家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導(實用7篇)

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家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導(實用7篇)
時間:2023-09-11 19:18:12     小編:飛雪

計劃是指為了實現(xiàn)特定目標而制定的一系列有條理的行動步驟。那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢?以下是小編收集整理的工作計劃書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇一

根據(jù)《關于做實做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》(國衛(wèi)辦基層函【20xx】209號)要求,(瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號)文件要求和臨衛(wèi)計(【20xx】號)的文件要求,結合我院工作實際,制定本方案。

我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群(包括高血壓、糖尿病、肺結核、重性精神病、婦保、兒保)等。

20xx年力爭實現(xiàn)重點人群(在家常住人口為主)家庭醫(yī)生簽約服務率達30%以上,建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務達100%。

簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,至少包括以下內(nèi)容。

(一)基本公共衛(wèi)生服務

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務,鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向,以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作,對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。

(二)基本醫(yī)療服務

鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務,協(xié)助開展院前急救,規(guī)范服藥,健康知識宣教,提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核,作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

(三)健康評估

以居民健康簽約信息為基礎,在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術人員指導下,每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估,及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題,并根據(jù)評估結果,量體制訂個性化健康方案,使居民既了解自己的健康狀況,也掌握常見的預防保健措施。

(四)轉診服務

如遇有疑難、急重癥或受條件限制,需要轉上級醫(yī)院診療的病例,鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務,并履行轉診手續(xù),引導患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責,簽約服務由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務團隊包衛(wèi)生院班子成員包片,專業(yè)技術人員包衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則,在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務形成網(wǎng)格化管理,建立穩(wěn)定的契約型服務關系。

(一)簽約主體

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人,負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬衛(wèi)生院采取技術人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子,與衛(wèi)生院健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。

(二)簽約形式

為保證簽約服務得到有效落實,簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人,也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊,但應明確負責人與聯(lián)系人,便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下,由居民自愿選擇醫(yī)生,簽訂相關服務協(xié)議,享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力,引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。

(三)簽約周期

家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)(解)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約,如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾,并根據(jù)農(nóng)民的意見,及時調整服務方式,提高服務質量和居民滿意度。

(四)簽約責任

鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務,并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中,因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的,鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

(一)加強組織領導

我院高度重視簽約服務工作,我院成立“家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組”。

組長:林輝(院長)

副組長:王明濤(副院長)、王麗娥(公衛(wèi)組長)成員:王華(醫(yī)生)、吳坤修(醫(yī)生)、吳璐瑤(公衛(wèi))、鐘學宇(公衛(wèi))、林詩瑩(公衛(wèi))、王銳(公衛(wèi))何瀟杰(公衛(wèi))陳小劍(公衛(wèi))

組長專門管理組織,加強組織宣傳工作,各成員負責協(xié)助村醫(yī)進行鑒約工作。我院健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核,建立日常工作制度和獎懲激勵機制,推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。

(二)加強考核激勵

要完善簽約服務的補償機制,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評,并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位,調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件,對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。我院將建立定期報表制度和定期通報制度,及時掌握工作開展情況,對于完成工作任務好的予以通報表揚,對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的,予以通報批評。

(三)規(guī)范服務模式

我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內(nèi)涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標,形成具體實施細則和工作手冊,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關內(nèi)容培訓,使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求,全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度,為簽約服務提供技術支撐。

(四)廣泛宣傳發(fā)動

各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導,努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內(nèi)容,充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處,使簽約服務工作家喻戶曉,讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展,主動接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督,解答社會各界關心的問題。加強正面引導,堅持典型引路,樹立簽約服務良好形象,積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人,使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇二

乙方(家庭代表):______身份證號:______

固定電話:______移動電話:______

家庭地址:______

丙方:連平縣衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務的有關規(guī)定,甲、乙、丙三方協(xié)商,乙方全家有_______人,自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生,成為甲方的服務對象。

(一)建立家庭健康檔案,為檔案隱私盡保護責任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務,服務時間為:

星期一到星期五上午(8時______/______分至12時______/______分)

下午(14時30分至17時30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群,提供針對性的服務:

1.對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢,及心理健康指導、家庭照顧指導(老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導服務(如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導、預防接種指導),為新生兒進行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產(chǎn)后的訪視指導、為婦女提供保健咨詢指導(計劃生育的咨詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉介服務。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導,家庭功能評估,家庭健康干預計劃等健康自助管理服務。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預約就診、家庭病床和轉介會診等項目的醫(yī)療、咨詢服務。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時應及時報120急救,甲方協(xié)助120進行急救。特需上門服務應在約定時間內(nèi)進行,但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。

(九)履行健康信息的告知義務。

二、乙方(社區(qū)居民)責任與義務:

(一)提供詳實的住址信息和個人資料。

(二)提供真實的個人健康資料。

(三)為每一次預約登記提供保證。

(四)對預約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護個人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時,服從甲方的安排。

(八)及時為付費項目結賬。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責任:

(一)加強對甲方的管理,并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔甲方轉介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。

四、合約期滿,乙方對甲方不滿意,可請丙方協(xié)商解決,也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認為不適合為對方服務,亦有權力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效,協(xié)議書與附件具有同等法律效力,有效期一年。本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方簽字:______

乙方簽字:______

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇三

聯(lián)系電話__________

乙方(服務對象):______________________

(家庭住址————————————————;

聯(lián)系電話________

為了提高區(qū)域居民的健康水平,規(guī)范簽約服務期間甲、乙雙方的職責和義務,依照八五一一農(nóng)場家庭醫(yī)生制服務工作的相關規(guī)定,本著互惠、互利,自愿的.原則,甲、乙雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。

一、 甲方的職責

1、 甲方工作人員要文明服務,科學服務,尊重和保護乙方家庭隱私。

2、 為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務。

3、 為乙方家庭建立健康檔案。

4、 為乙方家庭提供各種類型的健康教育。

5、 為乙方家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點對象提供定期的隨訪和健康干預。

6、 為乙方提供轉診指導和預約上級醫(yī)院專家服務。

二、 乙方的義務

1、 乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務。

2、 乙方需配合家庭醫(yī)生及相關醫(yī)務人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3、 乙方應配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。

4、 乙方應自覺參加甲方組織的各類健康知識宣傳講座。

5、 乙方應聽取甲方醫(yī)生的健康干預和慢性病治療方案。

6、 乙方自覺配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務所要求的其他工作項目。

三、 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約,守約方有權利終止本協(xié)議。

四、 本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效,有效期為一年。

五、 本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約,乙方需告知甲方,雙方簽字確認,不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方(家庭醫(yī)生)簽名: 乙方(服務對象)簽名:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

甲方確認簽名: 乙方確認簽名:

甲方: 區(qū) 中心 站

乙方(家庭成員代表):

家庭電話:

住址:

家庭健康檔案號:

甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務團隊。 團隊成員:

健康通(手機): 固定電話:

乙方: 服務項目:(寫序號)

成員1: 服務項目:(寫序號)

成員2: 服務項目:(寫序號)

化情況首先及時告知甲方,并保證溝通暢通,積極配合甲方的服務。

三、以上5類服務為基本服務項目,不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細化服務項目,如涉及收費項目,則按照有關文件標準執(zhí)行。

本協(xié)議書一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效,有效期為 年。期滿后如需解約,乙方需告知甲方,雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方(蓋章): 乙方:

年 月 日 年 月 日

解約時間: 解約原因:

甲方確認: 乙方確認:

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇四

村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名:聯(lián)系電話:1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名:聯(lián)系電話:

縣級醫(yī)療機構:醫(yī)生姓名:聯(lián)系電話:

幫扶干部姓名:所在單位:聯(lián)系電話:

乙方:行政村村民小組戶主姓名:

家庭人口數(shù):聯(lián)系電話:

指導單位:橫江(鎮(zhèn))衛(wèi)生院聯(lián)系電話:0797-xxx

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務和健康幫扶水平,充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用,本著平等、自愿的原則,乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫(yī)生和幫扶干部,成為甲方的服務對象。經(jīng)甲乙雙方及指導單位四者協(xié)商,簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責

1.按照指導單位的統(tǒng)一時間安排,負責通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估,并根據(jù)評估結果,制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪,縣級醫(yī)生負責健康咨詢、就診引導等服務。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄,建立工作臺賬。

7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況,對有疾病的及時開展就診指導,并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象,幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))匯報。

二、乙方職責

1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務,將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方,并保證相關信息、資料的真實性、合法性。

2.需甲方上門服務時,乙方應提前與甲方預約。

3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動,認真執(zhí)行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。

四、乙方如對甲方服務不滿意,可向指導單位投訴,也可請指導單位協(xié)調解決,乃至申請更換簽約醫(yī)生。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效,協(xié)議壹式叁份,甲、乙、指導單位三方各執(zhí)壹份,有效期壹年,期滿后自動解約。

七、本協(xié)議為試點版本,如與國家相關法律法規(guī)有抵觸者,以國家法律法規(guī)為準。

幫扶干部簽字:

年月日

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇五

我鄉(xiāng)共有21個行政村,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所,標準衛(wèi)生所21所,其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶,所涉及人口26990人。

我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領導的工作小組,內(nèi)外科醫(yī)生積極響應,組建簽約團隊,開展研討會議,認真學習討論家庭醫(yī)生式服務的依據(jù)、制度、職責、內(nèi)容、流程及要求,明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益,根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點,制定可行的簽約方法與步驟,爭取在最短的時間完成工作任務。同時,衛(wèi)生所負責人也深入群眾,大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務的必要性,詳細講解簽約工作的相關事宜,解答居民對于此次工作的疑問,讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)涵,取得了良好的宣傳效果,廣大居民排除心中誤區(qū),紛紛支持簽約工作。

7月中旬,我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作,各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約,克服各種困難,爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。同時,村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務的宣傳,進一步加強服務團隊建設,增強服務團隊凝聚力,爭對不同人群,開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務項目、活動。

目前,我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務,共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約,我院將及時總結開展家庭醫(yī)生服務的初步成效,特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的`滿意度,并進一步改善。

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇六

為扎實做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作,為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務,現(xiàn)就做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作相關事項通知如下,請認真貫徹落實。

20xx年的簽約服務包主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務三個方面。簽約服務包分基礎服務包和有償服務包兩大類?;A服務包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務和轉診指導服務,有償服務包根據(jù)居民需要自愿簽訂,每種有償服務包均包含相應人群的基礎服務包內(nèi)容,有償服務包中較高一級的均包含對應人群較低一級的服務包,即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。

(一)提高健康一體機的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。

衛(wèi)生院應督促村醫(yī)在簽約服務履約和基本醫(yī)療診療活動中加強健康一體機的使用,做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應指派專人負責,通過涇縣一體機使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時解決。對于一體機心電圖遠程診斷,在督促村醫(yī)積極申請會診的同時,縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時登陸系統(tǒng)進行會診。

(二)切實做好貧困人口等特殊人群的簽約服務工作。

1、按照有關要求,計劃生育特扶家庭和20xx年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務要做到全覆蓋,其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包,其他貧困人口簽訂基礎服務包。計劃生育特扶家庭的簽約服務按照計劃生育考核相關要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在20xx年9月底前完成貧困人口、計劃生育特扶家庭的基礎信息臺賬的收集和更新。

2、根據(jù)省市相關文件要求,做好20xx年殘疾人群簽約服務工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務示范點創(chuàng)建工作,年初要申報創(chuàng)建單位,制定創(chuàng)建方案,結合實際開展示范點創(chuàng)建工作。

家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃督導篇七

乙方(家庭成員代表):

家庭電話:

住址:

家庭健康檔案號:

甲、乙雙方共同確定_______團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務團隊。

團隊成員:

健康通(手機):

固定電話:

乙方:服務項目:(寫序號)

成員1:服務項目:(寫序號)

成員2:服務項目:(寫序號)

化情況首先及時告知甲方,并保證溝通暢通,積極配合甲方的服務。

三、以上5類服務為基本服務項目,不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細化服務項目,如涉及收費項目,則按照有關文件標準執(zhí)行。

本協(xié)議書一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效,有效期為_______年。期滿后如需解約,乙方需告知甲方,雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方(蓋章):

_______年_______月_______日

甲方確認:

乙方:

_______年_______月_______日

乙方確認:

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