計(jì)劃在我們的生活中扮演著重要的角色，無(wú)論是個(gè)人生活還是工作領(lǐng)域。計(jì)劃書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇計(jì)劃呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開(kāi)展情況報(bào)告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計(jì)劃篇一
xx年上半年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求，按照主動(dòng)作為、走在前列的改革發(fā)展理念，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，實(shí)現(xiàn)了民生實(shí)事見(jiàn)實(shí)效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn)、各項(xiàng)工作齊發(fā)展、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)有成效的良好局面。
（一）旗幟鮮明講政治，堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績(jī)，牢固樹(shù)立四個(gè)意識(shí)，堅(jiān)定四個(gè)自信，堅(jiān)決做到兩個(gè)維護(hù)，構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全力支持派駐紀(jì)檢監(jiān)察組工作，開(kāi)展整治漠視侵害群眾利益專項(xiàng)行動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。
（二）撲下身子抓落實(shí)，醫(yī)?；菝裾呗鋵?shí)到位，持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平。
2、扎實(shí)抓好醫(yī)療救助等民生實(shí)事。xx年，通過(guò)醫(yī)療救助資金資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口、持證殘疾人共xxxxx人參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全額代繳個(gè)人繳費(fèi)金額萬(wàn)元。四類人員到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，xx年xx月至xx年x月，通過(guò)一站式結(jié)算平臺(tái)全縣共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、貧困人口門診xxxx人次、住院xxxx人次，共計(jì)醫(yī)療救助資金萬(wàn)元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。
3、積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度及離退休老干部家庭病房工作。我縣第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、郯城衛(wèi)生院和郯城仁康醫(yī)院為首批臨沂市長(zhǎng)期護(hù)理報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，加快完善實(shí)施細(xì)則，加快組織實(shí)施，使失能人員盡快享受到制度的優(yōu)越性，增進(jìn)參保群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
4、堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。建立醫(yī)保扶貧臺(tái)賬，積極與扶貧、民政部門對(duì)接，實(shí)行貧困人口動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新參保數(shù)據(jù)，做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。為確保貧困人口門診慢性病待遇，開(kāi)通門診慢性病綠色通道，根據(jù)年度結(jié)算數(shù)據(jù)及幫扶干部入戶走訪反饋信息，為全縣符合門診慢性病貧困人口辦理門診慢性病xxxx人；加大醫(yī)保扶貧宣傳力度，上半年共印制醫(yī)保扶貧政策明白紙xxxxx余份，安排專人逐一張貼到貧困戶家中。
（五）全面實(shí)施流程再造，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進(jìn)一步提升。認(rèn)真落實(shí)一窗受理一次辦好改革的要求，按照申辦材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)四個(gè)最的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全面實(shí)施流程再造、精簡(jiǎn)優(yōu)化。
1、醫(yī)保資金和醫(yī)療救助資金壓力逐年加大。隨著老齡化以及慢性病人逐年增加，住院費(fèi)用明顯增加，尤其是退休人員住院人數(shù)增多，給醫(yī)?；鹪黾恿艘欢ǖ呢?fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出逐年遞增，根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)貧困人口就醫(yī)藥費(fèi)用減免報(bào)銷情況，增幅較快，醫(yī)保費(fèi)用支出也較去年明顯增大，醫(yī)保資金支付存在較大壓力。小病大醫(yī)、不合理檢查收費(fèi)、亂用高價(jià)位藥物和抗生素等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。
2、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)，貧困人口慢性病排查辦理工作更加細(xì)致。
3、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）延伸不夠，還不能滿足群眾便捷的需求，還存在許多制約因素，需要不斷創(chuàng)造條件，改善設(shè)施，提升辦理服務(wù)能力。
1、強(qiáng)化管控，嚴(yán)打欺詐騙行為保。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，對(duì)欺詐騙保行為出重拳、下狠手、嚴(yán)厲打擊，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢(shì)。醫(yī)?；疬\(yùn)行鏈條長(zhǎng)，涉及的層次、部門、環(huán)節(jié)較多，基金管理存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門職責(zé)，下一步，我局將加強(qiáng)部門溝通、協(xié)作，構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。成立由醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門組成的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中的重大問(wèn)題，實(shí)行聯(lián)合懲戒。加大個(gè)案查處和信訪辦理工作力度。做好調(diào)查研究，加強(qiáng)醫(yī)?；饘徲?jì)稽核，搞好風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)查違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)?；疬\(yùn)行效率和安全系數(shù)。
2、及時(shí)研判，做好醫(yī)療保障扶貧。緊扣基本醫(yī)療保障政策，堅(jiān)持現(xiàn)行脫貧攻堅(jiān)工作標(biāo)準(zhǔn)，逐條梳理、逐項(xiàng)評(píng)估、逐戶逐人進(jìn)行摸排，做到村不漏組、組不漏戶、戶不漏人，切實(shí)保證貧困人口參保率xxx%。按照國(guó)家和省有關(guān)部署要求，在政策、服務(wù)與隊(duì)伍上挖潛增效，發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用，解決好因病致貧、因病返貧突出問(wèn)題，確保貧困群眾患病有人治、治病能報(bào)銷、大病有救助。
3、優(yōu)化服務(wù)，做好做實(shí)便民服務(wù)工作。抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算，推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，提高經(jīng)辦服務(wù)效率，加快標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作，深刻把握醫(yī)療保障工作的新形勢(shì)、新定位、新要求，充分釋放醫(yī)保職責(zé)整合紅利。
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2、醫(yī)院服務(wù)雖然有所改進(jìn)，但整體服務(wù)還差，尤其是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度還存在問(wèn)題。
3、醫(yī)院客戶工作流程還未建立。
4、病員客戶數(shù)據(jù)庫(kù)還未建立，未充分利用既有客戶資料。
5、導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)未到位。
6、市場(chǎng)部整體工作效率不高，個(gè)別人員工作無(wú)主動(dòng)、無(wú)積極性，自由散漫。
主要工作：
1、建立有活力、有創(chuàng)新的市場(chǎng)營(yíng)銷隊(duì)伍，工作要求務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、高效，明確各自職責(zé)和具體工作任務(wù)。
2、建立醫(yī)院內(nèi)部市場(chǎng)客服體系，包括醫(yī)患的客戶資料檔案、回訪處理，對(duì)潛在客戶的開(kāi)放，對(duì)不滿意客戶的準(zhǔn)確解釋。
3、建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的服務(wù)體系，包括服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)禮儀、服務(wù)語(yǔ)言，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言行為。
4、創(chuàng)建《新健康》半月刊
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1．根據(jù)《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》，逐步推進(jìn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)建設(shè)。通過(guò)二級(jí)檢測(cè)后，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，以及“世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目”省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目分配給醫(yī)院的硬件設(shè)備，進(jìn)一步調(diào)整和改進(jìn)相關(guān)安全設(shè)備配置及安全設(shè)置。
3．計(jì)算機(jī)硬件的更換，購(gòu)置和維護(hù)情況。醫(yī)院電腦硬件整個(gè)年度總體來(lái)講，出現(xiàn)問(wèn)題頻率較少，每臺(tái)機(jī)器除了日常的簡(jiǎn)單故障維護(hù)之外，大部分屬于原部件老化損壞等情況。
“世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目”省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目分配給醫(yī)院的硬件設(shè)備均已驗(yàn)收上架，等待部署。
4．定期更新和升級(jí)病毒庫(kù)，做好服務(wù)器防范措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)病毒的機(jī)器及時(shí)進(jìn)行處理，本年度醫(yī)院系統(tǒng)無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重病毒侵?jǐn)_現(xiàn)象。
1．根據(jù)上級(jí)政策要求，醫(yī)院系統(tǒng)持續(xù)跟進(jìn)做好門診“特殊病種”，住院“臨床路徑”和“單病種”管理，及建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”相關(guān)功能。
20xx年9月1日起，根據(jù)醫(yī)保中心【20xx】64號(hào)文要求，更改門診特殊病種結(jié)算編碼為國(guó)家醫(yī)保局編碼。20xx年12月15日起，根據(jù)醫(yī)?！?0xx】91號(hào)文公布的第四批按病種收付費(fèi)管理的要求，新增177個(gè)病種，停止執(zhí)行10個(gè)病種；20xx年6月，根據(jù)衛(wèi)扶貧【20xx】2號(hào)文進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治范圍的通知，新增三個(gè)病種。并對(duì)相關(guān)功能進(jìn)行梳理、修改、完善。同時(shí)，定期獲取、及時(shí)更新建檔立卡貧困人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)。
不斷跟進(jìn)門診特殊病種，住院?jiǎn)尾》N、精準(zhǔn)扶貧人員、臨床路徑等相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)報(bào)表建設(shè)，細(xì)化管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
2.根據(jù)醫(yī)保〔20xx〕47號(hào)文“關(guān)于規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格管理的通知”要求，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院系統(tǒng)價(jià)格目錄，患者按新版價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算。
3.根據(jù)省衛(wèi)健委關(guān)于世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)信息化項(xiàng)目實(shí)施推進(jìn)工作要求，醫(yī)院系統(tǒng)完成“分級(jí)診療”接口建設(shè)，及電子病歷三級(jí)配套改造升級(jí)，進(jìn)一步完善和提高病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)電子病歷管理。
4.新增“電子健康碼”、“醫(yī)保電子憑證”等就診、結(jié)算方式，方便患者就醫(yī)，進(jìn)一步提升就醫(yī)體驗(yàn)。
5.體檢系統(tǒng)、pacs、心電系統(tǒng)、安全用藥智能輔助決策系統(tǒng)及his接口，正式驗(yàn)收，并正常運(yùn)行。
6．管理維護(hù)醫(yī)院his系統(tǒng)，lis系統(tǒng)，pacs系統(tǒng)，電子病歷、病案等系統(tǒng)。獲取科室需求，不斷完善解決。
根據(jù)財(cái)務(wù)需要，及時(shí)生成新ic卡，制售醫(yī)院體檢卡，滿足門診及體檢患者需要。
及時(shí)補(bǔ)充信息系統(tǒng)必要數(shù)據(jù)或信息。對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)新增初始數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確錄入或更改，并做好相關(guān)技術(shù)文檔及資料的保管工作，做到規(guī)范、安全，確保文件完整歸檔、不漏、不重。
his、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)、安全用藥智能輔助決策系統(tǒng)等各系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提交相關(guān)系統(tǒng)軟件售后工程師，并積極協(xié)調(diào)和處理各系統(tǒng)之間接口產(chǎn)生的問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合院各科室具體要求，向軟件公司提出對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的更改需求。并做好相關(guān)科室操作人員的指導(dǎo)工作，避免程序更改影響正常工作秩序。
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認(rèn)真貫徹《藥品管理法》 《^v^關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》 《^v^藥品管理法實(shí)施條例》 《藥品流通監(jiān)督管理辦法》《關(guān)于加強(qiáng)藥品零售經(jīng)營(yíng)監(jiān)管有關(guān)問(wèn)題的通知》《關(guān)于開(kāi)展全市藥品零售企業(yè)專項(xiàng)檢查的通知》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局496號(hào)文件)精神，加強(qiáng)對(duì)藥品零售企業(yè)的日常監(jiān)管，認(rèn)真查處各種違法行為，進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)藥品流通秩序，確保公眾用藥安全。
二、檢查的范圍和對(duì)象
全區(qū)所有醫(yī)藥零售企業(yè)。
三、檢查重點(diǎn)內(nèi)容、方法和處理意見(jiàn)
1.嚴(yán)禁藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓專柜。禁止藥品供應(yīng)商以任何形式進(jìn)入藥品零售企業(yè)銷售或代銷其產(chǎn)品。本藥店零售企業(yè)的非官方銷售人員不得在店內(nèi)銷售藥品，不得從事藥品宣傳或促銷活動(dòng)。違反規(guī)定的，按《藥品管理法》第82條處理。
2.藥品零售企業(yè)必須從合法的藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)進(jìn)貨。檢查購(gòu)買渠道是否合法，是否存在“掛靠”或“過(guò)票”個(gè)人(或無(wú)證單位)購(gòu)買藥品等非法渠道。從非法渠道進(jìn)貨的，按《藥品管理法》第80條查處。
3.藥品零售企業(yè)在采購(gòu)藥品時(shí)，必須索取、核對(duì)和保管供應(yīng)商的有關(guān)證明、資料和銷售憑證(銷售憑證應(yīng)出具供應(yīng)商名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、數(shù)量和價(jià)格等內(nèi)容。)。發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商的相關(guān)證明、資料、銷售憑證未按規(guī)定進(jìn)行核對(duì)和留存的，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第30條進(jìn)行查處;責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處以五千元至二萬(wàn)元罰款。
4.藥品零售企業(yè)必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度，依法對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收和備案。未經(jīng)驗(yàn)收，不得在柜臺(tái)上展示和銷售。購(gòu)銷記錄必須注明通用名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、買方(賣方)、數(shù)量、價(jià)格和購(gòu)買日期(賣方)。檢查藥品零售企業(yè)是否按規(guī)定分批接受和記錄采購(gòu)藥品。柜臺(tái)陳列和倉(cāng)庫(kù)存放的藥品無(wú)驗(yàn)收記錄的，按《藥品管理法》第85條查處：責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。
5、藥品零售企業(yè)必須配備相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員。從事處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)依法認(rèn)證的執(zhí)業(yè)藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員;藥學(xué)技術(shù)人員必須每年按照省人事廳和省食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定參加繼續(xù)教育，完成規(guī)定的學(xué)分后方可上崗工作;從事醫(yī)藥商品銷售人員、保管員等16種工種的人員，必須持有醫(yī)藥行業(yè)特定工種的專業(yè)技能證書(shū)。違反規(guī)定。根據(jù)《藥品管理法》第79條。同時(shí)，分行將對(duì)現(xiàn)有醫(yī)藥零售企業(yè)的醫(yī)藥技術(shù)人員和其他員工進(jìn)行清理和重新登記。
6.藥品零售企業(yè)必須實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理制度。檢查處方藥和非處方藥分類管理制度的執(zhí)行情況，是否按規(guī)定銷售藥品;檢查留存的處方是否與銷售額一致。違法的，依照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條第一款的規(guī)定查處：責(zé)令改正，給予警告;逾期不改或情節(jié)嚴(yán)重的，處以一千元罰款。
檢查處方是否經(jīng)過(guò)藥師審核簽字;注冊(cè)處方藥是否與銷售數(shù)量相符，注冊(cè)內(nèi)容是否符合要求，是否存在違規(guī)行為，按《藥品管理法》第79條查處。
9.藥品零售企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。不得擅自中止或者向消費(fèi)者發(fā)布廣告，不得以非藥品冒充藥品。違反規(guī)定的，移交工商行政管理部門處理。
10.在檢查過(guò)程中，不符合《藥品廣告審查辦法》、《醫(yī)療器械廣告審查辦法》、《藥品管理法》、《^v^關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特定規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定的。一經(jīng)查實(shí)，必須依法處理。情節(jié)嚴(yán)重的，依法撤銷《藥品管理法實(shí)施條例》。
四.工作安排和進(jìn)展
7月23日至10月31日進(jìn)行專項(xiàng)檢查。它分三個(gè)階段進(jìn)行。
1.準(zhǔn)備部署階段(7月23日-8月27日):根據(jù)市局實(shí)施方案，結(jié)合本地工作實(shí)際和工作重點(diǎn)，制定具體工作方案。
2.組織實(shí)施階段(7月28日-10月26日):根據(jù)工作計(jì)劃組織開(kāi)展檢查工作。
3.檢查總結(jié)階段(8月27日-10月31日):對(duì)轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)專項(xiàng)檢查情況、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)材料上報(bào)市局檢查處。
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開(kāi)展情況報(bào)告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計(jì)劃篇五
**縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立“以人民為中心”的發(fā)展思想，在區(qū)、市醫(yī)療保障局和縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照“千方百計(jì)?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的工作要求，持之以恒建制度、深改革、強(qiáng)監(jiān)管、優(yōu)服務(wù)，認(rèn)真解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，全力提升人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
2021年上半年，醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實(shí)^v^^v^來(lái)*視察重要講話精神，緊緊圍繞全面落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)惠民政策扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將2021年上半年工作進(jìn)展情況總結(jié)如下。
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)^v^^v^來(lái)*視察重要講話精神。組織黨員干部學(xué)原文、讀原著，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十九大、十九大歷次全會(huì)精神及^v^^v^來(lái)*講話精神，通過(guò)交流研討、開(kāi)展主題黨日活動(dòng)等形式，使大家理解、領(lǐng)會(huì)講話精神，真正使講話精神入腦入心，按照意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制相關(guān)要求，積極研究和探索新形勢(shì)下意識(shí)形態(tài)工作的特點(diǎn)和規(guī)律，有效推動(dòng)意識(shí)形態(tài)工作抓深走實(shí)，扎實(shí)做好**縣醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，以實(shí)際行動(dòng)做好“六穩(wěn)”工作、落實(shí)“六?！比蝿?wù)。
(二)全力做好疫情防控工作。按照區(qū)、市、縣疫情防控工作要求，積極落實(shí)新冠肺炎醫(yī)療保障政策，將發(fā)熱門診發(fā)熱病人檢查、治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，將新冠肺炎檢測(cè)檢驗(yàn)試劑和檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。我縣疫情防控工作開(kāi)始，按照區(qū)、市文件精神為縣人民醫(yī)院預(yù)撥疫情防控醫(yī)保專項(xiàng)資金**萬(wàn)元。同時(shí)響應(yīng)縣委、政府和疫情防控指揮部疫情防控要求，我局抽調(diào)局機(jī)關(guān)和中心人員支持疫情防控工作。
(三)進(jìn)一步完善醫(yī)療保障支付制度改革。一是完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制，大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)，門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運(yùn)行壓力。二是按照**市醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值方式付費(fèi)支付方式改革整體部署，推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)政策參數(shù)，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和his端口改造，配合按病種分值付費(fèi)支付方式改革任務(wù)。目前，按病種分值付費(fèi)支付有序推進(jìn)。三是扎實(shí)做好零星報(bào)銷，不斷提升群眾滿意度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，通過(guò)明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等措施降低醫(yī)療成本，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。
（四）全力做好醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策。一是全面落實(shí)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策，加大城鄉(xiāng)醫(yī)保參保擴(kuò)面力度，確?！皟刹怀钊Ｕ稀敝械尼t(yī)療保障應(yīng)保盡保，目前**縣2021年度城鄉(xiāng)居民參保**人，其中建檔立卡人員**人，建檔立卡人口實(shí)現(xiàn)**參保。二是確保全縣建檔立卡貧困戶參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，落實(shí)貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策傾斜，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)“一站式服務(wù)，一窗口辦理，一單制結(jié)算”，確保建檔立卡貧困人員年度住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于90%，當(dāng)年自付費(fèi)用不超過(guò)5000元。
（五）強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。一是加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健等部門協(xié)調(diào)配合，形成綜合監(jiān)管的局面，我局按照全市打擊欺詐騙保的工作要求，結(jié)合全區(qū)開(kāi)展以“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，集中宣傳相關(guān)法律法規(guī)與政策，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人群法制意識(shí)，努力營(yíng)造“不能為、不敢為”的社會(huì)氛圍，實(shí)施行政執(zhí)法“三項(xiàng)”制度，完善“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化制度監(jiān)管，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。組織工作人員開(kāi)展進(jìn)村入戶發(fā)放“醫(yī)保政策問(wèn)答”書(shū)**余份，極大提高了貧困人口對(duì)醫(yī)保政策的了解。在集市、廣場(chǎng)利用展板、橫幅宣傳*次，共發(fā)放宣傳彩頁(yè)、折頁(yè)**余份。二是組織各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)^v^^v^對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的重要批示指示及區(qū)市縣關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的文件、會(huì)議精神，要求各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極配合區(qū)市交叉檢查、飛行檢查，按照區(qū)市要求開(kāi)展專項(xiàng)治理“回頭看”工作，促進(jìn)基金監(jiān)管從治標(biāo)向治本的方向性轉(zhuǎn)變，并與各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“防范欺詐騙保承諾書(shū)”，切實(shí)壓實(shí)責(zé)任，從源頭解決欺詐騙保問(wèn)題。經(jīng)審查2021年專項(xiàng)治理“回頭看”工作追回醫(yī)保資金**萬(wàn)，市醫(yī)療保障局對(duì)**檢查中發(fā)現(xiàn)低指征住院、多計(jì)費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題，我局及時(shí)對(duì)**法人進(jìn)行了約談，追回醫(yī)保資金**元。
（六）全面提升醫(yī)保電子憑證激活使用率。及時(shí)召開(kāi)醫(yī)保電子憑證推廣培訓(xùn)會(huì)，切實(shí)提高我縣廣大參保群眾對(duì)醫(yī)保電子憑證的知曉率和使用率，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平，廣泛開(kāi)展線上線下宣傳，營(yíng)造良好的宣傳推廣氛圍。一是利用微信平臺(tái)投放廣告及支付寶公司在全縣范圍內(nèi)逐村指導(dǎo)激活醫(yī)保電子憑證,推廣激活獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，大力進(jìn)行線上線下推廣。二是局機(jī)關(guān)及局屬單位全員參與，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保電子憑證推廣員，通過(guò)微信公眾號(hào)、微信群、qq群、朋友圈等轉(zhuǎn)發(fā)激活醫(yī)保電子憑證推文和宣傳指引，向參保人普及醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍并引導(dǎo)激活。三是在縣領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，動(dòng)員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村干部、村醫(yī)等工作人員積極參與，爭(zhēng)當(dāng)推廣員，發(fā)揮了不可替代的作用；四是在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)大廳張貼宣傳海報(bào)、擺放宣傳資料。著力擴(kuò)大宣傳覆蓋面，不斷提高群眾知曉率，共同營(yíng)造良好宣傳氛圍。
（七）持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。始終堅(jiān)持以人民健康為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，徹底打通醫(yī)療保障為民服務(wù)“最后一公里”,切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。一是建立行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制。把行風(fēng)建設(shè)納入干部職工獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系，與業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一研究部署，不斷強(qiáng)化為民辦事能力；二是進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)水平。通過(guò)在**個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民生服務(wù)中心辦理，方便參保群眾辦事，確保改革任務(wù)落實(shí)。完善優(yōu)化崗位設(shè)置，充實(shí)一線經(jīng)辦力量，簡(jiǎn)化辦事程序，提高經(jīng)辦能力和水平，提升工作效率，更好地服老百姓。三是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型支付方式改革”任務(wù)，將住院費(fèi)用控制有關(guān)指標(biāo)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，納入年度考核管理，推進(jìn)醫(yī)?；鹂傤~控制付費(fèi)方式改革工作。
（一）健康扶貧政策及醫(yī)療保險(xiǎn)政策性強(qiáng)、內(nèi)容多，在政策宣傳方面還不夠，群眾對(duì)政策的理解和知曉率不高。
（二）醫(yī)保扶貧涉及部門、單位較多，經(jīng)辦程序繁雜，且經(jīng)辦人員有限，在執(zhí)行過(guò)程中還存在不夠細(xì)、不夠深入的問(wèn)題。
（三）受本縣醫(yī)療技術(shù)力量的限制，我縣人員外出就醫(yī)較多，基金承受能力有限。
（四）基金監(jiān)管由于人員不足，涉及面大且專業(yè)性強(qiáng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)忙于基金兌付和零星報(bào)銷工作，在基金監(jiān)管和兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管中，難度較大。
（五）醫(yī)保電子憑證推廣使用率低。
按照2021年區(qū)市縣醫(yī)療保障工作安排，下半年集中抓好以下幾方面工作。
(一)醫(yī)保經(jīng)辦工作。
一是深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室，開(kāi)展深入調(diào)研工作,搜集基層目前面臨的醫(yī)保信息化建設(shè)當(dāng)中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)分析，探索解決問(wèn)題的新途徑，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。二是堅(jiān)持以人民為中心的理念加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，采取多種形式，加強(qiáng)政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高辦事效率，確保參保群眾的待遇享受。
(二)政策宣傳工作。
拓寬宣傳渠道，采取線上線下相結(jié)合方式，通過(guò)微信公眾號(hào)、政策培訓(xùn)、面對(duì)面宣傳等方式，打開(kāi)政策宣傳通道，爭(zhēng)取2022年度城鄉(xiāng)居民全員參保，確保建檔立卡人口全員參保，全面提高醫(yī)保電子憑證激活使用率，并定期開(kāi)展強(qiáng)化基金監(jiān)管、醫(yī)保扶貧、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保生育政策等專題宣傳和培訓(xùn)工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳力度，形成人人了解醫(yī)保、人人享受醫(yī)保的氛圍，切實(shí)提高參保群眾獲得感和滿意度。
(三)基金監(jiān)管工作。
一是織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，不斷完善協(xié)議管理內(nèi)容，強(qiáng)化協(xié)議監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，促進(jìn)基金監(jiān)管工作從治標(biāo)向治本轉(zhuǎn)變。二是建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，探索第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管，不斷加強(qiáng)監(jiān)管力量；對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行規(guī)范化、長(zhǎng)效性專業(yè)培訓(xùn)，提升人員業(yè)務(wù)能力和監(jiān)管水平。三是根據(jù)《關(guān)于印發(fā)的通知》、《醫(yī)療保障局關(guān)于做好2021年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)第一次現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋的通知》文件要求，扎實(shí)開(kāi)展全覆蓋檢查工作，切實(shí)把此項(xiàng)監(jiān)督檢查工作抓實(shí)、抓好。
（四）醫(yī)保扶貧工作。
一是加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度，繼續(xù)走村入戶開(kāi)展以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面、微信公眾號(hào)等多種形式的宣傳活動(dòng)，提高貧困人員醫(yī)保政策知曉率。二是指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)熟練掌握醫(yī)保政策及系統(tǒng)操作流程，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。三是緊盯“基本醫(yī)療有保障”，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)全縣建檔立卡人員參保信息動(dòng)態(tài)調(diào)整、醫(yī)療保障政策、費(fèi)用落實(shí)情況以及大額醫(yī)藥費(fèi)用患者補(bǔ)償?shù)惹闆r，對(duì)存在潛在返貧風(fēng)險(xiǎn)的貧困人員，及時(shí)進(jìn)行綜合研判、處置，確保醫(yī)保扶貧政策落實(shí)到位。
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