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慢病培訓(xùn)小結(jié)篇一
房縣20____年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃 為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開(kāi)展，遵循突出重點(diǎn)，分級(jí)管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開(kāi)展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開(kāi)展，特制訂20____年慢病綜合防治工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
(一)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20____年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20____年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
(二)重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開(kāi)展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作及腫瘤監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(四)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開(kāi)展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動(dòng)。
二、工作措施
(一)全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開(kāi)展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開(kāi)展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，并在全縣進(jìn)行信息通報(bào)。每月及時(shí)上報(bào)、審核公共衛(wèi)生信息報(bào)表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作。
(1)在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報(bào)審核及分析工作。
(2)加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三) 慢性病人隨訪管理
1、通過(guò)居民健康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對(duì)面隨訪工作，落實(shí)對(duì)老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫(xiě)存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時(shí)做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
(四 )開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
1、采取多種形式開(kāi)展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識(shí)。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。
(五 )積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。
示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報(bào)工作。
三、工作進(jìn)度
2、制定完成“5、31”世界無(wú)煙日、“9、20”全國(guó)愛(ài)牙日、“10、8”全國(guó)高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計(jì)劃、方案，指導(dǎo)開(kāi)展好宣傳活動(dòng)，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開(kāi)展“腫瘤監(jiān)測(cè)”、“死因監(jiān)測(cè)”、“全民健康行動(dòng)”工作，并做好報(bào)表、年報(bào)分析、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級(jí)有關(guān)部門的年終檢查和考評(píng)工作。
慢病培訓(xùn)小結(jié)篇二
為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開(kāi)展，遵循突出重點(diǎn)，分級(jí)管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開(kāi)展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開(kāi)展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計(jì)劃。
（一）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
（二）重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開(kāi)展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作及腫瘤監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（四）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開(kāi)展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動(dòng)。
（一）全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開(kāi)展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開(kāi)展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，并在全縣進(jìn)行信息通報(bào)。每月及時(shí)上報(bào)、審核公共衛(wèi)生信息報(bào)表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作。
（1）在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報(bào)審核及分析工作。
（2）加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
（三）慢性病人隨訪管理
1、通過(guò)居民健康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對(duì)面隨訪工作，落實(shí)對(duì)老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫(xiě)存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時(shí)做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
（四）開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
1、采取多種形式開(kāi)展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識(shí)。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。
（五）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。
1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，重點(diǎn)開(kāi)展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動(dòng)，有計(jì)劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報(bào)工作。
2、制定完成“5.31”世界無(wú)煙日、“9.20”全國(guó)愛(ài)牙日、“10.8”全國(guó)高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計(jì)劃、方案，指導(dǎo)開(kāi)展好宣傳活動(dòng)，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開(kāi)展“腫瘤監(jiān)測(cè)”、“死因監(jiān)測(cè)”、“全民健康行動(dòng)”工作，并做好報(bào)表、年報(bào)分析、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級(jí)有關(guān)部門的年終檢查和考評(píng)工作。
慢病培訓(xùn)小結(jié)篇三
安全教育是學(xué)校教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)安全教育，使干部、教師、學(xué)生掌握校園安全、交通安全等有關(guān)法規(guī)和安全方面的知識(shí)，樹(shù)立安全意識(shí)。
1、法規(guī)政策教育
各類安全法規(guī)和政策是安全工作方針的具體體現(xiàn)。學(xué)校安全領(lǐng)導(dǎo)小組必須采取各種措施加大宣傳力度，[蓮 山課件 ]提高師生的政策水平，增強(qiáng)安全意識(shí)，達(dá)到零指標(biāo)。
2、安全知識(shí)教育
主要是《中小學(xué)生安全教育須知》一書(shū)的教育及其他有關(guān)資料教育。每學(xué)期至少一次大型的安全知識(shí)教育。
3、典型經(jīng)驗(yàn)和事故的教訓(xùn)教育
學(xué)校第一負(fù)責(zé)人根據(jù)上級(jí)的通報(bào)情況結(jié)合本校與兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，宣傳黨的政策，法規(guī)和規(guī)章制度，使師生看得見(jiàn)，摸的著，說(shuō)服力強(qiáng)。從事故教訓(xùn)中吸取有益的東西，防止類似事故的發(fā)生。
4、經(jīng)常性安全教育
每學(xué)期每月必須進(jìn)行安全教育一次，全校性教育一次，開(kāi)展紅領(lǐng)巾廣播站安全教育每周一次。
慢病培訓(xùn)小結(jié)篇四
一、指導(dǎo)思想
按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，緊緊圍繞發(fā)展穩(wěn)定的大局，緊密結(jié)合村建設(shè)的實(shí)際，以服務(wù)居民群眾為重點(diǎn)，健全機(jī)制,強(qiáng)化功能,不斷提高村黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，為創(chuàng)建管理有序、服務(wù)完善、環(huán)境優(yōu)美、文明祥和的和諧村。
二、目標(biāo)任務(wù)
村黨的建設(shè)要努力實(shí)現(xiàn)“五個(gè)好”的目標(biāo)要求：
(1)領(lǐng)導(dǎo)班子好，領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員能夠認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策，密切聯(lián)系群眾，政治堅(jiān)定，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，勤政廉政，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
(3)工作機(jī)制好，村黨組織工作制度健全、運(yùn)行規(guī)范，村黨建工作協(xié)調(diào)機(jī)制完善。
(4)工作業(yè)績(jī)好，村各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展，民政事務(wù)、綜合治理、計(jì)劃生育、環(huán)境衛(wèi)生、文化娛樂(lè)工作成績(jī)?cè)傩屡_(tái)階。
(5)群眾反映好，村群眾和轄區(qū)單位村黨組織的工作滿意，村黨組織得到村群眾的擁護(hù)。
(一)切實(shí)加強(qiáng)村領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍建設(shè)
分工，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、了解、反映和解決村工作中存在的突出問(wèn)題;三是要明確職責(zé)分工，和做好各項(xiàng)工作的相互協(xié)調(diào)，工作人員的相互協(xié)作。通過(guò)加強(qiáng)村隊(duì)伍的建設(shè)，打造一支思想素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神強(qiáng)、有奉獻(xiàn)精神的村干部隊(duì)伍。
(二)扎實(shí)有效地抓好村黨員的教育管理
嚴(yán)格黨的組織生活制度。定期組織黨員參加學(xué)習(xí)，開(kāi)展集體活動(dòng)，對(duì)黨員進(jìn)行經(jīng)常性的黨員意識(shí)和黨的方針政策教育。堅(jiān)持每年對(duì)黨員進(jìn)行一次民主評(píng)議，組織黨員積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。做好發(fā)展黨員工作，加強(qiáng)對(duì)入黨積極分子的培養(yǎng)，做好從村民中發(fā)展黨員的工作，至少發(fā)展2-3名黨員。
(三)不斷強(qiáng)化村服務(wù)功能
全面推進(jìn)村各項(xiàng)事業(yè)。村黨組織要組織居民群眾廣泛開(kāi)展豐富多彩、健康有益的文化、體育活動(dòng)，大力倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，提高村居民群眾的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，增強(qiáng)居民對(duì)村的認(rèn)同感、歸屬感。
三、重點(diǎn)工作
(一)關(guān)注村民的生活。村干部了解民情，對(duì)特困戶經(jīng)常關(guān)心，并上門慰問(wèn)。凡是市委、鎮(zhèn)黨委對(duì)需要救助的特困村民都有免費(fèi)的治療，干部并且及時(shí)通知到村民。
(二)全面開(kāi)展農(nóng)村居民醫(yī)保工作。為了貫徹^v^以民為本的思想，村大規(guī)模的宣傳聲勢(shì)，主動(dòng)提供代收代繳優(yōu)質(zhì)服務(wù)等多種形式，將惠民政策惠及千家萬(wàn)戶和每一位居民。
(四)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，抓好綜合治理工作，打造“平安村”。
(五)抓好計(jì)生服務(wù)工作。加大計(jì)生工作的宣傳力度，計(jì)生工作穩(wěn)步前進(jìn)。
(六)抓好各個(gè)巷道的衛(wèi)生工作，保持衛(wèi)生整潔干凈。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各領(lǐng)導(dǎo)相互溝通相互聯(lián)系，爭(zhēng)取把我村的黨建工作做到更好。
(二)深入宣傳，營(yíng)造氛圍。加大對(duì)村黨建工作的宣傳力度，積極營(yíng)造“黨建”的濃厚氛圍。通過(guò)宣傳標(biāo)語(yǔ)等多種渠道廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)其參與村黨建活動(dòng)的積極性。
(三)開(kāi)展村各項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)我村和諧發(fā)展。組織廣大村民參與各種有益身心健康的活動(dòng)，加強(qiáng)精神文明建設(shè);繼續(xù)發(fā)揚(yáng)村文化資源優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)更多的村居民參與村文化建設(shè)。
(四)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作創(chuàng)新。認(rèn)真研究村黨建工作面臨的新情況新問(wèn)題，積極探索新形勢(shì)下村黨建工作的規(guī)律，不斷增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性?？偨Y(jié)實(shí)踐中創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新村黨建工作的方式方法和運(yùn)行機(jī)制。總之，20__年村黨建工作要按照鎮(zhèn)黨委工作部署，結(jié)合我村的工作實(shí)際，在黨建工作上注重建組織、強(qiáng)隊(duì)伍、擔(dān)責(zé)任，為廣大居民辦實(shí)事、做服務(wù)、作貢獻(xiàn)，為推動(dòng)村黨建工作再上新臺(tái)階而不懈努力!
慢病培訓(xùn)小結(jié)篇五
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度；每年至少測(cè)一次血壓和血糖。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)90%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)90%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
1、設(shè)專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開(kāi)抗癆藥。
3、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。
4、首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)90%，糖尿病達(dá)90%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上，每年隨訪四次。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性健康教育工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
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