郵編：_________________
_________年____月____日_________年____月____日
模特拍攝合作合同篇九
合同編號：
甲方：____________有限公司
乙方：____________文化傳播有限公司
甲方委托乙方進行視頻拍攝及后期制作，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
準.片長總時長30秒和45秒。語言要求：中文配音;字幕要求：中文字幕。(字幕包含兩種，一種為解說唱詞，一種為標題字幕。)
拍攝格式要求：高清
拍攝地點：西安______
拍攝時間：不超過二天。
2.甲方負責供給與項目相關的文學稿本(中文稿本一份)、圖片、視頻資料等。乙方負責根據(jù)供給的資料制作創(chuàng)意執(zhí)行腳本。
3.乙方負責按照經(jīng)過甲方簽字確定的創(chuàng)意執(zhí)行腳本(即：附件一)進行拍攝、剪輯、解說員錄音、音樂、簡單動畫制作及全片總合成等項制作工作。三維動畫較多(超過附件一上所歸定長度)需單獨計費(500元秒)。
4.乙方依照甲方要求，負責剪輯完成兩個版本的廣告成片，分別為30秒以及45秒。
5.乙方負責按照甲方要求錄制審片的dvd盤一份(dvd盤由乙方供給)。
6.制作完成并經(jīng)過審查后，乙方負責錄制本片的dvd盤一份(dvd盤由乙方供給)。
7.在甲方經(jīng)過審查后的7個工作日之內，乙方負責刻錄本片的dvd光盤1000份以及制作dvd光盤外殼1000份。
8.甲方需在______年______月______日前確定創(chuàng)意執(zhí)行腳本。
拍攝日期暫定為年日。本片制作周期為30天，于本協(xié)議簽署之日起計，于______年______月______日完成。
9.初審后，由于甲方的稿本改動而引起乙方對本片視頻的改動所產生的費用，甲方應對乙方進行補償，補償方式雙方協(xié)商解決。
10.本片審查修改不得超過5次，如有超出修改次數(shù)，甲方應對乙方進行補償，補償方式雙方協(xié)商解決。
11.本專題片制作經(jīng)費總計元人民幣(含稅)，甲方分三期支付給乙方：
第一期：本協(xié)議簽署后七天內，甲方支付給乙方前期拍攝制作經(jīng)費(總額度的80%)即元人民幣，乙方憑相應金額的正規(guī)發(fā)票結算。
第二期：在結束拍攝之后的七天內，甲方支付給乙方后期制作經(jīng)費(總額度的20%)即元人民幣，乙方憑相應金額的正規(guī)發(fā)票結算。
第三期：本片制作完成經(jīng)甲方審查經(jīng)過，乙方供給成片給甲方并交付1000張成品dvd光盤后7個工作日內，甲方支付給乙方余款(總額度的%)的制作經(jīng)費，即元人民幣，乙方憑相應金額的正規(guī)發(fā)票結算。
12.該片版權歸甲方所有。未經(jīng)允許，乙方不得將本片供給給第三方使用。
13.本片制作過程中甲乙雙方應遵守外宣紀律，均不得對甲乙雙方之外的任何人傳播本片資料和有關信息。
14.違約職責由違約方承擔，其他未盡事宜雙方友好協(xié)商解決。
15.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：____________(簽字蓋章)
______年______月______日
乙方：____________(簽字蓋章)
______年______月______日
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