計劃在我們的生活中扮演著重要的角色，無論是個人生活還是工作領(lǐng)域。計劃書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢？下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開展情況報告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計劃篇一
xx年上半年以來，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下，我局堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅決貫徹落實縣委、縣政府工作要求，按照主動作為、走在前列的改革發(fā)展理念，堅定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，實現(xiàn)了民生實事見實效、改革創(chuàng)新有亮點、各項工作齊發(fā)展、三醫(yī)聯(lián)動有成效的良好局面。
（一）旗幟鮮明講政治，堅持以全面從嚴治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，推動醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績，牢固樹立四個意識，堅定四個自信，堅決做到兩個維護，構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系，認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全力支持派駐紀檢監(jiān)察組工作，開展整治漠視侵害群眾利益專項行動，認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，積極排查廉政風(fēng)險點，加強對重點領(lǐng)域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。
（二）撲下身子抓落實，醫(yī)?；菝裾呗鋵嵉轿唬掷m(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平。
2、扎實抓好醫(yī)療救助等民生實事。xx年，通過醫(yī)療救助資金資助低保對象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口、持證殘疾人共xxxxx人參加居民基本醫(yī)療保險，全額代繳個人繳費金額萬元。四類人員到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)治療的實現(xiàn)一站式結(jié)算，xx年xx月至xx年x月，通過一站式結(jié)算平臺全縣共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、貧困人口門診xxxx人次、住院xxxx人次，共計醫(yī)療救助資金萬元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。
3、積極推進長期護理保險制度及離退休老干部家庭病房工作。我縣第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、郯城衛(wèi)生院和郯城仁康醫(yī)院為首批臨沂市長期護理報銷定點機構(gòu)，加快完善實施細則，加快組織實施，使失能人員盡快享受到制度的優(yōu)越性，增進參保群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
4、堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。建立醫(yī)保扶貧臺賬，積極與扶貧、民政部門對接，實行貧困人口動態(tài)管理，及時更新參保數(shù)據(jù)，做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。為確保貧困人口門診慢性病待遇，開通門診慢性病綠色通道，根據(jù)年度結(jié)算數(shù)據(jù)及幫扶干部入戶走訪反饋信息，為全縣符合門診慢性病貧困人口辦理門診慢性病xxxx人；加大醫(yī)保扶貧宣傳力度，上半年共印制醫(yī)保扶貧政策明白紙xxxxx余份，安排專人逐一張貼到貧困戶家中。
（五）全面實施流程再造，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進一步提升。認真落實一窗受理一次辦好改革的要求，按照申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)四個最的目標，對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項全面實施流程再造、精簡優(yōu)化。
1、醫(yī)保資金和醫(yī)療救助資金壓力逐年加大。隨著老齡化以及慢性病人逐年增加，住院費用明顯增加，尤其是退休人員住院人數(shù)增多，給醫(yī)保基金增加了一定的負擔(dān)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出逐年遞增，根據(jù)目前統(tǒng)計貧困人口就醫(yī)藥費用減免報銷情況，增幅較快，醫(yī)保費用支出也較去年明顯增大，醫(yī)保資金支付存在較大壓力。小病大醫(yī)、不合理檢查收費、亂用高價位藥物和抗生素等定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。
2、醫(yī)保脫貧攻堅工作還需進一步加強，貧困人口慢性病排查辦理工作更加細致。
3、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）延伸不夠，還不能滿足群眾便捷的需求，還存在許多制約因素，需要不斷創(chuàng)造條件，改善設(shè)施，提升辦理服務(wù)能力。
1、強化管控，嚴打欺詐騙行為保。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，對欺詐騙保行為出重拳、下狠手、嚴厲打擊，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。醫(yī)?；疬\行鏈條長，涉及的層次、部門、環(huán)節(jié)較多，基金管理存在潛在風(fēng)險，需要進一步明確政府相關(guān)部門職責(zé)，下一步，我局將加強部門溝通、協(xié)作，構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管機制。成立由醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門組成的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會議，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中的重大問題，實行聯(lián)合懲戒。加大個案查處和信訪辦理工作力度。做好調(diào)查研究，加強醫(yī)?；饘徲嫽?，搞好風(fēng)險防范，嚴查違規(guī)行為，進一步提高醫(yī)?；疬\行效率和安全系數(shù)。
2、及時研判，做好醫(yī)療保障扶貧。緊扣基本醫(yī)療保障政策，堅持現(xiàn)行脫貧攻堅工作標準，逐條梳理、逐項評估、逐戶逐人進行摸排，做到村不漏組、組不漏戶、戶不漏人，切實保證貧困人口參保率xxx%。按照國家和省有關(guān)部署要求，在政策、服務(wù)與隊伍上挖潛增效，發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用，解決好因病致貧、因病返貧突出問題，確保貧困群眾患病有人治、治病能報銷、大病有救助。
3、優(yōu)化服務(wù)，做好做實便民服務(wù)工作。抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算，推進基礎(chǔ)制度整合和完善，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，提高經(jīng)辦服務(wù)效率，加快標準化和信息化建設(shè)。加快推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作，深刻把握醫(yī)療保障工作的新形勢、新定位、新要求，充分釋放醫(yī)保職責(zé)整合紅利。
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開展情況報告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計劃篇二
2、醫(yī)院服務(wù)雖然有所改進，但整體服務(wù)還差，尤其是醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度還存在問題。
3、醫(yī)院客戶工作流程還未建立。
4、病員客戶數(shù)據(jù)庫還未建立，未充分利用既有客戶資料。
5、導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)未到位。
6、市場部整體工作效率不高，個別人員工作無主動、無積極性，自由散漫。
主要工作：
1、建立有活力、有創(chuàng)新的市場營銷隊伍，工作要求務(wù)實、創(chuàng)新、高效，明確各自職責(zé)和具體工作任務(wù)。
2、建立醫(yī)院內(nèi)部市場客服體系，包括醫(yī)患的客戶資料檔案、回訪處理，對潛在客戶的開放，對不滿意客戶的準確解釋。
3、建立標準規(guī)范的服務(wù)體系，包括服務(wù)標準、服務(wù)禮儀、服務(wù)語言，規(guī)范醫(yī)護人員語言行為。
4、創(chuàng)建《新健康》半月刊
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開展情況報告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計劃篇三
1．根據(jù)《信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》，逐步推進計算機信息系統(tǒng)等級保護建設(shè)。通過二級檢測后，根據(jù)醫(yī)院實際，以及“世界銀行貸款醫(yī)改促進項目”省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項目分配給醫(yī)院的硬件設(shè)備，進一步調(diào)整和改進相關(guān)安全設(shè)備配置及安全設(shè)置。
3．計算機硬件的更換，購置和維護情況。醫(yī)院電腦硬件整個年度總體來講，出現(xiàn)問題頻率較少，每臺機器除了日常的簡單故障維護之外，大部分屬于原部件老化損壞等情況。
“世界銀行貸款醫(yī)改促進項目”省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項目分配給醫(yī)院的硬件設(shè)備均已驗收上架，等待部署。
4．定期更新和升級病毒庫，做好服務(wù)器防范措施，對發(fā)現(xiàn)病毒的機器及時進行處理，本年度醫(yī)院系統(tǒng)無出現(xiàn)嚴重病毒侵擾現(xiàn)象。
1．根據(jù)上級政策要求，醫(yī)院系統(tǒng)持續(xù)跟進做好門診“特殊病種”，住院“臨床路徑”和“單病種”管理，及建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施“先診療，后付費”相關(guān)功能。
20xx年9月1日起，根據(jù)醫(yī)保中心【20xx】64號文要求，更改門診特殊病種結(jié)算編碼為國家醫(yī)保局編碼。20xx年12月15日起，根據(jù)醫(yī)保【20xx】91號文公布的第四批按病種收付費管理的要求，新增177個病種，停止執(zhí)行10個病種；20xx年6月，根據(jù)衛(wèi)扶貧【20xx】2號文進一步擴大農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍的通知，新增三個病種。并對相關(guān)功能進行梳理、修改、完善。同時，定期獲取、及時更新建檔立卡貧困人口信息數(shù)據(jù)庫。
不斷跟進門診特殊病種，住院單病種、精準扶貧人員、臨床路徑等相關(guān)各項指標數(shù)據(jù)報表建設(shè)，細化管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，監(jiān)控醫(yī)療費用，進一步減輕患者負擔(dān)。
2.根據(jù)醫(yī)?！?0xx〕47號文“關(guān)于規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)項目及價格管理的通知”要求，及時調(diào)整醫(yī)院系統(tǒng)價格目錄，患者按新版價格項目進行結(jié)算。
3.根據(jù)省衛(wèi)健委關(guān)于世界銀行貸款醫(yī)改促進信息化項目實施推進工作要求，醫(yī)院系統(tǒng)完成“分級診療”接口建設(shè)，及電子病歷三級配套改造升級，進一步完善和提高病歷書寫規(guī)范，加強電子病歷管理。
4.新增“電子健康碼”、“醫(yī)保電子憑證”等就診、結(jié)算方式，方便患者就醫(yī)，進一步提升就醫(yī)體驗。
5.體檢系統(tǒng)、pacs、心電系統(tǒng)、安全用藥智能輔助決策系統(tǒng)及his接口，正式驗收，并正常運行。
6．管理維護醫(yī)院his系統(tǒng)，lis系統(tǒng)，pacs系統(tǒng)，電子病歷、病案等系統(tǒng)。獲取科室需求，不斷完善解決。
根據(jù)財務(wù)需要，及時生成新ic卡，制售醫(yī)院體檢卡，滿足門診及體檢患者需要。
及時補充信息系統(tǒng)必要數(shù)據(jù)或信息。對醫(yī)院信息系統(tǒng)新增初始數(shù)據(jù)進行及時、準確錄入或更改，并做好相關(guān)技術(shù)文檔及資料的保管工作，做到規(guī)范、安全，確保文件完整歸檔、不漏、不重。
his、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)、安全用藥智能輔助決策系統(tǒng)等各系統(tǒng)運行的過程中出現(xiàn)的問題，提交相關(guān)系統(tǒng)軟件售后工程師，并積極協(xié)調(diào)和處理各系統(tǒng)之間接口產(chǎn)生的問題。根據(jù)醫(yī)院實際情況，結(jié)合院各科室具體要求，向軟件公司提出對醫(yī)院信息系統(tǒng)的更改需求。并做好相關(guān)科室操作人員的指導(dǎo)工作，避免程序更改影響正常工作秩序。
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開展情況報告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計劃篇四
認真貫徹《藥品管理法》 《^v^關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》 《^v^藥品管理法實施條例》 《藥品流通監(jiān)督管理辦法》《關(guān)于加強藥品零售經(jīng)營監(jiān)管有關(guān)問題的通知》《關(guān)于開展全市藥品零售企業(yè)專項檢查的通知》(國家食品藥品監(jiān)督管理局496號文件)精神，加強對藥品零售企業(yè)的日常監(jiān)管，認真查處各種違法行為，進一步規(guī)范全區(qū)藥品流通秩序，確保公眾用藥安全。
二、檢查的范圍和對象
全區(qū)所有醫(yī)藥零售企業(yè)。
三、檢查重點內(nèi)容、方法和處理意見
1.嚴禁藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓專柜。禁止藥品供應(yīng)商以任何形式進入藥品零售企業(yè)銷售或代銷其產(chǎn)品。本藥店零售企業(yè)的非官方銷售人員不得在店內(nèi)銷售藥品，不得從事藥品宣傳或促銷活動。違反規(guī)定的，按《藥品管理法》第82條處理。
2.藥品零售企業(yè)必須從合法的藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)進貨。檢查購買渠道是否合法，是否存在“掛靠”或“過票”個人(或無證單位)購買藥品等非法渠道。從非法渠道進貨的，按《藥品管理法》第80條查處。
3.藥品零售企業(yè)在采購藥品時，必須索取、核對和保管供應(yīng)商的有關(guān)證明、資料和銷售憑證(銷售憑證應(yīng)出具供應(yīng)商名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠家、批號、數(shù)量和價格等內(nèi)容。)。發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商的相關(guān)證明、資料、銷售憑證未按規(guī)定進行核對和留存的，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第30條進行查處;責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處以五千元至二萬元罰款。
4.藥品零售企業(yè)必須建立并執(zhí)行進貨驗收制度，依法對購進藥品進行逐批驗收和備案。未經(jīng)驗收，不得在柜臺上展示和銷售。購銷記錄必須注明通用名、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、買方(賣方)、數(shù)量、價格和購買日期(賣方)。檢查藥品零售企業(yè)是否按規(guī)定分批接受和記錄采購藥品。柜臺陳列和倉庫存放的藥品無驗收記錄的，按《藥品管理法》第85條查處：責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，撤銷《藥品經(jīng)營許可證》。
5、藥品零售企業(yè)必須配備相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員。從事處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)依法認證的執(zhí)業(yè)藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員;藥學(xué)技術(shù)人員必須每年按照省人事廳和省食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定參加繼續(xù)教育，完成規(guī)定的學(xué)分后方可上崗工作;從事醫(yī)藥商品銷售人員、保管員等16種工種的人員，必須持有醫(yī)藥行業(yè)特定工種的專業(yè)技能證書。違反規(guī)定。根據(jù)《藥品管理法》第79條。同時，分行將對現(xiàn)有醫(yī)藥零售企業(yè)的醫(yī)藥技術(shù)人員和其他員工進行清理和重新登記。
6.藥品零售企業(yè)必須實行處方藥和非處方藥分類管理制度。檢查處方藥和非處方藥分類管理制度的執(zhí)行情況，是否按規(guī)定銷售藥品;檢查留存的處方是否與銷售額一致。違法的，依照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條第一款的規(guī)定查處：責(zé)令改正，給予警告;逾期不改或情節(jié)嚴重的，處以一千元罰款。
檢查處方是否經(jīng)過藥師審核簽字;注冊處方藥是否與銷售數(shù)量相符，注冊內(nèi)容是否符合要求，是否存在違規(guī)行為，按《藥品管理法》第79條查處。
9.藥品零售企業(yè)應(yīng)嚴格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。不得擅自中止或者向消費者發(fā)布廣告，不得以非藥品冒充藥品。違反規(guī)定的，移交工商行政管理部門處理。
10.在檢查過程中，不符合《藥品廣告審查辦法》、《醫(yī)療器械廣告審查辦法》、《藥品管理法》、《^v^關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特定規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定的。一經(jīng)查實，必須依法處理。情節(jié)嚴重的，依法撤銷《藥品管理法實施條例》。
四.工作安排和進展
7月23日至10月31日進行專項檢查。它分三個階段進行。
1.準備部署階段(7月23日-8月27日):根據(jù)市局實施方案，結(jié)合本地工作實際和工作重點，制定具體工作方案。
2.組織實施階段(7月28日-10月26日):根據(jù)工作計劃組織開展檢查工作。
3.檢查總結(jié)階段(8月27日-10月31日):對轄區(qū)內(nèi)專項檢查工作進行總結(jié)，對專項檢查情況、發(fā)現(xiàn)的問題和調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)，并將總結(jié)材料上報市局檢查處。
醫(yī)院醫(yī)保電子憑證推廣工作開展情況報告 醫(yī)院電子憑證推廣工作計劃篇五
**縣醫(yī)療保障局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展思想，在區(qū)、市醫(yī)療保障局和縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的工作要求，持之以恒建制度、深改革、強監(jiān)管、優(yōu)服務(wù)，認真解決群眾反映強烈的突出問題，全力提升人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
2021年上半年，醫(yī)療保障局認真貫徹落實^v^^v^來*視察重要講話精神，緊緊圍繞全面落實醫(yī)療保障各項惠民政策扎實開展各項工作?，F(xiàn)將2021年上半年工作進展情況總結(jié)如下。
(一)認真學(xué)習(xí)貫徹落實^v^^v^來*視察重要講話精神。組織黨員干部學(xué)原文、讀原著，認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會黨的十九大、十九大歷次全會精神及^v^^v^來*講話精神，通過交流研討、開展主題黨日活動等形式，使大家理解、領(lǐng)會講話精神，真正使講話精神入腦入心，按照意識形態(tài)工作責(zé)任制相關(guān)要求，積極研究和探索新形勢下意識形態(tài)工作的特點和規(guī)律，有效推動意識形態(tài)工作抓深走實，扎實做好**縣醫(yī)療保障各項工作，以實際行動做好“六穩(wěn)”工作、落實“六?！比蝿?wù)。
(二)全力做好疫情防控工作。按照區(qū)、市、縣疫情防控工作要求，積極落實新冠肺炎醫(yī)療保障政策，將發(fā)熱門診發(fā)熱病人檢查、治療費用納入醫(yī)保報銷，將新冠肺炎檢測檢驗試劑和檢查費用納入醫(yī)保支付范圍。我縣疫情防控工作開始，按照區(qū)、市文件精神為縣人民醫(yī)院預(yù)撥疫情防控醫(yī)保專項資金**萬元。同時響應(yīng)縣委、政府和疫情防控指揮部疫情防控要求，我局抽調(diào)局機關(guān)和中心人員支持疫情防控工作。
(三)進一步完善醫(yī)療保障支付制度改革。一是完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)商談判機制，大力推進大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。二是按照**市醫(yī)療保險按病種分值方式付費支付方式改革整體部署，推進落實各項政策參數(shù)，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)人員培訓(xùn)和his端口改造，配合按病種分值付費支付方式改革任務(wù)。目前，按病種分值付費支付有序推進。三是扎實做好零星報銷，不斷提升群眾滿意度。增強醫(yī)療救助托底保障功能，通過明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等措施降低醫(yī)療成本，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。
（四）全力做好醫(yī)保扶貧各項政策。一是全面落實醫(yī)保扶貧各項政策，加大城鄉(xiāng)醫(yī)保參保擴面力度，確?！皟刹怀钊Ｕ稀敝械尼t(yī)療保障應(yīng)保盡保，目前**縣2021年度城鄉(xiāng)居民參保**人，其中建檔立卡人員**人，建檔立卡人口實現(xiàn)**參保。二是確保全縣建檔立卡貧困戶參加基本醫(yī)療保險和大病保險，落實貧困人口基本醫(yī)療保險、大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策傾斜，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)“一站式服務(wù)，一窗口辦理，一單制結(jié)算”，確保建檔立卡貧困人員年度住院合規(guī)費用報銷比例不低于90%，當(dāng)年自付費用不超過5000元。
（五）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是加強與公安、衛(wèi)健等部門協(xié)調(diào)配合，形成綜合監(jiān)管的局面，我局按照全市打擊欺詐騙保的工作要求，結(jié)合全區(qū)開展以“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動，集中宣傳相關(guān)法律法規(guī)與政策，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人群法制意識，努力營造“不能為、不敢為”的社會氛圍，實施行政執(zhí)法“三項”制度，完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，強化制度監(jiān)管，實行醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。組織工作人員開展進村入戶發(fā)放“醫(yī)保政策問答”書**余份，極大提高了貧困人口對醫(yī)保政策的了解。在集市、廣場利用展板、橫幅宣傳*次，共發(fā)放宣傳彩頁、折頁**余份。二是組織各醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人認真學(xué)習(xí)^v^^v^對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的重要批示指示及區(qū)市縣關(guān)于加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的文件、會議精神，要求各醫(yī)藥機構(gòu)積極配合區(qū)市交叉檢查、飛行檢查，按照區(qū)市要求開展專項治理“回頭看”工作，促進基金監(jiān)管從治標向治本的方向性轉(zhuǎn)變，并與各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“防范欺詐騙保承諾書”，切實壓實責(zé)任，從源頭解決欺詐騙保問題。經(jīng)審查2021年專項治理“回頭看”工作追回醫(yī)保資金**萬，市醫(yī)療保障局對**檢查中發(fā)現(xiàn)低指征住院、多計費用、串換項目收費等違規(guī)問題，我局及時對**法人進行了約談，追回醫(yī)保資金**元。
（六）全面提升醫(yī)保電子憑證激活使用率。及時召開醫(yī)保電子憑證推廣培訓(xùn)會，切實提高我縣廣大參保群眾對醫(yī)保電子憑證的知曉率和使用率，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平，廣泛開展線上線下宣傳，營造良好的宣傳推廣氛圍。一是利用微信平臺投放廣告及支付寶公司在全縣范圍內(nèi)逐村指導(dǎo)激活醫(yī)保電子憑證,推廣激活獎勵機制，大力進行線上線下推廣。二是局機關(guān)及局屬單位全員參與，爭當(dāng)醫(yī)保電子憑證推廣員，通過微信公眾號、微信群、qq群、朋友圈等轉(zhuǎn)發(fā)激活醫(yī)保電子憑證推文和宣傳指引，向參保人普及醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍并引導(dǎo)激活。三是在縣領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，發(fā)動鄉(xiāng)村干部、村醫(yī)等工作人員積極參與，爭當(dāng)推廣員，發(fā)揮了不可替代的作用；四是在定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)大廳張貼宣傳海報、擺放宣傳資料。著力擴大宣傳覆蓋面，不斷提高群眾知曉率，共同營造良好宣傳氛圍。
（七）持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。始終堅持以人民健康為中心，進一步加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，徹底打通醫(yī)療保障為民服務(wù)“最后一公里”,切實提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。一是建立行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制。把行風(fēng)建設(shè)納入干部職工獎懲評價體系，與業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一研究部署，不斷強化為民辦事能力；二是進一步提升經(jīng)辦服務(wù)水平。通過在**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民生服務(wù)中心辦理，方便參保群眾辦事，確保改革任務(wù)落實。完善優(yōu)化崗位設(shè)置，充實一線經(jīng)辦力量，簡化辦事程序，提高經(jīng)辦能力和水平，提升工作效率，更好地服老百姓。三是加強標準化信息化建設(shè)。認真落實“按病種付費為主的復(fù)合型支付方式改革”任務(wù)，將住院費用控制有關(guān)指標與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議，納入年度考核管理，推進醫(yī)?；鹂傤~控制付費方式改革工作。
（一）健康扶貧政策及醫(yī)療保險政策性強、內(nèi)容多，在政策宣傳方面還不夠，群眾對政策的理解和知曉率不高。
（二）醫(yī)保扶貧涉及部門、單位較多，經(jīng)辦程序繁雜，且經(jīng)辦人員有限，在執(zhí)行過程中還存在不夠細、不夠深入的問題。
（三）受本縣醫(yī)療技術(shù)力量的限制，我縣人員外出就醫(yī)較多，基金承受能力有限。
（四）基金監(jiān)管由于人員不足，涉及面大且專業(yè)性強，經(jīng)辦機構(gòu)忙于基金兌付和零星報銷工作，在基金監(jiān)管和兩定機構(gòu)的監(jiān)管中，難度較大。
（五）醫(yī)保電子憑證推廣使用率低。
按照2021年區(qū)市縣醫(yī)療保障工作安排，下半年集中抓好以下幾方面工作。
(一)醫(yī)保經(jīng)辦工作。
一是深入基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室，開展深入調(diào)研工作,搜集基層目前面臨的醫(yī)保信息化建設(shè)當(dāng)中存在的問題，加強分析，探索解決問題的新途徑，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。二是堅持以人民為中心的理念加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設(shè)，采取多種形式，加強政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高辦事效率，確保參保群眾的待遇享受。
(二)政策宣傳工作。
拓寬宣傳渠道，采取線上線下相結(jié)合方式，通過微信公眾號、政策培訓(xùn)、面對面宣傳等方式，打開政策宣傳通道，爭取2022年度城鄉(xiāng)居民全員參保，確保建檔立卡人口全員參保，全面提高醫(yī)保電子憑證激活使用率，并定期開展強化基金監(jiān)管、醫(yī)保扶貧、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保生育政策等專題宣傳和培訓(xùn)工作，不斷加強醫(yī)保政策宣傳力度，形成人人了解醫(yī)保、人人享受醫(yī)保的氛圍，切實提高參保群眾獲得感和滿意度。
(三)基金監(jiān)管工作。
一是織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，著力推進監(jiān)管體制改革，嚴厲打擊欺詐騙保行為，不斷完善協(xié)議管理內(nèi)容，強化協(xié)議監(jiān)管力度，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理工作，促進基金監(jiān)管工作從治標向治本轉(zhuǎn)變。二是建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，探索第三方服務(wù)機構(gòu)參與監(jiān)管，不斷加強監(jiān)管力量；對監(jiān)管人員進行規(guī)范化、長效性專業(yè)培訓(xùn)，提升人員業(yè)務(wù)能力和監(jiān)管水平。三是根據(jù)《關(guān)于印發(fā)的通知》、《醫(yī)療保障局關(guān)于做好2021年全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)第一次現(xiàn)場檢查全覆蓋的通知》文件要求，扎實開展全覆蓋檢查工作，切實把此項監(jiān)督檢查工作抓實、抓好。
（四）醫(yī)保扶貧工作。
一是加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度，繼續(xù)走村入戶開展以點對點、面對面、微信公眾號等多種形式的宣傳活動，提高貧困人員醫(yī)保政策知曉率。二是指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)熟練掌握醫(yī)保政策及系統(tǒng)操作流程，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。三是緊盯“基本醫(yī)療有保障”，重點監(jiān)測全縣建檔立卡人員參保信息動態(tài)調(diào)整、醫(yī)療保障政策、費用落實情況以及大額醫(yī)藥費用患者補償?shù)惹闆r，對存在潛在返貧風(fēng)險的貧困人員，及時進行綜合研判、處置，確保醫(yī)保扶貧政策落實到位。
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